骨折的现场急救PPT
《骨折的现场急救》课件
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02 骨折现场急救技术
止血技术
直接压迫止血法
用干净的纱布或布料直接压迫在 出血部位，通过增加压力来达到 止血目的。
止血带止血法
在伤口近心端绑上止血带，以减 少出血量。注意每隔一段时间需 要放松一下，防止肢体缺血坏死 。
包扎技术
绷带包扎法
用绷带或布料环绕伤口，固定纱布或 其他敷料，达到保护伤口和止血的目 的。
将伤者放置在担架上，利用多人协作将伤者搬运至安全地带 或等待救援。
单人背负法
在缺乏担架等工具的情况下，可以采用单人背负的方式将伤 者搬运至安全地带。注意要保持伤者的身体平稳，避免加重 伤情。
03 常见骨折的现场急救
锁骨骨折的现场急救
01
02
03
止血
可用干净的纱布或绷带加 压包扎伤口，如出血不止 应迅速送往医院。
三角巾包扎法
利用三角巾的形状和特性，对骨折部 位进行固定和包扎，适用于不同部位 的骨折。
固定技术
夹板固定法
利用木板、竹片等材料制成夹板，对骨折部位进行固定，保持骨折端的稳定， 防止进一步损伤。
现场固定物利用法
利用现场可用的物品如树枝、木棍等作为临时固定材料，对骨折部位进行固定 。
搬运技术
担架搬运法
保持呼吸道通畅
如患者有呼吸困难，应立即清除 呼吸道异物，保持呼吸道通畅。
胫腓骨干骨折的现场急救
止血
转运
可用干净的纱布或绷带加压包扎伤口 ，如出血不止应迅速送往医院。
固定好后应尽快将患者送往医院接受 进一步治疗。
固定
用夹板或替代品将患肢固定，注意不 要过紧或过松。
04 骨折现场急救注意事项
骨折的现场急救流程图
骨折的现场急救流程图骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂或者破裂的损伤。
在骨折发生的现场，正确的急救流程非常重要，可以最大程度地减轻伤者的痛苦，并防止进一步的伤害。
以下是骨折的现场急救流程图：1. 确认骨折：首先，要观察伤者的症状，如剧烈疼痛、肿胀、畸形等。
如果伤者无法挪移或者承受分量，很有可能是骨折。
但请注意，不要试图挪移伤者的断裂骨头。
2. 保护现场：确保伤者的安全，并保持现场的肃静，以防止进一步的伤害。
如果可能，使用软垫（如枕头、衣物等）垫在骨折部位周围，以减轻疼痛和固定骨折。
3. 住手出血：如果骨折伴有明显的出血，应即将进行止血处理。
使用干净的纱布或者绷带轻轻压迫在骨折部位上，直到出血住手。
如果血液渗透了纱布或者绷带，不要移除它，可以再盖上一层纱布或者绷带。
4. 固定骨折：为了减轻疼痛和防止进一步的伤害，需要固定骨折部位。
可以使用固定带、绷带、木板或者其他可用的物品来固定骨折。
固定时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
5. 冷敷：冷敷可以减轻疼痛和肿胀。
可以使用冰袋、冷水毛巾等物品，敷在骨折部位上。
每次冷敷的时间不要超过20分钟，每隔2小时可重复冷敷。
6. 安抚伤者：在急救过程中，要保持镇静并安抚伤者。
解释正在进行的急救措施，并告诉他们将尽快送往医院接受进一步的治疗。
7. 寻求专业医疗匡助：无论骨折程度如何，都应该寻求专业医疗匡助。
拨打急救电话或者将伤者送往最近的医疗机构，以便接受专业的治疗和评估。
请注意，以上流程图仅供参考，实际急救过程中，应根据具体情况做出相应调整。
同时，骨折是一种严重的伤害，需要由专业医疗人员进行评估和治疗。
在急救过程中，务必保持镇静，并尽快寻求专业医疗匡助。
现场创伤急救培训课件
（三）失血症状
失血量较多时，伤员面色苍白、 口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱 无力，呼吸急促，心慌气短。脉快 而弱以致摸不到，血压下降，表情 淡漠，甚至神志不清。
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（四）止血材料
常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、 气囊止血带、表带止血带。就地取材所用的 布料止血带，如用三角巾，毛巾、手绢、衣 物等可折成三指宽的宽带以应急需。
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• WHO在一份报告中指出，因车祸 而死亡的人数以15～24岁的青少 年居多，且仍在继续增加。我国城 市每万辆车死亡率为50→10.8人 左右，与国外相比较，为日本的 26.5倍；美国的17.8倍。若以万 辆车的死亡率作比较，则我国车祸 的发生率和死亡率皆居世界之首位。
现场创伤急救培训课件
