鼻咽癌的扩散转移途径有哪些
鼻咽癌骨转移 64例临床分析
鼻咽癌骨转移64例临床分析【摘要】目的探讨鼻咽癌骨转移患者的临床特点。
方法回顾性分析64例鼻咽癌骨转移患者的临床资料。
结果本组骨转移发生率为18％，鼻咽癌骨转移90％发生于治疗后2年内，多转移到脊柱、骨性胸廓和盆骨等处。
88％发生于颈淋巴结转移后3年内。
结论鼻咽癌骨转移可能与颈淋巴结转移有关。
【关键词】鼻咽癌；骨转移鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，90％～95％属于低分化或未分化癌，远处转移发生率高[1]。
1995年1月至1999年12月经我院初治鼻咽癌骨转移患者64例，报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料经我院初治的355例鼻咽癌患者中放疗后3个月～5年有64例发生骨转移，其中男49例，女15例；年龄23～67岁，中位年龄45岁。
鼻咽癌的诊断均经病理组织学确诊，其中低分化鳞癌59例，泡状细胞癌3例，未分化癌2例。
临床分期(按1992年福州会议推荐分期法)：I期5例，Ⅱ期15例，Ⅲ期35例，IV9例。
病程中合并肝转移13例，肺转移8例，胸膜转移2例，脑转移1例。
1．2 骨转移的诊断患者的主要症状是定位性疼痛，从局部不适、刺痛、隐痛发展为持续的且定位明确的剧痛，其中颈椎、胸椎和腰椎受累时可出现颈项痛和腰背痛，少数病例可向上、下肢放散出现麻木不适。
主要体征有局部压痛、叩痛、神经受压引起的体征和病理性骨折。
经x线、CT或ECT检查确诊。
2 结果2．1 骨转移的发生部位本组经ECT扫描能确诊的有153个骨转移病灶。
其中腰椎32个(20．9％)，胸椎25个(16．3％)，肋骨20个(13．1％)，髂骨14 个(9．1％)；其次为股骨10个，肱骨7个，颈椎7个，坐骨7个，肩胛骨7个，颅面骨5个，骶骨4个，髋骨4个，锁骨4个，胸骨3个，耻骨2个，手足骨各1个。
2．2 骨转移的发生时间1年内发生骨转移37例，占57．8％；2年内发生骨转移58例，占90．6％。
2．3 骨转移侧别与颈淋巴结转移侧别的关系在64例骨转移的病例中，能判断出侧别的45例，单侧淋巴结转移35例，其中同侧骨转移17例(37．8％)，对侧骨转移7例(15．6％)，双侧骨转移11例(24．4％)；双侧淋巴结转移10例中，出现双侧骨转移9例(20．0％)，单侧骨转移1例(2．2％)。
晚期鼻咽癌转移途径有哪些
晚期鼻咽癌转移途径有哪些晚期鼻咽癌转移途径有哪些?鼻咽癌到了中晚期，患者常会出现转移症状，转移症状能否及时治疗直接关系到治疗效果。
那么，晚期鼻咽癌转移途径有哪些呢?下面我们一起来了解。
鼻咽癌晚期转移症状有哪些：1、淋巴转移导致的症状癌细胞随淋巴转移到颈部，形成肿块，颈部无痛性包块是淋巴转移的最明显症状。
肿块初发于一侧，增大迅速，继之累及颈部对侧。
2、鼻咽癌脑转移症状因为肿瘤生长的迅速及周围严重的水肿，颅内压增高的症状比较明显，患者会出现头疼，恶性呕吐，嗜睡，乏力，偏瘫，偏语，失语，共济失调，眼震等临床症状。
3、鼻咽癌肺转移症状鼻咽癌肺转移多位于两侧肺野中外带，左肺和右肺出现转移的机会相等。
常为多发性转移，病灶呈圆形，边缘光滑。
约5%的病例为孤立性结节，应与原发性肺癌鉴别。
肺转移早期常无症状，肿瘤侵犯胸膜引起胸积液，患者就会出现咳嗽、胸痛和气促。
4、鼻咽癌骨转移症状鼻咽癌骨转移的好发部位是脊椎骨、盆骨和肋骨。
当肿瘤长大到一定程度时就会压迫或刺激感觉神经末梢，或引起骨质破坏而出现疼痛。
骨痛表现为持续性，夜间较为严重。
随着转移灶的形成，患者会表现出病理性骨折，若转移灶在脊椎，还会造成四肢无力、瘫痪等。
也会有部分患者表现出低热和贫血。
鼻咽癌常见症状表现有哪些?鼻咽癌的出现给患者的生理以及心理都造成了严重的伤害。
由于鼻咽癌极易与鼻炎或者其他鼻咽部的疾病相混淆，很容易被忽视，延误最佳治疗时机。
那么，鼻咽癌常见症状表现有哪些呢?下面我们跟着专家一起来了解。
鼻咽癌症状表现分别有哪些：耳部体现耳部体现为在病况发生的时分患者的耳朵也会呈现病变反响，详细体现是一侧耳闷、耳聋或重复耳阻塞感等。
鼻咽腔方位藏匿，早期体现含糊，当患者呈现一侧鼻出血、吸涕带血、一侧耳闷、一侧头痛、复视和颈部肿物时，应及时就医，重复查看。
鼻部体现鼻部体现为在起病的过程中，患者的鼻部会呈现显着的发病体现，这是需求要点医治的。
详细体现是一侧鼻堵，鼻出血，早期可仅有鼻涕带血或吸涕带血。
(答案版)2021医学基础知识考试模拟题
