分分钟读懂胸片上的肺纹理的改变
肺纹理构成、肺叶划分、肺纹理增多情况及影像诊断肺纹理增多注意事项
肺纹理构成、肺叶划分、肺纹理增多情况及影像诊断肺纹理增多注意事项
肺纹理构成
自肺门向外呈放射状分布树枝状影为肺纹理，肺纹理由肺动脉、肺静脉组成主要是肺动脉分支，支气管、淋巴管及少量间质组织也参与肺纹理的组成。
胸片肺纹理
在正位胸片上，肺纹理自肺门向肺叶中、外带延伸且逐级变细，至肺叶外围几乎不能辨认。
在正常时下肺叶纹理比上肺叶多而粗，而右下肺叶肺纹理比左下肺叶多而粗。
正常胸片
肺叶分布
肺纹理增多
青壮年且血气比较旺盛者、大热天、剧烈运动以后、长期吸烟者，妇女经期、孕产妇等人群会有肺纹理增多增粗表现。
发热、肺炎早期，长期咳嗽，急、慢性支气管炎，某些心脏病或者心脏病后期，淋巴性疾病，职业病相关性疾病等病理情况下肯定会表现肺纹理增粗增多。
双肺纹理增多，双肺野散在多发细小结节影
肺纹理增多注意事项
不同设备条件下所得到照片或图像产生不同效果肺纹理表现,同一病人在不同设备条件下也会产生不同效果的肺纹理表现。
普通摄影和数字化摄影效果不同，后者分辨率高更能显示肺纹理结构；在主观判断上，阅历、水平、经验会有不同判断标准；客观上不同工作场合阅片条件、显示器优劣影响判断效果。
胸片怎么看肺有问题【医学养生常识】
胸片怎么看肺有问题文章导读当出现肺部疾病的时候，经常需要拍摄胸片，也就是x片。
通过对胸片的检查，能够发现肺部的一些问题。
一般对于肺部的感染以及筛查，都会用着胸天，对于气胸、液气胸或者是骨折的现象，也经常会使用到胸片来进行诊断和检查。
另外胸部有异物，或者是其他的一些肺病。
都是比较好的诊断方法。
如何判断肺纹理是否正常？我们知道一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中带有肺纹理，外带无，如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。
对肺内中外带的区分还有一个意义，那就是对气胸时肺压缩的判断，一般来说肺内中外带占肺的量分别为60％、30％、10％。
记得有一篇文章讲过，当肺压缩边缘位于肺野外带（胸腔/肺野外1/3）时，肺压缩约为 50%，至中带时则约为75%。
这一点也比较好理解，因为胸腔外部周边容积最大，向内逐渐缩小。
纵膈：位于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间，上为胸廓入口，下为横膈。
主要由心脏、大血管、气管、大支气管、食管、胸腺等构成。
胸片上仅能显示气管、主支气管及与肺邻接的纵隔轮廓。
在下图上可以看到两肺野之间的白色的区域就是纵膈了。
横膈：介于胸腹腔之间，呈圆顶状，右膈顶一般在第5～6前肋间水平，通常右膈较左膈略高。
横膈与胸壁和心脏分别构成肋膈角和心膈角。
膈肌影在上图也显示良好。
肺叶和肺段在解剖结构上，肺叶由叶间裂胸膜自然分隔而成，左肺由斜裂分为上、下2个叶，右肺由水平裂(横裂)和斜裂分上、中、下3个叶。
胸部X线平片中，叶间裂胸膜和X线方向平行时可以显影，呈细线状。
其中，正位胸片常可以看到右肺水平裂(如图)。
右肺水平裂。
正位胸片常可以看到细线状的右肺水平裂，位于右肺野中部，自肺野边缘向右肺门水平走行，水平裂以上为右肺上叶，以下为右肺中叶和下叶。
三角箭标示两肺斜裂，呈细线状，右肺斜裂起自第4胸椎位置，向前下斜行达横膈前部距前肋膈角约2～3 cm。
左肺斜裂起点稍高于右肺，两肺的斜裂在侧位胸片上大致重合。
名词解释 肺纹理
名词解释肺纹理
肺纹理是医学影像学中的一个概念，通常在X光或者CT检查中观察到。
肺纹理主要由肺内的血管、支气管、淋巴管等结构在影像学上的表现。
下面从以下几个方面详细解释肺纹理。
1、组成成分：肺纹理主要由肺内的血管、支气管和淋巴管等结构组成。
这些结构在X光或者CT影像中呈现出的条纹状影像，即为肺纹理。
其中，血管为主要的组成部分，包括肺动脉和肺静脉，它们负责输送氧气和营养物质到肺部，以及带走代谢废物。
支气管则是空气进入肺部的通道，而淋巴管则参与肺部的免疫和液体平衡。
2、生理功能：肺纹理在肺部功能中起到关键作用。
首先，它们为肺部提供氧气和营养，使得肺部能够正常地进行气体交换。
其次，肺纹理帮助维持肺部正常的免疫功能，防止病原体的侵入。
