前部缺血性视神经病变PPT课件
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前部缺血性视神经病变.ppt
中医眼科病名 视瞻昏渺 暴盲 青盲
一、病因和发病机制
1.视盘局部血管病变，致使血流不 畅
炎症、动脉硬化、栓子栓塞； 或血粘度增加影响血流。
高血压——首要因素 35%--50%
长期高血压致使动脉管壁的紧 张性增加，睫状后动脉的括约肌 不能够及时松弛而获得正常血压 下的灌注梯度。慢性高血压患者 血管管壁变性使自身调节功能下 降，血压下降时易致缺血。
动脉炎性
少见，主要为颞动脉炎，70~80岁多见。 视力减退、视盘水肿更明显。 双眼同时发病。血沉增快，50~120mm/h 全身不适，体重减少，发热，多发性肌
痛，头痛。 疑为巨细胞动脉炎时，做颞动脉活检。
前部缺血性视神经病变
后部缺血性视神经病变
视神经眶内段至视交叉，大于50岁； 视力突然下降，视野损害，无眼痛
头痛；
高、低血压、动脉硬化、外伤、惊 恐史；
排除其他原因所致的视神经病变
鉴别诊断
视神经炎
1.发病年龄轻，可伴有眼球疼痛； 2.视力障碍重，甚至仅见手动或光感； 3.视盘水肿较轻，有充血及渗出；晚
期呈继发性萎缩 4.视野表现为中心暗点
颅内占位性病变的视盘水肿
1.多双眼同时发生，视力正常或轻度 下降；
加减：兼气虚者加参芪，或用八珍汤。
肝郁气滞型
主症：精神抑郁，眉眶胀痛，心烦 易怒，胸闷叹息，舌红苔白，脉弦。
治则：舒肝解郁，理气通络
方药：逍遥散合血府逐瘀汤加减， 当归、白芍、茯苓、白术、银柴胡、 赤芍、丹参、川芎、生地、桃仁、 红花、枳壳、甘草。
中医治疗
辨病加减用药
早期视盘水肿加茯苓、泽兰、茺蔚 子；出血者加白茅根、炒茜草；渗 出明显者加木贼、益母草、夏枯草、 陈皮等；血脂高加山楂、决明子； 血糖高加苍术、山药、玄参等；晚 期视神经萎缩者加枸杞子、女贞子。
缺血性视神经病变护理课件
老年人、糖尿病患者、高血压患者、心血管 疾病患者。
需要定期进行眼科检查以早期发现问题。
谁易患缺血性视神经病变？ 生活方式因素
吸烟、饮酒、缺乏锻炼、饮食不均衡等均可 能增加风险。
改善生活方式有助于降低发病率。
谁易患缺血性视神经病变？ 遗传因素
家族中有类似病史的人群，发病风险相对较 高。
需注意定期筛查与监测。
此病常见于老年人及有心脑血管疾病史的人群。
什么是缺血性视神经病变？ 病因
常见的病因包括高血压、糖尿病、动脉硬化等， 使得视神经供血不足。
早期识别和干预可减少视力损伤。
什么是缺血性视神经病变？ 症状
主要症状包括突发性视力下降、视野缺失等。
有时伴随眼痛和视物变形。
谁易患缺血性视神经病变？
谁易患缺血性视神经病变？ 高风险人群
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
出现视力突然下降、视野缺失等症状时，应及时 就医。
及早就医有助于及时诊断和治疗。
何时需要就医？
监测风险
高风险人群需定期检查眼底和视神经功能。
尤其是糖尿病和高血压患者，更需密切关注。
何时需要就医？
定期体检
建议每年至少进行一次全面的眼科检查。
可以发现潜在问题，避免病情恶化。
维持良好的医患沟通，确保患者了解病情与 护理要点。
如何预防缺血性视神经病变？
如何预防缺血性视神经病变？ 健康生活
坚持健康的生活方式，保持适当体重，合理饮食 ，定期锻炼。
戒烟限酒，减少心脑血管疾病风险。
如何预防缺血性视神经病变？ 监测身体
定期监测血压、血糖等指标，及时发现异常。
早期干预可以有效降低并发症风险。
怎样进行护理？
怎样进行护理？ 日常护理
需要定期进行眼科检查以早期发现问题。
谁易患缺血性视神经病变？ 生活方式因素
吸烟、饮酒、缺乏锻炼、饮食不均衡等均可 能增加风险。
改善生活方式有助于降低发病率。
谁易患缺血性视神经病变？ 遗传因素
家族中有类似病史的人群，发病风险相对较 高。
需注意定期筛查与监测。
此病常见于老年人及有心脑血管疾病史的人群。
什么是缺血性视神经病变？ 病因
常见的病因包括高血压、糖尿病、动脉硬化等， 使得视神经供血不足。
早期识别和干预可减少视力损伤。
什么是缺血性视神经病变？ 症状
主要症状包括突发性视力下降、视野缺失等。
有时伴随眼痛和视物变形。
谁易患缺血性视神经病变？
谁易患缺血性视神经病变？ 高风险人群
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
出现视力突然下降、视野缺失等症状时，应及时 就医。
及早就医有助于及时诊断和治疗。
何时需要就医？
监测风险
高风险人群需定期检查眼底和视神经功能。
尤其是糖尿病和高血压患者，更需密切关注。
何时需要就医？
定期体检
建议每年至少进行一次全面的眼科检查。
可以发现潜在问题，避免病情恶化。
维持良好的医患沟通，确保患者了解病情与 护理要点。
如何预防缺血性视神经病变？
如何预防缺血性视神经病变？ 健康生活
坚持健康的生活方式，保持适当体重，合理饮食 ，定期锻炼。
戒烟限酒，减少心脑血管疾病风险。
如何预防缺血性视神经病变？ 监测身体
定期监测血压、血糖等指标，及时发现异常。
早期干预可以有效降低并发症风险。
怎样进行护理？
怎样进行护理？ 日常护理
缺血性视神经病变病人的护理PPT课件
什么是缺血性视神经病变？ 病因
主要原因包括动脉硬化、血栓形成或血管痉挛等 情况。
及时识别病因是护理的重要环节。
什么是缺血性视神经病变？ 症状
患者可能会出现视力模糊、视野缩小或暗点等症 状。
需定期检查，以监测病情变化。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群
老年患者、糖尿病患者以及有心血管疾病病史的 人群。
计划中应包括饮食、运动与日常生活指导。
如何实施护理措施？
健康教育
向患者及家属提供关于病情及护理的相关知识。
增强患者的自我管理意识。
如何实施护理措施？
定期随访
在护理过程中定期进行随访，评估病情及护理效 果。
必要时调整护理方案，确保最佳效果。
谢谢观看
这些患者更易发生缺血性视神经病变。
谁需要护理？ 急性期患者
在急性发作期间，需特别关注视力变化和心理状 态。
情绪支持和心理疏导尤为重要。
谁需要护理？ 术后患者
经历视神经相关手术的患者需严格监测恢复情况 。
术后护理可影响恢复效果。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院评估
患者入院后需进行全面评估，制定个性化护理计 划。
包括病史、体检及相关检查。
何时进行护理干预？
病情监测
定期监测患者的视力和视野变化，及时调整护理 措施。
早期发现问题可提高治疗效果。
何时进行护理干预？
心理支持
在病情变化时提供心理支持，缓解患者焦虑情绪 。
可通过与家属沟通、参加康复小组等方式。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院护理
在医院中由专业护理团队提供系统护理。
缺血性视神经病变病人的 护理
演讲人：
缺血性视神经病变护理PPT课件
视觉康复训练
眼部按摩：缓解 眼部疲劳，促进
血液循环
视觉注意力训练： 提高视觉注意力
和集中力
01
02
03
04
05
