中医辨证论治案例(3)

一男童因为经常咳嗽，家长带其就诊。请根据《素问·咳论》对咳症发病机理的论述，谈谈该如何敦促家长注意患儿咳嗽的预防？

案例：女，一岁，北京，昌平区

病情描述：低热一周，咳嗽痰多，色黄粘稠，喉间痰鸣时作，纳差便秘治疗方案及预防措施：

咳嗽是小儿呼吸系统最常见的病症，几乎所有肺系疾病均有咳嗽症状。中医认为小儿咳嗽，病变在肺。小儿咳嗽易发生的主要原因是肺脏娇嫩，常有不足，以及卫表不固，御邪之力薄弱等内在不足。临床上经常看到不少孩子不能适应气候的骤变而反复感冒咳嗽。这些孩子对外界适应环境能力差，抵抗力薄弱，特别易为各种疾病因素所感染，除于小儿正处在生长发育未成熟阶段有关外，还因为这些孩子多数偏食甜食油腻，加之居室气温过暖，或过于娇爱，裘衣鸭被，影响了孩子的自行散热能力，而形成肺胃蕴热的体质，这样的孩子易出现烦急哭闹、两颊欣红、睡眠不安。

夜受风凉，则表现为发热、流涕、咳嗽、咽痛，痰不易咳出等。有部分孩子，由于饮食不当，过食冷饮冰食，逐渐形成寒冷伤脾的厌食症。由于长期食欲不振，脾胃虚弱，消化吸收功能减弱，营养不能满足身体需要，而使抵抗力下降，此时若受风寒外邪，易引起感冒。疾病反复发作，往往鼻塞流涕，咳嗽痰多用消炎药、止咳化痰药治疗，效果不好，因而病程迁延。可见，家长合理喂养孩子是十分重要的。

对于小儿感冒咳嗽，请家长注意以下几点：首先，在流感感冒季节，孩子发烧，感冒咳嗽，应该有一个较长的病程，在医生诊治后，按医生的指导在家服药、护理。不要因为孩子孩子发烧反复到医院去，而增加重复感染的机会。其二，孩子感冒初期，病情不重时，可以先吃些小儿感冒药；发烧达38·5度以上时，及时吃退烧药，尽量安静睡觉，多喝开水。当病情加重时，要及时到医院救治，这时就不宜自己处理了，尤其不要随便服用成人药物。另外，家长对孩子的护理也非常重要，孩子睡不着不必强迫，可以坐着玩。对伴有呕吐、腹泻的病儿第一天应该给，流食。

对一般的发烧、咳嗽病儿，要吃些可口的、清淡的、有营养的饮食，冬天务必喝热的饮食、面条、片汤都很好。发烧出汗体液消耗多，要多喝水和果汁，多吃水果。孩子病时不要洗澡，因为洗澡会使血液循环旺盛，于安静不利，会再受凉。痰多的孩子会因洗澡而增加分泌物，但只能在患病一周后，早晨稍有咳嗽，食欲也好，能玩，不发烧时，可在入睡前洗一次燥。如睡得好，以后就可以隔天洗一次。民间常用梨、冰糖煎水治咳法有以下几种：一是梨加杏仁加冰糖水煎，治风热咳嗽；一是梨加橘皮加白萝卜加红糖水煎，治风寒咳嗽；一是梨加川贝加冰糖水煎，用于干咳、久咳、痰少的病儿，均有一定的疗效。