三棱针法
合集下载
刺灸法各论第四节三棱针法皮肤针法皮内针法电针法穴位注射法
操作方法
❖ （一）准备
选穴：与毫针同，但选穴宜少，多以局部穴位为主。 消毒：皮肤应严格消毒，碘酒消毒，酒精脱碘
第三十三页，共38页。
❖ （二）烧针与针刺
➢ 烧针：关键步骤。先烧针身，火烧针尖。三种：白亮、 通红、微红。针刺较深，需白亮；针刺较浅，通红；针 刺表浅，微红即可。
➢ 针刺：左手持火源，右手持针，尽量靠近施治部位，垂 直点刺，速进速退，用无菌棉球按压针孔，减少疼痛并 防止出血。
取穴及操作：耳穴内分泌、皮质下、胰胆、三焦、神门， 每次3-4穴，图钉型；肺俞、脾俞、肾俞、足三里，麦 粒型。
❖ 痛经
取穴及操作：耳穴内生殖器、内分泌肾，图钉型；中极、 地机（麦粒型）、次髎（图钉型）
❖ 单纯性肥胖
➢ 取穴及操作：丰隆、阴陵泉（麦粒型）、公孙（图钉 型）；耳穴胃、口、内分泌（图钉型）
赤肿痛等。
Ø慢性：皮肤病、扭挫伤、疳积、小儿营养过剩、
头痛、指趾麻木等。
第十一页，共38页。
临床举隅
❖ 偏头痛
➢ 主穴：太阳 ➢ 加减：前额痛加攒竹或印堂；后头痛加委中或大椎；侧
头痛加耳尖或率谷；巅顶痛加百会。 ➢ 操作：点刺双太阳，2-5ml每穴；印堂攒竹8-10滴；
委中刺络5-10ml；耳尖率谷百会8-10滴。必要时刺络 后加罐。
❖ 毒蛇咬伤
➢ 主穴：伤口及其周围 ➢ 操作：尽快散刺法，闪罐法拔出毒液和血液
第十四页，共38页。
❖ 中暑
主穴：曲泽、委中、太阳 操作：曲泽、委中采用深刺血络法10ml每穴，可加罐
泻热；太阳点刺。
❖ 痤疮
➢ 主穴：阿是穴：在颈、胸上部督脉旁开0.5-3寸的区间， 寻找阳性反应点。
➢ 操作：挑刺法，挑断皮下白色纤维样组织，挑尽为止， 且每穴挤出血2-5ml。每次2-3穴。
中医三棱针法
（二）适应范围 三棱针刺破浮络、孙络，可促进局部气血 运行，有疏经通络、活血化瘀、开窍清热、 消肿止痛的功效，适用于急症、热证、实 证、瘀证、痛症等。
（二）适应范围 点刺法多用于高热、惊厥、中风昏迷、中 暑、喉蛾、急性腰扭伤； 散刺法多用于丹毒、痈疮、外伤性瘀血疼 痛、扭挫伤（局部） 、顽癣； 挑刺法常用于目赤肿痛、丹毒、痔疮、疳 疾、血管神经性头痛、肩周炎、支气管哮 喘等（腰骶部、肩胛区）； 刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）；
（一）操作方法 三棱针针刺技术操作方法一般分为点刺法、 散刺法、挑刺法、刺络法四种。 1．点刺法 用三棱针在腧穴内快速刺入后迅 速出针的方法，又称速刺法。 本法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴 和耳尖及头面部等穴。 （1）针刺操作前，先在施术部位周围用手 指向针刺处推按推按，使血液积聚施术部 位；继之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒 精棉球脱碘，常规消毒。
（2）左手拇、食、中三指夹紧施术部位， 右手持针，用拇食指捏住针柄，中指紧贴 针身下端，针尖露出约3～5mm，对准穴位， 迅速刺入约3mm，随即迅速出针。 （3）令其自然出血或轻轻挤压针孔周围， 使之出血3～5滴，然后用消毒棉球压迫针 孔。
2．散刺法 用三棱针在病灶周围多点刺血的 方法，又叫“围刺”、“豹纹刺”。 常规消毒后，根据病变部位的大小，可刺 10～20针，由病变部位的外缘环形向中心 点刺。针刺深度根据局部肌肉厚薄、血管 深浅而定。一般在本法应用后，还可与拔 罐疗法配合，以促使瘀血或水肿得以排除， 达到祛瘀生新，通经活络的目的。
4．皮肤有溃疡、感染、瘢痕、肿瘤处应禁 刺；对虚证、年老体弱、贫血、低血压、 妇女怀孕和产后等，均要慎重使用。凡有 糖尿病、出血倾向和血管瘤的患者，不宜 使用本法。 5．一般下肢静脉曲张者，应选取边缘较小 的静脉，注意控制出血。对于重度下肢静 脉曲张者，不宜使用 6．点刺、散刺法宜每日或隔日1次；挑刺、 刺络法宜5～7日1次。
三棱针法新版
措施 操作部位 刺络 曲泽、委中 刺络 委中、腰部阿是穴 散刺 阿是穴 散刺 阿是穴 (拔罐)
治疗疾病 中暑 急性腰扭伤 神经性皮炎 外伤瘀血肿痛
（三）注意事项
1．对患者做好必要旳解释工作，以消除思 想顾虑。
2．无菌操作、严防感染。
3．操作手法要轻、稳、准、快，一针见血； 不可用力过猛，预防刺入过深，创伤过大， 损害其他组织。一般出血不宜过多，切勿 伤及动脉，一般每次出血量以数滴至3～ 5ml为宜。如误伤动脉出血，用棉球按压止 血，或配合其他止血措施。
4．皮肤有溃疡、感染、瘢痕、肿瘤处应禁 刺；对虚证、年老体弱、贫血、低血压、 妇女怀孕和产后等，均要谨慎使用。凡有 糖尿病、出血倾向和血管瘤旳患者，不宜 使用本法。
5．一般下肢静脉曲张者，应选用边沿较小 旳静脉，注意控制出血。对于重度下肢静 脉曲张者，不宜使用
6．点刺、散刺法宜每日或隔日1次；挑刺、 刺络法宜5～7日1次。
挑刺点能够是穴位或阳性反应点（痛点、 敏感点、丘疹、条索状物），但应与痣、 毛囊炎、色素斑相鉴别。
（1）常规消毒后，先用左手按压施术部位 旳两侧，使其皮肤固定，将针横向迅速刺 入腧穴或反应点皮肤，随即挑破皮肤2～ 3mm。
（2）再将针进一步皮下，挑断皮下部分白 色纤维组织，挑尽为止；或使之出少许血 液或少许粘液。
挑刺法常用于目赤肿痛、丹毒、痔疮、疳 疾、血管神经性头痛、肩周炎、支气管哮 喘等（腰骶部、肩胛区）；
刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）；
措施 点刺 点刺 点刺 点刺 挑刺 挑刺
操作部位 耳尖、隆压沟 耳尖、十宣、井穴 十二井、十宣 太阳、耳尖、行间 肝俞、肩胛区 八髎、腰骶区痔点
治疗疾病 高血压 高热 昏迷昏厥 目赤肿痛 丘疹麦粒肿 痔疮
第1节三棱针法皮肤针法皮内针法电针法穴位注射法
一、三棱针法三棱针法是指使用三棱针刺破患者身体上的一定穴位或浅表血络，放出少量血液治疗疾病的方法。
亦称"刺络法”。
三棱针是点刺放血的工具，取法于古代九针中的“锋针”，早在《内经》中就有记载。
如《灵枢•九针十二原》中说：“锋针者，刃三隅，以发痼疾。
又说：“宛陈则除之，去血脉也。
”故现今有人称三棱针法为“放血疗法” 。
《灵枢•官针》中还记载：“病在经络痼痹者，……病在五脏固居者，取以锋针。
另外，《内经》中还有“络刺”、“赞刺”、“豹纹刺”等具体方法的论述，表明三棱针法已成为临床刺络放血的常用针法。
（一广作方法右手拇指，食指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖 1 —2分许，以控制针刺深浅度。
针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针•针刺。
常用的刺法有以下几种：1 •腧学点刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，用2 %碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中三指夹紧施术部位，右手持针对准穴位迅速刺入3毫米左右，立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。
