煤矿安全生产标准化申报表
煤矿安全质量标准化标准及考核评分表
附件2：
鲁能矿业集团煤矿安全生产检查情况汇总表单位：时间：
注：1、标准分为100分，实际得分为各分项检查得分之和。
2、基建矿井如有缺项，按下列公式进行折算：实际得分=检查得分之和×(100/(100-缺项分))
3、矿井安全质量标准化现场执行和落实情况按安全质量标准考核办法计算后折算：工程质量实际得分=检查得分×0.6
4、安全质量标准化标准分100分，其中通风专业满分30分，采煤、掘进、机电、运输专业满分15分，地测防治水满分10分。
检查人员：单位签字：
附件3：
隐患、三违、问题、建议汇总表
单位：时间：
检查人员：陪检人员：
3
附件4：
煤矿安全质量标准化标准及考核评分表
掘进文明生产标准及评分表
检查单位：检查人员：时间：得分：
通风安全质量化标准及考核评分办法
检查单位：检查人员：时间：得分：
机电安全质量标准化标准及考核评分办法
检查单位：检查人员：时间：得分：
运输安全质量标准化标准及考核评分表
检查单位：检查人员：时间：得分：。
煤矿安全生产标准化等级申报表-湖南安全生产监督管理局
附件
□□□□□
级安全生产标准化煤矿
申
报
表
煤矿名称：
隶属关系：
所在地区：
申报日期：
湖南省煤炭管理局制表
填表说明
一、申报表首页右上角“□□□□□”为编号。
其中第一个“□”为省份简称“湘”；第二个“□”为煤矿性质，“1”代表“中央企业”，“2”代表“国有重点”，“3”代表“地方国有”，“4”代表“乡镇煤矿”；第三个至第五个“□”为自然序号(三位数)，各省（区、市）从001号开始。
二、“井工煤矿主要指标情况”表中“传感器种类”指“甲烷传感器、一氧化碳传感器、温度传感器、风速传感器”等；“数量”指各种传感器数量之和。
三、“井工煤矿主要指标情况”表中人员管理系统情况“监控范围”应填“全矿井”或“部分区域”。
井工煤矿基本情况
井工煤矿主要指标情况
审核情况。
安全生产标准化复评申请表
安全生产标准化复评申请表一、基本信息。
单位名称，__________。
单位地址，__________。
联系人，__________。
联系电话，__________。
二、申请复评理由。
我单位申请进行安全生产标准化复评，主要原因如下：1. 生产经营发展需要，随着我单位生产经营规模的扩大和生产工艺的更新换代，原有的安全生产标准已经不能满足实际生产需要，需要对标准进行更新和完善。
2. 安全生产事故，近期发生了一起安全生产事故，虽然没有造成人员伤亡，但给单位带来了较大的经济损失，我们意识到原有的安全生产标准存在不足，需要进行复评，及时发现并解决安全隐患。
3. 法律法规要求，国家安全生产法律法规的不断完善和更新，我单位需要及时进行复评，确保符合最新的安全生产标准要求，避免因标准不符合而受到处罚。
三、复评内容。
我单位申请进行安全生产标准化复评的具体内容包括：1. 安全生产管理体系的建立和落实情况，包括安全生产责任制、安全生产规章制度、安全生产教育培训等方面的情况。
2. 安全生产设施设备的完善情况，包括生产设备的安全性能、安全防护设施的设置和使用情况等。
3. 安全生产风险评估和控制情况，包括对生产过程中可能存在的安全风险进行评估和控制措施的实施情况。
4. 安全生产事故应急预案和演练情况，包括安全生产事故应急预案的制定和演练情况。
四、复评计划。
我单位计划在____年____月进行安全生产标准化复评，具体的复评时间和流程将根据复评机构的安排进行调整。
五、申请单位意见。
我单位在此申请进行安全生产标准化复评，并承诺配合复评机构的工作，提供必要的资料和信息。
单位负责人签字，__________。
日期，__________。
以上内容属实，如有不实，愿承担相应的法律责任。
六、复评机构意见。
复评机构意见，__________。
日期，__________。
复评机构盖章，__________。
七、申请复评材料清单。
1. 安全生产管理体系文件。
煤矿安全生产标准化评级条件及提交资料表
煤矿缺2个 副总
7
建立健全安全生产责任制；
煤矿安全生产标准化基本要求及评分办 法
各科室
基本具 2020.6.30 备，需要
修订
8
不存在重大事故隐患。
煤矿安全生产标准化基本要求及评分办 法
各科室
2020.6.30 不存在
二、申办二级同时具备的条件（5项，必须同时满足）
