缺血性视神经病变临床路径及表单
神经内科临床路径[14个]
![神经内科临床路径[14个]](https://img.taocdn.com/s3/m/74818ec6a76e58fafbb00354.png)
神经内科临床路径目录1短暂性脑缺血发作临床路径22脑出血临床路径73吉兰-巴雷综合征临床路径124多发性硬化临床路径185癫痫临床路径236重症肌无力临床路径287病毒性脑炎临床路径338成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径439肌萎缩侧索硬化临床路径5110急性横贯性脊髓炎临床路径5811颈动脉狭窄临床路径6612颅内静脉窦血栓形成临床路径7113视神经脊髓炎临床路径7814亚急性脊髓联合变性临床路径84短暂性脑缺血发作临床路径（2009年版）一、短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。
2.神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。
3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.进行系统的病因学检查，制定治疗策略。
2.抗血小板聚集治疗。
3.频发短暂脑缺血发作者应予抗凝治疗。
4.病因、危险因素、并发症的治疗。
5.明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图；（4）头颅MRI或CT，颈动脉血管超声。
眼科 目系暴盲(非动脉炎性前部缺血性视神经病变)中医临床路径(试行版)
目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为非动脉炎性前部缺血性视神经病变的住院患者。
一、目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象1.中医诊断：第一诊断为目系暴盲（TCD编码：BYT070）。
2.西医诊断：第一诊断为非动脉炎性前部缺血性视神经病变（ICD-10编码：H47.003）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医眼科学》（曾庆华主编，中国中医药出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参照《视神经疾病中西医结合治疗》（韦企平主编，人民卫生出版社，2007年）。
2.证候诊断参照国家中医重点专科目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）协作组制定的“目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医诊疗方案”。
目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）临床常见证候：气滞血瘀证气虚血瘀证气血两虚证阴虚阳亢证（三）治疗方案的选择。
参照国家中医重点专科目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）协作组制定的“目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）；2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）的患者。
2.后部缺血性视神经病变及动脉炎性缺血性视神经病变不进入本路径。
3.患者合并其他全身疾病，但在住院期间不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）视力（矫正视力）；（2）裂隙灯；（3）眼底检查；（4）眼压；（5）VEP；（6）视野；（7）眼底荧光血管造影；（8）血常规、尿常规、便常规；（9）生化、心电图、胸部X线片。
前部缺血性视神经病变.ppt
中医眼科病名 视瞻昏渺 暴盲 青盲
一、病因和发病机制
1.视盘局部血管病变，致使血流不 畅
炎症、动脉硬化、栓子栓塞； 或血粘度增加影响血流。
