鼻咽癌知识讲解

合集下载

鼻咽癌的影像分期PPT

鼻咽癌的影像分期PPT

鼻塞
由于肿瘤阻塞鼻腔,导致鼻塞, 严重时可出现呼吸困难。
头痛
肿瘤侵犯颅底骨质或神经,可 引起头痛,常表现为单侧颞部 或枕部疼痛。
其他症状
如耳鸣、听力下降、面部麻木、 复视等。
02 鼻咽癌的影像学检查
X线检查
总结词
X线检查是鼻咽癌影像学检查的初 步筛查方法,主要用于观察鼻咽 部有无异常密度影或占位性病变 。
预防措施
提高医生的诊断水平、加强影像学检 查的规范操作、定期开展病例讨论和 交流等。
05 鼻咽癌的影像治疗和预后
影像治疗的意义和原则
意义
影像治疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一,通过影像学检查可 以准确判断肿瘤的位置、大小和浸润深度,为制定治疗方案 提供依据。
原则
影像治疗应遵循个体化、综合治疗的原则,根据患者的具体 情况制定合适的治疗方案,以提高治疗效果和患者生存率。
MRI检查
总结词
MRI检查在鼻咽癌影像学诊断中具有重要价值,能够提供多平面、高分辨率的解 剖和病理信息。
详细描述
MRI检查可以清晰显示鼻咽部肿瘤的浸润深度、范围以及与邻近血管、神经的关 系。同时,MRI检查对软组织的分辨率高,有助于发现颅底和颈部的微小转移灶 。
正电子发射断层扫描(PET)
总结词
03 鼻咽癌的影像分期
TNM分期系统
TNM分期系统是鼻咽癌常用的影像分期系统,根据肿 瘤的大小、侵犯范围、淋巴结转移情况等进行分期。
N代表淋巴结转移情况,N0-N3表示淋巴结转移的数目 和部位逐渐增多和加重。
T代表原发肿瘤的大小和侵犯范围,T1-T4分别表示肿 瘤的大小和侵犯程度逐渐加重。
M代表远处转移情况,M0表示无远处转移,M1表示有 远处转移。

关于鼻咽癌的防范知识

关于鼻咽癌的防范知识

关于鼻咽癌的防范知识在临床上,大家对鼻咽癌并不生疏,为了能更科学的防范鼻咽癌。

关于鼻咽癌的防范方法大家了解多少呢?相信经过对这个问题的了解,可以让的人及时的防范鼻咽癌。

由于癌症发生的主要因素存于人们的生活行为之中,因此,改变不良生活方式和饮食习惯,维持建立良好生活方式,维持健康心态,可幸免近1/3恶性肿瘤的发生,在这个意义上可以说,癌症是可防可治的。

一、戒烟。

肺癌与吸烟有关,实在,吸烟与多种癌症的发病相关,包括鼻咽癌,而且吸烟量越大、吸烟史越长,癌症的发病率就越高。

戒烟是最重要的防癌措施,戒烟和不吸烟比其他公共健康活动更能够爱护和延永生命。

二、增加运动,增强免疫力,生活规律,减少感冒与感染的机会,及早治疗感染。

三、注意饮食公道。

生活方式与癌症关系紧密,其中以饮食与癌症的关系最为紧密。

饮酒和长期食用腌制或霉菌污染的食品可以引发口腔癌、鼻咽、口咽、下咽、食道癌、胃癌和肝癌。

大量摄入蔬菜、维生素(维生素A、B、C、E)和叶酸,减少脂肪饮食可以使患癌症的危急性降低。

除上面的内容介绍之外,关于鼻咽癌的防范方法有哪些呢?公道的饮食可以防范和降低癌症的发生。

蔬菜、水果、豆类、坚果和谷物中含有防癌作用的低脂肪食品和纤维素。

怎样安排饮食才算健康公道?建议遵守以下原则:①不饮酒或少饮酒。

②减少脂肪和肉类摄入。

选择植物脂肪,限止动物脂肪。

肉类以吃鱼、家禽为主。

③多吃水果、蔬菜和纤维素。

Asteady艾舒坦网提醒您:癌症这种疾病最近几年发病率的上升,给各位朋友敲响了警钟。

患者在接受治疗的同时,简单的饮食结构,也是可以降低患病的危险的。

鼻咽癌imrtppt课件

鼻咽癌imrtppt课件
鼻咽癌PPT课件
contents
目录
• 鼻咽癌概述 • 鼻咽癌的诊断 • 鼻咽癌的治疗 • 鼻咽癌的预防与康复 • 鼻咽癌的科研进展 • 病例分享与讨论
01 鼻咽癌概述
定义与分类
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜 上皮的恶性肿瘤,是常见的头颈 部肿瘤之一。
分类
鼻咽癌主要分为鳞状细胞癌和腺 癌两大类,其中鳞状细胞癌较为 常见。
预期成果展望
对未来鼻咽癌科研发展的趋势和可能取得的突破进行展望, 为相关领域的研究人员和医务工作者提供参考和启示。
06 病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状表现
鼻塞、鼻涕带血、头痛、耳鸣等。
诊断过程
初诊、复诊、病理检查等。
治疗过程与效果
治疗方案
01
放疗、化疗、手术等。
涕中带血
肿瘤表面破溃可能导致 鼻涕中带有血丝或小血
块。
头痛
颈部淋巴结肿大
肿瘤压迫神经或骨质破 坏可引起头痛。
鼻咽癌容易转移到颈部 淋巴结,导致淋巴结肿 大、质地硬、活动度差。
02 鼻咽癌的诊断
诊断方法
01
02
03
04
临床表现
观察患者是否有鼻塞、涕血、 耳鸣、头痛等症状,以及淋巴
结肿大等体征。
影像学检查
04 鼻咽癌的预防与康复
预防措施
定期筛查
通过定期进行鼻咽癌筛查, 如鼻咽镜、CT等检查手段, 及早发现肿瘤,提高治愈 率。
健康生活
保持健康的生活方式,包 括均衡饮食、适量运动、 戒烟限酒等,有助于降低 鼻咽癌的发生风险。
遗传咨询
对于有鼻咽癌家族史的人 群,应进行遗传咨询,了 解个人患癌风险,以便采 取针对性的预防措施。