此外，淋巴管还参与肺部的液体平衡，防止过多的液体在肺部积聚。
3、影像学意义：在医学影像学中，观察肺纹理的变化可以为许多肺部疾病的诊断提供线索。
例如，肺纹理的增粗、模糊或紊乱可能提示支气管炎、肺炎、肺结核等疾病。
而肺纹理的减少或消失则可能与肺气肿、肺栓塞等病状有关。
4、影响因素：肺纹理的清晰度和密度可能会受到多种因素的影响，包括年龄、健康状况和生活习惯等。
例如，长期吸烟的人群，其肺纹理可能会比不吸烟的人更加模糊或紊乱。
总的来说，肺纹理是肺部结构和功能的重要表现，通过观察肺纹理的变化，医生可以初步判断肺部是否存在异常。
胸片阅读(必看)
初步诊断
右侧肋膈角消失，考虑右侧少量胸 腔积液。
中等量胸腔积液
种类和检查方法
胸部后前位片
影像学表现
双侧胸廓基本对称，左侧略饱满， 气管居中，所见肋间隙未见明显增 宽或狭窄。心影及中下纵隔右偏。 右侧横膈及肋膈角未见明显异常， 左侧横膈及肋膈角消失。左侧中下 肺野见大片密度增高影，上缘呈外 高内低的弧线形。右侧肺野未见明 显异常密度影。
3. 肺叶、肺段 、肺小叶 左肺分叶： 右肺分叶：
肺段：（线图）
4.肺叶及肺段支气管
（三）横膈
呼吸系统基本病变及常见病
肺部
渗出（肺炎、结核、肿瘤） 增殖（结核） 钙化（结核、肿瘤） 纤维化（肺炎愈合、结核） 空洞（肺脓肿、结核、肿瘤） 肿块（结核球、肿瘤） 间质性改变（间质性肺炎、肿瘤转移）
初步诊断
左下肺野肿块，周围型肺癌首先考虑 伴左侧胸膜反应，建议胸部增强CT进 一步检查。
周围型肺癌
种类和检查方法
胸部后前位片
影像学表现
双侧胸廓对称，气管居中，肋间隙 未见明显增宽和狭窄。横膈位臵未 见明显异常。纵隔心影居中，心影 未见明显增大。双侧肺门形态可。 右上肺野见一团块状病灶，病灶周 边见多发小增殖灶，左中上肺见散 在细小钙化增殖灶。
大叶性肺炎
种类和检查方法
胸部后前位片
影像学表现 双侧胸廓对称，气管居中，肋间隙 未见明显增宽或狭窄。横膈及肋膈 角未见明显异常。纵隔心影居中， 心影未见明显增大。左侧肺门形态 正常。右上肺野见大片密度增高影， 密度不均匀，下缘清晰锐利。右下 肺纹理扩散。左侧肺野未见明显异 常密度影。 初步诊断 右肺上叶大叶性肺炎（吸收期）， 建议抗炎治疗后复查。
胸片阅读
潍坊医学院附属医院呼吸科
胸部CT影像征象图解（四）
胸部CT影像征象图解（四）1肺胸膜下弧线影像(即胸膜下线征）是指在胸部CT上位于胸膜下1cm以内的，与胸膜平行的线形影像。
其厚1mm至5mm。
一般认为在石棉肺患者较多见，也见于其他疾病引起的肺间质纤维化的患者。
有些作者对其病理基础进行了探讨,认为胸膜下线是伴有肺泡扁平和萎陷的早期纤维化，系周围肺不张致支气管和细支气管阻塞所引起，经治疗可消失，是肺纤维化早期病变。
2血管集束征血管集束征在影像上表现为肺结节周围一支或几支血管到达瘤体内或在瘤体边缘截断或穿过瘤体的现象。
其形成包括以下三种情况：（1）肺血管进入肿瘤内或穿过肿瘤；（2）肺血管受牵拉向病灶移位；（3）肺血管到达肿瘤的边缘截断。
血管集束征的形成是由于肿瘤组织向血管支气管鞘或小叶间隔生长，瘤体内纤维组织增生或瘢痕形成，牵拉临近血管向瘤体集中所致。
其中进肺门侧的血管束、支气管构成，血管壁多为扩张的小动脉，说明肺癌供血丰富；远肺门侧的血管束由扩张的小静脉组成，可能和静脉回流受阻有关。
血管集束征的形成机制是由于恶性肿瘤细胞产生肿瘤生成因子诱发肿瘤形成新生血管，尤其是血供丰富的恶性肿瘤，由于其生长活跃，常致使肿瘤供血的血管代偿性增粗，这些血管长扩张或伴有肿瘤细胞的支气管动脉鞘浸润或瘤栓形成。
这就意味着，肿瘤或结节周围血管是否增粗表明该病变的良恶性程度。
血管集束征的出现与肿瘤或结节的大小有关，小于1公分的病灶较少出现；腺癌出现的的几率较高，因为腺癌供血丰富，纤维化形成的更明显。
尤其要注意的是，一支血管引向结节或肿瘤内，不只仅见于恶性结节，也可见于良性病变如结核球、炎性假瘤或错构瘤。
对于引向两性结节的这支血管可看作血管连接，而不是血管集束征。
多支血管引向病变即出现了血管集束征这在恶性肿瘤出现的机会较高。
此外，肺恶性结节累及静脉的机会更多，病灶不论大小，如果见到结节累及静脉，强烈提示恶性可能。
判断某支血管是动脉还是静脉，主要根据其走形来判断，动脉主要和支气管伴行，静脉主要位于病灶的边缘绕行。