（答案版）2021医学基础知识考试模拟题1.下列选项中，胞质内有大量粗面内质网和高尔基体的细胞是A.纤维细胞B.脂肪细胞C.成骨细胞D.血红细胞【答案】C【解析】内质网和高尔基体是成熟蛋白质的场所，需要蛋白多的细胞自然会多，血红细胞只有核糖体这个细胞器，不存在高级结构，其余选项中成骨细胞，是要再生修复损伤的骨骼，需要的蛋白更多。
2.消化管与其他空腔器官管壁的区别在于A.粘膜肌层B.粘膜下层C.肌层D.外膜【答案】B【解析】消化道与其他空腔器官不一样的在于黏膜层下还有一层黏膜下层，此处有大量的腺体细胞分泌消化液。
3.下列病变中，不属于凝固性坏死的是A.脑梗死B.心肌梗死C.肾脏梗死D.脾梗死【答案】A【解析】脑属于脂类，脂类属于液化状坏死。
4.下列关于损伤修复的说法，错误的是A.修复过程可概括为两种不同的形式：再生和纤维性修复B.由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生C.由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复D.在组织损伤和修复过程中，没有炎症反应【答案】D【解析】大多数修复都是炎症引起的，炎症包括变质、渗出、增生，增生即修复过程。
5.下列选项中，不属于感染性休克发生始动环节的是A.血容量减少B.心泵功能障碍C.血管床容量增加D.炎症细胞活化【答案】B【解析】感染性休克分类上主要属于血管扩张型休克，同时伴有通透性下降渗出增多有低血容量，但此时心肌负荷减少，不伴有心泵血功能障碍。
6.下列选项中，参与BCR复合物组成的是A.CD11aB.CD79aC.CD19D.CD81【答案】C【解析】BCR包括：CD19 CD20 CD21。
7.下列选项中不属于细胞因子的是A.肿瘤坏死因子B.生长因子C.趋化因子D.转录因子【答案】D【解析】细胞因子的种类: 白细胞介素(ILS)干扰素(IFN)肿瘤坏死因子(TNF)集落刺激因子(CSF)趋化因子(chemokines)生长因子(GF)。
8.下列关于免疫球蛋白(Ig)分子结构的说法，错误的是A.Ig可变区位于近N端B.一条Ig轻链有2个结构域C.一条Ig重链有4个或5个结构域D.一个天然Ig分子上两条轻链型别可以不同【答案】C【解析】Y可变区是N端，恒定区是C端，重链有3到4个恒定区，不同抗体主要变化就在轻链。
鼻咽癌的生物学特征与转移途径
鼻咽癌的生物学特征与转移途径鼻咽癌，又称鼻咽鳞状细胞癌，是一种常见的头颈部肿瘤，起源于鼻咽部黏膜。
它具有独特的生物学特征和转移途径，这在理解该疾病的发展和治疗中起着重要作用。
本文将详细介绍鼻咽癌的生物学特征以及其转移途径。
一、生物学特征1. 组织学类型鼻咽癌主要有鳞状细胞癌和非鳞状细胞癌两种类型。
其中，鳞状细胞癌占鼻咽癌的绝大多数，约占90%以上。
而非鳞状细胞癌主要包括腺癌、未分化癌和淋巴瘤样癌等。
2. 分子遗传学变异鼻咽癌的发展与多个基因异常及分子遗传学变异密切相关。
例如，鼻咽癌中常见的分子遗传学异常包括细胞凋亡抑制基因P53突变、鼻咽癌亨廷蛋白（EB）病毒基因组存在、表皮生长因子受体（EGFR）基因扩增以及Cyclin D1基因扩增等。
3. 免疫学特征鼻咽癌患者的免疫系统常常处于一种异常状态，存在着免疫耐受，即免疫系统无法有效清除癌细胞。
一些研究指出，免疫耐受与鼻咽癌患者体内特定免疫细胞（如调节性T细胞）的数量和功能异常有关。
二、转移途径1. 直接扩散鼻咽癌的早期转移常发生于邻近组织，如鼻咽腔、颈部淋巴结等。
当肿瘤扩张到临近组织时，癌细胞可以通过直接扩散侵入周围组织和淋巴结，并进而扩散至更远的区域。
2. 淋巴道转移淋巴道转移是鼻咽癌最常见的转移途径之一。
鼻咽癌最早转移到颈部淋巴结，然后沿颈部淋巴道进一步扩散至锁骨上区域的淋巴结等。
3. 血行转移鼻咽癌的血行转移相对较少见，但一旦发生，则往往意味着疾病的晚期。
癌细胞可以经由血液循环进入体内其他器官，如肺、肝脏、骨骼等，并形成远处转移灶。
4. 种植转移种植转移是指鼻咽癌的肿瘤细胞通过浸润周围组织后，形成残株或种植巢，并在原发灶附近形成新的转移灶。
这种转移方式常见于鼻咽癌的复发和局部浸润。
三、治疗策略针对鼻咽癌的生物学特征和转移途径的认识，对于制定更有效的治疗策略具有重要意义。
1. 外科手术早期鼻咽癌患者常选择局部外科手术切除原发肿瘤和受累的淋巴结。
鼻咽癌 淋巴结转移标准
鼻咽癌淋巴结转移标准
鼻咽癌淋巴结转移的标准是指该癌症是否已经扩散至周围淋巴结
地区。
按照国际TNM分期系统，鼻咽癌淋巴结转移的判断标准包括以
下几个方面：
1. N0期：表示淋巴结没有发生转移，没有发现有肿大或异常。
2. N1期：表示单侧区域的颈部淋巴结发生转移，且淋巴结不超
过6个。