鼻咽癌的病理学特征

鼻咽癌的病理学特征

鼻咽癌的病理学特征鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)是一种来源于鼻咽黏膜的恶性肿瘤,其病理学特征可以通过以下几个方面来描述。

1. 组织学类型:鼻咽癌主要分为三种组织学类型:鳞状细胞癌、非鳞状细胞癌和未分化癌。

其中,鳞状细胞癌是最常见的类型,占总鼻咽癌病例的70-80%。

非鳞状细胞癌包括腺癌、淋巴上皮瘤和未分化癌,并且在不同地理区域有不同的分布情况。

2. 组织学分级:鼻咽癌的组织学分级常使用WHO(World Health Organization)标准进行。

根据肿瘤的分化程度和组织学类型,将鼻咽癌分为三个分级:分级I为低分化鳞状细胞癌,分级II为中分化鳞状细胞癌,分级III为高分化鳞状细胞癌。

3. 病理学特征:鼻咽癌的病理学特征主要包括以下几个方面:3.1. 典型组织学特点:从组织学上观察,鼻咽癌呈现为不规则的肿块,通常具有浸润性生长模式。

肿瘤细胞紧密排列,呈岛状、管状或团状分布。

细胞核呈不规则形状,核染色质明显增多,有明显的核分裂现象。

肿瘤细胞间质中常见淋巴细胞浸润和炎症反应。

3.2. 粘液分泌:鼻咽癌有时会表现为明显的黏液分泌,这是由于肿瘤组织中腺体和黏液分泌细胞增生导致的。

黏液分泌的程度可以根据肿瘤组织中黏液的量来评估。

3.3. 淋巴结转移:由于鼻咽癌常常在早期没有明显的症状,因此常常在诊断时已有淋巴结转移。

肿瘤的淋巴转移常常见于颈部淋巴结,这是鼻咽癌的一个重要特征。

3.4. EB病毒感染:鼻咽癌与埃プ斯坦-巴尔病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染密切相关。

EBV是一种人类疱疹病毒,与鼻咽癌的发生发展密切相关。

感染EBV的癌细胞通常具有明显的病理学特征,例如核仁聚集、乳头状突起、核膜异染色等。

综上所述,鼻咽癌的病理学特征主要包括组织学类型、组织学分级、典型组织学特点、粘液分泌、淋巴结转移和EB病毒感染。

对于了解鼻咽癌的病理学特征,对于鉴别诊断和治疗方案的选择具有重要意义。

鼻咽癌科普宣传PPT课件

鼻咽癌科普宣传PPT课件
早期筛查可以提高治愈率。
鼻咽癌的治疗方法
鼻咽癌的治疗方法
放疗
鼻咽癌的主要治疗方法是放射治疗,适用于大多 数患者。
放疗可以有效控制肿瘤生长,改善患者生活质量 。
鼻咽癌的治疗方法 化疗
化疗常用于晚期鼻咽癌患者,帮助控制癌症扩散 。
化疗的副作用需在医师指导下进行管理。
鼻咽癌的治疗方法 手术
对于局限性肿瘤,手术切除可以考虑,但不适用 于所有患者。
此外,家族史和某些遗传因素也会增加风险 。
谁容易得鼻咽癌?
生活习惯
抽烟、饮酒、以及长期食用腌制食品均可能 增加患病风险。
这些习惯可能通过影响免疫系统和诱导基因 突变来促进癌症的发展。
谁容易得鼻咽癌? 地区差异
鼻咽癌在某些地区的发病率较高,例如东南 亚和中国南方。
这与当地的生活习惯和饮食有关系。
鼻咽癌的症状有哪些?
鼻咽癌的症状有哪些? 早期症状
鼻咽癌的早期症状包括鼻塞、流鼻血和耳鸣等。
这些症状常常被误认为是普通感冒或过敏。
鼻咽癌的症状有哪些? 晚期症状
晚期症状可能包括颈部肿块、体重减轻和吞咽困 难等。
这些症状提示癌症可能已扩散,需及时就医。
鼻咽癌的症状有哪些? 诊断方法
诊断通常通过鼻咽镜检查、影像学检查和活检来 确认。
鼻咽癌科普宣传
演讲人:
目录
1. 什么是鼻咽癌? 2. 谁容易得鼻咽癌? 3. 鼻咽癌的症状有哪些? 4. 如何预防鼻咽癌? 5. 鼻咽癌的治疗方法
什么是鼻咽癌?
什么是鼻咽癌?
定义
鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤,通常发 生在鼻腔与咽喉的交界处。
这种癌症在东南亚地区尤为常见,尤其是在中国 南方。
手术后的恢复需要合理的护理和随访。

