内科护理学--呼吸系统讲义
内科护理学：呼吸系统知识点
呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一．咳嗽与咳痰1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。
咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。
2.护理评估：A.病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。
B.身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。
C.实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。
3.护理诊断：清理呼吸道无效。
4.护理措施：A.清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。
B.环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。
C.饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。
D.促进有效排痰：a.有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。
如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。
b.胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
c.胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
d.体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。
e.机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。
二. 肺源性呼吸困难1.概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
内科护理学呼吸系统ppt课件全
概述 —呼吸系统的结构功能
呼吸道 以环状软骨为界
上呼吸道：鼻、咽、喉
下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺实质
-肺的分叶
右侧：上、中、下叶 左侧：上、下叶
组织结构和功能
黏膜层 黏膜下层 固有膜
*
呼吸系统的结构功能
肺的通气和换气
通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变 换气：通过呼吸膜的弥散
*
3．促进有效排痰 （1）深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出，缓慢深呼吸，重复动作2-3次。
*
3．促进排痰的护理 （2）胸部叩击： 适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。
*
（二）有窒息的危险 5．用药护理 大咯血时，建立静脉通道，遵医嘱及时补充血容量和给予止血药物，并观察疗效及不良反应。床边备抢救车。 使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。 观察有无恶心、排便感、面色苍白、心悸、腹痛及腹泻等不良反应。 烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 剧烈咳嗽者，遵医嘱予以小剂量止咳剂，年老体弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血块不能咯出而发生窒息。
*
病人咯血是否逐渐减少或消失，情绪是否稳定。
*
胸痛 指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。
温医大内科护理学讲义01呼吸系统疾病的护理
第一章呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统的解剖生理一、呼吸系统的解剖结构呼吸系统由呼吸道、肺和胸膜组成（一）呼吸道呼吸道是气体进出肺的通道，以环状软骨为界分为上下呼吸道L上呼吸道：由鼻咽喉组成2.下呼吸道：由气管\支气管组成,右侧支气管较粗,短而陡直,临床上将直径小于2亳米的细支气管称为小气道,是呼吸系统疾患的常见部位（二）肺和胸膜:肺位于胸腔内纵隔的两侧,左右各一,是进行气体交换的场所.二、呼吸系统的生理功能（一）肺的呼吸功能具有肺通气与肺换气功能，肺是双重血液供应，即肺循环和支气管循环第四节肺炎病人的护理本节考点：肺炎病人护理，其中休克型肺炎的临床表现及护理措施为重点肺炎是由多种病原菌引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症。
