肩关节磁共振诊断PPT课件

正常肩峰轴位形态
肩峰前下倾表现
精选
11
肩峰下倾
在冠状面上观察肩峰向外侧的下倾表现
正常肩峰轴位表现 精选
外侧下倾
12
骨性肩峰发育
骨化中心常在22-25岁闭合
轴位像前肩峰正常表现
精选
13
骨性肩峰发育异常（轴位）
肩峰发育异常可能造成不稳定，并导致三角肌收缩过程中肩 峰与肩袖碰撞
精选
14
骨性肩峰发育（矢状面）
-Fluid Signal Extending into the Bursal Surface of the Supraspinatus Tendon
液性信号延伸至冈上肌腱关 节囊面表面
精选
34
肩袖部分撕裂（肌腱内型） Partial Thickness Tear (Interstitial)
-Fluid Signal within the Substance of the Tendon 液性信号存在于肌腱内 -Does Not Touch the Surface 不影响到肌腱表面
肩关节磁共振诊断
精选
1
肩关节磁共振诊断
• 骨性出口与肩峰 • 肩袖 • 关节囊和盂唇 • 骨性结构和关节面 • 肱二头肌 • 其他
精选
2
MR扫描技术
-T1 and T2 FS -斜冠状面
-T1 and T2 FS -斜矢状面
精选
-T2 FS and GRE -横断面
3
骨性出口和肩峰
• 骨性弓状结构包围肩袖肌腱 • 机械性碰撞导致肩袖肌腱退变 • 前肩峰是导致肩袖碰撞最重要的结构
肌肉肌腱连接部位于12点方向
精选
29
肩袖（冠状面）
冈下肌腱 位置偏后 斜行走向
肩胛下肌
位置偏前
精选 多根肌腱组成
30
肩袖病变
• Tendonopathy肌腱病变 • Tear撕裂
– Partial Thickness, Full Thickness, Complete – 部分撕裂，全层撕裂，完全撕裂 • Musculotendinous Retraction肌肉肌腱回 缩 • Fatty Atrophy脂肪肥厚 • HADD/ Calcific Tendonitis钙化性肌腱炎
精选
35
肩袖肌间囊肿 Intramuscular Cyst Rotator Cuff
-High Association with
与以下因素有关
1. P.T. Undersurface Tear
2.
创伤性表层下撕裂
2. Small F.T. Tear
小的全层撕裂
3. DDX: Paralabral Cyst 精选 鉴别诊断：盂唇旁囊肿 36
Anterior Acromion Most Important Structure Leading to Impingement
精选
4
精选
5
精选
6
正常骨性出口
锁骨 喙突
肩峰
前
后
精选
7
肩峰形态
Type I
精选
8
肩峰形态
Type II
精选
9
肩峰形态
Type III
精选
10
肩峰下倾
斜矢状面上观察肩峰轴位形态
-评价肩胛下肌的最好平 面
Primary Plane for Evaluating Subscapularis
冈下肌位于肩胛下肌对应 的关节后侧区域
-Infraspinatus
精选 Located Posteriorly
28
肩袖（冠状面） Rotator Cuff (Coronal)
评估冈上肌腱的最佳层面
Extensive Intermediate T1Signal
T1W延续性中等信号表现
T2: Fluid Signal T2：出现液 性信号
Partial Thickness 部分撕裂
精选
Undersurface 撕裂
Tear肌腱表面33下
部分撕裂（关节囊面） Partial Thickness Tear (Bursal)
液性信号延伸至肌腱全层（从顶部到底部）
-Mild retraction of musculotendinous junction
肌肉肌腱连接部轻度回缩
精选
38
全层撕裂 Full Thickness Tear
-Fluid Signal within SST 冈上肌腱内出现液性信号
-Sag Image: Fluid from Top to Bottom
肩胛小骨
肩胛小骨骨赘形成
精选
15
肩锁关节
骨性肩峰
肩峰
“双肩锁关节”征
精选
16
肩峰骨赘形成
-骨赘 -内有骨髓信号
-三角肌腱（类似骨赘表现） -低信号（内无骨髓信号）
精选
17
肩峰
• 形态分型（I，II，III） • 前/外侧下倾型肩峰 • 下缘骨赘形成
精选
18
肩锁关节
-Байду номын сангаас变，关节囊增厚
-较少引起肩袖卡压
肌间囊肿 Intramuscular Cyst Rotator Cuff
Intramuscular Cyst Supraspinatus
冈上肌肌间囊肿
Small Undersurface P.T. Tear
小的创精选伤后撕裂
37
全层撕裂 Full Thickness Tear
-Fluid extends through the entire thickness of the tendon (top - bottom)
精选
19
喙肩关节
-正常喙肩韧带厚度<3 mm
-韧带增厚可导致前肩袖碰撞
精选
20
喙突碰撞
-正常喙肱距离为 11 mm
-喙肱间距狭窄可导致肩胛下 区域碰撞
精选
21
骨性出口和肩峰
• 肩峰 – 形态分类，下倾型肩峰，骨赘，肩峰发育异 常
• 肩锁关节 – 退变，关节囊肥厚(是否存在团块样表现？)
• 喙肩韧带(是否增厚?) • 喙肱间距 (肩胛下区是否有碰撞?)
精选
22
肩袖
肩胛下肌; 冈上肌 冈下肌; 小圆肌;
精选
23
肩袖（矢状面）
冈上肌， 冈下肌，小圆肌，肩胛下肌
精选
24
肩袖（矢状面）
冈上肌， 冈下肌，小圆肌，肩胛下肌
精选
25
肩袖（矢状面）
覆盖肱骨头的连续低信号表现
精选
26
肩袖（轴位）
冈上肌腱
精选
27
肩袖（轴位） Rotator Cuff (Axial Plane)
精选
31
肌腱病变
-Increased T1-signal; Thick tendonT1W信号增高，肌腱增厚 -Intermediate T2-signal (No Fluid 精S选ignal)T2W中等信号，无液体32 信号
关节囊部分撕裂（关节面） Partial Thickness Tear (Articular)