安全标准化评审申请表(模板)

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广东省建筑施工项目安全生产标准化评定申请表(模板)

XXXXX万元
专业承包
单位
单位名称
XXXX
法定代表人
XXX
技术负责人
XXX
项目负责人
XXX
专职安全员
XXX
安全生产
许可证编号
XXXX
合同造价
XXXXX万元
劳务分包
单位
单位名称
XXXX
法定代表人
XXXX
技术负责人
XXX
项目负责人
XXX
专职安全员
XXX
安全生产
许可证编号
XXX
合同造价
XXXX万元
备注：如项目专业承建或劳务分包单位较多，可另页续填。
开工日期
20XX年X月X日
竣工日期
建设单位
单位名称
XXXXXX
法定代表人
XXX
项目负责人
XXXX
监理单位
单位名称
XXXXXX
法定代表人
XXXX
总监理工程师
XXXX
施工
总包单位
单位名称
XXXXXXX
法定代表人
XXX
技术负责人
XXX
项目负责人
XXXX
专职安全员
XXXXX
安全生产
许可证编号
XXXX
合同造价
法定代表人（签名）：（公章）
年月日
建
设
单
位
审
核
意
见
（公章）
年月日
监
理
单
位
审
核
意
见
（公章）
年月日
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工程项目竣工安全生产标准化自评表【模板】

***工程项目竣工安全生产标准化自评表
填报人：联系电话年月日
工程名称
施工许可
证编号
开工日期
竣工日期
建筑面积
安全监督登记编号
建设单位
项目负责人
监理单位
项目总监
施工总承包单位
项目负责人
专业承包单位
项目负责人
项目负责人
项目负责人
监督机构
责任监督员
依据《内蒙古自治区房屋建筑和市政基础设施工程施工安全生产标准化考评办法》
施工单位
自评意见
（公章）
项目负责人（签章）：年月日
监理单位
审核意见
（公章）
总监理工程师（签章）：年月日
建设单位
审核意见
（公章）
项目负责人：年月日
注：附施工项目每月安全标准化自评材料
进行的各月安全标准化自评结果
月年
1
2
3
4
5
6
7
8

10
11
12
施工单位对工程项目检查及
整改情况
检查次数
整改单（份数）
整改落实情况
发生生产安全责任事故情况
发生日期
事故类型
事故等级
死亡人数
重伤人数
直接经济
损失
安监机构
监督情况
停工整改（次数）
限期整改（次数）
通报批评（次数）
受到何种行政处罚
获得何种表彰奖励

安全生产标准化绩效考核表模板

考核说明
考核部门：考核人：
考核单位负责人：公司主管领导1
安全生产十项注意事项：
一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业场地，做到安全可靠。

二、不违章作业，并监督制止他人违章作业。

三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。

登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落，严禁向下乱抛工具和设备零件。

四、不准随便拆除各种安全防护装置.、信号标志、仪表及专指示器等。

保持设备齐全有效灵敏可靠。

五、不准随意启动设备。

机器设备停机检查或修理时，应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。

开机时发出信号，听到回音确定安全后才能开机。

六、不准吊装物及下行人。

多人操作起重搬运要统一指挥，密切配合。

不准超负荷使用机器。

七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。

八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯必须鸣号减速。

车辆行驶中严禁爬上跳下。

九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。

十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。

有事请假经领导批准后方可离开岗位。

建筑施工项目安全生产标准化月评价表填写样板

百度文库1建筑施工项目安全生产标准化月评价表类别单位名称房屋建筑面积（㎡）或市政工程造价（万元）形象进度总计得分（满分100分）项目名称及分值安全管理（满分10分）文明施工（满分15分）手脚架（满分10分）基坑工程（满分10分）模板支架（满分10分）高处作业（满分10分）施工用电（满分10分）物料提升机与施工升降机（满分10分）塔式起重机与起重吊装（满分10分）施工机具（满分5分）施工总承包单位重庆鼎晖建筑工程有限公司（㎡）装饰装修7 11 7 7 8 4专业承包（分包）单位自评机构评语：□项目按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行自评，自评结果客观、真实；□其他。