视觉训练：通过 视觉刺激，提高
视觉功能
视觉认知训练： 提高视觉感知和
认知能力
视觉记忆训练： 提高视觉记忆和
信息处理能力
心理康复
01
心理辅导： 帮助患者 了解疾病， 减轻心理 压力
02
03
缺血性视神经病变护理 PPT课件
x
目录
01. 缺血性视神经病变概述 02. 缺血性视神经病变的护理要
点
03. 缺血性视神经病变的康复治 疗
04. 缺血性视神经病变的预防措 施
缺血性视神经病 变概述
病因和病理
01
病因：血管硬化、高 血压、糖尿病等
03
症状：视力下降、视野 缺损、视物模糊
02
病理：视网膜缺血、视 神经萎缩、视野缺损
头痛：患者可能出 现头痛，尤其是眼
眶周围和前额部
诊断和鉴别诊断
01
01
诊断依据：病史、临床表现、眼 底检查、视觉电生理检查等
02
02
鉴别诊断：视神经炎、视神经乳 头水肿、视网膜中央动脉阻塞等
03
03
诊断标准：国际眼科学会（ICO） 分类标准
04
04
诊断方法：眼科检查、影像学检 查、实验室检查等
缺血性视神经病 变的护理要点
04Biblioteka 治疗：药物治疗、手术 治疗、康复治疗
临床表现
视力下降：患者可 能出现视力下降，
甚至失明
眼痛：患者可能出 现眼痛，尤其是眼
球运动时
《缺血性视神经病变》课件
《缺血性视神经病变》PPT课 件
探索缺血性视神经病变的世界，了解其病因、症状和治疗方法，以及保护视 神经和预防疾病的重要性。
什么是缺血性视神经病变
缺血性视神经病变是一种视力下降的疾病，通常由缺血引起，影响视神经的 功能。这可能导致视力模糊、眼部疼痛和其他不适。
病因及病理生理学
缺血性视神经病变的病因和病理生理学机制有很多复杂因素，包括血液循环问题、神经损伤和细胞死亡 等。了解这些对治疗和预防至关重要。
症状和表现
缺血性视神经病变的症状和表现各不相同，但常见的包括视力下降、眼部疼痛、眼前闪光和视野缺失。 及时识别这些症状可以提高治疗的效果。
诊断方法
准确的诊断是制定有效治疗计划的关键。医生可能会使用眼底检查、视野测试和神经成像等方法来确定 是否存在缺血性视神经病变。
药物治疗
药物治疗可以帮助减轻缺血性视神经病变的症状，并改善患者的生活质量。 常用的药物包括抗炎药、血管扩张剂和保护神经的药物。
神经营养干预
通过改变饮食和补充适当的营养。
保护视神经
保护视神经是预防缺血性视神经病变的重要措施。这包括避免吸烟、保持良好的血压和血糖控制，以及 定期进行眼部检查。
探索缺血性视神经病变的世界，了解其病因、症状和治疗方法，以及保护视 神经和预防疾病的重要性。
什么是缺血性视神经病变
缺血性视神经病变是一种视力下降的疾病，通常由缺血引起，影响视神经的 功能。这可能导致视力模糊、眼部疼痛和其他不适。
病因及病理生理学
缺血性视神经病变的病因和病理生理学机制有很多复杂因素，包括血液循环问题、神经损伤和细胞死亡 等。了解这些对治疗和预防至关重要。
症状和表现
缺血性视神经病变的症状和表现各不相同，但常见的包括视力下降、眼部疼痛、眼前闪光和视野缺失。 及时识别这些症状可以提高治疗的效果。
诊断方法
准确的诊断是制定有效治疗计划的关键。医生可能会使用眼底检查、视野测试和神经成像等方法来确定 是否存在缺血性视神经病变。
药物治疗
药物治疗可以帮助减轻缺血性视神经病变的症状，并改善患者的生活质量。 常用的药物包括抗炎药、血管扩张剂和保护神经的药物。
神经营养干预
通过改变饮食和补充适当的营养。
保护视神经
保护视神经是预防缺血性视神经病变的重要措施。这包括避免吸烟、保持良好的血压和血糖控制，以及 定期进行眼部检查。
缺血性视神经病变科普宣传PPT课件
家族史可能与缺血性视神经病变的风险相关 。
了解家族病史有助于早期识别和预防。
何时就医？
何时就医？
症状识别
出现视力下降、视野缺损、眼痛等症状时应及时 就医。
早期干预可能对改善预后至关重要。
何时就医？
定期检查
高风险人群应定期进行眼科检查，及时发现潜在 问题。
眼科医生可以通过视网膜检查评估眼部健康。
何时就医？
专家咨询
如有疑似症状，建议咨询眼科或神经科专家。
专业评估有助于确定病因和治疗方案。
如何预防缺血性视神经病变？
如何预防缺血性视神经病变？ 控制基础疾病
积极管理高血压、糖尿病等慢性病，降低风 险。
定期体检和遵循医生的建议至关重要。
如何预防缺血性视神经病变？
健康生活方式
保持均衡饮食，适量运动，避免吸烟和过量 饮酒。
如何治疗缺血性视神经病变？ 手术治疗
在某些情况下，可能需要进行手术以恢复血流。
手术方案需根据具体病因和患者状况决定。
如何治疗缺血性视神经病变？ 康复训练
视力康复训练有助于患者适应视力变化。
专Hale Waihona Puke 的视力康复师可以提供指导和支持。谢谢观看
缺血性视神经病变科普宣 传
演讲人：
目录
1. 什么是缺血性视神经病变？ 2. 谁容易患缺血性视神经病变？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防缺血性视神经病变？ 5. 如何治疗缺血性视神经病变？
什么是缺血性视神经病变？
什么是缺血性视神经病变？ 定义
缺血性视神经病变是一种由于视神经供血不足导 致的视力损害。
谁容易患缺血性视神经病变？
谁容易患缺血性视神经病变？ 高风险人群
老年人、糖尿病患者、高血压患者等，风险 明显增加。
了解家族病史有助于早期识别和预防。
何时就医？
何时就医？
症状识别
出现视力下降、视野缺损、眼痛等症状时应及时 就医。
早期干预可能对改善预后至关重要。
何时就医？
定期检查
高风险人群应定期进行眼科检查，及时发现潜在 问题。
眼科医生可以通过视网膜检查评估眼部健康。
何时就医？
专家咨询
如有疑似症状，建议咨询眼科或神经科专家。
专业评估有助于确定病因和治疗方案。
如何预防缺血性视神经病变？
如何预防缺血性视神经病变？ 控制基础疾病
积极管理高血压、糖尿病等慢性病，降低风 险。
定期体检和遵循医生的建议至关重要。
如何预防缺血性视神经病变？
健康生活方式
保持均衡饮食，适量运动，避免吸烟和过量 饮酒。
如何治疗缺血性视神经病变？ 手术治疗
在某些情况下，可能需要进行手术以恢复血流。
手术方案需根据具体病因和患者状况决定。
如何治疗缺血性视神经病变？ 康复训练
视力康复训练有助于患者适应视力变化。
专Hale Waihona Puke 的视力康复师可以提供指导和支持。谢谢观看
缺血性视神经病变科普宣 传
演讲人：
目录
1. 什么是缺血性视神经病变？ 2. 谁容易患缺血性视神经病变？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防缺血性视神经病变？ 5. 如何治疗缺血性视神经病变？
什么是缺血性视神经病变？
什么是缺血性视神经病变？ 定义
缺血性视神经病变是一种由于视神经供血不足导 致的视力损害。
谁容易患缺血性视神经病变？
谁容易患缺血性视神经病变？ 高风险人群
老年人、糖尿病患者、高血压患者等，风险 明显增加。
缺血性视神经病变(共15张PPT)
当睫状后短动脉分支梗阻，造成视盘急性缺血性病变，也常伴 有视盘周脉络膜供血不足。
第十一页，共15页。
造影早期视盘显示弱荧光，造影后期视盘呈 强荧光或强弱不对称是急性前部缺血性视神 经病变的FFA图像特征。 FFA检查对急性前部缺血性视神经病变有较 高的诊断价值
