精神科查房制度

查房制度
其他查房
• 五、院领导及相关职能部门负责人应有计划、有目的地定期参加 各科的查房，检查了解患者的诊疗情况及各方面存在的问题，及 时研究解决。相关人员应做好查房及改进反馈记录。
• 六、接受实习医师的病房，应设置教学查房工作制度，进行相应 教学工作。
值班医师查房
• （一）病区值班医师：
• 非正常工作时间，对负责病区日wenku.baidu.com至少2次查房，夜间至少1次查 房。对特级、一级患者重点查房，对被约束患者的约束指证定期评估。
• （二）医务总值班：
•
医务总值班每日进行两次查房，其中至少一次夜查房。查房内容 包括：值班医师在岗情况；新入院患者的医疗文书是否符合相关要求； 值班医师对所负责病区的新入院患者及危重患者的病情掌握情况，及 处置、记录是否及时、正确；一级患者是否存在未及时处理的异常情 况；非正常工作时间，各病区主、副班交接班情况；夜间突发事件时， 值班医护人员有效的紧急联系方式及值班医师到达现场的时间。
•
查房制度
上级医师查房
• （二）主任医师、副主任医师查房
• 1、主任医师或副主任医师查房至少每周1次，特级/一级患者查房 至少每日1次。应有住院医师、主治医师、护士长及有关人员参加，由 主管医师报告病历并进行记录。查房内容包括：审查新入院、诊断未明、 危重、被约束及合并躯体疾病患者的诊断、治疗计划；解决疑难病例的 诊疗及其他问题；对被约束患者进行约束指证评估，决定是否继续约束； 对非自愿住院患者进行住院适宜性评估； MECT等特殊检查、治疗前对 其适宜性进行评估与核准；决定转科、转院、出院问题；对下级医师提 出的疑难问题进行分析解答，并做出明确指示；抽查医嘱、病历、护理 质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。 2、对于新入院患者，主任医师或副主任医师应在72小时内查看， 并对非自愿住院患者的收治程序进行复核，提出诊断、治疗意见。
•
对于新入院患者，主管医师或值班医师接到护士接诊通知后，应在 30分钟内查看（急危重症患者应立即查看），并对非自愿住院患者的收 治程序进行复核。
查房制度 查房制度
上级医师查房
• （一）主治医生查房
• 1、主治医师每日对下级医师所管患者进行系统查房，检查医嘱执 行情况及治疗效果；对危重、被约束、伴躯体疾病、疑难、待诊断、 新入院、MECT治疗后的患者进行重点检查与讨论；听取主管医师和护 士的反映；倾听患者的陈述，征求对饮食、生活的意见；认真进行体 格检查及精神检查，及时掌握患者病情变化；审查下级医师的病历； 对转科、转院、出院等问题提出意见或建议。对下级医师提出的疑难 问题进行分析解答，并做出明确指示。 2、对于新入院患者，主治医师应在48小时内查看，对非自愿住院 患者的收治程序进行复核，提出诊断、治疗意见。
•
查房制度 查房制度
科主任查房
• （一）科内医护联合查房：
• 由科主任或科副主任主持，护士 长、主管医师、责任护士参加，每周 两次对特级、一级患者和二级重点患 者进行联合查房。 由科主任主持，护士长、全体医 师、在班护士参加，每周1次对全科患 者进行审核式查房。
• （二）科主任大查房： •
查房制度
精神科查房制度
查房制度
一、主管医师查房 二、上级医师查房 三、科主任查房 四、值班医师查房
查房制度
主管医师查房
•
主管医师对所管患者实行24小时负责制，每日至少查房2次。先查 看危重、被约束、伴躯体疾病、疑难、待诊断、新入院、MECT治疗后的 患者，再查看一般患者。查房内容包括认真进行体格检查及专科检查， 及时掌握患者病情变化，并进行患者自杀、攻击等风险评估；核查当天 医嘱执行情况；与责任护士进行必要的沟通，了解患者全身状况、精神 症状的变化、风险评估情况、饮食、二便等情况；主动征求患者对医疗、 护理、生活等方面的意见。随时观察危重患者病情变化并及时处理，对 疑难、疗效不佳及症状加重的病例应及时请示上级医师。做好上级医师 查房前准备工作，如病历、相关检查结果及所需用的检查器材等；在上 级医师查房时，简要报告病历及患者目前情况，提出需要解决的问题， 并作好记录。