项目自评机构负责人（签章）年月日监理单位意见（负责人签章）年月日建设单位意见（负责人签字）年月日2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。

3. 此表由施工单位存档备查。

附件2受理编号：受理时间：重庆市建筑施工项目安全生产标准化考评申报表项目名称：东邦城市花园A地块(售楼部及游泳池）38#楼所属地区：荣昌县北部新区（太阳浩组团）联系人：张伟联系电话：申报日期：2016年12月8日重庆市城乡建设委员会制填表说明一、本表用于建筑施工项目安全生产标准化考评申报。

二、本表应使用计算机打印，不得涂改。

三、受理编号、受理时间由受理单位填写。

四、如需加页，一律使用A4纸。

五、本表填写一份，按建筑施工项目概况表、建筑施工项目安全管理奖惩情况表、建筑施工项目月评级汇总表、建筑施工项目安全生产标准化综合评价表顺序装订成册。

六、本表由申报单位报至负责工程安全监督的监督机构，所有内容须如实填写，同时提供word电子版。

2-1表建筑施工项目工程概况表工程名称东邦城市花园c地块22#楼及地下车库工程地点荣昌县北部新区（太阳浩组团）施工许可证号01建筑规模建筑面积（㎡）（㎡）开工日期2015年4月29日工程造价（万元）3883 （万元）竣工日期建设单位单位名称荣昌县东邦置地有限公司法定代表人胡昌东项目负责人徐忠奎监理单位单位名称重庆恒佳工程技术咨询有限公司法定代表人周爱农总监理工程师邱玉庆施工总包单位单位名称重庆鼎晖建筑科技发展有限公司法定代表人谢德全技术负责人黄定荣项目负责人王平德专职安全员范金才安全生产许可证编号[2004]003649-04合同造价3883 万元专业承包单位1 单位名称法定代表人技术负责人项目负责人专职安全员安全生产许可证编号合同造价万元专业承包单位2单位名称法定代表人技术负责人项目负责人专职安全员安全生产许可证编号合同造价万元备注：如项目专业承包单位较多，可另页续表2-2建筑施工项目安全管理奖惩情况表序号评价类别评价要素等次数量（条、次、起）1表彰奖励表彰奖励或通报表扬国家级零次2 市级零次3 区县级零次4观摩工地市级零次5 区县级零次6批评处罚限期整改零次7 停工整改零次8行政处罚经济处罚零次9 暂扣或吊销证书零次10 停止执业零次11通报批评国家级零次12 市级零次13 区县级零次14事故情况一般事故零起15 较大事故零起16 重特大事故零起项目自评机构意见本建筑施工项目安全管理奖惩资料齐全、真实，计分准确。

陕西省建筑施工项目安全生产标准化申请表

附件2
受理编号：受理时间：
陕西省建筑施工项目
安全生产标准化考评申请表
项目名称：
企业名称(盖章)：
填报时间：年月日
填表说明
一、本表应使用计算机打印，字迹工整，不得涂改；
二、受理编号、时间由项目考评主体填写；
三、企业如实逐项填写工程项目基本情况，若某项无填写内容时，应填写“无”。

建设、监理单位对项目自评材料进行审核并签署意见；
四、本表一律使用宋体填写，数字均用阿拉伯数字；
五、本表及附件使用A4纸打印，不够时可另附页；本表可在陕西省建设网下载。

承诺书
本单位承诺，在申请建筑施工安全生产标准化考评中所提供的资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容一致。

如有不实，愿承担由此引起的一切后果。

经本单位自评，安全生产标准化达到以下等级
□优良□合格□不合格
法定代表人签字单位盖章
年月日
建筑施工项目安全生产标准化考评申请表
项目建设、监理、施工总承包、专业承包单位及其主要负责人名录
精品
可编辑
建筑施工项目安全生产标准化月自评表
2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。

3. 此表由施工单位存档备查。

精品
建筑施工项目安全生产标准化月自评汇总表
精品
企业对项目安全生产标准化工作季度评价汇总表
注：季度检查时，依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）附录B对分项工程进行检查评分，并将分值汇总于本表。

