放射科危重病人急救流程图【最新版】
放射影像科应急处置预案及流程图
放射影像科应急预案及流程心跳呼吸骤停抢救应急预案及流程应急预案：1.迅速判断病情，当意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼之无反应时，立即呼救，通知医生。
2.立即将病人平卧，头偏向一侧，双手放于躯干两侧，解开衣领。
3.开放气道，保持呼吸道通畅，人工呼吸2次。
4.立即进行胸外按压。
左手掌根置于胸骨下1/3段，右掌压在左手背上，双臂垂直按压，使胸骨下陷4—5cm，按压频率为成人至少100次/分，婴幼儿100—120次/分，胸外心脏按压与口对口人工呼吸之比30:2。
5.建立静脉通道，气管插管，吸氧，遵医嘱给药。
6.抢救同时，密切观察生命体征，并准确及时记录。
流程：立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→转运患者至急诊科→及时记录造影剂过敏性休克的应急预案及流程应急预案：1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止注射，就地抢救，并迅速报告上级医生及急诊科医生。
2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。
如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
3、给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。
遵医嘱应用药，如升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复的抢救措施。
6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
流程：立即停止注射→保持静脉通道畅通→ 平卧→ 皮下注射肾上腺素→ 吸氧→ 补充血容量→ 解除支气管痊孪→ 发生心脏骤停行心肺复→ 密切观察病情变化→ 告知家属→ 记录抢救过程窒息病人急救预案及流程应急预案：1.如遇病人发生窒息，立即使病人头偏向一侧，查明原因；2.如为义齿，徒手掏取；3.如为气道坠物，准备吸引器装置，进行吸引；4.如为舌后坠，将下颌向上托起，用舌钳拉出；5.吸氧，必要时气管插管或气管切开。
常见危重急症抢救步骤简图)
呼吸停止
人工呼吸至恢复 措施
自主呼吸
气管插管或气管切开 高流量高浓度给氧， 应用呼吸兴奋剂
常先后或同时发生，故人工呼 吸于心跳复苏应同时进行
心跳停止
心跳复苏
措施
胸外心脏按压 心内注射肾上腺素等药物
h
13
h
14
胸外或胸内电击除颤
1输液内容 5－10％葡萄糖酸钙、 5％葡萄糖盐水、低右、 碱性溶液、脱水剂、
抗生素、皮质激素、
能量合剂等
2输血浆、全血、代 血浆
心脏起搏
胸外或胸内心脏按压
h
3
（二） 休 克
h
4
诊断：收缩压〈10.7kPa 脉细速、出冷汗、四肢 湿冷
观察：微循环、血压、 尿量、中心静脉压
感染性 心源性
呼吸心跳复苏应同时进行
，必要时可心内注射复苏 药物
h
2
头部降温，使用冰袋 、冰帽、冰枕
D进一步复苏措施
心电监护
建立静脉通道（静脉 穿刺、静脉切开）
心室颤动
心室停顿 心电机械
分离
粗颤波
细颤波
心腔内注射 肾上腺素
心内注入肾上腺素、 异丙肾、阿托品、4％ NaHCO3、5％氯化钙
心内注射利多卡因
胸外或胸内心脏挤压
少 于5000ml
ml
阿托品每次 10mg静注10 －15分钟一 次，重复至 清醒
10％葡萄糖 500ml静滴
50％硫酸镁50ml胃管 注入
氧气吸入对症治疗
10％葡萄糖 500ml静滴， 解磷定0.5-1g
h
11
（六）窒 息
h
12
大咯血所致的窒息
迅速解除呼吸道阻塞 措施
放射科应急预案
放射科应急预案放射科应急预案1一、总则根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》（以下简称《规定》）的要求，在一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的`安全，制定本应急预案。
二、建立放射事件应急处理机构。
三、放射性事故应急救援应遵循的原则：（一）迅速报告原则；（二）主动抢救原则；（三）生命第一的原则；（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；（五）保护现场，收集证据的原则。
四、放射性事故应急处理程序：（一）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报卫生行政部门；（二）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。
未取得防护检测人员的允许不得进入事故区（四）各种事故处理以后，组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。
