2018消化内科主治医师考试练习题

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(新版)消化内科主治医师资格考试题库(含答案)

（新版）消化内科主治医师资格考试题库（含答案）一、单选题1.男性，65岁。

患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。

检查：血压200／120mmHg。

诊断为高血压病合并脑血管意外。

此时降压治疗应将血压降为A、160／100mmHgB、130／90mmHgC、170／105mmHgD、120／85mmHgE、180／105mmHg答案：A2.心尖区出现Austin-Flint杂音提示有A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄答案：A解析：主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin-Flin t杂音。

3.女性，39岁。

平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），H BeAg（+），HBcAb（+）。

为明确是否有肝硬化，为确诊，下列哪项检查为首选A、X线血管造影B、肝脏MRIC、肝胆脾彩超D、肝脏穿刺E、肝脏CT答案：D4.据罗马Ⅱ标准，对肠易激综合征的诊断必备的条件是A、12个月内腹部不适或腹痛(可以是非连续性)累计至少12周B、黏液便C、粪便性状异常D、排便频率异常E、胃肠胀气或腹部膨胀感答案：A5.慢性浅表性胃炎的病理特点A、黏膜坏死B、黏液细胞大量增生C、腺体周围有大量浆细胞浸润D、炎性细胞浸润波及全层，并有胃小凹上皮增生E、胃小凹及黏膜固有层炎细胞浸润答案：E6.目前根治原发性肝癌最好的方法是A、肝动脉栓塞治疗B、手术治疗C、生物和免疫治疗D、放射治疗E、中药治疗答案：B7.患者，女，56岁，肝硬化伴大量腹腔积液，应首选的利尿剂为A、呋塞米B、甘露醇C、螺内酯D、利尿酸钠E、氢氯噻嗪答案：C8.男性，50岁。

诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。

2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。

消化内科学主治医师考试历年真题四科汇编及答案解析

消化内科学主治医师考试历年真题四科汇编及答案解析[单选题]黄疸伴肝大A.胆总管癌B.胆道蛔虫病C.败血症D.甲型肝炎E.急性化脓性胆管炎[单选题]男性，35岁。

上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是A.胃溃疡活动期B.幽门梗阻C.穿透性溃疡D.胃癌E.胃黏膜脱垂[单选题]下列疾病引起的腹泻属于慢性腹泻的是A.慢性胰腺炎B.砷中毒C.过敏性紫癜D.急性肠道缺血E.败血症1.正确答案：D解析：①黄疸伴上腹剧烈疼痛见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病；右上腹剧痛、寒战高热和黄疸为夏科(Charcot)三联征，提示急性化脓性胆管炎；持续性右上腹钝痛或胀痛见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。

②黄疸伴肝大：若轻度至中度肝大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病毒性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞；明显肝大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者见于原发或继发性肝癌；肝大不明显，质地较硬边缘不整齐，表面有小结节者见于肝硬化。

③黄疸伴脾大：见于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、肝硬化、各种原因引起的溶血性贫血及淋巴瘤。

④黄疸伴胆囊肿大：提示胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。

⑤黄疸伴发热：见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎及病毒性肝炎。

急性溶血可先有发热而后出现黄疸。

2.正确答案：C解析：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。

溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性，以第一种常见。

十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。

这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛通常放射至背部。

患者长期上腹部反复不适，疼痛有规律，考虑消化道溃疡，近来规律消失，上腹痛及后背痛剧烈，所以考虑穿透性溃疡。

3.正确答案：A解析：慢性腹泻的主要病因是消化系统疾病（胃部疾病、肠道感染、非感染性病变、肠道肿瘤、胰腺疾病、肝胆疾病），全身性疾病，内分泌及代谢障碍疾病，其他系统疾病，药物不良反应，神经功能紊乱。

消化内科主治医师考试练习题附答案

消化内科主治医师考试练习题附答案2018消化内科主治医师考试练习题（附答案）练习题一：1.急性胰腺炎的治疗措施有( )A.禁食和胃肠减压B.常规用阿托品减少胰液分泌C.止痛D.应用抗生素治疗合并感染E.维持水电解质平衡2.门脉高压症可根据下列检查以助诊断( )A.内镜检查B.B超检查C.肝穿活组织检查D.转换酶测定E.食管吞钡X线检查3.引起LES压降低的因素有( )A.缩胆囊素B.胰升糖素C.钙拮抗剂D.高脂饮食E.妊娠4.胃食管反流病的临床表现( )A.烧心B.反酸C.嗳气D.胸痛E.咳嗽5.上消化道出血的常见原因( )A.胃癌B.消化性溃疡C.胆道出血D.食管胃底静脉曲张破裂E.急性糜烂出血性胃炎6.幽门螺杆菌(Hp)导致慢性胃炎的机制有( )A.Hp分泌的毒素损害胃黏膜上皮细胞B.Hp尿素酶对黏膜的直接破坏作用C.Hp分泌的毒素导致胃黏膜炎症细胞浸润D.导致胃黏膜屏障破坏，引起氢离子逆向弥散E.长期Hp感染可导致萎缩性胃炎7.下列哪些指征提示出血未止( )A.反复呕血B.大便由黑稀便转为成形黑便C.血红蛋白持续下降D.血BUN持续升高E.血压继续下降8.下列哪些叙述是正确的( )A.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现B.一次出血量小于400ml一般无全身症状C.每日出血量为30ml可出现黑便D.每日出血量为50ml可出现黑便E.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性9.十二指肠溃疡患者胃酸分泌增多，主要与下列哪些因素有关( )A.Hp感染B.壁细胞总数增加C.迷走神经张力增加D.壁细胞对胃泌素敏感性增加E.D细胞增多，生长抑素分泌增多10.幽门螺杆菌检查方法有( )A.快速尿素酶试验B.血清学检查C.病理组织学检查和细菌培养D.13C/14C-尿素呼气试验E.Hp粪便抗原检测11.下面哪些是克罗恩病的并发症( )A.肠梗阻B.腹腔内脓肿C.吸收不良综合征D.急性肠穿孔E.癌变12.下列哪些疾病伴胃酸升高( )A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.胃癌D.胃泌素瘤E.十二指肠球部溃疡13.Barrett食管指( )A.胃食管反流病的并发症B.齿状线2cm以上食管鳞状上皮被柱状上皮替代C.与食管腺癌发病有关D.齿状线2cm以上食管柱状上皮被鳞状上皮替代E.与食管狭窄有关14.在诊断溃疡性结肠炎时，下列论述哪些正确( )A.有慢性腹痛、腹泻与黏液脓血便症状B.必须有特征性的肠黏膜组织的病理改变C.必须排除肿瘤性疾病D.必须排除其他非感染性肠道疾病E.必须排除感染性肠道疾病15.下列哪些是肝性脑病的前驱期表现( )A.性格行为改变B.扑翼样震颤C.应答准确，但言语不清D.脑电图明显异常E.书写障碍16.下面哪些是克罗恩病的病理组织学特征( )A.非干酪性肉芽肿B.裂隙溃疡C.肠壁全层炎症D.干酪性肉芽肿E.以上均不是17.消化性溃疡的'手术指征是( )A.反复大量出血B.胃溃疡疑癌变C.伴器质性幽门梗阻D.急性穿孔E.内科治疗4周无效18.Hp感染是消化性溃疡的主要病因，下列哪些正确( )A.绝大多数消化性溃疡患者Hp阳性B.Hp不能定植于正常人十二指肠黏膜C.根除Hp不能降低消化性溃疡的复发率D.根除Hp可促进消化性溃疡的愈合E.Hp感染可引起血清高胃泌素血症19.慢性胃炎的治疗方法( )A.戒烟酒B.避免对胃有刺激的食物和药物C.伴轻度不典型增生者需手术治疗D.可给予稀盐酸和胃蛋白酶E.可用对Hp有杀灭作用的药物20.溃疡性结肠炎活动期指标( )A.HbπB.WBCυC.ESRυD.CRPυE.血清白蛋白υ21.关于肝性脑病的治疗下列哪些说法正确( )A.尽快用碱性液灌肠B.用乳果糖口服以减少肠道吸收氨C.给三至四期患者口服补充大量的蛋白以提高其抵抗力D.大量利尿可加重患者的病情E.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(OA)可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨22.下列哪些项目提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎( )A.上腹压痛、反跳痛B.出现成人呼吸窘迫综合征C.血WBC升高D.血淀粉酶升高3倍以上E.血清Ca2+减少23.肝硬化失代偿期时腹水形成的因素有( )A.门脉压力增高B.低白蛋白血症C.高γ-球蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.继发性醛固酮增多24.肝硬化并发原发性肝癌时可出现( )A.肝脏迅速增大B.肝区疼痛C.血性腹水D.发热E.右上腹血管杂音25.急性胰腺炎出现黄疸是由于( )A.合并胆道疾病B.胰头水肿压迫C.假性胰腺囊肿形成D.高血糖E.并发腹膜炎26.常用在肝性脑病中抑制肠细菌生长的药物有( )A.卡那霉素B.新霉素C.灭滴灵D.乳果糖E.精氨酸27.肝性脑病患者烦躁或抽搐时原则上禁用的药物有( )A.安定B.水氯醛C.度冷丁E.苯海拉明28.肝硬化失代偿期时内分泌改变( )A.雌激素增加B.雌激素下降C.雄激素减少D.雄激素增加E.糖皮质激素减少29.下列药物，哪些是根除Hp的常用药物( )A.奥美拉唑B.甲氰米呱C.克拉霉素D.羟氨苄青霉素E.以上都不是30.急性胰腺炎的并发症有( )A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.成人呼吸窘迫综合征D.心律失常E.弥散性血管内凝血31.肝性脑病临床分期一般根据( )A.意识障碍程度B.神经系统表现C.扑翼样震颤D.脑电图改变E.血氨水平1.A,D,E2.A,B,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,D,E6.A,C,D,E7.A,C,D,E8.A,B,D,E9.A,B,C,D10.A,B,C,D,E11.A,B,C,D,E12.D,E13.A,B,C14.A,C,D,E15.A,B,C16.A,B,C17.A,B,C,D18.A,B,D,E19.A,B,D,E20.C,D21.B,D22.A,B,E23.A,B,D,E24.A,B,C,D,E25.A,B,C26.A,B,C27.B,C,D28.A,C,E29.A,C,D30.A,B,C,D,E31.A,B,C,D。