高血压——首要因素 35%--50%
长期高血压致使动脉管壁的紧 张性增加，睫状后动脉的括约肌 不能够及时松弛而获得正常血压 下的灌注梯度。慢性高血压患者 血管管壁变性使自身调节功能下 降，血压下降时易致缺血。
动脉炎性
少见，主要为颞动脉炎，70~80岁多见。 视力减退、视盘水肿更明显。 双眼同时发病。血沉增快，50~120mm/h 全身不适，体重减少，发热，多发性肌
痛，头痛。 疑为巨细胞动脉炎时，做颞动脉活检。
前部缺血性视神经病变
后部缺血性视神经病变
视神经眶内段至视交叉，大于50岁； 视力突然下降，视野损害，无眼痛
头痛；
高、低血压、动脉硬化、外伤、惊 恐史；
排除其他原因所致的视神经病变
鉴别诊断
视神经炎
1.发病年龄轻，可伴有眼球疼痛； 2.视力障碍重，甚至仅见手动或光感； 3.视盘水肿较轻，有充血及渗出；晚
期呈继发性萎缩 4.视野表现为中心暗点
颅内占位性病变的视盘水肿
1.多双眼同时发生，视力正常或轻度 下降；
加减：兼气虚者加参芪，或用八珍汤。
肝郁气滞型
主症：精神抑郁，眉眶胀痛，心烦 易怒，胸闷叹息，舌红苔白，脉弦。
治则：舒肝解郁，理气通络
方药：逍遥散合血府逐瘀汤加减， 当归、白芍、茯苓、白术、银柴胡、 赤芍、丹参、川芎、生地、桃仁、 红花、枳壳、甘草。
中医治疗
辨病加减用药
早期视盘水肿加茯苓、泽兰、茺蔚 子；出血者加白茅根、炒茜草；渗 出明显者加木贼、益母草、夏枯草、 陈皮等；血脂高加山楂、决明子； 血糖高加苍术、山药、玄参等；晚 期视神经萎缩者加枸杞子、女贞子。
《缺血性视神经病变》课件
探索缺血性视神经病变的世界，了解其病因、症状和治疗方法，以及保护视 神经和预防疾病的重要性。
什么是缺血性视神经病变
缺血性视神经病变是一种视力下降的疾病，通常由缺血引起，影响视神经的 功能。这可能导致视力模糊、眼部疼痛和其他不适。
病因及病理生理学
缺血性视神经病变的病因和病理生理学机制有很多复杂因素，包括血液循环问题、神经损伤和细胞死亡 等。了解这些对治疗和预防至关重要。
症状和表现
缺血性视神经病变的症状和表现各不相同，但常见的包括视力下降、眼部疼痛、眼前闪光和视野缺失。 及时识别这些症状可以提高治疗的效果。
诊断方法
准确的诊断是制定有效治疗计划的关键。医生可能会使用眼底检查、视野测试和神经成像等方法来确定 是否存在缺血性视神经病变。
药物治疗
药物治疗可以帮助减轻缺血性视神经病变的症状，并改善患者的生活质量。 常用的药物包括抗炎药、血管扩张剂和保护神经的药物。
神经营养干预
通过改变饮食和补充适当的营养。
保护视神经
保护视神经是预防缺血性视神经病变的重要措施。这包括避免吸烟、保持良好的血压和血糖控制，以及 定期进行眼部检查。
青盲(视神经萎缩)中医临床路径及入院标准2020版
青盲（视神经萎缩）入院标准：1、双眼视力下降，眼底检查发现视神经乳头色淡或苍白或晦暗，视野有缺损，需住院查明病因及治疗。
2、近期双眼视物模糊情况加重，视野检查提示缺损范围扩大，需住院系统治疗。
路径说明：本路径适用于西医诊断为视神经萎缩的住院患者。
一、青盲（视神经萎缩）临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为青盲（TCD 2019版：A11.02.10）。
西医诊断：第一诊断为视神经萎缩（ICD-10编码：H47.200）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）、全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材及全国高等中医药院校规划教材（第十版）《中医眼科学》（中国中医药出版社，2016年）青盲的诊断标准、《青盲（视神经萎缩）诊疗方案》（国家中医药管理局医政司. 22个专业95个病种中医临床诊疗方案，中国中医药出版社，2010年）制定。
①单眼或双眼视力逐渐下降，直至不辨人物，甚至不分明暗，而外眼轮廓无异常。
②眼底检查可见视神经乳头色淡或苍白，边界清楚或模糊。
③视野检查中心暗点或视野缺损。
④瞳孔直接对光反射迟钝或消失。
⑤色觉减退先红后绿。
⑥VEP检查有助于诊断。