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象与疾病诊断
肺部炎症
CT影像中可能出现磨玻璃样改变 、支气管血管束增粗等征象，提
示肺部炎症的存在。
肺癌
肺部CT影像中若出现结节、肿块 、支气管阻塞等征象，可能提示
肺癌的可能性。
肺结核
CT影像中若出现肺门淋巴结肿大 、树芽征、磨玻璃样改变等征象
，有助于诊断肺结核。
肺部CT影像征象图解
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺部CT影像基础知识 • 肺部正常CT影像征象 • 肺部常见异常CT影像征象 • 肺部CT影像征象的临床意义 • 肺部CT影像征象的病例分析
01
肺部CT影像基础知识
CT成像原理
X线束从多个方向穿过人体，计算机 将收集到的信息进行重建，形成断层 图像。
肺栓塞的CT影像征象
血管栓塞征
血管纹理稀疏
肺栓塞时，受累血管在CT影像上表现为血 管腔内充盈缺损或完全闭塞。
肺栓塞导致相应区域的血管纹理稀疏或消 失。
肺梗死灶
胸膜改变
肺栓塞可能导致肺组织缺血坏死，形成肺 梗死灶，CT影像上表现为楔形高密度影。
肺栓塞可能引起胸膜改变，如胸腔积液或 胸膜肥厚等。
04
肺气肿的CT影像征象
肺透亮度增加
肺气肿时，CT影像上可见肺野透亮 度增加，肺纹理变细。
肺体积膨大
肺气肿导致肺体积膨大，可伴有肋骨 聚拢和胸廓扩张。
肺泡间隔破坏
肺气肿时，肺泡间隔破坏，CT影像 上表现为肺泡间隔变薄。
胸膜下肺大泡形成
肺气肿患者胸膜下可形成肺大泡， CT影像上表现为薄壁囊状低密度影 。
表现为胸腔内低密度影。
病例二：肺癌的CT影像征象分析
肺纹理名词解释影像学
肺纹理名词解释影像学肺纹理名词解释概述肺纹理是指在肺部影像学上可见的一系列纹理或线条，用于描述肺组织的结构和病变情况。
通过观察和分析肺纹理的形态、密度和分布，影像学医师可以帮助诊断和评估肺部疾病。
1. 肺纹理的定义肺纹理是指在X射线、CT扫描等影像学检查中可见的一系列线条或纹理，代表了肺组织内血管、支气管以及它们周围的结缔组织的分布。
2. 肺纹理的形态肺纹理通常呈线状或网状，可以分为粗细不一的主要纹理和次要纹理。
主要纹理通常较粗，代表了大血管和主要支气管，而次要纹理较细，代表了小血管和次级支气管。
3. 肺纹理的密度肺纹理在影像上呈现不同的密度，这与其所包含的组织类型有关。
血管和支气管通常呈现为较亮或高密度的线条，而结缔组织则呈现为较暗或低密度的纹理。
4. 肺纹理的分布肺纹理在肺部的分布具有一定的规律性。
通常情况下，主要纹理沿着肺门向外放射状延伸，而次要纹理则呈现为细小的分支状或网状结构。
异常的肺纹理分布可能与肺部疾病相关。
5. 肺纹理与疾病肺纹理在影像学中具有重要的临床意义，可以帮助医生诊断和评估多种肺部疾病。
肺癌可导致肺纹理增粗、扭曲或消失；感染性疾病如肺结核可引起局部纹理增加；纤维化等结构性改变则会导致肺纹理增多、增粗和紊乱。
总结肺纹理是指在影像学上可见的一系列线条或纹理，代表了肺组织内血管、支气管以及周围结缔组织的分布。
通过观察和分析其形态、密度和分布，医生可以帮助诊断和评估各种肺部疾病。
理解肺纹理的特点和异常变化对于正确解读肺部影像学结果具有重要意义。
做CT时,发现两肺纹理增粗,是啥意思
做 CT时 ,发现两肺纹理增粗 ,是啥意思随着现代生活结构的调整和改变，出现慢性疾病和癌症的发病率逐渐呈上升的趋势，且患病人群大多集中在老人和小孩身上，若是没有进行提前诊断和治疗，会造成极其严重的后果。
现代人对于健康的意识越来越强烈，也逐渐意识到健康体检的重要性，对疾病的预防起到一定的效果。
肺作为我们重要的器官之一，在医院做健康体检的项目中，一般都会有肺部CT这一项，当肺部CT显示两肺纹理增粗，患者会由于缺乏对疾病的正确认识，以为自己肺部出现病变，甚至还会与肺癌联系起来，但两肺纹理增粗真的是肺部癌变的信号吗？当做肺部CT时发现该现象，到底是什么意思呢？首先我们需要知道，两肺纹理增粗和肺癌之间是没有太大关系的，它只是影像学的一种表述方式。
1.两肺纹理增粗是什么意思那么两肺纹理增粗到底是什么呢？我们先来了解两肺纹理是什么东西，当我们在做健康体检肺部CT时，拿到片子的时候可能会发现检查单上会出现一些条状阴影，这些阴影的组成其实是我们肺部的血管，包括气管神经等，这些神经会从肺门从外侧的肺野慢慢扩散，投放出不同程度的阴影。
