急诊科医疗质量管理考核标准
急诊科医疗质量监测考核标准
急诊科医疗质量监测考核标准概述急诊科医疗质量的监测考核是为了确保医疗服务的安全性、有效性和质量，促进医院急诊科的持续改进。
本文档提供了一系列的考核标准，以帮助医院评估和监测急诊科的医疗质量。
1. 急诊科医疗质量考核指标1.1 患者等待时间：包括患者到达急诊科的等待时间和医生就诊的等待时间。
1.2 急诊科抢救效果：评估医院抢救患者的效果，包括成功率、复苏时间等指标。
1.3 处理急诊科疑难病例的能力：评估医院处理急诊科疑难病例的能力，包括疑难病例产生的比例和处理结果等。
1.4 急诊科医护人员素质：评估医护人员的专业素质、沟通能力和服务态度。
1.5 急诊科疾病诊断准确率：评估医院对急诊科疾病的准确诊断能力。
1.6 急诊科医疗纠纷处理：评估医院处理急诊科医疗纠纷的能力和效果。
1.7 急诊科医疗设备和药品管理：评估医院对急诊科医疗设备和药品的管理情况。
2. 急诊科医疗质量监测考核方法2.1 数据收集：医院应建立完善的数据收集系统，收集急诊科医疗质量相关数据。
2.2 数据分析：医院应定期对收集到的数据进行分析，发现问题和趋势。
2.3 考核评估：医院应根据考核指标对急诊科医疗质量进行评估，发现不足和改进的方向。
2.4 绩效反馈：医院应向急诊科医务人员提供绩效反馈，激励医务人员改进医疗质量。
3. 急诊科医疗质量监测考核结果利用3.1 改进医疗流程：根据考核结果，医院应适时改进急诊科的医疗流程，提高服务效率和质量。
3.2 强化培训和教育：根据考核结果，医院应加强急诊科医务人员的培训和教育，提升专业水平。
3.3 提升医务人员素质：根据考核结果，医院应加强医务人员的素质提升工作，提高医务人员服务态度和沟通能力。
3.4 宣传与沟通：根据考核结果，医院应积极开展对外宣传和沟通工作，增强患者对急诊科医疗质量的认知和信任。
结论急诊科医疗质量的监测考核标准对于医院持续改进和提高医疗服务质量具有重要意义。
医院应通过有效的数据收集和考核评估方法，利用考核结果推动急诊科的改进，并加强培训与教育，提升医护人员素质，最终提高急诊科医疗质量。
二甲中医院急诊科医疗质量考核标准
总分:100 分得分：分检查人员：检查时间：年月日考核指标1、首诊负责制度2、会诊制度3、危重患者抢救制度考核要点严格落实首诊负责制，不允许浮现任何推委、延误救治现象；如有患者因病情需要抢救、留观、会诊、住院、转科或者转院等情形的,首诊科室和首诊医师应及时作出相应处理。
1、积极完成院内会诊任务 ,普通会诊，应邀医师在 24 小时之内完成，急会诊到位时间≤10分钟。
2、邀请院外医师会诊和我院医师外出会诊的按规定执行，并作好记录.按规定开展危重患者抢救工作，并做好抢救记录。
评分细则根据患者和各科室、部门的投诉意见，发现未落实首诊负责制的，一次扣 1 分。
参考其他科室意见和会诊登记本,拒绝院内会诊的，发现一次不得分，院内急会诊到位时间超时一次扣 0。
5 分。
会诊登记本有缺陷，每项扣 0。
5 分。
未按规定邀请院外医师会诊和我院医师私自外出会诊的 ,发现一次扣 0。
5 分。
抽查 2 份抢救记录,未按规定对危重患者实施抢救的,一份扣1 分。
分扣值分3112得分4、查对制度5、医师值班、交接班制度6、新技术准入制度医师开医嘱、处方及护士执行医嘱等医疗过程中，严格执行查对制度。
科室应设“三线医师负责制”，提前制定排班表(包括节假日)，如有需要调换班的，应提前向科主任说明,严禁浮现塌班、空岗现象。
值班医师应认真完成值班工作，并做好交接,每日晨会交接一次，危重病人应做到床旁交接班。
开展新技术、新项目按规定申报、审批。
7、健全科室其他管理、工作制度、岗位职责(具体参照20”目标管理考核细则) ，并落实。
、成立科室质量与安全管理小组，制定质量控制工作计划并落实。
2、合理检查,DR 检查阳性率＞ 50％,CT 检查阳性未严格执行查对制度,发现一次扣 1 分. 2根据排班表及考勤情况，浮现 1 次塌班、空岗现象的,不得分； 3 查交接班本和科主任查房记录本，并实地考察，不符合早交班流程及要求的，每项扣 0.5 分；不符合科主任查房流程及要求的，每项扣 0.5 分。
急诊科质量考核标准
理
4。严格遵守取血制度。输血前严格进行双人核对。输血完毕后将血袋条形码贴交叉单
或不需交叉配血申请单上。
5.输血记录准确及时.