此法多用于四肢末端放血，如十宣、十二井穴等处。
2 •散刺法亦称豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。
根据病变部位大小的不同，可刺10-20针以上，由病变外缘环形向中心点刺以促使淤滞的瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新、通经活络的目的。
此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。
针刺深浅根据局部肌肉厚薄、血管深浅而定。
3 •刺络法先用带子或橡胶皮管结扎在针刺部位上端（近心端），然后迅速消毒，针刺时，左手拇指按压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺人脉中立即将针退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒棉球按压针孔。
在其出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。
此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑发热等。
4 •挑刺法用左手按压施术部位两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，迅速消毒后，右手持针迅速刺人皮肤1-2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液；也可再刺人35毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提起，挑破皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。
放血疗法(三棱针)(操作规范)
三棱针法（放血疗法）三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。
其中放出适量血液以治疗疾病的方法属刺络法或刺血法，又称放血疗法。
三棱针法有点刺法、散刺法和挑刺法三种，多用于瘀血证、实热证和急症等。
三棱针由古代九针之一的锋针发展而来。
锋针，在古代主要是用于泻血排脓以治疗难治性病症的工具。
《灵枢·九针论》说：锋针“可以泻热出血”。
《灵枢·九针十二原》又说：“锋针者，刃三隅以发痼疾”。
古人对刺血法非常重视。
《素问·血气形志篇》说：“凡治病必先去其血。
”《灵枢·九针十二原》曰：“宛陈则除之。
”《灵枢·官针》更有“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等刺脉(络)法。
现代，刺络放血疗法更加广泛地应用于临床。
临床医家在“宁失其穴，毋失其络”的理论指导下，治疗效果明显提高，治疗范围不断扩大，机制研究逐步深入，使三棱针刺法越来越受到医学界的重视。
一、针具三棱针用不锈钢制成，全长6.5cm，针柄呈圆柱体，针身呈三棱锥体，三棱为刃，针尖锋利，常用规格有大号和小号两种。
新的针具在使用前应在细磨石上磨至锐利，称为“开口”。
三棱针用久会变钝，也应磨至锐利，以减轻进针时病人的痛苦。
针具使用前应进行灭菌或消毒处理，可采用高温灭菌，或将针具用75％乙醇浸泡30分钟消毒。
二、操作方法(一)持针姿势一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针身的侧面，露出针尖2~3mm。
(二)操作方法三棱针的操作方法一般分为点刺法、散刺法和挑刺法三种。
1．点刺法此法是用三棱针点刺腧穴或血络以治疗疾病的方法。
(I)点刺穴位：即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。
针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺2~3mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。
三棱针法PPT课件
西方放血术(Bloodletting)
古希腊放血术
中 世 纪 放 血 术 （ 一 ）
中 世 纪 放 血 术 （ 二 ）
蚂蟥
中药:水蛭
• 三棱针古称"锋针"。现代三棱针是由不锈
钢制成的，针长约6厘米，针柄呈圆柱状， 针身至针尖呈三角锥形，有三面刀刃，针 尖锋利的针具，分大、中、小三型，临床 可根据不同病症及病人形体强弱，适当选 择用针型号（见图）。三棱针使用前必须 高压消毒，或75%酒精浸泡30分钟消毒， 消毒后放在器械消毒液里备用。使用一次 性无菌针具更为理想，可杜绝病毒性肝炎 等血传播疾病的感染。
三棱针法
三棱针法
• ㈠定义和特点
三棱针技术是用特制的三棱形不 锈钢针，刺破穴位或浅表血络， 放出少量血液，或挤出少量液 体，或挑断皮下纤维组织，以 治疗疾病的一种方法。古人称 之为"刺血络"或"刺络"，现代 称为"放血疗法"。目前临床应 用三棱针疗法十分普遍。本疗 法由古代砭石刺络法发展而来。
• 《内经》所记载的九针中的“锋针”，就
• （2）左手拇、食、中三指夹紧施术部位，
右手持针，用拇食指捏住针柄，中指紧贴 针身下端，针尖露出约3～5mm，对准穴 位，迅速刺入约3mm，随即迅速出针。 • （3）令其自然出血或轻轻挤压针孔周围， 使之出血3～5滴，然后用消毒棉球压迫针 孔。
• 2．散刺法 用三棱针在病灶周围多点刺血
的方法，又叫“围刺”、“豹纹刺”（见 图)。 • 常规消毒后，根据病变部位的大小，可刺 10～20针，由病变部位的外缘环形向中心 点刺。针刺深度根据局部肌肉厚薄、血管 深浅而定。一般在本法应用后，还可与拔 罐疗法配合，以促使瘀血或水肿得以排除， 达到祛瘀生新，通经活络的目的。
三棱针等针法
13
处方示例
4.咽喉肿痛：选取双侧少商。采用点刺 穴位法，使每穴出血10—20滴。 5.目赤肿痛：选取太阳、耳尖。点刺双 侧太阳穴，每穴出血2～5ml；在点刺耳尖 时，每穴应挤出血液10—20滴。 6.中暑：选用曲泽、委中、太阳。对于 曲泽、委中，操作时采用深刺血络法，每 穴放血lOml，也可加用拔罐法以助泻热。 在点刺双侧太阳穴时，使每穴出血2～5ml。
3．针具及针刺局部皮肤必须消毒。叩刺后 皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净， 保持清洁，以防感染。 4．局部皮肤有创伤、溃疡、瘢痕等不宜使 用本法。 5．皮肤针刺法可配合拔罐，应在治疗前做 好准备。
32
第三节 皮内针法
一 针具 (一)图钉型
皮 内 针
33
(二)麦粒型
图
皮 内 针
注意事项
6.为了提高疗效，应保证出血量，出针后 可立即加用拔罐。 7.点刺穴位及浅刺血络、散刺法可每日或 隔日1次，挑刺、深刺血络法宜5～7日1次。 8.避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿， 以无菌干棉球按压局部止血。 9.大病体弱、贫血、孕妇和有自发性出血 倾向者慎用。 10.重度下肢静脉曲张处禁用。