凡严重或重大的事故，向上级主管部门报告。
（作者：南京市鼓楼医院刘容）放射科应急预案2一、根据国务院《放射同位素与射线装置防护条例》和卫计委《放射工作卫生防护管理办法》，加强放射防护安全，为规范和强化应对突发放射事故的应急处理处置能力，提高全院职工对放射事故应急防范的认识，最大限度地保障放射工作人员与公众的安全，维护正常和谐的放射诊疗，做到对放射事故早发现、速报告，快处理，建立快速反应机制指定本预案。
二、放射治疗事件应急处置机构和职责。
（一）本单位成立放射事故应急处理工作领导小组，开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组成员如下：副组长：副组长：成员：（二）应急处理领导小组职责：1、定期非政府对放射治疗用药场所设备和人员展开放射治疗防水情况展开自查和监测，辨认出事故隐患及时呈报至院办并全面落实整改措施。
2、发生人员受超剂量照射事故，就启动本预案。
常见急危重病人抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明：1、CT 、X 、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则（First Aid ）第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图 31第三篇 创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 33 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 34 三 十、腹部损伤的现场急救流程图 35 三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图 37卧床，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿记每小时出入量（特别是尿初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液1500~2000ml 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：12 3保持气道通畅静脉输入晶体液，维持平均动脉压>70mmHg，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）严重心动过缓：阿托评估休克情况：心率：多增快皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温：高于或低于正常代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min，观察休克征象有无改善如血压允许，予硝酸甘油积极复苏，加强气道管理稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml（儿童20ml/kg），共4～6L（儿童60ml/kg），如血红蛋白<7～10g/dl考虑输血正性肌力药：0.1~0. 5mg/min静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～12µg静脉推注，继以2～4µg/min静脉滴注维持平均动脉压891二、过敏反应抢救流程紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸评估血压是否稳定低血压者，需快速输入1500~2000ml等渗晶体液（如生理盐水）血管活性药物（如多巴胺）0.1~0. 5mg/min静脉滴注继续给予药物治疗糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松等H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg Tid）、氯雷他定（10mg Qd）评估通气是否充足进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗药物治疗肾上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。
常见危重急症抢救步骤简图.pptx
呼吸心跳复苏应同时进行
，必要时可心内注射复苏
药物
2019-11-12
感谢你的聆听
2
头部降温，使用冰袋 、冰帽、冰枕
D进一步复苏措施
心电监护
建立静脉通道（静脉 穿刺、静脉切开）
心室颤动
心室停顿 心电机械
分离
粗颤波
细颤波
心腔内注射 肾上腺素
心内注入肾上腺素、 异丙肾、阿托品、4％ NaHCO3、5％氯化钙
心内注射利多卡因
胸外或胸内心脏挤压
胸外或胸内电击除颤