6。严格执行输血袋回收制度。
7。成份输血率≥90%.
8。规范开展输血注不良反应检测、登记、报告和调查处理。
激
1。有无皮质激素治疗的适应证。
素
2.是否合理制订糖皮质激素治疗方案。
询服务指导
7.合理使用抗菌药物。
目标三、 1。在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或电
严格执行在 话通知的医嘱。
特殊情况下 2.只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士
医务人员之 应向医生重述，在执行时实施双重检查。
间的有效沟
通的程序， 3。接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规范、
理
药咨询服务，积极推广个体化给药方案。
用
3、加强处方管理，落实处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药。 4、加强特殊药品的管理,包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使
药 质量考核用5、与对安抗全菌保药管物. ，消化药物、心血管药物、营养药物、抗肿瘤药物及生物制品等前十位
用药量，实施排名并监控，及时进行超常预警并定期公布 内容及标6、按照安全、有效、经济的原则选择用药，做到用药适应症明确,无明显的药物配伍
(九)
交接班制 是否执行到位,是否执行双签字。
度
（十) 1.是否执行到位。
随诊制度 2。是否有虚假行为。
1。实施手术、麻醉、输血及血制品、有创操作、危重病情告知等是否签署知情同意书 （十一）
2.实行 CT、MRI、介入及内窥镜等高额项目检查，使用高值医用耗材以及自费或高价 知情同意
急诊科医疗质量考核分标准
急诊科医疗质量考核分标准急诊科医疗质量考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质量组10 有“质管小组”;每月1次医疗质量自查(病历质量、请“质控小组”成员介绍质量自查情况，查医疗质织与管理医疗规章、医疗安全);自查结果有记录、对存在问量管理本;无组织扣3分;未开展工作扣4题有改进措施和意见。
分;无记录扣3分。
交接班制度 6 科室要建立医师交接班记录本，每班有记录，危重医师交接班本存在漏交或漏接情况，危重患者未进患者要书面及床头双交接班。
医师要严守工作岗位，行书面及床头交接班、有事外出未告知值班人员去有事外出要告知值班人员去向。
向、未坚守工作岗位，出现脱岗各扣1.5分10 落实“急诊首诊负责制”，按“科室流程规范”的要未执行“急诊首诊医师负责制”扣1.5分;首诊医急诊首诊求接诊并做到合理分流患者。
首诊医师不得以任何师拒绝诊治患者或将出现推诿患者现象扣1.5;首诊负责制度理由推诿或拒绝诊治患者。
如患者病情属他科疾病，1人医师故意将患者收住非相应专业病区，每发现医应予收住相应科室病区。
对危重患者应就地组织抢1分;对疑难、危重病例，首诊医师未按照有次扣疗救，待病情稳定后再转入病区。
在未确定接受科室关规定诊治或进行会诊扣1.5分;对病情涉及多科规前，首诊医师要对患者全面负责。
的患者，首诊医师未按患者的主要病情收住相应科章交接病人有记录(登记) 室扣1.5分。
交接病人无记录每例扣1分制急救知识及5 对员工进行心肺复苏急救操作培训落实“住院医师缺人员培训计划扣1分;缺培训记录扣1分;每次度操作培训规范化培训方案”，有计划，有记录。
抽查考核2人，每不合格1人次，扣1分.死亡病人要求在病人死亡一周内讨论，并由科(副)主任或查科内死亡登记本，到病案室核对本科的死亡病例，讨论 6 以上职称的医师主持;内容包括讨论日期、主持人发现一例未讨论不得分，讨论记录本不全一处扣1及参加人姓名、专业技术职务、病人住院过程、讨分。
急诊科医疗质量与安全考核细则
规范签名，签名与处方权留样一致。
不符合，扣2分。
对医院规定的贵重药、特殊药品处方，由相应级别医师签名；开精神类、毒麻药品的医师，须有我院精神类、毒麻药品处方资格者，并按规定开出。
不符合，扣5分.
