卫生院急诊急救抢救流程图课件
《各种急症抢救流程》PPT课件
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昏迷急救流程2
● 监测生命征 ● 建立静脉通路 ● 扼要询问病史、查体 ● 纳络酮0.8～2mg,IV
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Hale Waihona Puke 32昏迷急救流程3● 血糖、血气、急诊生化 ●心电图 、胸片 ●头CT ●洗胃 ●肝功能、血氨等 ●毒物分析
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昏迷急救流程4
患者很快清醒（2～3min）？是 ●阿片中毒 ●低血糖（对症）
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破伤风
根据外伤感染史，较早出现的牙关紧闭， 以及全身各部位骨骼肌发生痉挛所出现 的颈项强直、角弓反张与呼吸困难等， 作出破伤风的诊断应无困难。
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破伤风
患者须隔离护理，尽可能减少外界刺激，保持其安静。 一、抗毒素的治疗 破伤风抗毒素（TAT）能中和处于被吸收过程中的毒素， 为保证疗效，治疗时必须给予大剂量的抗毒素。入院 当日静脉滴注5万U破伤风抗毒素，此后每日静脉滴注1 万U，总量可用到20万U。 二、抗痉挛治疗 严重破伤风的有效治疗是消除肌肉痉挛。可应用氯化 筒箭毒碱（Tubocurarine chloride）15mg，每日总量 可达150～650mg，同时辅予正压人工呼吸。亦可用氯 丙嗪50～100mg，肌肉注射，每4～6小时1次；或安定 （咪唑安定）10mg～15mg，静脉滴注，视病情可多 次应用。
急性脑 血管病
糖尿病 性昏迷
颅脑 外伤
流行性脑脊 髓膜炎……
慢性病史或毒物接触史①原发疾病症状；②昏 迷；③脑膜刺激征和局部体征均（—）
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尿毒症、肝 性脑病……
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呼吸困难急诊流程
秦皇岛市第一医院 张重阳
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呼吸困难急诊流程1
急救技术操作流程图
一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应高质量CPR无呼吸或者无正常呼吸至少100 次/min (仅有喘息) 按压深度至少2 英寸(5cm )在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压激活紧急反应系统避免过度通气取来AED 或者除颤仪检查脉搏：10 秒内有无确定的脉搏确定脉搏每5~6 秒一次人工呼吸每2 分钟再次检查脉搏无脉搏开始每30 次胸外按压赋予2 次人工呼吸并循环进行AED 除颤仪到位检查是否为除颤心律可除颤不可除颤除颤一次即将继续CPR2min即将继续CPR2min每2min 检查心律一次直至ALS 人员到场或者患者能动二、院前医护配合 CA-CPR 规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷医生 抬工 护士出车准备 填写出车记录本电话联系家属戴手套口包帽子报“110”出车戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取抢救 B 箱判定环境安全(D )现场处理判定意识丧失(R )，触摸不到颈动脉搏动实施胸外按压开放气道球囊面罩通气(B )按压-通气 5 循环(C )辨明有否除颤心律无 有胸外按压球囊通气 5 循环嘱护士： (3-5min1 次)肾上腺素 1mg iv ；胸外按压-球囊通气 5 循环无检查有否除颤心律检查有否除颤心律嘱护士胸外按压球囊通气 5 循环脉室 无检查心律心脏停博或者 无脉电活动判断呼吸球囊通气重复：胸外按压-球囊通气 →血管活性药物 (30min )心脏停博或者无脉电活动整理现场转运回院报“110”回院 填出车登记本取 A 箱、氧袋连接 AED建立静脉通道肾上腺素 1mg iv触摸颈动脉搏动胺碘酮 0.3 iv肾上腺素 1mg iv准备插管设备接呼吸机控制呼吸监测生命体征 (HR ) 通知院内准备抢救。