2018上海主治医师[消化科]中级资格模拟考试题

2017年上海主治医师(消化科)中级资格模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、肝硬化最突出的临床表现A．脾大B．腹水C．腹壁静脉曲张D．内分泌紊乱E．出血倾向2、诊断胰头癌的主要体征是A．无痛性胆囊肿大B．左上腹包块C．黄疸D．左锁骨上淋巴结肿大E．上腹压痛3、关于急性胰腺炎的并发症，下列正确的是A．胰腺脓肿常在起病后3～4周形成B．假性囊肿穿破可致胰源性腹水C．消化道出血的原因为应激性溃疡D．感染以混合菌为主，真菌少见E．大部分急性重症胰腺炎转变为慢性胰腺炎4、患者男性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血1周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞5．0×109/L，血小板8×109/L，骨髓增生活跃，粒：红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，最可能的诊断是A．特发型血小板减少性紫癜(急性型)B．急性白血病C．再生障碍性贫血D．脾功能亢进E．过敏性紫癜5、与肝癌的发生有关的疾病是A．酒精性肝硬化B．血吸虫性肝纤维化C．胆汁性肝硬化D．淤血性肝硬化E．戊型病毒性肝炎6、关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是A．咯血不可能出现黑粪，呕血一定出现黑粪B．咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C．呕血见于消化道疾病D．咯血属碱性，呕血属酸性E．咯血血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液7、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是A．三腔二囊管B．手术C．胃镜D．血管升压素E．生长抑素8、患者女性，11岁，磕碰后易出现皮肤瘀斑，化验凝血时间延长，血清凝血酶原时间缩短，血浆凝血酶原时间正常提示A．凝血活酶形成障碍B．凝血酶形成障碍C．纤维蛋白形成障碍D．血小板质或量的异常E．血管壁异常9、下列哪种胆道疾病不能引起急性胰腺炎A．胆石症B．胆道感染C．胆囊息肉D．胆道蛔虫E．胆道肿瘤10、患者男性，50岁，以“下肢肌痛、网状青斑3个月”来诊。