细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。
一、按解剖位置分类（-）按解剖位置分类L大叶性肺炎炎症起于肺泡，通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延，以致一个肺段或肺叶发生炎症（肺实变），故又称为肺泡性肺炎。
致病菌多为肺炎球菌。
2.小叶性肺炎病原体经支气管入侵播散引起细支气管，终末细支气管及肺泡的炎症，又称为支气管肺炎。
常继发于其他疾病，可由细菌、病毒及支原体引起。
3.间质性肺炎为肺间质的炎症。
（二）按病因学分类细菌性肺炎最为常见，其次为病毒、支原体、真菌、立克次体、衣原体均可引起肺炎，细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。
（≡）根据感染来源分类L社区获得性肺炎在医院外罹患的感染性肺实质炎症。
主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。
2.医院获得性肺炎病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而在入院48h后在医院内发生肺炎。
常见病原菌为革兰阴性杆菌,包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。
二、肺炎链球菌肺炎的护理肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。
临床表现以寒战、高热、咳嗽、及咳铁锈色痰为特点。
（一）病因及发病机制当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后，使呼吸道防御功能受损而发病。
《内科护理学》呼吸系统疾病患者的护理 ppt课件
位置：位于鼻腔、口腔和喉的后方 。
ppt课件
6
学习目标
结构与功能
常见症状与体征
常用诊疗技术
思考题
呼吸系统的解剖结构和生理功能
呼 吸 系 统 疾 病 概 述
喉
喉既是气体的通道，又是发音器官。 位置：位于颈前部正中,上接第4 颈椎下平第6 颈椎接气管。
组成：由软骨、韧带和喉肌构成。
功能：是发声的主要器官，在咳嗽中起主要作用。吞咽时，会厌 覆盖喉口，防止食物进入下呼吸道。
结构与功能
常见症状与体征
常用诊疗技术
思考题
呼吸系统的结构与功能
呼 吸 系 统 疾 病 概
呼吸系统功能
机体与外界环境之间的气体交换过程 称为呼吸。通过呼吸，机体从外界环境摄 取新陈代谢所需要的O2，排出代谢过程 中产生的CO2。呼吸过程由三个环节组成： ①外呼吸（即呼吸系统的功能） ；②气 体在血液中的运输 ；③内呼吸。
咳嗽（cough）是机体的一种反射性保护 动作，借咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和 异物。
痰（sputum）是由支气管黏膜的分泌物、 肺泡的渗出物或异物形成。
咳痰（expectoration）是通过支气管平滑 肌的收缩、支气管黏膜上皮细胞的纤毛运 动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的 动作。
ppt课件 16
常见症状与体征--咳嗽与咳痰
呼 常见护理诊断 吸 系 清理呼吸道无效 与气道炎症分泌物增多、 统 痰液粘稠、无效咳嗽、年老体弱无力咳嗽、 疾 胸痛及意识障碍等有关。 病 概 述
ppt课件 22
临床常用到的十八个护理诊断
知识缺乏 疼痛 焦虑
清理呼吸道无效 睡眠形态混乱 气体交换受损 皮肤完整性受损
内科护理学教学资料-第一章 呼吸系统疾病患者的护理.pptx
第一节 呼吸系统疾病常见症状与体征的护理
一
概述
二 咳嗽与咳痰
三 肺源性呼吸困难
（四）护理措施 1.一般护理
（1）改善环境 （2）舒适体位 （3）饮食护理 （4）睡眠护理 2.病情观察 注意观察面部表情与神志变化。
第一节 呼吸系统疾病常见症状与体征的护理
一
概述
二 咳嗽与咳痰
三 肺源性呼吸困难
3.对症护理 （1）保持呼吸道通畅 （2）氧疗和机械通气 （3）呼吸训练
4.用药护理 遵医嘱应用平喘药、支气管舒张
剂、抗生素、呼吸兴奋剂，观察药物 疗效与不良反应。
第一节 呼吸系统疾病常见症状与体征的护理
四
咯血
五
胸痛
基本概念：咯血。 病因及诱因：
支气管疾病、肺部疾病、心血管 疾病、其他疾病。 （一）护理评估
三 肺源性呼吸困难
（一）护理评估 1.健康史：
询问患者咳嗽的情况。 2.身体评估：