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现代创伤救护技术除了传统的 止血、包扎、固定和搬运技术外， 还应包括人工呼吸、胸外心脏按 压、现场电除颤等心肺复苏技术。 传统技术也需要不断更新，运用 现代创伤救护理论和更为简便、 有效的先进器械提高现场救护的 效率和效果。本章主要介绍创伤 出血、伤口、骨折的现场急救技 术和搬运方法。
出血量大。血是生命的源泉， 现场救护要迅速用一切可能 的方法止血，有效地止血是 现场救护的基本任务。
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(三)保护伤口 开放性损伤的伤口要妥
善包扎。保护伤口能预防和 减少伤口污染，减少出血、 保护深部组织免受进一步损 伤。
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(四）固定骨折 现场救护要用最简便有效的
现场创伤急救培训课件
2020/11/23
现场创伤急救培训课件
• 第一节 创伤现场救护 • 第二节 创伤止血技术 • 第三节 现场包扎技术 • 第四节 现场骨折固定 • 第五节 创伤的搬运护送
《骨折的现场急救》课件
提示观众记住骨折现场急救方法并谨慎 行动
请大家牢记骨折现场急救的关键步骤，并在需要 的时候谨慎行动，以确保受伤者的安全和舒适。
伤口，减轻疼痛，并控制骨折部位的移
5
拍照记录ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ据
动。
在急救过程中，拍照记录骨折的状况，
转运至医院
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这将有助于医生准确评估伤情。
安全地将受伤者转运至医院进行进一步 的诊断和治疗。
总结
回顾骨折的定义、症状、类型、原因以 及现场急救方法
通过本课件，我们了解了骨折的基本概念和常见 类型，以及应对骨折的现场急救方法。
《骨折的现场急救》PPT课件
通过本课件，您将了解骨折的定义、症状、类型、原因以及现场急救方法。 让我们一起来学习如何在现场提供骨折的急救帮助。
骨折的定义和症状
1 骨折的定义
骨折是指骨头的破裂或断裂，通常由于外力的作用造成。它可以发生在身体的各个部位。
2 骨折的症状
骨折的症状包括剧烈的疼痛、肿胀、局部异常变形和活动受限等。这些症状可能随着骨 折类型的不同而有所变化。
骨折的类型
开放性骨折
开放性骨折是指骨头 穿破皮肤，外露在外 的情况。这种骨折容 易感染，需要紧急处 理。
闭合性骨折
闭合性骨折是指骨头 破裂，但皮肤没有受 到伤害，骨头仍然在 体内。这是最常见的 骨折类型。
重叠性骨折
重叠性骨折是指骨折 骨头的断端相互重叠 在一起。这种骨折需 要手术干预才能进行 修复。
露出性骨折
露出性骨折是指骨头 的一部分从伤口外露。 这种骨折通常伴随着 严重的组织损伤。
骨折的原因
1 意外伤害
车祸、摔倒、运动事故等 意外伤害是导致骨折的常 见原因。
2 运动创伤
骨折的现场急救流程图
骨折的现场急救流程图骨折是指骨头在外力作用下发生断裂或者破裂的损伤。
在现场急救骨折时，正确的操作流程非常重要，可以有效地减轻病人的痛苦，并避免进一步的损伤。
下面是一份详细的骨折的现场急救流程图，匡助你了解正确的操作步骤。
1. 确认骨折- 观察病人的症状，如剧烈疼痛、畸形、肿胀等。
- 轻轻触摸受伤部位，如果病人有剧烈疼痛或者明显的挪移不便，可能存在骨折。
2. 保护现场- 确保现场安全，避免进一步的伤害。
- 如有必要，将病人转移到安全的位置。
3. 呼叫急救- 拨打当地的急救电话，向急救人员报告骨折情况。
- 提供准确的位置和联系信息。
4. 镇痛- 如果条件允许，可以给病人服用止痛药物，如布洛芬或者对乙酰氨基酚。
- 注意遵循药物使用的剂量和频率。
5. 切勿挪移- 在急救人员到达之前，切勿挪移病人。
- 如果病人在危（wei）险环境中，如火灾或者车祸现场，可以将病人稳定在原位，避免进一步的伤害。
6. 控制出血- 如果骨折伴有出血，可以用纱布或者干净的布料进行包扎。
- 用力压迫出血部位，直到出血住手。
7. 固定受伤部位- 用绷带、板条或者任何可以提供支撑的物品固定受伤部位。
- 注意不要过紧，以免影响血液循环。
8. 抬高受伤部位- 如果可能，将受伤部位抬高，以减轻肿胀和疼痛。
- 使用垫子、枕头或者折叠的衣物来提高受伤部位。
9. 监测病人状况- 定期观察病人的呼吸、脉搏和意识状态。
- 如有需要，进行心肺复苏或者其他急救措施。
10. 等待急救人员到达- 在急救人员到达之前，继续保持对病人的观察和监护。
- 向急救人员提供详细的现场情况和急救措施。
请注意，以上流程图仅供参考，实际操作时应根据具体情况进行调整。
在任何急救情况下，保持镇静并及时呼叫急救人员是至关重要的。
及时的急救措施可以最大程度地减轻病人的伤害，并提高他们的生存率和康复机会。
希翼以上信息对您有所匡助，如果您还有任何疑问，请随时向我提问。
骨折的现场急救流程图 (2)
