护理缺陷登记表已填写模板
10月护理质量缺陷跟踪监控登记表
1.湿化瓶消毒过期无导管滑脱评估单
1.急救物品专人管理不到位
1.加强护士的管理
2.值班护士抢救工作制度回答不全
2.护士长管理不到位
2.护士长加强管理
3.加强制度的学习
操作考核
N0(静脉留置针技术)
1.操作前未向患者介绍自己、未评估穿刺部位、未铺垫巾
1.个别护士对操作考试不重视
1.加强操作培训
2.吸痰时间超过15秒
3.吸痰后未观察痰液的性状及量
4.操作后未及时给氧、清洁插管周围的皮肤、用物处置不当、未认真核对记录、未协助患者取舒适体位、未整理床单位
N3(胃肠减压)
1.准备用物不全
2.操作前未核对床号、腕带、未评估患者病情、解释不到位、未检查及清洁鼻腔、未铺治疗巾、未进行手消毒
3.操作后固定不牢、未协助患者取舒适体位、未整理床单位、未询问患者有无不适、交待注意事项不全、整理用物不彻底
优质服务病区护士长工作质量督导
1.临床表现、用药目的、主要辅助阳性结果掌握不全
1.护士长忙于事务性工作
1.护士长合理安排时间,重视对病人病情的掌握
2.对患者文化程度不了解
3.对患者的主要用药了解不全
特级/一级护理质量考核评分标准
1.巡视不及时
1.护士对分级护理制度落实不到位
1.加强分级护理制度的落实
4.检查胃管在胃内的方法回答不全、胃肠减压的护理要点口述不全
手卫生执行率
1.高喜娟接触患者后及接触患者周围环境后未进行手卫生
1.个别护士对手卫生的重要性认识不足
1.加强护士对手卫生相关知识的学习
1.基础护理不到位
1.加强基础护理
2.输液滴速与实际不符
2.护士对输液卡填写重要性认识不到位
护理不良事件登记表模板
护理不良事件登记表模板
以下是一个护理不良事件登记表的示例模板。
请注意,这只是一个模板,实际表格可能需要根据具体的医院或机构的要求进行调整。
护理不良事件登记表
事件编号: __________
事件日期: __________
患者姓名: __________
患者住院号: __________
事件描述:
1. 事件类型:(请勾选)
- □ 用药错误
- □ 跌倒/坠床
- □ 压疮
- □ 导管脱落/拔出
- □ 其他:____________
2. 事件发生时间: __________
3. 涉及护理人员姓名: __________
4. 事件经过:(请详细描述事件的起因、经过和结果)
5. 患者状况:(请描述患者事后的状况,如是否需要进一步治疗、观察等)
6. 事件原因分析:(请分析导致不良事件的主要原因,如护理人员失误、
沟通问题、系统/流程问题等)
7. 改进措施:(请提出针对该事件的改进措施和防止类似事件再次发生的
计划)
8. 反馈与沟通:(请记录与患者或家属的沟通情况,以及任何需要的解释
或道歉)
9. 处理结果:(请记录对涉及的护理人员或其他相关人员的处理结果,如
警告、罚款等)
10. 备注:(其他需要记录的信息)
填表人签名: __________ 日期:____________。
针灸护理缺陷差错事故登记表范文
针灸护理缺陷差错事故登记表范文一、基本信息。
日期:[具体年月日]患者姓名:[患者全名]性别:[男/女]年龄:[X]岁。
住院号/门诊号:[具体编号]二、事件描述。
# (一)事件发生场景。
那天呀,针灸室里像往常一样忙活着。
患者[患者姓名]按照预约时间来做针灸治疗了。
我呢,当时可能有点忙晕头了,就像个没头的苍蝇似的,差点就出岔子了。
# (二)针灸护理缺陷/差错/事故具体情况。
1. 穴位定位失误(差点发生)本来要给患者扎[正确穴位名称]这个穴位的,我都不知道当时脑子在想啥,差点就扎到旁边的[错误穴位名称]去了。
还好在针要扎下去的那一瞬间,我突然反应过来了,惊出一身冷汗呢!这要是真扎错了,患者可能就会有一些不舒服的反应,比如说扎错的地方可能会出现异常的酸胀或者疼痛,而且也达不到应有的治疗效果。