序号 1
项目
要求
办理依据
负责科室 推进时间 完成情况
2020.6.30
已经有， 需要修改
基本条件
5
安全生产组织机构完备，配备管理人员；
煤矿安全生产标准化基本要求及评分办 法
安环科
2020.6.30 基本具备
6
矿长、副矿长、总工程师、副总工程师按规 定参加安全生产知识和管理能力考核，取得 考核合格证明；
煤矿安全生产标准化基本要求及评分办 法
安环科
2020.6.30
采矿许可证、安全生产许可证、营业执照齐 办 法
安环科
2020.6.30 全部具备
银星二号煤矿申报二级安全生产标准化要求及提交资料表
2
树立体现安全生产“红线意识”和“安全第 一、预防为主、综合治理”方针，与本矿安 全生产实际、灾害治理相适应的安全生产理 念；
煤矿安全生产标准化基本要求及评分办 法
安环科
需要编制 2020.6.30 制度，制
作宣传牌
3
制定符合法律法规、国家政策要求和本单位 实际的安全生产工作目标；
煤矿安全生产标准化基本要求及评分办 法
安环科
2020.6.30
需要重新 编制
4
矿长作出持续保持、提高煤矿安全生产条件 的安全承诺，并作出表率；
新版煤矿安全生产标准化标准
附件1煤矿安全生产标准化考核定级办法（试行）第一条为深入推进全国煤矿安全生产标准化工作，持续提升煤矿安全保障能力，根据《安全生产法》关于“生产经营单位必须推进安全生产标准化建设”的规定，制定本办法。
第二条本办法适用于全国所有合法的生产煤矿。
第三条考核定级标准执行《煤矿安全生产标准化基本要求及评分方法》（以下简称《评分方法》）。
第四条申报安全生产标准化等级的煤矿必须同时具备《评分方法》设定的基本条件，有任一条基本条件不能满足的，不得参与考核定级。
第五条煤矿安全生产标准化等级分为一级、二级、三级3个等次，所应达到的标准为：一级：煤矿安全生产标准化考核评分90分以上（含，以下同），井工煤矿安全风险分级管控、事故隐患排查治理、通风、地质灾害防治与测量、采煤、掘进、机电、运输部分的单项考核评分均不低于90分，其他部分的考核评分均不低于80分，正常工作时单班入井人数不超过1000人、生产能力在30万吨/年以下的矿井单班入井人数不超过100人；露天煤矿安全风险分级管控、事故隐患排查治理、钻孔、爆破、边坡、采装、运输、排土、机电部分的考核评分均不低于90分，其他部分的考核评分均不低于80分。
二级：煤矿安全生产标准化考核评分80分以上，井工煤矿安全风险分级管控、事故隐患排查治理、通风、地质灾害防治与测量、采煤、掘进、机电、运输部分的单项考核评分均不低于80分，其他部分的考核评分均不低于70分；露天煤矿安全风险分级管控、事故隐患排查治理、钻孔、爆破、边坡、采装、运输、排土、机电部分的考核评分均不低于80分，其他部分的考核评分均不低于70分。
三级：煤矿安全生产标准化考核评分70分以上，井工煤矿事故隐患排查治理、通风、地质灾害防治与测量、采煤、掘进、机电、运输部分的单项考核评分均不低于70分，其他部分的考核评分均不低于60分；露天煤矿安全风险分级管控、事故隐患排查治理、钻孔、爆破、边坡、采装、运输、排土、机电部分的考核评分均不低于70分，其他部分的考核评分均不低于60分。
(2020版)煤矿安全生产标准化管理体系评分表表8.3-1煤矿采煤标准化评分表
力集中区在保证支护强度条件下，应满足作业规程或专项安全措施要
求）；支架垂直顶底板，歪斜角不大于5°；支柱迎山角符合作业规
程规定
顶板 管理
5.工作面液压支架（支柱顶梁）端面距符合作业规程规定。工作面“ 三直一平”，液压支架（支柱）排成一条直线，其偏差不超过50mm。
工作面伞檐长度大于1m时，其最大突出部分，薄煤层不超过150mm，
合格
标准 分值
评分方法
2
查现场和资料。第（1）～（8）项不符合要求1处扣0.5分，第 （9）项不符合要求扣0.0分
1 查现场。不符合要求1处扣0.5分
6.通信系统畅通可靠，工作面每隔15m及变电站、乳化液泵站、各转 载点有语音通信装置；监测、监控设备运行正常，安设位置符合规定
1 查现场。不符合要求1处扣0.5分
得分
(
)
第 5 页，共 6 页
项目
项目 内容
基本要求
表8.3-1 煤矿采煤标准化评分表
标准 分值
评分方法
五 、
文 明 生 产 （
1 0 分 ）
附
分 ）
加
项 （
2