骨折的现场急救流程图骨折是指骨骼断裂或折断的情况，常见于意外伤害、交通事故或运动损伤等情况。
在发生骨折时，正确的急救措施可以帮助减轻疼痛、防止进一步的伤害，并为伤者提供及时的医疗救助。
下面是骨折的现场急救流程图，详细介绍了应该采取的步骤和注意事项。
1. 判断骨折类型：- 开放性骨折：骨骼断裂出现皮肤创口。
- 闭合性骨折：骨骼断裂未穿破皮肤。
2. 确保安全：- 确保自己和伤者的安全，避免进一步的伤害。
- 如有必要，将伤者从危险区域转移到安全地点。
3. 呼叫急救：- 如果伤者情况严重或不确定，立即拨打当地的急救电话号码。
4. 给予初步的急救：- 让伤者静卧，尽量保持伤处稳定。
- 如有必要，帮助伤者控制出血，使用干净的纱布或衣物进行包扎。
5. 检查伤者症状：- 询问伤者疼痛的程度、位置和性质。
- 观察是否有肿胀、变形、皮肤破裂等骨折常见症状。
6. 固定骨折部位：- 用合适的固定物（如板条、绷带或自制夹板）固定骨折部位，以减轻疼痛和进一步的伤害。
- 注意不要过紧，以免影响血液循环。
7. 提供疼痛缓解：- 如有必要，可以给伤者提供止痛药物，但应遵循医生或急救人员的建议。
8. 保持伤者舒适：- 给予伤者安慰和支持，减轻其恐惧和焦虑。
- 保持伤者温暖，避免过度活动。
9. 等待急救人员的到来：- 在等待急救人员的过程中，继续观察伤者的状况并提供必要的援助。
10. 记录相关信息：- 记录骨折发生的时间、地点和情况。
- 记录伤者的个人信息，如姓名、年龄和联系方式。
请注意，以上流程图仅为一般性指导，实际情况可能因伤者状况和环境不同而有所变化。
在进行任何急救操作之前，建议接受相关急救培训或咨询医生或急救专家的建议。
及时的急救可以为伤者提供最佳的救助，但最终的治疗还需要由专业医务人员进行评估和处理。
骨折现场急救四步骤顺序
使用干净的纱布或绷带直接加压 包扎伤口，以达到止血的目的。 避免使用止血带，因为长时间使
用可能导致组织坏死。
如果伤口有异物嵌入，不要试图 将其拔出，以免加重损伤和出血
。
固定骨折部位
在进行止血和包扎伤口后，应立即固定骨折部位，以减轻疼痛、防止骨折端移动损 伤周围组织和血管神经，并有利于搬运。
02
第一步：确保安全
Chapter
评估现场环境
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ01
在接近患者之前，首先要观察周围环境，判断是否存在危险因素，如交通事故现 场、高处坠落等。
02
注意现场的地形、障碍物、潜在的危险源，确保在施救过程中不会对自己或患者 造成进一步伤害。
确保自身安全
01
在确认现场环境安全后，接近患 者时要保持警惕，确保自己的安 全。
降低并发症风险
普及急救知识
通过了解骨折现场急救的步骤和原则 ，普通人也能在关键时刻为他人提供 帮助，提高社会整体的应急救援能力 。
及时的现场急救有助于降低感染、休 克、脂肪栓塞等并发症的发生风险， 提高患者的预后质量。
急救原则与重要性
抢救生命第一
在处理骨折伤员时，首先要关注患者的生命体征，确保呼 吸道通畅、止血等急救措施得以实施，优先处理危及生命 的情况。
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闭合性骨折
骨折处皮肤完整，无 开放性伤口，相对较 为安全，但仍需尽快 就医。
03
稳定性骨折
骨折端相对稳定，不 易发生再移位，可采 用简单固定措施。
04
不稳定性骨折
骨折端不稳定，容易 发生再移位，需采用 更加稳妥的固定方法 。
04
第三步：紧急处理措施
Chapter
创伤急救【骨科】 ppt课件【67页】
ppt课件
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溺水
一、概述 二、现场救护原则和方法
迅速将溺水者脱离溺水现场；清除口鼻异 物，保持呼吸道的通畅；置溺水者头低臀高位拍打 背部，使进入呼吸道和肺中的水流出，呼吸抑制立 即行人工呼吸；心跳停止立即行胸外心脏按压；换 上干净的衣服，注意保暖；尽快转送医院。
多发伤：同一致伤原因同时或相继造成的多个部位损 伤。
ppt课件
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现场急救的目的：
保护伤口、减少出血、 维持生命、固定骨折、防止或延缓 伤情恶化、便于快速转运。
ppt课件
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现场急救的原则。
2、全面、重点了解伤情，迅速准确查体。 3、判断意识、呼吸、循环等生命体征，检查伤口、头、
(二)加压包扎止血法
用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大
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（三）填塞止血法：