鼻咽癌

鼻咽癌

七、鼻咽癌的分期
根据鼻咽癌肿瘤的生长范围和扩散的程度,按国 际抗癌联盟(UICC,1997)和美国癌症分期联合 委员会(AJCC,2002)第五版的方案如下: 1.解剖划分 (1)后上壁:从软硬腭交界到颅底 (2)侧壁:包括咽隐窝 (3)下壁:包括软腭上面 注:后鼻孔缘属于鼻腔部分。 2. TNM分期
鼻 咽 癌
Nasopharyngeal Carcinoma
(NPC)
中医附一肿瘤科 张红 廖绛阳
一、概述
1.定义:鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma) 是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。临床常以涕 中带血、鼻塞、鼻出血、耳鸣、听力减退、头痛、 颈部淋巴结肿大及脑神经受损等为主要症状。 鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治 疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌, 病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化 学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
六、鉴别诊断
(1)鼻咽部其他恶性肿瘤(如淋巴肉瘤):淋巴肉瘤好发于青年人,原 发肿瘤较大,常有较重鼻塞及耳部症状,该病淋巴结转移,不单局限在 颈部,全身多处淋巴结均可受累,颅神经的损伤不如鼻咽癌多见,最后 需要病理确诊。 (2)鼻咽部结核:患者多有肺结核病史,除鼻阻、涕血外,还有低热, 盗汗、消瘦等症,检查见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡。分泌物涂片可找 到抗酸杆菌,可伴有颈淋巴结结核;淋巴结肿大,呈马铃状,粘连,无 压痛;颈淋巴结穿刺可找到结核杆菌;PPD试验强阳性。另X线胸片常 提示肺部活动性结核灶。 (3)增生性病变:鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节,隆起 如小丘状,大小约0.5~1cm,结节表面黏膜呈淡红色,光滑,多是在 鼻咽黏膜或腺样体的基础上发生,亦可由黏膜上皮鳞状化生后,角化上 皮潴留而形成表皮样囊肿的改变,部分是黏膜腺体分泌旺盛,形成潴留 性囊肿。当结节表面的黏膜出现粗糙、糜烂、溃疡或渗血,需考虑癌变 的可能,应予活检,以明确诊断。 (4)另外,鼻咽癌还需与鼻咽纤维血管瘤、咽旁间隙肿瘤、颈部及颅内 肿瘤(如颅咽管瘤、脊索瘤、桥脑小脑角肿瘤)等相鉴别。

【鼻咽健康疾病常识】鼻咽癌2

【鼻咽健康疾病常识】鼻咽癌2

诊断方法一、鼻咽镜检查(1)间接鼻咽镜检查:这是一种简便、快速、有效的检查方法。

(2)纤维鼻咽镜检查:本法比较简便,但后鼻孔和顶前壁观察不满意。

可以观察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、鼻咽侧壁、咽鼓管、侧窝、软腭背面和后壁等。

二、临床检查鼻咽癌除检查鼻咽、鼻腔、口咽外,还须检查头面部,区域淋巴结有无转移以及全身各系统。

(1)头颈部检查:应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、软腭有无鼻咽癌向外扩展。

(2)眼部:常见有视力减退或消失、突眼、眶内肿块、上眼睑下垂伴眼球固定。

(3)脑神经:鼻咽癌局部扩展常引起脑神经损害,从而引起头面部各种神经障碍。

三、X线检查鼻咽癌病人采用X线平片检查可以了解肿瘤范围和颅底骨破坏情况,有利于对鼻咽癌的分期、制定放射治疗计划、随访病人和评价预后,X线常用检查有鼻咽侧位片及颅底摄片检查。

四、放射性核素骨显象诊断放射性核素骨显象诊断是一种无损伤性和灵敏度高的诊断方法。

通常认为骨扫描诊断骨转移阳性符合率比X线摄片高30%,且可以早3-6个月检出病灶。

五、CT检查鼻咽癌应用CT检查,可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔是否变形或不对称,咽隐窝是否变浅或闭塞。

此外还可以显示鼻咽腔外侵犯,如鼻腔、口咽、咽旁间隙、颏下窝、颈动脉鞘区、翼腭窝、上颌窦、筛窦、眼眶、颅内海绵窦以及咽后、颈部淋巴结有无转移。

鼻咽镜检对腔内微小肿瘤的诊断有突出价值,而X线平片和CT往往不能发现这种微小肿瘤;然而后壁和侧壁肿瘤多数为粘膜下浸润性生长,难以被鼻咽镜检查发现,鼻咽侧位片和CT却能清楚显示。

CT对侧壁肿瘤显示较X线平片更为清楚。

六、B型超声检查B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用,方法简便,无损伤性,病人乐意接受。

在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查,了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。

相关整本阅读:/ebook/de70a1881a37f111f1855b4b.html七、磁共振成象检查由于磁共振成象(MRI)可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等,用SE法显示T1、T2延长高强度图象可以诊断鼻咽癌、上颔窦癌等,并显示肿瘤与周围组织关系。

鼻咽癌的分期与分型标准

鼻咽癌的分期与分型标准

鼻咽癌的分期与分型标准鼻咽癌是一种在鼻咽部发生的恶性肿瘤,属于上咽喉的一部分。

它的发病率在全球范围内呈现上升趋势,尤其在东南亚地区常见。

准确的分期与分型标准对于鼻咽癌的临床诊断、治疗和预后评估非常重要。

下面将介绍鼻咽癌的常用分期与分型标准。

一、鼻咽癌的分期标准1. 美国TNM分期系统美国TNM分期系统是指通过对肿瘤(Tumor)、淋巴结(Lymph Node)和远处转移(Metastasis)的评估,将鼻咽癌分为不同阶段。

具体的分期标准如下:- T分期:根据原发肿瘤的大小和侵犯范围进行评估,分为T0至T4期,T0表示无原发肿瘤,T4表示原发肿瘤侵犯颅底、眶内或颞下窝等区域。

- N分期:根据颈部淋巴结的受累情况进行评估,分为N0至N3期,N0表示无颈部淋巴结转移,N3表示颈部淋巴结转移高度明显。

- M分期:根据是否存在远处转移进行评估,分为M0和M1期,M0表示无远处转移,M1表示存在远处转移。

2. 中华人民共和国第四版分期及分类标准中华人民共和国第四版分期及分类标准是中国国内常用的鼻咽癌分期标准,具体的分期标准如下:- 分期Ⅰ期:原发肿瘤限于鼻咽部,没有颈部淋巴结转移。

- 分期Ⅱ期:原发肿瘤侵犯邻近组织,没有颈部淋巴结转移。

- 分期Ⅲ期:原发肿瘤侵犯邻近组织,存在单侧颈部淋巴结转移。

- 分期Ⅳ期:原发肿瘤侵犯周围组织和器官,或存在双侧颈部淋巴结转移。

二、鼻咽癌的分型标准1. WHO分型系统WHO分型系统是国际上常用的鼻咽癌分类方法之一,根据肿瘤细胞的类型和形态特点进行分类,具体的分型标准如下:- 鼻咽鳞状细胞癌(NPC-I型):占鼻咽癌的大部分,细胞形态呈鳞状,有角化现象。