1.电缆、管线吊挂整齐，泵站、休息地点、油脂库、带式输送机机头 和机尾等场所有照明；图牌板（工作面布置图、设备布置图、通风系 统图、监测通信系统图、供电系统图、工作面支护示意图、正规作业 循环图表、避灾路线图，炮采工作面增设的炮眼布置图、爆破说明书 面外 等）齐全，清晰整洁；巷道每隔100m设置醒目的里程标志 环境 2.进、回风巷支护完整，无失修巷道；设备、物料与胶带、轨道等的 安全距离符合规定，设备上方与顶板净距离不小于0.3m
超过顶梁侧护板高的2/3），支架不挤不咬；采高大于3.0m或片帮严
《煤矿安全生产标准化基本要求及评分方法》
经现场检查满足要求
8
硐室车房
斜巷信号硐室、躲避硐、运输绞车车房、候车室、调度站、人车库、充电硐室、错车硐室、车辆检修硐室等符合《煤矿安全规程》及有关规定要求
装卸载站
车辆装载站、卸载站和转载站符合《煤矿安全规程》及有关规定要求
二、运输线路(32分)
轨道（道路)系统
1.运行7t及以上机车、3t及以上矿车，或者运送15t及以上载荷的矿井主要水平运输大巷、车场、主要运输石门、采区主要上下山、地面运输系统轨道线路使用不小于30kg/m的钢轨；其他线路使用不小于18kg/m的钢轨
道岔
1.道岔轨型不低于线路轨型,无非标准道岔,道岔质量达到以下要求：
⑴轨距按标准加宽后及辙岔前后轨距偏差不大于+3mm；
⑵水平偏差不大于5mm；
⑶接头平整度：轨面高低及内侧错差不大于2mm;
⑷尖轨尖端与基本轨密贴,间隙不大于2mm，无跳动，尖轨损伤长度不超过100mm，在尖轨顶面宽20mm处与基本轨高低差不大于2mm;
表9—1煤矿运输标准化评分表
单位：新安煤矿
项目
项目内容
基本要求
标准分值
存在问题
得分
一、巷道硐室(8分）
巷道车场
1。巷道支护完整,巷道(包括管、线、电缆）与运输设备最突出部分之间的最小间距符合《煤矿安全规程》规定；
2。车场、车房、巷道曲线半径、巷道连接方式、运输方式设计合理，符合《煤矿安全规程》及有关规定要求
⑸心轨和护轨工作边间距按标准轨距减小28mm后，偏差+2mm；
⑹扣件齐全、牢固，与轨型相符；
⑺轨枕规格及数量符合标准要求,间距偏差不超过50mm，轨枕下应捣实
5
该项我矿暂无
5
2.单轨吊道岔达到以下要求:
安全生产标准化煤矿自评表(新标准)20170619
煤矿安全生产标准化月自评汇总表煤矿名称：自评日期：年月日自评组组长：备注：煤矿自查自评人员必须按照此表要求认真进行自查评分，自评内容、扣分明细及签名等必须手写，字迹工整、清楚，严禁弄虚作假，自评人员对所自查自评的项目负责，对自评材料弄虚作假的煤矿，要严肃追究煤矿企业及相关自评人员的责任。
煤矿安全生产标准化自评表一、煤矿名称：二、自评项目： (一)安全风险分级管控三、自评情况：安全风险分级管控项得( )分本项加权得分：( )×10%=( )分四、自评人员签字：五、自评日期：年月日煤矿安全生产标准化领导小组办公室表1-1 煤矿安全风险分级管控标准化评分表1.按表1-1评分，总分为100分。
按照所检查存在的问题进行扣分，各小项分数扣完为止。
2.项目内容中缺项时，按式（1）进行折算：C BA ⨯-=100100 (1)式中 ：A ——实得分数；B ——缺项标准分数；C ——检查得分数。
煤矿安全生产标准化自评表一、煤矿名称：二、自评项目： (二)事故隐患排查治理三、自评情况：事故隐患排查治理项得( )分本项加权得分：( )×10%=( )分四、自评人员签字：五、自评日期：年月日煤矿安全生产标准化领导小组办公室1.按表2-1评分，总分为100分。
按照所检查存在的问题进行扣分，各小项分数扣完为止。
2.项目内容中缺项时，按式（1）进行折算：C BA ⨯-=100100 (1)式中 ：A ——实得分数；B ——缺项标准分数；C ——检查得分数。
煤矿安全生产标准化自评表一、煤矿名称：二、自评项目： (三) 通风三、自评情况： 1.通风系统( )分 2.局部通风( )分 3.通风设施( )分 4.瓦斯管理( )分 5.突出防治( )分 6.瓦斯抽采( )分 7.安全监控( )分8.防灭火( )分 9.防治粉尘( )分 10.井下爆破( )分 11.基础管理( )分以上11项最低分为通风项得分( )分本项加权得分：( )×16%=( )分四、自评人员签字：五、自评日期：年月日煤矿安全生产标准化领导小组办公室表3-1 煤矿通风标准化评分表1.按表3-1评分，通风11个大项每大项标准分为100分，按照所检查存在的问题进行扣分，各小项分数扣完为止。