用于伤口较深较大、出血多的伤员，用敷料 等塞入伤口内，再加压包扎，留敷料的一角在伤口外 并记录塞入敷料的数量。
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(三)填塞止血法
颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎
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(四只用)止于四血肢带止血法
脊柱、胸腹、四肢，并及时呼救。 4、动作轻、快、准，防止加重损伤。 5、先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；不可忽视沉默伤
员。
ppt课件
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现场急救的原则：
6、对出血者迅速进行有效的止血。 7、包扎（头、胸腹、四肢）；固定（脊
柱、四肢），再次检查患肢的感觉、运 动、血循环。 8、加强人文关怀，保存好伤员物品。 9、必要时及时转运。
骨科创伤的急救处理 ppt课件
(2) 未脱位的爆裂骨折继发的晚期神经损 伤; (3) 骨折脱位及严重爆裂骨折合并有 神经损伤。
脊柱复合伤
复合性脊柱损伤指伴有其它组织、器官 损伤,该类损伤机制、病情复杂，主张早 期处理,
肝素可能有助于刺激脂肪酶的活性，减 少脂肪的聚集，但同时是一种抗凝剂， 这对于一个外伤病人有增加出血的危险 性。
死亡率
暴发型死亡率极高，临床型（完全型） 死亡率10％－20％。常见原因为呼衰。
预防及治疗
外伤后预防
在病人抢救中，长骨骨折处理需十分小 心，尽量少搬动，伤肢尽快用夹板固定。 早期制动能减少骨折端活动及组织再损 伤，可降低FES发生率。
一、多发伤 二、四肢骨折 三、脂肪栓塞综合征 四、骨筋膜间室综合征 五、脊柱骨折 六、脊髓损伤
多发伤
临床特征：
1、伤情重
多系统、多器官 早期低氧血症＞90% 呼吸困难型 隐蔽型
临床特征：
2、休克多 ： ＞50%
严重创伤刺激 急性大出血 心泵效率↓ 胸、腹→67% 休克后1h内救治—死亡率0% ＞8h内救治—死亡率＞75%
FES治疗
目前尚无直接溶解脂栓的特殊疗法，因 此其治疗措施以保护重要器官（肺、脑） 功能为主，维持水、电解质平衡，防止 各种并发症的综合治疗。
呼吸支持治疗
FES死亡原因主要是呼吸衰竭导致的低氧血症， 因此，呼吸支持治疗是FES的最基本治疗方法。
保护脑功能
1、头部降温，体温下降10C，脑代谢下 降6．7％。 2、脱水疗法：20％甘露醇200ml，2－3 次／日。 3、镇静。
深部感染的机会反而会大为减少。
脊柱骨折
现场创伤急救培训PPT课件
及时呼救，拨打急救电话。
观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。
按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。
置伤病人于适合体位。
了解致伤因素。如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。
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下列程序有助于救护人员做到这一点：
迅速判断伤情，首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血。然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况。受伤部位，伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病人，要做基础的检伤分类，分清轻伤、重伤。
3·内出血：是深部组织和内脏损伤，血液流人组织内或体内。形成脏器血肿或积血，从外表看不见，只能根据伤病人的全身或局部症状来判断。如面色苍白，吐血、腹部疼痛，便血，脉搏快而弱等来判断胃肠道等重要脏器有无出血。内出血对伤病人的健康和生命威胁很大．必须密切注意。
失血症状 失血量较多时，伤员面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力，呼吸急促，心慌气短。脉快而弱以致摸不到，血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。
创伤现场救护 文登整骨医院急诊科
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第一节 创伤现场救护
第二节 创伤止血技术
第五节 创伤的搬运护送
第三节 现场包扎技术
第四节 现场骨折固定
第一节 创伤现场救护
创伤，是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。