1输液内容 5－10％葡萄糖酸钙、 5％葡萄糖盐水、低右、 碱性溶液、脱水剂、
抗生素、皮质激素、
能量合剂等
2输血浆、全血、代 血浆
心脏起搏
胸外或胸内心脏按压
2019-11-12
感谢你的聆听
3
（二） 休 克
2019-11-12
感谢你的聆听
4
诊断：收缩压〈10.7kPa 脉细速、出冷汗、四肢 湿冷7（四）昏 迷
2019-11-12
感谢你的聆听
8
脱水剂
脑水肿
大脑功能性 紊乱
皮层及皮层下 网状结构抑制
昏迷
代谢促进剂
能量合剂 细胞色素C
苏醒剂
氯酯醒 醒脑静
呼吸衰竭 循环衰竭
呼吸兴奋药 血管活性药
水电解质紊乱
褥疮
感染
对
尿失禁
症
抽搐
处
体温异常
理
吸入性肺炎
2019-11-12
感谢你的聆听
9
（五）服 毒
2019-11-12
感谢你的聆听
13
2019-11-12
感谢你的聆听
14
2023年放射科应急预案
2023年放射科应急预案2023年放射科应急预案1一．总则为有效预防、及时控制和消除辐射事故所致的危害，加强医院射线装置的安全监测和控制等管理工作，保障放射诊疗工作人员、受检者以及装置周围人员的健康安全，避免环境辐射污染，在一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，特制定本应急响应预案。
编制依据中华人民共和国主席令第70号《中华人民共和国安全生产法》；中华人民共和国卫生部、公安部令第16号《放射事故管理规定》；中华人民共和国卫生部第46号令《放射诊疗管理规定》；中华人民共和国主席令第60号《中华人民共和国职业病防治法》；GBZ98-《放射工作人员健康标准》。
2.范围本预案适用于在本科涉及射线装置工作场所内潜在的事故或紧急情况下，可能发生的造成人员及设备设施事故的应急准备与响应控制工作。
放射危险性的主要表现：当发生意外及人为等原因（如射线装置失控）时，会发生工作人员或公众受到意外照射。
二、放射科放射事件应急小组三、放射性事故应急处理的原则（一）迅速报告原则；（二）主动抢救原则；（三）生命第一的原则；（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；（五）保护现场，收集证据的原则。
四、放射性事故应急处理程序：（一）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报卫生行政部门；（二）应急小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。
未取得防护检测人员的允许不得进入事故区；（四）各种事故处理以后，组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。
凡严重或重大的事故，向上级主管部门报告。
五、突发事件应急处理流程图：放射突发事件应急预案流程图突发事件现场工作人员应急领导小组根据突发事件性质，启动相应应急预案应急工作小组现场处理人员医务处急诊科调查、协调、汇报组织临床科室协助救治进行突发事件处理提供支援和协调组织救治根据突发事件性质，通知有关部门六、事故分级与报告：放射突发事件小组全面负责放射事件应急有关工作，并根据放射事件的程度及时报告。
医学影像科紧急意外抢救预案及流程
医学影像科紧急意外抢救预案一、目的：为了有效应对医学影像科各类突发事故（事件），力争早发现、早报告、早控制、早解决，更好地维护患者和医护人员的人身安全，将火灾、触电以及放射性等事故造成的损失降低到最低限度，特编制本预案。
应急处置遵循“以人为本、救人优先”、“统一指挥，各负其责”、“反应迅速、处理果断”、“防患未然，消灭除险”、“及时上报，如实准确”的原则。
二、基本情况：普通放射科位于医院门诊楼东侧一楼内，其西侧、东侧、南侧分别与医院正门、东院门、急诊科院门相连接。
距最远的医院正门约90M。
普通放射科1—6号照相室及胃肠造影室分别设置X光机、胃肠机等。
CT/MRI室位于医院门诊楼东侧一楼内，南北走向，北侧与普通放射科相邻，南侧通往急诊室院门，走廊东侧为双排CT室及MRI室，接诊护士站及诊断室，走廊西侧是64排CT室。
中间通道向东是医院门诊大厅。
诊断报告室配有医院工作站及电脑。
各机房均配置铅防护门和灭火器。
三、事故类型根据放射科危险因素分析，可预见的事故（事件）分为：辐射、触电、火灾等。
四、应急组织机构：负责人：严庆宣1.正常班：当班组长成员：值班技师医师2.节假日值班：组长：值班技师成员：值班医师3.夜班时：值班技师医师。
4.急救药品及器材专岗管理：当值护师五、事故处置程序：（一）触电事故应急处置1.正常班时1.1 预警、报警程序：由第1发现发生触电事故的工作人员以大声呼救的方式通知临近工作人员，明确发生触电事故的地点，各岗位人员听到呼救后立即到达事故地点。
并以最快的方式通知科主任，同时电话通知急诊科作好急救准备。
