吞咽障碍患者进食管理
脑卒中吞咽功能障碍患者进食安全管理
脑卒中吞咽功能障碍患者的进食安全管理是非常重要的，主要可以从以下几个方面进行：
1. 环境与心理护理：在进食时，患者应处于安全、舒适的环境中，注意力集中，避免受到外界刺激。
护理人员需要关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，以增强其安全感和信心。
2. 控制进食速度与量：患者应缓慢进食，每次进食的量不宜过多。
陪护人员不可催促患者，应给予足够的时间让其充分咀嚼和吞咽食物。
3. 选择合适的食物：对于脑卒中后吞咽困难的患者，应避免稀液体和固体食物，而选择密度均一、有适当粘性、不易松散的食物，如稠芝麻糊、米糊等。
同时，应避免食用含渣、硬、脆及有刺激性的食物。
4. 口腔卫生管理：保持口腔卫生对于预防吞咽障碍相关并发症至关重要。
患者应定期清洁牙齿和口腔黏膜，去除残留食物，以维持口腔湿润和清洁。
5. 体位与代偿方法：对于吞咽困难的患者，可以考虑改变进食体位或使用代偿方法，如调整头部姿势、采取侧卧位等，以帮助食物顺利通过咽喉和食道。
6. 间接训练与吞咽手法：对于吞咽器官生理功能异常的患者，可能需要进行间接的吞咽训练和吞咽手法的介入，以帮助其恢复吞咽功能。
7. 插鼻饲管与进食训练：对于严重吞咽困难的患者，可能需要插鼻饲管来维持营养。
在此基础上，可以逐步进行进食训练，以帮助患者逐步恢复自主进食的能力。
总之，脑卒中吞咽功能障碍患者的进食安全管理需要综合考虑多个方面，包括环境与心理护理、控制进食速度与量、选择合适的食物、口腔卫生管理、体位与代偿方法、间接训练与吞咽手法以及插鼻饲管与进食训练等。
通过全面的管理和护理，可以降低吞咽障碍相关并发症的风险，提高患者的生活质量和预后效果。
吞咽障碍进食护理团体标准
吞咽障碍进食护理团体标准
一、引言
吞咽障碍是一种常见的临床症状，常见于中风、帕金森病、阿尔茨海默症等神经系统疾病患者。
由于吞咽困难可能导致误吸和营养不良等问题，因此，对于吞咽障碍患者的进食护理显得尤为重要。
为此，我们制定了一套吞咽障碍进食护理团体标准，以期提高吞咽障碍患者的护理质量。
二、目标人群
本团体标准适用于所有存在吞咽障碍的患者，包括但不限于中风、帕金森病、阿尔茨海默症等神经系统疾病的患者。
三、护理原则
1. 个体化：根据患者的具体病情和需求，提供个性化的护理服务。
2. 安全性：确保患者在进食过程中不会发生误吸或窒息等情况。
3. 营养充足：保证患者摄入足够的营养，维持身体机能。
四、护理流程
1. 评估：通过专业的吞咽功能评估，了解患者的吞咽情况，确定适宜的饮食类型和进餐方式。
2. 餐前准备：确保患者处于舒适的体位，保持口腔清洁。
3. 进食过程：采用适当的喂食方式，如勺子喂食、管饲等，避免患者吞咽过快或过多。
4. 餐后处理：清理口腔和餐具，观察患者是否有不适反应。
五、培训与监督
对参与吞咽障碍进食护理的医护人员进行专业培训，确保他们熟悉并掌握本团体标准。
同时，定期进行护理质量监督和评价，持续改进护理服务质量。
六、结语
本团体标准旨在为吞咽障碍患者的进食护理提供科学的指导，帮助他们安全、有效地摄取营养，改善生活质量。
我们期待所有相关医疗机构和医护人员能够积极响应并执行本标准，共同提升我国吞咽障碍患者的护理水平。
吞咽障碍患者管理制度
吞咽障碍患者管理制度吞咽障碍患者管理制度是指为了有效帮助吞咽障碍患者恢复功能，改善生活质量而建立的一套完善的管理措施和制度。
该制度需要包括以下内容：一、患者评估患者评估是吞咽障碍患者管理的基础，通过评估可以了解患者的病情、病史、症状严重程度等信息，为后续的治疗和管理提供依据。
评估内容包括口腔和咽喉功能、营养状况、口服进食能力等。
二、治疗方案制定根据患者的评估结果，制定合理的治疗方案是十分关键的。
治疗方案可以包括口腔康复训练、吞咽功能锻炼、配合药物治疗等，旨在改善患者的吞咽功能。
三、膳食管理患者的膳食管理是吞咽障碍管理的重要环节，通过合理的膳食管理可以帮助患者获得足够的营养，同时减少吞咽困难的发生。
建立有针对性的饮食方案，监控患者的饮食摄入量和营养状况，及时调整饮食方案。
四、康复训练吞咽障碍患者需要通过康复训练来改善吞咽功能，包括口腔肌肉锻炼、吞咽姿势调整、食物质地适应性训练等。
康复训练需要有专业的康复师指导，定期跟踪患者的训练进度。
五、心理支持吞咽障碍患者的生活质量往往受到严重影响，需要给予充分的心理支持。
建立专业的心理支持团队，定期进行心理评估，提供相应的心理辅导和支持。
六、定期随访对吞咽障碍患者需要进行定期随访，以监测患者的病情变化和效果评估。
在随访过程中，可以调整治疗方案和饮食管理措施，确保患者的康复效果。
七、多学科团队合作吞咽障碍患者的管理需要多学科团队合作，包括医生、护士、康复师、营养师、心理治疗师等。
通过多学科团队合作，可以确保各方面的管理措施得到有效实施。
综上所述，吞咽障碍患者管理制度需要建立科学合理的治疗方案，加强患者的膳食管理和康复训练，提供充分的心理支持，定期进行随访，同时多学科团队合作，以达到最好的管理效果。