缺血性视神经病变
第一页，共15页。
疾病概述
缺血性视神经病变（ischemic opticoneuropathy）系指视神经的营养血管发生循 环障碍的急性营养不良性疾病。
第二页，共15页。
临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型
anterior 前段缺血性视神经病变（ 球后注射：地塞米松和妥拉苏林～25mg，1次／d，或隔日1次。 ischemic opticoneuropaty,AION）供应视盘的后睫状动脉发生循环障碍 全身性血管病变 高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、偏头痛、大动脉炎、颈动脉阻塞性病变
neuropathy,PION），自视神经眶内段至视交叉发生缺 此区与视野缺损区相对应。
一支或数支后短睫状动脉阻塞或灌注不足（Hayreh,1974～1981），使视乳头及巩膜筛板前后视神经全部或部分失去血供所致。
血性改变，称无视盘水肿。 临床较少见。 水肿消退后可有节段性或弥漫性视神经萎缩。
无论哪一种形态的强荧光，都有一个共同特点，即同一视盘上有强弱荧光不对称，此现象反映了同一视盘上的梗阻区与非梗阻区存在不同 等性的组织损害和病理改变。 前段缺血性视神经病变（anterior ischemic optico-neuropaty,AION）供应视盘的后睫状动脉发生循环障碍引起视盘的急性缺血、缺氧，以 致出现视盘水肿，不仅视盘，而且筛板及筛板后的神经纤维均可受累
后段缺血性视神经病变（posterior ischemic optico- 等性的组织损害和病理改变。
第十一页，共15页。
造影早期视盘显示弱荧光，造影后期视盘呈 强荧光或强弱不对称是急性前部缺血性视神 经病变的FFA图像特征。 FFA检查对急性前部缺血性视神经病变有较 高的诊断价值
缺血性视神经病变
第一页，共15页。
疾病概述
缺血性视神经病变（ischemic opticoneuropathy）系指视神经的营养血管发生循 环障碍的急性营养不良性疾病。
第二页，共15页。
临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型
anterior 前段缺血性视神经病变（ 球后注射：地塞米松和妥拉苏林～25mg，1次／d，或隔日1次。 ischemic opticoneuropaty,AION）供应视盘的后睫状动脉发生循环障碍 全身性血管病变 高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、偏头痛、大动脉炎、颈动脉阻塞性病变
neuropathy,PION），自视神经眶内段至视交叉发生缺 此区与视野缺损区相对应。
一支或数支后短睫状动脉阻塞或灌注不足（Hayreh,1974～1981），使视乳头及巩膜筛板前后视神经全部或部分失去血供所致。
血性改变，称无视盘水肿。 临床较少见。 水肿消退后可有节段性或弥漫性视神经萎缩。
无论哪一种形态的强荧光，都有一个共同特点，即同一视盘上有强弱荧光不对称，此现象反映了同一视盘上的梗阻区与非梗阻区存在不同 等性的组织损害和病理改变。 前段缺血性视神经病变（anterior ischemic optico-neuropaty,AION）供应视盘的后睫状动脉发生循环障碍引起视盘的急性缺血、缺氧，以 致出现视盘水肿，不仅视盘，而且筛板及筛板后的神经纤维均可受累
后段缺血性视神经病变（posterior ischemic optico- 等性的组织损害和病理改变。
缺血性视神经病变讲课PPT课件
定期检查：定期进行眼科检查，及早发现并治疗缺血性视神经病变。
控制危险因素：控制血压、血糖和血脂等危险因素，降低缺血性视神经病变的发生风险。
合理饮食：保持均衡饮食，多摄入富含维生素和抗氧化物质的食物，有利于预防缺血性视神 经病变。
眼部护理：保持眼部卫生，避免长时间连续使用电子产品，减轻眼部疲劳和不适。
联合治疗：结合多种治疗方法，如 药物治疗、物理治疗和手术治疗等， 提高治疗效果。
医生应加强对缺血性视神经病变的早期诊断和治疗，提高对该病的认识和重视程度。
患者应积极配合医生的治疗，并保持良好的生活习惯和心态，以促进康复。
随着医学技术的不断进步，缺血性视神经病变的治疗方法和手段也将不断更新和完善，医生 和患者应关注最新的研究成果和治疗方案。
发病机制：缺血性视神 经病变的发病机制较为 复杂，主要包括眼部血 管病变、血液循环障碍 和眼压过高等因素对视 神经的直接或间接影响。
临床表现：视 力下降、视物 模糊、视野缺
损等
诊断标准：根 据患者病史、 临床表现、实 验室检查和影 像学检查结果 进行综合诊断
PART THREE
药物治疗是缺血性视神经病变的重要治疗手段之一。 常用的药物包括抗血小板聚集药、降纤药、糖皮质激素等。 药物治疗的目的是改善眼部血液循环，减轻视神经水肿和缺血。 药物治疗需要长期坚持，并需根据病情调整药物剂量和种类。
缺血性视神经病变的预防和保健同样重要，患者应加强自我管理和保健意识，预防该病的发 生和复发。
汇报人：
PART SIX
药物治疗：针对缺血性视神经病变的药物治疗已经取得了一定的进展，包括血管扩张剂、抗血小板聚集剂等。
手术治疗：手术治疗缺血性视神经病变的方法包括激光光凝、颈动脉内膜剥脱术等，这些方法在某些情况下可以 改善患者的视力。
缺血性视神经病变护理PPT
细胞代谢，改善病情。 - 葡萄糖酸钙、左旋肉碱等，促进视
神经再生，恢复视力。
护理治疗
物理治疗： - 眼部按摩、眼底按摩等，
改善局部病变情况。 - 筋膜松解、拔罐等，促进
局部血液循环，缓解疼痛。Fra bibliotek护理治疗
注意事项： - 饮食调理，摄入富含维生素B族等
对眼睛有益的食物。 - 加强锻炼，增强体质，改善病情。
预防措施
预防缺血性视神经病变的发生
预可从防以措下方施面入手：
- 建立健康的生活方式，戒 烟戒酒。
- 控制血压、血脂、血糖等 指标，预防全身血管疾病。
- 注意眼部保健，避免用眼 过度，及时就医治疗各种眼部 疾病。
- 定期进行身体检查，尤其 是老年人应每年做一次视力检 查。
谢谢您的观 赏聆听
缺血性视神经 病变护理PPT
目录 概述 护理治疗 预防措施
概述
概述
什么是缺血性视神经病变？ - 缺血性视神经病变是由于
视神经节点部分或全部失去供 血而引发的一系列眼部病症。
概述
病因： - 血管疾病、颈动脉狭窄、脑中风等
概述
症状： - 视力模糊、视野缩小、异
物感等
护理治疗
护理治疗
药物治疗： - 维生素B1、B12、B6等，促进神经
神经再生，恢复视力。
护理治疗
物理治疗： - 眼部按摩、眼底按摩等，
改善局部病变情况。 - 筋膜松解、拔罐等，促进
局部血液循环，缓解疼痛。Fra bibliotek护理治疗
注意事项： - 饮食调理，摄入富含维生素B族等
对眼睛有益的食物。 - 加强锻炼，增强体质，改善病情。
预防措施
预防缺血性视神经病变的发生
预可从防以措下方施面入手：
- 建立健康的生活方式，戒 烟戒酒。
- 控制血压、血脂、血糖等 指标，预防全身血管疾病。