_现场救护通常由“第一目击者”或救护人以及院外急救工作人员完成，是转向医院进一步治疗的基础。
现场救护的目的
抢救、延长伤病人生命
创伤病人由于其可能出现重要脏器损伤(心脑肺肝脾)及颈部脊髓损伤甚至大出血休克时，可出现呼吸、循环功能障碍。在现场救护要立即采取相应措施，维持病人生命，为到达医院进一步治疗赢得宝贵的时间。
骨折的现场急救PPT课件
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四肢骨折的现场急救
急救时的固定主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成 继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救运输和搬运。
1.上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩肘关节，用一条三 角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固定，
而会因静脉的回流受阻导致增加出血量。
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ห้องสมุดไป่ตู้
开放性骨折的现场急救
2.包扎伤口 伤口用无菌敷料包扎，愈早愈好，如现场无无菌敷料，可用干洁的布单包王：穿 出皮外的骨端，不应立即复位.以免污染的骨端再污染深部组织，应在其原位用力因双料包扎.
诗情创后再将骨折端还纳。 3.制动 为减小伤员痛苦、防止骨折断端活动增加周围软组织、血管、神经损伤以及至至堡至 的发生，患肢均需给予有效的临时制动。制动装置应就地取材，可用木板、树枝、硬纸壳等，
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骨盆骨折的现场急救
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骨盆骨折病人的搬运
首先对于骨盆骨折患者搬运的原则是尽可能避免二次损伤，同时搬运时间要尽量缩短。 一般要求三人或者四人同时搬运，将病人保持水平位就可以的。
另外对于骨盆骨折还是需要积极的进行治疗的，因为本身骨盆骨折出血量就比较多，由 于疼痛或者失血量比较多的问题很容易就会出现休克的情况，所以说要积极地建立静脉 通道，防止由于出血过多引起休克，到正规医院拍个普通的x线光片，做个局部的ct就完
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多发肋骨骨折的现场急救
评估病情。多根多处肋骨骨折必须紧急处理,常用厚敷料盖于伤处,加压包所固定或用牵引 固定法等。若病人出现反常呼吸,有呼吸循环衰竭及休克时,应去除呼吸道分泌物,或行加压 呼吸,控制胸壁反常运动,恢复正常呼吸功能,处理休克。开放性肋骨骨折胸壁伤口须彻底清 创,修齐骨折端固定,胸膜刺破者须作胸腔引流。在多根多段肋骨骨折时,可因前后端均失去 支持,而造成该处胸壁浮动,称为连枷胸。大块胸壁浮动,可出现呼气时胸壁向外凸起,吸气时 胸壁内陷的反常呼吸,以至引起肺部的通气和气体交换功能减退,甚至呼吸循环功能紊乱。 护理时需严密观察病人的血压、脉搏、呼吸,如病人有血压急骤下降,脉搏细弱、快,气短等, 应及时告知主管医生,警惕可能有胸腔内脏器损伤大出血。如合并有血、气胸时,应及时给 氧气吸入,或行胸腔穿刺、胸腔闭式引流。
骨折的现场急救
多发肋骨骨折的现场急救
也常行肋骨牵引固定术,以牵引连枷胸,矫正胸部反常呼吸。如胸 壁浮动范围小,一般局部加压固定即可,给适量的镇静止疼剂以减少
疼痛。镇痛剂一般不用吗啡,因吗啡有抑制呼吸的作用。 维持有效的呼吸,保持病人呼吸道通畅,给氧,指导病人卧位时尽量卧 向胸壁有反常运动的一侧,能更好的的控制反常呼吸。鼓励病人深
的衣物放在颈的两侧加以固定。
胸、腰椎骨折的现场处理
搬运要求： 1、仰卧位，双上肢放于身体两侧 2、三人站立于伤员患侧，要求位置正确 3、三人并排单腿跪在伤员患侧，同时分别把手臂伸入到伤员的肩背部、腰 臀部、大小腿的下面 4、一人口令 5、抬起、行走，放下动作需保持一致 6、伤员的身体需保持水平位置，不得使身体扭曲 7、动作轻柔、平稳 8、伤员放置于担架后位置必须居中
骨折的现场急救
哪些骨折需要现场急救？
哪些骨折需要现场急救？
1、开放性骨折 2、不处理会造成严重后果闭合性骨折：骨盆骨折、 脊柱骨折、四肢长骨骨折 3、多发肋骨骨折
骨折的现场处理
脊柱损伤的现场处理
急救搬运：脊柱骨折、脱位、搬运不当很容易引起脊髓损伤， 正确的搬运方法是：三人平拖病人，同步行动，将病人放在 脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持直立体位，整体滚 动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要