3
1 点刺法
（1）点刺穴位 本法多用于指趾末端、面部、耳部腧穴。 如十二井、十宣、印堂、耳尖、四缝等穴。
4
点刺穴位图
图
5
（2） 点刺血络
浅刺：点刺浅表小静脉出血；出血量可 至5～10ml。 深刺：点刺随病显现的较大、深静脉出 血。出血量可大到几十毫升。
6
点刺血络图
图
（点 深刺 刺血 ）络
27
(四)叩刺部位
1.循经叩刺：指沿着与疾病有关的经
24_三棱针法皮肤针法皮内针法PPT课件
目前还应用于面瘫、面肌痉挛、急性腰扭伤、小 儿遗尿等。
㈣注意事项
⑴关节附近不可埋针,因活动时会疼痛。胸腹部 因呼吸时会活动,亦不宜埋针。
⑵埋针后,如患者感觉疼痛或妨碍肢体活动时,应 将针取出,改选穴位重埋。
⑶埋针期间,针处不可着水,避免感染。热天出汗 较 多 , 埋针时间勿过长,以防感染。
㈡操作方法
皮内针、镊子和埋针部皮肤严密消毒后,就可进 行针刺
⑴颗粒式皮内针 用镊子挟住针柄,对准腧穴,沿 皮下横向刺入,针身可刺入0．5一0．8cm,针柄 留于皮外,然后用胶布顺着针身进入的方向粘贴 固定。
⑵揿钉式皮内针 用镊子挟住针圈,对准腧穴,直 刺揿入,然后用胶布固定。也可将针圈贴在小块 胶布上,经乙醇消毒后,手 持筒柄,将针筒在皮肤上来回滚动,使刺激范围成 为一狭长的面,或扩展成一片广泛的区域。
㈢适应范围
1、痛证:头痛、腰痛、肋间神经痛、痛经等。 2、神经性皮炎、斑秃、顽癣、皮肤麻木等。 3、高血压、神经衰弱引起的不寐。 4、慢性肠胃病、便秘等。 5、近视、视神经萎缩等。
皮肤针的针头呈小锤形,针柄一般长15─19cm,一端附有 莲蓬状的针盘,针盘下面散嵌着不锈钢短针。根据所嵌不 锈钢短针的数目不同,可分别称为梅花针(五支针)、七星 针(七支针)、罗汉针(十八支针)等。现代又创造了一种 滚刺筒。
㈡操作方法
⑴叩刺部位 皮肤针的叩刺部位。 a．循经叩刺: 是指循着经脉进行叩刺的一种方法,常用于
3、随即将针迅速退出,轻轻挤压针孔周围,使出血 少许,然后用消毒棉球按压针孔。
⑵散刺法
是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病 变部位大小的不同,可针10一20针 , 由病变外缘 环形向中心点刺。以促使瘀血或水肿的排除,达 到祛瘀生新、通经活络的目的。
㈣注意事项
⑴关节附近不可埋针,因活动时会疼痛。胸腹部 因呼吸时会活动,亦不宜埋针。
⑵埋针后,如患者感觉疼痛或妨碍肢体活动时,应 将针取出,改选穴位重埋。
⑶埋针期间,针处不可着水,避免感染。热天出汗 较 多 , 埋针时间勿过长,以防感染。
㈡操作方法
皮内针、镊子和埋针部皮肤严密消毒后,就可进 行针刺
⑴颗粒式皮内针 用镊子挟住针柄,对准腧穴,沿 皮下横向刺入,针身可刺入0．5一0．8cm,针柄 留于皮外,然后用胶布顺着针身进入的方向粘贴 固定。
⑵揿钉式皮内针 用镊子挟住针圈,对准腧穴,直 刺揿入,然后用胶布固定。也可将针圈贴在小块 胶布上,经乙醇消毒后,手 持筒柄,将针筒在皮肤上来回滚动,使刺激范围成 为一狭长的面,或扩展成一片广泛的区域。
㈢适应范围
1、痛证:头痛、腰痛、肋间神经痛、痛经等。 2、神经性皮炎、斑秃、顽癣、皮肤麻木等。 3、高血压、神经衰弱引起的不寐。 4、慢性肠胃病、便秘等。 5、近视、视神经萎缩等。
皮肤针的针头呈小锤形,针柄一般长15─19cm,一端附有 莲蓬状的针盘,针盘下面散嵌着不锈钢短针。根据所嵌不 锈钢短针的数目不同,可分别称为梅花针(五支针)、七星 针(七支针)、罗汉针(十八支针)等。现代又创造了一种 滚刺筒。
㈡操作方法
⑴叩刺部位 皮肤针的叩刺部位。 a．循经叩刺: 是指循着经脉进行叩刺的一种方法,常用于
3、随即将针迅速退出,轻轻挤压针孔周围,使出血 少许,然后用消毒棉球按压针孔。
⑵散刺法
是对病变局部周围进行点刺的一种方法。根据病 变部位大小的不同,可针10一20针 , 由病变外缘 环形向中心点刺。以促使瘀血或水肿的排除,达 到祛瘀生新、通经活络的目的。
三棱针法
操作方法
深刺法
操作方法
散刺法：此法是在病变局部及其周围连续点刺以治疗疾病的方法。
局部消毒后根据病变部位的大小，可以连续垂直点刺10~20针以上， 由病变外缘环形向中心点刺，促进瘀热、肿胀、脓液得以排除。
操作方法
挑刺法：
此法是以三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。局部消毒后， 左手捏起施术部位皮肤，右手持针先横刺进入皮肤，挑破皮肤0.2~0.3mm，再 将针深入皮下，挑断皮下纤维组织，以挑尽为止，并可挤出一定量的血液或 少量液体，然后用无菌敷料保护创口以胶布固定。对于一些畏惧疼痛者，可 先选用2%利多卡因局麻后再挑刺。挑刺部位可以选择经穴，也可以选择奇穴， 更多选用阿是穴。在选用随病而起的阳性反应点时，应注意与痣、毛囊炎、 色素斑等相鉴别。
临床应用
本法具有行气活血、消肿止痛、泻热开窍等作用，临 床主要用于气滞证、血瘀证、实热证所致，以疼痛、发热、 肿胀等症状为主要表现的疾病，并常用于急症的治疗。采 用三棱针放出一定的血液，有时对疑难杂症有特殊的疗效。
处方示例
本法临床应用较广泛，举例如下 ：
• • • • 1、偏头痛：选穴以太阳穴为主。若前额疼痛可加攒竹或印堂，若后头痛 加委中或大椎，若侧头痛加耳尖或率谷，若巅顶痛加百会。 2、腰肌劳损：选取委中。操作时点刺委中穴及其附近血络，并加拔火罐 ，使每穴出血10~20ml. 3、陈旧性软组织损伤 选取局部阿是穴。操作时采取散刺法连续10~20针，并加拔火罐，出血 10~20ml.
三棱针简介
POWEPOINT
历代医家运用刺血法： 适用于简约清新及相关类别演示 汉代：华佗刺络治疗红丝疔； 唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛； 金元：张子和刺血治疗目赤肿痛； 明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风； 清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕； 郭子邃针刺放血急救痧症； 叶天士刺委中治咽喉肿痛。
三棱针
一、概述
定义: 是用三棱针刺破人体 的一定部位，放出少 量液体或挑断皮下纤 维组织，以治疗疾病 的方法。（又称刺血 络、刺络放血、放血 疗法）。
三棱针法的古今应用
起源：砭石 九针之一：锋针 《灵枢·九针十二原》： “宛陈则除之，去血脉也” 宛陈——血郁积日久的意思； 除之——对血郁积久的当用泻血法。
挑刺法：用三棱针将腧穴或反
应点的皮下纤维组织挑断的方 法。（白筋） 操作及应用： 多用于治疗肩周炎、颈椎病、 支气管哮喘等疾病。
点刺法步骤：
寻找反应点：类似丘疹，结节状
反应物，压痛点 消毒 刺入1－2mm 深，倾斜针身挑破 皮肤 退针，渗出少量血液或粘液 消毒，覆盖敷料
反应点：
点刺法步骤：
推按被刺部位，使血液积聚于针
刺部位 消毒 刺入3－5mm 深 退针，轻轻挤压，出血少许 消毒，按压针孔