3. N2期：分为N2a和N2b两个亚期。
- N2a期：表示单侧颈部的淋巴结转移超过6个但不超过9个。
- N2b期：表示双侧颈部的淋巴结转移或者转移数量超过9个，或
者转移至颈部深部区域淋巴结。
4. N3期：表示淋巴结转移已经扩散到颈部深部结构如颈动脉鞘、颈静脉窝等。
以上是常见的鼻咽癌淋巴结转移标准，医生将根据临床情况和医
学影像学检查等进行综合评估和判断。
请咨询医生获取更详细的信息。
鼻咽癌会如何转移,要怎么治好
鼻咽癌是一种恶性肿瘤，可发生于鼻腔、咽部等部位。
转移是癌症治疗的重要问题之一，对于鼻咽癌而言，也不例外。
那么，鼻咽癌会如何转移，以及如何治疗呢?本文将为您介绍相关内容。
鼻咽癌的转移途径鼻咽癌的转移途径主要有以下几种：1. 直接侵犯：鼻咽癌生长在鼻咽部位，可通过局部淋巴结或者周围组织直接的生长和侵犯，形成局部转移。
2. 淋巴转移：鼻咽癌常通过颈部淋巴结进行转移，尤其是颈淋巴结转移很普遍，严重影响治疗效果。
3. 血行转移：随着癌细胞的恶性演变，可以侵犯血管，并通过血行系统转移到其他器官，如肝脏、肺、骨等。
治疗方案鼻咽癌的治疗方案通常是手术、放疗或者化疗。
具体方案应根据患者的肿瘤特征、病情、年龄和身体条件来进行选择。
1. 手术：手术是鼻咽癌的主要治疗方式之一，适用于早期鼻咽癌，或者化疗和放疗无效的晚期鼻咽癌。
手术可通过切除肿瘤和局部淋巴结的方式达到治疗效果。
2. 放疗：针对局部淋巴结及表浅肿瘤，单纯采用放疗的效果与手术类似。
对于肿瘤已经扩散的患者，放疗可与化疗联合使用，以获得更好的治疗效果。
3. 化疗：化疗常与其他治疗方式联合使用，以控制血行转移和降低局部复发率。
但是化疗药物对身体有一定毒副作用，需要在医生的指导下使用。
4、中医治疗：中医治疗鼻咽癌，不是简单的扶助病人元气，增强机体免疫功能的作用，更重要的是通过整体观念，辨证论治，通过调整机体内脏腑、气血、阴阳平衡，重新建立人与自然，机体内环境的和谐正常状态，从而抑杀体内残留的癌细胞，有效的减少癌症复发转移的几率。
袁希福老中医认为癌症的病机非常复杂，但主要病机可以概括为“虚、瘀、毒”，如果不从根本上彻底调理紊乱的内环境，就不可能长期稳定，更不可能提高治愈率。
因此，他认为在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，最终达到自然状态下的阴阳平衡。
需要注意的是，在治疗过程中，患者要积极配合医生的治疗计划，并要遵从医嘱做好药物治疗和体检工作。
鼻咽癌1
亚硝胺类化合物已被证实可以诱发动物的鼻咽癌。
微量元素
研究发现鼻咽癌高发区的大米中镍含量和饮水中镍、铅 含量均高于鼻咽癌的低发区。动物试验表明硫酸镍和二 亚基哌哔嗪（域下剂量）一起可诱发鼻咽癌，单独的不 能诱发。
四、病理
鼻咽癌的病理分类尚未统一。 根据1988年制订《鼻咽癌诊治规范》试行分 类法分为以下几种：
5、颈部包块 鼻咽癌的颈淋巴结转移率很高（60.3％－81.6 ％），其中约有半数为双侧颈淋巴结转移，约 40％患者是以颈淋巴结肿大为首发症状之一。
早期呈无痛性、活动的小结节，晚期因和周围 组织粘连而固定，可溃破和锁骨上转移。
颈淋巴结转移的最常见部位为颈深上淋巴结 （乳突尖下或下颌角后下方胸锁乳突肌深面)
二、流行病学特征
我国是世界各大洲中鼻咽癌的高发地区之一。 侨居世界各地的华人鼻咽癌的发病率也局较高 水平。
国内鼻咽癌分布有明显的地区性差异，以广 东中部的肇庆、佛山、广州地区和广西的悟州 地区为高发地区。
鼻咽癌以男性居多，约为女性的2倍。
本病可发生于各年龄段，大多在30－50岁之 间，国内最小发病年龄为3岁，最大年龄为90 岁。
种族易感性
鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发 病率高的民族，移居他处，其后裔发病率仍 较高。
病毒感染
从Old等（1968）首次用免疫扩散法在鼻咽癌患者的 血清中检测到高滴度抗EB病毒抗体以来，经过大量 研究，现已基本公认EB病毒与鼻咽癌的发生有密切 关系。
环境因素
广东地区的食物如咸鱼，鱼干，腊味等均有亚硝酸盐， 经胃液处理后可转变为亚硝胺类化合物。
六、鼻咽癌转移的途径
1、颈淋巴结转移的一般途径 鼻咽原发灶－咽后淋巴结－颈深上淋巴结－颈 深下组－锁骨上窝淋巴结。一般颈部表浅淋巴 结转移不会早期发生。
【疾病名】鼻咽癌【英文名】NASOPHARYNGEALCARC
【疾病名】鼻咽癌【英文名】nasopharyngeal carcinoma【缩写】【别名】【ICD号】C79.8【概述】鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)是发生在鼻咽腔黏膜的恶性肿瘤，绝大部分患者为起源于上皮的鳞状细胞癌，少部分病例则为黏膜下小涎腺的腺样囊性癌、恶性混合瘤、黏液表皮样癌等。