- 鼻咽未分化癌(NPC-III型):细胞变异严重,无明显分化,通常具有较高的侵袭性和转移能力。

- 鼻咽非鳞状上皮细胞癌(NPC-II型):细胞分化程度较高,比NPC-III型肿瘤预后良好。

2. WHO-EBV谱系分类系统WHO-EBV谱系分类系统是基于肿瘤细胞对EB病毒感染的差异进行的分类,包括以下四种类型:- 鼻咽鳞癌非角化型(WHOⅠ型):与鼻咽鳞状细胞癌(NPC-I型)相似,但不具有明显的角化现象。

鼻咽癌的病理学特征和分级

鼻咽癌的病理学特征和分级

鼻咽癌的病理学特征和分级鼻咽癌是一种恶性肿瘤,主要发生在鼻咽部黏膜上皮组织,常见于亚洲地区,尤其是华南地区。

该病的病理学特征和分级对于诊断和治疗具有重要意义。

本文将介绍鼻咽癌的病理学特征和分级,以帮助读者更好地了解该疾病。

一、鼻咽癌的病理学特征鼻咽癌的病理学特征主要包括肿瘤类型、组织学类型和分级。

首先,鼻咽癌可分为角化型、非角化型和未分化型。

其中,角化型是最常见的类型,具有角化鳞状细胞癌的特征,细胞具有明显的角化现象。

非角化型主要包括未分化癌、肉瘤样癌等。

其次,鼻咽癌的组织学类型主要包括鳞状细胞癌、腺癌、泡状细胞癌和未分化癌。

鳞状细胞癌是最常见的组织学类型,其细胞具有角化现象。

腺癌主要来源于鼻咽黏膜下的腺体组织,相对较少见。

泡状细胞癌主要包括上皮样和非上皮样两种类型,上皮样泡状细胞癌源自上皮细胞,非上皮样泡状细胞癌源自生殖细胞。

未分化癌是一种高度恶性的肿瘤,细胞高度异型性,未分化程度较高。

最后,鼻咽癌的分级是根据细胞的异型性和分化程度进行划分的,通常分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。

Ⅰ级为分化好的鼻咽癌,细胞异型性较低;Ⅳ级为未分化的鼻咽癌,细胞异型性极高。

二、鼻咽癌的分级系统鼻咽癌的分级系统有几种,包括WHO分级系统和TNM分期系统。

在这两种分级系统中,都重点关注了肿瘤细胞的异型性和分化程度。

1. WHO分级系统WHO分级系统根据细胞学特征和肿瘤组织学类型分为三个等级:分化良好型、中度分化型和未分化型。

分化良好型鼻咽癌细胞形态规整,细胞核少见异型性;中度分化型鼻咽癌细胞形态较规整,但细胞核出现不同程度的异型性;未分化型鼻咽癌细胞形态不规则,细胞核异型性显著。

2. TNM分期系统TNM分期系统是根据肿瘤的部位、深度和淋巴结转移情况进行分类。

T代表原发肿瘤的大小和深度,N代表淋巴结转移情况,M代表远处转移。

根据肿瘤的TNM分期,可以进行治疗决策和预后评估。

三、鼻咽癌的病理学特征与预后的关系鼻咽癌的病理学特征与预后密切相关。

鼻咽癌1

鼻咽癌1

亚硝胺类化合物已被证实可以诱发动物的鼻咽癌。
微量元素
研究发现鼻咽癌高发区的大米中镍含量和饮水中镍、铅 含量均高于鼻咽癌的低发区。动物试验表明硫酸镍和二 亚基哌哔嗪(域下剂量)一起可诱发鼻咽癌,单独的不 能诱发。
四、病理
鼻咽癌的病理分类尚未统一。 根据1988年制订《鼻咽癌诊治规范》试行分 类法分为以下几种:
5、颈部包块 鼻咽癌的颈淋巴结转移率很高(60.3%-81.6 %),其中约有半数为双侧颈淋巴结转移,约 40%患者是以颈淋巴结肿大为首发症状之一。
早期呈无痛性、活动的小结节,晚期因和周围 组织粘连而固定,可溃破和锁骨上转移。
颈淋巴结转移的最常见部位为颈深上淋巴结 (乳突尖下或下颌角后下方胸锁乳突肌深面)
二、流行病学特征
我国是世界各大洲中鼻咽癌的高发地区之一。 侨居世界各地的华人鼻咽癌的发病率也局较高 水平。
国内鼻咽癌分布有明显的地区性差异,以广 东中部的肇庆、佛山、广州地区和广西的悟州 地区为高发地区。
鼻咽癌以男性居多,约为女性的2倍。
本病可发生于各年龄段,大多在30-50岁之 间,国内最小发病年龄为3岁,最大年龄为90 岁。
种族易感性
鼻咽癌主要见于黄种人,少见于白种人;发 病率高的民族,移居他处,其后裔发病率仍 较高。
病毒感染
从Old等(1968)首次用免疫扩散法在鼻咽癌患者的 血清中检测到高滴度抗EB病毒抗体以来,经过大量 研究,现已基本公认EB病毒与鼻咽癌的发生有密切 关系。
环境因素
广东地区的食物如咸鱼,鱼干,腊味等均有亚硝酸盐, 经胃液处理后可转变为亚硝胺类化合物。
六、鼻咽癌转移的途径
1、颈淋巴结转移的一般途径 鼻咽原发灶-咽后淋巴结-颈深上淋巴结-颈 深下组-锁骨上窝淋巴结。一般颈部表浅淋巴 结转移不会早期发生。

【鼻咽健康疾病常识】鼻咽癌5

【鼻咽健康疾病常识】鼻咽癌5

鼻咽癌患者的康复指导1 心理指导肿瘤患者身心承受了较大的痛苦与磨难,存在着不同程度的恐惧心理,对治疗失去信心,因此护士应具备高尚的同情心和责任感,关怀尊重患者,取得患者的信任。