（2）西医诊断：参考全国高等学校规划教材《眼科学》（葛坚主编，人民卫生出版社，2005年）①视力减退且不能矫正。
②色觉不同程度障碍。
③瞳孔对光反射减弱或有相对性传入瞳孔阻滞（RAPD）阳性。
④眼底视乳头颜色变淡或苍白。
⑤有明确的视野缺损。
⑥电生理P100波峰潜时和/或振幅有明确异常。
以上①、④、⑤、⑥为诊断的必备条件。
根据临床不同表现，视神经萎缩可分为原发性、继发性及上行性三种，该分类可提供病因诊断。
2.证候诊断参照国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组青盲（视神经萎缩）诊疗方案。
临床常见证候：（1）肝郁气滞证：视物模糊，视野中央区或某象限可有大片暗影遮挡，心烦郁闷，口苦胁痛，头晕目胀，舌红苔薄白，脉弦。
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定期检查：定期进行眼科检查，及早发现并治疗缺血性视神经病变。
控制危险因素：控制血压、血糖和血脂等危险因素，降低缺血性视神经病变的发生风险。
合理饮食：保持均衡饮食，多摄入富含维生素和抗氧化物质的食物，有利于预防缺血性视神 经病变。
眼部护理：保持眼部卫生，避免长时间连续使用电子产品，减轻眼部疲劳和不适。
联合治疗：结合多种治疗方法，如 药物治疗、物理治疗和手术治疗等， 提高治疗效果。
医生应加强对缺血性视神经病变的早期诊断和治疗，提高对该病的认识和重视程度。
患者应积极配合医生的治疗，并保持良好的生活习惯和心态，以促进康复。
随着医学技术的不断进步，缺血性视神经病变的治疗方法和手段也将不断更新和完善，医生 和患者应关注最新的研究成果和治疗方案。
发病机制：缺血性视神 经病变的发病机制较为 复杂，主要包括眼部血 管病变、血液循环障碍 和眼压过高等因素对视 神经的直接或间接影响。
临床表现：视 力下降、视物 模糊、视野缺
损等
诊断标准：根 据患者病史、 临床表现、实 验室检查和影 像学检查结果 进行综合诊断
PART THREE
药物治疗是缺血性视神经病变的重要治疗手段之一。 常用的药物包括抗血小板聚集药、降纤药、糖皮质激素等。 药物治疗的目的是改善眼部血液循环，减轻视神经水肿和缺血。 药物治疗需要长期坚持，并需根据病情调整药物剂量和种类。
缺血性视神经病变的预防和保健同样重要，患者应加强自我管理和保健意识，预防该病的发 生和复发。
汇报人：
PART SIX
药物治疗：针对缺血性视神经病变的药物治疗已经取得了一定的进展，包括血管扩张剂、抗血小板聚集剂等。
手术治疗：手术治疗缺血性视神经病变的方法包括激光光凝、颈动脉内膜剥脱术等，这些方法在某些情况下可以 改善患者的视力。
眼科疾病缺血性视神经病变诊疗规范
缺血性视神经病变诊疗规范【概述】一、前部缺血性视神经病变本病是指供应视乳头筛板前区、筛板区及筛板后区的睫状后血管小分支发生缺血，使得相应的血管供应区发生局部梗塞所致的一种视神经病变。
本病多见于中老年人。
常见的病因是高血压、动脉硬化、糖尿病、藏动脉炎等血管性病变，急性大出血所致的失血性休克、低血压、严重贫血、全身血液黏稠度增高等血循环改变，青光眼眼压升高，眼眶和眼球局部炎症等。
【临床表现】1.突发性无痛性视力减退。
2 .开始多为单眼，数周或数年后另眼也可发生。
3 .发病早期视乳头轻度肿胀呈淡红色，多有局限性灰白水肿，相应处可见线形出血；后期出现视网膜神经纤维层缺损和继发性视乳头局限性萎缩。
4 .视野检查多见于生理盲点相连的大片视野缺损，有时呈水平或垂直偏盲。
5 .荧光素眼底血管造影可见视乳头缺血区呈局限性弱荧光表现，无缺血区荧光正常；或者缺血区因有表层毛细血管代偿性扩张渗漏导致强荧光，而未缺血区荧光相对较弱。
【诊断要点】1.根据突发性无痛性视力减退和眼底所见，可以诊断。
6 .视野和荧光素眼底血管造影可有助于诊断。
【治疗方案及原则】1.针对病因进行治疗。
7 .全身应用糖皮质激素，以缓解循环障碍造成的水肿和渗出对视乳头的损害。
8 .支持疗法可给予维生素B类、能量合剂等营养神经和扩张血管性药物辅助治疗。
9 .降低眼压，以相对提高眼的灌注压，如口服乙酰嗖胺。
二、后部缺血性视神经病变【概述】本病是指供应后部视神经（包括眶内段、管内段和颅内段）的血管，主要是软脑膜血管网发生循环障碍所致的一种视神经病变。