可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。 2.前臂骨折固定：将夹板置于前臂四侧，然后固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊 于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸部若无夹板固定，则先用三角巾将伤肢悬吊于胸前，
然后用三角巾将伤肢固定于胸廓。 3.股骨骨折固定：①健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢绑在一起，在膝关节、踝关节 及两腿之间的空隙处加棉垫。②躯干固定法：用长夹板从脚跟至腋下，短夹板从脚跟至大腿根
骨折的现场处理
骨折的现场处理创伤现场急救是对伤员在医院前的紧急救护。
目的是使用简单而有效的方法抢救生命，保护患肢，安全运送，便于后续治疗。
骨折的现场固定骨折固定的目的是避免增加伤害，防止骨折端在搬运过程中移位，损伤周围神经、血管等软组织和内脏，同时减轻疼痛，便于运送病员。
急救过程中的固定首先需要判别断是否有骨折的存在。
骨折损伤，通常具有以下特征：首先有明确的肢体或颈、腰、髋部外伤史。
伤后受伤部位立即出现肿、痛各式各样功能障碍。
如果是完全性骨折，可以出现明显的畸形。
有时还可以搬动伤员时感觉到骨擦音或骨擦感，即骨折端互相摩擦的声音和障碍。
换言之，在较严重的外伤以后，如果伤员某一部位出现肿、痛和功能障碍，就可以按照骨折伤处理，给予适当的外固定，然后再将伤员送至医院治疗。
车祸及生活中常见并需要在现场进行固定的，有锁骨、上臂肱骨、前臂尺桡骨、大腿股骨、小腿胫腓骨、颈椎骨、腰椎骨和骨盆等骨折。
颅骨和手、足小骨的骨折，可以仅做临时包扎，不一定要现场固定。
1、锁骨骨折固定：锁骨骨折多因摔伤或车祸引起，伤后肩上可以肿胀，触压或上肢活动时剧烈疼痛，有时可有明显隆起等畸形。
现场仅将伤侧上肢用三角巾、围巾或衣襟上翻包扎悬吊，并限制伤肢活动即可。
2、上臂肱骨骨折固定：肱骨在外伤骨折后，可以出现上臂的肿胀、淤血、活动障碍及疼痛，有时可有明显畸形存在。
如症状不典型，检查可将伤肢伸直并使手腕尽量背伸，轻扣手掌根，力量传导至上臂骨折部位，可引起疼痛。
肱骨骨折在现场可用木板木棍儿、杂志、书本、硬纸夹等敷于上壁内外侧，用三角巾叠成带状或其他布带、领带、皮带等环绕绑扎3--4匝，然后再用三角巾或绷带等将上壁悬吊并固定在躯干上。
注意所有硬质外固定物均应在用柔软的毛巾等敷料衬垫后使用，不要直接敷在肢体上，防止损伤皮肤、软组织及血管神经。
在没有木板等物品的时候，可以用多根布带将上臂绑扎固定在躯干上，然后再屈肘悬吊即可。
3、前臂骨折固定：前臂有尺、桡两根长骨，如果单根骨骨折，相对比较稳定，可以仅用三角巾等将伤肢悬吊固定即可：如果尺、桡骨双骨折，其固定的原则与上臂骨折相同。
骨折急救PPT课件
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• 脊柱，腰部及下肢骨折则必须用担架运送， 而且搬动伤者前需确认伤者情况，不能搬 动或者挪动伤者肢体，以免造成二次伤害。
• 如果是颈椎部位的骨折，不当急救操作可 使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时 导致呼吸抑制危及生命。
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• 胸腰部脊柱骨折时，不恰当的搬运也可能 损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。正 确的方法应该是，如果怀疑有脊柱骨折， 应就地取材固定伤处，合理搬运伤者。四 肢骨折处出现局部迅速肿胀，提示可能是 骨折断端刺破血管引起内出血，可临时找 些木棒等固定骨折处并可对局部用毛巾等 压迫止血;千万不要随意搬动伤肢以免造成 骨折端刺破局部血管导致出血。
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ห้องสมุดไป่ตู้
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• 如有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止 血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的 (一般指大腿开放性骨折或者其他部位严重 出血的)应用止血带或者布条等环扎该部位 近心脏的一侧，立即送往医院，且不断与 伤者交流，注意其情况，防止其失血过多 引起昏迷、休克甚至死亡。止血可采用压 迫止血方法。
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• 2）骨折固定后即可止痛，有利于防止 休克；
