内科主治医师历年考点汇总1
2023-2024主治医师之内科主治知识点总结归纳完整版
2023-2024主治医师之内科主治知识点总结归纳完整版1、下列关于急性粟粒性肺结核的描述错误的是A.可有肝脾大B.是血行播散所致C.均为急性起病，持续高热，中毒症状重D.肺部体征少E.肺部体征与X线表现不一致正确答案：C2、最易引起胸膜病变的是A.支气管内膜结核伴肺不张B.金黄色葡萄球菌性肺炎C.气管、支气管淀粉样变D.肺隐球菌病E.病毒性肺炎正确答案：B3、小儿上呼吸道感染的主要病原是 A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌 C.肺炎支原体 D.衣原体 E.轮状病毒正确答案：A4、胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是A.酪氨酸激酶B.细胞核受体C.苏氨酸激酶D.与G蛋白偶联受体E.鸟苷酸环化酶正确答案：A5、正常人体OGTT试验，血糖何时降至空腹腔积液平或以下A.150minB.180minC.60minD.120minE.30min正确答案：B6、痛风的检查结果不包括A.受累关节X线可见透亮骨质缺损B.痛风石活检有尿酸盐结晶C.关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶D.胸片提示痛风结节E.血尿酸升高正确答案：D7、治疗慢性肾盂肾炎下列描述错误的是A.必须同时去除诱因B.单用有效药物使用2～4周C.症状不明显，可采用低剂量抑菌疗法D.急性发作时治疗同急性肾盂肾炎E.根据尿培养药敏结果选择抗生素正确答案：C8、患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。
查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导A.右心室扩大B.右心房扩大C.左心室扩大D.左心房、左心室扩大E.左心房扩大正确答案：D9、癌性空洞应鉴别A.结核球B.淋巴瘤C.结核性空洞D.结核性胸腔积液E.粟粒性肺结核正确答案：C10、关于原发性肺结核，错误的说法是A.原发结核播散病灶可隐匿终身B.可以扩散引起结核性脑膜炎C.非常容易形成原发空洞D.有淋巴和血行播散倾向E.经过及时诊断、治疗，恢复顺利，不留痕迹正确答案：C11、肾性贫血A.肾小球排泄功能障碍B.α-骨化醇生成减少C.促红细胞生成素生成减少D.肾素血管紧张素系统激活E.肾小管功能障碍正确答案：C12、女性，34岁，干咳、低热3天就诊。
主治医师考试《内科》高频考点（含答案）
主治医师考试《内科》高频考点（含答案）一、单项选择题（共130题，每题1分）。
1、慢性腹泻是指腹泻时间超过A、3个月B、1个月C、2个月D、一年E、半年【参考答案】：C2、男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。
查：血清总胆红素75μmol／L，直接胆红素7μmol／L，血红蛋白75g／L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38％，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和HbA2比例正常，应诊断为A、不稳定血红蛋白病B、G-6-PD缺乏症C、B海洋性贫血D、Q海洋性贫血E、遗传性球形细胞增多症【参考答案】：E3、病毒性心肌炎属下列哪类心血管病A、感染性心脏病B、营养代谢性心脏病C、血液性心脏病D、内分泌性心脏病E、风湿性心脏病【参考答案】：A4、Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的A、心动过速，休息或熟睡时可减慢B、心律失常中以心房颤动最为常见C、心尖部常可闻及舒张期杂音D、心脏可肥大和扩大E、收缩压上升，而舒张压不变或稍上升(1996)【参考答案】：D5、某女，36岁，于就诊前8个月在某医院施风心病行人工瓣膜置换术术后一般情况可，1个月来常感发热／二尖瓣区可闻及杂音，脾大，血培养两次均示：草绿色链球菌生长，最可能的诊断是A、急性人工瓣膜心内膜炎B、急性自体瓣膜心内膜炎C、晚期人工瓣膜心内膜炎D、亚急性自体瓣膜心内膜炎E、以上均不正确【参考答案】：C6、我国慢性肾衰竭的最常见病因是A、糖尿病肾病B、尿酸肾病C、慢性肾小球肾炎D、反流性肾病E、慢性肾盂肾炎【参考答案】：C7、男性，18岁，体检发现血抗HAV-IgG阳性，无任何症状、体征，肝功能正常，考虑A、既往感染过B、病原携带状态C、隐性感染D、显性感染E、潜伏性感染【参考答案】：A8、下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是A、老年人B、学龄前儿童C、妊娠妇女D、肾移植者E、有尿路梗阻者【参考答案】：A9、在联合降压治疗方案中，三种不同降压机制的药物联合必须包含A、无此约束B、钙拮抗剂C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、ACEI【参考答案】：D10、下述哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张A、促胰液素B、前列腺素EC、促胃液素D、胰高血糖素E、血管活性肠肽【参考答案】：C11、下述哪项属于锥体束征A、克尼格征B、霍夫曼征C、颈强直D、布鲁辛斯基征E、拉塞格征【参考答案】：B12、缺铁性贫血时，下述实验室检查正确的是A、血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低B、血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高C、血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高D、血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低E、血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力增高【参考答案】：B13、心室颤动时下述最有效措施是A、人工呼吸B、电除颤C、心内注射肾上腺素D、静注利多卡因E、胸外心脏按压【参考答案】：B14、导致胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是A、促胃液素B、促胰液素C、胆囊收缩素D、血管活性肠肽E、乙酰胆碱【参考答案】：B15、肺结核的易感人群不包括A、HIV感染者B、免疫抑制剂使用者C、营养不良D、支气管哮喘患者E、慢性疾病患者【参考答案】：D16、急性肾盂肾炎的典型临床表现为A、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多B、高血压、水肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多C、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿D、发热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛、尿中白细胞增多E、发热、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿【参考答案】：D17、细粒棘球蚴病主要的传染源是A、猫B、患者C、狐D、犬E、狼【参考答案】：D18、男，40岁，发热流涕三天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21．3／13．3kPa(160／100mmHg)，血红蛋白70g／L，血肌酐707．2μmol／L(8mg／dl)，尿素氮57mmol／L(100mg／dl)、血浆总蛋白48g／L，B超双肾长轴约8cm，本例最可能诊断为A、急进型肾炎B、急性肾衰竭C、急性肾炎D、慢性肾衰竭急性加剧【参考答案】：D19、男，58岁，诊断2型糖尿病3年，饮食控制、运动并口服二甲双胍O．5Tid治疗，半年来空腹血糖增高至9～10mmol／L身高167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是A、阿卡波糖B、格列齐特C、瑞格列奈D、格列喹酮E、罗格列酮【参考答案】：B20、下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现A、胃肠道表现B、精神神经系统表现C、心血管系统表现D、呼吸系统表现E、代谢性酸中毒【参考答案】：A21、pss发生成人腮腺炎除外哪一项A、可伴有发热B、10天左右可自行消退C、具有传染性D、间歇性肿痛E、累及单侧或双侧【参考答案】：C22、据罗马Ⅱ标准，对肠易激综合征的诊断必备的条件是A、胃肠胀气或腹部膨胀感B、黏液便C、粪便性状异常D、12个月内腹部不适或腹痛(可以是非连续性)累计至少12周E、排便频率异常【参考答案】：D23、男性，42岁。