多见于老年人，多单眼发病。
常见的病因有颈内动脉狭窄、血栓、全身血液黏稠度增高、动脉硬化、高血压、低血压及糖尿病等。
【临床表现】1.绝大多数患者有前驱症状，表现为暂时性视力模糊；其后常继发永久性视力减退。
2 .发病早期视乳头和视网膜正常。
3 .发病4-6周可见下行性视神经萎缩，视乳头色泽淡白，血管变细。
4 .视野缺损表现为多种类型，如中心暗点、视神经纤维束状缺损、偏盲及不规则周边缺损等。
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病因病理
一支或数支后短睫状动脉阻塞或灌注不足 （Hayreh,1974～1981），使视乳头及巩膜筛板前 后视神经全部或部分失去血供所致。
这是由于急性缺血性视盘发病后，视盘局部组 织缺血而致视神经纤维损害，即可出现相应的视野 缺损。
诊断
病史 临床表现 眼底荧光造影和视野检查 全身检查：血流变学检查、血压、血糖，头
颅CT检查
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
(1)非进行性前部缺血性视神经病变：突然开 始的视力下降和视野缺损，病情稳定。
(2)进行性前部缺血性视神经病变：突然开始 的视力下降和视野缺损，数日至数周后，有 再次的视力下降或视野缺损。
【其他体征】 传入性瞳孔运动障碍。弓形或 扇形视野缺损，与生理盲点相连，可为象限 性或占一半视野，但不以水平或垂直中线为 界，常无中心暗点。血沉正常。FFA早期视 盘弱荧光或充盈迟缓，晚期有荧光素渗漏。 此区与视野缺损区相对应。脉络膜充盈迟缓。 彩色多普勒超声检查可有眼血流减少。
1.血管炎类 巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、全 身性红斑性狼疮，Buergers病、过敏性血管炎、病 毒后血管炎、接种免疫后、梅毒、放射性坏死。
2.全身性血管病变 高血压、动脉粥样硬化、糖尿 病、偏头痛、大动脉炎、颈动脉阻塞性病变
3.血液性疾病 真性红细胞增多症、镰状细胞病、 急性低血压（休克）、G-6-P评指导
眼底病变临床路径表单(2009年版)
眼底病变临床路径表单(2009年版)
1. 概述
本文档是根据2009年版的眼底病变临床路径表单编写而成。
该表单旨在协助医务人员对眼底病变进行准确的诊断和治疗。
2. 表单内容
2.1 患者信息
- 姓名:
- 年龄:
- 性别:
2.2 就诊原因
请记录患者来访的主要症状或原因。
2.3 检查指标
请在下表中记录并评估以下眼底病变相关指标：
2.4 诊断
请根据检查结果对眼底病变进行诊断。
2.5 治疗方案
请记录并制定适当的治疗方案。
2.6 随访计划
请制定患者的随访计划，记录每次随访的日期和内容。
3. 其他注意事项
- 本表单中的内容应根据实际情况进行调整和完善。
- 请在每次就诊时使用最新的表单版本。
- 本表单仅供参考，具体诊断和治疗仍需依据医生的专业判断。
以上是《眼底病变临床路径表单(2009年版)》的内容概述。
详
细内容请参考实际表单。
眼科疾病临床路径汇总
□ 通知出院处 □ 通知患者及其家属出院 □ 向患者交待出院后注意事
项 □ 预约复诊日期 □ 将出院记录副本及诊断证
明交给患者 长期医嘱： □ 眼科三级护理 □ 抗菌药物滴眼液 □ 必要时全身应用抗菌药物 □ 必要时应用降眼压药物 □ 促进上皮生长的药物 临时医嘱： □ 眼压 □ 眼前节照相 □ 今日或明日出院 □ 出院用药：同在院用药方
□ 上级医师查房与手术前评估 □ 向患者及其家属交待围术期注意事项 □ 继续完成眼科特殊检查 □ 根据检查结果，进行术前讨论，确定手术方
案
□ 住院医师完成术前小结和术前讨论，上级医 师查房记录等病历书写
□ 签署手术知情同意书
住院第 3-4 天
（手术日）
□ 手术前再次确认患者姓名、性别、年龄和准备手 术的眼睛、手术方案
的问题
□ 按医嘱执行护理治疗 □ 介绍有关疾病的护理知识 □ 介绍相关治疗护理中应注意的问题 □ 介绍相关检查护理中应注意的问题 □ 介绍相关用药护理中应注意的问题
□ 完成护理记录单书写
□无 □有，原因：
□无 □有，原因：
1.