- 注意眼部保健，避免用眼 过度，及时就医治疗各种眼部 疾病。
- 定期进行身体检查，尤其 是老年人应每年做一次视力检 查。
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缺血性视神经 病变护理PPT
目录 概述 护理治疗 预防措施
概述
概述
什么是缺血性视神经病变？ - 缺血性视神经病变是由于
视神经节点部分或全部失去供 血而引发的一系列眼部病症。
概述
病因： - 血管疾病、颈动脉狭窄、脑中风等
概述
症状： - 视力模糊、视野缩小、异
物感等
护理治疗
护理治疗
药物治疗： - 维生素B1、B12、B6等，促进神经
缺血性视神经病变精品PPT课件
后段缺血性视神经病变（posterior ischemic opticoneuropathy,PION），自视神经眶内段至视交叉发 生缺血性改变，称无视盘水肿。 临床较少见。
病因病理
一支或数支后短睫状动脉阻塞或灌注不足 （Hayreh,1974～1981），使视乳头及巩膜筛板前 后视神经全部或部分失去血供所致。
这是由于急性缺血性视盘发病后，视盘局部组 织缺血而致视神经纤维损害，即可出现相应的视野 缺损。
诊断
病史 临床表现 眼底荧光造影和视野检查 全身检查：血流变学检查、血压、血糖，头
颅CT检查
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
(1)非进行性前部缺血性视神经病变：突然开 始的视力下降和视野缺损，病情稳定。
(2)进行性前部缺血性视神经病变：突然开始 的视力下降和视野缺损，数日至数周后，有 再次的视力下降或视野缺损。
【其他体征】 传入性瞳孔运动障碍。弓形或 扇形视野缺损，与生理盲点相连，可为象限 性或占一半视野，但不以水平或垂直中线为 界，常无中心暗点。血沉正常。FFA早期视 盘弱荧光或充盈迟缓，晚期有荧光素渗漏。 此区与视野缺损区相对应。脉络膜充盈迟缓。 彩色多普勒超声检查可有眼血流减少。
1.血管炎类 巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、全 身性红斑性狼疮，Buergers病、过敏性血管炎、病 毒后血管炎、接种免疫后、梅毒、放射性坏死。
2.全身性血管病变 高血压、动脉粥样硬化、糖尿 病、偏头痛、大动脉炎、颈动脉阻塞性病变
3.血液性疾病 真性红细胞增多症、镰状细胞病、 急性低血压（休克）、G-6-P评指导
病因病理
一支或数支后短睫状动脉阻塞或灌注不足 （Hayreh,1974～1981），使视乳头及巩膜筛板前 后视神经全部或部分失去血供所致。
这是由于急性缺血性视盘发病后，视盘局部组 织缺血而致视神经纤维损害，即可出现相应的视野 缺损。
诊断
病史 临床表现 眼底荧光造影和视野检查 全身检查：血流变学检查、血压、血糖，头
颅CT检查
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
(1)非进行性前部缺血性视神经病变：突然开 始的视力下降和视野缺损，病情稳定。
(2)进行性前部缺血性视神经病变：突然开始 的视力下降和视野缺损，数日至数周后，有 再次的视力下降或视野缺损。
【其他体征】 传入性瞳孔运动障碍。弓形或 扇形视野缺损，与生理盲点相连，可为象限 性或占一半视野，但不以水平或垂直中线为 界，常无中心暗点。血沉正常。FFA早期视 盘弱荧光或充盈迟缓，晚期有荧光素渗漏。 此区与视野缺损区相对应。脉络膜充盈迟缓。 彩色多普勒超声检查可有眼血流减少。
1.血管炎类 巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、全 身性红斑性狼疮，Buergers病、过敏性血管炎、病 毒后血管炎、接种免疫后、梅毒、放射性坏死。
2.全身性血管病变 高血压、动脉粥样硬化、糖尿 病、偏头痛、大动脉炎、颈动脉阻塞性病变
3.血液性疾病 真性红细胞增多症、镰状细胞病、 急性低血压（休克）、G-6-P评指导
缺血性视神经病-课件
视野缺损表现 眼底荧光造影表现
1.造影早期视盘显示弱荧光，造影后期视盘呈强荧光或强弱不对称 是急性缺血性视神经病变的特征。
2.视野缺损，包括偏盲、扇型和象限性缺损，特别是与生理盲点 相连的视野缺损，更具有诊断价值。
3.视野缺损的象限性与视盘缺血区具有高度的对应关系，与FFA 所见的视盘损害基本相符：即上部视盘弱荧光，下方视野缺损; 颞侧视盘弱荧光，鼻侧视野缺损。这是由于急性缺血性视盘发病 后，视盘局部组织缺血而致视神经纤维损害，即可出现相应 的视 野缺损 。
• 后段缺血性视神经病变诊断可根据：①视力突然下降并有视野 缺损;②无头痛、眼痛;③眼底正常或视盘鼻侧略淡，边界清; ④年龄大于40岁，常有高血压、低血压、动脉硬化或血液成分 的改变;小于40岁多有Raynaud 现象，或有外伤或惊恐史等。
鉴别诊断
1.急性视盘炎 发病多很急，视力障碍严重，很多病人仅能手动， 甚至无光觉。视野检查有巨大的中心暗点及周围视野向心性 缩小。视盘水肿程度不高，但同时多有明显的充血，晚期视神 经呈继发性萎缩改变。 缺血性视神经病变，视力障碍多不严重，视盘虽有水肿，但
治疗
1.应针对病因治疗。 2.球后、球旁皮质类固醇治疗，可减少缺血所致的水肿，改善血 运障碍，阻断恶性循环。 也可短期给予大剂量的皮质类固类药 物，但对于糖尿病、高血压患者皮质类固醇类药物要慎用。 3.口服醋氮酰胺类药以降低眼内压，改善视盘血供不平衡。 4.可给予神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等。 5.低分子右旋糖酐、复方丹参、维脑路通、川芎嗪等均可适当应 用。
充血不明显，有比较典型的视野改变，晚期视神经呈原发性萎缩。 2.颅内占位病变的视盘水肿 多系双眼同时发生，视盘水肿程度 高，视盘充血明显，静脉粗大、迂曲、出血多，视力正常，视 野仅生理盲点扩大，有明显头痛、呕吐史，并有其他神经系统 损害体征。
2024版缺血性视神经病变查房PPT模板
加强缺血性视神经病变的宣传教育，提高公众对该疾病 的认识和重视程度。
2024/1/27
37
THANKS
感谢观看
2024/1/27
38
2024/1/27
25
青光眼预防与处理
• 保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。
2024/1/27
26
青光眼预防与处理
药物治疗
使用降眼压药物、保护视神经药 物等进行治疗。
2024/1/27
激光治疗
通过激光手术降低眼压、改善房水 循环等。
手术治疗
对于药物治疗和激光治疗无效的患 者，需进行手术治疗，如滤过性手 术等。
ห้องสมุดไป่ตู้34
06
总结与展望
Chapter
2024/1/27
35
本次查房总结
缺血性视神经病变的临床表现多样， 需结合患者病史、症状、体征及影像 学检查进行综合分析。
治疗过程中需密切关注患者病情变化， 及时调整治疗方案，以达到最佳治疗 效果。
2024/1/27
针对不同病因和病情，制定个性化的 治疗方案，包括药物治疗、激光治疗、 手术治疗等。
根据具体并发症类型采取相应 治疗措施，如抗炎、抗感染等。