只有通过不懈的努力和细致的管理，才能帮助吞咽障碍患者恢复功能，提高生活质量。
脑卒中后吞咽障碍患者进食护理PPT
脑卒中后吞咽障碍的诊断主要依据患者的病史、临床表现及相应的检查，如吞 咽造影、纤维喉镜等。
评估
对脑卒中后吞咽障碍患者进行详细的评估，包括饮水试验、洼田饮水试验等， 以确定患者的吞咽障碍程度和制定相应的护理计划。
02
脑卒中后吞咽障碍患者进食 护理的重要性
营养与康复
保证充足营养
对于脑卒中后吞咽障碍的患者，良好的进食护理是保证其获 得充足营养的关键，有助于身体的康复。
实践经验四：心理护理与沟通
关注患者的心理状态，给予鼓励和支持。与患者进行有效沟通，了解其需求和困难 ，提高其配合度。
成功案例分析
案例一
患者李某，脑卒中后出现吞咽障碍，通过调整食物质地、姿势和进食量，成功恢复吞咽功能。
案例二
患者张某，在护理人员的耐心指导下，逐渐适应吞咽障碍的生活，通过心理护理减轻焦虑，积极配合 康复训练。
脑卒中后吞咽障碍患者进食 护理PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
• 脑卒中后吞咽障碍概述 • 脑卒中后吞咽障碍患者进食护理
的重要性 • 脑卒中后吞咽障碍患者进食护理
的策略与技巧 • 脑卒中后吞咽障碍患者进食护理
的实践与案例
01
脑卒中后吞咽障碍概述
定义与分类
定义
脑卒中后吞咽障碍是指脑卒中导 致的与吞咽相关的神经功能受损 ，表现为咽下困难、误吸、呛咳 等症状。
，以减少吞咽难度。
液体食物
对于轻度的吞咽障碍患 者，可尝试液体食物，
但需注意避免呛咳。
选择合适进食体位
坐位
侧卧位
选择让患者感到舒适的坐位姿势，头 部稍微前屈，身体可适当倾斜，以便 于食物进入食道。
对于吞咽障碍较重的患者，可采用侧 卧位进食，以减少食物进入呼吸道的 风险。
吞咽障碍膳食管理制度范文
吞咽障碍膳食管理制度范文吞咽障碍膳食管理制度范文第一部分：简介随着人口老龄化的加剧以及现代生活方式的变化，吞咽障碍（Dysphagia）已成为一个日益严重的健康问题。
吞咽障碍指的是吞咽过程出现异常，包括吞咽困难、呛咳、呕吐等症状。
由于吞咽障碍会导致饮食困难和营养不良，因此膳食管理对于吞咽障碍患者至关重要。
本文将介绍一套综合的吞咽障碍膳食管理制度范文，用于指导医院、养老院以及家庭对吞咽障碍患者进行膳食管理。
第二部分：基本原则（一）确诊和评估：在制定膳食管理计划之前，必须对吞咽障碍患者进行全面的确诊和评估。
具体步骤包括病史采集、临床评估、影像学检查等。
只有准确了解患者的吞咽障碍类型和程度，才能制定有效的膳食管理方案。
（二）个性化设计：每个吞咽障碍患者的情况各不相同，因此膳食管理计划必须根据患者的个体特点进行个性化设计。
包括饮食口感的调整、餐前准备的安排等。
同时，还需根据患者的口腔、颈部、胃肠道等状况进行综合评估，以便确定合适的膳食类型和摄入方式。
第三部分：膳食管理策略（一）膳食纹理调整：根据吞咽障碍患者的能力和风险评估，将食物分为不同的纹理类别，包括软食、半流质食、流质食等。
同时，应注意食物的颜色、温度和气味等方面，以提高患者的食欲和吞咽能力。
（二）饮食固定和定时进食：吞咽障碍患者应按时进行饮食，避免长时间空腹或进食过快。
为了保证患者的饮食安全，可采用小份多餐的饮食模式，每次进食量适当控制，避免一次性进食过多。
（三）辅助器具应用：对于吞咽障碍患者，有时需要借助辅助器具来帮助进食。
常见的辅助器具包括饮食辅助器具、口腔和牙齿辅助器具等。
应根据患者的具体情况进行选择和使用。
（四）饮食配方选择：在选择吞咽障碍患者的饮食配方时，需考虑到营养均衡和易咽喉性。
可采用高能低渣、容易消化吸收的配方，包括高蛋白、高热量的食物。
（五）饮食环境营造：为了提高患者的进食效果，应创造合适的饮食环境。
保持安静、干净的用餐场所，注意餐具和饮食器皿的选择，使其符合患者的饮食习惯和能力。
吞咽障碍患者的饮食管理ppt课件
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1、洼田饮水试验 评估患者是否存在吞咽困难 方法：让患者按习惯喝下30ml温水，根据饮水结果进行分级 Ⅰ级： 一次饮下30ml温水，无呛咳 Ⅱ级： 分两次饮下，无呛咳 Ⅲ级： 能一次饮下，但有呛咳 Ⅳ级： 分两次以上饮下，有呛咳 Ⅴ级： 屡次呛咳，难以全部咽下 注：神志清楚者给予洼田饮水试验，3级以上建议管饲喂养 洼田饮水试验：1982年日本学者洼田提出的饮水试验是经典的床边检查法
吞咽功能训练
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⑶、吞咽训练(Swallow training) 将冰冻后的棉棒刺激软腭、舌根以及咽后壁，反复多次后，嘱患者做吞咽动作，刺激咽反射。 ⑷、呼吸咳嗽训练(Respiratory coughing training) 嘱患者进行深吸气一憋气一咳出的动作，咳嗽时要用力。以建立排出气管内异物的各种防御反射。以上所有的训练，各项每日3～4次，每次10-20 min。 早期对吞咽障碍患者进行吞咽功能和摄食训练，对促进其吞咽功能恢复至关重要。由于医院缺乏康复治疗师，必须由护理人员在护理患者过程中尽早对患者进行吞咽功能的训练。
