对发展对象政治审查的调查笔录
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关于同志的入党政审调查笔录
时间：地点：
调查人1：姓名电话
工作单位及职务
调查人2：姓名电话
工作单位及职务
记录人：姓名电话
工作单位及职务
被调查人：姓名电话
工作单位及职务与发展对象的关系问：请你谈谈同志的政治历史表现情况如何？有何结论？问：请你谈谈同志遵纪守法和遵守社会公德等情况如何？
被调查人签名：调查人签名：
年月日