化验尿常规蛋白+，红细胞15个/HP；选择性动脉造影显示肾动脉阶段性狭窄，动脉瘤形成。

主治医师之消化内科主治考试题库带答案

主治医师之消化内科主治考试题库带答案主治医师之消化内科主治考试题库带答案1、男性，62岁2天前消逝右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染6个月前曾行B超检查，示胆囊结石该患者的诊断最可能是A.肝癌B.胰头癌C.胆石症D.急性肝炎E.急性胰腺炎【答案】C2、收缩早期喷射音A.缩窄性心包炎B.扩张型心肌病C.二尖瓣狭窄D.轻中度肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣脱垂【答案】D3、女性，29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.538.5℃o结肠镜检查在末段回肠发觉环形溃疡及狭窄，胸片发觉右上肺陈旧结核最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.小肠淋巴瘤B.肺动脉瓣区舒张期杂音C.主动脉瓣区收缩期杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.三尖瓣区收缩期杂音【答案】B27、男性，36岁间断黏液血便8年，加重2个月每天大便次数为5?6次，为明显血便，粪质少；关心检查Hbl26g/L；ESR20mmh；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血大便潜血（++）OA.IBSB.急性细菌性痢疾C.急性阿米巴肠炎D.结肠癌E.血吸虫病【答案】D28、下列丕星重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是A.血清球蛋白＜30g/LB.腹泻6次/天以上C.血沉＞30mm/hD.脉搏＞90次/分E.血红蛋白＜75g/L【答案】A29、女性，35岁，因〃上消化道大出血〃就诊上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见〃脐样〃龛影A.手术切除B.放疗C.生物治疗D.化疗E.免疫治疗【答案】A30、某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒请分析A.内镜直视下注硬化剂B.三腔两囊管加压止血C.补充血容量D.甲鼠咪胭静点E.以上均是【答案】D31、黄疸最常见的缘由是A.胆汁淤积性黄疸B.溶血性黄疸C.肝细胞性黄疸D.药物性黄疸E.先天性非溶血性黄疸【答案】A32、某患者，右胸痛，呼吸困难，喜右侧卧位叩诊实音，呼吸音消逝，最可能的诊断为A.肺梗死B.右侧大量胸腔积液C.右侧肺不张D.右侧大叶性肺炎E.右侧气胸【答案】B33、某患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷A.肺气肿B.右心功能不全C.支气管异物D.急性左心功能不全E.肺梗死【答案】C34、食管贲门失弛缓症A进行性吞咽困难B.支配食管的交感神经兴奋占优势C.食管下括约肌LES功能减弱D.膈食管韧带解剖缺陷E.胃酸分泌功盲医增力口【答案】B35、慢性活动性胃炎的判定依据是A.胃黏膜糜烂B.胃黏膜中性粒细胞浸润C.胃黏膜过度形成D.胃黏膜出血E.胃黏膜淋巴细胞浸润【答案】B36、下列哪一项不是结核性脑膜炎的并发症A.脑神经障碍B.继发性癫痫C.脑性瘫痪D.脑出血E.脑积水【答案】C37、关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是A.向颈部传导局限B.不传导C向左腋下，左肩胛下区传导D.向胸骨上窝传导E.向心尖部传导【答案】C38、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律苦痛，进食后显著，钢透胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.OcmXl.5cm龛影A.穿透性溃疡B.并幽门梗阻C.大出血停止后不到1日，又有大出血D.胃溃疡可疑癌变E.反复上消化道出血，现又排柏油便【答案】C39、男性患者，36岁，消瘦、盗汗、腹痛、腹胀1年住院，体检腹壁柔韧感全腹有压痛，移动性浊音+疑为结核性腹膜炎，下列临床资料中哪项不符合A.腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节B.腹水比重1.011蛋白16g/L白细胞数50个/mmC.低热和盗汗D.贫血和血沉增快E.肺部结核史【答案】B40、男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3?5次，下列能推断上消化道出血已基本停止的是A.中心静脉压不稳定B.细胞计数、血红蛋白连续下降C.肠鸣音活跃D.由鲜红色血便变成黑便E.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化【答案】D多选题（共20题）1、患者男，60岁以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg经常失眠，手足麻木发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻妣及齿龈出血，大小便正常既往史健康，否认肝炎、结核病史，无偏食体检体温36.0℃脉搏96次/分，血压120/75niniHg神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消逝皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无特殊，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿A.恶性贫血B.慢性非萎缩性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺铁性贫血G溶血性贫血【答案】AC2、患者男，64岁腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天伴有畏寒，尿量削减，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kgo既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗A.心功能不全B.肠梗阻C.自发性细菌性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.肝硬化F.甲状腺功能亢进症【答案】ACD3、患者男，47岁以〃呕吐暗红色血1天〃为主诉入院1天前患者饮酒后消逝恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml排柏油样便共约100mlo伴有头晕，心慌既往史否认肝炎病史；有间断上腹痛3年个人史饮酒10年，每日2?3瓶查体血压80/40mmHg脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧急，未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音8次/分A.法莫替丁B.普蔡洛尔C.抗肝炎病毒治疗D.胃镜下食管曲张静脉套扎术E.乳果糖F.食管曲张静脉硬化剂注射【答案】BD4、患者男，36岁以〃上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周〃为主诉入院患者半个月来，因饮食不当消逝上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解呕吐量较大，每次800ml以上呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁近一周进食削减，乏力明显，消逝手足抽搐，尿量削减，约800ml/04?5天排干便一次消瘦既往史否认糖尿病、肝炎、腹部手术史查体神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无特殊，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧急肝脾未触及振水音阳性，肠鸣音3次/分A.肠梗阻B.功能性胃潴留C.胆囊炎D.幽门梗阻E.十二指肠淤积症F.胰腺炎【答案】BD5、患者男，62岁以〃腹痛，排黏液血便1天〃为主诉入院患者1天前无明显诱因消逝左侧腹部痉挛性苦痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1?2小时排便一次，每次量约50mL血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重查体:腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧急，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性A.肠易激综合征B.慢性结肠炎C.结肠息肉D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.缺血性结肠炎【答案】CD6、患者男，39岁间断腹痛、腹泻2年腹泻常为神经紧急所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹苦痛，便后即消逝，无脓血便，无里急后重发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降查体一般状况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及特殊，心肺查体无特殊，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及肝区无叩痛，移动性浊音阴性肠鸣音正常A.克罗恩病B.肠结核C.大肠癌D.甲亢E.溃疡性结肠炎F.肠易激综合征【答案】AB7、女性，35岁发热、盗汗20余天就诊体温在38℃左右，体检腹部饱满腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音+血白细胞0.2X10A.青壮年患者，有肾结核B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音+C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80%?90%细菌培育阴性，癌细胞-D.X线胃肠领餐检查发觉肠粘连等征象E.腹膜结节活检病理干酪性肉芽肿形成F.结核菌素试验呈强阳性反应【答案】ABCD8、患者，男性，68岁8年来餐后1小时左右上腹部苦痛多于秋季复发，每次持续3至U5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月苦痛持续性，服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬上腹部轻压痛A.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变F.发热【答案】ABD9、患者男，39岁主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年〃入院该患者10余年前开头消逝间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3?4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kgoA.头抱菌素B.鸦片酊C.甲硝喋D.复方地芬诺酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD10、患者男，60岁患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钢餐检查发觉食管裂孔疝A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不行能没有疝囊存在F.膈疝【答案】ADC肠结核D.克罗恩病E.白塞病【答案】C4、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史查体血压12.018.0kPa90/60mmHg腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner 征阳性A.合并胆管结石B.合并布满性腹膜炎C.合并脓肿D.合并肠麻痹E.合并假囊肿【答案】D5、原发性肺脓肿A.脓臭痰B.砖红色胶冻样痰C.铁锈色痰D.脓血痰E.粉红色泡沫样痰【答案】A6、溃疡性结肠炎内镜下的表现A.血管模糊11、患者男，60岁以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月〃为主诉来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg经常失眠，手足麻木发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻㈣及齿龈出血，大小便正常既往史健康，否认肝炎、结核病史，无偏食体检体温36.0℃脉搏96次/分，血压120/75mniHg神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消逝皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无特殊，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿A.便常规及潜血B.血常规+网织红C.头CTD.胃镜E.贫血系列F.血气分析【答案】ABD12、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹苦痛伴恶心、呕吐8小时就诊该患者腹痛呈持续性刀割样苦痛，并向左腰背部放射，呕吐后苦痛不缓解查体急性苦痛面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常A.腹水B.胆囊缩小C.胰腺增大D.脂肪坏死E.肝脏囊性变F.肝脏增大【答案】ACD13、患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml伴头晕、心，慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，乏力，体重下降5kgo否认肝炎病史查体血压100/70mriiHg脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见特殊，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.复查肝功能B.检测并治疗幽门螺杆菌C.腹X线平片D.复查血常规E.检测CEAF.全消化道造影【答案】BD14、患者男，50岁乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降查体可见肝掌，扑翼样震颤阳性化验及检查血氨156umol/L血糖5.6mmol/L；头CT未见特殊A.人工肝B.肝移植C.预防感染D.补充芳香族氨基酸E.补充支链氨基酸F.慎用冷静药物【答案】ABC15、患者女，28岁腹痛腹胀6个月患者6个月前无明显诱因消逝腹痛，由脐周痛慢慢转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进消逝腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kgo既往6年前患肺结核，已治愈否认肝炎病史查体慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大心肺查体未见特殊，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃双下肢无水肿化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常A.自发性细菌性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官肿瘤D.巨大卵巢囊肿E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC16、患者男，38岁8小时前饱餐后消逝上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热查体巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧急，血淀粉酶5800U/LoA.胆囊炎和胆石症B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢C.胰管堵塞D.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织E.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻F.胰腺局部血运障碍【答案】ABCD17、患者，男性，68岁2天前无诱因排成形黑便，每日1次1天前于餐后呕咖啡样物约200ml伴头晕、心慌发病前2天因头晕服血栓通治疗发病以来，乏力，体重下降5kgo否认肝炎病史查体血压100/70mniHg脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见特殊，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及A.禁食B.输血C.胃肠减压D.质子泵抑制剂E.开放静脉补液，维持血流淌力学稳定F.把握输液量每日〈lOOOnil【答案】C18、患者女，28岁以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然消逝右下腹剧痛，苦痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血病后自觉畏寒，发热，无寒战未排气、排便既往史无右下腹苦痛史，有反复发作的中上腹苦痛及反酸、胃灼热史服用胃药可缓解，无呕血便血史查体T38.0℃P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见特殊，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧急，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.肝裂开D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.消化性溃疡出血【答案】ABD19、患者，女性，32岁1月前无明显诱因开头发热，体温37.5~38.5℃持续不退，并盗汗经抗感染治疗无效，渐消逝上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2?3次11年前患肺结核病月经不调，婚后7年未生育查体全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性X线提示右肺尖结核A.结核毒素血症B.腹膜炎伴肠功能紊乱C.腹水D.肠道菌群失调E.发热F.以上都是【答案】ABC20、患者男，52岁近1周来反复高热，伴寒战，右上腹苦痛，食欲减低，体重下降查体巩膜黄染，肝肋下1cm剑突下2cm肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性;肝功能TBIL58umol/LALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒A.阿米巴原虫B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.链球菌E结核分枝杆菌F.克雷白杆菌【答案】ACDB.黏膜布满充血水肿和多发小溃疡C.黏膜细颗粒状D.纵行或匐行溃疡E.黏膜脓性分泌物【答案】B7、男性，21岁半天前消逝上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.消化性溃疡穿孔【答案】D8、女性，35岁，血红蛋白80g/L网织红细胞1.5%白细胞、血小板正常经铁剂治疗5d网织红细胞达6%A.改服泼尼松B.加服叶酸C.改用肌内注射铁剂D.连续口服铁剂E.加用维生素B【答案】D9、如患者消逝无尿，24小时尿量应少于多少A.500ml100ml50ml400ml1000ml 【答案】B10、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因心情波动诱发食管造影未见特殊A.食管内pH及压力测定B.胸部CTC.食管动力测定D.食管滴酸试验E.胃镜检查【答案】An、夜间腹痛，背部放射疼明显，易并发出血A.无症状性溃疡B.癌性溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡【答案】C12、慢性丙型肝炎较有特征性的病理转变是A.汇管区的炎症B.淋巴细胞聚集和淋巴滤泡大滴脂肪变性C.界面性肝炎D.淋巴细胞和浆细胞浸润E.桥接坏死【答案】B13、下述哪项不是引起咳嗽的缘由A.二尖瓣狭窄致肺水肿B.慢性支气管炎C.食管静脉曲张裂开出血D.胸膜炎E.中枢性因素【答案】C14、诊断原发性小血管炎最有意义的检查是ANA阳性ANCA阳性C.抗GBM抗体阳性HLA-B27阳性SSA阳性【答案】B15、下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是A.100℃5分钟灭活B.煮沸10分钟灭活C.60℃10小时灭活D.-20℃可保存10天E.可被紫外线灭活【答案】B16、女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2月余近1个月消逝咳嗽、咳痰及气促体检面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音X线胸片示双中下肺布满网格影，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.系统性硬化病【答案】A17、大小不等、形状不一的浅溃疡A.克罗恩病B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.肠伤寒溃疡【答案】B18、男性，26岁，排柏油便2天既往无胃病及肝病史，近期无服药史查体:血压70/40mmHg心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及，下列疾病哪种可能性大A.十二指肠溃疡B.胃癌C.胃溃疡D.浅表性胃炎E.应激性溃疡【答案】A19、患者女，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，可有以下症状A.晕厥B.心绞痛C.腹痛D.乏力，心悸E.咯血【答案】D20、胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌（）A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.原发型肺结核D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核【答案】B21、大体分型为布满性肝癌的表现是A.发热，肝肿大，表面光滑无结节，超声检查探得肝内液性暗区B.癌细胞呈立方形或柱状C.AFP和ALT动态曲线平行或同步上升D.癌结节米粒大，遍及全肝E.癌细胞呈多角形或圆形【答案】D22、男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适近2个月来上述症状逐日加重检查Hb80g/L尿常规正常，SGPT30U血清白蛋白30g/L球蛋白20g/LBSP潴留试验45min5%大便隐血试验+++A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化【答案】D23、肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为A.漏出液B.介于渗出液与漏出液之间C.渗出液D.血性E.乳糜性【答案】B24、颅内高压症所致呕吐的特点是A.喷射性，无恶心，呕吐后不轻松B.喷射性，无恶心，呕吐后轻松C.非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松D.非喷射性，无恶心，呕吐后轻松E.喷射性，有恶心，呕吐后轻松【答案】A25、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院查体嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绡，BP170/90mmHg22.7/12kPaR30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿A.感染中毒性脑病B.中枢神经系统感染C.C0D.严峻低钠血症E.脑血管意外【答案】C26、二尖瓣狭窄患者如能听到GrahamSteell杂音，该杂音为A.肺动脉瓣区收缩期杂音。