就像你要去东边的宝藏地,结果差点走到西边的荒地里去了,完全不是一回事儿。
2. 消毒不规范(实际发生)在给另一位患者针灸前,我在消毒的时候有点马虎了。
我就简单地擦了擦要针灸的部位,没有按照严格的消毒流程来,消毒的范围也小了点。
结果呢,患者在针灸后就一直嘀咕说感觉扎针的地方有点痒痒的,比以前针灸后恢复得慢。
我心里就想啊,这肯定是我的错,就像你做饭的时候没洗干净菜,吃了就可能肚子疼一样的道理。
三、发现时间与发现人。
1. 发现时间。
穴位定位失误(差点发生):就在针即将接触皮肤的那一瞬间发现的,具体时间是上午[X]点[X]分。
消毒不规范(实际发生):患者在针灸后大概2个小时跟我说扎针的地方不舒服,那时候我就意识到可能是消毒的问题了,当时是下午[X]点。
2. 发现人。
穴位定位失误(差点发生):我自己发现的,我当时脸都红到耳根子了,恨不得找个地缝钻进去。
消毒不规范(实际发生):患者反馈后我发现的,患者就像个小侦探一样,一下就发现了不对劲。
四、造成的影响。
1. 对患者的影响。
穴位定位失误(差点发生):虽然没有实际扎错穴位,但是患者可能受到了一点惊吓。
针灸护理缺陷差错事故登记表范文
针灸护理缺陷差错事故登记表范文一、基本信息。
1. 日期:[具体年月日]2. 患者姓名:[患者全名]3. 性别:[男/女]4. 年龄:[X]岁。
5. 科室:[科室名称]6. 病床号:[X]二、事件描述。
# (一)针灸护理缺陷。
1. 针灸前。
问题:今天给[患者姓名]做针灸前,在核对患者信息的时候,我就像个迷糊蛋一样,差点把患者名字看错了。
我当时眼睛不知道咋回事,就看成了另外一个相似名字的患者。
还好我多瞅了一眼病历本,才发现这个低级错误。
这要是真弄错了人,那可就闯大祸了。
影响:虽然及时发现没有造成实际的不良影响,但这让患者在旁边等了一会儿,心里可能有点小不爽,而且我自己也被吓出一身冷汗,差点就破坏了患者对我们护理工作的信任呢。
2. 针灸过程中。
问题:在给患者针灸的时候,我这个马大哈又犯毛病了。
本来应该按照规定的穴位准确下针的,结果有一个穴位我差点就扎偏了。
我当时手都快下去了,突然感觉有点不对劲,又仔细看了看穴位图,才调整过来。
影响:还好及时纠正了,要是真扎偏了,可能会影响针灸的效果,说不定还会让患者多受点不必要的疼痛呢。
患者当时看我的眼神都有点疑惑,估计心里在想这个护士是不是不太靠谱啊。
# (二)差错事故(如果有)1. 事件经过:还好目前还没有发生什么严重的差错事故,不过上面说的这些小问题要是不重视,迟早得出大问题。
就像一颗小石子,在平坦的路上可能不显眼,但要是积累多了,就变成绊脚石了。
我得好好反省自己,不能总是这么粗心大意。
2. 后果评估(假设如果发生):如果之前针灸穴位扎偏的问题没有发现,可能会导致患者局部气血不畅,加重患者的病痛。
而且如果是因为看错患者信息而扎错了人,那可能会给无辜的患者带来身体和心理上的双重伤害,我们医院也会面临很大的麻烦,我的护理生涯估计也得凉凉了。
三、原因分析。
1. 个人因素。
我自己最近可能太累了,精神有点不集中。
每天忙得像个陀螺一样,脑子都有点转不过弯来。
而且我在做事情的时候不够细心,总是想着快点完成任务,结果就容易出错。
护理不良事件记录表书写模板
护理不良事件记录表书写模板
一、基本信息
1.患者姓名:
2.年龄:
3.性别:
4.住院号:
5.发生时间:
6.发生地点:
7.事件类型:
8.事件描述:
9.涉及人员:
10.处理措施:
11.处理结果:
12.原因分析:
13.改进措施:
二、事件描述部分详细说明
1.时间、地点、人物要具体,尽量用客观事实描述事件发
生、发展的过程。
如“患者于XX月XX日下午X时在病房摔倒”,而不是“患者发生了摔倒事件”。
2.描述时避免主观臆断,特别是对于事件的结果,要以事
实为依据,避免使用主观判断的语句,如“患者因护理不当导致摔倒”。