新版煤矿安全生产标准化标准
附件1煤矿安全生产标准化考核定级办法（试行）第一条为深入推进全国煤矿安全生产标准化工作，持续提升煤矿安全保障能力，根据《安全生产法》关于“生产经营单位必须推进安全生产标准化建设”的规定,制定本办法。
第二条本办法适用于全国所有合法的生产煤矿。
第三条考核定级标准执行《煤矿安全生产标准化基本要求及评分方法》（以下简称《评分方法》）。
第四条申报安全生产标准化等级的煤矿必须同时具备《评分方法》设定的基本条件，有任一条基本条件不能满足的，不得参与考核定级。
第五条煤矿安全生产标准化等级分为一级、二级、三级3个等次，所应达到的标准为：一级：煤矿安全生产标准化考核评分90分以上(含，以下同），井工煤矿安全风险分级管控、事故隐患排查治理、通风、地质灾害防治与测量、采煤、掘进、机电、运输部分的单项考核评分均不低于90分，其他部分的考核评分均不低于80分，正常工作时单班入井人数不超过1000人、生产能力在30万吨/年以下的矿井单班入井人数不超过100人；露天煤矿安全风险分级管控、事故隐患排查治理、钻孔、爆破、边坡、采装、运输、排土、机电部分的考核评分均不低于90分,其他部分的考核评分均不低于80分.二级：煤矿安全生产标准化考核评分80分以上，井工煤矿安全风险分级管控、事故隐患排查治理、通风、地质灾害防治与测量、采煤、掘进、机电、运输部分的单项考核评分均不低于80分,其他部分的考核评分均不低于70分；露天煤矿安全风险分级管控、事故隐患排查治理、钻孔、爆破、边坡、采装、运输、排土、机电部分的考核评分均不低于80分，其他部分的考核评分均不低于70分。
三级：煤矿安全生产标准化考核评分70分以上,井工煤矿事故隐患排查治理、通风、地质灾害防治与测量、采煤、掘进、机电、运输部分的单项考核评分均不低于70分，其他部分的考核评分均不低于60分;露天煤矿安全风险分级管控、事故隐患排查治理、钻孔、爆破、边坡、采装、运输、排土、机电部分的考核评分均不低于70分，其他部分的考核评分均不低于60分。
2020版煤矿安全生产标准化管理体系评分表及评分自动生成计算分数
i 1
安全生产标准化矿井基本条件核查结果
91.30
单班入井人数＜1000人（30万吨/年以下矿井单班入井人数＜100人）
≥90 符合 符合
是□/否□ 是□/否□ 是□/否□
组长签字
安全生产标准化自评检查考核得分和一级标准达标情况表
自评单位（盖章）：
序号
管理要素
一
理念目标和矿长安全承诺
二
组织机构
三 安全生产责任制及安全管理制度
四
从业人员素质
五
安全风险分级管控
六
事故隐患排查治理
通风
地质灾害防治与测量
质
七
量 控
制
采煤 掘进 机电 运输
调度和应急管理
职业病危害防治和地面设施
八
持续改进
≥90 是□/否□
≥90 是□/否□
≥90 是□/否□
≥90 是□/否□
≥90 是□/否□
≥90 是□/否□
≥90 ≥90
是□/否□ 是□/否□
是□/否□
≥90 是□/否□
≥90 是□/否□
≥90 是□/否□
≥90 是□/否□
≥90 是□/否□
矿井安全生产标准化考核最终得分（
M
） 15
（ai
M
）
i
加权得分 (ai Mi)
2.85 2.73 2.76 5.53 13.56 13.10 9.20 7.37 6.33 6.33 5.47 4.54 3.90 2.85 4.79
现场检查考核时间：2020年 月 日
一级标准 分项是否达 一级标准综合达
要求
标
标情况
考核人员签字
≥90 是□/否□
煤矿安全质量标准化检查表格
煤矿安全质量标准化检查表格一、安全治理安全管理安全质量标准化标准及考核评分表〔总分值100分〕考评得分：考评人员：考评时刻：年月日二、采煤炮采采工作面安全质量标准化标准及考核评分表〔总分值100分〕工作面名称：考评得分：考评人员：考评时刻：年月日高档普采工作面安全质量标准化标准及考核评分表〔总分值100分〕工作面名称：考评得分：考评人员：考评时刻：年月日综采工作面安全质量标准化标准及考核评分表〔总分值100分〕工作面名称：考评得分：考评人员：考评时刻：年月日说明：1、检查范畴为采煤工作面及进、回风巷〔与进、回风石门连接的所有巷道〕。
2、采煤安全质量标准化总分值100分。
扣分原那么：本项分数扣完为止，缺项不扣分。
炮采和高档普采标准第三大项中的并列分项只评其中一个分项，另一分项不评分。