气管插管球囊通气胸 外 按 压 - 球 囊通气 5 循环见左嘱护士住手抢救 宣布死亡离开 现场整理 现场室颤或者无 嘱护士(E )除颤(D )恢复窦律 检查心律到 诊嘱护士嘱护士见左除颤速嘱护士说明：1、到达现场， (条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧(右侧)，B 箱放患者头部外上方，挨近医生处(利于球囊通气)；护士：患者另一侧(左侧)，A 箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道)；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方 (便于连接AED 和心电监护)，呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B 箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。
急诊抢救流程图（内容清晰）
急诊抢救流程图（内容清晰）危重患者抢救工作流程图危重患者有抢救指征通知病危医疗工作报医务科进行抢救请会诊通知上级医师确定治疗方案进一步治疗病情好转进一步治疗病愈出院报医务科护理工作建立静脉通路、生命体征监护抢救设备、药品准备到位执行医嘱操作、用药记录抢救结束病情恶化死亡转上级医院请会诊确定治疗方案完成抢救记录完成死亡记录死亡病历讨论抢救设备归位整理病床补充抢救药品成人基础生命支持操作流程图术者报告，现场环境安全拍肩呼唤，确认意识丧失喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物压额抬颏触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应）无脉搏胸外心脏按压/人工通气（看面部反应）5组30：2复检听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位电极板置胸部判断示室颤擦拭胸部，电极板涂导电胶再次放置电极板仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电放电移开电极板，关机擦干患者胸壁皮肤继续心肺复苏，2分钟后再次复检休克抢救流程图低血容量苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小，少尿或无尿，神志改变等。
初步诊断：休克立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶分类治疗感染性休克心源性休克低血容量休克过敏性休克神经源性休克液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药糖皮质激素纳洛酮莨菪类药物营养支持保护脏器功能防治DIC 其他常见原因：心率失常心力衰竭心肌梗塞肺栓塞心瓣膜病机械性压迫或梗阻常见原因：外伤手术腹泻呕吐止血或制止失液去除过敏原肾上腺素激素钙制剂异丙嗪止痛去除病因补充容量维持血压激素肾上腺素病因治疗血管活性药物调控液体补充水电平衡酸碱平衡外科治疗内科治疗补充血容量血管活性药物药物过敏性休克患者急救流程拟诊药物过敏性休克立即实施抢救：吸氧、保证有效静脉通道多参数监护立即终止致敏药物更换输液管道封存剩余药物和液体保持呼吸道通畅必要时; 人工气道辅助呼吸肾上腺素糖皮质激素钙制剂异丙嗪血管活性药物保持有效循环血量对症处理。
急诊抢救工作流程图-2022年学习资料
上消化道出血抢救流程图
局性脑血管病抢救流程图
DIC抢救流程图急诊抢救工作流程图PPT课件
呼吸功能衰喝抢救流程图
有机摊中毒抢救流程图