对于严重影响视力的并发症， 可考虑手术治疗以恢复视力功
能。
加强患者教育和心理支持，提 高患者自我管理和治疗依从性。
30
05
患者教育与心理支持
Chapter
2024/1/27
31
患者教育内容
1 2
缺血性视神经病变的基本知识 向患者解释缺血性视神经病变的定义、原因、症 状、诊断和治疗等方面的基本知识，帮助患者更 好地了解自身病情。
2024/1/27
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青光眼预防与处理
• 保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。
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青光眼预防与处理
药物治疗
使用降眼压药物、保护视神经药 物等进行治疗。
2024/1/27
激光治疗
通过激光手术降低眼压、改善房水 循环等。
手术治疗
对于药物治疗和激光治疗无效的患 者，需进行手术治疗，如滤过性手 术等。
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总结与展望
Chapter
2024/1/27
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本次查房总结
缺血性视神经病变的临床表现多样， 需结合患者病史、症状、体征及影像 学检查进行综合分析。
治疗过程中需密切关注患者病情变化， 及时调整治疗方案，以达到最佳治疗 效果。
2024/1/27
针对不同病因和病情，制定个性化的 治疗方案，包括药物治疗、激光治疗、 手术治疗等。
根据具体并发症类型采取相应 治疗措施，如抗炎、抗感染等。
对于严重影响视力的并发症， 可考虑手术治疗以恢复视力功
能。
加强患者教育和心理支持，提 高患者自我管理和治疗依从性。
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患者教育与心理支持
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2024/1/27
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患者教育内容
1 2
缺血性视神经病变的基本知识 向患者解释缺血性视神经病变的定义、原因、症 状、诊断和治疗等方面的基本知识，帮助患者更 好地了解自身病情。
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缺血性视神经病变的科普知识PPT
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此病变常常导致视力突然下降，患者可能会出现 视脉阻塞、血栓形成或其他因 素导致视神经供血不足。
高血压、糖尿病等慢性疾病是常见的危险因素。
什么是缺血性视神经病变？
分类
缺血性视神经病变可分为视神经前缺血性视神经 病变和视神经后缺血性视神经病变。
缺血性视神经病变科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是缺血性视神经病变？ 2. 谁容易得缺血性视神经病变？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防缺血性视神经病变？ 5. 缺血性视神经病变的治疗方法
什么是缺血性视神经病变？
什么是缺血性视神经病变？
定义
缺血性视神经病变是一种由于视神经血流减少引 起的视力损害。
改善生活方式可以有效降低风险。
谁容易得缺血性视神经病变？ 遗传因素
家族史可能在某些情况下起到一定作用。
有家族病史的人群应定期进行眼部检查。
何时就医？
何时就医？
症状表现
如突然出现视力模糊、视野缺失等症状，应及时 就医。
早期诊断可有效改善预后。
何时就医？
专业检查
眼科医生会进行视力测试、视野检查及眼底检查 来确诊。
根据病因，可能会使用抗凝药物等来改善血流。
药物治疗需在医生指导下进行。
缺血性视神经病变的治疗方法 手术治疗
严重情况下可能需要手术来恢复视神经血供。
手术治疗的适应症需由专业医生评估。
缺血性视神经病变的治疗方法 康复训练
视力受损后可通过视觉康复训练帮助患者改善视 觉功能。
专业的康复训练可以有效提升生活质量。
前者通常与视神经头的血流障碍有关，而后者则 与全身性血流不足相关。
谁容易得缺血性视神经病变？
谁容易得缺血性视神经病变？
从护理角度看视神经缺血性病变PPT课件
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护理注意事项
护理注意事项
观察病情变化：护士应密切观 察患者的病情变化，如视力恶 化、疼痛加重等，并及时报告 医生。
提供心理支持：护士应与患者 进行有效的沟通，提供必要的 心理支持和鼓励。
护理注意事项
教育患者与家属：护士应向患者及其家 属提供关于疾病的基本知识和护理方法 ，以便他们更好地管理病情。
从护理角度看 视神经缺血性 病变PPT课件
目录 介绍视神经缺血性病变 护理措施 护理注意事项
介绍视神经缺 血性病变
介绍视神经缺血性病变
概述：视神经缺血性病变是一 种常见的眼部疾病，由于血液 供应不足导致视神经、高血压、糖尿病等。
介绍视神经缺血性病变
症状：常见的症状包括视力模糊、眼球 疼痛、视野缺损等。
护理措施
护理措施
早期发现和干预：护士应定期 检查患者的视力和眼压，早期 发现病变并及时干预。
促进血液循环：护士可以通过 按摩眼周区域、热敷等方法促 进血液循环，缓解症状。
护理措施
给予药物治疗：根据医嘱给予患者药物 治疗，如抗血小板药物、降压药物等， 以改善血液供应。
《缺血性视神经病》课件
谢谢
Байду номын сангаас
02
CHAPTER
缺血性视神经病的诊疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
用于降低血液粘稠度，改善眼 部血液循环。
降血压药和降血脂药
控制血压和血脂水平，预防血 管堵塞。
神经营养药物
促进神经修复，改善视功能。
抗炎药和免疫抑制剂
减轻眼部炎症反应，缓解疼痛 。
手术治疗
激光治疗
通过激光照射，改善眼 部血液循环，缓解症状
血液循环，减轻视神经损伤。
基因治疗研究
基因治疗在缺血性视神经病领域 也取得了一些进展，通过基因工 程技术，对相关基因进行调控， 有望为该病的治疗提供新的途径
。
干细胞治疗研究
干细胞治疗缺血性视神经病的研 究也取得了一些进展，通过干细 胞移植，有望修复受损的视神经
细胞。
研究展望与挑战
进一步探索缺血性视神经病的发病机制
加强国际间的学术交流与合作，共同 探讨缺血性视神经病的治疗方法和研 究进展，有助于推动该领域的快速发 展。
资源共享
跨国合作研究项目
开展跨国合作研究项目，集合全球的 科研力量，共同攻克缺血性视神经病 的治疗难题。
通过国际合作与交流，实现资源共享 ，可以加速缺血性视神经病的研究进 程，提高研究效率。
THANKS
01
深入了解缺血性视神经病的发病机制，是寻找更有效治疗方法
的关键。
开发更有效的药物和治疗方法