加上我们的肺部本身就有许多像树叶一样的静脉，静脉一直向肺部周围延伸，呈现条状阴影。
一般来说，如果人类的肺部越是健康，那么看到的肺部CT图像也会更加清晰。
一般我们做完检查后，都会将肺部CT片子拿给医生，若是医生在对片子进行查看，发现我们的血管、气管之类的地方呈现比较模糊的状态，或是出现大面积的阴影，便会将其诊断为两肺纹理增粗。
1.出现两肺纹理增粗的原因是什么出现两肺纹理增粗的原因较多，并不一定跟肺部疾病相关，它可能与我们的日常生活习惯和饮食有很大的关系。
第一，与常年健身锻炼相关，如果年轻人常年健身，可能会出现两肺纹理增粗，这是由于在锻炼时需要更多的氧气，心脏和肺部的负荷会增加，全身血管出现扩张，血液循环也会加速，而长久锻炼的人心肺功能也会增强，心肌更加强健有力，且肺活量也会增加，肺部血管得到舒缓，从而出现两肺纹理增粗的现象。
常见胸片的判读 - 副本
二、肺结核
原发型肺结核
厚德博学 敬业创新 WEINAN CENTRAL HOSPITAL
某市中心医院-放射科
二、肺结核
血性播散型肺结核（II）
急性粟粒性肺结核：分布均匀、大小均匀（1.5-2mm）、 密度均匀的粟粒样病灶（三均匀） 亚急性或慢性粟粒性肺结核：分布不均匀、大小不均 （1.5-10mm）、密度不均匀的粟粒样病灶（三不均匀）
厚德博学 敬业创新 WEINAN CENTRAL HOSPITAL
某市中心医院-放射科
四、肺肿瘤---肺癌
1、中央型肺癌：癌灶较小时胸片可无异常；病变进展后 可见肺门不规则高密度肿块影（直接征象）；可见阻塞性 肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张（间接征象）； 反S征/横S征：右上叶不张时，肺叶体积缩小并向上移位， 水平叶间裂随之上移，呈凹面向下，其与肺门肿块向下隆 起的下缘相连，故形成反置的或横置的S状。
厚德博学 敬业创新 WEINAN CENTRAL HOSPITAL
某市中心医院-放射科
二、肺结核
急性粟粒型 型肺结核
女，23岁
男、32岁
厚德博学 敬业创新 WEINAN CENTRAL HOSPITAL
某市中心医院-放射科
二、肺结核
女，23岁
急性粟粒型 型肺结核
厚德博学 敬业创新 WEINAN CENTRAL HOSPITAL
某市中心医院-放射科
一、肺部炎症---支气管肺炎
患者：男，3岁，发热、咳嗽2天 印象（诊断）：支气管肺炎
厚德博学 敬业创新 WEINAN CENTRAL HOSPITAL
某市中心医院-放射科
二、肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌在肺内所引起的一种常
见的慢性传染性疾病，其诊断主要以临床症状、痰 检、影像学检查等为主要依据。
胸片的分析方法
胸片的分析方法(2009-10-10 21:22:00)转载标签：杂谈“胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门纵膈未见明显异常；心脏大小形态在正常范围；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利。
”1.数肋骨正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比有利于发现肺尖的病灶。
2.肺纹理一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中带有肺纹理，外带无，如果外带出现了肺纹理则肺纹理增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。
对肺内中外带的区分还有一个意义，那就是对肺气肿时肺压缩的判断，一般来说肺内中外带占肺的量分别为60％、30％、10％。
3.纵膈与肺门：肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上。
举个例子：在纤维空洞性肺结核时，有“肺门上吊”，如果你知道了正常肺门的位置就很容易判断是否是肺门上吊。
关于纵隔主要判断是否移位。