1.3-昏迷病人抢救流程图-昏迷原因-颅内原因-昏迷处理-颅外原因-领脑外伤-颅内肿瘤-领内感染-脑卒中强护理-对症处理-促醒药物-脏器支持-呼吸衰竭-循环衰竭-各种中毒-代谢素乱-脏器衰竭-放射损伤-保护脑细 -降低频压-必要手术-选抗生素-脱水剂-口腔气管-高热抽搐-防并发症-抗休克-机械通气-中枢兴奋剂-脱离环 -减少吸收-促进排泄-解度药物-纠正代谢-ICU病房监护-及时评价疗效-稳定后转入专科-必要专科会诊-抢救 效死亡
1.7-重度颅脑损伤抢救流程图-呼吸心跳骤停-判断病情-脑疝形成-心费复苏-快速枪救-快速脱水-病情稳定克-脑室穿刺-脏器保护-抗休克-手术准备-活动出血-辅助检查-合并损伤-五-确定诊断-专科会诊-手术治疗强监护防并发症
1.8-局性中毒抢救流程图-迅速诊断-问病史查体-2流毒物标本-1下胃管洗胃，少量多次-3测生命体征-2洗 液澄清无味为止-3有机磷用2%NaHCO3-1洗胃导泄洗肠-4鼻饲泻药50MgSO3-组织抢救-排除血液内 物-强化利尿或血液透析-3特异性抗毒治疗-特异性抗毒剂治疗-1处理休克心衰呼衰-4对症支持治疗-2脑肺水肿 肝衰竭-急诊治疗-1轻症治疗后可出院-继续观察治疗-2重症住院继续治疗
1.5-胸部外伤抢救流程图-出-查生命体征、通畅气道、抗休克-血胸-气胸-连枷胸-穿刺抽液-张力气胸-开放 胸-闭合气胸-行外固体-闭式引流-穿刺减压-封闭创口-穿刺排气-必要牵引-清创-手术探查-机械通气-住院观 -随时手术-防并发症
1.6-腹部外伤抢救流程图-肤部外伤-开放外伤-查生命体征抗休克-闭合外伤-保护外置脏器-输液输血-肤穿查 超X线-急诊手术-阳性-阴性-快速准备-观查治疗-通知手术室-王-患方签字-开肤探查-术后回病房-常规治疗
急诊急救抢救流程ppt
01
建立急诊急救设备清单，确保设备数量充足且符合急救需要。
设备清单
及时更新陈旧的急救设备，提高急救设备的科技含量。
设备更新
定期对急救设备进行维护保养，确保设备的正常运行。
设备维护
优化急诊急救设备配置
制定急诊急救流程规范，明确急救流程中的各个环节。
完善急诊急救流程制度
流程规范
建立抢救制度，明确抢救流程和责任人，提高抢救成功率。
尽管急诊急救事业发展迅速，但急诊急救人力资源仍然存在短缺现象，需要更多的优秀人才加入到急诊急救事业中来。
急诊急救管理体系的完善
急诊急救技术的不断创新
急诊急救人力资源的短缺
我们应该如何应对和改进
要点三
加强急诊急救人员的培训和教育
应当加强急诊急救人员的培训和教育，提高他们的专业技能和服务水平，增强他们的责任心和使命感。
05
结论与展望
保障患者生命安全
提高医疗质量和安全
提升患者满意度
急诊急救抢救流程的意义和价值
随着急诊急救管理体系的不断完善，急诊急救抢救流程将更加规范化、标准化和精细化，将进一步缩短患者等待时间、提高急救效率和医疗质量。
急诊急救抢救流程未来的发展趋势和挑战
随着科技的不断发展，急诊急救技术也在不断创新和进步，为急诊急救抢救流程提供了更好的技术支持和手段。
缓解病痛
急诊急救不仅是对患者疾病的治疗，更是对患者并发症的预防，能够降低患者的并发症发生率和再入院率。
预防并发症
提高工作效率
规范的急诊急救流程能够提高急诊科医护人员的工作效率，减少医疗资源的浪费。
提高救治效果
规范的急诊急救流程能够提高救治效果，降低患者的死亡率和并发症发生率。
急诊常见各种疾病的抢救常规和流程图PPT课件
触电
救治： 保持呼吸道通畅，维持有效呼吸:早期气 管插管、人工呼吸正压吸氧，注意清除 气道内分泌物。 维持有效循环:首选肾上腺素复跳、利多 卡因除颤。 去除心室颤动:电除颤或药物除颤。 防治脑水肿:冰帽、冰袋降温，肛温32℃。 静滴甘露醇、高渗糖及能量合剂。 维持水电解质平衡:酸中毒，纠酸补碱。 创面处理:包扎保护创面，防止感染，必 要时用抗生素或TAT。伤后3-6天切痂植 皮。
急诊常见各种疾病的抢救常规和流程
急性中毒的救治