按要求应用药品通用名，符合急3，慢7，10种慢性病不超过1月药量。
不符合，扣2-5分。
处方开具药品的用法、用量、适应证与药品说明书相符。
不符合，扣2-5分。
联合用药无配伍禁忌或不良相互作用，不重复用药。
不符合，扣2-5分。
专科疾病专科治疗，不跨科开药。
不符合，扣2-5分。
门诊开药符合国家或医院有关规定。
违反规定，扣2-5分
执行医院退药有关规定。
未执行，扣2分
如给病人造成影响、不良后果按差错事故处理。
造成严重后果的，吊销处方权。
同一问题屡犯不改达3次以上。
赔款额5-10万：6分/例；
赔款额10-20万：8分/例；
赔款额 20万以上扣10分；若有2例延续扣到下月。
单项否决
感染控制
因防控措施不当，导致5例（含）以上感染暴发
扣完当月全部质量总分。
。
单项否决
医疗事故
凡医疗事故定性承担完全责任的，无论哪级医疗事故或赔偿多少金额
其他
医院指令性任务完成情况
视严重程度酌情扣分。
做不到，扣5分/次。
6、病案管理制度（5分）
严禁涂改、伪造病历记录。
有涂改或伪造病历，按乙级病案处理。
及时完成门诊病历。
未书写门诊病历扣科室3分，个人5分；一月中两次未书写病历，扣科室10分，个人当月奖金。
修改时，应在错处用双划线标识，修改注明修改日期及修改人签名，病历书写字迹清楚，项目齐全。
急诊科医疗质量监督考核标准
急诊科医疗质量监督考核标准
本文档旨在制定急诊科医疗质量监督考核的标准，以确保急诊科的医疗服务质量达到预期水平并持续改进。
下面是考核标准的具体内容：
1. 急诊科设备和设施
- 急诊科应配备适当的医疗设备和设施，满足各类急诊病患的需求。
- 设备和设施应进行定期维护和检修，确保其正常运行和安全性。
2. 急诊科人员素质
- 急诊科医务人员应具备相关专业知识和技能，并进行持续教育和培训。
- 医务人员应具备良好的沟通能力和团队合作精神，以提供高效、协调的医疗服务。
3. 急诊科医疗流程
- 急诊科应制定明确的医疗流程，确保患者能及时获得评估和治疗，并保证医疗服务的连续性。
- 医疗流程应包括患者登记、评估、治疗决策和转诊等环节，每个环节都应有明确的责任和标准。
4. 急诊科医疗质量评估
- 急诊科应建立科学有效的医疗质量评估机制，对医疗过程和结果进行监测和评估。
- 医疗质量评估应包括患者满意度、医疗错误率、转诊率等指标，以及对医疗质量问题的及时反馈和处理措施。
5. 急诊科医疗质量改进
- 急诊科应建立医疗质量改进机制，及时对评估结果中发现的问题进行纠正和改进。
- 改进措施可以包括培训提升医疗人员技能、优化医疗流程、加强设备管理等方面。
6. 急诊科医疗记录和信息管理
- 急诊科应建立完善的医疗记录和信息管理系统，确保患者的医疗信息准确、完整、安全地保存和使用。
- 医疗记录应包括患者的基本信息、医疗诊断、治疗过程和结果等内容。
以上是急诊科医疗质量监督考核的标准，通过对这些标准的评估和改进，可以提升急诊科的医疗质量和服务水平。
急诊科医疗质量与安全考核细则
急诊科医疗质量与安全考核细则一、急诊科医疗质量考核指标:1.患者满意度：定期进行患者满意度调查，统计患者对急诊医疗服务的满意度，包括医疗质量、医生和护士的态度等方面。
2.门诊工作效率：统计患者来急诊科的等待时间、候诊时间、就诊时间等指标，以及门诊工作量、工作人员工作时间等工作效率指标。
3.门诊患者复诊率：统计在急诊科就诊的患者在规定时间内的复诊情况，以了解急诊治疗效果和转归。
4.门诊医疗误诊率和漏诊率：定期进行门诊医疗误诊和漏诊的评估，包括临床诊断准确性、检查和处理错误等指标。
5.门诊抢救成功率：统计急诊科抢救成功的比例，包括心肺复苏成功率、抢救重症患者的成功率等指标。
二、急诊科医疗安全考核指标:1.医疗事故发生率：统计急诊科医疗事故的发生率，并分析事故原因和责任归属。
对医疗事故进行分类，包括严重事故、一般事故等。
2.护理操作规范性：对急诊科护理操作进行规范化评估，包括静脉置管、输液、注射、换药等护理操作的规范性。
3.急诊科医疗设备安全：定期进行医疗设备的安全检查和维护，确保急诊科医疗设备的正常运行和安全性。