2023-2024主治医师之内科主治基础知识点归纳总结
2023-2024主治医师之内科主治基础知识点归纳总结1、与脊髓空洞症浅感觉分离的产生有关的是A.前联合交叉B.大脑皮质中央后回C.脊髓后根D.脊髓后角E.丘脑腹后外侧核正确答案：A2、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。
3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。
查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。
心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm ，下肢轻度水肿。
A.添加了其他瓣膜损害B.病情自然好转C.右心衰减轻了左房压D.病情自然痊愈E.恢复为窦性心律正确答案：C3、男性患者，28岁。
诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。
首选应考虑的诊断为A.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞B.急性肠炎C.急性肠梗阻D.急性胃炎E.急性胃穿孔正确答案：A4、关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是A.IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大B.IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀C.大便习惯改变是IBS患者必有的症状D.IBS患者大便中可能会有黏液E.IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变正确答案：B5、潜伏性感染意义是A.病原体侵入人体后，只引起轻微症状B.病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，人体防御功能减弱时，表现出很重的临床表现C.病原体与人体保持永久平衡，不引起症状D.病原体侵入而出现症状E.病原体侵入人体，引起免疫反应，不出现症状正确答案：B6、CO的理化性质正确的A.一氧化碳比空气重B.在水中的溶解度高C.一氧化碳是有刺激性的气体D.一氧化碳是无色、无臭的气体E.一氧化碳易溶于氯水正确答案：D7、26岁，男性。
2周前感冒。
3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。
次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。
小便费劲。
检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。
T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断A.急性横贯性脊髓炎B.急性硬膜外脓肿C.脊柱转移性肿瘤D.脊髓灰质炎E.多发性硬化正确答案：A8、最能表示门脉高压的是A.食管下端静脉曲张B.腹壁静脉曲张C.腹腔积液D.脾大E.痔静脉曲张正确答案：A9、慢性感染诱发免疫紊乱所致的全身反应性疾病，特征是全身淋巴结肿大、弛张热、关节痛、红斑及高球蛋白血症，淋巴结活检提示反应性滤泡增生A.继发性细胞免疫缺陷B.继发性补体缺乏C.免疫无能综合征D.继发性联合免疫缺陷E.继发性抗体(B细胞)免疫缺陷正确答案：C10、下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状A.风疹关节炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.病毒性肝炎关节炎正确答案：C11、老年人最常见的代谢性骨病是A.痛风性关节炎B.骨质疏松症C.性腺功能减退D.骨软化症E.佝偻病正确答案：B12、原发性肾小球疾病的临床分类中不包括A.慢性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.无症状性血尿和(或)蛋白尿E.急性肾小球肾炎正确答案：C13、有关糖尿病的诊断正确的是A.空腹血糖不一定升高B.尿糖检查一定阳性C.所有患者都需行糖耐量试验诊断D.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断E.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件正确答案：A14、流行性感冒的主要特点是A.两者均无B.高热，全身症状明显C.两者均有D.呼吸道卡他症状明显正确答案：B15、诱发亚急性甲状腺炎的是A.病毒感染B.细菌感染C.碘缺乏D.碘有机化障碍E.自身免疫正确答案：A16、肝硬化最常见的并发症是A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝肾综合征C.肝性脑病D.离子紊乱E.肝癌正确答案：A17、结核球的直径大小A.直径在2～4cm之间，多小于3cmB.直径在4～5cm之间，多小于4cmC.直径在2～4cm之间，多小于2cmD.直径在1～2cm之间，多小于2cmE.直径在3～5cm之间，多小于5cm正确答案：A18、下列各项检查中，用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信的是A.小剂量地塞米松抑制试验B.血皮质醇测定C.大剂量地塞米松抑制试验D.尿游离皮质醇测定E.尿17-羟测定正确答案：C19、急进性肾炎的病理特点是A.系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象B.广泛肾小球囊腔内新月体形成C.系膜增殖性病变D.局灶节段性硬化E.弥漫增殖性病变正确答案：B20、男性，40岁，2年前于当地医院诊断为肺结核，间断HER治疗1年，自觉症状好转停药，未复查。
内科主治医师考试知识点归纳(1).doc
内科主治医师考试知识点归纳(1)2018年内科主治医师考试知识点归纳(1)水肿治疗1.病因治疗。
2.一般治疗限制钠摄入量。
心理治疗与生活指导。
3.对症治疗利尿剂。
药物交叉过敏反应所谓药物交叉过敏，是指患者已经对某一种药物发生了过敏反应，以后使用的另一种药物，虽然与首次发生过敏的药物不同，但是在化学结构上首次发生过敏的药物相似，同样会发生药物过敏反应。
如果患者已发生过某种磺胺药过敏，那么其他的碘胺类药也不能使用。
此外，还要注意，一些药虽然不属磺胺类，但却可能使对磺胺过敏的人出现交叉过敏，如二甲双胍片、甲苯磺丁脲片、氯磺丙脲片等磺酰脲类口服降血糖药。
磺胺类药物含有一个化学基团——对氨基苯磺酰胺，以上药物也含有对氨基苯磺酰胺基团，所以会发生药物交叉过敏。
又如，一位患者已发和过青霉素过敏，那么就不要再用阿莫西林胶囊等药物。
头孢类药物在化学结构上有与青霉素类药相似之处。
所以，当使用头孢拉定胶囊或针剂、头孢曲松、先锋哌酮等头孢类抗生素时就可能会发生药物交叉过敏。
常见的药物交叉过敏有：异丙嗪、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等吩噻嗪类抗精神病药物有交叉过敏。