• 临床表现 • （1）皮肤黏膜 • 烧灼伤-- 强酸碱直接接触 • 发绀-- 亚硝酸盐、麻醉剂等 • 黄染-- 毒蕈、鱼胆、四氯化碳等 • 潮红-- 一氧化碳、酒精、阿托品类 • 干燥无汗 --阿托品类 • 多汗潮湿– 有机磷 • （2）眼部 • 瞳孔缩小--有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等 • 瞳孔扩大--阿托品类、乙醇、麻黄碱等 • 视力障碍--甲醇、苯丙胺等 • （3）呼吸系统 • 呼吸气味： • --苦杏仁味：氰化物 • --大蒜样味：有机磷杀虫剂 • --酒味：乙醇、甲醇 • 呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳等
淹溺
防止肺水肿:酒精湿化吸氧去泡沫，强心利 尿减轻肺水肿。防治突发性肺水肿。 防止脑水肿:静滴皮质激素、脱水利尿。抽 搐时用安定、苯巴比妥、水合氯醛。冰帽头 部降温，高压氧。 防治肺部感染:抗生素。 保护肝肾功能，促进脑功能恢复:如CoA、 CytC、 ATP、 FDP(1,6-二磷酸果糖)、能量 合剂等。 注意其他并发症:如骨折。 护理要点
急诊抢救流程图
急诊抢救流程图.需要进行人工呼吸B:检查呼吸，开放气道C:检查循环，判断是否需要除颤D:确定病因并进行相应治疗具体流程如下：1.判断意识：通过双手轻拍病人双肩，问话判断是否有反应。
2.检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒，如无反应则需要开放气道并进行人工呼吸。
3.呼救：喊医生，推抢救车，准备除颤仪等。
4.判断颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状骨滑向近侧颈动脉搏动处，判断是否有搏动。
5.松开衣领及裤袋，为后续操作做好准备。
6.进行胸外心脏按压：两连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少5CM）。
7.打开气道：采用仰头抬颌法，确保口腔无分泌物，无假牙。
8.进行人工呼吸：应用简易呼吸器，一手固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ML，频率10-12次/分。
9.持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸30:2的比例进行，操作5个周期。
10.判断复苏是否有效（听呼吸音、触摸颈动脉搏动）。
11.整理病人，进一步生命支持。
心脏呼吸骤停抢救流程1.观察病情，进行相应治疗。
2.判断病人是否有反应。
3.呼救：喊医生，准备除颤仪等。
4.判断呼吸：开放气道，观察、听、感觉呼吸情况。
5.进行人工呼吸。
6.判断循环持续室颤/室速或复发。
7.持续CPR(心肺复苏）：以心脏按压：人工呼吸30:2的比例进行，操作5个周期。
8.立即气管内插管人工辅助呼吸。
9.建立静脉通道，进行相应治疗。
10.缺氧、酸中毒、心律失常、低/高血钾、药物中毒、低体温等病因的治疗。
11.放置于复苏体位（无外伤），进行相应治疗。
12.若除颤器显示室颤/室速，则进行电击除颤。
13.继续开放气道、人工呼吸、给予高浓度氧、呼吸支持等治疗。
14.争取心脏起搏，已作气管内插管尚未建立静脉通道，可作气管内给药，此时药物应稀释至5-10ml。
15.若仍未成功，则进行除颤（300J,不成功则360J）。
急诊抢救程序介绍 PPT
2、单人抢救和双人抢救 ⑴ 单人抢救
胸外按压：80~100次/分，每15次，人工呼 吸2次。 ⑵ 双人抢救
胸外按压：80~100次/分 人工呼吸：每5秒钟（或每5次胸外按压）1 次，反复进行，直到心脏复跳。
⑶ 建立静脉通路。
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㈢、院内急救
心肺功能监测、治疗
1、循环系统监测（心电、血压、脉搏、微 循环）
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㈢、 1、建立静脉通路 2、监护：ECG、BP 3、监测血清电解质、血细胞计数 4、血气分析 5、维持气道畅通（准备气管插管） 6、记录每小时尿量
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血压<90mmHg,可加多巴胺10ug~40ug/min