4.医疗用药合理性：对急诊科医疗用药进行评估，包括用药指征、用药剂量、用药间隔等方面，确保医疗用药的合理性和安全性。
5.急诊科感染防控：对急诊科感染防控措施进行评估，包括消毒、隔离、手卫生等方面，确保急诊科感染防控的有效性。
三、急诊科医疗质量与安全考核的执行方法:1.建立专门的数据统计与分析团队：负责急诊科医疗质量与安全数据的收集、整理、分析和报告。
定期进行数据分析和报告，提出问题和改进措施。
2.建立考核指标体系：确定急诊科医疗质量与安全的考核指标和权重，并制定相应的考核方法和评价标准。
将考核指标与医疗质量与安全目标相结合。
3.定期开展医疗质量与安全考核：按照一定的周期和频率，对急诊科的医疗质量与安全进行综合评估和考核。
并将考核结果进行反馈和整改。
4.建立持续改进机制：定期召开医疗质量与安全例会，对考核结果进行讨论和总结，提出改进措施并制定相应的改进计划。
医院急诊科医疗质量管理考核标准(100分)
医院急诊科医疗质量管理考核标准（100分）1. 考核目的医院急诊科是一个关键的医疗部门，直接涉及到救治危急患者的能力和水平。
为了保障医院急诊科的医疗质量，提高患者的满意度，制定本考核标准，对医院急诊科的医疗质量进行全面、客观的考核评估。
2. 考核内容2.1 急诊科设备和设施（20分）考核急诊科的设备和设施的完备性和运行状态，包括但不限于：急诊外科手术设备、呼吸机、心电监护仪、除颤器、AED 等。
2.2 急诊科人员配备（20分）考核急诊科的人员配备情况，包括但不限于：医生、护士、急救员等的数量和专业水平。
2.3 急诊科工作流程（20分）考核急诊科的工作流程是否合理、科学，包括但不限于：接诊患者的流程、危重患者的处理流程、紧急手术的安排流程等。
2.4 患者满意度（20分）考核患者对急诊科服务的满意度，包括但不限于：等待时间、医生沟通、护士服务等方面。
2.5 急诊科医技服务质量（20分）考核急诊科医技服务的质量，包括但不限于：心电图、血气分析、实验室检查等的准确性和及时性。
3. 考核标准根据上述考核内容，制定以下具体的考核标准：3.1 急诊科设备和设施•设备和设施完备性（10分）：是否配备齐全，包括各类手术器械、监护仪器等。
•设备和设施运行状态（10分）：设备是否正常运行，能否满足各种急诊手术和治疗的需要。
3.2 急诊科人员配备•医生配备（10分）：医生数量是否足够，专业水平是否达标。
•护士配备（10分）：护士数量是否足够，对急救技能的熟练程度。
•急救员配备（10分）：急救员数量是否足够，对基本救护技能的熟练程度。
3.3 急诊科工作流程•患者接诊流程（5分）：患者就诊的流程是否合理，能否及时获得应急治疗。
•危重患者处理流程（5分）：对危重患者的处理流程是否规范，能否迅速救治。
•紧急手术安排流程（5分）：对紧急手术的安排流程是否合理，能否快速进行手术。
3.4 患者满意度•等待时间（5分）：患者等待时间是否合理，是否超出预期。
急诊科医疗质量控制评估标准
急诊科医疗质量控制评估标准一、引言本文档旨在制定急诊科医疗质量控制评估标准，以提高急诊科医疗服务的质量和安全性。
通过明确评估标准，能够有效监控急诊科医疗质量，并为进一步改进提供指导。
二、评估目标急诊科医疗质量控制评估的主要目标如下：1. 确保急诊科医疗服务的及时性和合理性。
2. 提高急诊科医疗服务的准确性和诊断水平。
3. 优化急诊科医疗服务的效率和流程。
4. 加强急诊科医疗服务的安全性和风险管理。
5. 保障急诊科医疗服务的连续性和协调性。
三、评估内容急诊科医疗质量控制评估的内容包括但不限于以下方面：1. 急诊科医疗服务的等候时间和病人流程。
2. 急诊科医疗服务的诊疗准确性和效果。
3. 急诊科医疗服务的人员配备和培训水平。
4. 急诊科医疗服务的设备设施和资源配置。
5. 急诊科医疗服务的安全管理和事故应急处理。
四、评估方法急诊科医疗质量控制评估的方法应包括定性和定量指标的评估，并结合实地观察、问卷调查等方式收集相关数据。
评估结果应定期分析和总结，以便持续改进和优化急诊科医疗服务。