评估患者的一般状态。 3.心理—社会评估：
患者有无焦虑、烦躁、抑郁等不 良情绪。 4.辅助检查：
血常规、痰液检查、X线检查等。
第一节 呼吸系统疾病常见症状与体征的护理
一
概述
二 咳嗽与咳痰
三 肺源性呼吸困难
（二）护理诊断 1.清理呼吸道无效 2.有窒息的危险 3.焦虑
第一节 呼吸系统疾病常见症状与体征的护理
一
概述
二 咳嗽与咳痰
3.对症护理 促进有效排痰：
（1）深呼吸和有效咳嗽 （2）湿化和雾化疗法 （3）胸部叩击 （4）体位引流 （5）机械吸痰
三 肺源性呼吸困难
第一节 呼吸系统疾病常见症状与体征的护理
一
概述
雾化吸入疗法
内科护理学第一章27课件2
（3）社会心理评估。频繁、剧烈的咳嗽可导致患者烦躁不安、 注意力不集中、焦虑、抑郁等，影响正常的生活和工作。某些 传染性疾病（如肺结核）可通过咳嗽、咳痰影响周围健康人群， 引起患者的自卑心理。护士应评估患者的心理状态。
③肺活量。肺活量（VC）是指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量。
④功能肺活量。指将测定肺活量的气体用最快速度呼出的能力，常用第1 s肺 活量占整个肺活量百分比表示，称为1 s率。正常人的功能肺活量大于80％， 低于80％则表明气道内存在阻塞性通气障碍。
⑤残气量。残气量（RV）是指最大呼气末气道内残留的气量。正常成年男性 的残气量约为1500mL，成年女性的残气量约1000mL。
免疫和细胞免疫）。
1.2 呼吸系统疾病常见症状与体征的护理
呼吸系统疾病患者的常见症状体征有咳嗽与咳痰、肺源性呼吸 困难和咯血等。
1.2.1 咳嗽与咳痰的护理
咳嗽（cough）是机体的防御反射，是因咳嗽感受器受刺激引起的一种呈突 然、爆发性的呼气运动，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。咳嗽反射减 弱或消失可引起肺不张和肺部感染，甚至窒息死亡，但频繁、剧烈的咳嗽可 对患者的生活、工作和社会活动造成严重的影响。
不全的老年患者和哮喘患者慎用乙酰半胱氨酸（痰易净）；防止药物过量与 中毒，某些药物，如异丙肾上腺素由患者自行吸入时，极易过量而出现危险。
③胸部叩击。借助叩击产生的振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松 动，最后通过咳嗽派出体外的胸部物理治疗方法。适用于久病体弱、长期卧 床、排痰无力者。
方法。患者侧卧位或在他人协助下取坐位，双手弯曲并拢，使掌侧呈杯状， 以手腕力量从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺 叶叩击1～3 min，每分钟叩击120～180次。叩击时发出一种空而深的拍击 音表明叩击手法正确。
内科护理学-呼吸系统概述及常见症状体征护理
喉
喉是呼吸道和消化道的交叉部 位，具有发声和保护下呼吸道
免受食物误入等功能。
气管和支气管
气管和支气管是呼吸道的主体 部分，负责传送空气至肺部。
肺
肺是呼吸系统的主要器官，负 责气体交换，将氧气输送到血 液并将二氧化03
气体交换
呼吸系统的最主要功能是 进行气体交换，即吸入氧 气并排出二氧化碳。
内科护理学-呼吸系统概述及 常见症状体征护理
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 呼吸系统概述 • 常见症状体征护理 • 呼吸系统疾病预防与保健 • 呼吸系统疾病治疗与护理新进
展
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成
01
02
03
04
鼻腔
鼻腔是呼吸系统的入口，具有 过滤、加湿、调温等功能，同
时也是嗅觉器官。
呼吸困难
总结词
呼吸困难是呼吸系统疾病的常见症状，表现为呼吸急促、胸闷、气短等。
详细描述
呼吸困难可能是由于呼吸道狭窄、阻塞或肺部疾病引起的。对于呼吸困难的护理，应保持室内空气流通，提供安 静的环境，协助患者采取舒适的体位，如半卧位或端坐位。此外，给予患者吸氧治疗、缓解焦虑和疼痛也是必要 的护理措施。
防御机制
呼吸系统具有一系列的防 御机制，如咳嗽、痰液分 泌等，以清除吸入的异物 和病原体。
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化 碳的排出量来维持人体的 酸碱平衡。
呼吸系统与其他系统的关系
循环系统
呼吸系统和循环系统相互关联， 心脏将血液输送到肺部进行气体 交换，并将富含氧气的血液输送 到全身其他组织。
神经系统
呼吸系统的活动受到神经系统的 调控，如通过自主神经系统调节 呼吸频率和深度等。
内科护理学呼吸系统课件
身体锻炼ห้องสมุดไป่ตู้
参加适合你的可持续性锻炼，如 散步、游泳、骑自行车、瑜伽或 太极拳等。
氧疗管理