红霉素与麦迪霉素、交叉霉素、螺旋霉素等大环内酯类药物有交叉过敏。
四环素与美满霉素、强力霉素等药物有交叉过敏。
庆大霉素与卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等氨基甙类抗生素有交叉过敏。
另外还要注意，要避免发生药物交叉过敏，除了要注意避免使用化学结构类似的药物，还要避免使用含有同一血清蛋白质制剂的药物。
例如，对破伤风抗毒素针剂过敏的患者今后也不能使用狂犬病血清针剂，因为上述这两种药物中，都含有马的血清蛋白质。
患者对此类药物所发生的过敏，多是对此类药物中的动物马血清蛋白质发生过敏。
主治医师之内科主治考试知识点梳理
主治医师之内科主治考试知识点梳理1、有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致A.隔夜地塞米松抑制试验B.ACTH兴奋试验C.酚妥拉明试验D.禁水加压试验E.螺内酯试验正确答案：A2、多发性肌炎的特征性抗体A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.抗Jo-1抗体D.抗SCL-70抗体E.ANA正确答案：C3、苯甲酸衍生物的作用机制A.激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性B.抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶C.抑制糖原异生和分解D.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素E.促进胰岛β细胞合成胰岛素正确答案：D4、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃。
有光过敏1年。
化验血PLT56×10A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.急性白血病D.反应性关节炎E.皮肌炎正确答案：B5、男性，23岁。
近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种疾病的可能性较大A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.血管炎正确答案：B6、社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的治疗措施是A.选用敏感抗生素B.卧床休息，补液C.吸氧D.祛痰止咳E.退热止痛正确答案：A7、有机磷农药在体内的主要转化方式A.氧化和水解B.氧化、结合C.硫化、结合D.水解、结合E.氧化、水解、结合正确答案：A8、男性，40岁，水肿、少尿1周，BP160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24．h，尿红细胞20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。
该患者的诊断是A.毛细血管内增生性肾炎B.新月体性肾炎Ⅰ型C.新月体性肾炎Ⅱ型D.系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎正确答案：C9、端脑的解剖结构中不包括A.额叶B.颞叶C.丘脑D.岛叶E.顶叶正确答案：C10、在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的A.5mg泼尼龙=1.5mg地塞米松B.25mg可的松=0.75mg地塞米松C.20mg氢化可的松=5mg泼尼松D.25mg可的松=5mg泼尼龙E.20mg氢化可的松=25mg可的松正确答案：A11、关节炎非特异性对症治疗常用药物是A.阿司匹林B.地塞米松C.泼尼松龙D.甲氨蝶呤E.青霉胺正确答案：A12、患者，男性，42岁，1周前无明显诱冈出现腹泻、腹痛，近两天来患者感行走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，阵发性加剧。
内科主治知识点总结
内科主治知识点总结内科医生是负责诊断和治疗成年人各种疾病的医生。
内科包括普通内科，心脏内科，呼吸内科，消化内科，内分泌内科，血液内科，肾内科，风湿免疫内科，感染内科等各个专科。
它是医学中最广泛的一个科室，确诊疾病的能力与方法按地区，医院，及医生个人的技术及水平存在差异。
内科医生必须掌握全面的医学知识，因此他们的培训时间通常很长。
在全科医学中，内科医生需要了解关于疾病的一切，从病因和症状到诊断和治疗。
下面总结了一些内科的主要知识点。
1. 心血管疾病心脏病是内科医生最常见的疾病之一。
它包括高血压、冠心病、心律失常等。
对心脏病的治疗包括药物、手术和生活方式改变。
高血压是一种常见的心脏疾病，它可以导致心肌肥大、冠状动脉粥样硬化、心力衰竭、脑血管意外等。
治疗高血压包括控制体重、限制钠摄入、减少饮酒及运动。
冠心病是由冠状动脉动脉粥样硬化导致的心肌供血不足，症状主要为胸闷、气短、心前区钝痛。
治疗冠心病主要包括给药，如硝酸酯类和钙通道阻滞剂等，手术方法则包括支架植入、绞窄术、冠状动脉搭桥术。
心律失常是心脏搏动节律的异常。
心律失常常由心脏传导系统的问题引起。
治疗心律失常的方法包括药物治疗和电复律治疗。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病是内科医生的另一个重要工作内容。
它包括哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
哮喘病是由气管支气管的反复发作引起的慢性气道炎症性疾病，常见症状为喘息、咳嗽及呼吸困难。
治疗包括控制哮喘的发作及长期的治疗。
肺炎是由细菌、病毒或真菌引起的肺实质感染。
肺炎的治疗通常包括抗生素，但对于病毒引起的肺炎则是支持治疗。
慢性阻塞性肺疾病是一种非可逆的呼吸系统疾病，主要包括慢阻肺和肺气肿，常见症状为咳嗽、咳痰和气短。
治疗包括给药、吸氧治疗、康复训练等。
3. 消化系统疾病消化系统疾病是内科医生的另一大工作范畴，包括肝炎、肝硬化、消化性溃疡、胃食管反流病等。
肝炎是肝脏的炎症性疾病。
肝炎的治疗包括抗病毒治疗、抗肝炎病毒免疫球蛋白等。
主治医师之内科主治考试知识点总结(超全)
主治医师之内科主治考试知识点总结(超全)1、青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰A.流行性感冒B.大叶性肺炎C.肺结核D.败血症E.急性心肌炎正确答案：B2、女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。
近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。
1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。
体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。