1.
2.
2.
5
时间
主 要 诊 疗 工 作
住院第 2-3 天
（手术前 1 日）
断转归）。 1.手术后反应较轻，病情稳定； 2.切口闭合好，前房形成； 3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位
正。 （十一）变异及原因分析。 1.术后角膜水肿明显，眼压高，眼前节反应较明
显需用药观察，其住院时间相应延长。 出现严重手术后并发症（人工晶体位置异常、视网膜
脱离、眼 内炎），不进入路径。 合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路
缺血性视神经病变临床路径
□ 医院相关制度介绍
□ 入院评估
□ 执行医嘱
□ 饮食宣教
□ 观察生命体征
□ 介绍相关治疗、检查、用药
等护理中应注意的问题
□ 完成护理记录单书写
□无 □有，原因：
1.
2.
白班 小夜班 大夜班
长期医嘱：
长期医嘱：
□ 眼科Ⅱ级护理或Ⅲ级护理 □ 眼科Ⅱ级护理或Ⅲ级护理
□ 监测血压
降血脂等相关治疗）
□ 必要时复查相关眼科及全
□ 必要时糖皮质激素药物应
身辅助检查
用及补钙、护胃、补钾药 □ 出院带药：根据病情需要制定
物应用
□ 指导患者尽快适应病区环 境
□ 按医嘱执行护理治疗 □ 介绍有关疾病的护理知识 □ 介绍相关治疗、检查、用药
等护理中应注意的问题 □ 饮食宣教 □ 观察生命体征 □ 完成护理记录单书写
缺血性视神经病变临床路径
（2016 年版）
一、缺血性视神经病变临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为缺血性视神经病变（ICD-10: H47.004），包 括前部缺血性视神经病变者（AION）,特别是视力突然下 降者。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社） 1.视力突然下降，不伴颞动脉区变粗压痛者。 2.典型视野改变：视野缺损常与生理盲点相连，其缺损 大约占视野的一个象限或一半范围 3.可伴有眼部不适感觉，但无眼球转动痛； 4.有发病诱因如情绪波动、精神紧张、外伤等； 5.视乳头呈水肿状，早期视乳头水肿轻度呈淡红或呈灰 白色，多局限于视乳头某一象限，同时可伴有视盘周围 出血；视网膜血管一般无异常，如有高血压、动脉硬化 等可出现相应变化； 6.眼底荧光血管造影视乳头呈低荧光或荧光充盈缓慢或 不充盈呈缺损；
《缺血性视神经病》课件
Байду номын сангаас
02
CHAPTER
缺血性视神经病的诊疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
用于降低血液粘稠度，改善眼 部血液循环。
降血压药和降血脂药
控制血压和血脂水平，预防血 管堵塞。
神经营养药物
促进神经修复，改善视功能。
抗炎药和免疫抑制剂
减轻眼部炎症反应，缓解疼痛 。
手术治疗
激光治疗
通过激光照射，改善眼 部血液循环，缓解症状
血液循环，减轻视神经损伤。
基因治疗研究
基因治疗在缺血性视神经病领域 也取得了一些进展，通过基因工 程技术，对相关基因进行调控， 有望为该病的治疗提供新的途径
。
干细胞治疗研究
干细胞治疗缺血性视神经病的研 究也取得了一些进展，通过干细 胞移植，有望修复受损的视神经
细胞。
研究展望与挑战
进一步探索缺血性视神经病的发病机制
加强国际间的学术交流与合作，共同 探讨缺血性视神经病的治疗方法和研 究进展，有助于推动该领域的快速发 展。
资源共享
跨国合作研究项目
开展跨国合作研究项目，集合全球的 科研力量，共同攻克缺血性视神经病 的治疗难题。
通过国际合作与交流，实现资源共享 ，可以加速缺血性视神经病的研究进 程，提高研究效率。
THANKS
01
深入了解缺血性视神经病的发病机制，是寻找更有效治疗方法
的关键。
开发更有效的药物和治疗方法
02
尽管已有一些研究成果，但开发更安全、更有效的药物和治疗
方式仍是未来的重要研究方向。
加强临床研究与转化
03
加强临床研究，将实验室研究成果转化为临床应用，是推动缺
血性视神经病治疗的重要步骤。