严重支气管痉挛
氨茶碱125~250mg加50%葡萄糖20ml缓慢 静注
四肢轮流结扎三肢，减少回心血量（宽橡 皮，肩以下10cm，腹股沟下15cm,每次结 扎三个肢体，每肢体15~20min,压力稍低于 收缩压，应可扪及脉搏）
h29Leabharlann 急诊抢救程序介绍h
1
㈠、诊断要点
1、有感染或过敏、创伤、失血、心脏疾患 现病史
2、收缩压<70~90mmHg或脉压<小于 20mmHg 3、脉搏>120次/分钟（早期脉搏>100次/分 钟，细数
4、尿量<17~20ml/h（早期尿量<30~25ml/h
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5、神志反应迟钝或烦躁不安，昏迷等 6、肢体湿冷或皮肤潮红、湿暖 7、呼吸增快或者呼吸困难
㈡、监测生命体征
体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量、肢体温 度、中心静脉压。
㈢、一般处理或紧急处理
1、一般处理：平卧、保持呼吸道通畅、吸氧、建 立静脉通路。
急诊抢救工作流程图 PPT课件
心 肌 梗 死 抢 救 流 程 图
１）补充血容量：低分子右旋，５－１０﹪糖 ２）应用生压药：多巴胺，间羟胺 ３）血管扩展剂：硝酸甘油，硝普纳 ４）纠正酸中毒：避免脑缺血，保护肾功能
注：单位为毫克
度冷丁５０－１００ 安定 ５－１０ 罂粟硷３０－６０ 消心痛５－１０ 鲁南新康２０ 利多卡因５０－１００ 阿托品 １－１．５ 异搏盯 ５
上消化道出血抢救流程图
急性脑血管病抢救流程图
ＤＩＣ抢救流程图
呼吸功能衰竭抢救流程图
有机磷中毒抢救流程图
１）止痛：吗啡或杜冷丁 ２）血管扩展剂和利尿剂为主 ３）右心室梗死：大量补液，不宜利尿 １）卧床休息，间断或连续吸氧，心电监护 ２）促进心肌代谢，极化液，维Ｃ，右旋糖酐 ３）流质饮食，保持大便通畅
１．５
胸部外伤抢救流程图
胸部外伤
查生命体征、通畅气道、抗休克 血胸 气胸 张力气胸 穿刺减压 开放气胸 封闭创口
神经源性休克
休克抢救 流 程 图
止痛 肾上腺素 扩充血容量 用升压药
防治肾衰、呼吸窘迫综合征(ARDS)、多发性器官功能衰竭等并发症 ICU连续监护 记录出入液量 密切观察病情 及时评估疗效
１．３
昏迷病人抢救流程图
昏迷原因 颅内原因 昏迷处理 脑 卒 中 加 强 护 理 对 症 处 理 促 醒 药 物 脏 器 支 持 呼 吸 衰 竭 循 环 衰 竭 各 种 中 毒 颅外原因 代 谢 紊 乱 脏 器 衰 竭 放 射 损 伤
（１）下胃管洗胃，少量多次 （２）洗出液澄清无味为止 （３）有机磷用２﹪NaHCO3 （４）鼻饲泻药５０ＭgSO3
组 织 抢 救
（２）排除血液内毒物 （３）特异性抗毒治疗 （４）对症支持治疗
急诊抢救流程图
急诊抢救流程图危重患者抢救工作流程图：当有危重患者出现抢救指征时，医护人员应立即进展抢救工作。
首先，应通知上级医师并请会诊，通知病危。
同时，建立静脉通路并进行生命体征监护，报医务科并确定治疗方案。
抢救设备和药品也应准备到位。
接下来，应执行医嘱进行进一步治疗，记录操作和用药情况，同时进行病情的好转和恶化的评估。
当病情稳定后，患者可以病愈出院，或请会诊转到上级医院。
最后，完成抢救记录和死亡记录，整理病床并归位抢救设备和药品。
成人根底生命支持操作流程图：在进行成人根底生命支持操作时，术者应先报告现场环境的平安情况。
接着，通过拍肩呼唤等方式确认患者意识丧失，准备除颤仪和简易呼吸器，喊助手，并观察口腔是否有异物。
然后，应压额抬颏并触摸颈动脉搏动（至少10秒），并根据面部反应进行胸外心脏按压和人工通气。
按照5组30：2的频率进行操作，并进行复检。
如果患者无呼吸无脉搏，则应将除颤仪置于监护位，并进行电极板置胸部判断示室颤。
接着，应擦拭胸部并涂导电胶，再次放置电极板并准备除颤。
选择200J，周围人闪开，充电后放电。
最后，移开电极板并关机，擦干患者胸壁皮肤，并在2分钟后进行心肺复苏的复检。