4.心脏：心脏后对五到八胸椎，前对二到六肋骨。
（补心胸比）主动脉结就是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方，它平对左胸第二肋软骨，那就是肺动脉段的位置，肺动脉段位于主动脉结下方，对判断肺动脉高压很有意义。
5.膈肌和肋膈角：一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平，由于右侧有肝脏的存在，右膈顶通常要比左侧高一到两厘米。
意义：胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置，如气胸膈位置可以压低；膈神经麻痹出现矛盾呼吸。
正常的肋膈角是锐利的，如果肋膈角变钝则有胸腔有积液或积血存在，一般肋膈角变钝：积液300ml；肋膈角闭锁：500ml。
6.乳头位置男性乳头一般位于第五肋前间，女性乳头位置可较低，两侧不对称的乳头阴影易误诊为节结病灶。
7.病灶是来自肺内还是来自胸膜腔如果病灶大部分在肺内则病灶来自肺内；可以结合侧位片来判断，同时CT可以精确鉴别。
8.心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘，代表右心室肥厚；反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下移，代表左心室肥厚。
胸部正位片及肺X线解剖（图文）
胸部正位片及肺X线解剖（图文）
1．肺野
在X线胸片上充满气体的两肺表现为均匀一致较透明的区域称为肺野。
为便于指明病变的部位，常将两侧肺野分别在左右第2、4肋骨前端下缘划连线，将肺部分为上、中、下三野；再分别沿侧胸壁的弧线纵分，将两肺分为三等分：即内、中、外三带。
此外，第1肋圈以内的部分称肺尖区，锁骨以下至第2肋圈外缘以内的部分称锁骨下区。
两侧肺野内自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。
肺纹理主要是肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量间质组成。
在正位胸片上，肺纹理自肺门向外延伸，且逐渐变细，至肺野外带几乎不能辨认。
两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比（图2）。
2．肺门
在X线正位胸片上，两中肺野內带第2～4前肋间长条状的密影称为肺门。
肺门影由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织等构成，其中以肺动脉为主要成分。
左肺门略高。
两侧肺门可分上、下两部，上、下两部相交所形成的夹角，称肺门角，右侧显示较清楚。
在侧位胸片上，两侧肺门大部分重叠，表现为一尾巴拖长的“逗号”影，其拖长的尾巴为两下肺的动脉干构成（图2）。
A.正位
B.左侧位
图2 正常胸部正侧位X线像。
如何阅读胸片PPT课件
.
——
基
本
病 变
肺动脉干萎缩
大 小 异 常
肺动脉干萎缩：肺动脉段凹 陷
见于右室漏斗部狭窄， 肺动脉发育不全
.
——
上基腔静脉扩张
d本病ilatation of superior vena cava
变
大 右上纵隔升主动脉旁增
小 异
宽的带状影或弧形影
常 见于右心衰
基 本 病 变 右 心 室 增 大
.
——
左基心室增大
本left ventricular enlargement
病 变 正位：心尖左下移位，相反 大 搏动点上移，心腰凹陷 小 左前斜位：心后缘下段后下 异 常 膨凸，室间沟向前下移位
左侧位：心后食管前间隙变 小，心后缘下段后膨凸超过 下腔静脉后缘15mm
dextrocardia
心脏位置 左位心 左位心 右位心 右位心
内脏位置 正位 反位 正位 反位
.
.
.
左旋心
镜面右位心，DR12498
右旋心
.
搏动异常
基 abnormal pulsation
本
病 变
心功能代偿时心搏幅大，率不变（早期高血
压）；
心功能失代偿时心搏幅小，率加快（各种心
衰）；
大量心包积液时心搏消失；
④ 小叶不张：小斑片状高密度影，与炎症不易 区分。
.
阻塞性肺不张
一侧肺不张
. 右下叶肺不张
右中叶肺不张
正位
.
侧位
.
右下内基底段肺不张
正位
.