正确使用设备，遵照医生的建议 设置氧气流量并排除设备故障。
监测您的呼吸状况
定期准确使用听诊器来监测呼吸 情况，如气管示威和喉部松弛的 声音变化。
套管清洁、更换、固定紧固、口腔护理、营养支 持和皮肤护理是气管套管患者护理的重要程序。
呼吸系统的感染预防
1 洗手
规范手卫生程序，包括泡 沫洗手液和洗手酒精凝胶 清洁。
2 控制咳嗽和打喷嚏
提醒患者咳嗽时佩戴口罩 并用纸巾盖住口鼻。
3 隔离措施
对患有呼吸系统疾病的患 者，建议采取隔离预防措 施。
家庭呼吸系统护理
3
B iPAP
双水平正压通气，同时提供吸气和呼气 水平的支持。
设备选择
根据患者的诊断结果，决定使用哪种非 侵入性通气技术。
气管切开和管理
气管切开患者护理 食管气管插管的护理 带气管套管的护理
包括人工气道管理、氧疗、翻身、营养支持、口 腔护理和感染预防。
插管后在进行呼吸和营养支持的同时，还需要进 行口腔护理、压疮预防和医院感染控制。
生化检查
检查血液、气体和其他体液的化学成分， 以评估患者的呼吸系统功能。
氧疗和管理
气源
氧气通常通过气瓶或供气系统提 供。
通气方式
可以通过鼻导管或面罩等不同设 备进行氧气通气。
管理策略
根据患者的具体情况，制定氧疗 方案并密切监测患者。
非侵入性通气技术
1
CPAP
2
持续气道正压通气，提供恒定的正压氧
气通气。
内科护理学呼吸系统课件
呼吸系统是我们身体最关键的器官之一，为人类提供氧气并排出二氧化碳。 在本课程中，我们将学习呼吸系统的各个方面，包括识别常见的呼吸系统疾 病、如何进行肺功能测试和氧气治疗等，以提高大家的护理技能。
内科护理学--呼吸系统讲义
第一章绪论1。
内科护理的工作任务：①护理病人②协助诊疗③健康指导④沟通协调2.范畴、服务对象：青少年（年龄＞14岁以上）、中年、老年直至高龄老人。
第二章呼吸系统第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰1。
★呼吸系统最常见的病因：感染2。
★呼吸系统最常见的症状：咳嗽3。
咳嗽的性质：①干性咳嗽（无痰或痰量很少)②湿性咳嗽（伴有痰液)4。
左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽5.咳嗽的音色①金属音：纵隔肿瘤。
②声音嘶哑③犬吠样咳嗽:见于喉部疾病或气管受压。
6.痰的性状：黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性★①白色黏痰：慢性支气管炎②铁锈色痰：肺炎链球菌肺炎③粉红色泡沫状痰：急性左心衰④恶臭痰：厌氧菌感染7。
环境及体位：“套话"+温度18~20℃,湿度50%～60％，高枕卧位或舒适坐位。
8.饮食护理:“套话”+饮水量在1500ml以上9.★促进有效排痰：①指导病人有效咳嗽②胸部叩击：空心掌装，“自下而上，由外向内”③气到湿化：气道湿化治疗和雾化治疗④体位引流⑤机械排痰二、肺源性呼吸困难1。
肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起通气和（或)换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
2.★肺源性呼吸困难的类型：①吸气性呼吸困难：“三凹征"②呼气性呼吸困难:哮鸣音③混合性呼吸困难3.呼吸困难的分度：①轻度：由中度及中度以上体力活动引起,如:快走、慢跑、爬楼梯、手洗衣物。
②中度：由轻度体力活动引起，如：平地走、做饭。
③重度：由洗脸、穿衣、说话等活动引起,甚至休息时也有发作,不能外出活动。
4.氧疗护理：①缺氧不伴二氧化碳潴留者→面罩给氧，流量（2～4L/min）②低氧血症严重者→短时间内高流量(4~6L/min）吸氧；③缺氧伴二氧化碳潴留者→应持续低流量（1～2L/min）鼻导管或鼻塞法给氧；密切观察氧疗效果及不良反应.三、咯血1.肺结核是引起咯血最常见的原因。
专升本1.《内科护理学》(呼吸)-PPT课件
18
第三节 支气管哮喘
4.急性发作期治疗 （1）轻度发作：按需吸入短效β 2肾上腺受体激动剂、小剂 量茶碱控释片、吸入糖皮质激素、抗胆碱药。 （2）中度发作：规则吸入或口服β 2肾上腺受体激动剂，加 抗胆碱药、糖皮质激素、茶碱、白三烯（LT）调节剂。 （3）重度、危重发作：①持续吸入β 2肾上腺受体激动剂、 抗胆碱药，静脉注射氨茶碱，口服白三烯（LT）调节 剂。②静脉滴注糖皮质激素。③维持水电解质酸碱平 衡。④抗感染。⑤氧疗、机械通气。 5.慢性哮喘的治疗 最小剂量、最简单联合、最少不良反应 达到最佳控制症状。基本组合是β 2肾上腺受体激动剂 和糖皮质激素；病情加重时，加用茶碱、白三烯等。
22
第四节 肺炎