休克抢救流程图：当患者出现休克症状时，应立即进行分类治疗，包括液体复苏、控制感染、纠正酸中毒、血管活性药、糖皮质激素、纳洛酮、莨菪类药物、营养支持、保护脏器功能和防治DIC等。
常见的休克原因包括心率失常、心力衰竭、心肌堵塞、肺栓塞、心瓣膜病、机械性压迫或梗阻、外伤、手术、腹泻、呕吐、过敏、止痛、去除病因等。
在治疗过程中，应补充容量、维持血压，并使用肾上腺素、激素、钙制剂、异丙嗪等药物。
同时，应进行水电平衡和酸碱平衡的调节，并进行外科和内科治疗。
药物过敏性休克患者急救流程：对于药物过敏性休克患者，医护人员应立即对症处理，保持呼吸道通畅，并使用肾上腺素、糖皮质激素、钙制剂、异丙嗪等药物进行治疗。
同时，应立即终止致敏药物并更换输液管道。
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心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征
病史采集：受伤时间、方式、撞 击部位、落地位置、处理经过、 上止血带时间，有否昏迷史
体格检查：按“CRASHPLAN”原 则指导体检（心脏-呼吸-腹部-脊 柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经）
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解 质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功 能，查血常规，反复多次，评估出血情况
△泌尿道感染 △呼吸道感染 △褥疮 △多器官功能衰竭
△脑血管、意外
再次检查病人
原发性病因
△颅脑外伤 △占位病变
△脑炎
相
应
确定昏迷的原因
治
疗
△心脏疾病 △低渗高渗性昏迷 △尿毒症
继发病因
△肝性昏迷 △酮症酸中毒
△中毒
△呼吸衰竭 △感染性休克
△各种危象
●组织因子释放 ●血管内皮损伤 ●感染 ●血流淤滞 ●原因不明
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昏迷病人的抢救程序
△评估A.B.C. △保持呼吸道通畅
△开放静脉通道 △评估生命体征
△吸氧
尽快查找原因
处理
监护
并发症防治
△血、尿常规，电解质、 肝肾功能、血糖、淀 粉酶、血气分析
△排泄物检查 △腰穿、脑压+常规检查 △CT、胸片、眼底检查
△酸常中不毒宜：应⒈用5%⒊苏透打析⒉疗1法1.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失
△尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人工 肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植
△合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物
△原发病治疗
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在
●采血作相应检查 ●保持呼吸道通畅 ●监测T、P、R、BP ●观察全身出血情况 ●记出入量
●感染 ●出血性休克 ●多脏器功能衰 竭
●高凝血期
●消耗性低凝血期 ●继发性纤溶亢进期
分
诊 断
期
标 准
●临床上存在易引起DIC的基础疾病，同时 兼有两项以上的临床表现
●实验室检查有3项以上异常 ●排除重症肝炎合并凝血功能异常和原发
△评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射
△心电监护及SPO2监护 △吸氧
△空调房间20~25℃ △物理降温
◎头部置水帽 ◎大血管处置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5%
GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗：Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20 ml稀释 后静注