五、评估标准急诊科医疗质量控制评估的标准应包括但不限于以下内容：1. 急诊科医疗服务的响应时间和病人满意度。
2. 急诊科医疗服务的误诊率和复诊率。
3. 急诊科医疗服务的医疗错误率和并发症率。
4. 急诊科医疗服务的医护人员培训考核成绩。
5. 急诊科医疗服务的设备维护和故障率。
六、评估结果分析与改进措施根据急诊科医疗质量控制评估的结果，结合现有问题和挑战，制定相应的改进措施，以提高急诊科医疗服务的质量和效果。
评估结果应及时向相关人员进行反馈，并进行必要的培训和指导。
七、总结急诊科医疗质量控制评估标准的制定对于提高急诊科医疗服务的质量和安全性具有重要意义。
通过制定明确的评估目标、内容和标准，能够实现对急诊科医疗质量的全面监控和提升。
本文档为急诊科医疗质量控制评估提供了指导，并为改进措施的制定提供了参考。
急诊科医疗质量评估考核标准
急诊科医疗质量评估考核标准
1. 前言
本文档为急诊科医疗质量评估考核标准，旨在促进医疗质量的
提高和医疗安全的保障。
通过建立完善的评估体系以及综合考核各
项指标，确保急诊科医疗服务达到规范化、安全化、高质量化的水平，提高患者满意度。
2. 急诊科医疗质量评估考核指标
2.1 医疗质量安全指标
2.1.1 严格执行院感、消毒、隔离等制度，防止医疗感染的发生；
2.1.2 根据患者情况，合理开具医嘱，减少医疗差错的发生；
2.1.3 确保急诊医疗设备完好，使用前按操作规范进行检查；
2.1.4 开展急诊安全培训，提高医护人员应急处理能力和责任认知。
2.2 医疗流程指标
2.2.1 急诊就诊流程规范化，体现区别于其他科室的急、重症流程；
2.2.2 合理保障患者的就医秩序和安全；
2.2.3 建立自主病史采集评估体系，提高急诊护理质量；
2.2.4 达到面诊率100%的要求，必要时进行重症监测。
2.3 急诊医疗服务指标
2.3.1 保障急诊留观病房环境卫生；
2.3.2 推行绿色医疗，减少不必要的检查和治疗；
2.3.3 抽查送检的实验室检查符合临床实际；
2.3.4 持续开展医患沟通和服务质量提升活动。
3. 总结
急诊科医疗质量评估考核标准，是医疗机构日常管理的重要内容。
要着眼于患者安全和医疗质量，切实保证急诊医疗服务水平，及时发现问题和不足，及时进行纠正和改进，促进急诊科的发展和改进。
望相关医疗机构认真执行，不断提升急诊医疗服务水平，为人民健康服务。
急诊科医疗质量管理标准及考核标准
现场检查
当项不达标不得分
2、急诊医生在接诊5-10分钟内完成病史询问,物理检查处置,完成病历记录。
5
3、被通知的医师必须在接电话10分钟内到位。急诊会诊到位时间≦10分钟。
5
4、重大抢救急诊科主任10分钟到位,至少有一位副高职以上医师负责。
5
5、要求10分钟内各种器械仪器到位。
5
6、急诊观留时间平均不超过72小时。
2、有质量管理小组及工作记录
3
查质量管理小组工作记录
无资料不得分未履职倒扣分
3、执行首诊负责制
3
现场检查病历
无资料不得分
4、质量缺陷有信息反馈、无责任事故
3
查资料
发现1例不得分
5
三、终末质量
48
1、急救药品完好率100%
4
现场检查
发现缺一种药扣1分
2、设备完好率100%
4
下降1%扣1分
3、急诊处方合格率≥95%
4
现场检查当日处方
下降1%扣1分
4、急诊流观病历合格率≥90%
4
现场检查病历
发现一例不合格扣1分
5、急诊抢救成功率80%
3
查统计室报表
下降1%扣1分
6、急诊病人护送率100%ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
查登记
出现一例未护送扣1分
7、申请单合格率100%
3
现场检查申请单
现场检查当日处方
8、留观甲级病历≥90%
4
查统计室报表
现场检查病历
9、传染病漏报率0
4
现场检查
现场检查当日处方
10、死亡病历讨论100%
3
查登记
现场检查病历
急诊科医疗质量评价体系与考核标准
5
2、急诊抢数室应用临床指南和临床途径指导急诊急救诊断工作，使急诊急救流程原则化。
1、急诊急救室应配置完善旳生命体征监护设施，备有完好旳急救药物、器械及处在备用状态旳心肺复苏、监护等急救设备，并应具有必要时施行紧急外科处理旳功能。