直接吞咽训练
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间接训练不使用食物，安全性好，适用于从轻到重的各类吞咽困难的患者。 主要目的是防止吞咽功能因废用而 下降，同时改善吞咽相关肌群的力量和协调性，为经口进食做准备。
二、间接吞咽训练
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吞咽基础训练: ⑴、颊肌训练 (Cheek muscle training) 示意患者做吸吮动作，可吸吮筷子、手指，继而做鼓腮、吐气、微笑等动作，以收缩颊部肌肉和口轮匝肌。 ⑵、舌肌训练 (Tongue muscle training) 护士站于患者右侧，让其主动做伸缩舌、舌左右摆动、舌背抬高运动，幷用勺子或压舌板给予阻力。舌运动不灵活的患者，由护士协助或患者自己被动做舌不同方向的运动。
脑卒中后吞咽障碍患者进食护理(2023年中华护理学会团体标准)全
（2023年中华护理学会团体标准）
目 录
CONTENTS
1 / 术语和定义 2 / 缩略语 3 / 基本要求
4 / 吞咽功能筛查与评估 5 / 进食途径选择 6 / 进食护理
术语和定义
脑卒中后吞咽障碍
脑卒中引起的吞咽相关中枢部位或神经受损， 使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致一系列进 食困难症状出现的一组临床综合征。
嘱患者取端坐位或半坐卧位，先让患者分别单次喝下1ml、3ml、5ml水，如无问题，再让患者像平常 一样自行饮下30ml温水，观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状态。
2.结果判定
正常 可疑
异常
Ⅰ级
Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
Ⅰa 5s内能顺利地一次将水咽下 Ⅰb 5s以上一次喝完无呛咳 分两次喝完，无呛咳 一次喝完，有呛咳 两次以上喝完，有呛咳 多次发生呛咳，不能将水喝完
说明患者存在口咽性吞咽障碍
不伴安全性/有效性受损：
说明 VVST-CV 测试结果为阴性；
基本要求
基本 要求
01 应根据筛查和评估结果，为吞咽障碍患者制订个体化的进食方案。
02
每周应至少进行两次吞咽功能筛查与评估，并根据评估结果及时 调整进食途径。
03 患者发生神经功能变化时，应随时进行吞咽功能筛查与评估。
➢ 进食后30min 内应协助患者保持坐位或半卧位， 避免翻身、拍背等操作。
进食护理-间歇经口至食管管饲患者的护理
➢ 应协助患者取坐位或半卧位。 ➢ 应将导管末端置入食管中下段（约30cm） ➢ 每次注食量300～500ml，注食速度以50ml/min 为宜。 ➢ 进食后应协助患者保持坐位或半卧位 30 min 以上。 ➢ 每次管饲后，应使用温开水清洗营养管，并妥善保存。 ➢ 每日应至少给予两次口腔护理或指导患者及其家属进行口腔清洁。
吞咽障碍进食护理团体标准
吞咽障碍进食护理团体标准
标题：吞咽障碍进食护理团体标准
一、前言
吞咽障碍是由于神经系统疾病、肌肉疾病或手术后等因素导致的进食困难。
为保证患者安全，提高生活质量，我们制定了吞咽障碍进食护理团体标准。
二、目标群体
本标准适用于所有因疾病或手术等原因出现吞咽障碍的患者。
三、护理流程
1. 评估阶段：根据患者的病情和症状进行详细的吞咽功能评估，并制定相应的护理计划。
2. 训练阶段：对患者进行吞咽训练，包括口腔控制、舌头运动、咽喉部协调等，以改善吞咽功能。
3. 进食阶段：在专业人员的指导下，选择适合患者的饮食质地和喂养方式，如糊状食物、液体食物或者管饲。
4. 监测阶段：定期监测患者的营养状况和吞咽功能的变化，及时调整护理方案。
四、护理原则
1. 安全性：确保患者在进食过程中的安全性，避免误吸、窒息等情况发生。
2. 个体化：根据每个患者的具体情况，制定个性化的护理方案。
3. 全程关注：从评估到实施，再到监测，全程关注患者的病情变化和反应。
五、结语
吞咽障碍进食护理是一个系统的过程，需要多学科的协作和专业的技能。
希望此团体标准能为临床实践提供指导，提升吞咽障碍患者的护理质量。
六、参考文献
[此处列出相关参考文献]
以上就是关于吞咽障碍进食护理团体标准的全部内容，希望能为相关领域的专业人士提供帮助。
我们将持续更新和完善这个标准，以满足不断变化的医疗环境和患者需求。
吞咽障碍治疗的护理常规
吞咽障碍治疗的护理常规吞咽障碍指的是食物或液体在从口腔到食道的过程中遇到困难或有痛苦感，严重的情况下可能导致误吸食物或液体进入气管而引发呼吸道感染。
对于吞咽障碍患者的护理常规主要包括以下几个方面：1.饮食管理：根据患者的病情和吞咽功能情况，调整饮食种类和质地，例如将食物切碎、糊状饮食或流质饮食。
为患者提供与其口腔能力相适应的食物，以保证营养和水分的摄入。
2.姿势管理：对于卧床或坐位不能自主进食的患者，需要采用恰当的姿势，如坐位前倾30度或侧卧位，以利于食物顺利通过食道进入胃部。