两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒B.治疗基础疾病，舒张支气管，纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激C.增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正C0D.适当应用镇静剂，抑制过度通气E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力正确答案：B3、下述哪种药物是治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的有效药物A.色甘酸钠B.吲哚美辛(消炎痛)C.顺尔宁D.泼尼松E.红霉素正确答案：D4、对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，以下哪项是错误的A.可伴有甲状腺功能亢进B.诊断明确，宜手术治疗C.多见于中年妇女D.可合并1型糖尿病E.可合并恶性贫血正确答案：B5、闭锁综合征病变位于A.延髓B.脑桥C.中脑D.小脑E.间脑正确答案：B6、 45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力A.2500～4000mlB.500mlC.300mlD.4500～5000mlE.1500～3000ml正确答案：B7、药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中较少发现的细胞为A.多核嗜酸性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.浆细胞E.以上均不是正确答案：D8、关于"共同通道学说"下列错误的是A.在解剖上大约70%～80%的胰管与胆总管汇合成共同通道B.共同通道开口于十二指肠壶腹C.胆石易嵌顿于壶腹部D.将会导致下行性胆管炎E.将会导致胰腺炎正确答案：D9、男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是A.全心衰竭B.心肌梗死后综合征C.肺栓塞D.室壁瘤形成E.右心衰竭正确答案：B10、肺结核患者大咯血时应采取的体位是A.健侧卧位B.仰卧位C.坐位D.患侧卧位E.俯卧位正确答案：D11、患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／LA.改用饮食控制B.改用双胍类药物治疗C.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗D.改用噻唑烷二酮类治疗E.改用胰岛素治疗正确答案：C12、男性，16岁。
2023内科主治医师高频考点
2023内科主治医师高频考点一、心血管系统1. 高血压高血压是内科主治医师考试中的重要内容，包括高血压的诊断、治疗和并发症的防治等方面的知识。
考生应熟悉高血压的分类、病因、临床表现、并发症以及常用的降压药物等。
2. 冠心病冠心病是内科主治医师考试中的高频考点之一，包括稳定性冠心病、急性冠脉综合征和心肌梗死等方面的知识。
考生需了解冠心病的发病机制、临床表现、诊断和治疗原则等内容。
3. 心力衰竭考生需要熟悉心力衰竭的分级、临床表现、诊断和治疗等知识，重点掌握心力衰竭的药物治疗、饮食调理和运动处方等方面的内容。
二、呼吸系统1. 慢性阻塞性肺病（COPD）COPD 是内科主治医师考试中的重要内容之一，包括COPD 的病因、诊断、分级、治疗原则和预防措施等方面的知识。
考生需掌握COPD 的临床表现、辅助检查和药物治疗等内容。
2. 支气管哮喘考生需要了解哮喘的病因、临床表现和诊断方法，重点掌握哮喘急性发作的处理和慢性治疗方案等内容。
三、消化系统1. 肝炎肝炎是内科主治医师考试中的高频考点之一，包括急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化等方面的知识。
考生需要了解肝炎病毒的分类、传播途径、临床表现和治疗原则等内容。
2. 胃癌考生需熟悉胃癌的病因、早期诊断方法、分期和治疗方案等知识，重点掌握胃癌的手术治疗和化疗放疗的相关内容。
四、内分泌系统1. 糖尿病糖尿病是内科主治医师考试中常见的疾病，包括糖尿病的分类、病因、临床表现和并发症的防治等内容。
考生需要了解糖尿病的药物治疗和血糖监测的相关知识。
2. 甲状腺疾病甲状腺疾病包括甲亢、甲减和甲状腺结节等方面的知识，考生需掌握甲状腺激素的合成分泌机制、临床表现和治疗原则等内容。
五、血液系统1. 白血病考生需要了解白血病的分类、病因、临床表现和治疗方案等知识，重点掌握急性淋巴细胞白血病和急性髓样白血病的治疗原则。
2. 血液凝固疾病考生需熟悉血栓性疾病和出血性疾病的病因、诊断和治疗等知识，重点掌握抗凝治疗和抗血小板治疗的相关内容。
内科主治历年考点速记
内科主治历年考点速记
内科是医学的一个重要分支，涉及人体内部器官的诊断和治疗。
在医学教育和临床实践中，内科考试是对医学学生和医生的综合知识和临床技能的考验。
以下是内科主治历年考点的速记：
1.心源性休克：主要表现为低血压、心功能不全和肥厚性心肌病等。
治疗方法包括输液、血管扩张剂和心肌营养支持。
2. 心房颤动：常见的心律失常，可导致心脏血运不足、栓塞和猝死。
治疗方法包括药物控制心率和心律，以及心房导管消融术等。
3. 高血压：常见的代表心血管疾病之一，会增加心脏负荷和心肌缺血。
治疗方法包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗。
4. 脑出血：脑内出血是导致中风的一种原因，可导致意识障碍、瘫痪和死亡。
治疗方法包括药物治疗、手术减压和康复训练等。
6. 慢性肾病：肾脏功能逐渐下降的一种疾病，可导致肾功能衰竭。
治疗方法包括药物治疗、透析和肾移植等。
8. 痛风：一种代谢性疾病，会导致关节炎和尿酸结晶。
治疗方法包括药物治疗、减轻炎症和控制尿酸水平等。
9. 甲状腺功能亢进症：一种常见的代谢性疾病，可导致代谢增加和心动过速。
治疗方法包括放射性碘治疗、药物控制和手术治疗等。
10. 内分泌失调：生理和心理因素可导致内分泌失衡，导致代谢紊乱、胰岛素抵抗和肥胖等。
治疗方法包括药物治疗、生活方式改变和心理治疗等。
(6)内科主治医师考试部分考点
心律失常1、（1）广谱抗心律失常药：普罗帕酮（心律平）合胺碘酮室性、室上性均能用；（2）窄谱心率失常药：利多卡因是只针对室性心律失常的药物；B受体阻滞剂只针对室上性心律失常、冠心病合并心律失常时优先使用B受体阻滞剂。
维拉帕米、地尔硫卓针对室上行心律失常。
2、胺碘酮的副作用：眼：可见角膜微粒沉着，光过敏；甲状腺：甲功影响（甲亢、甲减）；肺：肺间质纤维化；肝：转氨酶升高；致心律失常。
3、病态窦房结综合征：窦性停搏、窦房阻滞、心动过缓-过速综合征。
检查用心电生理检查；阿托品实验。
慢快综合症治疗应先治慢（装起搏器）后解决快速心律失常。
4、房颤：最常见于风心病二尖瓣狭窄，持续性房颤难以转复＞48小时。
药物：普罗帕酮和胺碘酮；出现血流动流血不稳定时要电转复；5、所有房颤都适合转复吗？不是，房颤在48小时内可以转复。
48小时以外的有可能有血栓形成，直接转复易引起血栓脱落引起栓塞，先控制心室率（洋地黄为主）+抗凝。
复率时先抗凝用华法令（前三（周）后四（周）），但要定期监测INR(2-3)。
6、阵发性室上性心动过速：通常见于无器质性心脏病患者，发病机制是折返，特点是突发突止、节律规整。
治疗：（1）刺激迷走神经；（2）药物治疗首选腺苷；（3）有血流动力学改变时可以直流电复律；（4）射频消融术可以根治。
7、室性期前收缩：室性融合波是室性早搏最具特征性的改变；三个以上的室早就是室速（最常见于急性心肌缺血性心脏病）；Q-T 间期延长能引起尖端扭转室速。
8、室颤：电除颤用非同步、电量360J；禁忌症：慢、栓、钾（低血钾）。
9、房室传导阻滞：（1）一度房室传导阻滞：关键词（还能维持）；（2）二度Ⅰ型房室传导阻滞（渐行渐远）、P-R渐长R-R渐短（前长后短）；（3）二度Ⅱ型（突然脱落）；（3）三度房室传导阻滞（宣布分手）：房室分离，心房心律快于心室心律，出现大炮音。
10、急性心肌梗死和病毒心肌炎（可逆病因）：若装起搏器时装临时起搏器就行。
内科主治历年考点速记
体格检查第1单元发热1．发热病因多由病毒引起。
2．稽留热24h内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒。
3．弛张热24h内体温波动范围超过2℃，常见于败血症、风湿热。
4．发热的体温上升期表现：畏寒、皮肤苍白、皮温下降，可出现寒战。
5．不属于内源性致热原的物质是内毒素。
6．急性肾盂肾炎患者的发热常表现为间歇热。
7．引起机体发热的致热原包括外源性致热原和内源性致热原，内源性致热原也称白细胞致热原，如白介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素等。
8．体温调节中枢功能异常导致的发热的特点是高热无汗。
9．发热伴有皮肤黏膜出血、浅表淋巴结肿大，常见于流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。
10．发热伴肝脾大：传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病。