可编辑
精品。

水利安全生产标准化评审申请表

（申请单位印章）年月日
2
上级主管单位意见：
负责人(签名)：水利厅审核意见：
（主管单位印章）年月日
部门负责人（签名）
（单位印章）年月日
3
水利安全生产标准化评审申请表
申请单位：申请类别：申请性质：申请日期：
等级：
年
月日
山东省水利厅制
申请表填报说明 1、“申请单位”填写申请单位完整名称并加盖申请单位印章。 2、“申请类别”按所属类别填写，如“水利工程项目法人”“水利水电施工企业”、“水利工程管理单位”、等。 3、“申请性质”为“初次评审”或“复评”。“等级”为 “二级” 或“三级”。 4、没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。
1
水利安全生产标准化评审申请表
申请单位
地址
安全管理机构
职工总数
人
专职安全管理人员
人
法定代表人
电话
联系人本次申请
电话
手机
初次评审二等级：□一级
单位自主评定得分：分
单位自主评定结论：
特种作业人员
人
传真
传真
电子信箱
□二级 □三级无
法定代表人(签名)：

安标申请书

安标申请书
尊敬的安标评审委员会：
我是XXX公司的申请人，现就我公司申请安标认证，特此提交申请书。

我公司成立于XXXX年，专注于生产和销售XXX产品。

我们始终坚持质量第一的原则，致力于为客户提供安全可靠的产品。

申请安标认证是我们公司的一项重要举措，这不仅是对我们产品质量的认可，也是对我们公司管理水平的检验。

我们深知安标认证的重要性，因此我们已经做好了充分的准备，确保符合安标认证的各项要求。

我们公司拥有一支技术精湛、经验丰富的研发团队，能够及时掌握和应用最新的安标标准和技术。

同时，我们还建立了完善的质量管理体系，确保产品的每一个环节都能够符合安标的要求。

通过安标认证，我们将能够提升产品的市场竞争力，增强客户对我们产品的信任度。

我们相信安标认证不仅是对我们产品的一种认可，更是对我们公司的一种肯定。

我们愿意接受安标评审委员会的严格审核，真诚希望能够获得安标认证。

最后，我们再次向安标评审委员会提出申请，希望能够获得您的认可。

我们将继续努力，确保产品质量和安全，为客户提供更好的产品和服务。

谨启。

XXX公司。

日期，XXXX年XX月XX日。

安标申请书

安标申请书
尊敬的安标评审委员会：
我是XXX公司的XXX，特此向贵委员会提交我公司的产品安全标准申请书。

我公司是一家专注于生产和销售高品质产品的企业，我们始终将产品质量和安全放在首位，秉承着“安全第一，质量至上”的理念。

我们所申请的安标是针对我们公司生产的XXX产品，该产品是一款XXX，主要用途是XXX。

我们在产品设计、原材料采购、生产制造、质量检测等方面严格把关，确保产品符合国家相关安全标准和法规要求。

为了让消费者放心购买和使用我们的产品，我们希望能够获得贵委员会的安标认证。

通过认证，不仅可以提升我们产品的市场竞争力，也能够向消费者传递我们对产品质量和安全的承诺。

我们郑重承诺，如果我们的产品获得安标认证，我们将继续加强对产品质量和安全的管理，不断改进和提升产品的安全性能，为消费者提供更加放心的产品。

最后，我们真诚希望贵委员会能够审慎审核我们的申请，并给
予我们一次展示产品安全和质量的机会。

我们相信通过双方的合作，我们的产品一定能够获得安标认证，为消费者带来更多的安全和便利。

谢谢！
此致。

敬礼。

XXX公司。

XXX。

日期，XXXX年XX月XX日。

标准化申报表【范本模板】

2.企业主要负责人应组织实施安全标准化，建设企业安全文化。
3。企业主要负责人应作出明确的、公开的、文件化的安全承诺,并确保安Байду номын сангаас承诺转变为必需的资源支持。
4.企业主要负责人应定期组织召开安全生产委员会（以下简称安委会）或领导小组会议。
1。2 方针目标
1.企业应坚持“安全第一，预防为主,综合治理”的安全生产方针.主要负责人应依据国家法律法规，结合企业实际,组织制定文件化的安全生产方针和目标。安全生产方针和目标应满足：