侧位
小叶性肺不张
右下叶外基底段
《读胸片技巧》课件
4 胸膜
详细解析胸膜的解剖结构和在胸片中的显示。
异常胸片的判读方法
1 肺实质病变
详细描述不同类型的肺实质病变在胸片中的 影像特征和诊断要点。
2 肺间质病变
解析胸片中常见的肺间质病变的形态和定性 诊断。
3 肺腺瘤
探讨肺腺瘤的影像学特征和与其他肺部病变 的鉴别方法。
4 结节性病变
了解造成结节性病变的各种原因及其在胸片 中的显示特征。
《读胸片技巧》PPT课件
欢迎来到《读胸片技巧》PPT课件！本课程将带您深入了解胸片解读的技巧和 窍门。
胸部解剖学基础
1 肺部结构
了解肺部组织的解剖结构和功能。
2 肋骨与胸腔
掌握肋骨与胸腔的关系，以及它们在胸部影像中的表现。
3 心脏位置
了解心脏在胸片中的定位和解读方法。
胸片技术的相关参数
1 曝光参数
肺气肿和肺大疱的识别
1 肺气肿鉴别
详细解释肺气肿的影像学特征和与其他疾病的鉴别方法。
2 肺大疱检测
了解肺大疱在胸片中的呈现方式和正确的检测方法。
3 肺功能损害
探讨肺气肿和肺大疱对肺功能的影响和诊断依据。
胸膜粘连和胸腔积液的标识
1 胸膜粘连类型
解剖不同类型的胸膜粘连 及其在胸片中的显示和鉴 别方法。
3 病毒感染
了解病毒感染在胸片上的 显现方式和与其他呼吸道 疾病的区别。
肺癌的影像表现
1 肺癌类型
详细描述不同类型肺癌的影像学特征和与其他肺部病变的区别。
2 淋巴结转移
探讨肺癌淋巴结转移在胸片中的表现和鉴别方法。
3 远处转移
了解肺癌远处转移在胸片上的影像学特征和常见转移部位。
临床诊断与胸部影像的关系
秒懂胸片！扒一扒胸片的基础知识
秒懂胸片！扒一扒胸片的基础知识胸片，作为一个快捷低廉的检查，它经常是临床医生拿到的第一手资料，面对这张黑漆漆的胶片，我们如何能确定正常或者发现异常呢？下面，我们就一同来复习胸部平片的基本阅读方法吧。
1. 正常胸片解读：我们先来看看胸部的解剖图。
图很漂亮吧，不过要认识胸片，还是需要更直观的解剖图。
前方高能，做好心理准备哟。
或者更形象一点。
那么，放在X线下他们会什么样子呢，我们先看一例女性的正常胸片。
正常侧位片再来看一看带有注解的标准片：复习下英文标注，后附首字母，从上至下依次是：椎体棘突s、锁骨c、气管t、前肋a、肩胛骨s、主动脉结a、气管分叉b、左主支气管l、肺门h、肺门血管v、降主动脉d、后肋p、右心房r、乳腺软组织b、横膈d、胃泡g、肝脏l大家看报告的时候经常会看到影像医师描述的“肺野”“带”这样的词汇，而它们常常对应不上具体肺叶，这是为何呢？其实这是人为划分的胸部X线描述用语，是将肺组织分成了上、中、下三个肺野，内、中、外三个带，如上图粉线及红线划分的区域。
这样的划分有助于影像医生准确的描述病灶的具体位置，下面我们共同学习一下肺叶的划分。
左肺上叶左肺下叶右肺上叶右肺中叶右肺下叶这下是不是对肺叶与肺野有区分的概念了呢？小黑板敲起，这个后续要用到哟。
下面再来一个心脏的投影解剖。
再奉上支气管和血管的解剖图，我们就完成了肺野-纵隔-肺纹理的解剖学习。
气管、支气管肺动脉↓——斜行走形，多为双分叉结构肺静脉↓——水平走形，多为单叉结构好了，小伙伴儿们是不是快忘了正常胸片长啥样啦，别急，还有存货。
正常男性胸片2.胸部平片读片经验分享阅读胸片需要注意的东西有以下几个要点：胸片图像的构成与原理患者信息、胸片标识（后前位或前后位）、胶片质量生理变异和干扰伪影认识气管、骨骼、纵隔、横膈、肺纹理、肺门了解胸片的基本病变↓奉献一下自己给大家参考↓DR胸片由于是放射线穿透人体后被感光原件采集到，所以它的明暗对比取决于被照射组织的密度和其它因素（如马赫效应）构成。
胸部健康透视：X光报告解读
胸部健康透视：X光报告解读案例一：正常胸部X光片在正常情况下，胸部X光片显示两侧肺部和胸腔内的器官。
肺部应该是清晰、均匀的透亮度，没有实变、肿块等异常现象。
胸腔内可见心脏、胸导管、主动脉等结构。
案例二：肺炎患者男性，50岁，出现发热、咳嗽、胸痛等症状，经过抗生素治疗后症状无明显改善，于是进行了胸部X光检查。
X光片显示右下肺野外带有一片状密度增高阴影，边界模糊，周围有模糊的渗出性改变。
这是典型的肺炎表现，根据病史和X光片，医生诊断为细菌性肺炎，并调整了治疗方案。
案例三：肺结核患者女性，35岁，出现低热、盗汗、乏力等症状，经过抗感染治疗后症状无改善，遂进行胸部X光检查。
X光片显示左上肺尖后段有一约2cm的圆形肿块，边缘清晰，周围有卫星灶和空洞。
这是典型的肺结核表现，根据病史和X光片，医生诊断为浸润型肺结核，并制定了抗结核治疗方案。
案例四：肺结节患者男性，45岁，体检时发现胸部X光片上有一约5mm的磨玻璃密度影，边界清晰。
经过随访观察，结节逐渐增大，直径达到10mm。
医生建议进行进一步检查，如CT、PET等，以评估结节的性质。