02
尽管已有一些研究成果，但开发更安全、更有效的药物和治疗
方式仍是未来的重要研究方向。
加强临床研究与转化
03
加强临床研究，将实验室研究成果转化为临床应用，是推动缺
血性视神经病治疗的重要步骤。
Байду номын сангаас
02
CHAPTER
缺血性视神经病的诊疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
用于降低血液粘稠度，改善眼 部血液循环。
降血压药和降血脂药
控制血压和血脂水平，预防血 管堵塞。
神经营养药物
促进神经修复，改善视功能。
抗炎药和免疫抑制剂
减轻眼部炎症反应，缓解疼痛 。
手术治疗
激光治疗
通过激光照射，改善眼 部血液循环，缓解症状
血液循环，减轻视神经损伤。
基因治疗研究
基因治疗在缺血性视神经病领域 也取得了一些进展，通过基因工 程技术，对相关基因进行调控， 有望为该病的治疗提供新的途径
。
干细胞治疗研究
干细胞治疗缺血性视神经病的研 究也取得了一些进展，通过干细 胞移植，有望修复受损的视神经
细胞。
研究展望与挑战
进一步探索缺血性视神经病的发病机制
加强国际间的学术交流与合作，共同 探讨缺血性视神经病的治疗方法和研 究进展，有助于推动该领域的快速发 展。
资源共享
跨国合作研究项目
开展跨国合作研究项目，集合全球的 科研力量，共同攻克缺血性视神经病 的治疗难题。
通过国际合作与交流，实现资源共享 ，可以加速缺血性视神经病的研究进 程，提高研究效率。
THANKS
01
深入了解缺血性视神经病的发病机制，是寻找更有效治疗方法
的关键。
开发更有效的药物和治疗方法
02
尽管已有一些研究成果，但开发更安全、更有效的药物和治疗
方式仍是未来的重要研究方向。
加强临床研究与转化
03
加强临床研究，将实验室研究成果转化为临床应用，是推动缺
血性视神经病治疗的重要步骤。
缺血性视神经病变PPT
病因与病理机制
病因
主要病因包括血管病变、血液流变学 异常、眼压过高等。
病理机制
由于视神经的供血血管发生阻塞或血 流灌注不足，导致视神经缺血、缺氧 ，引发视神经损伤。
临床表现与诊断
临床表现
视力急剧下降、视野缺损、色觉 异常等。
诊断
根据患者年龄、视力下降程度、视 野缺损等临床表现，结合眼底检查、 视觉电生理等检查结果进行诊断。
鉴别诊断
需与其他视力下降的眼部疾病进行 鉴别，如青光眼、视网膜病变等。
02 缺血性视神经病变的治疗
药物治疗
血管扩张剂
通过扩张血管，改善眼 部血液循环，缓解视神
经缺血症状。
抗炎药
减轻眼部炎症反应，缓 解疼痛和肿胀等症状。
神经营养剂
促进视神经修复，改善 视力。
抗凝剂
预防血栓形成，降低血 液黏稠度，改善眼部血
物质的食物。
适度运动
定期进行适量的有氧运动，如 散步、慢跑等，以促进血液循
环。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 对血管的损害。
日常护理与注意事项
定期检查
定期进行眼科检查，以便早期 发现缺血性视神经病变。
眼部不适及时就医
如出现视力模糊、视野缺损等 症状，应及时就医。
避免长时间用眼
减少长时间使用电脑、手机等 电子设备的时间，以免加重眼 部疲劳。
保持良好生活习惯
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
康复训练与心理支持
康复训练
在专业医师的指导下进行康复训练，如视觉训练、眼球运动等，以促进视功能 的恢复。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
04 缺血性视神经病变的案例 研究
缺血性视神经病课件
视力。
手术治疗需要在专业医生的指导 下进行，并严格遵守手术前后的 注意事项，以确保手术成功和患
者的安全。
其他治疗方法
其他治疗方法包括高压氧治疗、 激光治疗等，这些方法可以作为 药物治疗和手术治疗的辅助手段，
以提高治疗效果。
高压氧治疗可以增加血氧含量， 改善眼部缺氧状态，促进眼部组
织的修复。
激光治疗可以扩张血管，改善眼 部血液循环，缓解疼痛等症状。
预防措施与注意事项
预防缺血性视神经病的关键是保持健康的生活方式，如戒烟、控制血压、保持适当 的体重等。
对于已经患有缺血性视神经病的患者，需要注意眼部卫生，避免过度疲劳和情绪波 动，定期进行复查。
患者在治疗过程中需要积极配合医生的治疗方案，遵循医嘱，按时服药、定期复查， 以确保治疗效果和患者的安全。
随着科技的不断进步，新的治疗方法和 手段将不断涌现，为缺血性视神经病的
治疗提供更多的选择。
同时，缺血性视神经病的预防和康复也 将成为未来研究的重点，以促进患者视
功能的恢复和生活质量的提高。
病因与病理机制
病因
高血压、高血脂、糖尿病等全身疾病，以及眼轴过长、眼内 压增高等眼部因素均可导致缺血性视神经病的发生。
病理机制
长期高血压、高血脂等全身疾病会导致血管内皮细胞受损， 血液中的脂质等物质沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑 块，使血管腔变窄，血流受阻，从而导致视神经缺血、缺氧。
流行病学特点
05
缺血性视神经病的研究进 展与展望
研究现状与成果
缺血性视神经病是一种常见的 视神经病变，目前研究已经取 得了一定的成果。
通过对缺血性视神经病的病理 生理机制的研究，已经发现了 一些新的治疗靶点。
针对缺血性视神经病的治疗方 法也在不断改进和完善，包括 药物治疗、手术治疗和康复治 疗等。
手术治疗需要在专业医生的指导 下进行，并严格遵守手术前后的 注意事项，以确保手术成功和患
者的安全。
其他治疗方法
其他治疗方法包括高压氧治疗、 激光治疗等，这些方法可以作为 药物治疗和手术治疗的辅助手段，
以提高治疗效果。
高压氧治疗可以增加血氧含量， 改善眼部缺氧状态，促进眼部组
织的修复。
激光治疗可以扩张血管，改善眼 部血液循环，缓解疼痛等症状。
预防措施与注意事项
预防缺血性视神经病的关键是保持健康的生活方式，如戒烟、控制血压、保持适当 的体重等。
对于已经患有缺血性视神经病的患者，需要注意眼部卫生，避免过度疲劳和情绪波 动，定期进行复查。
患者在治疗过程中需要积极配合医生的治疗方案，遵循医嘱，按时服药、定期复查， 以确保治疗效果和患者的安全。
随着科技的不断进步，新的治疗方法和 手段将不断涌现，为缺血性视神经病的
治疗提供更多的选择。
同时，缺血性视神经病的预防和康复也 将成为未来研究的重点，以促进患者视
功能的恢复和生活质量的提高。
病因与病理机制
病因
高血压、高血脂、糖尿病等全身疾病，以及眼轴过长、眼内 压增高等眼部因素均可导致缺血性视神经病的发生。
病理机制
长期高血压、高血脂等全身疾病会导致血管内皮细胞受损， 血液中的脂质等物质沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑 块，使血管腔变窄，血流受阻，从而导致视神经缺血、缺氧。
流行病学特点
05
缺血性视神经病的研究进 展与展望
研究现状与成果
缺血性视神经病是一种常见的 视神经病变，目前研究已经取 得了一定的成果。
通过对缺血性视神经病的病理 生理机制的研究，已经发现了 一些新的治疗靶点。