3.安全管理：确保患者进食时处于清醒状态，避免疲劳和睡意加重吞咽障碍。
监测患者的呼吸和心率情况，以及出现任何吞咽过程异常的情况。
在进食前后，进行口腔和咽部的清洁，以减少感染的风险。
4.配合治疗：密切与医生和治疗师的合作，按照医生的嘱咐给予药物治疗，如抗胆碱药物、肌肉松弛剂等，以及进行康复训练，如语言治疗、吞咽训练等。
5.心理支持：建立良好的沟通和信任关系，理解患者的难处和痛苦，尊重患者的意愿和需求。
鼓励患者积极参与自我护理，提供情感上的支持和鼓励。
除了以上的护理常规之外，对于吞咽障碍患者的护理还需要根据具体情况进行个体化的护理措施。
例如，对于有气管插管或气管切开的患者，需要密切观察插管的通畅性和固定度，防止误吸和其他并发症的发生。
另外，还需要加强教育，告知患者和家属相关的饮食护理知识，如避免坚硬、易散落的食物，慢慢咀嚼食物，尽量直立或前倾进食等。
鼓励患者积极配合治疗，积极参与康复训练，提高吞咽功能。
总之，吞咽障碍的护理常规是一个综合性的护理计划，需要医护人员密切合作，制定个体化的护理方案，确保患者的安全和康复。
脑卒中后吞咽障碍患者进食护理的团体标准应用案例分享PPT课件
护理质量评价体系不完善
目前针对吞咽障碍患者进食护理的质 量评价体系尚不完善，需进一步研究 和完善。
未来发展趋势与展望
智能化进食护理系统研发
利用人工智能、物联网等技术，开发智能化进食护理系统，实现吞咽 障碍患者的自动监测、预警和护理。
团体标准应用成果总结
吞咽障碍评估标准化
护理措施规范化
依据团体标准，采用统一的评估工具和方 法，准确识别患者的吞咽障碍程度，为制 定个性化进食护理计划提供依据。
根据团体标准，规范护理措施，包括进食 环境、餐具选择、食物性状、进食姿势等 ，确保患者安全进食。
营养管理科学化
并发症预防与处理
结合团体标准，科学制定营养管理计划， 保证患者摄入足够的营养和水分，促进康 复。
练等。
案例三：并发症预防与处理
误吸预防
严密观察患者吞咽情况 ，及时发现并处理误吸
风险。
营养不良预防
定期评估患者营养状况 ，合理安排饮食，必要
时给予营养支持。
肺部感染预防
加强口腔卫生护理，定 期翻身拍背，促进痰液
排出。
心理护理与支持
关注患者心理变化，提 供必要的心理支持和情
绪疏导。
05 团体标准应用效果分析
吞咽功能改善情况
标准化吞咽评估方法的应用
01
采用统一的吞咽评估工具，对患者进行定期评估，及时发现吞
咽问题。
个性化吞咽训练计划的制定
02
根据评估结果，为患者制定个性化的吞咽训练计划，包括口腔
运动训练、吞咽技巧训练等。
吞咽功能恢复情况的监测
03
通过定期评估，监测患者吞咽功能的恢复情况，及时调整训练
国际吞咽困难饮食标准中文繁体版本
国际吞咽困难饮食标准中文繁体版本在国际医学领域中，吞咽困难（也称为吞咽障碍）是指患者在吞咽食物或液体时遇到的困难。
这种困难可能是由于食管肌肉功能障碍、食管狭窄、食管炎症、神经系统疾病或结构问题等原因引起的。
吞咽困难可能导致患者无法充分进食，这会对患者的生活质量和身体健康造成严重影响。
因此，国际医学界制定了一套吞咽困难的饮食标准，旨在帮助患者摄取足够的营养，同时降低吞咽困难带来的不适和风险。
根据国际吞咽困难饮食标准的建议，饮食规划应根据患者的具体情况进行个性化设计。
以下是一些常见的饮食建议：1.食物质地：选择柔软、易咀嚼的食物，如烂熟的水果、蔬菜、肉类和谷物。
避免坚硬、脆弱或难以咀嚼的食物，如坚果、硬果、生的蔬菜和坚硬的肉类。
2.食物形状和大小：将食物切成小块或条状，以便患者更轻松地咀嚼和吞咽。
避免食用大块食物，以减少吞咽困难的风险。
3.食物温度：选择适宜的食物温度，避免过热或过冷的食物。
过热或过冷的食物可能对咽喉造成刺激，增加吞咽困难的不适感。
4.食物浓度和稠度：对于患有吞咽困难的患者，可选择更稠密的食物，如酸奶、果泥、果酱等。
这些食物更容易吞咽，同时提供了足够的营养。
5.饮食速度：患有吞咽困难的患者应该慢慢进食，咀嚼充分后再进行下一口。
匆忙进食可能增加吞咽困难的风险。
6.饮食姿势：进食时，患者可以采取特定的姿势来帮助缓解吞咽困难。
例如，倾斜头部、将下巴稍微抬高，或采用特定的坐姿。
7.饮食频次和分量：根据患者的需求，可以将正常的三餐分成更多次的小餐，以便更好地消化和吞咽食物。
8.营养均衡：尽量选择营养丰富的食物，确保患者摄取足够的维生素、矿物质和蛋白质。
对于无法通过食物获得足够营养的患者，医生可能会建议使用营养补充剂。
需要指出的是，吞咽困难的饮食标准应根据患者具体情况进行调整。
因此，患者应在医生或营养师的指导下进行饮食规划，并根据自身情况进行调整。
吞咽困难是一种常见的健康问题，对患者的生活和身体健康产生了很大的影响。
吞咽障碍经口进食 安全管理 方案构建
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脑卒中后吞咽障碍患者进食护理的团体标准应用案例分享PPT课件
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的 进食护理计划，包括食物选择 、进食方式、进食时间等。