最终诊断为良性肺结节，患者接受了手术治疗。
案例五：心脏增大患者女性，60岁，出现呼吸困难、乏力等症状，经过心脏超声检查发现心脏增大。
为了进一步评估心脏增大程度和原因，进行了胸部X 光检查。
X光片显示心脏阴影增大，心影边界模糊，肺动脉段突出。
根据病史和X光片，医生诊断为扩张型心肌病，并制定了相应的治疗方案。
胸部X光报告解读是一项专业性较强的工作，需要医生具备丰富的临床经验和专业知识。
在实际工作中，医生会根据患者的具体情况，综合分析胸部X光报告，为患者提供合理的诊断和治疗方案。
如果您对胸部X光报告有任何疑问，请及时咨询专业医生。
重点和难点解析：在解读胸部X光报告时，有几个重点细节需要特别关注。
这些细节包括：异常阴影的形态、位置、大小和边界，以及伴随的其他影像学特征。
下面，我将结合案例一和案例二，对这些重点细节进行详细补充和说明。
简单教你如何看胸片
简单教你如何看胸片1.如何数肋骨？数肋骨是看片的基础，我以下要说的很多东西都是以肋骨作为标志的。
正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比有利于发现肺尖的病灶。
2.如何判断肺纹理是否正常？我们知道一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中带有肺纹理，外带无，如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内中带透亮度增加则肺纹理减少。
对肺内中外带的区分还有一个意义，那就是对肺气肿时肺压缩的判断，一般来说肺内中外带占肺的量分别为60％、30％、10％。
3.纵膈与肺门肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上。
这有什么意义呢？举个例子：在纤维空洞性肺结核时，有“肺门上吊”，如果你知道了正常肺门的位置就很容易判断是否是肺门上吊。
关于纵隔主要是判断是否有移位。
4.心脏心脏后对五到八胸椎，前对二到六肋骨。
我们在读片的时候经常听到有一个概念叫“主动脉结”，它是什么意思呢？在哪里呢？主动脉结就是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方，它平对左胸第二肋软骨。
这里我还想说一点，那就是肺动脉段的位置，肺动脉段位于主动脉结下方，对判断肺动脉高压很有意义。
5.膈肌和肋膈角一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平，由于右侧有肝脏的存在，右膈顶通常要比左侧高一到两厘米。
意义：胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置如气胸时膈位置可以压低；膈神经麻痹出现矛盾呼吸。
正常的肋膈角是锐利的，如果肋膈角变钝则有胸腔有积液或积血存在，那我们如何来大体判断积液的量呢？一般说肋膈角变钝：积液300ml；肋膈角闭锁：500ml。
6.乳头位置也是我们经常碰到的一个问题，男性乳头一般位于第五肋前间，女性乳头位置可较低，两侧不对称的乳头阴影易误诊为节结病灶。
7.如何判断病灶是来自肺内还是来自胸膜腔？一般来说如果病灶大部分在肺内则病灶来自肺内；可以结合侧位片来判断，同时CT 可以精确鉴别。
肺纹理名词解释影像学
肺纹理名词解释影像学引言肺纹理是指肺组织内的细微结构，在影像学中起到了重要的作用。
本文将对肺纹理的名词解释进行详细的探讨，以帮助读者更好地理解该概念。
基本概念肺组织肺是人体呼吸系统的重要组成部分，由肺泡和纤维组织构成。
肺泡是肺的基本功能单位，是气体交换的场所。
纤维组织则为维持肺的结构和形态提供支撑。
肺纹理肺纹理是指由肺组织内血管和纤维组织构成的细微结构。
在影像学中，通过肺纹理的形态和分布，可以了解肺部的结构和功能。
肺纹理在正常情况下呈现出一定的规律性和层次感，但在一些疾病状态下可能会发生改变。
影像学表现纹理增加纹理增加是指肺组织内纤维结构的增加或血管扩张引起肺纹理增多的情况。
在影像学上，纹理增加表现为肺部纹理明显增强，形成类似脉络的结构，甚至可能出现网格状纹理。
纹理减少纹理减少是指肺组织内纤维结构的减少或血管收缩引起肺纹理减少的情况。
在影像学上，纹理减少表现为肺部纹理的稀疏和淡化，甚至可能出现片状或斑块状纹理的缺失。
肺纹理评估肺纹理的评估是通过影像学检查来观察肺部纹理的形态和分布。
常用的影像学检查方法包括X线胸片、CT扫描和核磁共振成像等。
通过这些影像学检查，可以对肺纹理进行定量和定性的评估，帮助医生判断肺部疾病的类型和程度。
影响因素年龄随着年龄的增长，肺纹理会发生自然的变化。
在儿童时期，肺纹理相对细腻且均匀；而随着年龄的增长，纤维组织逐渐增多，肺纹理逐渐变得粗糙和不均匀。