了解每一个患者的心理状态及家庭环境,帮助患者尽快适应医院环境,增强生活能力,达到最佳康复状态。

2 饮食指导由于鼻咽癌患者受其疾病的影响,心理负担重,食欲差,抵抗力低,所以要指导家属鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。

如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。

告诉患者戒烟酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。

同时指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境,注意色香味,为患者提供可口的食品,为患者提供丰富的营养。

3 口腔卫生指导3.1 口腔保洁告诉患者及家属口腔保洁的重要性。

具体措施:晨起、睡前、饭后用软毛刷刷牙,饭前用清水或生理盐水漱口。

告诉患者口干时用1%甘草液漱口或用麦冬、金银花、胖大海泡服。

告诉患者及家属2a~3a内不宜拔牙,可以补牙。

以后如需拔牙,应向牙医提供放疗既往史,医生常规在拔牙前后3d~7d给予抗生素,以预防放射性骨髓炎的发生。

3.2 张口训练每日做最大幅度张口训练,再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5次/d~6次/d,5min/次~15min/次。

可以咀嚼口香糖3次/d~5次/d。

练习伸舌、后缩、卷动等每日数次,并配合头向左右侧弯、旋转,动作宜缓慢,幅度不宜过大。

告诉患者及家属出院后继续住院期间的康复训练。

4.保持局部皮肤的完整性告诉患者及家属,放疗结束后局部皮肤仍需保护至少1个月。

指导家属用温水或软毛巾轻轻沾洗,禁用肥皂擦洗,忌用酒精、碘酒、胶布、膏药等刺激。

告诉患者禁止剃毛,宜用电剃须刀,防止损伤造成局部感染。

嘱咐患者外出时防止日光直射,应予以遮挡。

告诉患者及家属局部皮肤不要抓挠,可以轻轻拍打,以止痒。

5 用药指导告诉患者及家属放疗期间随时与医生联系,多数患者会出现恶心、呕吐,轻者可根据医嘱给予健胃、镇静药,症状重者要及时与医生联系,必要时根据医嘱给予补液治疗。

了解鼻咽癌的分期及预后

了解鼻咽癌的分期及预后

了解鼻咽癌的分期及预后鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤,起源于鼻咽部上皮组织,随着医疗技术的进步,对鼻咽癌的分期和预后的认识也愈发深入。

准确了解鼻咽癌的分期有助于医生制定合理的治疗方案,并预测患者的预后情况。

本文将为您介绍鼻咽癌的分期及预后情况。

一、鼻咽癌的分期鼻咽癌通常采用TNM分期系统进行分期,该系统包括原发肿瘤(T)、淋巴结转移(N)和远处转移(M)三个方面。

接下来,我们将对应不同分期进行详细介绍。

1. T分期T分期反映了原发肿瘤的范围和严重程度,分为T1至T4四个等级。

- T1期:原发肿瘤限于鼻咽黏膜的其中一个侧面。

- T2期:原发肿瘤扩展至鼻咽黏膜两个侧面,但仍未突破鼻咽黏膜。

- T3期:原发肿瘤突破鼻咽黏膜,侵犯邻近结构,如鼻腔、筛窦或蝶窦等。

- T4期:原发肿瘤侵犯颅基底,涉及颈动脉、蝶窦、颅骨底或眼眶等。

T分期的提升代表了原发肿瘤的扩散范围和侵犯程度的增加。

2. N分期N分期反映了淋巴结的受累情况,分为N0至N3四个等级。

- N0期:没有淋巴结转移。

- N1期:单侧颈区淋巴结转移,直径小于6cm。

- N2期:单侧颈区淋巴结转移,直径大于6cm,或多个淋巴结转移小于6cm,或对侧颈区淋巴结转移小于6cm。

- N3期:淋巴结转移直径大于6cm,或多个淋巴结转移大于6cm。

N分期的提升代表了淋巴结转移的增多或扩散。

3. M分期M分期反映了鼻咽癌是否存在远处转移,分为M0和M1两个等级。

- M0期:没有远处转移。

- M1期:存在远处转移,如肺、骨骼和肝脏等。

M分期的提升代表了鼻咽癌已经向其他部位扩散。

二、鼻咽癌的预后鼻咽癌的预后受多种因素的影响,包括分期、肿瘤大小、淋巴结转移、患者的年龄、性别等。

下面将从分期和淋巴结转移两个方面介绍鼻咽癌的预后情况。

1. 分期与预后分期是预测鼻咽癌预后的重要指标。

通常来说,早期分期(如T1、T2期)的鼻咽癌预后较好,治愈率较高;而晚期分期(如T3、T4期)的鼻咽癌预后相对较差,治愈率较低。

鼻咽癌的科普知识PPT课件

鼻咽癌的科普知识PPT课件
化疗: - 使用化学药物杀死或抑制
癌细胞的生长 - 可单独使用或与其他治疗
方法结合使用
第四部分 :鼻咽癌 的预防与 注意事项
第四部分:鼻咽癌的预防与注意事项
饮食注意: - 多摄取新鲜蔬菜和水果,
减少烟熏食品和盐腌食品的摄 入
- 适量摄取富含维生素A、包括鳞状细 胞癌、腺癌和未分化癌。
第二部分 :鼻咽癌 的症状与
诊断
第二部分:鼻咽癌的症状与诊断
症状: - 鼻塞或流鼻涕不断 - 经常咳嗽或咯血 - 喉咙痛或声音嘶哑
第二部分:鼻咽癌的症状与诊断
诊断: - 肉眼检查和鼻咽镜检查 - 影像学检查,如CT扫描和
MRI扫描 - 活检,通过取样组织进行
避免致癌因素: - 避免长时间暴露在有毒化学物
质和辐射源环境中 - 不吸烟,避免被动吸烟
第四部分:鼻咽癌的预防与注意事项
定期体检: - 早期发现鼻咽癌的症状和
体征 - 提早治疗,提高治愈率和
生存率
谢谢您 的观赏
聆听
病理学检查
第三部分 :鼻咽癌 的治疗方