监测与记录
对患者进食情况进行持续监测 ，记录进食量、吞咽情况等指 标。
效果评估与持续改进
效果评估
通过对比实施前后的数据，发 现患者营养状况得到改善，吞
咽功能有所恢复。
患者反馈
患者及其家属对进食护理表示 满意，认为护理效果良好。
患者进食困难的影响
营养状况恶化
由于吞咽困难，患者可能无法摄取足 够的食物和水分，导致营养不良和脱 水等问题。这些问题会进一步削弱患 者的免疫力和康复能力。
并发症风险增加
吞咽障碍患者容易发生误吸和吸入性 肺炎等严重并发症。这些并发症不仅 会加重患者的病情，还可能威胁患者 的生命。
生活质量下降
进食困难会使患者无法正常享受饮食 带来的乐趣，同时还会影响患者的社 交和心理健康。这些问题会导致患者 的生活质量严重下降。
脑卒中后吞咽障碍患者进食护理 团体标准应用案例分享
汇报人：xxx 2024-03-07
目录
• 引言 • 脑卒中后吞咽障碍概述 • 团体标准在进食护理中的应用 • 案例分享：成功实施团体标准 • 挑战与对策：应对进食护理中的困难 • 总结与展望：提升进食护理质量
01
引言
目的和背景
目的
介绍脑卒中后吞咽障碍患者进食护理的团体标准应用案例，提高护理人员对该 类患者进食护理的认识和技能水平。
03
团体标准在进食护理中的应用
团体标准制定背景及过程
背景
脑卒中后吞咽障碍患者数量增多 ，进食护理需求迫切，但缺乏统 一规范。
过程
由专业团队组织，参考国内外相 关文献和实践经验，经过多轮讨 论和修改，最终形成团体标准。
吞咽障碍护理防范措施
吞咽障碍护理防范措施
吞咽障碍是指由于各种原因导致吞咽功能受损，包括神经系统
疾病、肌肉无力、食管狭窄等。
针对吞咽障碍的护理和预防措施包
括以下几个方面：
1. 饮食调整，针对吞咽障碍患者，需要调整饮食的种类和口感，通常建议选择易于咀嚼和吞咽的软食或流质食物，避免过硬、过干
或过粘的食物，以减少吞咽困难的发生。
2. 姿势调整，在进食时，患者应采取正确的姿势，如坐直、头
部稍微前倾，以便更好地控制食物的进入和减少呛咳的发生。
3. 饮食速度控制，吞咽障碍患者在进食时应该慢慢咀嚼，细嚼
慢咽，避免匆忙进食，以减少食物卡在喉咙的风险。
4. 安全进食环境，在吞咽障碍患者的日常生活中，需要营造安
全的进食环境，避免干扰和分散患者的注意力，确保进食时专心致志，减少误吸的可能性。
5. 定期评估，对于有吞咽障碍的患者，医护人员需要定期进行
吞咽功能的评估，及时发现问题并采取相应的护理措施，以防止病
情恶化。
6. 康复训练，针对吞咽障碍患者，可以进行相应的康复训练，
包括口腔肌肉训练、吞咽功能锻炼等，以提高吞咽的效率和安全性。
总的来说，针对吞咽障碍的护理和预防措施需要综合考虑患者
的个体情况，包括饮食、姿势、环境等方面的因素，以保障患者的
进食安全和健康。
同时，医护人员需要密切关注患者的病情变化，
及时调整护理措施，以提供有效的支持和帮助。
脑卒中吞咽障碍患者进食管理团体标准
脑卒中吞咽障碍患者进食管理团体标准
脑卒中吞咽障碍患者进食管理团体标准主要包括以下几个方面：
1. 营造安全舒适的进食环境，避免外界刺激，让患者保持轻松愉快的情绪。
2. 根据饮食的特点和吞咽障碍的程度给与患者喜欢的食物，搭配鲜牛奶蔬菜汁和果汁等，将食物做成糊状以便进食。
3. 患者在进食时要缓慢，每次进食的量不应该太多，将食物充分咀嚼后再吞咽，陪护人员不可催促患者。
4. 进食时将食物放在口腔的健侧，数量以每次一稍勺为宜，进食的过程中一般不要用吸管，防止患者误吸入气管。
5. 早期进行吞咽功能训练，可以防止发生咽下肌肉的萎缩，加强舌头的运动能力。
这些标准都是为了帮助脑卒中吞咽障碍患者更好地进行进食管理，促进他们的康复。
吞咽障碍患者进食安全管理
contents
目录
• 吞咽障碍患者概述 • 安全进食管理原则 • 安全进食的护理措施 • 预防并发症的措施 • 安全进食的康复训练 • 患者及家属的教育与指导
01
吞咽障碍患者概述
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于各种原因导致 的在进食过程中出现困难或异常 ，无法安全、有效地将食物送入 食管。
确保患者的头部和躯干在同一直线上，避免颈部过度伸展或弯曲。
03
适当控制进食速度
提醒患者慢慢进食，不要急于吃完。在进食过程中可以适量休息，避免
因疲劳而影响进食安全。
观察与记录患者的进食情况
观察患者的吞咽反应
密切观察患者在进食过程中的吞咽反应，注意是否有呛咳、咳嗽、呼吸困难等症 状。如发现异常情况，应及时处理并通知医生。
咀嚼练习
通过咀嚼不同硬度食物的训练 ，增强口腔肌肉力量和耐力。
舌肌训练
通过舌肌的主动运动，如舌部 伸缩、左右摆动等，以增强舌 部肌肉力量和灵活性。
唇部运动
进行唇部闭合、撅嘴、鼓腮等 运动，以提高唇部肌肉的力量 和协调性。
软腭抬高训练
通过软腭抬高的动作练习，提 高软腭的主动上抬能力，减少
误吸风险。
提高患者的认知能力与配合度
合适大小的餐具
选用适合患者手握的餐具，大小适中，方便患者自行进食。 避免使用过大或过小的餐具，以免影响患者进食的稳定性和 安全性。