11．先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、中暑。
12．发热伴黄疸常见于病毒性肝炎、恶性组织细胞病、胆囊炎、化脓性胆管炎、败血症和其他严重感染、急性溶血等。
第2单元咳嗽与咳痰1．咳嗽与咳痰以呼吸道感染最常见。
2．咳嗽伴声音嘶哑，见于声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经。
3．咳嗽伴咯血常见支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、二尖瓣狭窄。
4．咳嗽伴杵状指（趾）常见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸。
5．浆液性血性泡沫痰最常见于肺水肿。
6．铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
7．砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。
8．痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出提示有真菌感染。
9．咳嗽伴有哮鸣音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性细支气管炎、气管与支气管异物、支气管肺癌。
10．典型病例一：某糖尿病患者，男性，68岁。
突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多。
X线检查显示右下肺实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是葡萄球菌肺炎。
主治医生内科知识点总结
主治医生内科知识点总结1. 心血管疾病心血管疾病是主治内科医生需要重点关注的疾病之一。
这包括高血压、心脏病、冠心病、心律失常等。
医生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗方案。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺病、呼吸道感染等。
主治内科医生需要了解这些疾病的病理生理、临床表现、诊断和治疗。
3. 消化系统疾病消化系统疾病包括胃肠道疾病、胰腺疾病、肝脏疾病等。
医生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗。
4. 内分泌疾病内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病等。
医生需要了解这些疾病的病理生理、临床表现、诊断和治疗。
5. 免疫系统疾病免疫系统疾病包括风湿性疾病、自身免疫性疾病等。
医生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗。
6. 血液系统疾病血液系统疾病包括贫血、白血病、血友病等。
医生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗。
7. 肾脏疾病肾脏疾病包括肾炎、肾结石、慢性肾病等。
医生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗。
8. 神经系统疾病神经系统疾病包括帕金森病、脑卒中、癫痫等。
医生需要了解这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗。
9. 感染性疾病感染性疾病包括各种细菌、病毒、真菌和寄生虫感染。
医生需要了解这些疾病的传播途径、临床表现、诊断和治疗。
10. 肿瘤肿瘤是主治内科医生需要关注的重要疾病之一。
医生需要了解肿瘤的病理生理、临床表现、诊断和治疗。
11. 遗传性疾病遗传性疾病包括先天性疾病、遗传性疾病等。
医生需要了解这些疾病的基因突变、临床表现、诊断和治疗。
12. 营养与代谢疾病营养与代谢疾病包括肥胖、短缺性营养症、代谢综合征等。
医生需要了解这些疾病的诊断标准、临床表现、诊断和治疗。
13. 心理健康与心理障碍心理健康与心理障碍是主治内科医生需要重点关注的领域之一。
医生需要了解各种心理问题的诊断与治疗方法。
14. 预防医学预防医学是主治内科医生需要关注的一项重要工作。
主治医师之内科主治考试知识点总结归纳完整版
主治医师之内科主治考试知识点总结归纳完整版1、慢性肾炎的主要治疗目的不包括A.消除尿蛋白及尿红细胞B.延缓肾功能进行性恶化C.防治严重并发症D.改善或缓解临床症状E.防止肾功能进行性恶化正确答案：A2、关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是A.Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁B.Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁C.Ⅲ型免疫病理表现为"满堂亮"D.Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁E.Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁正确答案：B3、某电焊辅助工，与师傅工作4小时后，突然感到眼发干、异物感并肿胀而被送医院就诊。
此工人可能患A.电光性眼炎B.结膜炎C.眼外伤D.眼炎E.眼损伤正确答案：A4、男性患者，22岁，发热伴皮肤出血2周。
肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92％，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。
应诊断为A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒单细胞性白血病C.红白血病D.急性粒细胞性白血病E.急性早幼粒细胞性白血病正确答案：B5、下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现( )A.周围性面瘫B.大多为单侧C.Bell现象D.常伴面部感觉减退E.急性起病正确答案：D6、女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。
血清铁5．34μmol／L ，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验(-)A.骨髓细胞外铁阴性B.骨髓细胞内铁和外铁均阴性C.骨髓铁粒幼细胞增生D.骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加E.骨髓红细胞体积增大、中心淡染正确答案：D7、女性，38岁。
突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞350个/HP，尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流，其感染途径最可能为A.直接感染B.淋巴管感染C.上行感染D.血行感染E.以上均不是正确答案：C8、肾上腺外嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是A.血管造影B.胸腹腔MRIC.胸腹腔CTD.间碘苄胍(MIBG)核素扫描E.肾静脉插管分段取血测定儿茶酚胺正确答案：D9、石棉小体是石棉肺的A.诊断依据B.X线表现C.病理特征D.接触指标E.无意义正确答案：D10、急性肾小球肾炎水肿( )A.血循环中异常蛋白质增加B.肾小管代谢所产生的蛋白质渗入尿液C.肾小球滤过率减低D.肾小管对蛋白质重吸收功能降低E.肾小球基底膜通透性增高正确答案：C11、下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是A.酸碱平衡失调及电解质紊乱B.心力衰竭C.休克与弥散性血管内凝血D.心律失常和肾衰竭E.肺性脑病和上消化道出血正确答案：B12、下列心律失常，不属于心率不整齐的是A.二度房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.室颤D.固定房室传导比例的房扑E.房颤正确答案：D13、大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。