2018年消化内科学主任医师真题精选(正高)

2018年消化内科学主任医师真题精选(正高)[多项选择题]1、以下符合功能性腹痛综合征的诊断条件的是A.持续或近乎基本持续的腹痛B.疼痛与生理事件(如进食、排便或月经)无关或仅偶尔有关C.日常活动能力部分丧失D.疼痛并非伪装(如诈病)E.症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准参考答案：A,B,C,D,E[材料题]2、女性9岁，有肾炎史，近1周来有咽痛，咳嗽，无痰，昨日起发热，腹痛呈持续性，伴恶心，未呕，次排便稀薄不成形，检查：体温39.5℃，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，但未闻啰音，腹部饱满，全腹压痛，以中下腹为著，伴反跳痛，但肌紧张不明显，肠鸣音减弱，直肠指检盆腔有触痛，但无饱满感，直肠腔内和腔。

[案例分析]1.最可能诊断考虑( )A.肺炎B.肠系膜淋巴结炎C.原发性腹膜炎D.急性阑尾炎E.结核性腹膜炎参考答案：C[案例分析]2.若出现四肢湿冷，血压80/50mmHg，应考虑并发( )A.肾功能衰竭B.麻痹性肠梗阻C.感染性休克D.肠系膜血栓形成E.腹腔脓肿参考答案：C[多项选择题]3、下列哪些是肝昏迷的常见诱因A.上消化道出血B.强利尿剂C.外科手术D.高血钾E.便秘参考答案：A,B,C,E参考解析：肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹腔积液、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。

[多项选择题]4、肠结核的治疗主要药物包括( )A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素E.青霉素。

中级卫生职称考试消化内科学主治医师科目历年真题以及答案解析精选

中级卫生职称考试:消化内科学主治医师科目历年真题以及答案解析精选[单选题]烧灼样痛A.泌尿系结石B.消化性溃疡C.机械性肠梗阻D.肝淤血E.胆道蛔虫正确答案：B解析：中上腹烧灼样痛多为胃、十二指肠溃疡所致；阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。

[单选题]医疗机构从业人员分为几个类别A.5个B.3个C.4个D.7个E.6个正确答案：E[单选题]以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助()A.20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音B.超声心动图示二叶主动脉瓣C.X线示升主动脉扩张D.心电图示左室肥厚E.超声心动图示室间隔肥厚正确答案：D解析：4.低血糖时脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。

[单选题]上消化道出血A.氨的毒性增加B.氨的吸收增加C.促进氨透过血脑屏障D.氨的生成增加E.组织对氨的敏感性增加正确答案：B解析：先天性主动脉狭窄的一种。

超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。

[单选题]慢性浅表性胃炎的病变特点是A.炎性细胞浸润限于胃小凹和黏膜固有层表面B.胃窦可见黏膜下血管C.胃黏膜变薄D.胃腺体破坏E.胃黏膜水肿正确答案：A解析：慢性浅表性胃炎主要表现为炎性细胞浸润限于胃小凹和黏膜固有层表面。

[单选题]引起肠道缺血的原因一般不包括A.肠腔内压力增高B.肠道炎症病变C.动脉梗死D.低血流状态E.静脉阻塞正确答案：B解析：血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础，若动脉或静脉梗死会引起肠道缺血；凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，故B正确；肠腔内压力增高会引起肠壁血管血供减少，故会发生肠道缺血。

[单选题]患者，男性，59岁，上腹不适伴烧心12年，如要排除胃食管反流病，需做的检查是A.上消化道造影+24小时食管pH监测B.胃液分析C.内镜检查+组织活检D.内镜检查+24小时食管pH监测E.食管测压+胃液分析正确答案：D解析：内镜检查+24小时食管pH监测是确诊胃食管反流病最主要的手段。

消化科主治医师专业实践能力模拟题2018年(2)_真题(含答案与解析)-交互

消化科主治医师专业实践能力模拟题2018年(2)(总分28, 做题时间90分钟)二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛—便意—便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊SSS_SINGLE_SEL1.目前最可能的诊断是A 肠道功能紊乱B 克罗恩病C 溃疡性结肠炎D 肠阿米巴病E 肠结核分值: 0.5答案:C诊断依据：①男性，35岁，腹泻伴左下腹疼痛2年；②大便每天4～5次，间断便血，有疼痛—便意—便后缓解的规律，常有里急后重；③肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。