培训患者正确的进食技巧
01
细嚼慢咽
指导患者充分咀嚼食物，将食物完全嚼碎后再咽下。提醒患者不要急于
吞咽，以免造成噎食或误吸。
02
调整进食姿势
根据患者的具体情况，指导患者采取适当的进食姿势，如半卧位或坐位。
吞咽障碍患者的安全进食护理
吞咽障碍患者的安全进食护理吞咽障碍是指因神经肌肉功能障碍而引起的吞咽困难。
患者可能会出现吞咽困难、过程缓慢、吞咽疼痛、食物滞留等症状。
对于吞咽障碍患者的安全进食护理非常重要，下面将介绍一些相关内容。
1.评估：护士可以通过对患者的咀嚼和吞咽动作进行观察评估，并询问患者是否有吞咽困难的症状。
同时，还应了解患者的病史，例如是否有神经肌肉障碍、脑卒中等。
评估结果对制定安全进食的护理计划和监测患者进食情况至关重要。
2.专业指导：护士应该向患者和家属提供有关吞咽障碍的相关知识和解释，包括病因、症状、并发症等方面的内容。
同时，还应向患者和家属传授安全进食的技巧和方法，例如保持良好的坐姿、调整进食速度、注意饮食液体的稠度等。
3.援助进食：对于吞咽障碍严重的患者，可能需要进行援助进食。
护士需要确保患者在援助进食过程中的安全性，例如将患者抬高至直立位、确保患者头部位置稳定、将一小口食物放在患者舌根并观察其吞咽反应等。
4.饮食调整：根据吞咽障碍的程度和类型，护士应该结合患者的口腔状态和身体情况，调整患者的饮食。
例如，选择易于吞咽的软食、将食物切成小块、将液体加厚等。
此外，还应避免给患者太热或者太冷的食物，以免刺激喉部。
5.监测：护士需要密切监测患者进食的情况，包括吞咽困难的程度、吞咽过程的顺利程度、食物摄入量等。
同时，还需要关注患者进食后有无咳嗽、窒息等不适症状。
如果出现问题，应立即采取相应的护理措施，例如避免灌食、确保患者头部保持直立等。
6.营养支持：吞咽障碍患者可能由于食物摄入不足而导致营养不良。
护士应该与营养师合作，为患者制定合理的饮食计划，保证患者的营养需求得到满足。
对于无法通过口腔进食的患者，可能需要通过胃管或肠外营养进行营养支持。
总之，吞咽障碍患者的安全进食护理需要综合考虑多个因素。
护士应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并密切监测患者进食情况。
与此同时，还需要提供相关的专业指导，帮助患者和家属掌握安全进食的技能和方法。
脑卒中后吞咽障碍患者进食护理PPT课件
法等。
进食护理技能
指导家属掌握正确的喂 食技巧、食物选择、口
腔护理等。
急救措施
教授家属在患者出现窒 息等紧急情况时的急救
措施。
培训方式
可采用面对面授课、视 频教程、实践操作等多
种形式进行培训。
家属心理支持策略
倾听与理解
医护人员应倾听家属的诉求和 担忧，给予充分的理解和支持
。
心理疏导
针对家属可能出现的焦虑、抑 郁等心理问题，进行适当的心 理疏导和干预。
。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合 理使用抗生素，预防和治疗肺
部感染。
加强营养支持
提供充足的营养支持，增强患 者免疫力，降低感染风险。
营养支持策略
个体化的具体情况，进行个体化的 营养评估，制定合适的营养支持计划。
根据患者吞咽功能和营养需求，调整饮食 结构，提供高热量、高蛋白、高维生素等 易于吞咽和消化的食物。
吞咽障碍的生理机制
口腔期
食物在口腔内被咀嚼和混合唾液，形成食团。脑卒中可能导致口腔肌肉无力或感觉异常， 使得食团形成困难。
咽期
食团从口腔被推入咽部，同时软腭上抬封闭鼻腔，喉头上抬封闭气管入口，防止食物进入 鼻腔或气管。脑卒中可能导致咽部肌肉无力或协调障碍，使得食团无法正常通过咽部。
食管期
食团通过食管蠕动被推送至胃部。脑卒中可能导致食管肌肉无力或蠕动障碍，使得食物在 食管内滞留或反流。
促进患者康复
合理的进食护理可以减少误吸、肺部感染等并发症的发生，有利 于患者的康复。
吞咽障碍的定义和影响
定义
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功 能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内以取得足够营养和水分的进食困 难。
脑卒中吞咽障碍进食护理题库
选择题脑卒中吞咽障碍患者进食时，为预防误吸，应采取的体位是？A. 平卧位B. 侧卧位（正确答案）C. 俯卧位D. 站立位对于脑卒中后存在吞咽障碍的患者，以下哪种食物最适合其进食？A. 固体大块食物B. 流体食物（正确答案）C. 粘性食物D. 坚硬食物在给脑卒中吞咽障碍患者喂食时，护理人员应如何控制喂食速度？A. 尽可能快地喂食B. 根据患者吞咽能力调整速度（正确答案）C. 固定速度喂食D. 让患者自行控制速度脑卒中吞咽障碍患者进行口腔护理时，以下哪项措施是不必要的？A. 定期清洁口腔B. 使用漱口水杀菌C. 强行撬开患者嘴巴进行清洁（正确答案）D. 观察口腔黏膜情况为脑卒中吞咽障碍患者选择餐具时，应优先考虑哪种类型的餐具？A. 尖锐锋利的金属餐具B. 易握持且边缘圆滑的餐具（正确答案）C. 