• 3）便于运输。
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• 4、迅速运输：治疗骨折的原则：复位、固 定和功能锻炼.
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谢谢
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• 要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血 时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过1 小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。 一般每1小时需放松止血带至少5分钟。出 血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉 血，在伤口的远心端做包扎。
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• 如果出血颜色鲜红且呈快速涌处状，是动 脉血，应在伤口近心端包扎。如遇骨折端 外露，不要尝试将骨折端放回原处，应继 续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引 起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复 位了，应给予注明，并在送医院时向医生 交待清楚。
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纵轴接近垂直 纵轴呈一定角 状
以上。骨折线呈
度
T形或Y形者又称
为T形或Y形骨折
(5)嵌插骨折: 骨折片相互嵌插,多见于干 骺端骨折。即骨干的坚质 骨嵌插入骺端的松质骨内。
嵌插骨折
(6)压缩性骨折: 骨质因压缩而变形,多见于 松质骨,如脊椎骨和跟骨。
压缩骨折
(7)凹陷性骨折:骨折片局部下陷,多见于颅骨。 (8)骨骺分离:经过骨骺的骨折,骨骺的断面可 带有数量不等的骨组织。
各部位骨折失血量(ml)
(二)局部表现 1. 骨折的一般表现 为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨 折时,骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血,在骨折处形成血 肿,以及软组织损伤所致水肿,使患肢严重肿胀,甚至出现张力 性水疱和皮下瘀斑,由于血红蛋白的分解,可呈紫色、青色或 黄色。骨折局部出现剧烈疼痛,特别是移动患肢时加剧，伴明 显压痛。局部肿胀和疼痛使患者 肢活动受限,如为完全性骨折, 可使受伤肢体活动功能完全 丧失。
骨折的定义
定义 骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。
• 骨折的分类 • 外伤性骨折的原因 • 骨折的表现ห้องสมุดไป่ตู้征 • 骨折现场急救处理原则 • 各部位骨折的临时固定
骨折的分类
(一) 根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分为 1． 闭合性骨折(closed fracture) 骨折处 皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。
上骨折
肌拉力引起的 骨折
3. 疲劳性骨折 长期、反复、轻微的外 力集中在骨骼某一点上，可使该部位发生股裂 缝，这种称为疲劳性骨折的现象常发生在体育 运动中，胫腓骨、尺桡骨、跖骨等均是易发部 位。
4肌拉力
由于肌肉突然猛烈的 收缩，可拉断肌肉附着 处的骨。如在骤然跪倒 时，股四头肌猛烈收缩， 可发生髌骨横断面骨折。
炎 2. 腹膜外膀胱破裂后，尿液流入 耻骨后间隙（斜线示意图） 3. 耻骨 骨折伴有后尿道破裂 4. 尿外渗浸润 耻骨后直肠前间隙(小黑点示意图) 5. 尾骨骨折可引起直肠破裂
(二)根据骨折的程度和形态分为 1.不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断，按 其形态又可分为: (1)裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、 肩胛骨等。 (2)青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可 有成角畸形。有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂, 与青嫩树枝被折断时相似而得名。
脊柱骨折的现场处理