内科主治医师考试基础知识 记忆
口测法：～℃腋测法：36～37℃肛测法：～℃腋测法：36～37℃感染性发热：细菌、病毒、真菌等非感染性发热非感染性发热1.结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎、风湿热等。
2.恶性肿瘤包括各种恶性实体瘤及白血病、恶性淋巴瘤等血液病。
3.无菌性组织坏死如心肌梗死、肺栓塞等。
4.内分泌疾病如甲状腺功能亢进症等。
5.中枢神经系统疾病如脑出血、脑外伤等。
6.物理因素如中暑等。
7.其他如自主神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括感染后发热和功能性低热。
1.致热源性发热（1）外源性致热源①各种微生物病原体及产物②炎性渗出物及无菌性坏死组织③抗原抗体复合物④某些类固醇物质⑤多糖体成分及多核苷酸等（2）内源性致热源①白介素-1（IL-1）②肿瘤坏死因子（TNF）③干扰素等一方面可通过血-脑脊液屏障直接作用体温调节中枢；另一方面可通过交感神经使皮肤血管收缩，停止排汗散热减少。
白细胞致热源2.非致热源性发热常见于：①声音嘶哑：声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经；②鸡鸣样咳嗽：多见百日咳等；咯血一、概念小量咯血：小时咯血量在100ml以内中等量咯血：100～500ml大咯血：500ml以上（或一次咯血超过300ml）1.咯血量大咯血常见支气管扩张、肺部空洞出血、二尖瓣狭窄等。
2.咯血颜色和性状痰中带血常见支气管炎、肺良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等；粉红胸痛性质①酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）：出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾声。
代谢性酸中毒所致，如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等；② Cheyne-Stokes呼吸：某些药物和化学物质抑制呼吸中枢可出现呼吸缓慢、变浅、间停呼吸。
（一）全身性水肿1.心源性水肿主要是右心衰竭，还见缩窄性心包炎、心包积液或积血等。
2.肾源性水肿见各型肾炎和肾病。
3.肝源性水肿见肝硬化与门脉高压症、肝癌。
4.营养不良性水肿见低蛋白血症、肾病综合征、蛋白丢失性肠病、吸收不良。
5.内分泌代谢疾病所致水肿：甲状腺功能减退等引起的粘液性水肿。
主治医师之内科主治考试重点知识归纳
主治医师之内科主治考试重点知识归纳1、1999年WHO／ISH高血压处理指南规定高血压3级是(mmHg)A.收缩压160～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHgB.收缩压130～139mmHg和(或)舒张压85～89mmHgC.收缩压≥180maHg和(或)舒张压≥110mmHgD.收缩压140～149mmH和(或)舒张压90～94mmHgE.收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHg正确答案：C2、女性，66岁，患糖尿病多年，排尿困难1天，尿量为0，下腹部扪及巨大囊性肿块A.急性间质性肾炎B.肾前性氮质血症C.急性肾小管坏死D.尿潴留下列患者的诊断是E.肾性少尿正确答案：D3、引起听神经损伤的抗结核药有A.乙胺丁醇B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.利福平正确答案：C4、有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎A.漏出液B.血性C.乳糜性D.渗出液E.介于渗出液与漏出液之间正确答案：D5、下列关于慢性磷中毒的描述，不正确的是A.可引起鼻炎、咽炎、支气管炎B.可引起牙龈肿痛、牙松动和脱落，严重时可导致下颌骨骨质疏松和坏死C.接触磷后可用0.1％～0.2％硫酸铜漱口D.接触磷后可用5％碳酸氢钠溶液漱口E.可引起肝脏肿大、厌食、全身无力，肝功能异常正确答案：C6、一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白(++)，最可能存在的情况是A.肾血管性高血压B.肾实质性高血压C.体位性蛋白尿D.白大衣高血压E.原发性高血压正确答案：B7、男性，20岁，自幼患支气管哮喘，2天来喘息持续不缓解，伴咳嗽、痰不易咳出，经服用化痰药、激素和补液，有较多痰液咳出，气急缓解A.粉红色泡沫痰B.黏液痰伴痰栓C.脓性臭痰D.铁锈色痰E.静置后分层的浆液黏脓性痰正确答案：B8、慢性化率最高的病毒性肝炎是A.戊型肝炎B.甲型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎病毒单独感染E.乙型肝炎正确答案：C9、关于急性脊髓炎错误的是A.病前可有上呼吸道感染症状B.急性发生脊髓横贯损伤症状C.可先有病灶相应部位的疼痛D.早期一般不出现脊髓休克现象E.散在发病、多见于青壮年正确答案：D10、患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是A.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎B.膝关节腔内注射透明质酸C.卧床休息，减少活动D.长期理疗、对症治疗E.口服非甾体类抗炎药正确答案：B11、下列哪项不属于急性胰腺炎的并发症A.慢性胰腺炎B.急性肾衰竭C.败血症D.高脂血症E.胰腺脓肿正确答案：D12、女性，21岁，关节痛2年，突发头晕、头痛1天入院，左上肢血压160／110mmHg，右上肢血压180／116mmHg，尿常规蛋白(+)，血Cr176μmol／L，为进一步确诊，最有诊断价值的检查是A.动脉造影B.超声检查C.放射性核素检查D.磁共振或螺旋CTE.血浆肾素活性测定正确答案：A13、女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音A.肾血管性高血压B.主动脉缩窄C.肾性高血压D.多发性大动脉炎E.高血压3级，高危正确答案：D14、男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。
自整理,已考过)内科主治医师考试-基本知识部分
基础知识常见症状和体征发热◆历年考点： 1、发热病因多由病毒引起。
2、稽留热24h内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒。
3、弛张热24h内体温波动范围超过2℃，常见于败血症、风湿热。
4、病程少于2周者为急性发热，主要由感染引起，2周以上体温超过38℃为长期发热，体温在38℃以内的非生理性发热，持续1个月以上为慢性发热。
一、正常体温与生理变异：正常人体温36～37℃。
但应注意：①下午较上午略高；②精神紧张、剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但波动范围不超过1℃。
③妇女月经前及妊娠初期体温略高；④高热环境中，体温略升高；⑤老年人体温略低。
二、发生机制（熟悉）（一）致热源性发热1、外源性致热源:⑴多为大分子物质，特别是细菌内毒素，包括：①各种微生物病原体及其产物；如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
⑵分子大，不能通过血－脑屏障；通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源。
内毒素是外源性致热源。
2、内源性致热源：由白细胞产生，如白介素（IL－1、6）、肿瘤因子（TNF）和干扰素，（种干白）通过血－脑屏障直接作用体温调节中枢，通过骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多。
可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。
综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。
（二）非致热源性发热①体温调节中枢受损—颅脑损伤、出血、炎症。
②引起产热过多的疾病—癫痫持续状态、甲亢。
③引起散热减少的疾病—广泛性皮肤病（鱼鳞病）、心力衰竭。
三、病因与分类分为感染性发热与非感染性发热两类，以前者多见。
（掌握）1、感染性发热：细菌（最常见病原体）、病毒等感染。
2、非感染性发热病因临床意义特点吸收热无菌性炎症坏死吸收、恶性肿瘤发热，引起发热--抗原—抗体反应（变态反应）风湿热、血清病、药物热、结缔组织病--内分泌与代谢疾病甲亢、重度脱水--皮肤散热减少广泛性皮炎、鱼鳞病、慢性心衰（循环不好）低热高热无汗体温调节中枢功能失常物理性（中暑）、化学性（重度安眠药中毒）和机械性因素（脑出血、脑震荡、颅骨骨折）直接损害体温调节中枢自主神经功能紊乱原发性低热、感染后低热、夏季低热、生理性低热多为低热★注解：①原发性低热：低热可持续数月甚至数年之久，热型较规则，体温波动范围较小，多在0.5℃以内。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内科主治医师历年考点汇总12015考试宝典考点汇总(常见症状与体征+体格检查+常见疾病+心内+呼吸消化+肾内)常见症状与体征第1单元发热1(发热病因多由病毒引起。
2(稽留热24h内体温波动范围不超过1?，常见于大叶性肺炎、伤寒。
3(弛张热24h内体温波动范围超过2?，常见于败血症、风湿热。
4(发热的体温上升期表现:畏寒、皮肤苍白、皮温下降，可出现寒战。
5(不属于内源性致热原的物质是内毒素。
6(急性肾盂肾炎患者的发热常表现为间歇热。
7(引起机体发热的致热原包括外源性致热原和内源性致热原，内源性致热原也称白细胞致热原，如白介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素等。
8(体温调节中枢功能异常导致的发热的特点是高热无汗。
9(发热伴有皮肤黏膜出血、浅表淋巴结肿大，常见于流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。
10(发热伴肝脾大:传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病。
11(先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、中暑。
12(发热伴黄疸常见于病毒性肝炎、恶性组织细胞病、胆囊炎、化脓性胆管炎、败血症和其他严重感染、急性溶血等。
第2单元咳嗽与咳痰1(咳嗽与咳痰以呼吸道感染最常见。
2(咳嗽伴声音嘶哑，见于声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经。
3(咳嗽伴咯血常见支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、二尖瓣狭窄。
4(咳嗽伴杵状指(趾)常见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸。
5(浆液性血性泡沫痰最常见于肺水肿。
6(铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
7(砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。
8(痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出提示有真菌感染。
9(咳嗽伴有哮鸣音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性细支气管炎、气管与支气管异物、支气管肺癌。
10(典型病例一:某糖尿病患者，男性，68岁。
突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多。
X线检查显示右下肺实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是葡萄球菌肺炎。
11(典型病例二:男性，68岁。
高热3d伴咳嗽、胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞增高，X线胸片示右下角肺实变，期间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是克雷伯杆菌肺炎。
第3单元咯血1(咯血以支气管、肺部、心血管疾病最为常见。
2(咯血量的估计，每日100ml以内为小量，100,500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100,500ml为大量。
3(大量咯血最常见于支气管扩张症、空洞型肺结核和慢性肺脓肿。
4(咯鲜红色血痰见于支气管扩张症、肺结核、肺脓肿和出血性疾病。
5(铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
6(砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。
7(因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于二尖瓣狭窄。
8(咯血伴杵状指(趾)多见于支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌。
9(咯血伴脓痰见于支气管扩张症、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染。
10(典型病例:一青年男子咯血、低热、乏力、消瘦，应首先考虑的疾病是肺结核。
第4单元发绀1(毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L称为发绀。
2(肺性发绀见于各种严重的呼吸系统疾病，如肺水肿;心性混合性发绀如法洛四联症、艾森曼格(Eisenmenger)综合征。
3(静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于法洛四联症。
4(淤血性发绀见于右侧心力衰竭、心包炎、静脉曲张等;缺血性发绀见于血栓闭塞性脉管炎、雷诺现象。
5(硫化血红蛋白血症:血液中硫化血红蛋白达到5g/L即可发生发绀。
6(大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高铁血红蛋白血症称"肠源性青紫症"。
第5单元胸痛1(心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感，时间不超过5min;心肌梗死疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感，持续数小时或更长，且不易缓解。
2(带状疱疹所致胸痛特征为成簇的水疱沿一侧肋间神经分布，伴有剧痛，疼痛呈刀割样、灼伤样，持续时间长，且疱疹不超过体表中线。
3(夹层动脉瘤引起疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢。
胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部。
4(食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后。
5(青年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风心病。
40岁以上考虑心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。
6(胸壁疾病引起的胸痛见于带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折。