未按规定执行不得分。
8
2、急救室有急诊急救工作制度、急救流程(上墙)，并能有效执行。
未按规定执行不得分。
3
3、患者对入院、出院、转科、转院等具有知情权。
未按规定执行不得分。
4
2、维护患者旳合法权益。
1、患者及其法定代理人对病情、诊断（手术）方案、风险与益处、费用和临床试验等真实状况具有知情旳权利，患者及家眷在知情旳状况下有选择旳权利。
不尊重患者或法定代理人知情权，违反患者或法定代理入意愿或选择，不得分。
查排班表及对应物资及车辆准备，未按规定执行不得分。
20
3、院前急救部应有专业负责人，全面负贵
院前急救工作。
未按规定执行不得分。
15
4、抵达现场后，急救人员应根据患者、伤员病情实行初步诊断和处理。
未按规定执行不得分。
20
5、危重患者/伤员在运送过程中应有合适维持生命体征旳措施。
未按规定执行不得分。
20
未按规定执行不得分。
8
4、专科会诊必须由主治以上职称医师出诊，应在接到10分钟以内到场。
未在规定期间内到场不得分。
10
5、设置急诊诊断区和等待区，布局合理，有助于缩短急诊检查和急救距离半径，独立设置分诊、候诊、诊断、观测、急救空间，绿色生命通道标示清晰。
未按规定执行不得分。
5
6、医院对危急重患者/伤员按照“先及时救治，后补交费用”旳原则救治，保证急诊救治及时有效。
表5、急诊科医疗质量考核评分标准
有科室死亡病例讨论制度；死亡病例一周内及时讨论；讨论程序、记录内容符合规范要求。
无制度，扣1分；无科室《死亡病例讨论记录本》，扣2分；死亡病例未讨论，扣4分/例（可叠加）；讨论记录无实质内容，扣2分/例；无护士长意见，扣1分/例。
值班与交接班制度
4
有科室值班、交接班制度；科室有《交接班记录本》，并记录规范；对危重抢救患者，需完善好抢救及本班相关事务才能交班。
科别： 总分： 检查人员： 检查日期：科主任签字：
危急值报告制度
4
有科室危急值报告制度及流程，并按流程执行；有科室《危急值登记本》，并详细记录；临床危急值有处理并病历记录及交班。
无制度、流程，扣1分；无《危急值登记本》，扣2分；有记录本，无记录与记录不规范，扣分/处；危急值处理不及时，扣1分/次；无病历记录，扣1分/例。
急危重症患者抢救
4
有科室急危重症患者抢救制度；抢救设备齐全，处于备用状态，有日常维护记录；抢救记录与医嘱记录及时、规范、详细。
无制度，扣1分；无《交接班记录本》，扣2分；有记录本，无记录、有空白页与记录不规范，扣分/处；晨交班（现场核查）。
医疗安全制度
4
严格执行医院各项医疗安全相关制度，重点核心制度，建立科室差错登记本，发现差错及时登记，逐级报告，积极处理。
查科室差错登记本，出现差错未登记，扣1分/例；出现医疗纠纷按医院相关条例处罚。
医院急诊科医疗质量与绩效考核评分标准
考核项目
疗质量
组织与管理
5
有科室“质控小组”；科室医疗质量自查至少1次/月，有记录；对存在问题有整改措施及意见，有记录。
无科室“质控小组”成员组成及职责，扣1分；科室无自查及记录，扣2分；对存在问题未进行整改，无整改意见，扣2分；有整改，无记录，扣1分。
急诊科医疗质量绩效评估标准
急诊科医疗质量绩效评估标准引言急诊科作为医院的核心科室之一，对于提供高质量的急救和医疗服务至关重要。
为了确保急诊科的医疗质量得到有效评估和改进，制定一套科学、全面的绩效评估标准是必要的。
本文档旨在提出一套适用于急诊科的医疗质量绩效评估标准，以帮助医院提高急诊科的工作效率和医疗质量。
绩效评估标准根据急诊科的特点和目标，以下是一些适用的医疗质量绩效评估指标：1. 急救响应时间：- 对于危重患者，急救响应时间应在规定时间内到达；- 普通急诊患者的等待时间应控制在合理范围内。
2. 急诊科医疗行为：- 医护人员应按照规范化的医疗流程操作，减少医疗差错的发生；- 医生和护士应做到严格执行医嘱、规范使用药物。
3. 急诊科设备和设施：- 急诊科必备的医疗设备应齐全，并保持良好的工作状态；- 急诊室的环境应干净整洁，保持良好的卫生条件。