科主任立即向保卫科及有关领导汇报；1.2 应急指挥：放射科主任为应急指挥（第一责任人不在现场时，由现场最高职务人员为应急指挥），具体组织指挥现场人员进行疏散撤离、人员救护、抢险、上报等工作；1.3 人员疏散与救护：发生触电事故时由照相岗及诊断报告岗工作人员带领待检患者及无关人员向放射科南侧通道进行疏散，撤离至开阔安全地带。
常见危重急症抢救步骤简图.pptx
2019年11月13
谢谢你的阅读
13
2019年11月13
谢谢你的阅读
14
2019年11月13
谢谢你的阅读
15
抗过敏：肾上 腺素、激素， 可以重复
抗过敏 氢化可的松
升压药 多巴胺 阿拉明
纠正代酸4％碳酸氢钠
2019年11月13
谢谢你的阅读
5
（三）上消化道出血
2019年11月13
谢谢你的阅读
6
呕血
安静，适当给予镇静药，询问病史， 出血诱因，判断出血部位
检查神志、血压、脉搏、呼吸
建立静脉通道（输液、全血），给予止血药
保持呼吸道通畅
迅速置病人于头低脚高 位，轻拍背部，体位倒 血，同时用手或吸引器 除去口咽鼻部积血，拉 出舌头
呼吸停止
人工呼吸至恢复 措施
自主呼吸
气管插管或气管切开 高流量高浓度给氧， 应用呼吸兴奋剂
常先后或同时发生，故人工呼 吸于心跳复苏应同时进行
心跳停止
心跳复苏
措施
胸外心脏按压 心内注射肾上腺素等药物
ml
阿托品每次 10mg静注10 －15分钟一 次，重复至 清醒
10％葡萄糖 500ml静滴
50％硫酸镁50ml胃管 注入
氧气吸入对症治疗
10％葡萄糖 500ml静滴， 解磷定0.5-1g
2019年11月13
谢谢你的阅读
11
（六）窒 息
2019年11月13
谢谢你的阅读
12
大咯血所致的窒息
迅速解除呼吸道阻塞 措施
常见危重急症抢救步骤简图
（一）呼吸心跳骤停
2019年11月13
谢谢你的阅读
1
心跳呼吸骤停
急诊抢救流程图（内容清晰）
急诊抢救流程图（内容清晰）危重患者抢救工作流程图危重患者有抢救指征通知病危医疗工作报医务科进行抢救请会诊通知上级医师确定治疗方案进一步治疗病情好转进一步治疗病愈出院报医务科护理工作建立静脉通路、生命体征监护抢救设备、药品准备到位执行医嘱操作、用药记录抢救结束病情恶化死亡转上级医院请会诊确定治疗方案完成抢救记录完成死亡记录死亡病历讨论抢救设备归位整理病床补充抢救药品成人基础生命支持操作流程图术者报告，现场环境安全拍肩呼唤，确认意识丧失喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物压额抬颏触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应）无脉搏胸外心脏按压/人工通气（看面部反应）5组30：2复检听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位电极板置胸部判断示室颤擦拭胸部，电极板涂导电胶再次放置电极板仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电放电移开电极板，关机擦干患者胸壁皮肤继续心肺复苏，2分钟后再次复检休克抢救流程图低血容量苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小，少尿或无尿，神志改变等。
初步诊断：休克立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶分类治疗感染性休克心源性休克低血容量休克过敏性休克神经源性休克液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药糖皮质激素纳洛酮莨菪类药物营养支持保护脏器功能防治DIC 其他常见原因：心率失常心力衰竭心肌梗塞肺栓塞心瓣膜病机械性压迫或梗阻常见原因：外伤手术腹泻呕吐止血或制止失液去除过敏原肾上腺素激素钙制剂异丙嗪止痛去除病因补充容量维持血压激素肾上腺素病因治疗血管活性药物调控液体补充水电平衡酸碱平衡外科治疗内科治疗补充血容量血管活性药物药物过敏性休克患者急救流程拟诊药物过敏性休克立即实施抢救：吸氧、保证有效静脉通道多参数监护立即终止致敏药物更换输液管道封存剩余药物和液体保持呼吸道通畅必要时; 人工气道辅助呼吸肾上腺素糖皮质激素钙制剂异丙嗪血管活性药物保持有效循环血量对症处理。
放射科紧急意外抢救预案及流程
放射科紧急意外抢救预案及流程患者在候诊或检查过程中，出现过敏、休克、呼吸心脏骤停等相关症状，应立即启动放射科紧急意外抢救预案。
一、心跳呼吸骤停抢救预案及流程（一）当患者在候诊或检查过程中，出现晕厥，昏倒等相关症状，放射科工作人员应迅速判断病情，当意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼之无反应时，立即呼救，通知值班医生及急诊科。
（二）如患者在候诊厅，则立即将病人仰卧，头偏向一侧，松解衣领及裤带，立即行心脏胸外按压，按压位置为胸骨中下1/3处，左手掌根紧贴患者胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量按压30次（按压频率至少100-120次/份，按压深度至少5-6cm）。