SSS_SINGLE_SEL2.最常见的并发症是A 中毒性结肠扩张B 肠梗阻C 肠瘘D 腹腔脓肿E 腹部包块分值: 0.5答案:A中毒性结肠扩张是溃疡性结肠炎最常见的并发症。

SSS_SINGLE_SEL3.请选择最合适的初始治疗药物A 琥珀酸氢化可的松保留灌肠B 氟哌酸C 泼尼松D 柳氮磺胺吡啶E 磺胺类药物保留灌肠分值: 0.5答案:D柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。

女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。

追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。

既往有肺结核病史。

体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。

超声检查腹部包裹性积液SSS_SINGLE_SEL4.最可能的诊断是A 肠易激综合征B 溃疡性结肠炎C 结核性腹膜炎D 克罗恩病E 肠结核分值: 0.5答案:E诊断依据：①既往有肺结核病史；②腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解；③脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显；④超声检查腹部包裹性积液。

SSS_SINGLE_SEL5.为明确诊断，应首选的检查是A 乙状结肠镜B 腹部B超C 胃镜D 钡灌肠E 全消化道钡剂检查分值: 0.5答案:DX线胃肠钡剂造影对肠结核的诊断有重要价值，X线钡影跳跃征象可确诊。

2018年消化内科学主治医师考试模拟题及答案

2018年消化内科学主治医师考试模拟题及答案
1、以下由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是
A、霍乱
B、服5%硫酸镁
C、服甘露醇
D、肠蠕动过快
E、服蓖麻油
正确答案：A
2、以下有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，堕处
A、尿胆红素强阳性
B、伴皮肤瘙痒
C、皮肤呈暗黄色
D、血清非结合胆红素明显增高
E、粪便呈浅灰色或陶土色
正确答案：D
正确答案：A
5、引起干性咳嗽常见的疾病是
A、胸膜炎
B、肺炎
C、肺结核
D、支气管扩张
E、二尖瓣狭窄
正确答案：A
6、隐性黄疸时，血中胆红素浓度为
A、<17μmol/L
B、>17μmol/L，<34μmol/L
C、>34μmol/L
D、>17μmol/L，<24μmol/L
E、>24μmol/L
正确答案：B
D、左心衰出现端坐呼吸
E、大出血可以出现呼吸加快
正确答案：C
答案解析：支气管哮喘最常出现呼气性呼吸困难，所以选择C。
9、有关尿路刺激征正确的是
A、尿频指排尿明显增加
B、尿急指一有尿意即要排尿，可以控制
C、尿痛指排尿时双侧腰部疼痛
D、尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感
E、均由尿路感染引起
正确答案：D
3、以下与呼吸困难无明显关系的疾病为
A、肺炎
B、急性胃炎
C、大量腹腔积液
D、急性一氧化碳中毒
E、脑出血
正确答案：B
4、以下最符合溶血性黄疸改变的是
A、血清游离胆红素增加，尿胆原增加
B、血清游离胆红素增加，尿胆原减少