鼻咽癌是一种侵入性很强的肿瘤，早期侵犯深部结构。
鼻咽部因扩散的方式不同而引发不同的症候群：1.上行型(A型)扩展 侵犯第Ⅱ、第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅴ、第Ⅵ对脑神经和眼眶，侵犯颅底产生骨质破坏。
2.下行型(D型)转移 单侧或双侧颈淋巴结广泛转移，并累及锁骨上窝淋巴结。
3.上下行型(AD型) 既有脑神经、眼眶和颅底的受累，又有颈淋巴结转移(图1)。
【流行病学】鼻咽癌有明显的地区性。
我国南方沿海一带，特别是广东省发病率最高。
亚洲的东南亚各国，如马来西亚、新加坡、印度尼西亚和泰国等为中发区，欧洲、美洲、大洋洲等为低发区。
【病因】鼻咽癌的病因不明，推测遗传因素和生活的传统习惯因素在鼻咽癌发生上可能起着重要作用。
遗传因素：根据细胞染色体及人类组织相容性抗原(HLA)等的研究，鼻咽癌的明显民族聚集现象，推想鼻咽癌可能是一种多基因遗传因素有关的疾病。
环境因素：饮食过多的咸鱼、腊味和腌制含亚硝胺类化合物的食品，这些食物有诱发鼻咽癌的作用。
饮水中镍、铅含量高，而锌、铜和镉含量相对低。
大米中镍含量高，而钼、铬、铅和镉含量低，这些微量元素的改变也可能与鼻咽癌的发生有关。
EB病毒：从鼻咽癌的组织中分离出带EB病毒的类淋巴母细胞株，找到了EB病毒颗粒。
鼻咽癌体内存在EB病毒高滴度的抗体，病情严重者滴度高，随着病情恢复，抗体滴度下降，说明EB病毒与鼻咽癌关系密切。
【发病机制】致瘤因素引起鼻咽腔黏膜细胞的无限增殖、恶性变，并发生远处转移。
【临床表现】鼻咽腔深在、隐蔽，该部位恶性肿瘤局部症状不显著，多因蔓延邻近结构或淋巴道转移后才引起注意，因眶区痛、眼外肌麻痹和眼球突出首先就诊于眼科者并不少见。
癌症扩散的4条途径
医诊通肿瘤癌细胞是如何转移的1.血液循环播散癌细胞生长到一定程度时会脱落，进入周围的血管中，然后跟随着血液循环进入到身体组织和器官。
特别是血液供应丰富的器官最易被转移，如肝脏、肺部、大脑和骨骼等。
2.淋巴转移身体中有很多淋巴组织和淋巴管，前者是免疫系统，能帮助消灭癌细胞。
但癌细胞非常狡猾，会通过某些途径逃避免疫细胞，甚至会利用免疫细胞来帮助转移。
癌细胞可通过淋巴管道转移到附近淋巴结，最常见的是乳腺癌会向腋窝、锁骨下和锁骨上淋巴转移。
3.直接侵犯随着癌细胞生长，可侵犯周围器官和组织。
就拿直肠癌来说，周围的膀胱、肌肤、肛提肌和尿道都有可能会被侵犯，还有阴道、子宫以及前列腺也易被侵犯。
4.种植转移癌细胞不断发展，会脱落到身体的其他部位。
举例说明胃癌，癌细胞脱落后会种植在腹腔的任何部位，如肠系膜表面、小肠、腹膜或大网膜，也有可能种植在卵巢。
癌症扩散有哪些症状1.身体消瘦随着癌细胞的增长，会不断消耗体内营养物质，从而导致体重不明原因下降、身体消瘦、严重贫血和没有任何食欲。
到了中年，当出现不明原因消瘦和体重下降时需及时就医。
2.莫名其妙的发热癌细胞生长速度快，当得不到营养供应时会坏死，坏死组织被吸收后导致低热。
另外癌细胞也会释放炎症介质，同样导致发热，一般低温在38℃以下。
若持续性低热且找不出原因，需考虑癌症转移。
3.摸到没有疼痛的肿块身体中有很多浅表淋巴结，若在锁骨上、腹股沟和脖子上有质地坚硬的肿物，并且没有疼痛、肿物的活动性差，说明癌细胞出现淋巴结转移或已经是淋巴癌了。
4.特殊的症状细胞会转移到不同的器官，使得患者有不同的症状。
若转移到大脑，可引起头痛头晕、恶心，喷射样呕吐、运动和感觉障碍。
转移到肝脏可引起肝脾肿大、腹痛、转氨酶升高和黄疸，转移到脊柱和骨骼可引起剧烈疼痛以及病理性骨折。
【摘要】癌细胞之所以能进行转移，可能是唤醒了身体中沉睡很久的负责胚胎早期形态发育的基因。
它非常的“贪婪”，会跑到可能达到的任何地方。
《鼻咽癌复发转移诊断专家共识》要点
《鼻咽癌复发转移诊断专家共识》要点鼻咽癌是一种恶性肿瘤，起源于鼻咽部的黏膜上皮细胞，常常发展成为局部复发或远处转移。
《鼻咽癌复发、转移诊断专家共识》旨在统一对鼻咽癌复发和转移的诊断标准和处理方式，提高对该疾病的认识和治疗水平。
以下是该专家共识的要点：一、复发和转移的定义：1.复发：指在治愈或根治性手术、放疗后的原发灶区域出现原发病灶。
2.引流区复发：指在颈部淋巴结纵隔内、锁骨上下和颈动脉鞘内如病灶出现。
3.弥漫性纵隔转移：指沿纵隔脂肪间隙，如沿喉返神经后行的转移。
4.血行转移：指通过血液循环到达远处器官如肺、骨、肝等处的病变。
二、复发和转移的诊断：1.细致的病史、体格检查和详细的影像学检查是判断是否复发和转移的首要步骤。
2.影像学检查包括颈部超声、CT、MRI和PET-CT等，以评估原发病灶、颈部淋巴结和远处转移。
3.对于疑似复发或转移的病例，可结合组织病理学检查如淋巴结穿刺活检或活检从原发灶。
三、复发和转移的分期和预后：1.TNM分期是评估鼻咽癌复发和转移的重要参考依据，病人的预后与分期密切相关。
2.早期TNM分期的复发患者存在颈部淋巴结清扫的可能性较小，预后相对较好，而中晚期TNM分期的复发患者颈部淋巴结阳性率较高，预后相对较差。
四、复发和转移的治疗：1.对于颈部淋巴结复发，可进行颈部淋巴结清扫。
对为单侧淋巴结亦可行单侧颈部淋巴结清扫，避免大范围颈部淋巴结清扫。
2.非颈部淋巴结转移如胸腺或纵隔，联合全身放疗和化疗可能是比较有效且常规的治疗方式。
3.对于单个病灶或局部诱发的复发，可考虑手术切除，但需权衡手术风险和另一次放疗的荷尔蒙代谢干扰。
4.对于远处转移如肺、骨等，在进行全身治疗的同时，可考虑术前或术后放射治疗以提高局部控制。
以上是《鼻咽癌复发、转移诊断专家共识》的要点。
这份共识在鼻咽癌复发和转移的诊断和治疗上提出了明确的指导方针，以帮助医生更好地处理这一疾病，提高患者的治疗效果和生存率。
鼻咽癌
鼻咽癌鼻咽癌就是发生在鼻咽部得一种恶性肿瘤，尤以我国南方及东南亚地区为多见。
鼻咽部位于面部中央，鼻腔后面，口腔后部悬雍垂上方，其上方紧贴头颅得底部，后面紧贴脊椎骨。
鼻咽腔就是一个立方体，有6个壁。
前壁为后鼻孔、鼻中隔后缘；顶壁与后壁不易分开而称为顶后壁，为蝶窦底、斜坡；底壁为软腭、口咽；两侧壁为咽鼓管隆突，咽鼓管开口。
前、后壁长2—3 cm，上、下径3—4 cm，左、右径3—4 cm。
流行病学病因：鼻咽癌得发病原因乃不清楚，就是多种因素综合作用得结果，包括环境因素与患者本身得因素。
最受人们重视得因素有Epstein- Barr病毒，(EB病毒，EBV)感染、遗传因素与化学致癌物等。
EB毒病自1966年Old等∞1首先从鼻咽癌患者』In清中检测到EB病毒与抗体，以及de The 等‘6 3于1969年从鼻咽癌活检培养得类淋巴母细胞中分离到EB病毒后，继而在人鼻咽癌得细胞中又观察到明确得EB病毒标记（EBV DNA与EBV核抗原）。
多年来得研究表明，EB病毒感染与鼻咽癌密切相关，其证据有：①血清流行病学调查表明，鼻咽癌患者血清中多种EB病毒特异性抗体远高于正常人与其她肿瘤患者，且抗体得水平随病程得变化而变化；②核酸分子杂交及聚合酶链反应等检测均表明，各种不同类型得鼻咽癌组织中都存在EB病毒基因；③在鼻咽癌组织中存在EB病毒某些基因得衷达产物；④从鼻咽癌组织中建立了带有EB病毒得裸鼠移植瘤株及相应得上皮细胞株，并且用EB病毒与促癌物TPA协同作用可诱发人鼻咽未分化癌。
在我国0~5岁幼儿已普遍感染EB病毒，且无地区差异。
在成年居民中，EB病毒得感染极为普遍，感染后终身带病毒，VCA -IgA阳性率为5、9%．6、25%。
但鼻咽癌得发生却有明显地域性，这种矛盾现象，说明EB病毒感染绝非鼻咽癌唯一致病因素，鼻咽癌也像其她肿瘤一样，其发生就是多因素、多步骤得，就是与EB病毒、遗传与环境因素共同作用得结果环境与饮食：1)亚硝胺类化合物关于咸鱼与鼻咽癌得关系，国内外研究结果不一致，但大部分支持吃成鱼就是咽癌发生得一个危险因素。
医学科普·临床症状知识文库：鼻咽癌的远处转移
医学科普·临床症状知识文库：
鼻咽癌的远处转移随着医学的进步发展，当今医疗面对的
症状越来越多，为便于大家了解
掌握，本文收集整理了临床症状
鼻咽癌的远处转移的相关资料
以供大家参阅。
由于部分内容人类尚未掌握
或其他原因暂缺，敬请谅解。
鼻咽癌的远处转移
简介：鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间，远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官，同时转移多见。
鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。
部位：鼻
科室：肿瘤科 耳鼻喉
检查：
细胞角质蛋白19片
血清癌胚抗原
糖链抗原50
鼻腔内镜检查
糖链抗原125
鼻咽癌转移最常见部位是骨、肺、肝。
骨转移以骨盆、脊柱、四肢骨常见。
临床观察发现，随着颈淋巴结肿大，远处转移机会亦明显增加，远处转移率为4.8%~27%，尸检则发现高达76%。
骨转移多表现为骨部疼痛等，肺转移表现呼吸困难、咯血等，肝转移为肝区疼痛、黄疸等。
涕血常常是最常见的鼻咽癌复发症状
病因：
肿瘤的复发和转移的原因尚不明确,预防与治疗的难度较
首发,要大得多
诊断：
与其他肿瘤的远处转移相鉴别相关检查：
细胞角质
血清癌胚
糖链抗原
鼻腔内镜
糖链抗原
相关疾病：
鼻咽癌的眼部病变 鼻咽癌
鼻咽肉瘤
相关症状：
髓样癌变
原发灶不明的转移灶 颈部淋巴结肿大
呼吸困难
咯血
黄疸
回吸性涕血。
鼻咽癌的复杂病例分析
鼻咽癌的复杂病例分析鼻咽癌是一种较为罕见但具有复杂性的癌症类型，其发病率相对较低，但却常常带来严重的健康问题。
本文将对一位患有鼻咽癌的病例进行分析，探讨该病例的病情特点、治疗方案以及预后等方面的内容。
患者：李先生，男性，52岁主诉：持续感觉鼻塞、流涕、咽喉不适，声音嘶哑，经常出现呼吸困难症状。
一、病情分析李先生的主诉以及相关症状表明他可能患有鼻咽癌。
鼻咽癌的症状通常包括鼻塞、流涕、咽喉不适、声音嘶哑以及呼吸困难等。
这些症状的出现可能导致患者生活质量的下降，同时也预示着该病例的严重性。
二、辅助检查结果为了明确诊断并进一步评估病情，李先生进行了一系列的辅助检查。
以下是检查结果摘要：1. 纤维喉镜检查：发现鼻咽后壁有肿块。
2. 鼻窦MRI扫描：显示鼻咽部肿块的位置和范围。
3. 淋巴结活检：发现肿瘤细胞已转移到颈部淋巴结。
以上检查结果进一步确认了李先生患有鼻咽癌。
肿块的出现以及淋巴结的转移表明该病例已进入中后期，治疗方案需要综合考虑。
三、治疗方案针对李先生的病情，医生制定了一套综合的治疗方案，旨在最大限度地减轻病情并提高患者的生存几率。
治疗方案如下：1. 放疗：鉴于肿瘤已经进入中后期，并发现淋巴结转移，放射疗法被认为是治疗鼻咽癌的主要手段。
放疗可用于直接杀灭肿瘤细胞，并缓解病患的症状。
2. 化疗：在放疗过程中，医生还建议进行化疗以进一步提高治疗效果。
化疗药物可通过静脉注射或口服给药途径，帮助抑制癌细胞的生长和扩散。
3. 手术：对于部分患者，手术也可能是治疗鼻咽癌的选择之一。
手术可以切除肿瘤以及受到淋巴结转移的组织，进一步降低癌症的复发率。
四、预后评估李先生的治疗方案正在进行中，预后的评估将取决于病患的个体差异以及对治疗方案的响应情况。
一般来说，早期发现鼻咽癌的治愈率相对较高，而中后期的患者往往预后较差。
然而，通过采取综合的治疗方案，并且定期进行随访观察，我们可以尽可能地控制病情并改善患者的生存率和生活质量。
鼻咽癌的远处转移诊断详述
鼻咽癌的远处转移诊断详述*导读：鼻咽癌的远处转移症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？鼻咽癌转移最常见部位是骨、肺、肝。
骨转移以骨盆、脊柱、四肢骨常见。
临床观察发现，随着颈淋巴结肿大，远处转移机会亦明显增加，远处转移率为4.8%~27%，尸检则发现高达76%。
骨转移多表现为骨部疼痛等，肺转移表现呼吸困难、咯血等，肝转移为肝区疼痛、黄疸等。
涕血常常是最常见的鼻咽癌复发症状常见的各种癌转移：淋巴道转移是癌最常见的转移方式，是指侵犯的瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。
淋巴结转移，一般是首先到达距肿瘤最近的一组淋巴结，然后是依次到距离较远者，当肿瘤细胞在每一站浸润生长的同时也向组内邻近的淋巴结扩展。
但是也有例外的情况，部分患者，也可行短路绕过途径中的淋巴结直接向较远的淋巴结转移。
临床上称这种转移的方式为跳跃性的转移。
这些特点增加了肿瘤转移的复杂性，使临床上出现了一些难以寻觅到原发病灶的淋巴结转移癌。
肝脏是各种恶性肿瘤易发生转移的脏器，为转移癌的好发部位之一。
肝转移指非肝内的原发肿瘤可经血行或淋巴途径转移到了肝脏。
常见的肝转移肿瘤多来自消化道、肺、胰腺、肾及乳腺等部位。
肺部转移一般指恶性肿瘤发生恶化，转移到肺部。
肺是全身血流的必经之地,其丰富的毛细血管床是一高效过滤器，成为各种恶性肿瘤转移的好发部位。
死于恶性肿瘤者20～54%有肺转移,15%肺部是唯一的转移部位。
肺转移瘤的发生,一般认为是肿瘤细胞停留在肺的小动脉或毛细血管的分叉部位,黏附在毛细血管的内皮形成凝块,并穿过管壁进入血管外的结缔组织内,然后细胞增生,成为小的瘤体,形成转移性肿瘤。
骨转移是某些原发病经血行转移。
乳癌是最易发生骨转移的癌症。
乳腺癌是女性乳腺最常见的恶性肿瘤，亦是女性最常见的恶性肿瘤之一。
远处转移仍是鼻咽癌患者主要死因之一。
寻找远处转移相关因素，以便有针对性地采取更积极的预防转移的综合治疗措施，是提高生存率、延长生存期的重要方向。
鼻咽癌的扩散途径是怎样的
鼻咽癌的扩散途径是怎样的介绍鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其扩散途径是指肿瘤细胞从原发灶向周围组织或其他部位扩散的途径。
了解鼻咽癌的扩散途径对于制定合适的治疗方案以及预测疾病进展具有重要意义。
本文将从淋巴道扩散、血行转移以及直接蔓延三个方面介绍鼻咽癌的扩散途径。
淋巴道扩散鼻咽部是淋巴结丰富的区域，因此淋巴道扩散是鼻咽癌最主要的扩散途径之一。
在鼻咽癌的早期阶段，肿瘤细胞通常先经由颈部淋巴结向周围区域扩散。
根据淋巴结的位置，我们将颈部淋巴结分为多个区域，包括颌下、颈舌、咽旁、后颈等区域。
淋巴道扩散的程度与鼻咽癌的分期密切相关。
在早期鼻咽癌（I、II期），淋巴道的扩散范围较小，通常仅限于同侧颈部淋巴结区域。
而在晚期鼻咽癌（III、IV期），肿瘤细胞可能已扩散至双侧颈部淋巴结区域，甚至进一步扩散至锁骨上淋巴结。
血行转移在鼻咽癌的进展过程中，部分肿瘤细胞可能通过血液循环进入远处器官，发生血行转移。
这种方式下，鼻咽癌可侵犯肺、肝脏、骨骼等远处器官。
血行转移通常发生在晚期鼻咽癌，特别是鼻咽癌已经累及颈部淋巴结或存在远处转移的情况下。
肿瘤细胞进入血液循环后，它们通过血管壁的穿破和附着，最终在远处器官形成转移灶。
直接蔓延鼻咽癌在进展过程中也可通过直接蔓延的方式扩散到周围组织或器官。
这种扩散途径通常发生在癌肿较大、浸润力较强的情况下。
在鼻咽癌的早期阶段，肿瘤细胞通常局限于鼻咽黏膜表面，尚未穿透鼻咽黏膜或骨质。
随着肿瘤的增大和恶性程度的加重，肿瘤细胞可能穿透黏膜，侵犯鼻咽壁、骨质以及邻近的组织结构，如泪骨管、眶、颞下窝等。
总结鼻咽癌的扩散途径主要包括淋巴道扩散、血行转移和直接蔓延。
其中，淋巴道扩散在早期鼻咽癌中较为常见，血行转移通常发生在晚期鼻咽癌且存在颈部淋巴结侵犯或远处转移的情况下。
直接蔓延通常发生在恶性程度较高的鼻咽癌中。
了解鼻咽癌的扩散途径对于制定治疗方案、评估疾病的分期以及预测疾病的进展具有重要意义。
常见的癌症转移途径有淋巴道转移、血道转移和种植性转移
常见的癌症转移途径有淋巴道转移、⾎道转移和种植性转
移
恶性肿瘤⽣长到⼀定程度的时候可以向远处转移，癌细胞可侵⼊淋巴管、⾎管和体腔，被带到他处继续⽣长，形成与原肿瘤同样类型的肿瘤。
常见的转移途径有淋巴道转移、⾎道转移和种植性转移，常见的表现如下：
淋巴结肿⼤
治疗后，患者应注意以下部位淋巴结是否肿⼤，如下颈椎三⾓（颈、下颌⾻、锁⾻窝）、腋窝、腹股沟等，这些淋巴区是肿瘤转移的重要表现。
压迫和梗阻迹象
当肿瘤⽣长到⼀定⼤⼩时，就会阻塞所在器官或相邻器官的管腔或压迫这些器官引起功能障碍。
如⾷管癌阻塞⾷管引起的吞咽困难、吞咽甚⾄阻塞等；
胸腔纵隔肿瘤的扩⼤使上腔静脉和⼼脏被挤出位置，引起静脉⾎供不⾜，引起缺氧，⽓管和咽喉肿⼤，压迫⽓管咽部，引起呼吸急促、声⾳嘶哑、⽆声⾳的迹象。
腹膜后肿瘤和前列腺肿瘤的扩⼤会压迫输尿管，并且有临床症状，如尿畅通或⽆效。
肠道的癌肿可引起肠梗阻，胆道周围的癌肿压迫胆管引起阻塞性黄疸，膀胱癌阻塞输尿管引起肾积⽔，颅内肿瘤压迫脑组织导致恶⼼、呕吐、视物模糊、头痛等。
出⾎迹象
肿瘤侵蚀周围⾎管，则会引起出⾎。
如⿐咽癌的⿐出⾎，肺癌的咯⾎，肠癌的便⾎，宫颈癌、卵巢癌的阴道出⾎等。
疼痛
当肿瘤压迫或侵犯神经的时候可引起疼痛，如果转移到肝脏引起肝区痛，转移到肺侵犯胸壁引起胸痛，转移到脑部引起的头痛，⾻转移之后引起的⾻痛。
鼻科试题及答案
鼻科试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 鼻中隔偏曲是指：A. 鼻中隔向一侧弯曲B. 鼻中隔向两侧弯曲C. 鼻中隔完全居中D. 鼻中隔完全透明答案：A2. 下列哪项不是过敏性鼻炎的症状？A. 鼻塞B. 流涕C. 鼻痒D. 鼻出血答案：D3. 鼻窦炎最常见的感染途径是：A. 直接感染B. 血行感染C. 淋巴感染D. 鼻窦开口阻塞答案：D4. 鼻咽癌好发于：A. 儿童B. 青少年C. 中年人D. 老年人答案：B5. 下列哪项不是鼻息肉的临床表现？A. 鼻塞B. 流涕C. 鼻出血D. 鼻痒答案：D6. 鼻中隔矫正术的常见并发症是：A. 鼻中隔穿孔B. 鼻中隔血肿C. 鼻中隔缺损D. 鼻中隔偏曲答案：A7. 鼻咽癌的早期症状不包括：A. 鼻塞B. 耳鸣C. 头痛D. 鼻出血答案：C8. 鼻窦炎的常见症状包括：A. 鼻塞B. 流涕C. 鼻痒D. 鼻出血答案：A9. 鼻咽癌的确诊方法主要是：A. 鼻咽镜检查B. 鼻咽CTC. 鼻咽MRID. 以上都是答案：D10. 鼻息肉的治疗首选是：A. 药物治疗B. 手术治疗C. 物理治疗D. 免疫治疗答案：B二、填空题（每题2分，共10分）1. 鼻中隔偏曲的矫正手术称为______。
答案：鼻中隔矫正术2. 鼻咽癌的常见转移途径是______。
答案：淋巴转移3. 鼻窦炎的典型症状是______。
答案：鼻塞和流涕4. 鼻息肉的主要成分是______。
答案：水肿的鼻粘膜5. 鼻咽癌的早期症状之一是______。
答案：回吸性血涕三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述鼻中隔偏曲的常见原因。
答案：鼻中隔偏曲的常见原因包括外伤、发育异常、慢性鼻炎、鼻窦炎等。
2. 描述过敏性鼻炎的典型临床表现。
答案：过敏性鼻炎的典型临床表现包括鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等。
3. 鼻咽癌的早期诊断方法有哪些？答案：鼻咽癌的早期诊断方法包括鼻咽镜检查、鼻咽CT、鼻咽MRI、病理活检等。
4. 鼻息肉的常见并发症有哪些？答案：鼻息肉的常见并发症包括鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻出血、嗅觉减退等。
你明白鼻咽癌的转移都有哪些方式吗？
你明白鼻咽癌的转移都有哪些方式吗？你理解鼻咽癌的转移都有哪些办法吗？，鼻咽癌是日子中常见的恶性肿瘤之一，鼻咽癌具有较强的有些润泽和前期转移性，许多患者直到发生转移才发现患有鼻咽癌。
晓得鼻咽癌的转移办法对避免和治疗鼻咽癌转移有一定的帮忙意义。
那么，鼻咽癌的转移办法有哪些呢？一、淋巴转移淋巴转移是鼻咽癌的首要转移办法，颈部淋巴结约占全身淋巴结的1/3。
鼻咽腔的淋巴管十分丰盛，故颈淋巴结转移为鼻咽癌最首要的转移途径和部位，而且转移出现早、发生率高。
首要累及咽后淋巴结、颈淋巴结等处的淋巴结。
也可触及胸腔、腹腔、纵隔及腹股沟等处的淋巴结。
二、直接润泽延伸直接润泽延伸是鼻咽癌常见的转移办法，首要可累及颅底、颅内及耳、眼眶、颈椎等处，并可出现相应的转移体现。
三、血行转移鼻咽癌经血行转移多转移至血供较丰盛的器官组织如肝、肺、骨（首要累及脊柱、骨盆及四肢）等。
偶尔可见纵隔、肾及胰腺等转移。
四、远处转移鼻咽癌的远处转移率较高，其远处转移部位可所以单处也可所以多处。
常见远处的转移的部位为骨、肺、肝。
而骨转移中又以脊柱、骨盆、四肢为多见，亦可发生胸腔、腹腔、纵隔淋巴结、腹股沟淋巴结等部位转移，远处转移是血行转移的效果，头颈部血液循环丰盛，凡有颈淋巴结转移者，瘤细胞侵入大静脉的机遇就多，很容易发生血行转移，这也可能是鼻咽癌展开快、预后差的缘由之一。
鼻咽癌的转移办法有哪些？通过上文的教授的具体介绍，咱们对鼻咽癌的转移知识有所晓得了吧。
教授提示提示由于鼻咽癌晚期转移严重影响患者的生命质量，因此关于鼻咽癌晚期大约据转移部位的不一样拟定具体具体的概括治疗方案，如手术治疗、放疗、化疗及联合中医扶正清毒抗癌疗法进行治疗，抢夺最大极限前进患者生命质量，延伸“带癌生存期中医扶正清毒抗癌疗法关于已发生转移、体质较弱的晚期癌症患者，中治疗疗能激活体内的免疫功用，推动治疗，控制癌的转一般用药一到两个期间后，患者精力好转，饮食增加，盲目体现可得到改善，用药二至三个期间盲目体现减轻，肿瘤可变软或减小，甚至不见。
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血道转移
• 是鼻咽癌发生远处转移的主要方式，癌细 胞可通过血道转移至患者全身各个部位， 以肝、肺、骨转移最为常见，其次为肾、 肾上腺及胰腺。 • 通过上面的简单介绍，相信大家对鼻咽癌 的扩散转移途径已有了简单的了解，希望 能给大家带来帮助。另外要提醒大家在生 活中如有发生鼻咽癌，切莫拖延，一定要 及早到医院就诊，可侵犯并破坏颅底骨，以卵 圆孔处被破坏最为多见。晚期可破坏蝶鞍， 通过破裂孔侵犯Ⅱ～Ⅵ对颅神经，出现相 应症状。肿瘤向下可侵犯口咽、腭扁桃体 和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵 犯颈椎，向外侧可侵犯耳咽管至中耳。
淋巴转移
• 由于鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管，因 此，淋巴转移也就成了鼻咽癌的主要扩散 转移途径之一。临床上约有一半的鼻咽癌 患者是以颈部淋巴结肿大而确诊为鼻咽癌 的。
鼻咽癌的扩散转移途径有哪些
鼻咽癌的扩散转移途径有哪些
• 众所周知，鼻咽癌最大的特点就是癌细胞 会发生扩散转移，不仅会增加治疗难度， 还会影响到治疗的效果及预后情况。因此， 很多人都非常想知道鼻咽癌的扩散转移途 径有哪些？以下就由肿瘤科的专家就此问 题给大家做一个详细的介绍。 • 专家表示：鼻咽癌的扩散转移途径主要是 通过直接蔓延、淋巴转移、血道转移三种 途径进行扩散转移。