【治疗要点】 1.抗感染治疗 最主要的治疗环节。 2.对症和支持疗法 3.预防和及时处理并发症 【主要护理措施】 1.观察病情 2.对症护理 ①高热。②咳嗽、咳痰。③胸痛。④发绀。 3.按医嘱使用抗生素 观察疗效和警惕不良反应。 4.协助医生及早明确病因 ①留取合格痰标本。②血培养。 ③其他检查。 【健康教育】
25
第四节 肺炎
革兰阴性杆菌肺炎 医院获得性肺炎的常见类型。多见于老年人，患者多有基 础疾病，并接受抗生素、激素、细胞毒药物，或气管插管、 气管切开、机械通气等治疗。 【临床表现】 1.症状 发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气急、发绀、心悸等症 状，严重者出现休克和呼吸衰竭。 2.痰液特征 克雷白杆菌，痰呈砖红色胶冻样；铜绿假单胞 菌，痰呈绿色脓性等。 3.体征 湿性啰音和肺实变征等。
23
第四节 肺炎
肺炎链球菌肺炎 最常见的肺炎，居社区获得性肺炎的首位。冬季与初春好 发。肺炎链球菌为G+球菌，菌体有荚膜，不产生毒素，不破 坏肺组织，炎症消散后不留瘢痕。 【临床表现】 1.发病前有上呼吸道感染或受寒、醉酒史。 2.起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰（或痰中带 血）及胸痛为典型临床症状，重症有气急、发绀。 3.急性病容，口角和鼻周单纯疱疹，肺叩诊浊音、触觉语颤 增强、听诊支气管呼吸音、湿啰音、胸膜摩擦音。 4.并发症可有感染性休克、心肌炎、胸膜炎等。
内科护理学--呼吸系统讲义(1)-新版.pdf
第一章绪论1.内科护理的工作任务：①护理病人②协助诊疗③健康指导④沟通协调2.范畴、服务对象：青少年（年龄＞14岁以上）、中年、老年直至高龄老人。
第二章呼吸系统第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰1.★呼吸系统最常见的病因：感染2.★呼吸系统最常见的症状：咳嗽3.咳嗽的性质：①干性咳嗽（无痰或痰量很少）②湿性咳嗽（伴有痰液）4.左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽5.咳嗽的音色①金属音：纵隔肿瘤。
②声音嘶哑③犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。
6.痰的性状：黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性★①白色黏痰：慢性支气管炎②铁锈色痰：肺炎链球菌肺炎③粉红色泡沫状痰：急性左心衰④恶臭痰：厌氧菌感染7.环境及体位：“套话”+温度18～20℃，湿度50%～60%，高枕卧位或舒适坐位。
8.饮食护理：“套话”+饮水量在1500ml以上9.★促进有效排痰：①指导病人有效咳嗽②胸部叩击：空心掌装，“自下而上，由外向内”③气到湿化：气道湿化治疗和雾化治疗④体位引流⑤机械排痰二、肺源性呼吸困难1.肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
2.★肺源性呼吸困难的类型：①吸气性呼吸困难：“三凹征”②呼气性呼吸困难：哮鸣音③混合性呼吸困难3.呼吸困难的分度：①轻度：由中度及中度以上体力活动引起，如：快走、慢跑、爬楼梯、手洗衣物。
②中度：由轻度体力活动引起，如：平地走、做饭。
③重度：由洗脸、穿衣、说话等活动引起，甚至休息时也有发作，不能外出活动。
4.氧疗护理：①缺氧不伴二氧化碳潴留者→面罩给氧，流量（2～4L/min）②低氧血症严重者→短时间内高流量（4～6L/min）吸氧；③缺氧伴二氧化碳潴留者→应持续低流量（1～2L/min）鼻导管或鼻塞法给氧；密切观察氧疗效果及不良反应。
三、咯血1.肺结核是引起咯血最常见的原因。
2.★咯血程度的估计：①小量咯血：24h咯血量<100ml②中等量咯血：24h咯血量100～500ml③大咯血：24h咯血量>500ml或一次咯血量>300ml3.★窒息抢救的配合时病人的体位：头低足高45°俯卧位四、胸痛★胸痛的特点：①胸壁病变：疼痛固定于病变部位，且局部有压痛。
#内科护理学_课程课件_1.呼吸系统总论
眠
咳嗽小结：
① 发作性咳嗽：咳嗽型哮喘 ② 常年咳嗽，冬季加重：慢支 ③ 急性发作刺激性咳嗽伴发热：急性喉、气管支气管炎 ④ 高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道
① 颜色： （4）咳痰评估
大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿 红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染 铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎） 棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿 烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病 灰黑色痰---------大气污染、尘肺 黄绿色痰----------绿脓杆菌感染 粉红色泡沫痰------------肺水肿