第三部分:鼻咽癌的治疗方法
手术治疗: - 根据肿瘤部位和严重程度选择
切除肿瘤的范围 - 可能包括颈部淋巴结清扫术
第三部分:鼻咽癌的治疗方法
辅助放疗和放疗: - 术后辅助放疗可以减少复
发的风险 - 放疗可以破坏癌细胞并阻
止其生长和扩散
第三部分:鼻咽癌的治疗方法
鼻咽癌的科普 知识PPT课件
目录 第一部分:什么是鼻咽癌 第二部分:鼻咽癌的症状与诊断 第三部分:鼻咽癌的治疗方法 第四部分:鼻咽癌的预防与注意事项
第一部分 :什么是
鼻咽癌
第一部分:什么是鼻咽癌
鼻咽癌是一种恶性肿瘤,起源于鼻 咽部的上皮组织。 鼻咽部位于头颅的深部,是连接鼻 腔和咽部的区域。

鼻咽癌的科普知识

鼻咽癌的科普知识
鼻咽癌科普知识
演讲人:
目录
1. 什么是鼻咽癌? 2. 谁会得鼻咽癌? 3. 何时就医? 4. 如何预防鼻咽癌? 5. 如何治疗鼻咽癌?
什么是鼻咽癌?
什么是鼻咽癌?
定义
鼻咽癌是一种来源于鼻咽部的恶性肿瘤。
鼻咽部是连接鼻腔与喉部的区域,位于颅底后方 。
什么是鼻咽癌?
类型
主要有三种类型:角化型、非角化型和未分化型 。
多发于30至50岁之间的人群。
儿童和老年人相对较少见。
谁会得鼻咽癌? 性别差异
男性患病率普遍高于女性。
男性的发病率大约是女性的3倍。
何时就医?
何时就医?
早期症状
如鼻塞、耳鸣、听力下降、血鼻涕等。
这些症状容易被忽视或误认为感冒。
何时就医?
进展症状
肿块、面部麻木、吞咽困难等。
若出现这些症状,应及时就医进行检查。
何时就医?
定期筛查
高风险人群应定期进行耳鼻喉科检查。
早期检测有助于提高治愈率。
如何预防鼻咽癌?
如何预防鼻咽癌? 健康饮食
建议多吃新鲜蔬菜水果,避免腌制和烟熏食品。
某些饮食习惯与鼻咽癌的发病有关。
如何预防鼻咽癌? 减少病毒感染
控制EB病毒感染的风险,保持良好的卫生习惯。
避免与感染者密切接触。
如何预防鼻咽癌? 定期体检
尤其是高风险人群,应定期进行体检。
早发现、早治疗可以有效降低疾病风险。
如何治疗鼻咽癌?
如何治疗鼻咽癌?Biblioteka 治疗方式主要包括放疗、化疗及手术。
具体治疗方案需根据患者的病情和分期决定。
如何治疗鼻咽癌?
放疗
是鼻咽癌的主要治疗手段。
大多数患者在早期阶段可通过放疗获得良好效果 。

鼻咽癌

鼻咽癌



咽旁间隙 是位于面颌上颈部的一个深在的脂肪间隙, 可分三个相邻的间隙。
【1】茎突前间隙:V3神经在此通过。 【2】茎突后间隙:其间颈内动脉及后组颅神经 (ⅨⅩⅪ Ⅻ)、颈交感神经链及颈内静脉穿行。 【3】咽后间隙:内含咽后淋巴结 (Rouviere氏淋巴结)
咽旁间隙
翼外板 翼内板 腭帆张肌 咽隐窝 茎突前间隙 茎突 茎突后间隙
• 头颈部恶性肿瘤尽管在全身恶性肿瘤中所占有的比例并 不高,约5~10%。
第二节
治疗
头颈部集中了众多的重要器官,控制着重要的生理功能 ,而且有较多的肌肉、骨骼、血管和神经集中在这一相当狭 小的空间内,加之各器官部位相互交错,因此该部位发生的 肿瘤限制了扩大切除手术的应用,从而影响到单纯手术的疗 效,且60%以上患者接受治疗时已处于局部晚期。目前治疗 上以放射治疗结合各专科学科综合治疗为基本原则。 (Multidisciplinary teamwork——MDT)
2、化疗方案
鼻咽癌经常应用同步放、化疗方法进行治疗。
方案: ①三周方案:DDP(顺铂)每3周用药一次(100mg/m2 )直到放疗结束。
②单周方案:DDP每周用药一次(40mg/m2)至放疗结 束。
五、鼻咽癌放疗原则
1 首程治疗以体外放疗为主,必要时予以腔内放疗。 ﹙而不应单纯腔内放疗或先腔内再体外﹚ 2 体外放疗应包括肿瘤侵润范围,对未侵犯的颅底 和颈部均应予以预防性照射。 3 体外照射的放射线应选择能量高,皮肤量低,骨 吸收少的射线,如钴60、4-6MV的X线或高能8-12MeV电子 线。(电子线主要用于颈后治疗)
术前放疗剂量
术前照射的剂量:过去多用40Gy/20F,临床研
究证实30~40Gy的放疗仅能控制60%~70%的亚临床
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

鼻咽癌鼻咽癌摘要鼻咽癌局部侵蚀力强,浸润性扩展,极易侵犯邻近组织器官,区域淋巴结转移率高,初诊病例多为Ⅲ期、Ⅳ期患者,常规放疗毒副反应大,局部复发率和远处转移率高。

现就鼻咽癌概况、EBV、征兆、诊断、治疗做一概述。

关键词鼻咽癌征兆化疗鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧部的恶性肿瘤,是我国南方高发恶性肿瘤之一,且以长江以南地区的发病率为高。