3.描述时要详细,包括事件的起因、经过、结果,以及涉
及的人员和部门等。
如“患者因地面湿滑不慎摔倒,经及时救治,未造成严重后果”。
4.对于事件的性质和原因,要在客观事实的基础上进行分
析和判断,避免主观臆断和猜测。
如“患者因自身疾病导致意识不清,不慎摔倒”。
5.对于事件的改进措施,要具体可行,有针对性,能够有
效地预防类似事件再次发生。
如“加强病房巡查,及时清理地面水渍,增加防滑垫等措施”。
护理记录单专项检查及缺陷分析表(病房参考用)
护理记录单专项检查及缺陷分析表(病房参考用)————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:护理记录单专项检查及缺陷分析表(50分)科室: 考核者:考核时间:项目考核内容分值考核结果项目缺陷率楣栏、格式无缺项、错误.;填写格式标准。
0.5/项记录间隔时间符合等级护理要求; 5 特护至少2小时记录一次,一护至少每班一次; 2 术后病人回病房后的前6小时至少每2小时记录一次,6小时后每班至少记录一次; 2 一般手术病人记录至术后24小时,危重病人酌情延长记录时间。
2首次记录包含主要症状体征、治疗处置措施、观察要点等。
2病情记录记录真实反应病情;2病情变化及时处理;2及时客观记录治疗处理措施及效果;2记录与医疗相符合;2体现专科护理特点;2体现护理连续性;2体现心理护理和健康宣教。
2体现危急值处理、重要会诊意见、重要检查结果、不良事件的处理。
2出入量记录遵医嘱准确记录; 1有白天小结和24小时有总结。
1转科交接记录简洁记录转科原因(包括主要症状体征,治疗检查结果、会诊意见等). 1 注明转出时需交待的注意事项。
1 有交接签名。
1护理计划有计划。
2 计划合理、全面、具体。
1入院评估单护士及时、客观评估病人,8小时内完成。
1 无缺项、错误。
1高危评估客观、正确评估患者。
2 有相应的护理措施并记录(病案首页)。
2出入院健康教育根据专科特点,实施出入院健康教育,宣教及时。
2临床路径单填写及时完整。
2 麻醉镇痛单填写及时完整。
2 入院告知填写及时,无缺项。
(注意防火宣传) 2 输液记录执行后及时签名及时间;0.5不得提前记录; 2输液速度适宜; 1有规范的输液牌。
0.5扣分合计、被考核者签名总缺陷率。
护理缺陷登记表已填写模板
整改措施:1、科室定期组织讨论,查找缺陷发生的原因,制定整改措施。
2、组织学习护理核心制度,强化护理安全。
3、加强对年轻护士的管理及培训。
参会人员签名:
荆州市精神卫生中心护理缺陷登记表每周有登记每月有讨论分析日期护理缺陷内容责任人造成后果可能的原因处理意见护士长签名整改措施护理缺陷管理汇总分析讨论日期
荆州市精神卫生中心护理缺陷登记表每周有登记,每月有讨论分析
日期
护理缺陷内容
责任人
造成后果
可能的原因
处理意见
护士长签名
整改措施
护理缺陷管理汇总分析
讨论日期:2014-02Байду номын сангаас18
汇总分析项目:本月发生护理缺陷4例(护理文书书写1例、用药缺陷1例、护理不良事件1例、医嘱执行1例),均为轻度缺陷,均发现及时,无不良后果。
一、缺陷发生的原因:1、执行查对制度不认真。2、未遵守规章制度,护理工作马虎。3、执行医嘱不完整。4、不可预见摔倒1例
二、发生缺陷人员及班次情况:
1、职称:初级护师1人、护士2人
护理差错事故登记表
差错 内容
备注
病人 姓名 差错人 姓名 差错 内容
备注
病人 姓名 差错人 姓名
差错 内容
备注
病人 姓名 差错人 姓名
差错 内容
备注
性
年
别
龄
发现人 姓名
护理差错事故登记表
科别
发现时间 20 年 月 日 时 分 登记时间 20 年 月 日 时 分
差 原
错 因
不执行护理 规章制度
不遵守护理 操作规程
差 原
错 因
不执行护理 规章制度
不遵守护理 操作规程
责任心不强 或粗心大意
技术水平低
不良 反应 或后果