点刺法 示例：
麦粒肿：耳尖 头痛：太阳、印堂、耳尖 小儿疳积：四缝 中暑：印堂、十宣三棱针点刺出血 发热、咽喉痛：耳尖、少商点刺出血
小儿疳积
疳积以神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋 露、纳呆便溏为主要表现的儿科病证。多见 于1～5岁儿童。 为什么小儿时期易生疳积呢？ 这是由于婴幼儿时期脏腑娇嫩，“脾常不 足”。而很多家长生怕孩子吃不饱，就像填 鸭一样喂哺饮食尚不能自节的婴幼儿。
（2）深刺(泻血法)
点刺随病显现的较深、较大静 脉，多用于肘窝、腘窝等部 的静脉。
★操作方法：
结扎（近心端） 消毒 刺入静脉 退针，可出血几十毫升 消毒棉球按压针孔
下肢静脉畸络及络结
下肢静脉的回流： 正常情况下，下肢静脉回流是依 靠心脏搏动而产生的舒缩力量， 在深筋膜内包围深静脉的肌肉产 生的泵的作用。
定义: 是用三棱针刺破人体 的一定部位，放出少 量液体或挑断皮下纤 维组织，以治疗疾病 的方法。（又称刺血 络、刺络放血、放血 疗法）。
三棱针法的古今应用
起源：砭石 九针之一：锋针 《灵枢·九针十二原》： “宛陈则除之，去血脉也” 宛陈——血郁积日久的意思； 除之——对血郁积久的当用泻血法。
挑刺法：用三棱针将腧穴或反
应点的皮下纤维组织挑断的方 法。（白筋） 操作及应用： 多用于治疗肩周炎、颈椎病、 支气管哮喘等疾病。
点刺法步骤：
寻找反应点：类似丘疹，结节状
反应物，压痛点 消毒 刺入1－2mm 深，倾斜针身挑破 皮肤 退针，渗出少量血液或粘液 消毒，覆盖敷料
反应点：
点刺法步骤：
推按被刺部位，使血液积聚于针
刺部位 消毒 刺入3－5mm 深 退针，轻轻挤压，出血少许 消毒，按压针孔
点刺法 示例：
麦粒肿：耳尖 头痛：太阳、印堂、耳尖 小儿疳积：四缝 中暑：印堂、十宣三棱针点刺出血 发热、咽喉痛：耳尖、少商点刺出血
小儿疳积
疳积以神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋 露、纳呆便溏为主要表现的儿科病证。多见 于1～5岁儿童。 为什么小儿时期易生疳积呢？ 这是由于婴幼儿时期脏腑娇嫩，“脾常不 足”。而很多家长生怕孩子吃不饱，就像填 鸭一样喂哺饮食尚不能自节的婴幼儿。
（2）深刺(泻血法)
点刺随病显现的较深、较大静 脉，多用于肘窝、腘窝等部 的静脉。
★操作方法：
结扎（近心端） 消毒 刺入静脉 退针，可出血几十毫升 消毒棉球按压针孔
下肢静脉畸络及络结
下肢静脉的回流： 正常情况下，下肢静脉回流是依 靠心脏搏动而产生的舒缩力量， 在深筋膜内包围深静脉的肌肉产 生的泵的作用。
三棱针、皮肤针、皮内针、火针37张
一 针具
• 外形似小锤 • 针柄有软柄和硬柄 • 头部附有莲蓬状针盘 • 针盘上嵌着不锈钢短针 • 分梅花针（5支短针）、七星针
（7支短针）、罗汉针（18支短 针）
• 二、操作方法
• （一）持针姿势
• 软柄皮肤针：针柄末端置于 掌心，拇指居上，食指在下， 余指呈握拳状固定针柄末端。
二、操作方法
• （二）烧针与针刺
• 1、烧针（关键步骤）
• 在使用火针前必须将针烧红，可先烧针身，后烧针 尖。针刺较深，要烧至白亮；针刺较浅，烧至通红；针 刺表浅，烧至微红。
• 2、针刺
• 左手拿灯，右手持针，尽量靠近施治部位，烧针后 对准穴位垂直点刺，快进速退。
（三）针刺的深度
应根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、 血管深浅、神经分布而定。一般而言，四肢、腰背部腧 穴针刺稍深，可刺2-5分，胸背部针刺宜浅，可刺1-2分。
三棱针、
济 南
市
皮肤针法、
中 医 医
皮内针法、
院 针 灸
火针、
科
万
红
棉
第一节 三棱针法
三棱针刺法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出 适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组 织，以治疗疾病的方法。
《灵枢·官针》称“络刺”、“赞刺”、“豹纹刺”
【概Байду номын сангаас】
三棱针由古代九针之一的 锋针发展而来。锋针，在古 代主要是用于泻血排脓以治 疗难治性病症的工具。
• 一、针具
• 三棱针用不锈钢 制成，全长6cm，针柄 呈圆柱体，针身呈三 棱锥体，三棱为刃， 针尖锋利，常用规格 有大号和小号两种
• 二、操作方法 • （一）持针姿势 • 一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄，
三棱针皮肤针皮内针火针PPT课件
勿刺伤深部动脉。 4.气血两亏的虚证及常有自发性出血或损
伤后出血不止的患者，不宜使用。
14
皮肤针（七星针）
第二节 皮肤针法
皮肤针法是古代“毛刺”、“扬刺”、 “半刺”等刺法的发展。
针具图1
15
图2
针具图2
针具图2
16
针具图3
梅花针（5支短针）、七星针（七支短针）、
罗汉针（18支短针）
27
临床运用
适应范围皮肤针的适用范围很广，临 床各种病证均可应用，如近视、视神 经萎缩、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、 慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、 腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。
28
注意事项
1．针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是 否平齐，滚刺筒是否转动灵活。
2．叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患 者疼痛。
。 2.适应症：实证、热证、瘀血、实热、疼
痛等病症。目前常用于昏厥、高热、中暑、 中风闭证、急性咽喉肿痛、目赤肿痛、顽 癣、疔疮初起、扭挫伤、疳积、痔疾、久 痹等。采用三棱针法放出一定量的血液， 有时对疑难杂症有特殊的疗效。
13
（三）注意事项
1.对于放血量较大者，术前作好解释工作 。
2.注意无菌操作，以防感染。 3.操作手法要轻、浅、快，出血不宜过多，
练针法
20
图2
练针法
练针法
21
皮肤针叩刺
2 叩刺法图1
图1
22
叩刺法图2
图2
皮肤针叩刺
23
叩刺法图3
图3 皮肤针叩刺
24
叩刺部位
(1)循经叩刺 是指循着经脉进行叩刺的一 种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太 阳膀胱经。督脉为阳脉之海，能调节一身 阳气；五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经， 故其治疗范围广泛。其次是四肢肘膝以下 部位，因其分布着各经的原穴、络穴、郄 穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。
伤后出血不止的患者，不宜使用。
14
皮肤针（七星针）
第二节 皮肤针法