鼻咽癌发生部位隐蔽、结构复杂,使鼻咽癌的早期诊断较为困难,故确诊时大部分患者已经是111或W期。

我国90%以上的鼻咽癌是低分化鳞癌,对放射治疗敏感,调强放射治疗有着强大的剂量学优势,是目前放射疗法方式首选模式。

但放疗只是针对局部病灶,不能防止远处转移的发生,因此中晚期鼻咽癌患者加用化疗的综合疗效逐渐被人们认可。

主要有辅助性化疗、同期放化疗和诱导化疗及多种联合的治疗方案。

对于晚期鼻咽癌患者,大部分学者推荐采用同期放化疗联合辅助化疗的方案,认为此方案能够提高癌症的局部控制率、延长总生存率。

有研究证实同期放化疗联合辅助化疗可提高111、W期鼻咽癌患者的局部控制率,并能降低远处转移的发生。

但无论放疗还是化疗均会对患者的机体免疫系统产生不同程度的抑制作用,即使是局部病灶的控制,而治疗失败的主要原因还是由于机体自身的细胞免疫功能障碍而出现癌细胞的远处转移。

在不同分化程度鼻咽癌细胞、组织中 Notchl 胞内段( NIC) 表达有所差异,与患者年龄、性别无相关性,而与细胞分化程度相关,呈现分化程度越低表达量越低的趋势。

从慢性炎症组织到分化型鼻咽癌,再到末分化型鼻咽癌,NIC 的表达量逐渐增加,其定位由胞质至胞核,而未分化型鼻咽癌 NIC 主要表达于侵入癌巢的淋巴细胞上,提示 Notchl 在鼻咽癌发生中有促进作用,其作用途径可能与淋巴细胞浸润相关。

鼻咽癌主要是EBV感染引起的。

EB病毒的形态与其他疱疹病毒相似,圆形、直径180nm,基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分。

核样物为直径45nm的致密物,主要含双股线性DNA,其长度随不同毒株而异平均为17.5×104 bp分子量108。

衣壳为20面体立体对称,由162个壳微粒组成。

囊膜由感染细胞的核膜组成,其上有病毒编码的膜糖蛋白,有识别淋巴细胞上的EB病毒受体,及与细胞融合等功能。

此外在囊膜与衣壳之间还有一层蛋白被膜。

EB病毒仅能在B淋巴细胞中增殖,可使其转化,能长期传代。

被病毒感染的细胞具有EBV的基因组,并可产生各种抗原,已确定的有:EBV核抗原(EBNA),早期抗原(EA),膜抗原(MA),衣壳抗原(VCA),淋巴细胞识别膜抗原(LYDMA)。

除LYDMA外,鼻咽癌患者EBNA、MA、VCA、EA均产生相应的lgG和LgA抗体,研究这些抗原及其抗体,对阐明EBV与鼻咽癌关系及早期诊断均有重要意义。

EB病毒长期潜伏在淋巴细胞内,以环状DNA形式游离在胞浆中,并整合于染色体内。

EBV 属于人类γ疱疹病毒,广泛分布于全球,感染人群后,大多数成为无症状病毒携带者( 即潜伏感染) 。

EBV 主要编码潜伏膜蛋白 1( LMP1) 和LMP2、EB 病毒核抗原 1( EBNA1) 和 EB 病毒编码的小 RNA( EBERs)。

LMP1 为病毒癌基因,通过激活 NF-κB、AP-1 和 JNK/STAT 传导通路而致瘤; 然而,有研究表明 LMP1 在伴和不伴有淋巴结转移的鼻咽癌组织中表达率无统计学意义,提示 LMP1 阳性表达与鼻咽癌淋巴结转移无相关性。

LMP2A 促进鼻咽癌侵袭和迁移。

LMP2A 氨基末端 PY 基序可激活 ERK1 /2 信号途径,上调 MMP-9 mRNA 和蛋白表达水平,促进鼻咽癌细胞侵袭。

Pegtel 等运用Affymetrix 公司芯片和模式匹配计算机技术,发现鼻咽癌活组织样本中LMP2A 的表达水平与一种细胞蛋白整合素α6( ITGα6) 相关,后者与体外细胞迁移和体内细胞转移相关; 表达 LMP2A 的扁桃体上皮细胞中 ITGα6RNA 水平上调而富于迁移和侵袭性,在迁移细胞中ITGα6 蛋白水平也增加,α6抗体可阻断LMP2A诱导的侵袭。

LMP2A 通过αV 整合素膜转运体诱导ITAM/syk和Akt依赖的上皮细胞迁移。

鼻咽癌常见的征兆有以下五方面。

1.耳部症状肿瘤堵塞或压迫咽鼓管咽口,可引起该侧耳鸣、听力下降和耳部闷胀,此症状几乎每个患者在患病早期都会出现,因此当出现上述症状时一定要警惕。

2.鼻部症状肿瘤阻塞后鼻孔,会出现鼻塞,多为单侧性,肿瘤增大时可能引起双侧鼻塞。

3.出血鼻咽癌早期即有出血倾向,最常见为吸鼻后痰中带血,或擤出带血鼻涕,开始时只有少量血丝。

4.头痛肿瘤破坏颅底,在颅内蔓延累及三叉神经而引起头痛,疼痛偏于病侧的颞、顶或枕部,早期为间歇性,部位不固定,晚期则为持续性剧痛,部位固定。

5.颈部淋巴结肿大70%一80%的人会在患病早期出现颈部淋巴结肿大,开始出现在一侧,继而发展为双侧,肿大淋巴结质地较硬、活动度差、多个融合、无痛。

MRI 具有高度的软组织分辨力,具有多方向切面和多参数成象的优点 ,在鼻咽癌的定位、定性诊断中有重要的价值。

NPC 及 RNPC 的血供丰富 ,因而可引起明显强化。

Gd - DTPA 增强检查的作用有:肿瘤组织明显强化 , 而周边肌肉 , 脑组织及水肿区无强化 ,对于进一步显示NPC、RNPC的部位、范围、浸润深度及内部结构有重要作用;增强后冠状位 T1WI 能直观地显示肿瘤与颅底的关系及向颅内侵犯的途径 ,有助于临床放疗计划的制定;能区别鼻窦内积液与肿瘤侵犯、实性肿块与囊肿。