脊柱损伤的早期救治措施的正确与 否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓 功能的恢复。
• 唐山地震：伤员几十万，截瘫3000多人 • 汶川地震：？
颈椎骨折
判断 1、外伤史 2、疼痛 3、头、面部损伤
颈椎骨折
1、颈托固定 2、头部制动
胸、腰椎骨折
判断 1、外伤史 2、疼痛、活动受限 3、下肢功能障碍
骨折的表现特征 (一) 全身表现
1. 发热 骨折后一般患者体温正常， 患者出血量较大时的骨折，血肿吸收 时，体温略有升高；当开放性骨折患 者体温升高时，应避免伤口感染。 2.休克 骨折所致的休克主要原因是 出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和 多发性骨折,其出血量大者可达 2000ml以上。严重的开放性骨折或并 发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。
值得注意的是,有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折， 可不出现上述三个典型的骨折特有体征，应常规进行X 线拍片检查，以便确诊。
骨折现场紧急处理原则
• 1、抢救生命 • 2、处理伤口 • 3、固定骨折部位 • 4、减轻痛苦 • 5、勿随意搬动
临时固定概述
• 1、固定的目的 • 避免加重患者的损伤，减轻痛苦，便
(三)骨折前骨组织是否正常分类 外伤性骨折：骨结构正常，因暴力引起的骨 折，称之为外伤性骨折。 病理性骨折：发生在骨折之前，骨本身已存 在着影响其结构坚固性的内在因素，这些内 在因素使骨结构变的薄弱，在不足以引起正 常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造 成骨折。
骨折的原因
1. 直接暴力 暴力直接 作用使受伤部位发生骨折常伴 有不同程度软组织损伤。如车 轮撞击小腿,于撞击处发生胫 腓骨骨干骨折(图61-1)。
2. 开放性骨折(open
fracture)骨折处皮肤或粘膜破裂，
骨折端与外界相通。骨折处的创
口可由刀伤、枪伤由外向内形成，
亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从
内向所致。如耻骨骨折伴膀胱或 尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂 均属开放性骨折。
开放型骨折
1. 充盈的膀胱及覆盖其上的腹膜破 裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜
2.完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断, 按骨折线的方向及其形态可分为(图61-5)：
(1)横形骨折 (2)斜形骨折 (3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折
(5)嵌插骨折 (6)压缩性骨折 (7)凹陷性骨折 (8)骨骺分离
(1)横形骨折 (2)斜形骨折 (3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折
骨折线与骨干 骨折线与骨干 骨折线呈螺旋 骨质碎裂成三块
四肢长管骨骨干骨折纵剖面图
2. 骨折的特有体征 (1)畸形: 骨折段移位可使患肢外形发生改变, 主要表现为缩短、成角或旋转畸型。 (2)异常活动: 正常情况下肢体不能活动的部位, 骨折后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感: 骨折后,两骨折端相互摩擦 时,可产生骨擦音或骨擦感。
具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨 折。但骨折的异常活动和骨擦音或骨擦感应在初次检查 病人时予以注意,不可故意反复多次检查,以免加重周围 组织损伤,特别是重要的血管、神经损伤。
于运送。 • 2、固定的材料 • 夹板、敷料及衬垫
3、注意事项
• 3.1、开放性骨折应先用干净毛巾、手帕、 布料等覆盖伤口后，再用夹板固定。
• 3.2、夹板的长度能将骨折部位上、下两 个关节同时固定。
• 3.3、松紧适度，以免影响正常血液循环， 观察手指或脚趾
• 3.4固定后的伤肢要注意保暖，及时送去 医院。
直接暴力引起的骨折
2. 间接暴力 暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩， 使肢体远处发生骨折。如跌倒时以手掌撑地，暴力向上传 导,依其上肢与地面的角度不同,力的传导可致桡骨远端骨 折或肱骨髁上骨折。骤然跪倒时,股四头肌猛烈收缩,可致 髌骨骨折。
间接暴力引起 的骨折
伸直型桡骨下端的 伸直型肱骨髁
骨折典型移位