1000~1500次/分钟 清除呼吸道内分泌物和异物
纤毛结 构
长期炎症：纤毛脱落、融合、倒伏、畸变
电镜下正常气道粘膜表 面的纤毛
慢性支气管炎气道 粘膜的纤毛改变
气管、支气管壁的组织结构
• 粘膜层：
杯状细胞：分泌粘液 柱状纤毛上皮细胞：
1000~1500次/分钟 清除呼吸道内分泌物和异物 长期炎症：脱落、融合、
章呼吸系统疾病病人的护理 节概述
节常见症状和体征
呼吸系统疾病是我国的常见病
1、新的呼吸系统疾病出现： 2、死亡率：在城市：第4位，占13.6%
在农村：第1位，占22. 46%
3、发病率：逐渐增加
全球疫情：
国家 全球 墨西哥 美国
澳大利 亚
确诊 死亡 39万人 5000多 17581人 149人 43771人 477人 10387人 38人
③胸壁震荡
方法：双手掌重叠并将手掌置于欲引流的部位，吸气时手
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一章绪论1.科护理的工作任务：①护理病人②协助诊疗③健康指导④沟通协调2.畴、服务对象：青少年（年龄＞14岁以上）、中年、老年直至高龄老人。
第二章呼吸系统第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰1.★呼吸系统最常见的病因：感染2.★呼吸系统最常见的症状：咳嗽3.咳嗽的性质：①干性咳嗽（无痰或痰量很少）②湿性咳嗽（伴有痰液）4.左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽5.咳嗽的音色①金属音：纵隔肿瘤。
②声音嘶哑③犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。
6.痰的性状：黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性★①白色黏痰：慢性支气管炎②铁锈色痰：肺炎链球菌肺炎③粉红色泡沫状痰：急性左心衰④恶臭痰：厌氧菌感染7.环境及体位：“套话”+温度18～20℃，湿度50%～60%，高枕卧位或舒适坐位。
8.饮食护理：“套话”+饮水量在1500ml以上9.★促进有效排痰：①指导病人有效咳嗽②胸部叩击：空心掌装，“自下而上，由外向”③气到湿化：气道湿化治疗和雾化治疗④体位引流⑤机械排痰二、肺源性呼吸困难1.肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
2.★肺源性呼吸困难的类型：①吸气性呼吸困难：“三凹征”②呼气性呼吸困难：哮鸣音③混合性呼吸困难3.呼吸困难的分度：①轻度：由中度及中度以上体力活动引起，如：快走、慢跑、爬楼梯、手洗衣物。
②中度：由轻度体力活动引起，如：平地走、做饭。
③重度：由洗脸、穿衣、说话等活动引起，甚至休息时也有发作，不能外出活动。
4.氧疗护理：①缺氧不伴二氧化碳潴留者→面罩给氧，流量（2～4L/min）②低氧血症严重者→短时间高流量（4～6L/min）吸氧；③缺氧伴二氧化碳潴留者→应持续低流量（1～2L/min）鼻导管或鼻塞法给氧；密切观察氧疗效果及不良反应。
三、咯血1.肺结核是引起咯血最常见的原因。
2.★咯血程度的估计：①小量咯血：24h咯血量<100ml②中等量咯血：24h咯血量100～500ml③大咯血：24h咯血量>500ml或一次咯血量>300ml3.★窒息抢救的配合时病人的体位：头低足高45°俯卧位四、胸痛★胸痛的特点：①胸壁病变：疼痛固定于病变部位，且局部有压痛。
②带状疱疹：成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛，呈刀割样、触电样或灼痛。
③心绞痛、急性心梗：疼痛多位于胸骨后或心前区痛，可向左肩和左臂侧放射，呈压榨样疼痛，有窒息感或濒死感。
④胸膜炎：疼痛多位于患侧腋下，呈尖锐刺痛，咳嗽或深呼吸时加重。
⑤自发性气胸：屏气或剧烈咳嗽后突然发生剧烈胸痛。
⑥食管病变：疼痛多在胸骨后，呈烧灼样疼痛。
第二节急性呼吸道感染病人的护理1.★急性上呼吸道感染是最常见的急性呼吸道感染2.★细菌感染以溶血性链球菌最常见3.分类：①普通感冒又称急性鼻炎，俗称“伤风”，以鼻咽部的炎症为主。
症状：起病较急，咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑，如引起咽管炎可致听力减退。
一般无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。