3、此标准适用于贵州省境内长壁全部陷落采煤方法。
其他正规采煤方法由各县〔市、区〕煤炭行业主管部门参照本标准编制相应的安全质量标准化标准实施，并报省煤矿安全质量标准化工作领导小组办公室备案。
三、掘进掘进安全质量标准化标准及考核评分表〔总分值100分〕考评得分：考评人员：考评时刻：年月日说明：1．检查项不存在自然得分，小项分扣完为止；2．要紧巷道是指开拓、预备巷道，要紧巷道必须按中腰线标准检查评分；3．矿掘进安全质量标准化得分为矿检查掘进工作面的平均分。
附表一：刚性支架支护巷道检查评分表考评人员：检查时刻：年月日附表二：可缩性U 型钢支架支护巷道检查评分表考评人员：检查时刻：年月日附表三：锚杆支护巷道检查评分表考评人员：检查时刻：年月日附表四：喷射混凝土支护巷道检查评分表考评人员：检查时刻：年月日附表五：钢筋网喷射混凝土支护巷道检查评分表考评人员：检查时刻：年月日附表六：砌块支护巷道检查评分表考评人员：检查时刻：年月日附表七：混凝土浇注支护巷道检查评分表考评人员：检查时刻：年月日附表八：附属工程检查评分表水沟：矿施工单位：巷道名称：考评人员：检查时刻：年月日台阶：矿施工单位：巷道名称：考评人员：检查时刻：年月日地坪：矿施工单位：巷道名称：考评人员：检查时刻：年月日四、机电机电安全质量标准化标准及考核评分表〔总分值100分〕考评得分：。
煤矿安全生产标准化基本要求及评分表格
煤矿是我国能源工业的重要支柱，但煤矿生产过程中存在着诸多安全隐患。
为了提高煤矿安全生产水平，保障煤矿工人的生命财产安全，制定了煤矿安全生产标准化基本要求及评分表格。
本文将就煤矿安全生产标准化的基本要求和评分表格进行详细解析。
一、煤矿安全生产标准化基本要求煤矿安全生产标准化基本要求是依据国家相关法律法规和标准文件，结合煤矿实际情况，对煤矿安全生产进行规范和要求的文件。
其基本要求内容包括：1. 安全管理制度完善。
煤矿必须建立健全安全生产管理体系，配备专职安全管理人员，制定完善的安全管理制度，并按照规定落实到位。
2. 安全技术措施到位。
煤矿必须加强对生产设备的维护保养，确保设备完好无损，并配备完善的安全生产设施。
3. 安全生产意识普及。
煤矿要加强对员工的安全教育培训，增强员工的安全意识，提高他们的安全技能。
4. 事故应急预案健全。
煤矿要制定健全事故应急预案，确保在发生事故时能够迅速有效地进行应急处置。
5. 安全生产记录完整。
煤矿要妥善保管安全生产相关的各类记录资料，及时报送相关部门，并配合部门的安全生产检查。
以上是煤矿安全生产标准化的基本要求，其目的是规范煤矿的安全生产行为，预防和减少煤矿事故的发生，保障煤矿工人的安全。
二、煤矿安全生产评分表格煤矿安全生产评分表格是对煤矿安全生产进行评价和打分的工具，通过对煤矿安全生产的各项要求进行检查和评分，全面了解煤矿的安全生产情况。
其评分表格主要包括以下几个方面：1. 安全管理制度得分。
包括安全管理规章制度的建立和落实情况、安全生产管理机构设置及职责分工、安全培训和教育等方面的情况。
2. 安全技术措施得分。
包括对生产设备的维护管理情况、安全生产设备配备和使用情况、生产现场的危险源辨识和控制等方面的情况。
3. 安全生产意识得分。
包括员工的安全意识培养、安全知识普及、员工的安全行为规范等方面的情况。
4. 事故应急预案得分。
包括事故应急预案的健全程度、应急演练的情况、应急设备和物资的储备情况等方面的情况。
煤矿安全生产标准化(采煤)
l 三、质量与安全（50分）
1.工作面液压支架初撑力不低于额定值的80%，有现 场检测手段；单体液压支柱初撑力符合《煤矿安全 规程》要求
顶板管 理
2.工作面支架中心距（支柱间排距）误差不超过 100mm，侧护板正常使用，架间间隙不超过100mm （单体支柱间距误差不超过100mm）；支架（支柱） 不超高使用，支架（支柱）高度与采高相匹配，控 制在作业规程规定的范围内，支架的活柱行程不小 于200mm（企业特殊定制支架、支柱以其技术指标为 准）
查现场。沿
工作面均匀
选10个点现
4
场测定， 1
点不符合要
求扣1分
查现场。沿
工作面均匀
4
选10个点现 场测定，1
点不符合要
求扣1分
3.液压支架接顶严实，相邻支架（支柱）顶 梁平整，无明显错茬（不超过顶梁侧护板高 的2/3），支架不挤不咬；采高大于3.0m或片 帮严重时，应有防片帮措施；支架前梁（伸 缩梁）梁端至煤壁顶板垮落高度不大于300mm。
