高分辨率肺部CT(珍藏版)PPT课件

胸膜下间质Is there thickening of the subpleural interstitium?
(a) Yes (b) No
胸膜下间质是 增厚的？
斜裂增厚thickening of the major fissure
What is the most likely diagnosis? 可能的诊断？
正常小叶间隔normal septa
正常小叶中心动脉
centrilobular artery 2
Baidu Nhomakorabea
肺静脉Pulmonary veins
RETICULAR OPACITIES
网状结构
肺间质病变
发生于：慢性间质性肺炎、弥漫性间质纤维化、 结节病、癌性淋巴管炎、结缔组织病（红斑狼 疮、类风湿性关节炎、硬皮病、皮肌炎）、尘 肺（矽肺、煤矽肺、石棉肺）、组织细胞病Ｘ、 淋巴管平滑肌瘤病。
(a) Yes (b) No 支气管血管间质是否 增厚？？？
增厚的支气管血管间质
Is there thickening of the subpleural interstitium?
(a) Yes (b) No 胸膜下间质增厚？
斜裂增厚
What is the most likely diagnosis?
ＣＴ：界面征、小叶间隔增厚、小叶中心结构 增厚、胸膜下线、长疤痕线（扭曲肺结构）、 蜂窝样改变、结节影、牵拉性支扩、磨玻璃样 改变。
网状结构reticular opacities
F/60y 乳腺癌术后，现呼吸困难。
分析：（1）小叶间隔增厚 thickening of interlobular septa
(a) Pulmonary edema
肺水肿
(b) Interstitial fibrosis
间质纤维化
(c) Lymphangitic spread of carcinoma
癌性淋巴管炎
右肺门肿块，纵隔淋巴结肿大。
PLC results from hematogenous spread to lung, with subsequent interstitial and lymphatic invasion, or, as in this case, direct lymphatic spread of tumor from hilar or mediastinal lymph nodes.
上病例为癌性淋巴管炎。
网状阴影：病理上主要为小叶间隔增厚、 小叶内间隔增厚、小叶核心增厚、胸膜下 线影、蜂窝肺和支气管血管周围间质增厚 等改变。可见于特发性间质性肺炎、结节 病、癌性淋巴管炎、特发性含铁血黄素沉 积、感染性疾病等。
双肺网状阴影多见与特发性间质性肺炎、 结缔组织病肺浸润、结节病等。 单侧以癌性淋巴管炎和放射性肺炎为主。
癌性淋巴管炎—血性播散到肺淋巴系统。
淋巴播散图表
79-year-old man with known lymphoma 79岁、淋巴瘤病史
Are HRCT findings of interlobular septal septal thickening visible?
(a) Yes (b) No 小叶间隔增厚？？？
分析：（2）支气管血管周围间质增厚thickening of the peribronchovascular interstitium
支气管袖口症："peribronchial cuffing"
分析：(3)斜裂增厚thickening of the major fissure
分析：（3）大结节影Large nodules
双侧光滑增厚的小叶间隔
All scans show marked smooth thickening of interlobular septa involving both lungs in a symmetrical fashion.
Is there thickening of the peribronchovascular interstitium?
测试：M/73y，咳嗽、喘憋
Is septal thickening a predominant finding?
Is septal thickening a predominant finding?
(a) Yes (b) No 小叶间隔增厚？
右侧肺小叶间隔增厚。
Are the septa smooth or nodular in appearance?
常见伪影
主叶裂伪影。
常见伪影
血管双重伪影。
The Secondary Pulmonary Lobule肺小叶（直径1-2.5CM）
小叶支气管、终末细支气管
肺动脉pulmonary artery
小叶间隔interlobular septa
肺静脉pulmonary vein
腺泡pulmonary acini
癌性淋巴管炎（小叶间隔增厚）
(a) Smooth.
(b) Nodular 小叶间隔光滑增厚还是 结节状增厚？
smooth 光滑增厚
支气管血管间质Is there thickening of the peribronchovascular interstitium?
(a) Yes (b) No
支气管血管间质是 增厚的？
支气管袖口症peribronchial cuffing
高分辨率肺部CT
HRCT扫描技术
正常HRCT.
中央肺动脉。
支气管与相邻肺动脉直径大致相等。
肺动脉常分为两个直径相当的分支。
肺静脉常分成许多细小的分支,这些分支与主支构成直角。
叶间裂（厚度小于1mm，边缘光滑，均一厚度）
常见伪影
双侧下肺近心脏处，肺血管脉动伪影。低 密度区， 可以错当作扩大的支气管。
最可能的诊断？？？
(a) Pulmonary edema (b) Interstitial fibrosis (c) Lymphangitic spread of lymphoma
Diagnosis: Lymphangitic spread of lymphoma, with interlobular septal thickening。