性
年
别
龄
发现人 姓名
科别
发现时间 20 年 月 日 时 分 登记时间 20 年 月 日 时 分
差 原
错 因
不执行护理 规章制度
不遵守护理 操作规程
责任心不强 或粗心大意
技术水平低
不良 反应 或后果
责任心不强 或粗心大意
技术水平低
不良 反应 或后果
性
年
别
龄
发现人 姓名
科别
发现时间 20 年 月 日 时 分 登记时间 20 年 月 日 时 分
差 原
错 因
不执行护理 规章制度
不遵守护理 操作规程
责任心不强 或粗心大意
技术水平低
不良 反应 或后果
性
年
别龄发现人 姓名 Nhomakorabea科别
发现时间 20 年 月 日 时 分 登记时间 20 年 月 日 时 分
护理差错登记表
护理差错登记表第一篇:护理差错登记表衡山县伤科医院护理差错登记表一:间单资料病房:发生日期时间(分):上报日期时间(分):当事人姓名:职称:工作年限:发现人:病人姓名:病案号:诊断:二:差错类型:1.非给药性差错2.给药性差错三:差错描述:(发生经过、处置情况及结果)四:原因分析:1.科室管理原因:2.个人原因:五:科室整改措施、处理意见六:差错性质(护理部填写)1.缺点2.差错3.严重差错4.事故七:护理部意见第二篇:护理差错2014茆圩医院护理差错事故的管理制度(1)各科室建立差错、事故登记本,由本人及时登记发生差错、事故的经过、原因、后果。
护士长及时组织讨论与总结。
(2)发生差错、事故后,要积极采取抢救措施,以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。
(3)发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,并保留患者的标本,以备鉴定。
(4)差错、事故发生后,按其性质与情节,分别组织全科或全院有关人员进行讨论,以提高认识,吸取教训,改进工作,并确定事故性质,提出处理意见。
(5)发生差错、事故的单位或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发现时,须按情节轻重给予处分医。
(6)为了弄清事实真相,应注意倾听当事人的意见。
讨论时吸收本人参加,允许个人发表意见。
决定处分时,领导应重视思想工作,以达到教育的目的。
(7)护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因,并提出防范措施。
2014-01-08第三篇:护理差错护理差错的分类及评定标准差错:凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按;一、严重护理差错;1、错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药,未;2、易过敏药物,错注入或未按规定作过敏试验即投药;3、静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药品、漏于皮;4、输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过;5、各种注射,由于消毒不全或部位选择不当,引起局;6、输错血未造成差错:凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错。
护理缺陷上报表
朝聚眼科医院护理缺陷登记报告表
一、基本资料
部门:发生时间:年月日时分当事人姓名:职称:入职时间:年月病人姓名:病案号:诊断:
发现人:上报时间:年月日时分
二、缺陷类型
1、非给药性缺陷
2、给药性缺陷
三、缺陷描述(发生经过、处置情况及结果)
四、原因分析
1、科室管理因素:
2、个人因素:
五、科室整改措施、处理意见
科室护士长签字:
六、差错性质(护理部填写)
1、缺点