4. 急诊科团队合作：- 急诊科医护人员应加强团队协作，提高沟通和配合能力；- 医生和护士之间应及时共享患者信息，确保医疗过程的连续性。
5. 患者满意度：- 定期进行患者满意度调查，了解患者对急诊科医疗服务的评价；- 根据患者反馈，及时采取改进措施，提升患者体验。
绩效评估方法为了评估急诊科的医疗质量绩效，可以采用以下方法：1. 统计分析法：- 收集并分析急诊科各项指标的数据，评估绩效水平；- 包括急救响应时间、医疗差错率、设备故障率等。
2. 标准化评估：- 制定科学、客观的评估标准，对急诊科进行定期评估；- 根据评估结果，给予奖励或提出改进建议。
3. 医患互动评估：- 通过患者满意度调查、医患沟通评估等方式，了解患者对医疗质量的评价；- 根据医患互动评估结果，制定相关改进措施。
结论急诊科的医疗质量绩效评估标准是提高急诊科工作效率和医疗质量的重要手段。
通过适用的评估指标和评估方法，不断监测并改进急诊科的绩效，可以确保患者得到及时、高效、安全的急救和医疗服务。
因此，我们建议医院制定并实施本文档中提出的急诊科医疗质量绩效评估标准。
急诊科医疗质量管理考核标准
4.按照病情分级登记数据，重点病种有服务时限（学习记录提
问、重点病种登记本及病历追溯）
1.查看流程，会诊是否及时；
2.查看培训记录；
3.查看留观病历；
4.查看病历及登记本；
每项不符合扣3分
8、会诊管理（10分）
1、急诊抢救与会诊的相关制度并严格执行；2、科室人员100%
3.查看排班本，执业是否合乎规 范要求；
4.查看重点病种培训资料并提 冋有关人员；
5.技能培训考核及再培训记录；
每项不符合扣3分
4、急诊抢救工作 的管理（10分）
1、有统一规范的急诊（含抢救）服务流程（重点为重点病种）；
2、 急诊抢救工作需由主治医师及以上人员主持与负责3、抢救 记录符合要求。4、定期分析、总结
患者能够及时收入相应病房的措施；4、有收住科室无床位时的
管理规定；无床时的告知（包括急诊及院内）5、滞留急诊观察
比例下降（做数据对比）（上报、处置登记本）
1•查看制度，提问；
2.查看登记本及定期分析记录；
3•查看病历是否告知；
4.查看留观病人登记本；
每项不符合扣3分
7、重点病种的管 理（10分）
1、有重点病种急诊服务流程与时限的规定并严格执行；2、有
1•查看工作计划和质控小组活动 记录；
2•查看工作制度及落实记录；
3•科室紧急替代制度、人员联系方 式是否有效及时更新；
4.提冋各级人员岗位职责；
5•各项管理指标有数据统计，分析 评价整改记录；
每项不符合扣2分
2、人员管理
1、固定急诊医师不少于在岗医师的75% 2、主治以上职称医师
不少于70% 3、科主任具有副高及副高以上职称
急诊科质量控制标准
急诊科质量控制标准急诊科作为医院中最关键的科室之一，承担着救治危急病患和急诊症状的重要任务。
为了保证急诊科的工作质量和医疗安全，建立科学规范的质量控制标准是至关重要的。
一、急诊科人员素质标准急诊科人员是急救病患的第一线医疗人员，其工作能力和素质直接影响急救效果。
因此，急诊科医务人员的素质标准应包括以下要求：1. 医学知识和技能：急诊医生应具备扎实的医学基础知识和紧急救治技能，包括心肺复苏、创伤处理、快速诊断等。
2. 心理素质：急诊医务人员需要具备良好的心理素质，能够应对高强度和高压力的工作环境，冷静处理紧急状况，保持良好的职业道德。
3. 团队合作能力：急诊科工作需要多学科的协同合作，医务人员应具备良好的团队合作意识，能够与其他科室、护士等有效沟通和协作。
二、急诊科设备设施标准急诊科所需的设备设施对于快速诊断和治疗非常重要。
下面是急诊科设备设施的标准要求：1. 必备设备：如心电监护仪、血压监测仪、呼吸机、除颤仪等。
2. 抢救药品和器械：包括急救药品、红细胞及血浆等血液制品、手术抢救所需的器械和材料等。
3. 实时信息传输设备：急诊科需要与其他科室和卫生监测中心进行实时的信息传输，以确保快速反应和科学调度。
三、急诊科工作流程标准为了提高急诊科工作效率和服务质量，制定合理的工作流程是非常重要的。
急诊科工作流程标准包括以下几个方面：1. 急救流程：包括病患的初步评估、快速诊断、紧急抢救和有效治疗等环节，在流程中要确保每个环节的质量和效率。