1）形成文件，并得到所有从业人员的贯彻和实施;
2）符合或严于相关法律法规的要求；
3)与企业的职业安全健康风险相适应；
4）目标予以量化；
5)公众易于获得
2.企业应签订各级组织的安全目标责任书，确定量化的年度安全工作目标，并予以考核。企业各级组织应制定年度安全工作计划，以保证年度安全工作目标的有效完成。
23）检维修管理；
24)生产设施拆除和报废管理;
25）承包商管理;
26)供应商管理；
27）职业卫生管理，包括防尘、防毒管理;
28）劳动防护用品（具)和保健品管理；
29)作业场所职业危害因素检测管理;
30）应急救援管理；
31）安全检查管理；
32）自评等.
2.企业应将安全生产规章制度发放到有关的工作岗位。
＊3.4操作规程
1。企业应根据生产工艺、技术、设备设施特点和原材料、辅助材料、产品的危险性,编制操作规程，并发放到相关岗位。
公司安全管理机构设置情况：（1）成立了以公司总经理为组长,安全、生产、技术和工会等部门领导为成员的安全生产领导小组；（2）公司安全生产领导小组下设立了安全管理办公室，办公室设在安全环保部，并配备了专职安全管理人员，负责公司安全、职业卫生监督管理工作。

工程项目安全生产标准化自评表、告知书、申请表

~
工程项目安全生产标准化自评表受监编码：
]
工程项目安全生产标准化考评申报表
!
工程项目安全生产标准化考评结果告知书
（受监编号：）
（施工单位）：
根据《江苏省建筑施工安全生产标准化考评管理办法（实行）》，在你单位自评基础上，依据日常监管情况，经考评，你单位承建的工程安全生产标准化考评结果为：。

达到星级水平。

（以下为考评结果为不合格的填写）
考评不合格的理由及责任单位：
主管部门（盖章）：
年月日注：本告知书考评主体、施工企业及专业分包单位各一份。

#
建筑施工企业安全生产标准化年度自评表
期）
（年月至年月，年周
注：本表一式两份：施工企业、考评主体各一份。

自评材料附后。

建筑施工企业安全生产标准化考评申请表
注：本表一式两份：施工企业、考评主体各一份。

自评材料附后。

#
施工企业安全生产标准化考评结果告知书
（编号：）
：
根据《江苏省建筑施工安全生产标准化考评管理办法（试行）》，在你单位自评基础上，依据日常监管情况，经考评，你单位年月日至年月日期间，企业建筑施工安全生产标准化考评结果为：。

（以下为考评结果为不合格的填写）
考评结果为不合格的理由：
现限你单位于日前整改完毕。

主管部门（盖章）：
年月日注：本告知书一式两份：施工企业、考评主体各一份。

建筑施工项目安全生产标准化评价表填写样板

建筑施工项目安全生产标准化评价表填写样板标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]建筑施工项目安全生产标准化月评价表工程项目名称：东邦城市花园 c地块17#-20#楼及地下车库自评时间： 2017年5月5 日语：□项目按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行自评，自评结果客观、真实；□其他。

此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。

2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。

3. 此表由施工单位存档备查。

二、本表应使用计算机打印，不得涂改。

三、受理编号、受理时间由受理单位填写。

四、如需加页，一律使用A4纸。

六、本表由申报单位报至负责工程安全监督的监督机构，所有内容须如实填写，同时提供word电子版。

2-1表建筑施工项目工程概况表表2-2建筑施工项目安全管理奖惩情况表工程项目名称：东邦城市花园A地块(售楼部及游泳池）38#楼自评时间：2016年 12月8 日建筑施工项目安全生产标准化月评价汇总表工程项目名称：东邦城市花园c地块22#楼及地下车库自评时间：2016年 11月5 日建筑施工项目安全生产标准化综合评价表工程项目名称：东邦城市花园c地块22#楼及地下车库自评时间：2017年 4月25 日。