安全防护与急救处理(二)

(二）慢性损伤
• 慢性损伤常由急性损伤处理不当或过早 运动转变而来，或由长期局部负担过重 引起组织劳损，即由微细的小损伤逐渐 积累而成。
• 1.处理原则 改善局部的血液循环，促进组织的 新陈代谢，合理安排局部负担量 • 2.处理方法
烧伤的现场急救
• 正确施行现场急救，为后继的治疗奠定 良好基础。反之，不合理或草率的急救 处理，会耽误治疗和妨碍愈合。
二、急救处理原则和方法
• 由于闭合性软组织损伤有急性和慢性之 分，其急救处理原则和方法亦有所不同。
(一)急性损伤
• 1.早期 • 急性损伤早期指伤后24^-48h内。此 期病理变化的主要特点是组织撕裂或断 裂后出现血肿和水肿，发生反应性炎症， 临床上表现为损伤局部的红、肿、热、 痛和功能障碍。
•(1)处理原则 适当制动、止血、防肿、镇痛和减 轻炎症 •(2)处理方法 伤后即刻冷敷(可用冷冻喷雾剂喷洒 患部或用冰袋外敷)，加压包扎抬高伤肢，适当制 动。加压包扎就是用适量的棉花或海绵放于患部， 然后用绷带稍加压力进行包扎。24h后可以去除 绷带，再根据伤情作进一步处理，如外敷新伤药， 疼痛较重者可内服止痛片，淤血较重者内服七厘 散、云南白药等，但切忌在伤处按摩，否则会加 重伤情。
• 1.保护受伤部位①迅速脱离热源。如邻 近有凉水，可先冲淋或浸浴以降低局部 温度。②避免再损伤局部。伤处的衣裤 袜之类应剪开取下，不可剥脱。转运时， 伤处向上以免受压。③减少沾染，用清 洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。
• 2.镇静止痛①安慰和鼓励受伤者，使其 情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。②酌情使 用安定、哌替啶(杜冷丁)等。因重伤者 可能已有休克，用药须经静脉，但又须 注意避免抑制呼吸中枢。③手足烧伤的 剧痛，常可用冷浸法减轻。
• 关节部擦伤，在局部冲洗消毒后，应用凡士 林油纱布覆盖伤口或局部涂抹消炎软膏，再用 无菌敷料搜盖并包扎以防干裂，因为干裂易影 响关节活动。在关节部位发生面积较大的擦伤 时，注意不要涂紫药水，因为紫药水的收敛作 用较强，使伤口结廊大而硬，关节活动时结痴 易断裂、剥脱，不利于伤口的愈合。 • 创口中若有煤渣、细砂等异物，要用生理盐 水和双氧水冲洗干净，然后用凡士林纱布覆盖 创口，或撒上消炎粉后用无菌敷料覆盖并包扎. 若创口较深、污染较重，应注射破伤风抗毒血 清(T. A. T)，并进行抗炎治疗。
• 2.中期 • 急性损伤中期指伤后24 h或48 h之后。 此期出血已停止，急性炎症正在消退， 此时伤处仍有淤血、肿胀和疼痛，肉芽 组织正在形成，组织正处于修复时期.
• (1)处理原则 改善局部的血液和淋巴循环，促 进组织的新陈代谢，加速淤血和渗出液的吸收， 清除坏死组织，促进再生修复，防止粘连形成。 • (2)处理方法 以热敷、按摩为主，开始1-2天用 力要轻，并可配合理疗及外敷活血生新药物，同 时应根据伤情进行适当的康复功能锻炼.以保持 机体神经及肌肉的紧张度，维持已经建立起来的 条件反射及各个器官与系统的反射性联系.