缺血性视神经病变 病情说明指导书
缺血性视神经病变病情说明指导书一、缺血性视神经病变概述缺血性视神经病变（ischemic optic neuropathy，ION），主要累及视神经的筛板前区，常常表现为视盘水肿，因而又名前部缺血性视神经病变（AION），它是50岁以上人群视盘水肿的最常见原因。
全身疾病是缺血性视神经病变的主要原因，患者常有视力减退、视野缺损等症状。
英文名称：ischemic optic neuropathy，ION其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：眼部疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：眼常见症状：视力减退、视野缺损主要病因：多种全身性疾病检查项目：体格检查、血沉检查、荧光眼底血管造影、经颅多普勒超声、彩色多普勒血管显影重要提醒：本病患者以老年人为主，治疗相对困难，常会造成较大的生活影响。
临床分类：一般以视网膜中央动脉在球后约9～11mm 进入视神经处为界线，临床上可分为前部缺血性视神经病变（AION）和后部缺血性视神经病变（PION）:1、前部缺血性视神经病变系由于后睫状动脉循环障碍造成的视盘供血不足，使视盘急性缺氧水肿。
2、后部缺血性视神经病变系筛板后至视交叉间的视神经血管发生急性循环障碍，因缺血导致视神经功能损害的疾病。
二、缺血性视神经病变的发病特点三、缺血性视神经病变的病因病因总述：全身性病变是缺血性是神经病变的主要原因。
可以导致视神经缺血的病变均可以发生本病。
如老年动脉硬化、高血压、糖尿病、红细胞增多症、颞动脉炎、贫血、低血压、休克、青光眼等。
基本病因：暂无资料。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、缺血性视神经病变的症状症状总述：全身性病变是缺血性是神经病变的主要原因。
可以导致视神经缺血的病变均可以发生本病。
如老年动脉硬化、高血压、糖尿病、红细胞增多症、颞动脉炎、贫血、低血压、休克、青光眼等。
专业护理：缺血性视神经病变PPT课件
变PPT课件
目录 导言 定义 病因 临床表现 诊断 治疗 预防
导言
导言
缺血性视神经病变是一种常见的眼 科疾病，它通常由供应视神经的血 液流量减少或中断引起。 在本次课程中，我们将介绍缺血性 视神经病变的定义、病因、临床表 现、诊断和治疗等方面的内容。
定义
定义
缺血性视神经病变是指视神经缺血导致 的视觉功能异常的一类疾病。
预防
预防
预防缺血性视神经病变的关键 在于控制病因，如控制血压、 血糖等。 合理的生活方式、饮食习惯和 定期眼科检查也有助于预防该 疾病的发生。
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诊断
诊断
缺血性视神经病变的诊断主要依靠 患者的症状描述、眼底检查、视野 检查等。 确诊还可能需要进行视觉诱发电位 检查、眼动电图检查等辅助检查。
治疗
治疗
缺血性视神经病变的治疗主要包括治疗 原发病因、改善视神经供血、保护视神 经等方面的措施。
具体的治疗方法包括药物治疗、手术治 疗、物理治疗等。
它可以是由于视神经供血动脉血流不足 或阻塞、视神经压迫等原因引起的。
病因
病因
缺血性视神经病变的主要病因 包括动脉粥样硬化、视神经炎 、糖尿病、高血压等。 其他可能的病因还包括视神经 血管病变、眼部创伤等。
临床表现
临床表现
缺血性视神经病变的典型症状包括视力 下降、视野缺损、眼球活动异常等。
患者可能还会现视物模糊、眼前闪光 、眼球疼痛等症状。
缺血性视神经病变PPT
病因与病理机制
病因
主要病因包括血管病变、血液流变学 异常、眼压过高等。
病理机制
由于视神经的供血血管发生阻塞或血 流灌注不足，导致视神经缺血、缺氧 ，引发视神经损伤。
临床表现与诊断
临床表现
视力急剧下降、视野缺损、色觉 异常等。
诊断
根据患者年龄、视力下降程度、视 野缺损等临床表现，结合眼底检查、 视觉电生理等检查结果进行诊断。
鉴别诊断
需与其他视力下降的眼部疾病进行 鉴别，如青光眼、视网膜病变等。