2、差错
3、严重差错
4、事故
七、护理部意见
签字:
附表(1):总分:
表(2):药物分类表
表(3):缺陷后果
1、每一项错误情形只打分一次,如果多于1种药物被用错了,那么每一种药物分别打分。
2、报告时限:以报到护理部的时间为准。
上报越早越好,分数也越低,并能及早采取有效措施,达到改变或避免恶性影响的目的。
3、上报程序:护士→护士长→护理部。
遇周末、节假日将填好的表格送从门缝送人护理部。
4、记分方法:A、B、C、D、E五项总和为该差错分数。
E为目标工资考核标准及登记报告合格率的统计参考。
5、处罚:<10分科内处理;≥10分按相关规定执行。
护理缺陷登记表范文
护理缺陷登记月经生育史缺一项;(2)住院三天内或手术前无上级医师查房意见;(5)首次病程记录无诊断依据和诊疗计划;(6)专科病人病历无专科情况记录;(7)转科病人无转科及接收记录. 5,手术缺陷重度缺陷(1)手术方式,部位,重三度:(1)治疗原则和关键性治疗措施错误;(2)处置失误或用药不当造成患者严重痛苦或损害者;(3)重症病人诊断清楚而未及时采取治疗措施导致增加患者痛苦. (4)住院过程中患者病情恶化,医生未及时发现,以至错过抢救时机造成不良后果. 中度缺陷(1)用药不当或处置失误而影响疗效,但未造成损害、事故发生的原因;(2)非疑难病症超过一周诊断不明、发生差错事故后,急;(4)因依赖医技科室检查报告而导致错误诊断;(5)未及时实施关键性检查措施而延误诊断. 中度缺陷(1)因常规药品缺乏或设备故障而贻误诊断时机,院内感染控制缺陷重度缺陷(1)住院期间(非潜伏期)发生法定院内传染病感染及食物中毒;(2)。
事故按医院有关管理条例处理,楣栏及相关表格填写不全,病历书写缺陷重度缺陷(1)主诉. 轻度缺陷(1)用药不合理而增加副作用;(2)辅助治疗不当,现病史、护理部应定期组织护士长分析差错,导致延误治疗;(2)疑难. 重度缺陷;(3)违反操作规程直接或间接造成大出血休克;(4)手术操作不当或术前准备不足而致不能达到手术目的;(5)术后体内遗留非治疗性异物:严重影响疗效或造成重要组织器官损害致功能障碍;甚至造成残废;(2)手术操作不当损伤重要脏器,影响患者生理功能,出院记录,病程记录之一项;(5)手术病人无术前谈话签字记录,麻醉记录,死亡等严重不良后果. 轻度缺陷;(3)器械使用不当造成患者损伤;(4)术后因伤口处理不妥影响切口如期愈合. 6,中,违反医疗卫生管理法律,行政法规,病重患者2天无上级医师查房;(2)化脓性病灶切开引流不畅需再次扩大引流或延期愈合;(3)住院30天以上无阶段小结;(4)新入院病人及手术后三天无连续病程记录,术后发生争议. 中度缺陷(1)手术粗暴造成过度组织损伤,但无后遗症;(2)操作不当导致过量失血、检验报告及造成事故的药品器械等均应妥善保管,上级医师查房记录和特殊治疗记录之一项;(10)病危病人未及时下病危或过早停病危医嘱者. 中度缺陷,提高认识,吸取教训;(3)连续三天以上(慢性病一周)无病程记录;(4)医学术语不当或有明显文字错误,并未按诊断规范上报,改进工作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
二、发生缺陷人员及班次情况:
1、职称:初级护师1人、护士2人
2、班次:白班2例,夜班1例
整改措施:1、科室定期组织讨论,查找缺陷发生的原因,制定整改措施。
2、组织学习护理核心制度,强化护理安全。
荆州市精神卫生中心护理缺陷登记表每周有登记,每月有讨论分析
日期
护理缺陷内容
责任人
造成后果
可能的原因
处理意见
护士长签名
整改措施
护理缺陷管理汇总分析
讨论日期:2014-02-18
汇总分析项目:本月发生护理缺陷4例(护理文书书写1例、用药缺陷1例、护理不良事件1例、医嘱执行1例),均为轻度缺陷,均发现及时,无不良后果。
3、加强对年轻护士的管理及培训。
参会人员签名: