妇产科实习大纲复习课程

妇产科实习大纲

一、适用专业：

临床医学5年制，7周

二、教学目标与内容：

妇产科是一门有关女性生殖系统疾病及妇女保健的临床学科，主要包括妇女在妊娠、分娩、产褥期的生理和病理，胎儿与新生儿的生理和病理；女性生殖系统疾病的诊断与治疗；女性生殖内分泌疾病的诊断和治疗，以及计划生育技术。

由于本学科具有很强的实践性,因此,在实习过程中，要求实习生复习课堂讲授的基础知识，通过临床实践，理论与实践紧密结合，熟悉和掌握妇产科常见疾病的诊治及妇产科特殊检查方法，培养临床独立工作能力，提高分析问题和解决问题的能力。

1、执业素质

1）妇产科均为女性病人，实习过程中要求实习生注意培养高尚医德，在临床工作中应特别严肃认真，关心病人疾苦，态度和蔼可亲，言语、举止文雅，衣冠整洁。

2）实习生不能单独进行妇产科专科检查，应在上级医师陪同、指导下进行。

3）妇产科为手术科室，临床工作较辛苦，特别是产科急诊多，学生应培养不怕苦、不怕累的精神，积极主动参加病史的采集、病历书写、查房、病案讨论、临床技能操作等各种医疗实践，以培养严谨的工作作风、独立的临床思维能力及规范的技能操作。

4）在实习中应培养学生良好的医德、医风及全心全意为病人服务的敬业精神。2、病史采集

掌握妇产科主要涉及的症状的病史采集，包括主诉、病史采集与记录：

1）腹痛：常见病因、发病机制、常见伴随症状、临床表现及意义。

2）腹部肿块：常见病因、临床表现、常见伴随症状、临床意义及诊断方法

3）腹水：常见病因、发病机制、临床表现、辅助检查及意义

4）异常白带：概念、病因及发病机制、临床表现、常见伴随症状及临床意义

5）异常阴道流血：概念、分类、病因及发病机制、临床表现、常见伴随症状及临床意义

6）外阴瘙痒：常见病因、临床表现、临床意义

7）停经：常见病因、临床表现、常见伴随症状及临床意义

8）妊娠期阴道流血：分类、病因及发病机制、临床表现、常见伴随症状及临床意义3、病例学习

应掌握的妇产科的常见病、多发病，包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及

治疗原则。

产科：

1）熟悉早期妊娠的诊断及鉴别诊断、妊娠各期临床表现、体征及各种常规检查及辅

助检查

2）正常分娩：了解正常分娩的处理，熟悉待产常规、宫缩的观察以及产程进展，了解产程图的临床应用及意义，了解产科宫缩剂的使用及注意事项，了解新生儿出生后的常规处理（脐带结扎，新生儿Apgar评分）

2）异常分娩：了解常见的难产处理原则及剖宫产术的指征

3）产科出血（前置胎盘/ 胎盘早剥/ 产后出血）

4）妊娠并发症和合并症（妊娠期高血压疾病/ 妊娠期肝内胆汁淤积症/ 妊娠期糖尿病/ 早产/ 胎膜早破/ 妊娠合并心脏病）

5）熟悉产褥期的处理及异常产褥的诊断、治疗

6）了解多胎妊娠

7）了解胎儿宫内窘迫

妇科：

1）异位妊娠

2）妇科炎症（阴道炎/ 宫颈炎/ 盆腔炎等）

3）妇科肿瘤（子宫肌瘤/ 子宫颈癌/ 子宫内膜癌/ 卵巢癌/ 滋养细胞疾病）4）子宫内膜异位症

5）了解性传播疾病

6）了解女性生殖器官损伤性疾病

7）熟悉妇科常见手术（如子宫全切）的术前准备及术后处理，了解腹腔镜、宫腔镜及阴道镜的适应症及操作方法

生殖内分泌/计划生育

1）熟悉月经病（功血/ 闭经）、不孕症、闭经的内分泌诊断和治疗原则

2）避孕措施：熟悉常见避孕措施及其选择

3）了解围绝经期综合症

4、体格检查：

产科：

1）熟悉妊娠各期的临床表现及体征，熟悉妊娠各期产前检查的重点，能正确计数孕周

2）熟悉四步触诊，胎心听诊，骨盆外测量

妇科及生殖内分泌/计划生育方面：

1）妇女内外生殖器的检查方法：初步掌握双合诊，三合诊及窥阴器的检查，了解肛查、阴道检查的内容

2) 熟悉妇科各种标本的采集（如阴道细胞涂片）

5、基本操作：

1）拆线、换药、

2）双合诊(必要时三合诊)、窥阴器检查、

3）宫颈阴道脱落细胞学检查

4）四步触诊、测量宫高腹围、胎心听诊、骨盆外测量

5）了解胎儿监护的意义，正确识别胎儿电子监护图谱

6）初步了解后穹窿穿刺术、腹腔穿刺术等基本操作

6、辅助检查：

1）了解超声检查、CT检查在妇产科中的应用

2）腹水常规及生化检查

3）肿瘤标志物（AFP、CEA、ER、PR、CA19-9、CA125）

4）血、尿hCG检测

5）了解生殖道细胞学及妇科肿瘤标志物的临床应用

三、实习时间：

共7周：妇科/计划生育科3.5周，产科3.5周；

四、实习管理与安排：

1．每个实习医生管病床≧6张，在上级医生指导下全面管理病人、按时认真写好各种病历记录，对所管病人提出初步意见，在医师指导下开医嘱、处方，填写各种化验单及特殊检查申请单。

2. 每日晨间由本组主治医师带领下进行医疗查房，并参加专业组大查房及疑难病案讨论。每周参加1-2次有住院总或高年级住院医师带领下的夜查房。

3. 教研室组织每周一次的专题讲座（由部分正高教师主讲）或教学查房（由副高以上及高年资主治医师主讲）。

4．妇科小讲课4次，产科小讲课4次，计划生育小讲课4次，由低年资主治医师或高年资住院医师讲授，讲课内容采取循环式。

5．手术及操作：原则上参加自己主管病人的手术，作好术前准备。手术中指导教师应尽可能让实习生进行止血、缝合、打结等手术基本操作，作好术后观察。

6．在管好自己病人的基础上，应充分利用时间对本病区病人进行交叉学习，以扩大临床知识。

7．各医疗组教学查房由所在组的主治医师及以上医师负责。

8．参加妇产科学术讲座1-2次。

五、实习考核：

1．出科笔试成绩占总成绩的30%

2．妇产科专业实习技能考核及评分占总成绩的70%

专业实习技能考核及评分：由各医疗组主治医师于实习结束前分别进行，以医学院制定的技能考核表进行考核评分,考核内容及评分：

职业态度及行为20分；