安 全 设 施
3.单体液压支柱有防倒措施；工作面倾角大于
15º时，液压支架有防倒、防滑措施，其他设备 有防滑措施；倾角大于25º时，有防止煤（矸） 窜出伤人的措施
查现场。1处 2 不符合要求
不得分
查现场。不 3 符合要求1处
扣0.5分
4.行人通过的输送机机尾设盖板；输送机行人 跨越处有过桥；工作面刮板输送机信号闭锁符 合要求
l （1）工作面的支护形式、支护参数符合 作业规程要求；
l （2）工作面出口畅通，进、回风巷支护 完好，无失修巷道，巷道净断面满足通 风、运输、行人、安全设施及设备安装 、检修、施工的需要；
l （3）工作面通信、监测监控设备运行正 常；
2020版煤矿安全生产标准化评分表
理念目标和矿长安全承诺标准化评分表矿井名称: 专业得分：检查时间：
组织机构标准化评分表
矿井名称: 专业得分：检查时间：
安全生产责任制及安全管理制度标准化评分表矿井名称: 专业得分：检查时间：
从业人员素质标准化评分表矿井名称: 专业得分：检查时间：
安全风险分级管控标准化评分表矿井名称: 专业得分：检查时间：
事故隐患排查治理标准化评分表矿井名称: 专业得分：检查时间：
通风标准化评分表
矿井名称: 专业得分：检查时间：
地质灾害防治与测量技术管理标准化评分表矿井名称: 专业得分：检查时间：
地质标准化评分表
矿井名称: 专业得分：检查时间：
测量标准化评分表
矿井名称: 专业得分：检查时间：
防治水标准化评分表
矿井名称: 专业得分：检查时间：
冲击地压标准化评分表
矿井名称: 专业得分：检查时间：
采煤标准化评分表
矿井名称: 专业得分：检查时间：
掘进标准化评分表
矿井名称: 专业得分：检查时间：。
井工煤矿2024标准化评分表(1)
查资料。无制度不得分；内容不全或未执行1处扣1分
查现场和资料。不符合要求1处扣1分
查现场和资料。兼职救护队员未经培训合格的1人次扣1分，其 他不符合要求不得分
查现场和资料。未开展评估不得分；其他不符合要求1处扣1分 查现场。未建立系统不得分；抽查2处作业地点，1处听不到应 急指令扣1分 查现场。不符合要求1处扣1分
3
矿调度室设置图像监视系统的终端显示装置，且运行正常，并对关键环节进行监视， 实现信息的存储和查询
2
井工煤矿重要工作场所装备的有线调度电话应具备直通功能
2
制定并执行应急管理制度：内容涵盖事故预警、应急值守、信息报告、现场处置、应 急投入、救援装备和物资储备、安全避险设施管理和使用
5
1.有固定的应急救援指挥场所，满足应急指挥需求；
3
明确授予带(跟)班人员、班组长、安检员、瓦斯检查工、调度人员的遇险处置权和现 场作业人员的紧急避险权
2
预案编制与修订：按规定编制应急救援预案，并及时修订；按规定组织应急救援预案
的评审，形成书面评审结果；评审通过的应急救援预案由煤矿主要负责人签署公布，
5
及时发放
按分级属地管理的原则，按规定时限、程序完成应急救援预案上报并进行备案
调度人员按规定深入现场，了解安全生产情况
2
组织召开日调度会，对生产计划进行跟生产信息，下达安全生产指令并跟踪落实
4
调度原始记录详实；完整记录当班安全生产情况
5
矿用调度通信符合规定。通信系统有选呼、急呼、全呼、强插、强拆、监听、录音功 能。调度工作台电话录音保存时间不少于3个月
标准分值
制定并执行调度工作管理制度；内容包括调度值班、调度会议、信息报告和处理
煤矿安全生产标准化专业检查表(月度)
技术资料
3
队伍建设
7
应急预案
6
应急演练
6
资料档案
5
最终考核得分
顺序
项目
标准分值
考核得分
考核最终得分
一
职业病危害防治管理
15
二
职业病危害
24
三
职业健康监护
15
四
职业病人保护
6
五
办公场所
2
两堂舍
21
七
职业生活服务
8
八
工业场所
6
九
地面设备材料库
3
主要问题
建议
验收签字
注：总分为IOO分。按照所检查存在的问题进行扣分，各小项分数扣完为止。
7
四
不安全行为管理
制度建立
2
行为管控
7
台账记录
I
考核得分
主要问题
建议
签字
注：总分为IOO分。按照所检查存在的问题进行扣分，各小项分数扣完为止。缺项时，按下式计算：A=]£bXC式中：实得分数；8一缺项标准分数；入检查得分数。
顺序
项目
标准分值
缺项分值
考核得分
主要问题
—
工作机制