皮肤针法是古代“毛刺”、“扬刺”、 “半刺”等刺法的发展。
针具图1
15
图2
针具图2
针具图2
16
针具图3
梅花针（5支短针）、七星针（七支短针）、
罗汉针（18支短针）
27
临床运用
适应范围皮肤针的适用范围很广，临 床各种病证均可应用，如近视、视神 经萎缩、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、 慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、 腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。
28
注意事项
1．针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是 否平齐，滚刺筒是否转动灵活。
2．叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患 者疼痛。
。 2.适应症：实证、热证、瘀血、实热、疼
痛等病症。目前常用于昏厥、高热、中暑、 中风闭证、急性咽喉肿痛、目赤肿痛、顽 癣、疔疮初起、扭挫伤、疳积、痔疾、久 痹等。采用三棱针法放出一定量的血液， 有时对疑难杂症有特殊的疗效。
13
（三）注意事项
1.对于放血量较大者，术前作好解释工作 。
2.注意无菌操作，以防感染。 3.操作手法要轻、浅、快，出血不宜过多，
练针法
20
图2
练针法
练针法
21
皮肤针叩刺
2 叩刺法图1
图1
22
叩刺法图2
图2
皮肤针叩刺
23
叩刺法图3
图3 皮肤针叩刺
24
叩刺部位
(1)循经叩刺 是指循着经脉进行叩刺的一 种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太 阳膀胱经。督脉为阳脉之海，能调节一身 阳气；五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经， 故其治疗范围广泛。其次是四肢肘膝以下 部位，因其分布着各经的原穴、络穴、郄 穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。
三棱针皮肤针皮内针火针精品PPT课件
3．局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法，急性传 染性疾病和急腹症也不宜使用本法。
4．要严格消毒，以防感染。 5．滚刺筒不宜在骨骼突出部位处滚动，以免产生
疼痛和出血。
29
第三节 皮内针法
一 针具 (一)图钉型
30
皮内针
(二)麦粒型
图
31
皮内针
二 操作方法
(一)图钉型皮内针法 (二)麦粒型皮内针法
勿刺伤深部动脉。 4.气血两亏的虚证及常有自发性出血或损
伤后出血不止的患者，不宜使用。
14
皮肤针（七星针）
第二节 皮肤针法
皮肤针法是古代“毛刺”、“扬刺”、 “半刺”等刺法的发展。
针具图1
15
图2
针具图2
针具图2
16
针具图3
梅花针（5支短针）、七星针（七支短针）、
罗汉针（18支短针）
5
2 点刺法
即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，
使血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、 食指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进 快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方 法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉 球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血 液，或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。
27
临床运用
适应范围皮肤针的适用范围很广，临 床各种病证均可应用，如近视、视神 经萎缩、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、 慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、 腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。
28
注意事项
1．针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是 否平齐，滚刺筒是否转动灵活。
2．叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患 者疼痛。
4．要严格消毒，以防感染。 5．滚刺筒不宜在骨骼突出部位处滚动，以免产生
疼痛和出血。
29
第三节 皮内针法
一 针具 (一)图钉型
30
皮内针
(二)麦粒型
图
31
皮内针
二 操作方法
(一)图钉型皮内针法 (二)麦粒型皮内针法
勿刺伤深部动脉。 4.气血两亏的虚证及常有自发性出血或损
伤后出血不止的患者，不宜使用。
14
皮肤针（七星针）
第二节 皮肤针法
皮肤针法是古代“毛刺”、“扬刺”、 “半刺”等刺法的发展。
针具图1
15
图2
针具图2
针具图2
16
针具图3
梅花针（5支短针）、七星针（七支短针）、
罗汉针（18支短针）
5
2 点刺法
即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，
使血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、 食指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进 快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方 法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉 球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血 液，或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。
27
临床运用
适应范围皮肤针的适用范围很广，临 床各种病证均可应用，如近视、视神 经萎缩、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、 慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、 腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。
28
注意事项
1．针具要经常检查，注意针尖有无钩曲，针尖是 否平齐，滚刺筒是否转动灵活。
2．叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患 者疼痛。