遗传物质分子水平的改变终将引起细胞水平的改变,鼻咽癌细胞遗传物质分子水平多种异常,导致鼻咽癌细胞不同的细胞机制障碍. 中南大学肿瘤所细胞分子遗传室运用 EST 介导的定位候选克隆、cDNA 代表性差异分析(cDNA-RDA)、抑制性消减杂交和电子克隆技术等一系列策略,先后获得多个鼻咽癌组织或细胞中差异表达的候选抑瘤基因,如:SPLUNC1、LPLUNC[47]、NOR1、BRD7、NAG7、UBAP1 及 NGX6 等. 这些基因在控制细胞周期限制点、调节细胞的凋亡、抑制肿瘤的侵袭与转移等信号传导通路中发挥重要的生物学功能. 同时,由于这些基因在鼻咽癌细胞或组织中表达下调或缺失,导致了鼻咽癌细胞的不同细胞机制障碍.细胞周期调控失常是一个复杂的过程,多个重要基因参与了鼻咽癌细胞周期调控. BRD7 是一个溴区结构(bromodomain)家族成员,常与核蛋白BRD2、BRD3 以复合体的形式存在于细胞核,能结合和识别乙酰化组蛋白,是一个重要的核蛋白因子. Zhou 等认为,在鼻咽癌细胞中过表达BRD7,通过抑制 ras/MEK/ERK 和 Rb/E2F 信号通路中重要分子的活性以及下调 cyclin D1、E2F3 启动子的活性,而抑制鼻咽癌细胞周期进程和细胞增殖. NGX6 是从高频等位基因缺失区 9p21~22 中克隆的含EGF-like 样结构的基因,研究发现,过表达 NGX6 能负性调控 EGFRras/MEK/MAPK 通路,从而阻滞细胞周期 G0 到 G1 期的进程[54~57]. NAG7基因是从鼻咽癌最小共同缺失区 3p25.3~26.3 克隆的新候选抑瘤基因,鼻咽癌细胞中过表达 NAG7基因导致的蛋白质差异表达谱和基因差异表达谱显示:NAG7 基因能上调细胞周期相关基因 GASP(growth arrest specific protein)的表达、下调细胞周期素 cyclin D1、cyclin E 和细胞周期相关蛋白 Rab-36 (ras-related protein rab-36)的表达,并因此延缓细胞 G1 至 S 期的进程,从而抑制鼻咽癌细胞的增殖. 鼻咽癌细胞中尽管不存在 p53 的突变,但由于p14 的失活以及 N 端缺失的 p63 同分异构体的过表达,最终导致鼻咽癌细胞p53 通路障碍.除了细胞周期调控障碍以外,鼻咽癌细胞还存在细胞凋亡、细胞黏附和细胞间隙连接通讯能力等多种功能的异常. 周鸣等认为候选抑瘤基因BRD7编码蛋白交互作用于溴区结构蛋白 BRD2,共同促进鼻咽癌细胞的凋亡,提示鼻咽癌细胞中 BRD7 和BRD2 表达下调或缺失是鼻咽癌细胞凋亡障碍的因素之一. Bcl2、MT和 Id1 基因的表达在鼻咽癌中持续性上调提示:凋亡应答的改变是鼻咽癌细胞相关转化通路中的早期事件. Ma等发现,在鼻咽癌细胞中过表达 NGX6 基因能上调 ezrin、nm23,下调α-catinin 等黏附分子的表达,提高细胞黏附和间隙连接通讯能力,从而抑制鼻咽癌细胞的侵袭与转移能力. UBAP1 基因是从鼻咽癌高频等位基因杂合性丢失区 9p21~22 克隆的新候选抑瘤基因,它包含 2 个进化上高度保守的UBA 结构域,其编码蛋白为核蛋白,是泛肽相关蛋白家族的新成员. UBAP1 基因在鼻咽癌中表达上调,并有明显的核膜聚集现象,提示 UBAP1 基因在鼻咽癌细胞中的差异表达而导致的泛素- 蛋白酶体通路异常与鼻咽癌的发生发展相关联。

鼻咽癌对化疗较敏感,放疗联合化疗已成为局部晚期鼻咽癌标准的治疗模式。

化疗方式按照其时间和目的的不同可分为诱导化疗、同步放化疗、辅助化疗和姑息化疗。

诱导化疗诱导化疗又称新辅助化疗,即在放疗前进行2~3个周期的化疗。

诱导化疗理论上具有以下明显优势:诱导化疗在放疗前进行,没有放疗所导致的组织纤维化,因此组织血供好,化疗敏感;诱导化疗时,患者一般情况较好,治疗依从性好;诱导化疗可以减轻肿瘤负荷及缩小瘤体,有助于放疗设野,同时有望降低放疗的剂量;部分化疗药物具有放疗增敏作用,诱导化疗可以增加肿瘤放疗敏感性;诱导化疗可以在短时间内使局部肿瘤及淋巴结肿迅速缩小,从而缓解患者鼻塞、头痛等症状,提高患者治疗依从性;诱导化疗属于全身治疗,可以有效杀死远处脏器亚临床转移病灶。

同步放化疗同步放化疗即在放疗同时给予化疗。

同步放化疗优势在于:放疗与化疗在杀伤肿瘤细胞上具有协同作用;部分化疗药物具有放疗增敏作用,可以增加放射敏感性;化疗可以抑制放疗杀伤细胞的再修复。

顺铂是鼻咽癌同步放化疗的标准药物,以顺铂为标准化疗药物的同步放化疗可以提高鼻咽癌患者总生存率及局部区域控制率,同时降低远处转移率。

在科技发展的今天,未来鼻咽癌的治疗不仅仅是局限于飞速发展的某方面技术,比如单纯的放化疗,手术和基因治疗。

虽然目前临床上已将手术与放化疗结合,但是结合的方法及水平仍有待提高。

相关文档
最新文档