玻璃餐具D. 一次性塑料餐具在脑卒中吞咽障碍患者的进食护理中，以下哪项做法是不正确的？A. 确保食物温度适宜B. 喂食前确认患者已准备好C. 喂食时与患者交谈以分散注意力（正确答案）D. 喂食后观察患者反应脑卒中吞咽障碍患者进食后，为防止误吸，应采取的措施是？A. 立即让患者躺下休息B. 让患者保持直立位一段时间（正确答案）C. 鼓励患者大量饮水D. 让患者进行剧烈运动对于脑卒中吞咽障碍且伴有认知障碍的患者，喂食时应特别注意什么？A. 喂食速度要快B. 喂食量要大C. 确保患者清醒并配合（正确答案）D. 无需特别注意事项在脑卒中吞咽障碍患者的康复训练中，以下哪项不属于吞咽功能训练？A. 口腔肌肉锻炼B. 吞咽动作练习C. 高强度体力训练（正确答案）D. 呼吸与吞咽协调训练。
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喂食技巧
正常会厌谷的容量： 8-10ml - 液体： 1-20ml - 浓稠泥状食物： 3-5ml - 布丁或糊状： 5-7ml - 固体： 2ml - 如果按上述容量在吞咽反射之前部份或全部食团滑进舌根部，
会厌谷也能 容纳，减少流入气道，减少误吸 摄食训练：
-把食物放在健侧舌中后部或健侧颊部，利于食物的吞咽 -如果一口量过多，食物将从口中漏出或引起咽部残留导致误咽 -过少（少于 1ml），则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射
吞咽评估
• 客观评估
口颜 软腭 舌头的活动度 喉功能 咳嗽反射 空吞咽测试
空吞咽试验
• 患者取坐位，或半坐卧位。 • 检查者把手指放在患者下颏下方，
嘱患者尽量快速反复吞咽。
• 喉结和舌骨随着吞咽运动，越过手 指，向前上方移动，然后再复位， 通过手指确认这种上下运动，下降 时即为吞咽的完成。
• 观察30秒内患者反复吞咽的次数和 喉上抬得幅度.吞咽次数：>3次即可 喉上抬幅度：中指能触及喉结上下 移动2cm，< 2cm为异常
吞咽障碍管理流程
入院后进食前
主管医师或护士筛查 （筛查试验） 无 普食 语言吞咽治疗师评估（临床和仪器） 进食方法+康复治疗
进食管理（饮食指导+日常进食记录） 每周再评估
吞糊测试
评估病人的意识状态,口腔情况 取直立坐位/抬高床头45--60° 解释测试的目，取得配合 准备一杯90ml的清水，一个5ml汤匙，凝固粉，血氧饱和度仪 4勺凝固粉于90ml水中，调成杰糊. 用5ml汤匙在喂的过程中观察病人是否出现吞咽困难的症状. 测试过程中及测试后2分钟用血氧饱和度机监测其血氧.
吞咽功能评估
• 吞钡X光造影（VFSS） ： 诊断金标准 • 其他吞咽检查:
内窥镜吞咽检查（FEES） 电声门图、吞咽压力测定
吞咽功能评估-VFSS
• 明确是否存在误吸，误吸发生时间、原因、一口量 及是否存在咳嗽反射
• 食物状态调整（改变食物质地），制定治疗方案 • 了解吞咽过程：食物摄入、搅拌、控制以及前后运
除去隐部的残留食物。
交叉吞咽
• 每次进食后，应反复做几次空吞咽，使食物全 部咽下，然后再进食，亦可每次进食吞咽后饮
少量的水(1～ 2 m1)，既有利于刺激诱发吞咽 反射，又能除去咽部残留食物。
安全进食程序
达到进食标准后吞咽治疗师会进食训练和 代偿性功能指导 患者进食监督：患者经口进食前三天治疗 师监督指导，后四天护士监督指导 一周后再评估 量表评估报告记录
吞咽障碍患者留置胃管护理问题
• 插入困难 • 置入过浅 • 位置错误 • 非计划性拔管 /脱管 • 管饲护理
置管技巧
• 心身状态评估,根据个体差异采取相应的对策,插管时动作 应轻稳
• 冰冻胃管法 • 双枕垫头快速置管法 • 咽部刺激法 • 侧卧置管法 • 局部麻醉置管法
置入过浅
• 常规:耳垂—鼻尖—剑突，成人一般是45－55cm • 临床研究发现，发现此深度仅在胃贲 门或胃体部，有时侧
（见康复文书）
经口进食的食物形态选择
级别 1 2 3 4 5 6 7 8
描
述
稀薄液体 蜜汁样液体 蜂浆样液体 布丁样液体、胶状食物 不要反复咀嚼的食物 要反复咀嚼的糯性整块软食 要反复咀嚼的松散块状食物
多种性质混合的食物
举
例
茶、橙汁 奶油汤、番茄汁 开水冲的藕粉
米糊、果泥 肉糜
糯米蒸糕、混沌皮、 米饭、松糕、馒头面包
喂食中
吞咽前咳嗽，提示吞咽前有误吸，是由于口腔内食 物控制不良，食物在喉部开始上抬之前流入咽，进 入呼吸道。 吞咽后咳嗽，提示吞咽后误吸，是由于咽腔的残留 物溢流、滑落到呼吸道，主要来自会厌谷、梨状窦 的残留物。 整个进食过程完成后的咳嗽，提示有隐形误吸，是 由于呼吸道的反射性咳嗽差，对误吸物未及时作出 咳嗽反应，未能咳出吸入物，此种情况最危险。
pH值为3.90,抽吸液pH值≤4，判断在胃内是可靠的 • 抽吸前不能从胃管内注入可能改变pH值的药物或食物 • 抽吸困难
金标准
置管后护理
• 妥善固定胃管，记录胃管刻度，每次喂食前均需检查胃管的 位置
• (A级)每4小时测定胃内残留量,残余量>150ml,应延缓EN使用 • (A级)推荐采取低流速,匀速喂养方式进行鼻饲 • (A级)意识障碍患者,尤其是神志不清或GCS≤9分者以及老年