针对缺血性视神经病的治疗方 法也在不断改进和完善，包括 药物治疗、手术治疗和康复治 疗等。
缺血性视神经病变诊断与治疗PPT
手术治疗
手术目的：恢 复视神经功能，
改善视力
手术方式：包 括视神经减压 术、视神经管
减压术等
手术适应症： 视神经病变严 重，药物治疗
无效
手术风险：可 能出现视神经 损伤、视力下
降等并发症
缺血性视神经病变的预防与 护理
第四章
预防措施
控制血压、血糖、血脂等危险因素 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等 定期进行眼科检查，及时发现并治疗眼部疾病 避免长时间使用电子产品，注意用眼卫生，保持良好的用眼习惯
鉴别诊断
视网膜血管阻塞：视网膜动脉或静脉阻塞，导致视网膜缺血 视神经炎：视神经炎症，导致视神经功能障碍 糖尿病视网膜病变：糖尿病引起的视网膜病变，导致视网膜缺血 高血压视网膜病变：高血压引起的视网膜病变，导致视网膜缺血
缺血性视神经病变的治疗
第三章
一般治疗
药物治疗：使用抗血小板药物、 抗凝血药物等
缺血性视神经病变 诊断与治疗
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 缺血性视神经病变的诊断 03 缺血性视神经病变的治疗 04 缺血性视神经病变的预防与护理 05 缺血性视神经病变的病因与病理机制
06 缺血性视神经病变的案例分析
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
缺血性视神经病变的诊断
预后情况
早期发现和治疗是关键
避免过度用眼，适当休息和放松
定期检查视力和眼底
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、 合理饮食等
保持良好的心态，避免过度紧张和焦 虑
遵医嘱进行药物治疗和手术治疗
缺血性视神经病变的病因与 病理机制
第五章
病因分析
血管阻塞：视神经供血动脉阻塞，导致视神经缺血 血管痉挛：视神经供血动脉痉挛，导致视神经缺血 血管炎：视神经供血动脉炎症，导致视神经缺血 血管畸形：视神经供血动脉畸形，导致视神经缺血
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病因：局部炎症：眼部炎症如葡萄膜炎，视网膜炎及交感性眼炎等。 其 他部位蔓延：如鼻腔、鼻窦、眼眶炎症、牙、扁桃体等。 全身疾病：脱髓鞘疾病、急慢性炎症、代谢失调、中毒等。
病史总结
既往史：高血压病史，断续服药，血压 监测正常，有脑梗塞住院病史，有甲状 腺功能减退病史，服药控制。 个人史（-） 家族史（-） 入院查体：
T 36.4℃ P 88次/分 R 19次/分 BP 130/85mmHg
一般情况可，全身查体无特殊
பைடு நூலகம் 病史总结
•眼部体征：
•Vod:0.8 Vos:0.25 NCT：R 15mmHg，L 13mmHg
2017.8.18 查房记录
自觉左眼视力明显提高。 一般情况可，无其他不适主诉。 Vos：0.6（入院时0.25） 球结膜不充血，角膜清，kp-，前房不浅，Tyn，瞳孔圆，d=3mm，RAPD（+），眼底视盘界 欠清，上方出血同前， 网膜平伏。
• 密观血糖、血压，电解质，保护胃粘膜等。
？激素的副作用有哪些？ 使用中做哪些工作使不良反应降到最低程度？
视盘血管炎
属于视乳头血管局部非特异性炎症 眼前黑影或视物模糊 瞳孔正常，对光反射存在。 视乳头充血、边缘模糊不清。出血多为火焰状。 视野：可正常，生理盲点扩大相对中心暗点。 FFA：造影早期荧光渗漏，晚期荧光增强。
鉴别诊断——其他视神经疾病 视神经炎:（包括视神经乳头炎和球后视神经炎）
视神经乳头炎
右眼:球结膜不充血，角膜明，前房不浅，Tyn-，瞳圆 ，对光反射灵敏，直径3mm，RAPD（-），晶体轻混 ，玻璃体轻度混浊，眼底视盘界清，网膜平伏，A：V 约1：2，黄斑中心发射明显，眼位正。运动灵活。
左眼:球结膜不充血，角膜明，前房不浅，Tyn-，瞳圆 ，对光反射迟钝，直径3mm ，RAPD（+） ，晶体轻混 ，玻璃体轻度混浊，眼底视盘界不清，水肿，色淡红， C/D0.3，A：V=1：1.5 ，视盘周围线状出血区。眼位 正。运动灵活。
• 动脉炎型(arteritic)：较前者少见，主要为颞侧动脉炎或 称巨细胞动脉炎(giant cell arteritis,GCA)所致的缺血性 视神经病变，以70-80岁老人多见。视力减退、视盘水 肿较前者明显，且可双眼同时发生。若从症状、体征、 或血沉而怀疑为巨细胞动脉炎时，可做颞动脉活检。 常有风湿性多肌痛症，可累及颈、肩、上肢、臀部和 大腿肌肉。由于颞动脉受累，可出现局限性或弥漫性 头痛、头皮触痛、下颌痛等症状。此外，还可出现体 重下降、厌食、低热、全身不适、肌痛和关节痛等。
基本定义
前部缺血性视神经病变（AION）：
AION为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后 血管的小分支发生缺血，致使视盘发生局部梗死。 它是以突然视力减退、视盘水肿及特征性视野缺 损（与生理盲点相连的扇形缺损）为特点的一组 综合征。
病因
✓ 视盘局部血管病变：如眼部动脉炎、 动脉硬化、或栓子栓塞等
✓ 血黏度增加：如红细胞增多症、白血 病、严重贫血、放射性坏死等
✓眼底荧光血管造影：依据其病程早、晚，以 及部分缺血或全部缺全而不同。通常造影早 期表现为，缺血区弱荧光，造影晚期荧光增 强。
临床类型
• 非动脉炎型（nonarteritic)：或称动脉硬化型，多见于 40-60岁患者，可有糖尿病、高血压、高血脂等危险因 素。相对的夜间性低血压可能在本病中起作用，特别 是服用抗高血压药的患者，25%-40%另侧眼也会发病。
教学查房
前部缺血性视神经病变
anterior ischemic optic neuropathy
病史总结
•患者 陈银春，女，49岁，江苏省淮安市，无职业。 •主诉：左侧头痛两天后，左眼突然看不见5天 •现病史：患者无明显诱因下出现左侧头痛2天，
后左眼突然看不见5天，无眼痛、眼胀、畏光、流泪， 无眼球转动痛等不适。来我院门诊就诊，诊断为“左眼视 乳头水肿，左眼缺血性视神经病变”。今来我院，门诊拟“右眼前 部缺血性视神经病变”收入院。 病程中饮食睡眠可，二便无异常。
痹，而出现瞳孔扩大和对光反射消失。 ✓ 眼底变化：视盘多为局限性灰白色水肿，相应处
可有视盘周围的线状出血，后期出现视网膜纤维层 缺损，早期视盘轻度肿胀呈淡红色，乃视盘表面毛 细血管扩展所致。
临床表现
✓视野异常：多数表现为与生理盲点相连的象 限性缺损，常在下方。这种象限性缺损不是 以正中线或水平线为界，所以不同于视路损 伤所致的象限性缺损。
✓ 眼部血流低灌注：如全身低血压、颈 动脉或眼动脉狭窄或闭塞、急性大出 血使全身血压降低、眼压增高等
临床表现
一、症状： ✓ 发病年龄多在50岁以上 ✓ 突然发生无痛、非进行性视力减退。 ✓ 开始为单眼，数周至数月可累及另
侧眼。多累及双眼，可先后发病。
临床表现
二、体征： ✓ 视力：一般轻或中度下降。 ✓ 瞳孔：多数瞳孔两侧等大，对光反应存在。 ✓ 也常有RAPD，即：眼前部缺血可使瞳孔括约肌麻
眼底相