体征：可见鼻腔黏膜充血、水肿及分泌物，咽部轻度充血。
②急性病毒性咽炎和喉炎症状：①咽炎：咽部发痒和灼热感，咽痛轻且短暂，可伴有发热及乏力等。
②喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。
体征：①咽炎：咽部充血、水肿，颌下淋巴结肿大伴触痛。
②喉炎：喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。
③急性疱疹性咽峡炎症状：明显咽痛、发热，多发于儿童，病程约为1周。
体征：咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。
④急性咽结膜炎症状：发热、咽痛、畏光及流泪，常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。
体征：咽及结膜明显充血。
☆如：某患儿，游泳/玩水/去水上乐园游玩后，出现畏光、流泪、发热等呼吸系统症状，考虑有急性咽结膜炎⑤急性咽-扁桃体炎症状：起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过39℃，伴头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。
体征：咽部明显充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大伴触痛★★★急性咽炎与急性咽扁桃体炎的鉴别：是否出现体温超过39℃2．★血常规病毒感染者，白细胞（WBC）计数多正常或偏低，淋巴细胞（L）比例升高。
细菌感染者，白细胞（WBC）计数及中性粒细胞（N）比例增高，可有核左移现象。
第三节支气管哮喘病人的护理1.★免疫介导性气道慢性炎症是哮喘发生的本质。
2.哮喘的表现先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、连打喷嚏、流泪等。
夜间和凌晨发作或加重是哮喘的特征之一典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。
严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，甚至出现发绀。
3.特殊类型的哮喘：①咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一症状，干咳或咳大量白色泡沫样痰。
②运动性哮喘：有些青少年表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
4.★★★体征：①哮鸣音；②重症哮喘时寂静胸（沉默肺）5.哮喘分期：急性发作期和非急性发作期6.急性发作期分为：轻度、中度、重度和危重7.★★支气管激发试验：吸入激发剂（醋甲胆碱、组胺）后FEV1下降≥20%，为阳性，提示气道高反应性。
8.★★支气管舒试验：吸入舒剂（沙丁胺醇、特布他林）后FEV1增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，可逆性气道病变。
9.★★★防治哮喘最有效的方法：脱离变应原10.★★★控制哮喘发作最有效的药物：糖皮质激素11.一般护理：“套话”+室不宜放置花草，避免使用皮毛、羽绒或蚕丝物质，不养宠物。
避免接触一切可疑变应原，有明确过敏原者，应尽快脱离。
哮喘发作时，协助病人采取舒适的半卧位或坐位，对端坐呼吸者提供床旁支撑，以减少体力消耗。
12.饮食护理：“套话”+忌食易致过敏的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、乳制品等。
戒烟、酒。
饮水2500～3000ml。
13.氧疗护理：鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量为1～3L/min，吸氧浓度一般不超过40%。
14.★首选用药途径：吸入给药法15.哮喘的常用药物①β2受体激动剂代表药物：沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗注意事项：首选吸入法，不宜长期、单一、大量使用。
②茶碱类代表药物：氨茶碱用药方法：★★★稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10分钟。
③抗胆碱药代表药物：异丙托溴铵用药方法：青光眼禁用④糖皮质激素代表药物：倍氯米松、泼尼松、甲泼尼松不良反应：吸入药物可引起口咽念珠菌感染用药方法：喷药后立即洗脸、清水充分漱口；⑤过敏介质阻滞剂代表药物：色甘酸钠、酮替芬16.定量雾化吸入器（MDI）使用方法①开盖，摇匀②深呼气③双唇包住咬口④经口吸气,同时按压喷药⑤屏气10秒，缓慢呼气17.准纳器使用方法第四节慢性支气管炎和慢阻肺病人的护理1.慢性支气管炎的诊断标准：临床上以慢性咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。