• 咽喉期吞咽困难患者，避免食用流质，建议给与 粘稠半流质；
• 食管期吞咽困难患者，避免食用太干、大块食物 ，建议给流质。
经口进食的餐具选择
汤匙的选择 • 5ml容量，凹陷部分小 • 勺柄宜粗
杯子 • 带有切口的纸杯，预
防颈部过伸 • 禁用吸管
喂食前
• 神智不清、疲倦或不合作时切勿强迫喂饲 • 避免骚扰的环境(如:进食和喂食时不要看电视) • 运用适当的食具(如:有需要时，用细匙羹) • 确保病人是适合用口进食的(如:不是正在禁食) • 检查食物是否合乎指定的类型 • 检查病人口腔的状况(如有需要，为病人佩戴假牙，并检查
洼田饮水试验
• 评估患者是否存在吞咽困难 • 方法：让患者按习惯喝下30ml温水，根据饮水结果进行分级
• Ⅰ级： 一次饮下30ml温水，无呛咳 • Ⅱ级： 分两次饮下，无呛咳 • Ⅲ级： 能一次饮下，但有呛咳 • Ⅳ级： 分两次以上饮下，有呛咳 • Ⅴ级： 屡次呛咳，难以全部咽下
注：神志清楚者给予洼田饮水试验，3级以上建议管饲喂养 洼田饮水试验：1982年日本学者洼田提出的饮水试验是经典的床边检查法
喂食中
• 痰液的观察 观察进食后痰液是否增多，咳嗽出的痰液是否有食 物。及时清理口腔及咽的痰液（有时有食物），可 减少误吸性肺炎的发生。 对于痰液异常增多患者，在进食前需清理分泌物， 再进食，进食过程中如分泌物影响吞咽，也需要清 理，保持进食过程顺畅。
喂食后
• 保持舒适的坐立姿势(背部与坐位平面成不少於60度)半小时 至一小时
普食
经口进食的食物形态选择
避免 • 入口易粘的食物：糯米糍、蛋卷、
汤圆 • 松脆的食物：如饼干、干蛋糕 • 需咀嚼的食物：如大块的肉、花生 • 有骨的食物 • 混合质地的食物：如汤泡饭、稀碎
肉粥
经口进食的食物形态选择
• 口咽期吞咽困难患者，避免食用流质和纤维较多 的食物，建议给与半流质和粘稠性食物；
吞咽障碍的症状
反流
流口水
烧心感
有异物
感 /梗 阻 感
吞咽困难
呛咳或 咳嗽
声音混 浊
进食过 程清嗓
吞咽障碍的并发症
肺炎 脱水
误吸
吞咽 障碍
营养 不良
死亡 发热
51%-73%的吞咽困难的卒中病人会发生误吸
脑卒中患者发生营养不良的主要原因是吞咽困难
吞咽评估
• 主观评估
测试前评估 清醒程度 既往吞咽问题和进食的情况
• 间接训练 -基础训练：不用食物，只是针对吞咽功 能障碍所进行的训练
• 直接训练 -摄食训练：应用食物，通过多方面调整 改善吞咽的训练
间接训练
• 口唇闭锁练习 • 下颌运动训练 • 舌的运动训练 • 冷刺激 • 构音训练 • 声带内收训练 • 咳嗽训练 • 促进吞咽反射训练 • 电刺激
直接训练
患者鼻饲前翻身并吸净呼吸道分泌物能降低误吸发生率 • (A级)推荐鼻饲时若病情允许应抬高床头30-45°或更高,并在
鼻饲后半小时内仍保持半卧位 • 防误吸 • 防拔管
防非计划性拔管
原因 • 置管不适 ,自行拔除 • 固定方式欠妥 -打喷嚏 /咳嗽 /汗液影响 • 约束不当 • 巡视不到位
吞咽障碍的康复训练
孔在胃贲门外食管内 • 改进后:眉心_脐的体表测量法，胃管可达胃体胃窦部 • 传统插入深度的基 础上再加10cm-13cm，即为55cm-68cm • 推荐延长鼻胃管长度,保证胃管末端达到幽门后(B级)
__<临床营养护理指南>
位置判断
• 抽/看/听 • 肺内液体pH值为7.73，肠内液体pH值为7.35，胃内液体
喂食技巧
• 匙入口后，在舌前 1/3-1/2向下后压，倾出食物， 迅速撤出
• 立即闭合唇和下颌，使头轻屈，以利吞咽 • 健侧进食 • 病人头部转左 /右 /俯前 • 吞咽技巧
吞咽技巧
点头吞咽
• 会厌谷是最容易残留食物的地方。颈部尽量 前屈，形似点头，同时作空吞咽动作，便可
除去残留食物。
侧方吞咽
• 咽部俩侧的“梨状隐窝”是最容易残留食物的 地方，让患者下颏分别左右移动，作侧方吞咽，
吞咽障碍分类
器质性
• 主要发生在口腔、咽、喉部 的恶性肿瘤手术后，由解剖
构造异常引起的吞咽障碍。
功能性
• 由于中枢神经系统及末梢神 经系统障碍、肌病引起，在 解剖构造上没有问题，为运 动异常引起的吞咽障碍。
神经科患者吞咽障碍
引起吞咽功能障碍的原因主要是脑血管疾病、脑退化、 肿瘤和一些外伤等，脑血管疾病引起的占约22 ～65％ ， 是老年人的常见病之一。
间歇性鼻饲
优点 : • 最大化保留吞咽功能 ,符合生理过程 • 减少了对鼻腔黏膜的持续性压迫 • 最大化保留了患者的自尊 ,顺应性好 • 体现了以病人为中心的医疗思维 • 减少了呃逆等并发症
• 患者意识清醒，全身状态稳定，能产生吞咽反射，
少量吸入能通过随意咳嗽咳出。
• 体位 • 食物选择 • 一口量
吞咽功能最好 的康复训练就
是 ： 吞咽 ！
• 进食速度
• 咽部滞留食物去除法
间歇性鼻饲
• 各种原因所致的食管和胃肠功能保留的吞咽障碍 患者
• 需短期或长期管饲营养支持的患者 • 疾病过度期支持方式 • 吞咽障碍终末期的营养支持方式
喉上抬检查时手指位置：
食指—下颌骨下方 中指—舌骨 环指—甲状软骨/喉结 小指—环状软骨