（三）应用仰头抬颏法打开气道，清除口、咽、气管分泌物，人工呼吸2次。
（四）按压次数30次及人工呼吸2次为一个循环，5个循环后观察、判断心肺复苏是否有效。
（五）抢救过程中，如值班医生及急诊科医护人员到场，则应交替进行心脏胸外按压及人工呼吸，以确保按压频率至少100-120次/份，按压深度至少5-6cm。
（六）遵医嘱建立静脉通道，密切观察生命体征。
（七）抢救结束后，转移患者至急诊科或相应科室，护士据实补记抢救时间、抢救过程、抢救用药。
二、造影剂毒副反应及造影剂过敏性休克注射造影剂后病人出现毒副反应以及造影剂过敏反应，检查操作员立即按紧急停机按钮停止检查，退出病人；（一）轻度反应：有全身热感与发痒，充血，少数红疹，头痛头晕，喷嚏咳嗽，恶心呕吐等；1.门诊患者处理流程：（1）操作人员①立即停止注射造影剂，按紧急停机按钮停止检查；（2）操作人员②迅速将病人移出扫描机架，检查床移出到方便实施抢救的位置；使病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物；（3）操作人员①呼叫值班医生，同时操作人员②协助护士打开抢救车、血压计，准备氧气给予氧气吸入；（4）值班医生听到呼救后，立即参与并指挥抢救，根据病情迅速做出诊断；（5）护士建立静脉通路遵医嘱给予抗过敏药物静地塞米松5～10mg，必要时重复使用；（6）使患者安静休息，注意保暖，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录；视情况允许时嘱患者大量饮水；必要时呼叫急诊科（）医生支援；（7）协助医生安抚患者，并疏导稳定患者家属。
常见危重急症抢救步骤简图.pptx
（一）呼吸心跳骤停
2019-11-13
谢谢聆听
1
心跳呼吸骤停
指征
意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止瞳孔散大
措施
A确保呼吸道通畅 1清除口腔异物 2头后仰 3使用通气管道
呼吸复苏
心脏复苏
B人工呼吸 1呼气吹入性人工呼吸 2气管插管或气管切开 3呼吸机
C心脏按压 1心前区叩击 2胸外心脏按压 3胸内心脏挤压
7
（四）昏 迷
2019-11-13
谢谢聆听
8
脱水剂
脑水肿
大脑功能性 紊乱
皮层及皮层下 网状结构抑制
昏迷
代谢促进剂
能量合剂 细胞色素C
苏醒剂
氯酯醒 醒脑静
呼吸衰竭 循环衰竭
呼吸兴奋药 血管活性药
水电解质紊乱
褥疮
感染
对
尿失禁
症
抽搐
处
体温异常
理
吸入性肺炎
2019-11-13
谢谢聆听
9
（五）服 毒
2019-11-13
呼吸心跳复苏应同时进行
，必要时可心内注射复苏
药物
2019-11-13
谢谢聆听
2
头部降温，使用冰袋 、冰帽、冰枕
D进一步复苏措施
心电监护
建立静脉通道（静脉 穿刺、静脉切开）
心室颤动
心室停顿 心电机械
分离
粗颤波
细颤波
心腔内注射 肾上腺素
心内注入肾上腺素、 异丙肾、阿托品、4％ NaHCO3、5％氯化钙
观察：微循环、血压、 尿量、中心静脉压
感染性 心源性
出血性
过敏性
补充血容量 低右或706代 血浆
(完整版)急救流程图(全集)
紧急评估抢救措施一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况A：有无气道阻塞B：有无呼吸，呼吸频率和程度B：有无体表可见大量出血C：有无脉搏，循环是否充分S：神志是否清楚评估和判断一般性处理注释说明第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏重要大出血●清除气道血块和异物●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰●气管切开或者气管插管心肺复苏立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况●简要、迅速系统的病史了解和体格检查●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上D抗休克E纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步主要的一般性处理●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分●如为感染性疾病，治疗严重感染●处理广泛的软组织损伤●治疗其他的特殊急诊问题●寻求完整、全面的资料（包括病史）●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家）●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿望和要求21l 