125第五章特种针具刺法录制
操作方法：分为四步 ①消毒
②持针以15° 30°角进入 皮肤并挑破皮肤或皮下组织 ③挤出一定量的血液或少量
液体 者，可先用2%利多卡因局麻后 再挑刺。
挑刺的部位可以选用经穴，也可选用奇穴，更多 选用阿是穴。 在选用阳性反应点时，应注意与痣、毛囊炎、色 素斑及背俞穴相鉴别。
图钉型 操作
视频
2.麦粒式：
① 用镊子挟住针柄， ② 对准腧穴， ③ 沿皮下横向刺入， ④ 针身可刺入0.5～0.8cm，
针柄留于皮外，
⑤ 然后用胶布顺着针身进入
的方向粘贴固定。
麦粒型 操作
视频
皮内针可根据病情决定其留针时间的长短 一般3～5日，最长可达1周。
若天气炎热，留针时间不宜超过2天，以防 感染。
宛陈——血郁积日久的意思 除之——对血郁积久的当用泻血法 《素问·血气形志》“凡治病必先去其血。”
一、针具
三棱针的常用规格有大、 中、小三种型号。
1、新针具：使用前磨至锐 利，即“开刃”
2、旧针具：定期磨至锐利， 减轻进针疼痛。
消毒
针具：由于三棱针是用于点刺放血、针较粗， 创口较大。
使用前：针具用高压消毒或者75％酒 精浸泡20－30分。 局部皮肤：先用２％碘酒棉球消毒，再用75 ％酒精消毒脱碘。
第五章 特种针具刺法
第一节 三棱针法
三棱针法
三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适 量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组 织以治疗疾病的方法。 其中，放出适量血液以治疗疾病的方法，属于 刺络法或刺血法，又称放血疗法。此法来源于 古代九针之一的“锋针”，在古典医籍中有较 多记载。
三棱针法
《黄帝内经》 162篇中40多篇提及放血疗法。 《灵枢·九针十二原》：“宛陈则除之，去血脉也”
②持针以15° 30°角进入 皮肤并挑破皮肤或皮下组织 ③挤出一定量的血液或少量
液体 者，可先用2%利多卡因局麻后 再挑刺。
挑刺的部位可以选用经穴，也可选用奇穴，更多 选用阿是穴。 在选用阳性反应点时，应注意与痣、毛囊炎、色 素斑及背俞穴相鉴别。
图钉型 操作
视频
2.麦粒式：
① 用镊子挟住针柄， ② 对准腧穴， ③ 沿皮下横向刺入， ④ 针身可刺入0.5～0.8cm，
针柄留于皮外，
⑤ 然后用胶布顺着针身进入
的方向粘贴固定。
麦粒型 操作
视频
皮内针可根据病情决定其留针时间的长短 一般3～5日，最长可达1周。
若天气炎热，留针时间不宜超过2天，以防 感染。
宛陈——血郁积日久的意思 除之——对血郁积久的当用泻血法 《素问·血气形志》“凡治病必先去其血。”
一、针具
三棱针的常用规格有大、 中、小三种型号。
1、新针具：使用前磨至锐 利，即“开刃”
2、旧针具：定期磨至锐利， 减轻进针疼痛。
消毒
针具：由于三棱针是用于点刺放血、针较粗， 创口较大。
使用前：针具用高压消毒或者75％酒 精浸泡20－30分。 局部皮肤：先用２％碘酒棉球消毒，再用75 ％酒精消毒脱碘。
第五章 特种针具刺法
第一节 三棱针法
三棱针法
三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适 量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组 织以治疗疾病的方法。 其中，放出适量血液以治疗疾病的方法，属于 刺络法或刺血法，又称放血疗法。此法来源于 古代九针之一的“锋针”，在古典医籍中有较 多记载。
三棱针法
《黄帝内经》 162篇中40多篇提及放血疗法。 《灵枢·九针十二原》：“宛陈则除之，去血脉也”
三 棱 针 法
4、咽喉肿痛
选穴：双侧少商。 刺法：采用点刺穴位法使每穴 出血10－20滴。
5、目赤肿痛
选穴：太阳、耳尖。 刺法：点刺双侧太阳，每穴出 血2－5ml，在点刺耳尖时，每 穴应挤出血液10－20滴。
6、中暑
选穴：曲泽、委中、太阳。 刺法： 曲泽、委中操作时可采用
点刺静脉法，每穴放血10ml，也 可加用拔罐法以助泻热。在点刺 双侧太阳时，使每穴出血2－5ml 。
五、相关图书介绍
王秀珍等 黎文献、梁庆临 剑少林 刺血疗法 针挑疗法 中国民间刺血术 1986.04 1984.05 1984.09
膝关节滑膜炎的刺 血治疗
三棱针实物图
三棱针实物图
三棱针古称“锋针”。古人对此十 分重视，如《灵枢·九针论》谈到九针 中的锋针主要就用于“泻热出血”；《 灵枢·九针十二原》则提出了“苑陈则 除之，去血脉也 ”的治疗原则；《灵枢 ·官针》中更有 “络刺” 、“赞刺”、 “豹纹刺”等法的记载。由此可见，古 人在刺络放血方面具有丰富的经验，也 表明三棱针刺络放血法是一种十分重要 而又常用的针刺法 。
四、临床应用
1、偏头痛
主穴：太阳 配穴： 若前额痛加攒竹或印堂； 若后头痛加委中或大椎； 若侧头痛加耳尖或率谷； 若巅顶痛加百会。
刺法：
双侧太阳点刺，每穴出血2－5ml，若 出血量小，可加用拔罐； 双侧攒竹或印堂点刺，每穴挤出血液8 －10滴。 委中点刺，若委中附近出现瘀曲的小 络脉，可按照宁失其穴，勿失其络的原则， 直接点刺血络，并可加用拔罐，以利出血 从而提高疗效，不必拘泥于点刺穴位，每 处可出血5－10ml。
此法多用于曲泽、委中等 穴，治疗急性吐泻、中暑、 发热等。
刺络法动态演示
4. 挑刺法(picking
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
刺血疗法
河北北方学院附属第一医院 高怀玉
一、刺络放血的概念
根据病人的病情，运用特制的针具刺破人
体的一定穴位或浅表的血络，放出少量血 液或淋巴液，以治疗疾病的外治方法。 也称为刺络、刺血络。
二、刺络放血的源流
1、《内经》
有四十余篇涉及刺络放血； 专篇：血络论、刺疟论； 方法有：络刺、赞刺、豹文刺；
（1）肖少卿教授运用刺血法 （2）王秀珍老中医运用刺血法 （3）刘少林老中医运用刺血法 2）刺血法的现代研究
三、刺络放血法的针具
1）古代
锋针、铍针 2）现代 粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖
头刀、注射针等
三棱针
四、操作方法
1、点刺法
2、刺络法
3、散刺法
五、刺络放血法临床运用举例
1、急委 中，操作时采用点刺静脉法，每穴放血10ml， 也可加用拔罐法以助泻热。在点刺双侧太阳 时，使每穴出血2～5ml。
2、感染性疾病
咽喉肿痛
选取双侧少商。采用点刺穴位法使 每穴出血10～20滴。
3、外伤,劳损
陈旧性软组织损伤
2、历代医家运用刺血法
汉代：华佗刺络治疗红丝疔；
唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛； 金元：张子和刺血治疗目赤肿痛； 明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风； 清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕；
郭子邃针刺放血急救痧症； 叶天士刺委中治咽喉肿痛。