02 缺血性视神经病变的治疗
药物治疗
血管扩张剂
通过扩张血管，改善眼 部血液循环，缓解视神
经缺血症状。
抗炎药
减轻眼部炎症反应，缓 解疼痛和肿胀等症状。
神经营养剂
促进视神经修复，改善 视力。
抗凝剂
预防血栓形成，降低血 液黏稠度，改善眼部血
物质的食物。
适度运动
定期进行适量的有氧运动，如 散步、慢跑等，以促进血液循
环。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 对血管的损害。
日常护理与注意事项
定期检查
定期进行眼科检查，以便早期 发现缺血性视神经病变。
眼部不适及时就医
如出现视力模糊、视野缺损等 症状，应及时就医。
避免长时间用眼
减少长时间使用电脑、手机等 电子设备的时间，以免加重眼 部疲劳。
保持良好生活习惯
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
康复训练与心理支持
康复训练
在专业医师的指导下进行康复训练，如视觉训练、眼球运动等，以促进视功能 的恢复。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
04 缺血性视神经病变的案例 研究
缺血性视神经病课件
手术治疗需要在专业医生的指导 下进行，并严格遵守手术前后的 注意事项，以确保手术成功和患
者的安全。
其他治疗方法
其他治疗方法包括高压氧治疗、 激光治疗等，这些方法可以作为 药物治疗和手术治疗的辅助手段，
以提高治疗效果。
高压氧治疗可以增加血氧含量， 改善眼部缺氧状态，促进眼部组
织的修复。
激光治疗可以扩张血管，改善眼 部血液循环，缓解疼痛等症状。
预防措施与注意事项
预防缺血性视神经病的关键是保持健康的生活方式，如戒烟、控制血压、保持适当 的体重等。
对于已经患有缺血性视神经病的患者，需要注意眼部卫生，避免过度疲劳和情绪波 动，定期进行复查。
患者在治疗过程中需要积极配合医生的治疗方案，遵循医嘱，按时服药、定期复查， 以确保治疗效果和患者的安全。
随着科技的不断进步，新的治疗方法和 手段将不断涌现，为缺血性视神经病的
治疗提供更多的选择。
同时，缺血性视神经病的预防和康复也 将成为未来研究的重点，以促进患者视
功能的恢复和生活质量的提高。
病因与病理机制
病因
高血压、高血脂、糖尿病等全身疾病，以及眼轴过长、眼内 压增高等眼部因素均可导致缺血性视神经病的发生。
病理机制
长期高血压、高血脂等全身疾病会导致血管内皮细胞受损， 血液中的脂质等物质沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑 块，使血管腔变窄，血流受阻，从而导致视神经缺血、缺氧。
流行病学特点
05
缺血性视神经病的研究进 展与展望
研究现状与成果
缺血性视神经病是一种常见的 视神经病变，目前研究已经取 得了一定的成果。
通过对缺血性视神经病的病理 生理机制的研究，已经发现了 一些新的治疗靶点。
针对缺血性视神经病的治疗方 法也在不断改进和完善，包括 药物治疗、手术治疗和康复治 疗等。
缺血性视神经病变诊断与治疗PPT
手术治疗
手术目的：恢 复视神经功能，
改善视力
手术方式：包 括视神经减压 术、视神经管
减压术等
手术适应症： 视神经病变严 重，药物治疗
无效
手术风险：可 能出现视神经 损伤、视力下
降等并发症
缺血性视神经病变的预防与 护理
第四章
预防措施
控制血压、血糖、血脂等危险因素 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等 定期进行眼科检查，及时发现并治疗眼部疾病 避免长时间使用电子产品，注意用眼卫生，保持良好的用眼习惯
鉴别诊断
视网膜血管阻塞：视网膜动脉或静脉阻塞，导致视网膜缺血 视神经炎：视神经炎症，导致视神经功能障碍 糖尿病视网膜病变：糖尿病引起的视网膜病变，导致视网膜缺血 高血压视网膜病变：高血压引起的视网膜病变，导致视网膜缺血
缺血性视神经病变的治疗
第三章
一般治疗
药物治疗：使用抗血小板药物、 抗凝血药物等