卧床，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管l 建立大静脉通道、紧急配血备血l 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上l 监护心电、血压、脉搏和呼吸l 留置导尿记每小时出入量（特别是尿量）l 镇静：地西泮5～10mg 或劳拉西泮1～2mg 肌肉注射或静脉注射l如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主l 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液1500~2000ml 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10minl 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压70～100mmHg 多巴胺0.1~0. 5mg/min 静脉滴注收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5～30µg/min l 纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注3评估休克情况：l 心率：多增快l 皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑l 体温：高于或低于正常l 代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒（体位性）低血压、脉压↓l 肾脏：少尿l 血压：l 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰l 头部、脊柱外伤史4病因诊断及治疗5896710l 纠正心律失常、电解质紊乱1112l 若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min ，观察休克征象l 积极复苏，加强气道管理l 保持气道通畅有无改善l 稳定血流动力学状态：每5～10l 静脉输入晶体液，维持平l 如血压允许，予硝酸甘油分钟快速输入晶体液500ml （儿童均动脉压>70mmHg ，否则加5mg/h ，如血压低，予正性肌力药20ml/kg ），共4～6L （儿童60ml/kg ），用正性肌力药（多巴胺、多物（如多巴胺、多巴酚丁胺）如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输血巴酚丁胺）l 吗啡：2.5mg 静脉注射l 正性肌力药：0.1~0. 5mg/min 静脉l 严重心动过缓：阿托品l 重度心衰：考虑气管插管机械滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～0.5～1mg 静脉推注，必要时通气12µg 静脉推注，继以2～4µg/min 每5分钟重复，总量3mg ，静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 无效则考虑安装起搏器以上l 请相关专科会诊l 清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等l 尽早经验性抗生素治疗l 纠正酸中毒l 可疑肾上腺皮质功能不全：氢化1lll2气道阻塞l清除气道异物，保持气道紧急评估通畅：大管径管吸痰l有无气道阻塞l气管切开或插管l有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常l有无脉搏，循环是否充分l神志是否清楚呼之无反应，无心肺复苏脉搏43l二次评估：评估原发性病因：1、脑血管意外2、颅脑外伤3、颅内占位病变4、脑炎生命体征，吸氧，开放静脉通道继发性病因：1、心脏疾病2、低渗高渗性昏迷3、尿l尽快查找病因，毒症4、肝性脑病5、酮症酸中毒确定昏迷的原因6、中毒7、休克8、呼吸衰竭5l脱水（20%甘露醇125ml~250ml快速静滴）、利尿（速尿60~80mg静推辞）、激素（地塞米松10mg~20mg加入甘露醇中）、胶体液等l促进脑细胞代谢药物及维持脑血流（胞二磷胆碱0.25~0.75）l苏醒剂应用（纳络酮0.4~1.2mg静滴）2、抽搐：l吸氧l地西泮10mg静推，1~2mg/min；3、（头偏向一侧，清理口腔异物防止窒息）呕吐：l甲氧氯普胺：10mg肌注6l测T、P、R、BP、心电图l观察瞳孔、神志、肢体运动l头部降温、必要时使用氯丙嗪25~50mg肌注l安全护理l留置尿管，记24小时出入量7防治并发症l窒息l泌尿道感染l呼吸道感染l多器官功能衰竭8留观24小时或入院12（<10分钟） 迅速完成18导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查 审核完整的溶栓清单、核查禁忌证 