复方樟柳碱辅助治疗前部缺血性视神经病变的观察及护理

其组 成 成分 为氢 溴 酸樟 柳碱 ０ ２ ， ． ｍｇ 盐酸 普鲁 卡 因
是较 大 的肌 瘤 ， 统 观点 认 为在 剖 宫产 术 中同时切 传
除肌 瘤易 造 成 出血 和感 染 ， 至严 重 出血 而致 子 宫 甚
２ ｒｇ及维生 素 Ｂ 。 在患侧 颞浅 动脉 旁注射 ， 日 １ ０ ａ 。 每
工企医刊 ２１ 年第 ２ 卷第 ３ ００ ３ 期
出一 女 婴 ， 氏评 分 １ 阿 Ｏ分 ， 儿 胎 盘娩 出后作 肌 瘤 胎
取得 满意效 果 。现将 疗效 观察及 护理 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
剔除术 ， 中官体 创面长 时 间出血 ， 术 时间较正 常 术 手 剖宫产 延 长 ４ Ｏ分钟 ， 后腹 壁 切 口感染 ， 术 手术 后 １ ５ 天痊愈 出 院 。
１ ２ ３ 注意 事项 ．．
在注射 过程 中 ， 密观察 患者 的 严
反应 ； 操作 时切记不 能垂直 注射 ， 垂直 注射 容易 注射
到肌层 ， 肌层 植物神 经末梢不 丰 富 ， 而影 响复方樟 从 柳 碱 的治疗 效果 ； 普鲁卡 因过 敏者禁 用 。 对
２ 护 理
在影 响子 宫收缩 和缩 复功 能而产 生术后 出血 的 因素 以及 是 否存 在并 发 产褥 感 染 的 因素 等 ， 结合 医疗 并 技术 准备 ； 以谨 小慎微 的态 度 ， 终作 出合理 的手术 最
０ ５ ｍ 处 ， 针头朝 眼球方 向成 ３ 。 ．ｃ 将 ０角倾 斜 刺人皮 下
约 ｌｍ， ｃ 抽无 回血后 均匀推注 复方 樟柳 碱注 射液 ， 可
见 皮 丘 隆起 ， 针 后 用无 菌 棉 签或 棉 球 压 迫 ３ ｉ 。 拔 ａ ｒ ｎ
如有 出血 ， 用棉球 压迫 ５ ｎ Ｏ ｎ ［ 应 ｍｉ￣ｌ ｍｉ 。 ３ １
者 １ 例 （ ５眼 ） ０ ３ ５例 （ ２ １ ，． 者 ６眼 ） ０ ４者 ８例 （０ ，． １
眼） ０ ６ ５例 （ ，． 者 ６眼） 。治 疗 过程 中未 发 生 不 良反 应。
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１ ２ １ 药 物 复方 樟 柳 碱 （ 称 ７ ３ Ⅱ号 ）ｍｌ ．． 又 ０一 ２ ，
上 述 方 法 治 疗 ２个 ～４个 疗 程 后 ， 力 上 升 达 ０ ２ 视 ．
本 文 中 ２例 特 殊 病例 ， １例术 中发 现 子 宫发 育
不 良， 考虑 到术 中可 能发 生 的子 宫 收缩 乏力 ， 未 存在 麻 痹意识 ， 由于本 院为基层 医院 ， 且 未能 及时应 用有 效 的促 子 宫收 缩 的措施 如 联合 应 用缩 宫 素 、 米索 前 列 醇 及 热盐 水纱 垫 等 ， 以致 手 术 时 间 延 长 ， 出血 较 多， 术后 贫血 。１例妊 娠合并 贫 血 ， 贫血 的孕 妇抵 抗 力低 下 ， 手术 耐 受力 较差 ， 后 易并 发 产褥 感 染 ， 对 产 而该妇 术前 未予 纠正贫血 ， 导致 术后 腹壁切 口感染 。 剖宫 产术 中如何 处理子宫 肌瘤 ， 始终 存在争 议 ， 其 尤
术 中见 “ 就 “ ” 而 必须 充 分考 虑 到 患者 是 否存 瘤” 剔 ，
１ ２ ２ 注射 部位 选 择及 注 射方 法 沿 患 眼 眉梢 和 ． ．
外 眦 角 划 ２条延 长线 ， 相交 点 附 近 可触 及皮 下 有 在 动脉 搏 动感 ， 在搏 动最 明显处 为 中心 常规 消毒 颞 部 皮 肤 及 操 作 者左 手 食 指 ， 搏 动 最 明显 处 向 内 旁 在
程度 ， 使视 功 能损 害加 剧 ； 周注 射 药 物 ， 者 一般 眼 患
有 恐惧 心理 ， 因此 ， 射前应 向患 者说 明此法 注射 针 注
复方樟 柳碱辅助
头小、 细而 短 ， 不会 刺 伤 眼球 ； 该药 物 中含局 麻 药普 鲁卡因， 注射 时亦元 明显疼 痛感 。 针对 患者 的心理状
方案 。 切记 ： 并非 所有 的剖宫 产术 中肌瘤剔 除都 是安
全的。
（ ０ ０ ３ ５收稿 ） ２ １ —０ ～１
２ １ 心理 护 理 ．
该病 患 者都 有 不 同程 度 的视 力 障
碍 ， 响 了正 常 的 日常生 活 ， 影 其心 理 压 力很 大 ， 情绪 不 稳定 ， 良的情绪 刺激可加 重 血管痉 挛 ， 重缺 血 不 加
２ 讨 论
１ １ 一 般 资料 本 组 患 者 ３ ． ３例 （ ０眼 ） 年 龄 ４ ４ ， ８
岁 ～６ 岁 ， 中男 ２ 例 （０眼） 女 ８例 （ ０眼 ） 视 ９ 其 ５ ３ ， １ ；
力 在 ０ １以下 者 １ ． ６例 （ ２眼 ） ０ １ ０ ３以下 者 ９ ２ ，． ～ ． 例 （ １眼 ） ０ ３ ０ ５以下者 ７例 （ １ ，． ～ ． ７眼 ） 伴 有 高血 ； 压 或动 脉硬化 者 １ 例 ， ５ 有高 眼压青 光 眼者 ７ 。经 例
次 ，４ １ ｄ为 １ 疗程 ， 据病 情 需要 注 射 ２个 ～ ４个 个 根
疗程 。
切除 ， 故在 剖 宫产 术 中， 除带 蒂 浆膜 下 肌瘤 ， 近 剖 靠 宫产子 宫切 口容 易剔 的肌 瘤或不 太 大的浆 膜下肌瘤 外， 一般 都不 主张 同时行 肌瘤剔 除术 ， 随着 相关研 但 究 资料 的不 断完善 ， 这种 观点正在 逐 渐发生 转变 ， 目 前 多 主张 在 剖宫产 术 同 时行 肌 瘤剔 除术 ， 免 分娩 避 后 子宫 肌瘤影 响子 宫缩复 ， 减少 了产后 出血 量 ， 降低 了产 褥感 染率 ， 时又终止 肌瘤继 续发展 及恶 变 。 同 笔者 体会 到在基层 医院剖宫 产术 中是否行 肌瘤 剔 除术 ， 一定要 慎重对 待 ， 者 的安全及对 患 者的有 患 利无 弊是前 提 ， 切不可 无视病 例个 体 的特殊性 ， 一味 遵循 别人 成功 的一 面 ， 死板 硬套 书 中的理论 ， 剖宫产