缺血性视神经病变 诊断与治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 缺血性视神经病变的诊断 03 缺血性视神经病变的治疗 04 缺血性视神经病变的预防与护理 05 缺血性视神经病变的病因与病理机制
06 缺血性视神经病变的案例分析
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
缺血性视神经病变的诊断
预后情况
早期发现和治疗是关键
避免过度用眼，适当休息和放松
定期检查视力和眼底
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、 合理饮食等
保持良好的心态，避免过度紧张和焦 虑
遵医嘱进行药物治疗和手术治疗
缺血性视神经病变的病因与 病理机制
第五章
病因分析
血管阻塞：视神经供血动脉阻塞，导致视神经缺血 血管痉挛：视神经供血动脉痉挛，导致视神经缺血 血管炎：视神经供血动脉炎症，导致视神经缺血 血管畸形：视神经供血动脉畸形，导致视神经缺血
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缺血性视神经病变临床路径
一、缺血性视神经病变临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为缺血性视神经病变（ICD-10: H47.004），包括前部缺血性视神经病变者（AION）,特别是视力突然下降者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.视力突然下降，不伴颞动脉区变粗压痛者。
2.典型视野改变：视野缺损常与生理盲点相连，其缺损大约占视野的一个象限或一半范围
3.可伴有眼部不适感觉，但无眼球转动痛；
4.有发病诱因如情绪波动、精神紧张、外伤等；
5.视乳头呈水肿状，早期视乳头水肿轻度呈淡红或呈灰白色，多局限于视乳头某一象限，同时可伴有视盘周围出血；视网膜血管一般无异常，如有高血压、动脉硬化等可出现相应变化；
6.眼底荧光血管造影视乳头呈低荧光或荧光充盈缓慢或不充盈呈缺损；
7.能排除炎性视神经病变以及颅内占位性病变等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）：
1.针对病因治疗；
2.改善微循环治疗；
3.保护视神经治疗。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10 H20.004缺血性视神经病变疾病编码，特别是视力明显下降，或一眼既往因缺血性视神经病变致视神经萎缩、另一眼近期出现视力下降或典型视野损害者。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目：
1.眼部检查：视力、矫正视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查；
2.辅助检查：完善相关辅助检查。
（1）根据已有眼部辅助检查及视功能情况，选择眼底荧光血管造影、视野、视盘区光学相关断层扫描(OCT)、视
觉电生理等；
（2）病因排查:进一步行实验室、影像学等相关辅助检查以排查相关疾病。
（3）对于需要应用口服糖皮质激素者，进一步对患者进行相关检查评估。
（七）治疗方案与药物选择。
1. 针对病因治疗：
高血压、动脉硬化、心血管疾病为常见的原因，根据病情及内科会诊意见调控血压、降血脂等；
2.发病2周内，可考虑全身应用糖皮质激素治疗；
3.改善微循环治疗：给予全身及局部扩血管及改善微循环药物治疗；
4.保护视神经治疗：给予营养神经类药物
5.对症支持治疗：激素应用时补钙、护胃、补钾等药物（八）出院标准。
患者患眼视力平稳、提高或视野改善。
（九）变异及原因分析。
1.合并全身性疾病且需要专科或长期药物治疗者。
2.脑部血管性病变等所致缺血性病变者。
3.患者自身因素。
二、缺血性视神经病变临床路径表单
适用对象：第一诊断为缺血性视神经病变（ICD-10 H47.004）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。