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中暑的急救程序
诊断
现场急救
△立即脱离高温环境， 置阴凉处休息
△补充含盐饮料
高温或烈 日暴晒环境中引 起体温调节功能 紊乱，以高热、 无汗及中枢症状 为主的综合征。Fra bibliotek急诊室
△评估ABC
△开放静脉通路
△保持呼吸通畅
△评估生命体征
△密切观察神志,瞳孔,生命体征 △病室宜阴凉通风,控制室温22~25 ℃ △保持呼吸道通畅，合理给氧 △静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以
30~40滴/分钟为宜 △体温监护:降至38 ℃即终止降温,
但不让体温回升 △血压监护:收缩压维持在90mmHg
以上,以防脱水 △血气分析,电解质,肾功能监测
对症处理：
△脑水肿 ○脱水、利尿、激素、
胶体液 ○促进脑细胞代谢药物
及维持脑血流 ○苏醒剂应用 ○呼吸不畅者早期气管插 管给予过度通气>24次/分 △抽搐：安定的使用 △呕吐：胃复安的使用
△测T、P、R、Bp、心电 图
△观察瞳孔、神志、肢 体运动，定时GCS评分
△头部降温、冬眠灵Prn △安全护理 △褥疮护理 △记出入量 △重护记录
特殊检查：X线、超 声、腹腔镜、CT、 MRI、腹腔穿刺
查
●外周涂片检查；红细胞形
态改变
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗：早期、足量用肝素，
首 次 10000U 静 推 ， 以 后 3000~5000U/6 小 时 或 5~15U/kg·h维持 ●抗凝治疗肝素化后，补充凝血因 子和血小板 ●抗纤溶治疗：PAMBA △DIC早期禁忌 △DIC中期在抗凝治疗的基础上小 剂量应用 △DIC后期伴出血者，可单独使用
△根据CVP及尿量控制输液速度
△生命体征监测
△合理饮食
△无菌操作，预防感染
△氮质血症：⒈给予优质蛋白8～12g/日，或配给GS+AA， 可采用胃肠道外营养⒉同化激素，丙苯酸若龙，促氮质 代谢⒊口服大黄，浦公英灌肠或甘露醇、山梨醇⒋应用 苏打⒌合理使用利尿剂
△高血钾症：⒈GS+R2疗法 ⒉葡酸钙⒊利尿剂⒋离子交换 树脂 ⒌克分子乳酸钠 ⒍苏打应用 ⒎透析疗法 K+>6.5mEg/L
性纤溶症
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多发伤（复合伤）抢救程序
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
伤员
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象 初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
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急性DIC抢救程序
诊断
急性DIC
病
因
急救措施
监护与护理
并发症治疗
●出血
●微循环障碍
临
●栓塞症状
床
●溶血
表 现
●消耗性凝血障碍检查：血
小板减少、凝血酶原时
间延长和纤维蛋白原含
量减少
●纤溶亢进检查：凝血酶时
检
间延长、FDP增高和3P 试验阳性
△临床以少尿、闭尿、恶心、呕吐、 代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种，有少尿性和无尿型
△尿常规和肾功能检查异常，肌酐、 尿素氮明显增高。
△立即检查肾功能、电解质、血气 分析
△ 留置导尿管，观察尿量、尿色、 尿常规、尿比重，记录每小时 尿量及24h出入量
△心电监护、观察心率、心律、ST段变化
△惊厥:巴比妥类及降温药物改为冬
眠Ⅰ号
△脑水肿
△DIC
△肺水肿
△休克
见相关程序
△肾衰
△感染
△诱发心律失常
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急性肾衰的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。