C3.医院感染管理系统相关人员熟知相关规章制度、工作流程及所管辖部门院感特点

昌江黎族自治县人民医院

高危新生儿保护性隔离措施

新生儿尤其是早产儿、极低体重儿以及其他高危新生儿，由于免疫缺陷，抵抗力低下是医院感染的高发人群。制定切实的预防措施与对策，是预防高危新生儿院感染发生的关键。

一、加强呼吸机机械通气病儿的管理

1、呼吸机管路是细菌定植的重要部位，污染源主要来自呼吸道定植菌的逆行扩散。所以每天应及时更换积水瓶的冷凝水，湿化瓶装的液体每24 h更换一次，更换无菌蒸馏水。72 h更换呼吸机管道。

2、用后管道、湿化器、呼吸活瓣等用含氯消毒剂（有效氯为500 mg/L）浸泡消毒，再用流动水冲洗干净晾干后备用。

3、上呼吸机患儿人工复气囊要一人一用，吸痰器管路和广口瓶的液体，每班更换，每天清洗消毒以减少交叉感染的几率。

4、加强对病儿的口腔护理（每4 h 1次），及时清除口咽部分泌物，以减少定植细菌的下移。

二、空气净化消毒

1、新生儿病区各室、治疗室、隔离室等使用空气动态消毒机消毒，消毒前做好室清洁卫生。

2、室要充分通风，再关闭门窗静态消毒，动态消毒时尽可能减少人员频繁流动和开门次数，限制人员流动，控制探视的次数，做好探视人员的防护。

三、有效的洗手措施

1、改进洗手装置，使用非手触式水龙头，提供洗手液和一次性干手纸巾等，使洗手措施的可及性强、方便、实用。

2、对非感染性患儿连续进行治疗和操作时，在接触两位患儿之间使用速干手消毒剂擦手，是保证手部清洁度的有效措施。

3、加强各级人员洗手意识的培训，使医护人员养成自觉洗手习惯。

四、做好新生儿病区的物品管理

1、婴儿使用的布类包括衣服、浴巾等用后及时清洗，并高压消毒。

2、2、小毛巾和眼罩使用一次性物品。奶瓶、奶嘴等用具必须一人一用一消毒，不得混用。

3、感染性患者使用的奶具先用含氯消毒液（500 mg/L）浸泡后再清洗、高压消毒。

3、注意光疗箱、暖箱的消毒：每天用含氯消毒液擦拭箱外壁，尤其是操作窗口，避免残留血液、奶液、分泌液等异物。

4、住暖箱的患儿，每周更换暖箱一次，并对原暖箱进行彻底消毒。暖箱湿化器每周取下用含氯消毒液（500 mg/L）浸泡，湿化器水每天更换。

五、加强基础护理

1、注重新生儿眼部、皮肤、口腔护理，每天沐浴更衣，早产儿一般擦浴。

2、每日用生理盐水清洁口腔2次，发现鹅口疮注意床旁隔离患

者，接触后洗手、用后奶嘴丢弃。

3、眼睛有分泌物时先取脓液做细菌检测，每天用生理盐水洗眼后滴妥布霉素眼药水1～2次。

4、一旦发现新生儿感染及时隔离，病室有专门感染患儿隔离空间，对已感染患儿、曾接触暴露过的易感者均应采取分室隔离，床边有明显标识，实行隔离。

5、有侵入性操作时，应严格遵守无菌操作规程，尽可能使用一次性医疗器械，减少污染。

六、加强新生儿室工作的医护人员的培训，提高医务人员素质，加强医院感染的认识，重视预防医院感染的重要性。

七、合理使用抗生素，新生儿抗生素应选用致病菌作用强、药物到达感染部位浓度高而不良反应少、价格低廉的药物。

昌江黎族自治县人民医院

产房医院感染预防控制措施

一、产房的环境

1、产房周围必须清洁，无污染源，与母婴室和新生儿室邻近，相对独立。

2、布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域之间标志明确，并对各区域的物品放置有具体的要求，做到洁、污分开，从区域划分上让医护人员强化医院感染意识。

3、墙、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗与清毒。

二、产房的清洁

1、日常清洁工作：湿式清扫，定时通风换气。产房桌面、地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭1次，必须用产房专用抹布、拖把，有明显标记，每次用后用清水冲洗、悬挂晾干备用。

2、治疗活动后的清洁工作：每次治疗活动后产房地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时选用吸湿材料去除可见的污染物，再用1000mg/L含氯消毒液作用30分钟。

三、消毒、灭菌

1、产房所用器械的消毒灭菌：对于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品应采用压力蒸汽灭菌。如某些金属锐器必须使用化学消毒剂灭菌时，应定时监测化学消毒剂的有效浓度，并定期做细菌培养，以确保消毒效果。

2、产房空气消毒

⑴、紫外线消毒法：每天定时照射1h；每次治疗活动后照射1h，每周用酒精纱布擦拭1次。

⑵、过氧乙酸熏蒸消毒法：遇有特殊感染病人用过氧乙酸熏蒸消毒，将过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%水溶液，加热蒸发，在60%～80%相对湿度、室温下，过氧乙酸用量按1g/m3计算，熏蒸时间为2h。

四、对手的消毒

产房护理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一。产房人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并在洗手后进行手的消毒。

五、无菌技术

无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，任何一个环节都不能违反，每个医护人员必须熟练掌握并严格遵守。

1、严格无菌观念，保持慎独精神

进入产房必须更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换鞋，必须严格无菌观念，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；手臂不可跨越无菌区；无菌物品如疑有污染或已被污染应予以更换并重新灭菌。

2、无菌物品的管理

无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；无菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更换2次，并记录。

3、无菌技术基本操作必须规

如无菌持物钳的应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液法等。

六、隔离技术