职责分工
6
0
6
1、年度安全风险辨识评估报告编制完成后未进行培训。6分2、重大安全风险区域的人口显著位置未悬挂限员牌板。-1分3、未在重大安全风险区域公示重大安全风险及管控措施。分4、班组长作业前未对重大安全风险区域管控措施的落实情况进行安全确认。・2分
3
附加项
技术进步
2
Ai工作面得分
检查路线
最终考核得分
安全标准化评审申请表
安全标准化评审申请表一、申请单位基本信息单位名称：[单位名称]法人代表：[法人姓名]注册地址：[注册地址]联系电话：[联系电话]电子邮箱：[电子邮箱]主营业务：[主营业务描述]员工总数：[员工总数]安全生产管理人员数量：[管理人员数量]二、评审项目与范围评审项目：[具体评审项目名称]评审范围：[明确评审涉及的业务领域或场所]三、评审依据与标准本次评审将依据以下标准与规定进行：[列举适用的法律法规名称][列举适用的行业标准名称][列举适用的企业内部标准或规定]四、申请单位自评报告[在此部分，申请单位需对自身的安全生产管理状况进行自我评价，包括但不限于以下内容：安全管理体系建设情况、安全生产责任制落实情况、安全培训与教育开展情况、安全生产设施与装备的运行维护情况、事故隐患排查治理情况等。
]五、评审机构与人员评审机构名称：[评审机构名称]评审机构资质：[评审机构相关资质证书]评审人员姓名：[评审人员姓名]评审人员资质：[评审人员相关资质证书]六、评审时间与地点评审时间：[具体评审开始日期]至[具体评审结束日期]评审地点：[评审地点详细描述]七、评审费用与支付评审费用总额：[费用总额]费用支付方式：[例如：一次性支付/分期支付等]费用支付时间：[支付时间约定]八、评审结果与证书评审结果：[评审结束后，由评审机构出具评审结果，如“通过”、“不通过”等]证书颁发：[若评审通过，则约定证书颁发时间、地点及方式]申请单位声明：本单位所提交的所有信息和材料均真实、有效，并承担因信息不真实、不完整而产生的一切法律责任。
申请单位（盖章）：[单位公章]日期：[填写日期]评审机构确认（盖章）：[评审机构公章]日期：[填写日期]注：本申请表一式两份，申请单位和评审机构各执一份。
此文档仅供参考，具体内容应根据实际情况进行调整和完善。
在填写评审申请表时，务必确保所有信息真实准确，并按照相关法规和标准进行操作。
3.一级安全生产标准化井工煤矿申报表
□□□□□□□一级安全生产标准化煤矿（井工）
申
报
表
煤矿名称：
隶属公司（单位）：
所在省份：
所在市县：
申报日期：年月日
国家煤矿安全监察局制
填表说明
一、申报表首页右上角“□□□□□□□”为编号。
其中第1个“□”为省份简称，如河北省填“冀”；第2个“□”为煤矿性质，“1”代表“中央企业”，“2”代表“国有重点”，“3”代表“地方国有”，“4”代表“乡镇煤矿”；第3至第4个“□”为申报时的年份（两位数），如2017年填17，第5至第7个“□”为自然序号（三位数），各省份从001号开始。
二、没有隶属公司的，填写煤矿安全生产标准化工作上级主管部门。
三、填表单位要对本表所涉及所有内容和数据的真实性、准确性负责。
井工煤矿基本情况
井工煤矿主要指标
安全生产标准化自评检查考核得分和一级标准达标情况表
— 5 —
安全生产标准化初审现场检查考核得分和一级标准达标情况表
— 6 —
—7 —。
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是□/否□
单班入井人数＜1000人（30万吨/年以下矿井单班入井人数＜100人）
符合
是□/否□
；已整改□未整改□
审核情况
煤矿自查结果：
矿长签字：年月日（盖章）
上级公司意见：
年月日（盖章）
县级煤矿安全生产标准化主管部门初审情况
现场检查的时间：
初审检查的采煤工作面：
初审检查的掘进工作面：
初审检查的检查路线：
初审单位意见：
年月日（盖章）
安全生产标准化自评检查考核得分和二级标准达标情况表
自评单位（盖章）：现场检查考核时间：年月日
≥80
是□/否□
7
机电
100
0.09
≥80
是□/否□
8
运输
100
0.08
≥80
是□/否□
9
职业卫生
100
0.06
≥70
是□/否□
10
安全培训和应急救援
100
0.06
≥70
是□/否□
11
调度和地面设施
100
0.06
≥70
是□/否□
矿井安全生产标准化考核最终得分(
≥80