2.★★慢性支气管炎的症状：①慢性咳嗽②咳痰③喘息或气急3.慢性支气管炎最常见的并发症：阻塞性肺气肿4.最大呼气流量－容量曲线（MEFV）：慢性支气管炎的病人在75%肺容量和50%’＜V’＜V2。
打开外推滑动杆吸入正常人MEFV曲线慢支患者MEFV曲线5.饮食护理：“套话”+饮水量不少于1500ml6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，可导致慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等严重临床过程。
7.★★★进行性加重的呼吸困难是COPD的标志性症状。
8.★★★体征：桶状胸9.FEV1/FVC与FEV1%：是判断气流受限的主要客观指标；其中FEV1/FVC是诊断COPD的敏感指标。
10.肺功能的各项指标11.一般护理：“套话”+半卧位或坐位。
12.饮食护理：“套话”+进餐后不宜立即平卧。
13.氧疗护理①鼻导管持续低流量（1～2L/min）吸氧，避免吸入高浓度氧而引起CO2潴留。
②提倡长期家庭氧疗（LTOT），LTOT是指一昼夜持续吸入低浓度氧15小时以上。
14.★★★呼吸功能锻炼：①腹式呼吸②缩唇呼吸：吸与呼之比为1∶2或1∶3。
第五节慢性肺心病病人的护理1. ★慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由于肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉高压，继而使右心室扩和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
2.★★★导致肺动脉高压的根本因素、重要原因：缺氧。
3.★★★引起肺心病最常见的病因：COPD4.★心肺功能失代偿期的主要症状①呼吸衰竭：是失代偿期最突出表现②心力衰竭：“颈静脉怒”为右心衰竭最显著的体征5.肺性脑病：①先兆表现：疲劳、昼睡夜醒、头痛、烦躁、昼睡夜醒。
②加重时：神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射性迟钝。
6.一般护理：“套话”+取半卧位或坐位。
7.★饮食护理：“套话”+碳水化合物应≤60%，每分＜1500ml，钠盐＜3g/d。
8.氧疗护理：持续低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧。
9.胸部X线示：“残根征”或“肺门截断征”10.★★★洋地黄中毒反应①胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为食欲下降，有时可有腹泻。
②神经系统症状：可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等。
③心脏毒性反应：以心律失常为主第六节支气管扩症1.★支气管扩症临床特点：慢性咳嗽、咳大量脓性痰和（或）反复咯血。
2.以反复咯血为唯一症状，称为“干性支气管扩症”3.★用咳痰量估计病情的严重程度①轻度：每日＜10ml ②中度：每日10～15ml ③重度：每日＞150ml4.★★★体征：杵状指5.X胸片显示：轨道征和卷发样阴影。
6.一般护理：“套话”+大咯血病人需绝对卧床休息，取患侧卧位7.饮食护理：“套话”+每日1500ml以上第七节肺炎病人的护理1.肺炎按解剖学分类：①大叶性（肺泡性）肺炎②小叶性（支气管性）肺炎③间质性肺炎2.★肺炎链球菌的诊断公式：年轻男性+淋雨、受凉→咳铁锈色痰、寒战、高热（稽留热）→肺炎链球菌感染3.★★★病理分期：充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期及消散期4.药物治疗：首选青霉素G，疗程5～7天，或热退后3天停药5.一般护理：“套话”+发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位，胸痛者取患侧卧位。
6.饮食护理：“套话”+鼓励病人多饮水，每日1500～2000ml。
7.★★★感染性休克抢救的配合中病人的体位：仰卧中凹位。
第八节肺结核病人的护理1. 肺结核：是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
临床特点为潜伏期长，多呈慢性过程，有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退及全身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。