检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 必要时床边X 线检查有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚3停止活动，绝对卧床休息，拒探视 高流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 阿司匹林300mg 嚼服硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效5～20µg/min 静脉滴注 胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg 静脉注射，必要时重复10分钟内建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸5回顾初次的18导联心电图678ST 段抬高或新出现（或可能新）的LBBB*ST 段压低或T 波倒置ST 段和T 波正常或变化无意义1091120分钟内161219**（根据禁忌症调节）辅助治疗**辅助治疗**辅助治疗 硝酸甘油 硝酸甘油 β-受体阻滞剂 β-受体阻滞剂 β-受体阻滞剂 氯吡格雷氯吡格雷氯吡格雷普通肝素/低分子肝素普通肝素/低分子肝素 普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI ） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ） 他汀类他汀类20是是否进展为高中危心绞痛或17肌钙蛋白转为阳性13胸痛发作时间≤12小时收住监护室进行危险分层，高危：否否➢顽固性缺血性胸痛21➢反复或继续ST 段抬高是收住急诊或者监护病房：➢连续心肌标志物检测➢左心衰竭征象（如气紧、咯血、➢反复查心电图，持续肺啰音）段监护30分钟内➢诊断性冠脉造影18早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
放射科危重病人急救流程图
放射科危重病人急救流程图
放射科危重病人急救流程图
——医生为指挥，护士和技术员配合抢救
医生护士技术员
直到临床救援到达附：临床救援电话急诊科：######### 急诊护士台：####### 麻醉科：######### 医务部：###### 病人在检查过程中突发意识丧失，应立即停职检查。
护士立即准备急救机械及药品，并开放静脉通道
医生初步评估病人生命体征（呼吸颈动脉搏动）技术#床适当降低床高，并立即电话向临床求援
心脏、呼吸骤停
心跳、自主呼吸存在
心脏按压定位于两乳头连线中点：深度至少5cm
不少于100次|分
肾上腺素1mg 静脉注射：无效加倍使用
人工呼吸清除口鼻异物，开放气道：呼吸囊#氧气：###频率10-12次|分
一般支持生命体征检测：吸氧，保持呼吸通道，必要时吸痰
###生理盐水：5ml 静脉注射，肾上腺素0.5-1mg 静脉注射
抗过敏：地塞米松10-20mg 静脉推注。
放射科应急预案及流程
患者意外伤害应急预案
患者摔伤应对
在患者进行检查时，如发生摔 伤等意外，应立即停止检查并
通知医生。
确保患者安全
根据患者受伤情况，采取适当的急 救措施，如有需要可紧急送医治疗 。
事后处理
对患者进行安抚，并及时与家属沟 通处理后续事宜。
03 放射科工作流程 优化方案
患者预约及分流方案
预约平台建设
建立线上预约平台，方便患者提 前预约检查时间，减少现场等待
检查流程图制定
为方便患者了解检查流程，可制定简洁明了的检 查流程图，标注关键步骤和注意事项。
3
检查时间表制定
根据患者预约情况，合理安排检查时间表，确保 每个患者都能在规定时间内完成检查。
报告出具流程优化方案
报告模板标准化
统一报告模板，规范报告格式和内容，确保报告 质量的一致性。
报告审核制度建立
设立报告审核环节，确保报告的准确性和完整性 ，减少错误率。
与住院部联动机制
床位协调
放射科应与住院部协调床位使用情况，确保需要住院治疗的患者能 够及时入住。
病情跟踪
放射科可定期向住院部提供患者检查报告和影像资料，协助医生了 解患者病情变化。
会诊支持
对于复杂病例，放射科可提供会诊支持，协助住院部制定更准确的治 疗方案。
05 培训与演练计划
培训计划
定期进行放射科应急预案的培训，包括放射科应急预案的理论学习、案例分析、模拟演练等 ，确保放射科医护人员对应急预案熟练掌握。
加强培训与演练
定期进行员工培训和演练，提高员工 对应急情况的处理能力和反应速度。
提升设备可靠性
加强对放射科设备的维护和保养，确 保设备在应急情况下能够正常运转。
加强患者沟通