3、刺血法的现代应用
1）名老中医的应用
选取局部阿是穴。操作时 采用散刺法连续10～20针，并加火罐拔吸， 出血10～20ml。 腰肌劳损 选取委中。操作时点刺委中穴位或 及其附近血络，并加拔火罐，使每侧出血 10～20ml。
4、顽固性疾病
偏头痛 选穴以太阳为主穴。若前额痛加攒竹或印 堂。若后头痛加委中或大椎。若侧头痛加耳尖或 率谷。若巅顶痛加百会。点刺双侧太阳，每穴出 血2～5ml，若出血量小，可加用拔罐。在点刺双 侧攒竹或印堂时，每穴挤出血液8～10滴。在点 刺委中时，若委中附近出现瘀曲的小络脉，可按 照宁失其穴，勿失其络的原则，直接点刺血络， 并可加用拔罐，以利出血从而提高疗效，不必拘 泥于点刺穴位，每处可出血5～10ml，在点刺大 椎时，点刺后应立即用大号玻璃罐拔吸，以利出 血2～5ml。在点刺耳尖或率谷时，每穴应挤出血 液10～20滴。同样，在点刺百会时，也以挤出血 液10～20滴为宜。
6、为了提高疗效，应保证出血量，出
针后可立即加用拔罐。 7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑 刺、泻血法宜1次/5～7日。 8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血 肿，以无菌干棉球按压局部止血。 9、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自 发性出血倾向者慎用。 10、重度下肢静脉曲张者禁用。
4、挑刺法
持针姿势
一般以右手持针，用拇、食两指捏
住针柄中段，中指指腹紧靠针体的 侧面，露出针尖2～3mm。
1、点刺法
即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使 血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食 指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进快出， 点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出 血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或 液体及时擦去。为了刺出一定量的血液，或液体， 点刺穴位的深度不宜太浅。 多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十 宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。
3、散刺法
此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以
治疗疾病的方法。局部消毒后，根据病变部 位的大小，可连续垂直点刺10～20针以上， 由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水 肿、脓液得以排除。
4．挑刺法
用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使
皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤1~2毫米， 随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液 或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，将针 身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤 维组织，然后出针，覆盖敷料。 挑刺法（pickins needling）常用于治疗肩 周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、 血管神经性头痛等。
5、目赤肿痛
选取太阳、耳尖。点刺双侧太阳，每穴出血
2～5ml，在点刺耳尖时，每穴应挤出血液 10～20滴。
6. 、痤疮
选取阿是穴。在颈、胸上部督脉旁开0.5～3
寸的区间，寻找阳性反应点，采用挑刺法， 挑断皮下白色纤维样组织，以挑尽为止，且 每穴挤出2～5ml血液。每次挑治2～3穴。
7、毒蛇咬伤
选取伤口及其周围。操作时尽快采用散刺法
连续20针以上，并加用闪罐法将局部毒液和 血液一同拔出。
六.注意事项
1、对于放血量较大患者，术前作好解释工
作。 2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感 染。 3、操作手法要稳、准、快，一针见血。 4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴， 勿失其络。 5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适 宜，针尖以中营为度。
2、刺络法
刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。 先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使 相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按 压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静 脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营” 为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止 后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%乙醇棉球清理 创口周围的血液。 本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫 升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。
河北北方学院附属第一医院 高怀玉
一、刺络放血的概念
根据病人的病情，运用特制的针具刺破人
体的一定穴位或浅表的血络，放出少量血 液或淋巴液，以治疗疾病的外治方法。 也称为刺络、刺血络。
二、刺络放血的源流
1、《内经》
有四十余篇涉及刺络放血； 专篇：血络论、刺疟论； 方法有：络刺、赞刺、豹文刺；
（1）肖少卿教授运用刺血法 （2）王秀珍老中医运用刺血法 （3）刘少林老中医运用刺血法 2）刺血法的现代研究
三、刺络放血法的针具
1）古代
锋针、铍针 2）现代 粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖
头刀、注射针等
三棱针
四、操作方法
1、点刺法
2、刺络法
3、散刺法
五、刺络放血法临床运用举例
1、急委 中，操作时采用点刺静脉法，每穴放血10ml， 也可加用拔罐法以助泻热。在点刺双侧太阳 时，使每穴出血2～5ml。