中级考试消化内科主治标准习题及答案

1．正常食管内的pH值是A．2．5～4．0B．3．5～5．0C．4．5～6．0D．5．5～7．0E．6．5～8．0答案：D2．关于食管哪项是正确的A．食管下括约肌长约4～5cmB．食管下括约肌静息压为15～35mmHgC．食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D．正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒E．胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高答案：D3．有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确A．pH＜4的总百分时间B．直立及仰卧位pH＜4的百分时间C．反流次数D．长于10min的反流次数E．持续最长的反流时间答案：D4．诊断反流性食管炎最准确的方法是A．食管测压B．24小时食管pH监测C．食管钡餐检查D．内镜检查E．食管滴酸试验答案：D5．胃食管反流病手术适应证不包括哪项A．不能耐受长期服药者B．扩张治疗后食管狭窄仍反复C．反流引起严重呼吸道疾病D．并发Barrett食管E．内科治疗无效答案：D6．重度胃食管反流病的治疗应采用A．质子泵抑制剂与促动力药联用B．H2受体拮抗剂与促动力药联用C．质子泵抑制剂与粘膜保护药联用D．促动力药与H2受体拮抗剂联用E．促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用答案：A7．胃食管反流病治疗至少应维持用药B．6个月C．1年D．1年半E．2年答案：B8．有关食管癌哪项不正确A．多为鳞状细胞癌B．壁内扩散多向下浸润C．常转移至肝、肺、骨D．淋巴结转移为主要方式E．血行转移多见于晚期答案：B9．食管癌最可靠的诊断方法是A．X线吞钡B．CT扫描C．超声D．内镜E．粘膜脱落细胞答案：D10．关于早期食管癌的病理分型哪项正确A．乳头型多为原位癌B．斑块型少见C．乳头型最早D．隐伏型均为原位癌E．糜烂型为高分化答案：D11．关于中晚期食管癌哪项是正确的A．髓质型恶性程度最高B．蕈伞型为低分化癌C．溃疡型转移较晚D．缩窄型较多见E．腔内型少见糜烂答案：A12．有关食管癌哪项不正确A．多为鳞状细胞癌B．食管壁内扩散多向下浸润C．晚期多为血行转移B．淋巴结转移为主要方式E．常转移至肝、肺、骨答案：B13．食管癌典型的临床表现是A．吞咽哽噎感B．食管内异物感C．胸骨后烧灼感D．胸骨后针刺样痛E．进行性吞咽困难答案：E14．急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A．沙门菌B．嗜盐菌C．幽门螺杆菌D．金黄色葡萄球菌E．甲型溶血性链球菌答案：E15．腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确A．盐酸呈灰棕色痂B．硝酸呈黄色痂C．醋酸呈白色痂D．硫酸呈黑色痂E．强碱呈透明痂答案：E16．腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确A．给予蛋清或牛乳口服B．强碱所致者用酸中和C．保持呼吸道通畅D．剧痛时慎用吗啡E．静脉营养答案：B17．关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的A．立即洗胃及内镜检查B．镇痛C．补液D．口服牛乳E．应用抗生素答案：A18．与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是A．沙门菌B．大肠杆菌C．α链球菌D．幽门螺杆菌E．嗜血杆菌答案：D19．慢性活动性胃炎的判定根据是A．胃粘膜糜烂B．胃粘膜出血C．胃粘膜中性粒细胞浸润D．胃粘膜淋巴细胞浸润E．胃粘膜过形成答案：C20．提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A．粘膜脐状突起B．水肿、炎性渗出C．肠化D．淋巴细胞浸润E．过形成答案：E21．慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A．肠化B．脐状突起C．幽门腺化生D．中度以上不典型增生E．过形成答案：D22．关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确A．血清壁细胞抗体阳性B．血清内因子抗体阳性C．维生素B12吸收试验阳性D．血清促胃液素水平下降E．固有腺体减少答案：D23．胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制A．＜1．0B．＜1．5C．＜2．0D．＜2．5E．＜3．0答案：D24．关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误A．前列腺素B．表皮生长因子C．粘膜屏障D．胆盐E．粘膜血流量答案：D25．慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括A．周围神经病变B．甲状腺炎C．Addison病D．白斑病E．Cushing综合征答案：E26．损害胃粘膜的饮食因素于不包括A．浓茶B．咖啡C．高盐D．必需脂肪酸E．辛辣食物答案：D27．慢性胃炎的主要病因是A．药物B．食物C．胆汁反流D．幽门螺杆菌E．物理因素答案：D28．有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项A．粘膜淋巴细胞浸润B．伴不典型增生C．胃癌家族史D．有消化不良症状治疗效果差E．伴糜性十二指肠炎答案：A29．消化性溃疡的主要病因是A．非甾体抗炎药B．胃蛋白酶C．胃动力异常D．幽门螺杆菌E．应激与心理因素答案：D30．胃蛋白酶失去活性的最低pH值是A．2．0B．3．0C．4．0D．5．0E．6．0答案：C31．内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的A．D细胞B．粘液细胞C．主细胞D．壁细胞分沁内因子和盐酸E．G细胞答案：D32．有关非甾体抗炎药哪项是正确的A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B．长期服用者约50％有消化性溃疡C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D．为弱酸性水溶性药物E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡答案：C33．有关促胃液素哪项是错误的A．刺激壁细胞分泌盐酸B．促进胃运动C．促进胃粘膜生长D．促进粘液细胞分泌粘液E．由G细胞释放答案：D34．十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关A．壁细胞总数增多B．壁细胞对刺激物敏感性增强C．胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D．主细胞分泌增强E．迷走神经张力增高答案：D35．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A．局部激惹B．局部压痛C．局部变形D．龛影在胃腔轮廓之外E．龛影在胃腔轮廓之内答案：D36．胃溃疡好发于A．胃大弯B．胃体部C．胃底部D．胃角E．贲门答案：D37．关于十二指肠球后溃疡哪项不正确A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡B．多出现夜间痛和背部放射痛C．药物治疗效果差D．易并发出血E．常规检查易漏诊答案：A38．幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是A．快速尿素酶试验B．组织学检查C．粘膜涂片染色D．13C-或14C-尿素呼气试验E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案：D39．消化性溃疡最常见的并发症是A．上消化道出血B．穿孔C．幽门梗阻D．癌变E．复合溃疡答案：A40．不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是A．尿素酶法B．组织切片染色法C．细菌培养法D．13C-或14C-尿素呼气试验E．血清抗幽门螺杆菌抗体检答案：E41．抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林B．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑D．胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑答案：E42．消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A．氢氧化铝B．普鲁本辛(澳丙胺太林)C．丙谷胺D．雷尼替丁E．奥美拉唑答案：A43．降低胃酸最有效的药物是A．H2受体拮抗剂B．抗胆碱药物C．促胃液素受体拮抗剂D．质子泵抑制剂E．抗酸剂答案：D44．胃腺癌最好发生在：B．胃体大弯C．胃体小弯D．胃窦部E．全胃答案：D45．早期胃癌是指：A．癌肿小于1．0cm者B．癌肿局限而深度不超过粘膜层C．癌肿局限而深度不超过粘膜下层D．癌肿局限而深度不超过肌层E．没有局部淋巴结转移者答案：C46．进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是A．息肉型B．溃疡型C．溃疡浸润型D．弥漫浸润型E．浅表扩散型答案：C47．胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高A．管状腺癌B．粘液腺癌C．印戒细胞癌D．弥漫型癌E．髓质癌答案：D48．胃癌最常见的扩散方式是A．直接蔓延B．淋巴转移C．血行播散D．腹腔内种植E．胃内转移答案：B49．胃癌血行播散最常转移到A．肝脏C．肺脏D．肾脏E．卵巢答案：A50．进展期胃癌最早出现的症状是A．恶心呕吐B．黑粪C．上腹痛D．贫血E．咽下困难答案：C51．Trousseau征是指胃癌患者伴有A．黑棘皮病B．反复发作性血栓性静脉炎C．皮肌炎D．微血管病性溶血性贫血E．远处淋巴结转移答案：B52．微小胃癌是指A．小于0．5cmB．小于1．0cmC．小于2．0cmD．小于2．5cmE．小于3．0cm答案：A53．便潜血试验呈持续阳性常提示A．急性胃粘膜病变B．胃溃疡C．十二指肠球部溃疡D．慢性萎缩性胃炎E．胃癌答案：E54．目前诊断胃癌可靠的手段是A．幽门螺杆菌感染检查B．胃液分析C．粪便隐血试验D．X线钡餐检查和胃镜加活检E．胃癌血清标志物答案：D55．胃癌的主要转移方式是A．直接蔓延B．淋巴转移C．血行播散D．腹腔内种植E．术中污染答案：B56．胃癌血行转移最常累及的脏器是A．肝脏B．腹膜C．肺D．肾脏E．脑答案：A57．肠结核的好发部位为A．十二指肠B．空肠C．回肠D．升结肠E．回盲部答案：E58．肠结核的预防重点是A．有关结核病的卫生宣传B．加强卫生监督C．提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒D．肠外结核特别是肺结核的早期诊治E．保持排便通畅答案：D59．下列哪项不是增生型肠结核的临床表现A．常无结核病中毒症状B．以腹泻为主C．可有腹绞痛D．常并发肠梗阻E．常在右下腹扪及包块答案：B60．肠结核手术治疗适应证不包括A．完全性肠梗阻B．急性肠穿孔C．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者D．肠出血，经积极抢救不能满意止血者E．结核性腹膜炎答案：E61．轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A．肾上腺皮质激素B．水杨酸偶氮磺胺吡啶C．免疫抑制剂D．抗生素E．双歧杆菌制剂答案：B62．治疗重型溃疡性结肠炎应首选A．水杨酸偶氮磺胺吡啶B．免疫抑制剂C．大剂量肾上腺糖皮质激素D．手术治疗E．大剂量抗生素答案：C63．对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是A．仔细地做钡剂灌肠检查B．立刻做大便细菌检查C．立刻做结肠镜检查D．开始经静脉给于肾上腺皮质激素E．在24小时内作肠系膜动脉造影答案：D64．下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一A．腹泻6次／天以上B．脉搏＞90次／分C．血红蛋白＜75g／LD．血沉＞30mm／hE．血清球蛋白＜30g／L答案：E65．关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确A．绝大多数累及直肠B．回肠末段病变严重C．脓血便多见D．瘘管形成少见E．病变为连续性分布答案：B66．溃疡性结肠炎的主要病理特点为A．结肠壁全层性炎症B．病变是节段性分布C．病变主要限于大肠粘膜D．病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E．病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠答案：D67．溃疡性结肠炎的主要临床表现为A．腹痛B．粘液脓血便C．腹胀D．恶心、呕吐E．发热答案：B68．重度溃疡性结肠炎的主要表现A．粘液脓血便，每日8次B．体温＞37．5℃，至少持续3天以上C．每日腹泻5次D．血沉＞25mm／hE．血清白蛋白＜35g／L答案：A69．治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A．泼尼松B．环磷酰胺C．SASPD．甲硝唑E．抗生素答案：C70．下列哪项不是SASP的副作用A．恶心、呕吐B．食欲不振C．自身免疫性溶血D．粒细胞减少E．不可逆性男性不育答案：E71．下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征A．反复发作的轻度溃疡性结肠炎B．并发大出血C．并发结肠癌变D．肠穿孔E．合并中毒性结肠扩张答案：A72．下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现A．节段性全壁炎B．病变主要在粘膜层C．浅表小溃疡D．隐窝脓肿E．杯状细胞减少答案：A73．下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断A．Crohn病B．慢性细菌性痢疾C．大肠癌D．肠易激综合征E．炎症性假性息肉答案：E74．下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断A．粘液脓血便B．大便镜检有红、白细胞C．结肠镜检查无器质性病变证据D．结肠镜检查发现较多的炎性息肉E．可并发结节性红斑答案：C75．门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。