一、闭合性软组织损伤的 特点
• 闭合性软组织损伤处的局部皮肤或a膜保持完 整，损伤的局部有组织的撕裂或断裂，组织内 的小血管也有破裂和出血，从而出现组织内水 肿，肿胀压迫、牵扯神经，可出现剧烈疼痛。 由于受伤疼痛，组织产生保护性痉挛，出现功 能障碍，表现出红、肿、痛、热、功能障碍的 炎症反应.软组织损伤的恢复一般较缓慢，若 处理不当，常留下不同程度的功能障碍，因此 对软组织损伤的处理要及时、正确
(二)处理
四、切伤
• ‘一)概述 • 切伤是指锐器如刀、玻璃片等切割皮 肤所引起的损伤，伤口边缘整齐，多呈 直线，周围组织损伤轻微，但出血较多. . 深的切伤可切断深部的血管、神经和肌 腿。
(二)处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第二节 闭合性软组织损伤 的急救
• 软组织损伤中最常见的是闭合性软组织损伤，包括挫 伤、肌肉筋膜拉伤、关节囊和韧带扭伤、肌腿健鞘和 滑囊损伤等。根据其发病的缓急，闭合性软组织损伤 可分为急性损伤和慢性损伤两类.急性损伤多由一次较 大外力作用所致，而慢性损伤常由急性损伤处理不当 或运动过早所致，或由长期局部负担过重，引起组织 劳损所致。闭合性软组织损伤发生后，首先要注意检 查有无合并伤，如肌肉拉伤后有无断裂、明显血肿， 腹部挫伤后是否有内脏破裂，头部挫伤有无脑震荡， 等等。其处理的基本原则是:制动、止血、防肿、消炎 和镇痛，后期恢复功能暇炼。如有内脏破裂、脑震荡， 应先处理合并伤，然后再处理组织损伤。
安全防护与 急救处理
主讲人：任佳
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第二章 常见意外伤害的急救
• 本章提要 本章阐述了软组织损伤、骨折、 关节脱位和烧伤的症状表现、诊断和预 防，重点阐述对这些常见意外伤害的现 场急救 • 重要概念 软组织损伤 骨折 关节脱位 烧 伤
第一节 开放性软组织损伤 的急救
• 开放性软组织损伤是体育运动中较常见 的一种损伤，一般表现为局部皮肤或贴 膜破裂，常有血液或组织液从伤口处渗 出，面积较大的损伤常影响运动员运动 技术的发挥。其应急处理的要点是及时 止血和处理伤口，预防感染。在体育运 动中，常见的开放性软组织损伤有擦伤、 撕裂伤、切伤和刺伤。
• 3.呼吸道护理火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力 等损害，须十分重视呼吸道通畅，要及时切开 气管(勿等待呼吸困难表现明显)，给予氧气。 已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。 • 此外，注意有无复合伤，对大出血、开放性气 胸;骨折等应先施行相应的急救处理。
二、撕裂伤
• (一)概述 撕裂伤是指外界钝物打击引起的皮肤和软 组织撕裂，伤口形状不规则，边缘不整齐，周 围组织破坏较重且较广泛，易发生组织坏死和 感染。撕裂伤以头面部皮肤撕裂伤最多见。例 如足球运动中双方争顶球时，运动员眉弓受到 对方头部的碰撞引起眉弓皮肤撕裂。
(二)处理
三、刺伤
• (一)概述 • 刺伤是指细长而尖锐的物体如针、钉、 竹刺、刺刀等刺穿皮肤及皮下组织器官 引起的损伤，伤口小而深，有时会伤及 深层的血管、神经、肌脸或内脏。刺伤 所带人的污物或折断的刺入物存留于组 织内易发生感染.
一、擦伤
• (一》概述 • 皮肤表面被粗糙物摩擦所引起的表面 损伤叫擦伤。在田径、球类运动中，运 动员摔倒时身体表面与地面摩擦，容易 引起皮肤擦伤。主要征象是伤处皮肤表 层被擦破或剥脱，有小出血点和组织液 渗出。
(二)处理
• 伤口表浅、面积较小的擦伤，可用生理盐水 (无条件时可用冷开水)清洗伤口，再用1%-2% 红汞或1%-2%龙胆紫或碘伏涂抹，无须包扎。 • 伤口较深、面积较大的擦伤，先用生理盐水 (无条件时可用冷开水)冲洗伤口再用消毒棉签 曲2%碘伏涂抹伤口及周围皮肤，局部用I%雷 弗奴尔湿纱布覆盖，并用绷带包扎.感染的伤 口应每日或隔日换药.
• 3.后期 • 急性损伤后期指伤后1-z周.此期组织 已基本修复，肿痛已消失，但功能仍未 完全恢复，锻炼时仍感疼痛，伤处酸软 无力，甚至由于疤痕收缩或粘连出现伤 部僵硬、活动受限等情况.
•(1)处理原则 恢复和增强肌肉、关节的功能， 若有疤痕或粘连，应设法软化或分离.以促进 功能的恢复。 •(2)处理方法 以按摩、理疗和功能锻炼为主， •(2) 配合支持带固定及中草药的熏洗等