针灸治疗面瘫的体会

针灸治疗面瘫的体会

目的探讨中医中医针灸治疗面瘫的临床疗效。方法选取本院2012年10月～2013年10月住院收治的患者患者102例，全部采用针灸及药物相结合的治疗方法，对患者的疗效进行观察。结果本组病例在经过1～5个疗程的治疗后，痊愈85例（83.3%），有效11例（10.8%），无效6例（5.9%），总有效率（94.1%）。结论采用中医辨证治疗方法治疗面瘫较为理想，而且安全性高，值得临床推广和使用。

标签：面瘫；针灸；临床疗效

面瘫（又称为口眼歪斜、面神经麻痹、面神经炎）。多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致。以突发面部麻木、口眼歪斜为主要临床表现的疾病。主要表现为突发性一侧口眼歪斜，患侧眼睑难以完全闭合、口角下垂或耳后疼痛、耳鸣、流泪、患侧面部表情运动消失、额纹消失不能皱眉和闭目、口角向健侧歪斜、鼓腮漏气。双侧面瘫时，面部呆板无表情等。在面瘫患者的临床治疗中，常用针药结合、分期治疗，疗效更为明显。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2012年10月～2013年10月本院收治的面瘫患者102例。男性67例，女性35例；年龄36～78岁；病程5d～4个月。

1.2诊断标准根据查找相关文献[1-2]和《临床常见疾病诊疗标准》[3]诊断周围性面瘫。大多数患者发病与病毒性感染和寒冷刺激有关。从脑桥面神经核发出直至面肌的周围神经通路任何部位受损均可引起面神经麻痹。多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病側面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为”毁容病”。

1.3方法主要是将面瘫分为急性期、缓解期和后遗症期，根据不同时期的疾病特点采用不同的治疗方案。临床常取攒竹、鱼腰、阳白、太阳、四白、下关、牵正、颊车、地仓、颧髎、迎香、水沟、承浆等穴。再根据病情的急性期（7～10d内）、缓解期（1个月左右）以及后遗症期（2个月未痊愈者），配合解表祛风通络的中草药。阎骕等[4]以阳白四透结合刺络拔罐为主要治疗手法对60例周围性面瘫患者进行了额肌肌力影响的研究，其中阳白四透是指采用1穴4针，分别针向上星、头维、攒竹、丝竹空方向，结果患者治疗前后额肌肌力差异具有显著性。雷红等用齐刺阳白加刺内地仓为主治疗周围性面瘫，结果40例患者均在5d内症状出现好转，首先表现为细额纹的出现。赵帅等采用攒竹穴透睛明的方

法治疗30例患者，针刺时紧贴眶上切迹进针，向睛明方向透刺，使针感达整个眼眶总有效率为97.3%，证明攒竹透睛明穴治疗周围性面瘫眼睑闭合不全疗效确切。李秀兰主取牵正穴配合阳明经穴治疗周围性面瘫38例，牵正穴要求斜刺向地仓，总有效率达100%。

1.4疗效评定标准痊愈：双侧鼻唇沟与额纹在抬眉鼓腮时对称，闭眼正常，面部表情自然：显效：双侧鼻唇沟与额纹在抬眉鼓腮时基本对称，闭眼欠实，说话和哭笑时口角略有歪斜；无效：患者在治疗后临床症状无明显改善或加重。

2 结果

本组病例的疗效为：治愈85例（83.3%），有效11例（10.8%），无效6例（5.9%），总有效率（94.1%）。针灸疗法是较为有效的面瘫治疗方法，具有其它方法所不可比拟的优势。

3 讨论

人之所以发生面瘫，其主要的原因在于此人面神经免疫力下降，产生面神经微循环障碍，在这种人体面神经免疫力降低的情况下，受情绪、受凉、感冒病毒感染等原因导致患面瘫。中医认为是因正气不足、脉络空虚、风邪乘虚入中经络而至面部筋肉纵缓不收所致。现代社会多种环境以及生活因素的变化都容易加重面瘫的发生率，如不及时治疗有可能引发多种后遗症。面瘫具有发病急速的特点，虽发病急，但若及时治疗，大多于1～2个月可以恢复正常。治疗多以固卫祛邪、标本兼治为主。针灸治疗要注重及早时疗效的关键。它的预后是与患者的体制和面部神经受损程度有着密切关系，高龄、伴有糖尿病患者或体质较差的疗效一般不好。需要注意的事项非常多，在治疗的同时，要注重到正规医院进行针灸治疗可以配合热敷、理疗及按摩，注意患侧眼睛。遇到大风和寒冷的天气，出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。要以乐观平和的精神状态面对工作和生活，减轻心理压力，避免过度劳累。如果面部出现麻木等不适，应该及早就医。与此同时还要注重心理护理，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。针灸疗法是目前常见的较为有效的面瘫治疗方法，具有其它方法所不可比拟的优势。在今后的面瘫中医治疗中，应继续加强对于古今中医文献资料的收集和整理，虽然面瘫的治疗方法很多但是更要注重研究，以增强针灸疗法在面瘫治疗中实用性，提高临床疗效。

参考文献：

[1]姚益龙，张福会.周志杰主任治疗周围性面瘫经验介绍[J].陕西中医，2006，27（5）：583-584.

[2]何希俊，谭吉林，王本国，等.周围性面瘫个体化疗的疗效观察[J].上海针灸杂志，2006，25（7）：15-16.

[3]陶天尊，贾士义，徐秀玉，等.临床常见疾病诊疗标准[M].北京医科大学协和医科大学联合出版社，1993：98-99.

[4]阎骕，高淑红.阳白四透结合刺络拔罐对周围性面瘫额肌肌力的影响[J].针灸临床杂志，2011，27（7）50-52.