内科主治医师考试练习试题及答案-消化内科

内科主治医师考试练习试题及答案-消化内科一、A11、胆道蛔虫引起腹痛的性质是A、烧灼样痛B、钻顶样疼痛C、刀割样剧痛D、绞痛E、隐痛2、产生水肿的因素不包括A、钠与水的潴留B、毛细血管滤过压升高C、毛细血管通透性增高D、血浆胶体渗透压升高E、淋巴液或静脉回流受阻3、关于铁的吸收，下列哪一项是错误的A、与维生素C同时服用好B、主要在十二指肠吸收C、高铁比亚铁好D、平均每日约吸收1mgE、食物中的植酸和鞣酸可抑制铁的吸收4、女性患者，28岁，出现呕吐，诊断为反射性呕吐，该患者可能是A、脑膜毙B、脑炎C、妊娠D、尿毒症E、幽门梗阻5、关于正常成人肝大小的叙述，不正确的是A、正常成人的肝下缘一般触不到B、腹壁松弛的瘦人可在肋弓下触及C、在剑突下，肝下缘一般在3cm以内D、腹壁松弛的瘦人肝下缘可在肋弓下2～3cmE、在剑突下，肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1／36、溃疡性结肠炎活动期的主要表现是A、发热B、黏液脓血便C、腹痛-便意-便后缓解D、消瘦E、口腔复发性溃疡7、轻度性格改变和行为异常等表现是肝性脑病哪个分期的表现A、轻微肝性脑病B、一期C、二期D、三期E、四期8、下列关于慢性胃炎的病理改变错误的是A、包括炎症、萎缩和肠化生B、炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，出现中性粒细胞浸润时显示活动性炎症C、假性幽门腺化生沿胃小弯向上移行，也可下移至十二指肠球部，也可以见于老年人D、不典型增生又叫异型增生E、幽门螺杆菌主要见于肠化生和异型增生部位9、炎症性肠病的发病机制与哪项无关A、环境因素B、微量元素缺乏C、遗传因素D、免疫因素E、感染因素10、溃疡型肠结核的描述，下列哪项是不正确的A、病变以渗出为主B、感染菌量多，毒力大C、可有干酪样坏死，形成溃疡D、肠壁为肉芽组织增生E、易发生慢性穿孔二、A21、男性患者，74岁，高血压和房颤10余年。

8h前突然出现剧烈上腹痛，伴呕吐及发热。

2018年消化内科主治医师考试《基础知识》试题及答案

2018年消化内科主治医师考试《基础知识》试题及答案一、A1/A2型题1.下列描述错误的是A.二尖瓣狭窄的杂音较局限，左侧卧位较清楚B.二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导C.三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线，呼气时增强D.主动脉瓣关闭不全的杂音向心尖部传导E.主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导2.医师应认真执行医疗文书书写与管理制度,不()医学文书及有关资料。

A.伪造B.违规涂改C.销毁D.以上都是E.以上都不是3.特发性血小板减少性紫癜的描述，不正确的是A.由免疫异常引起的血小板过度破坏B.不会出现内脏出血C.是最常见的血小板减少性紫癜D.分为急性型和慢性型E.男女发病率接近4.以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因A.急性胰腺炎B.尿毒症C.过敏性紫癜D.泌尿系结石E.肠扭转5.下述哪项属于反射性呕吐A.妊娠B.洋地黄中毒C.尿毒症D.急性肝炎E.脑膜炎6.有关出血性疾病的描述，不正确的是A.维生素缺乏B.再生障碍性贫血导致血小板生成减少C.血友病患者凝血功能障碍D.血小板增多导致凝血功能亢进E.严重感染可导致血管壁功能异常7.下列关于血尿的描述，错误的是A.血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石B.血尿伴双侧肾肿大见于肾癌C.血尿伴水肿可见于肾小球肾炎D.血尿伴乳糜尿见于丝虫病E.无症状血尿可见于肾结核8.青年男性，突然发热，体温40℃，左肩胛下区发浊，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。

血自细胞20×109/L，应诊断为A.左上叶肺不张B.左下大叶性肺炎C.左下支气管扩张D.左侧大量胸腔积液E.左侧气胸9.与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是A.第四心音B.收缩中期喀喇音C.第三心音D.收缩早期喷射音E.第二音10.无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括A.尿毒症B.甲状腺功能亢进C.黏液性水肿D.维生素A缺乏E.硬皮病11.心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常见于A.急性心包炎B.感染性心内膜炎C.心脏神经官能症D.甲状腺功能亢进E.病毒性心肌炎12.诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标准是A.FEV1<80%预计值，FEV1/FVC%<70%B.FEVl<70%预计值，FEVl/FVC%<60%C.FEV1<80%预计值，FEV1/FVC%<60%D.FEV1<70%预计值，FEV1/FVC%<80%E.FEV1<90%预计值，FEV1/FVC%<70%13.不属于脑变性疾病的是A.震颤性麻痹B.阿尔茨海默(Alzheimer)病C.脑梗死D.肌萎缩性侧索硬化症E.慢性进行性舞蹈病14.排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于A.直肠息肉B.阿米巴痢疾C.血吸虫病D.急性细菌性痢疾E.结肠克罗恩病15.特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确A.急性型多见于儿童，慢性型多见于青年B.急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显C.急性型血小板计数在(30～80)×109/L，慢性型多<20×109/LD.急性型起病突然，慢性型起病缓慢E.急性型病程短，常可自行缓解;慢性型多反复发作，无自行缓解16.肝硬化大量腹腔积液患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法A.冲击触诊法B.浅部触诊法C.双手触诊法D.钩指触诊法E.深压触诊法17.对于黄疸的叙述，哪项是不正确的A.胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄B.眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀C.胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄D.假性黄疸时血清胆红素浓度正常E.黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周18.呼吸深慢见于A.酸中毒B.情绪激动C.大量胸腔积液D.重症肺炎E.气胸19.下列哪项体征提示有大腹水存在A.水坑征B.移动性浊音C.液波震颤D.振水音E.蠕动波20.有关体位的描述错误的是A.破伤风可出现角弓反张B.肾结石可出现辗转体位C.急性左心衰出现强迫仰卧位D.先天性紫绀性心脏病可出现强迫蹲位E.严重哮喘可出现强迫坐位21.白血病的描述，不正确的是A.白血病细胞增殖失控，正常造血受抑制B.分为急性和慢性两大类C.接触苯等有机溶剂可能导致白血病D.白血病发生与遗传因素无关E.某些病毒和免疫功能异常可能使白血病发病几率增加22.关于脾肿大的分级，以下哪项正确A.中度肿大—深吸气时，脾下缘超出左肋缘3cm至脐平线B.中度肿大—深吸气时，脾下缘超出脐平线C.高度肿大—深吸气时，脾下缘超出髂前上棘连线D.轻度肿大—深吸气时，脾下缘超出左肋缘1cm以内E.中度肿大—深吸气时，脾下缘超出左肋缘1～2cm23.男，18岁。

主治医师考试消化内科主治(习题卷9)

主治医师考试消化内科主治(习题卷9)第1部分：单项选择题，共99题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。

1.[单选题]护患关系是一种A)人际关系B)社交关系C)公共关系D)合同关系答案:A解析:2.[单选题]某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。

为明确诊断首先进行的检查是A)内镜检查与活组织检查B)食管压力测定C)食管PH测定D)食管黏膜脱落细胞检查E)食管X线检查答案:A解析:3.[单选题]最适宜霍乱弧菌生长的培养基是( )A)碱性蛋白胨水B)中性蛋白胨水C)8%NaCl琼脂培基理论D)酸性蛋白胨水E)0.3%NaCl琼脂培养基答案:A解析:4.[单选题]男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。

静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。

查体：肺及心脏无异常体征。

胸X线平片无异常。

血清肺炎支原体抗体阴性。

为确诊应选择下列哪项检查最合适A)支气管激发试验B)肺弥散功能测定C)肺通气功能检查D)小气道功能测定E)残气功能测定答案:A解析:5.[单选题]男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次／分，该患者出血量估计为A)<200mlB)<1500mlC)<400mlD)<2000mlE)<1000ml答案:E解析:6.[单选题]男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。

查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最优先选择的检查是A)胸部CTB)心电图C)胸片D)心脏彩超E)血常规答案:B解析:7.[单选题]肝细胞性黄疸的可能病因是A)胰腺炎B)壶腹癌C)十二指肠球炎D)胆囊炎E)肝硬化答案:E解析:8.[单选题]下述胃腺体细胞的基本功能错误的是A)壁细胞分泌胃泌素B)壁细胞分泌内因子C)黏液细胞分泌黏液D)主细胞分泌胃蛋白酶原E)壁细胞分泌盐酸答案:A解析:9.[单选题]能直接作用于体温调节中枢的物质是A)病毒B)炎性渗出物C)抗原抗体复合物D)坏死物质E)干扰素答案:E解析:内源性致热原，通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。

消化科主治医师专业实践能力模拟题2018年(1)_真题(含答案与解析)-交互(5)

