六经辨证

六经辨证：少阴病2009-07-22 00:26少阴病证是外感热病最危重的阶段，常由太阴病发展而来，也可由三阳病演变过来。少阴病证的病邪主要是寒邪，也可是热邪，病变部位主要在心肾，虚弱是少阴病证的主要临床表现。根据病邪性质的不同，少阴病可分为以下几种类型。

1）少阴热化证：本证是热邪伤阴，阴虚火旺所致的病证。

主要临床表现：心烦，心悸，不得卧或失眠，脉细数，或发热日轻夜重，咽干口燥，欲饮水，舌红或绿，苔少或剥或光。

病机分析：本证以热邪伤阴，阴虚火旺为特征。热邪伤阴，心失所养，心神不宁，则心烦，心悸，不得卧或失眠；热邪深入营分，则发热日轻夜重；热邪损伤阴液测咽干口燥，欲饮水；热重阴伤则看红或维，脉细数；苔少或剥或光为伤阴严重之象。

相似证候的辨别：本证当与一般阴虚证相辨别。两者均有阴虚及热象，阴虚证大多为内伤杂病，有一个慢性发展的过程，一般无发热等临床表现；本证为外感热病，有发热日轻夜重的特征，不难区别。

辨证注意点：本证为里虚热证，抓住发热日轻夜重，及心烦、失眠、脉细数，舌红降，苔少等热邪伤阴的见症。

2）少阴寒化证：本证是阳气虚衰，阴寒内盛所致的病证。

主要临床表现：精神萎靡，四肢厥冷，下利清谷，无热恶寒，蜷卧，面色苍白，小便清长，脉微细，舌淡，苔白。

病机分析：本证以阳虚阴寒内盛为特征。阳气虚衰，阴寒之邪内盛，心神不振，则精神萎靡，蜷卧；阳气虚，温煦功能减弱，不能温养四肢肌肤，则四肢厥冷，面色苍白；脾肾阳虚，不能蒸腾水谷，肠道传化失司，则下利清谷；不能固摄水液，则小便清长；阳气虚无力抗邪，故无热恶寒；阴阳两虚，则脉微细无力；舌淡，苔白为虚寒之象。

相似证候的辨别：本证当与太阴病证相辨别，两者均为里虚寒证，都有下利，畏寒等里虚寒症状，但太阴病为局部性里虚寒证，病位以脾胃为主，以虚寒性下利为主症，一般无精神萎靡，四肢厥冷，脉微细等严重阳虚阴盛的表现。本证为全身性严重的里虚寒证，阳虚阴盛见症尤为突出。

辨证注意点：本证为严重的里虚寒证，以脉微细，精神萎靡，四肢厥冷、下利清谷，阴寒内盛症状为主。

六经辨证：太阳病2009-07-22 00:25太阳统摄营卫，主一身之大表，为诸经之藩篱。凡感受外邪，自表而入，每先侵犯太阳，故太阳病多出现于外感热病的早期阶段。“脉浮，头项强痛而恶寒”是太阳病的提纲，凡见以上脉证者，即可称为太阳病。

1）太阳伤寒证：本证是感受风寒之邪（以寒邪为主）、营卫受邪所致的病证。主要临床

表现为发热，恶寒或恶风，无汗，脉浮紧，或头痛项强，骨节酸楚，或咳，或喘，舌苔薄白。

病机分析：本证以风寒之邪侵袭人体体表为特征。风寒之邪侵袭，卫气郁遏，奋起抗邪故发热；风寒之邪外侵，卫气被遏，则恶寒或恶风；寒主收引，人体腠理致密，营阴郁滞故无汗；病在表故脉浮，紧脉表示感受寒邪较重，由于发热还可见数脉；寒邪主收引，经脉不利测头痛项强度节酸楚；风寒之邪影响到肺，肺气不利则咳喘，苔薄白为感受风寒之象。

相似证候的辨别：本证当与表热证相辨别，两者的区别见太阳中风证。本证还当与太阳中风证相辨别，两者均属表寒证，均有发热恶寒、脉浮等表证，主要区别在于太阳中风证还表现为汗出，脉浮缓，本证则表现为无汗，脉浮紧。