7(胸痛伴吞咽困难可见于反流性食管炎。
第6单元呼吸困难1(吸气性呼吸困难特点:吸气费力，出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙的凹陷(三凹征)，常见于喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻。
2(呼气性呼吸困难特点:呼气费力，呼气相延长，伴有哮鸣音，常见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺气肿。
3(左心衰竭引起的呼吸困难为混合性呼吸困难。
4(代谢性酸中毒时酸性代谢产物刺激呼吸中枢，出现Kussmaul呼吸。
5(脑出血患者常见的呼吸困难类型是抽泣样呼吸。
6(吸气性呼吸困难的特点是出现三凹征。
7(药物或化学物质抑制呼吸中枢，表现为呼吸缓慢或间停呼吸，有潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸)和比奥呼吸(Boit呼吸)。
8(左心衰竭发生呼吸困难最主要的原因是肺淤血。
9(呼气性呼吸困难发生机制:肺泡弹性回缩力减退，小气道广泛狭窄。
10(心源性呼吸困难表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。
第7单元水肿1(引起水肿的主要因素有钠与水的潴留、毛细血管滤过压升高、毛细血管通透性增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液或静脉回流受阻等。
2(不同种类水肿特点、诊断与鉴别诊断，如心源性水肿常从足部开始，向上延及全身。
肾源性水肿以全身性为多见，常从眼睑、颜面开始而延及全身，可伴蛋白尿。
营养不良性水肿常从足部开始蔓延至全身。
3(水肿+肝大+轻度蛋白尿--心源性水肿。
4(水肿+肾大+重度蛋白尿--肾源性水肿。
5(水肿+消瘦、体重减轻--营养不良性水肿。
6(肺水肿和脑水肿不属于水肿。
7(典型病例:患者，男性，45岁。
双下肢凹陷性水肿半月，无发热。
查体:颈静脉明显怒张，心尖可闻及4/6级舒张期杂音。
肝肋缘下3cm，无触痛，最可能引起水肿的原因是急性右心功能不全。
第8单元恶心与呕吐1(反射性呕吐的病因包括咽部受到刺激;胃、十二指肠疾病;肠道疾病;肝、胆、胰疾病;腹膜及肠系膜疾病;全身性疾病。
2(癫痫引起的呕吐属于中枢性呕吐。
3(伴右上腹痛及发热、寒战或者黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症。
4(有肾功能不全、糖尿病、重症甲状腺功能亢进等病史，呕吐伴有恶心者，考虑尿毒症、酮中毒、甲状腺功能亢进危象。
5(呕吐大量隔宿食物，且常在晚间发生，提示有幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞。
6(伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼。
7(呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻。
8(呕吐后上腹痛缓解常见于溃疡病。
第9单元腹痛1(胸腔疾病所致的腹部牵涉痛--肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核。
2(全身性疾病所致的急性腹痛--腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、铅中毒、尿毒症。
3(重度和代谢障碍所致的慢性腹痛--铅中毒、尿毒症。
4(内脏性腹痛的特点是疼痛感觉模糊，位置多弥散而不确切。
5(躯体性疼痛:系由壁腹膜受刺激引起，疼痛尖锐且定位准确。
6(不定位的腹痛可见于血卟啉病、腹型癫痫、铅中毒、腹型过敏性紫癜。
7(不同腹痛特点对疾病的提示价值:阑尾炎典型的是转移性右下腹痛，右下腹在McBurney点有固定压痛;腹痛时体位固定、不敢活动、拒按，为急性腹膜炎。
8(消化性溃疡病多有典型的腹痛表现，即慢性、节律性、周期性上腹痛;幽门梗阻则为胀痛，并在呕吐后缓解;突然发生的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、十二指肠穿孔;阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。
9(膈下出现游离气体的诊断:X线检查，如腹部平片可判断腹腔内有无游离气体，对胃肠道穿孔的诊断有一定意义。
第10单元腹泻1(分泌性腹泻的特点:分泌性腹泻是腹泻的一种类型，由胃肠道黏膜分泌过多的液体所引起，霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。
因此腹泻量较大，产毒素的大肠杆菌感染、某些胃肠道内分泌肿瘤(如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤)所致的腹泻也属于分泌性腹泻，腹痛明显，多在脐周，且排便后不能缓解。
2(渗透性与分泌性腹泻的辨别:?渗透性腹泻特点为禁食48h后腹泻减轻或停止，血浆-粪便溶质差，血浆渗透压-2×(粪,Na]+粪,K])扩大，常>100mmol/L HO。
渗出多为炎症所致，特点为粪便混有渗出液和脓血。
?分泌性腹泻特点为每日大便量1L，水泻无脓血;血浆-粪便溶质差<50mmol/L HO;粪pH偏中,碱性;禁食48h后腹泻持续存在，量>500ml/d。
3(霍乱所致腹泻呈米汤样便。
4(急性出血坏死性肠炎所致腹泻为臭血水样便。
5(阿米巴痢疾所致腹泻为果酱样便。
6(轮状病毒肠炎所致腹泻呈蛋花汤样。
7(肠易激综合征粪便有黏液但无脓血。
第11单元呕血1(估计出血量。
胃内储积血量在250,300ml可引起呕血，<400ml可无明显全身症状。
出血量>全身血量的30%可出现急性周围循环衰竭症状。
2(食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张破裂出血的区别。
3(呕血最常见的原因是消化性溃疡。
4(呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。
上消化道大量出血之后均有黑粪。
5(胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。
6(非曲张静脉上消化道大出血，除食管胃底静脉曲张破裂出血之外的其他病因引起的上消化道大出血，习惯上又称为非曲张静脉上消化道大出血，其中以消化性溃疡所致出血最为常见。
第12单元便血1(估计出血量。
出血量>400ml可出头晕、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脉搏快等;出血量大于全身血量的30%,50%即可出现急性周围循环衰竭。
2(大便隐血阳性与黑便的意义:成人消化道出血>5ml可出现大便隐血阳性;出血量达50,100ml以上可发生黑便。
3(临床上常见的鲜血便病因是痔。
4(老年患者以大肠癌、缺血性肠炎多见;儿童以Meckel憩室、幼年性息肉、感染性肠炎、血液病多见。
5(血色鲜红，附于粪表面多为肛门、直肠、乙状结肠病变;便后滴血或喷血常为痔或肛裂;右侧结肠出血为暗红色或猪肝色，停留时间长可呈柏油样便;小肠出血与右侧结肠出血相似，但更易呈柏油样便;黏液脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎，大肠癌特别是直肠、乙状结肠癌有时亦可出现黏液脓血便。
6(结肠镜检查是诊断大肠及回肠末端病变的首选检查方法。
7(阿米巴性痢疾的粪便多为暗红色果酱样的脓血便;急性细菌性痢疾为黏液脓性鲜血便;急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水血样粪便。
第13单元黄疸1(肝细胞性黄疸的特点分析:肝细胞性黄疸是由肝细胞广泛损害的疾病引起的黄疸，因而常有肝功异常，伴恶心、厌油腻等症状，直接胆红素和间接胆红素均增高，直接胆红素可自尿排出，引起尿胆红素阳性;由于胆红素的肝肠循环增加，故形成的尿胆原会增加而出现尿胆原阳性。