消化科主治医师专业实践能力模拟题2018年(1)(总分27.5, 做题时间90分钟)二、以下提供若干个案例。

每个案例下设若干道考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男性，58岁。

肝硬化病史20年，2日前进肉食后出现烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒。

查体：肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性SSS_SINGLE_SEL1.该患者最有可能的诊断是A 脑血管意外B 肺性脑病C 尿毒症D 肝性脑病E 中枢神经系统感染分值: 0.5答案:D诊断依据：①男性，58岁，肝硬化病史20年，2日前进肉食后发病；②烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒；③肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。

SSS_SINGLE_SEL2.首选哪项检查有助诊断A 肝功能检查B 血电解质检查C 血气分析D 头颅CTE 血氨分值: 0.5答案:E血氨增高是肝性脑病的主要发病机制，有助于诊断。

SSS_SINGLE_SEL3.若该患者出现狂躁不安或抽搐时，可以使用的镇静药是A 吗啡B 异丙嗪C 水合氯醛D 副醛E 哌替啶分值: 0.5答案:B巴比妥类、苯二氮革类镇静药会诱发或加重肝性脑病。

肝性脑病患者出现躁狂时可用异丙嗪等抗组胺药。

男性，50岁。

间断上腹隐痛2年，伴腹胀、嗳气。

胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网SSS_SINGLE_SEL4.为确定诊断需进行下列哪项检查A 幽门螺杆菌抗体检测B 上消化道造影C 壁细胞抗体检测D 胃泌素检测E 胃黏膜病理组织学检查分值: 0.5答案:E考虑为慢性萎缩性胃炎，胃黏膜病理组织学检查，可以将胃炎分型，并排除溃疡病及胃癌等病变。

SSS_SINGLE_SEL5.应采取的治疗措施是A 口服抗生素2周B 口服质子泵抑制药+两种抗生素4周以上C 口服解痉药D 对症治疗E 手术治疗分值: 0.5答案:B根据病史及胃镜检查，考虑为萎缩性胃炎，多由幽门螺杆菌感染引起，可口服质子泵抑制药+两种抗生素根治幽门螺杆菌。

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2018消化内科主治医师考试练习题练习题一：
1.下列有关淀粉酶的描述哪一项是正确的( )
A.尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高
B.血、尿淀粉酶在腹痛时同时升高
C.血淀粉酶只持续48小时
D.淀粉酶高低反映病情的轻重
E.正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺
2.女，46岁，体态肥胖，间断性出现右上腹痛并向右背部放散一年，似与进油腻饮食有关，体格检查无著征。

应常规首选下列何种检查( )
A.胃镜检查
B.肝胆B超检查
C.CT检查
D.MRI检查
E.腹腔镜
3.下列哪种药物抑制胃酸分泌效果最佳( )
A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.前列腺素E
E.胶体次枸橼酸铋(CBS)
4.一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要是因为( )
A.引起口干
B.引起排尿困难
C.引起视力模糊
D.引起胃窦部潴留
E.引起面部潮红
5.男性，30岁，上腹隐痛2年余。

近半年来厌食，消瘦乏力。

先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧粘膜苍白，活检粘膜为中度不典型增生。

对该患者的治疗最佳方法是( )
A.补充微量元素锌、硒
B.口服胃蛋白酶合剂
C.口服米索前列醇
D.补液、加强支持疗法
E.胃镜随防，视病情是否进展
6.我国肝硬化最常见的病因是( )
A.中毒性肝炎
B.病毒性肝炎
C.酒精性肝炎
D.营养不良性
E.血吸虫病性
7.男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为
500ng/L，诊断应考虑是( )
A.十二指肠球后溃疡
B.复合性溃疡
C.Zollinger-Elligon综合征
D.Croha病
E.十二指肠球溃疡活动期
8.急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物( )
A.奥曲肽
B.肾上腺糖皮质激素
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵阻滞剂
E.抗胆碱能药物
9.下列哪项不是门脉高压的临床表现( )
A.腹水
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣，肝掌
10.慢性胃炎的活动期判定根据是( )
A.胃粘膜有糜烂
B.胃粘膜有出血
C.胃粘膜中性粒细胞增多
D.胃粘膜主要是淋巴细胞和浆细胞
E.胃粘膜有“过形成”
11.下列描述哪种较符合溃疡性结肠炎( )
A.常表现为右下腹疼痛
B.病变常由末端肠道开始，并向上蔓延
C.常可累及小肠
D.病变肠段间可见正常的肠黏膜
E.脓血便少见
12.女性，26岁，低热。

腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。

近1周阵发性脐周痛。

查体：右下腹触及4cm×5cm包块。

质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。

血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是( )
A.肠结核
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
13.原发性肝癌的.主要临床表现是( )
A.进行性消瘦、乏力
B.黄疸、腹水、肝脾肿大
C.肝区疼痛，肝脏进行性肿大
D.发热、黄疸、恶病质
E.腹水呈血性，肝脏肿大
14.患者32岁，男性，上腹部隐痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关，并有腹胀，多在饭后发生，上腹部有轻压痛。

胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管透见，他的胃病是( )
A.消化性溃疡
B.胃癌
C.胃黏膜脱垂症
D.慢性萎缩性胃炎
E.慢性浅表性胃炎
15.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是( )
A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放散
E.腹痛持续一周以上
16.肝硬化肝细胞严重坏死时，下列升高最明显的是( )
A.血清ALT
B.血清AST
C.血清间接胆红素
D.血清白蛋白
E.血清总胆固醇
17.急性胰腺炎假性囊肿形成时间为( )
A.病后3～4小时
B.病后24小时
C.病后3～4天
D.病后3～4周
E.病后3～4个月
18.诊断幽门梗阻最重要的表现是( )
A.呕吐后腹痛减轻
B.呕吐物含胆汁
C.肠鸣音亢进
D.腹胀
E.以上都不是
19.对肝硬化诊断最有价值的是( )
A.脾肿大
B.B超肝内回声粗糙不匀
C.肝掌，蜘蛛痣
D.肝功能试验异常
E.钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损
20.男，38岁，近半月上腹不适，疼痛，反酸，2小时前，上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是( )
A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌
21.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压目的是( )
A.减少胃蛋白酶分泌
B.减少胃酸分泌
C.减少淀粉酶分泌
D.减少脂肪酶分泌
E.减少胆汁分泌
22.某腹腔积液患者，6天前起反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近日来嗜睡，认人不清。

病人可能出现下列哪项合并症( )
A.贫血
B.失血性休克
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病
23.胃溃疡节律性疼痛的特点是( )
A.餐后1/2～1小时出现疼痛
B.空腹疼
C.餐时疼
D.夜间疼
E.餐后3～4小时出现疼痛
24.对亚临床肝脑病最有诊断价值的是( )
A.视觉诱发电位
B.躯体诱发电位
C.脑电图
D.简易智力测验
E.血氨
25.肝硬化最常见的并发症是( )
A.肝性脑病
B.原发性肝癌
C.上消化道出血
D.肝肾综合征
E.自发性腹膜炎
26.男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是( )
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.应激性溃疡
27.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是( )
A.定有呕血
B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色
D.出血后疼痛减轻
E.出血后可有发热及氮质血症
28.男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次/分，最恰当的诊断是( )
A.急性胃炎
B.右叶性肺炎
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征
29.慢性胃体炎的主要表现为( )
A.血清抗壁细胞抗体阳性
B.血清内因子抗体阴性
C.胃液酸度正常
D.血清促胃液素含量低下
E.约10%发生癌变
30.男性，42岁，上腹痛12小时，腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史。

查体：上腹压痛，血淀粉酶750SomogyiU。

最可能的诊断是( )
A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎
1.A
2.B
3.A
4.D
5.E
6.B
7.C
8.E
9.E
10.C
11.B
12.A
13.C
14.D
15.B
16.B
17.C
18.E
19.E
20.D
21.B
22.E
23.A
24.D
25.C
26.C
27.A
28.E
29.A
30.B。