2、感染性疾病
咽喉肿痛
选取双侧少商。采用点刺穴位法使 每穴出血10～20滴。
3、外伤,劳损
陈旧性软组织损伤
2、历代医家运用刺血法
汉代：华佗刺络治疗红丝疔；
唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛； 金元：张子和刺血治疗目赤肿痛； 明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风； 清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕；
郭子邃针刺放血急救痧症； 叶天士刺委中治咽喉肿痛。
3、刺血法的现代应用
1）名老中医的应用
选取局部阿是穴。操作时 采用散刺法连续10～20针，并加火罐拔吸， 出血10～20ml。 腰肌劳损 选取委中。操作时点刺委中穴位或 及其附近血络，并加拔火罐，使每侧出血 10～20ml。
4、顽固性疾病
偏头痛 选穴以太阳为主穴。若前额痛加攒竹或印 堂。若后头痛加委中或大椎。若侧头痛加耳尖或 率谷。若巅顶痛加百会。点刺双侧太阳，每穴出 血2～5ml，若出血量小，可加用拔罐。在点刺双 侧攒竹或印堂时，每穴挤出血液8～10滴。在点 刺委中时，若委中附近出现瘀曲的小络脉，可按 照宁失其穴，勿失其络的原则，直接点刺血络， 并可加用拔罐，以利出血从而提高疗效，不必拘 泥于点刺穴位，每处可出血5～10ml，在点刺大 椎时，点刺后应立即用大号玻璃罐拔吸，以利出 血2～5ml。在点刺耳尖或率谷时，每穴应挤出血 液10～20滴。同样，在点刺百会时，也以挤出血 液10～20滴为宜。
6、为了提高疗效，应保证出血量，出
针后可立即加用拔罐。 7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑 刺、泻血法宜1次/5～7日。 8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血 肿，以无菌干棉球按压局部止血。 9、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自 发性出血倾向者慎用。 10、重度下肢静脉曲张者禁用。
4、挑刺法
持针姿势
一般以右手持针，用拇、食两指捏
住针柄中段，中指指腹紧靠针体的 侧面，露出针尖2～3mm。
1、点刺法
即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。 针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使 血液积 聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食 指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进快出， 点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出 血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或 液体及时擦去。为了刺出一定量的血液，或液体， 点刺穴位的深度不宜太浅。 多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十 宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。
3、散刺法
此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以
治疗疾病的方法。局部消毒后，根据病变部 位的大小，可连续垂直点刺10～20针以上， 由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水 肿、脓液得以排除。
4．挑刺法
用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使
皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤1~2毫米， 随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液 或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，将针 身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤 维组织，然后出针，覆盖敷料。 挑刺法（pickins needling）常用于治疗肩 周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、 血管神经性头痛等。
5、目赤肿痛
选取太阳、耳尖。点刺双侧太阳，每穴出血
2～5ml，在点刺耳尖时，每穴应挤出血液 10～20滴。
6. 、痤疮
选取阿是穴。在颈、胸上部督脉旁开0.5～3
寸的区间，寻找阳性反应点，采用挑刺法， 挑断皮下白色纤维样组织，以挑尽为止，且 每穴挤出2～5ml血液。每次挑治2～3穴。
7、毒蛇咬伤
选取伤口及其周围。操作时尽快采用散刺法
连续20针以上，并加用闪罐法将局部毒液和 血液一同拔出。
六.注意事项
1、对于放血量较大患者，术前作好解释工
作。 2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感 染。 3、操作手法要稳、准、快，一针见血。 4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴， 勿失其络。 5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适 宜，针尖以中营为度。
2、刺络法
刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。 先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使 相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按 压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静 脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营” 为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止 后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%乙醇棉球清理 创口周围的血液。 本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫 升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。