认识常用胰岛素

双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时
• 诺和灵® 50R
商品名：诺和灵® 50R 成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含 50%可溶性中性人胰岛素及50%低精蛋白 锌人胰岛素混悬液。
预混人胰岛素
诺和灵 50R ® 0 20 42 64 8 6 10 812 1014 1126 1148 2106 2128 242（0 小2时2）24
双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射
起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时
• 诺和锐® 30 商品名：诺和锐® 30 成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬 胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素
优泌林R
甘舒霖R
普通胰岛素
中效胰岛素
为乳白色浑浊液体，起效时间为 1.5~4小时，作用高峰 6~10小 时，持续 时间约12~14小时。
中效人胰岛素
诺和灵® N
0 20 42 64 8 6 10 812 1014 1126 1148 2106 2128 242（0 小2时2）24
低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
一、超短效胰岛素 （胰岛素类似物）
• 门冬胰岛素-诺和锐（把胰岛素B链上第28位 的脯氨酸替换成门冬氨酸，结果其生物活性 没有改变，但吸收更快、达峰效应早，可于 餐前或餐后立即注射，应用更方便）
诺和锐®（门冬胰岛素）
重组赖脯胰岛素-优泌乐
短效胰岛素
最常用的一种普通胰岛素，为无 色透明液体，皮下注射后的起效 时间为20~30分钟，作用高峰为 2~4小时，持续时间 5~8小时。
胰岛素的分类
根据来源不同： 动物（猪和牛） 基因工程合成 类似物
胰岛素分三代
第一代胰岛素：动物胰岛素。是最早从猪等动物脏器中提取的， 由于有很多的局限性，目前基本不使用。其局限性主要有：1，免 疫反应。2，胰岛素耐药。3，高血糖低血糖反复的发生。4，注射 部位皮下脂肪萎缩或增生。5，胰岛素过敏反应。
胰岛素的分类
速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐）、门冬胰岛素（诺和锐）
胰岛素的分类（附图）
短效胰岛素：优泌林R、诺和灵R 优思灵R 普通胰岛素
中效胰岛素: 优泌林N、诺和灵N 优思灵N
优思灵N
预混胰岛素：优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25 、诺和锐30 优思灵30R
长效胰岛素：甘精胰岛素（來得时） 诺和平（地特胰岛素）
优必林70/30
• 化学成分 ：常规胰岛素30%，中效胰岛素70%
长效胰岛素
诺和平®
成份：地特胰岛素 规格：笔芯和特充®两种剂型，均 为 300IU/3ml /只 用法：皮下注射，本品绝不能用于 静脉注射
甘精胰岛素
规格：一次性注射笔， 300IU/3ml /只 。 用法：皮下注射，本品绝不能用于静脉 注射。
基础胰岛素
2-4h
6-10h
持续时间
4-6h 6-8h
14-18h
胰岛素的分类
按作用时间长短可分为： 速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐） 、门冬胰岛素（诺和锐 ） 短效胰岛素：优泌林R、诺和灵R 优思灵R 普通胰岛素 中效胰岛素: 优泌林N、诺和灵N 优思灵N 预混胰岛素：优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺 和锐30 优思灵30R 长效胰岛素：甘精胰岛素（來得时），诺和平（地特胰岛素 ）
妊娠糖尿病
治疗目的： • 保护和恢复β细胞的功能 • 改善患者的生活质量 • 预防严重代谢紊乱 • 预防大血管及微血管并发症 • 缓解高血糖引起的一系列症状 • 避免频繁的低血糖发生
认识常用胰岛素
胰岛素的分类
根据作用时间不同： 超短效（速效） 短效（正规） 中效NPH 长效 混合制剂 根据来源不同： 动物（猪和牛） 基因工程合成 类似物
胰岛素按作用时间分类
种类
速效胰岛素 短效胰岛素
中效(NPH)
起效时间 达峰时间
餐时胰岛素
15-30 min 30-90 min
0.5-1h
2-3h
第二代胰岛素：人胰岛素，结构和人体自身分泌的胰岛素完全一 样。但是同样存在很多局限性： 1，不能模拟生理胰岛素分泌模式。2，短效、预混人胰岛素均需 餐前30分钟注射，对于患者来说比较不方便。3，低血糖发生的风 险高。
第三代胰岛素：胰岛素类似物（来得时就是胰岛素类似物），优 势：1，能更好的降低空腹血糖。2，降低夜间低血糖风险。3，注 射无需等待30分钟或较长时间，对于患者来说，使用更方便。糖 尿病要尽早用胰岛素治疗，避免并发症的发生。
中重度糖尿病神经病变
合并严重感染、创伤、大
胰岛Biblioteka Baidu治疗的适应症
肝功能及肾功能不全
妊娠期及哺乳期
同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病
新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的 糖尿病患者
下降时
在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重
在生活方式和口服降糖药联合治疗的基 础上仍未达标者
％者
经过最大剂量口服降糖药治疗后HbA1c>7
起始作用时间：1.5小时 最大作用时间：4至12小时 作用维持时间：24小时
优泌林N
甘舒霖N
预混胰岛素
• 诺和灵® 30R
商品名：诺和灵® 30R 成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含 30%可溶性中性人胰岛素及70%低精蛋白 锌人胰岛素混悬液。
预混人胰岛素
诺和灵 30R ®
0 20 42 64 8 6 10 812 1014 1126 1148 2106 2128 242（0 小2时2）24
30
胰岛素按来源分类
人 胰 岛 素
胰岛素按来源分类
人 胰 岛 素 类 似 物
胰岛素治疗的适应症
1型糖尿病（胰岛素绝对不足）
2型糖尿病发生下列情况必须给予 胰岛素治疗
糖尿病患者发生急性并发 症时，非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、 酮症酸中毒或反复出现酮症。
增殖期
糖尿病视网膜病变发展至
中重度糖尿病肾病
短效人胰岛素
诺和灵 R® 0 20 42 64 8 6 10 812 1014 1126 1148 2106 2128 242（0 小2时2）24
中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 起始作用时间:0.5小时
可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 特充、笔芯、瓶装
最大作用时间:1至3小时
作用维持时间:8小时