是□/否□
组长签字
安全生产标准化矿井基本条件核查结果
有效期：
安全生产许可证
证号：
有效期：
营业执照
证号：
有效期：
矿长
身份证号
总工程师
身份证号
安全副矿长
身份证号
生产副矿长
身份证号
机电副矿长
身份证号
设计生产能力
(万吨∕年)
主井经纬度坐标
核定生产能力
(万吨∕年)
建设、投产时间
井下作业总人数
单班最多入井人数
煤矿是否在“三区”
自然保护区
是□否□
风景名胜区
是□否□
≥80
是□/否□
6
掘进
100
0.09
≥80
是□/否□
7
机电
100
0.09
≥80
是□/否□
8
运输
100
0.08
≥80
是□/否□
9
职业卫生
100
0.06
≥70
是□/否□
10
安全培训和应急救援
100
0.06
≥70
是□/否□
11
调度和地面设施
100
0.06
≥70
是□/否□
矿井安全生产标准化考核最终得分(
≥80
人
％
全员数量及教育培训率
人
％
瓦斯抽采指标
（高瓦斯、突出
矿井填写）
预抽后
瓦斯含量
米³/吨
预抽达标煤量
万吨
预抽后
瓦斯压力
兆帕
计划回采煤量
万吨
设备完好率
完好设备台，在籍设备台，设备完好率%。
安全费用提取和使用
平均吨煤提取元，本年度累计提取万元，本年度累计使用万元。
自查申报过程中是否发现重大事故隐患
无□
有□内容：
□□□□□□□
二级安全生产标准化煤矿
（井工）
申
报
表
煤矿名称：
隶属公司（单位）：
要对本表所涉及所有内容和数据的真实性、准确性负责。
井工煤矿基本情况
矿井名称（全称）
通信地址及邮编
联系人姓名
办公电话
手机
电子邮箱
证照情况
采矿许可证
证号：C5200002011041120110493C5200002011041120110493
二级标准
要求
分项
是否达标
二级标准综合达标情况
考核专家
签字
1
安全风险分级管控
100
0.10
≥80
是□/否□
是□/否□
2
事故隐患排查治理
100
0.10
≥80
是□/否□
3
通风
100
0.16
≥80
是□/否□
4
地质灾害防治与测量
100
0.11
≥80
是□/否□
5
采煤
100
0.09
≥80
是□/否□
6
掘进
100
0.09
采煤方法
通风方式
综采
个
风井名称
主通风机型号
风量（米3∕分钟）
综放
个
普采
个
炮采
个
合计
个
综掘
个
炮掘
个
合计
个
合计
主提升机型号
提升能力
(万吨∕年)
副提升机型号
井下人员运输方式
井工煤矿主要指标
采掘机械化程度
采煤
%
掘进
%
掘进装载
%
“三量”可采期
开拓年,准备月，回采月
劳动组织方式
“三八制”□“四六制”□“两班制”□其他□
饮用水水源保护区
是□否□
煤层数量及名称
共层
名称：
标准化原等级
煤层厚度
最大米
平均米
煤层倾角
最大度
平均度
矿井开拓方式
安全监控系统
主要灾害类型
煤尘爆炸危险性
有□无□
瓦斯相对涌出量
米3∕吨
瓦斯绝对涌出量
米3∕分钟
瓦斯等级鉴定
低□高□突出□
自然发火等级
容易自然□自燃□不易自燃□
自然发火监控手段
水文地质类型
简单□中等□复杂□极复杂□
申报时井下生产状态
描述
矿井有个井筒（平硐），名称分别为；
井下有个水平，名称分别为，其中，有生产活动的为；
有个采区，名称分别为，其中，正常生产的为；共有个采煤工作面，名称分别为，
其中，正常生产的为；
共有个掘进工作面，名称分别为，
其中，正常生产的为。
安全培训
主要负责人及安全生产管理人员
人
特种作业人员数量及持证率
序号
名称
标准分
权重(ai)
考核得分
(Mi)
加权得分
(aiMi)
二级标准
要求
分项
是否达标
考核人员
签字
1
安全风险分级管控
100
0.10
≥80
是□/否□
2
事故隐患排查治理
100
0.10
≥80
是□/否□
3
通风
100
0.16
≥80
是□/否□
4
地质灾害防治与测量
100
0.11
≥80
是□/否□
5
采煤
100
0.09
是□/否□
组长签字
安全生产标准化矿井基本条件核查结果
符合
是□/否□
30万吨/年及以下煤矿单班入井人数不超过100人
符合
是□/否□
安全生产标准化初审现场检查考核得分和二级标准达标情况表
县级煤矿安全生产标准化主管部门（盖章）：现场检查考核时间：年月日
序号
名称
标准分
权重(ai)
考核得分(Mi)
加权得分(aiMi)