疾病多种疾病状态可以导致肺纹理的改变。
例如，肺纤维化会引起纤维组织过度增生，导致肺纹理的增加和加粗；而肺水肿则会导致纤维组织的水肿和纤维破坏，使肺纹理减少。
其他因素除了年龄和疾病，其他因素也可能对肺纹理造成影响。
例如，吸烟和环境污染等因素可以导致肺纤维组织的损伤和炎症反应，进而影响肺纹理的形态和分布。
结论肺纹理在影像学中具有重要的意义，通过对肺纹理的观察和评估，可以为医生提供有价值的信息，帮助他们诊断肺部疾病和制定治疗方案。
然而，我们需要清楚地认识到肺纹理的形态和分布受多种因素的影响，包括年龄、疾病和其他相关因素。
胸片 肺部常见几种病理改变
胸部病变的X线表现
肺实变
结节影＜2cm
肿块影＞2cm
纤维化阴影
钙化阴影
X线表现：斑点状，块状边缘锐利的高密 度影，形状不一，可见于肺，淋巴结干酪 性结核灶，肺错构瘤，纵隔畸胎瘤，肺寄 生虫病等
空腔和空洞
X线胸片
X线胸片能清晰地记录肺部的大体病变，如肺部炎症、肿块、结 核等。X线摄片利用人体组织的不同密度可观察到厚度和密度差别 较小部位的病变。
双刃剑
正常胸片
胸片的概括
胸廓
01
对称，肋 间隙正常
肺叶
肺纹理
02
03
透亮度 清晰
正常
肺门
膈肌
心脏
04
05
06Βιβλιοθήκη 未见明 显异常光滑，双 侧肋膈角
锐利
大小形态 在正常范
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分分钟读懂胸片上的肺纹理的改变
胸片上肺纹理的改变如何解读？本文给您答案。
来源：放射科那点事
胸片上肺纹理是由哪些结构构成的？影像报告上描述的“肺纹理增多”、“肺纹理减少”依据是什么，又提示什么呢？今天，小编就和大家学习一下肺纹理的相关知识。
肺纹理的构成
肺纹理主要由肺动脉的分支组成，也可见到部分肺静脉。
支气管、淋巴管和它们周围的间质组织虽然参与了纹理的组成，但在正常情况下，它们的密度较低，在X线上不能形成明显的影像。
肺纹理增强
在病理情况下，构成肺纹理的结构增粗与扩大。
一般肺纹理增加可见于下列三种情况：
1、支气管性肺纹理增强
主要病理改变为支气管壁增厚及周围间质的炎症，如慢性支气管炎、支气管扩张等，表现为肺纹理粗细不均，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影像，有时还可见“轨道征”，以两下肺野为著。
2、血管性肺纹理增强
主要由肺充血和肺淤血引起肺充血多见于具有由左向右分流的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等。
这是由于肺血流量增加（动脉充血）使肺动脉扩张之故，表现为肺纹理较粗大，边缘较清楚，从肺门向肺内保持血管的特征。
肺淤血多见于左心衰竭后肺静脉压力升高所致之肺静脉的扩张，表现为肺纹理增根、增多，边缘模糊，以两上肺野明显，肺野透过度减低。
3、淋巴性肺纹理增强
主要见于肺内淋巴道转移。
肺转移癌的癌细胞沿支气管和静脉周围的淋巴管广泛浸润，这种改变可局限于肺门附近，也可以扩展到肺野外带，肺纹理增多增强，呈纤细的网状影，孤立的肺纹理增强，其临床价值较小，只有认真分析肺纹理增强的性质，并与其它X线征象和临床资料结合起来，才有较大的诊断价值。
诊断“肺纹理增强”先应熟悉肺纹理正常表现和变异，而且需要有质量良好的×线照片，特别是要求深吸气下屏气的照片。
呼气状态、卧位或未屏住气的照片也可使纹理增强与模糊。
曝光不足或曝光时间过长也会造成肺纹理增强的假象。
目前“肺纹理增强”一词在实际工作中常被滥用。
有时可将一些正常变异，甚至完全正常的肺纹理报告为“肺纹理增强”、“肺纹理增粗”，这样可能给病人带来不必要的思想负担和顾虑，而且也造成医疗工作上的忙乱，
肺纹理减少
在绝大多数情况下意味着肺血管的减少、变细，即所谓“肺缺血征”常见于先天性心脏病、肺气肿、肺动脉高压，法洛氏四联症、肺动脉狭窄、肺动脉闭锁。
肺纹理减少是由于肺循环缺血所致，主要表现为周围纹理减少，肺门血管常较小，肺含气量正常。
肺气肿时，肺纹理也减少，一方面是由于毛细血管床的收缩变细，另一方面由于肺体积扩大，使肺纹理散开的缘故，X线表现为肺外围纹理减少，肺门的血管可正常或扩大，全肺含气过多。
肺动脉高压时，周围肺纹理突然变细、变少，这是由于中心肺动脉分支反射性痉挛收缩，最后导致不可恢复的内膜增生和纤维化，使肺动脉硬化成为不可恢复的器质性改变。
X线表现为肺门血管扩大，周围纹理突然变细，肺含气量正常。
肺纹理减少，也可见于单侧，如一侧阻塞性肺气肿、巨大肺大泡、单侧肺动脉栓塞、单侧肺动脉发育不全等。
小编有话说
看来“肺纹理增多”、“肺纹理减少”并没有我们想象的那么简单，平时书写影像报告时我们也应该多多思考，避免人云亦云。