常见急危重病人抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明：1、CT 、X 、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则（First Aid ）第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇 创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤 32 二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 33 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 34 三 十、腹部损伤的现场急救流程图 35 三十一、骨折的现场急救流程图 36 三十二、电击伤急救处理流程图 37卧床，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿记每小时出入量（特别是尿量）镇静：地西泮5～10mg 或劳拉西泮1～2mg 肌肉注射或静脉注射评估休克情况：心率：多增快皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温：高于或低于正常 代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液1500~2000ml 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：1 234保持气道通畅静脉输入晶体液，维持平均动脉压>70mmHg，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）严重心动过缓：阿托品纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min，观察休克征象有无改善如血压允许，予硝酸甘油5mg/h，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）积极复苏，加强气道管理稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml（儿童20ml/kg），共4～6L（儿童60ml/kg），如血红蛋白<7～10g/dl考虑输血正性肌力药：0.1~0. 5mg/min静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～12µg静脉推注，继以2～4µg/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上8910二、过敏反应抢救流程无上述情况或经处理解紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰建立静脉通道：快速输入1～4L等渗液体（如生理盐水）药物治疗肾上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
放射科危重病人急救流程图
查科室危重病抢救应急预案，现场询问3位工作人员对应急预案的了解情况，酌情打分。
现场查看CT 室、MRI 室、X 线造影室，现场考核医师、护士各1名，了解氧气、吸引器、简易呼吸气囊的使用，了解抢救药品和器材配备情况。
评分:0 分:无抢救药品和器材;1 分:有抢救药品和器材，有定期检查并记录;2 分: 医师、护士较熟悉抢救药品和器材的使用;3 分:有抢救药品和器材，有定期检查并记录;相关人员能够熟练使用。
现场考核医师、护士各1 名，了解对比剂过敏反应的处理流程和处理能力。
评分:0 分:不了解对比剂过敏反应的处理;1 分:对对比剂过敏反应的处理流程不熟悉;2 分:医师或护士对对比剂过敏反应的处理流程欠熟悉;3 分:医师和护士对对比剂过敏反应的处理流程熟悉，处理规范。
检查科内有无在醒目位置张贴危重病抢救应急流程。
科内无应急流程扣3 分。
1.检查科内有无配置抢救药品和器械，并了解药品有效期及器械的性能。
如无准备、药品过期、器械无效扣 3 分。
2.考核2位中级职称医师对抢救药品及器械使用的基本常识。
基本掌握得3分，不熟悉扣1 分。
放射科危重病人急救流程图
直到临床救援到达
附临床救援电话:急诊内科:
急诊护士台:
麻醉科:
医务科:
心电图室危重病抢救应急流程
超声科危重病抢救应急流程
在检查过程中病人病情发生危急
检查医生立即停止检查，进行抢救拨打求助电话急诊科:9719 总值班:9799 麻醉科:9622
心跳停止
1、保持呼吸通畅、给氧。
2、静脉内推注地塞米松20mg,心率缓慢和血压下降者可皮下注射肾上腺素0.5mg。
3、保持静脉通畅，快速静脉补液。
4、心跳停止者，需及时作胸外按摩和人工呼吸。
5、保持呼吸通畅、给氧。
6、保持静脉通畅，快速静脉补液。
迅速赶到检查室由临床医生组织抢救，呼吸脉搏恢复后护送到相应科室处理
内镜室危重病抢救应急流程
在检查过程中病人病情发生危急
心跳停止
迅速赶到检查室
由临床医生组织抢救，呼吸脉搏恢复后护送到相应科室处理。