辨证注意点：本证属表寒实证，抓住发热、恶寒，无汗，脉浮紧的必备症状。

太阳病若治疗不当，病邪可由寒化热，由表入里，向阳明病发展。

2）太阳中风证：本证是感受风寒之邪（以风邪为主）、营卫受邪所致的病证。主要临床表现为发热，恶寒或恶风，汗出，脉浮缓，或头痛，身疼，腰痛，鼻塞，流清涕，舌苔薄白。

病机分析：本证以风寒之邪侵袭人体体表为特征。风寒之邪侵袭，卫气郁遏，奋起抗邪故发热；风寒之邪外侵，卫气被遏，则恶寒或恶风，恶寒与恶风性质相同，但有轻重之别；风性疏泄，人体腠理疏松，营阴内守功能减弱则汗出；病在表，故脉象表现为浮，缓是与紧相对而言，较为和缓，还可以出现浮弱脉，由于有发热还可以出现数脉；寒邪主收引，经脉不利，则头痛，身疼，腰痛；风寒之邪影响到肺，肺开窍于鼻，肺气不利则鼻塞，流清涕；苔薄白为感受风寒之象。

相似证候的辨别：本证当与表热证相辨别，两者均有发热恶寒，脉浮等表证。但表热证恶寒程度轻，时间短，并有口渴，咽红肿痛，舌边尖红等热象。本证与太阳伤寒证的辨别见后。

辨证注意点：本证属表寒虚证，抓住发热，恶寒，汗出，脉浮的主症即可诊断。

六经辨证：厥阴病2009-07-22 00:21厥阴病证是外感热病的最后阶段。病至厥阴阶段，邪正斗争的形势十分复杂，既可以是邪盛正衰，也可能是正胜邪退，病邪寒热夹杂，错综复杂，病变部位以肝肾为主，临床表现以寒热错杂、厥热胜复为特征。厥阴病主要可分以下几种类型。

厥热胜复证：本证是外感热病后期阴阳胜复所致的病证。

主要临床表现：手足厥冷与发热交替出现，既可以先出现手足厥冷，然后再出现发热，也可以先见发热，然后再见手足厥冷，同时伴有烦躁、脉沉等症状。

病机分析：本证以阴阳胜复邪正斗争为特征。阳气虚阴邪盛则手足厥冷，阳气恢复抗邪则发热，手足厥冷与发热交替出现反映了邪正斗争的形势。若先手足厥冷后发热，为邪退正

胜，预后好；若先发热后手足逆冷，为邪盛正虚，预后差。

相似证候的辨别：本证当与单纯的寒厥证相辨别。寒厥证为阳虚阴盛，表现为一派阴寒之象，一般无热性症状。本证为厥热交替出现，有发热等临床表现。

辨证注意点：抓住手足厥冷与发热交替出现的特征。

寒热错杂证：本证是寒热错杂汽机逆乱所致的病证。

主要临床表现：消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。

病机分析：本证以寒热错杂为特征。热邪伤津，则口渴欲饮水（消渴）；气上冲心，心中疼热，为热邪停留于上，气机不畅上逆所致；寒邪停留于下，脾胃运化失司测饥而不欲食；脾胃虚寒，蛔上入其膈，故食则吐蛔。故本证为上热下寒，寒热夹杂之证。

相似证候的辨别；本证当与脾胃寒热夹杂、升降失司证相辨别，两者均有气机逆乱及不欲食等症状。

但脾胃寒热夹杂、升降失司证，病变部位在脾胃，以呕吐下利为主症。本证为上热下寒，以消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食等为主症。

辨证注意点：本证为寒热错杂证，以上热下寒为特征。

六经辨证：阳明病2009-07-22 00:20阳明病症是外感热病邪正斗争最激烈的阶段，病邪已由寒化热，病位也由表入里，主要在阳明经及肠胃，主要临床表现是身热，汗自出，不恶寒但恶热，不大便，腹胀痛等。根据不同的临床表现，阳明病可分为以下几种类型。

1）阳明腑证：本证是里热炽盛，肠胃有实热之邪结聚所致的病症。

辨证注意点：本证为里实热证，抓住主要临床表现，尤以日哺潮热，大便不通为主要见症。

阳明病为邪正斗争最激烈的阶段，随着病程的进展，若正气出现不足，病邪亦逐步消退，可向少阳病发展。

2）阳明经证：本证是里热炽盛，热邪充斥阳明经所致的病证。

主要临床表现：壮热，汗出，不恶寒反恶热，烦渴，脉洪大，舌红，苔薄白或薄黄。也有归纳为“四大症”的，即身大热，大汗出，大烦渴，脉洪大。

病机分析：本证以热邪充斥阳明经为特征。里热炽盛，热邪充斥阳明经故壮热；热盛迫津外泄则汗出；病邪已由寒化热，由表入里且里热炽盛，故不恶寒反恶热，不恶寒是区别太阳表证与阳明里证的主要标志；热盛伤津则烦渴；里热炽盛，邪正斗争激烈，故脉洪大，表示病还在继续发展；舌红，苔薄白或薄黄，均为邪在气分，里热炽盛的征象。