OL
病O史D总结
FFA示：左眼手-视网膜循环时间延迟,19.9s始见动脉充盈，静脉期可见视盘境界欠清 ，旁散在小片状遮蔽荧光，视盘表面充盈不均匀，静脉晚期视盘高荧光且持续至晚期 ，晚期呈高荧光渗漏增强。 右眼造影全程未见明显异常荧光。
甲状腺功能：
病史总结
其他辅助检查：
眼眶MRI： 其他：血沉 正常，C-反应蛋白：正常。 抗核抗体：阴性
鉴别诊断——其他视神经疾病
视乳头水肿
被动性 颅内压升高、眶内压迫（肿瘤、脓肿、炎症、外伤、先天畸形等） 其他原因则有恶性高血压、肺心病、眼眶占位、葡萄膜炎等 多为双眼受累 视乳头水肿、边界模糊，往往遮蔽血管。 视野：早期可正常/生理盲点扩大；晚期视野向心性缩小、中心视 力丧失及 周边视野缩小，特别是鼻下方 头颅CT或MRI等影像学改变可帮助诊断
初步诊断
1.左眼前部缺血性视神经 病变 2.脑梗塞，高血压病，甲 状腺功能减退
治疗措施
•大剂量激素冲击：地塞米松10mg静滴qd，
口服乙酰唑胺，前列地尔10ug，ivgtt qd 丹参川穹嗪 10ml ivgtt qd
•辅助用药：营养神经药物 •球后注射甲强龙40mg
查房记录2017.8.16 11:00 左眼球后注射甲强龙40mg，减轻视神经水肿。
病史总结
既往史：高血压病史，断续服药，血压 监测正常，有脑梗塞住院病史，有甲状 腺功能减退病史，服药控制。 个人史（-） 家族史（-） 入院查体：
T 36.4℃ P 88次/分 R 19次/分 BP 130/85mmHg
一般情况可，全身查体无特殊
பைடு நூலகம் 病史总结
•眼部体征：
•Vod:0.8 Vos:0.25 NCT：R 15mmHg，L 13mmHg
2017.8.18 查房记录
自觉左眼视力明显提高。 一般情况可，无其他不适主诉。 Vos：0.6（入院时0.25） 球结膜不充血，角膜清，kp-，前房不浅，Tyn，瞳孔圆，d=3mm，RAPD（+），眼底视盘界 欠清，上方出血同前， 网膜平伏。
• 密观血糖、血压，电解质，保护胃粘膜等。
？激素的副作用有哪些？ 使用中做哪些工作使不良反应降到最低程度？
视盘血管炎
属于视乳头血管局部非特异性炎症 眼前黑影或视物模糊 瞳孔正常，对光反射存在。 视乳头充血、边缘模糊不清。出血多为火焰状。 视野：可正常，生理盲点扩大相对中心暗点。 FFA：造影早期荧光渗漏，晚期荧光增强。
鉴别诊断——其他视神经疾病 视神经炎:（包括视神经乳头炎和球后视神经炎）
视神经乳头炎
右眼:球结膜不充血，角膜明，前房不浅，Tyn-，瞳圆 ，对光反射灵敏，直径3mm，RAPD（-），晶体轻混 ，玻璃体轻度混浊，眼底视盘界清，网膜平伏，A：V 约1：2，黄斑中心发射明显，眼位正。运动灵活。
左眼:球结膜不充血，角膜明，前房不浅，Tyn-，瞳圆 ，对光反射迟钝，直径3mm ，RAPD（+） ，晶体轻混 ，玻璃体轻度混浊，眼底视盘界不清，水肿，色淡红， C/D0.3，A：V=1：1.5 ，视盘周围线状出血区。眼位 正。运动灵活。
• 动脉炎型(arteritic)：较前者少见，主要为颞侧动脉炎或 称巨细胞动脉炎(giant cell arteritis,GCA)所致的缺血性 视神经病变，以70-80岁老人多见。视力减退、视盘水 肿较前者明显，且可双眼同时发生。若从症状、体征、 或血沉而怀疑为巨细胞动脉炎时，可做颞动脉活检。 常有风湿性多肌痛症，可累及颈、肩、上肢、臀部和 大腿肌肉。由于颞动脉受累，可出现局限性或弥漫性 头痛、头皮触痛、下颌痛等症状。此外，还可出现体 重下降、厌食、低热、全身不适、肌痛和关节痛等。
基本定义
前部缺血性视神经病变（AION）：
AION为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后 血管的小分支发生缺血，致使视盘发生局部梗死。 它是以突然视力减退、视盘水肿及特征性视野缺 损（与生理盲点相连的扇形缺损）为特点的一组 综合征。
病因
✓ 视盘局部血管病变：如眼部动脉炎、 动脉硬化、或栓子栓塞等
✓ 血黏度增加：如红细胞增多症、白血 病、严重贫血、放射性坏死等
✓眼底荧光血管造影：依据其病程早、晚，以 及部分缺血或全部缺全而不同。通常造影早 期表现为，缺血区弱荧光，造影晚期荧光增 强。
临床类型
• 非动脉炎型（nonarteritic)：或称动脉硬化型，多见于 40-60岁患者，可有糖尿病、高血压、高血脂等危险因 素。相对的夜间性低血压可能在本病中起作用，特别 是服用抗高血压药的患者，25%-40%另侧眼也会发病。
教学查房
前部缺血性视神经病变
anterior ischemic optic neuropathy
病史总结
•患者 陈银春，女，49岁，江苏省淮安市，无职业。 •主诉：左侧头痛两天后，左眼突然看不见5天 •现病史：患者无明显诱因下出现左侧头痛2天，
后左眼突然看不见5天，无眼痛、眼胀、畏光、流泪， 无眼球转动痛等不适。来我院门诊就诊，诊断为“左眼视 乳头水肿，左眼缺血性视神经病变”。今来我院，门诊拟“右眼前 部缺血性视神经病变”收入院。 病程中饮食睡眠可，二便无异常。
痹，而出现瞳孔扩大和对光反射消失。 ✓ 眼底变化：视盘多为局限性灰白色水肿，相应处
可有视盘周围的线状出血，后期出现视网膜纤维层 缺损，早期视盘轻度肿胀呈淡红色，乃视盘表面毛 细血管扩展所致。
临床表现
✓视野异常：多数表现为与生理盲点相连的象 限性缺损，常在下方。这种象限性缺损不是 以正中线或水平线为界，所以不同于视路损 伤所致的象限性缺损。
✓ 眼部血流低灌注：如全身低血压、颈 动脉或眼动脉狭窄或闭塞、急性大出 血使全身血压降低、眼压增高等
临床表现
一、症状： ✓ 发病年龄多在50岁以上 ✓ 突然发生无痛、非进行性视力减退。 ✓ 开始为单眼，数周至数月可累及另
侧眼。多累及双眼，可先后发病。
临床表现
二、体征： ✓ 视力：一般轻或中度下降。 ✓ 瞳孔：多数瞳孔两侧等大，对光反应存在。 ✓ 也常有RAPD，即：眼前部缺血可使瞳孔括约肌麻
眼底相
OL
病O史D总结
FFA示：左眼手-视网膜循环时间延迟,19.9s始见动脉充盈，静脉期可见视盘境界欠清 ，旁散在小片状遮蔽荧光，视盘表面充盈不均匀，静脉晚期视盘高荧光且持续至晚期 ，晚期呈高荧光渗漏增强。 右眼造影全程未见明显异常荧光。
甲状腺功能：
病史总结
其他辅助检查：
眼眶MRI： 其他：血沉 正常，C-反应蛋白：正常。 抗核抗体：阴性
鉴别诊断——其他视神经疾病
视乳头水肿
被动性 颅内压升高、眶内压迫（肿瘤、脓肿、炎症、外伤、先天畸形等） 其他原因则有恶性高血压、肺心病、眼眶占位、葡萄膜炎等 多为双眼受累 视乳头水肿、边界模糊，往往遮蔽血管。 视野：早期可正常/生理盲点扩大；晚期视野向心性缩小、中心视 力丧失及 周边视野缩小，特别是鼻下方 头颅CT或MRI等影像学改变可帮助诊断
初步诊断
1.左眼前部缺血性视神经 病变 2.脑梗塞，高血压病，甲 状腺功能减退
治疗措施
•大剂量激素冲击：地塞米松10mg静滴qd，
口服乙酰唑胺，前列地尔10ug，ivgtt qd 丹参川穹嗪 10ml ivgtt qd
•辅助用药：营养神经药物 •球后注射甲强龙40mg
查房记录2017.8.16 11:00 左眼球后注射甲强龙40mg，减轻视神经水肿。