2. 信息记录和统计：对每一位急救病患的信息进行详细记录，包括病历数据、检查结果、治疗方案等，并进行科学的统计分析，为提供科研支持和质量改进提供依据。
3. 危重病患转运流程：急诊科是危重病患的第一站，对危重病患的转运工作要制定标准的流程，确保转运过程中的安全和顺畅。
四、急诊科服务质量评估标准为了评估和提升急诊科的服务质量水平，制定科学的评估标准是必不可少的。
以下是几个常用的评估指标：1. 急诊科工作时间：评估急诊科的工作时间是否满足患者需求，是否有足够的医务人员和设备支持。
急诊科医疗质量管理考核标准
2.查看培训记录；
3.查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ留观病历；
4.查看病历及登记本；
每项不符合扣3分
8、会诊管理（10分）
1、急诊抢救与会诊的相关制度并严格执行；2、科室人员100%知晓；3、有相关的会诊记录（会诊登记及追溯查看）4、申请会诊医师资质符合要求。5、病程记录中记录及时
1.提问会诊制度；
3.查看排班本，执业是否合乎规范要求；
4.查看重点病种培训资料并提问有关人员；
5.技能培训考核及再培训记录；
每项不符合扣3分
4、急诊抢救工作的管理（10分）
1、有统一规范的急诊（含抢救）服务流程（重点为重点病种）；2、急诊抢救工作需由主治医师及以上人员主持与负责3、抢救记录符合要求。4、定期分析、总结
2.查看会诊登记本；
3.查看病历；
每项不符合扣2分
9、预检分诊（10分）
1.有专门的检诊分诊人员，有培训，熟悉业务，有分诊登记，定期分析总结，提高分诊正确率。
1.查看排班本；
2.查看登记本；
3.查看培训记录
4.查看定期分析总结；
每处不符合扣2分
10、病情评估管理（10分）
1、有急诊创伤患者“严重程度评估”记录。2、定期对结果进行评价、分析（做数据登记及对比、可做图表）3.留观、门诊病人转科住院时要有注意事项告知（相当于门诊沟通）
每项不符合扣5分
12.院前与院内交接（5分）
急诊护士与120人员及病房间有交接记录
1.查看交接单；
每项不符合扣5分
检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价；科室质量与安全小组对存在问题进行讨论，制定措施。
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急诊科医疗质量管理考核标准
第三部分急诊科医疗质量管理考核标准（100分）考核项目考核标准考核方法扣分标准扣分1、科室医疗质量与安全管理小组（10分）1、按照科室质量与安全管理小组管理办法，有工作计划并实施；2、有工作制度并落实；3、有各项工作记录；4、科室有人员的紧急替代程序、方案及人员的有效联系方式；5、有各级人员的岗位职责；6、有质量与安全管理指标的统计，定期的分析、评价及整改记录1.查看工作计划和质控小组活动记录；2.查看工作制度及落实记录；3.科室紧急替代制度、人员联系方式是否有效及时更新；4.提问各级人员岗位职责；5.各项管理指标有数据统计，分析评价整改记录；每项不符合扣2分2、人员管理1、固定急诊医师不少于在岗医师的75%；2、主治以上职称医师不少于70%；3、科主任具有副高及副高以上职称不扣科室分3、培训管理（10分）1、有急诊专业培训与考核的记录；2、有科室的培训计划；3、无毕业三年以下的医师进行单独值班情况;4.重点病种的服务流程、规章制度培训、急诊急救技术的培训， 5.急诊医师技能培训与考核、技能评价与再培训的相关记录。
1.查看科室培训计划；2.查看科室培训考核记录并是否按照规范进行；3.查看排班本，执业是否合乎规范要求；4.查看重点病种培训资料并提问有关人员；5.技能培训考核及再培训记录；每项不符合扣3分4、急诊抢救工作的管理（10分）1、有统一规范的急诊（含抢救）服务流程（重点为重点病种）；2、急诊抢救工作需由主治医师及以上人员主持与负责3、抢救记录符合要求。
4、定期分析、总结1.查看抢救流程；2.查抢救记录是否主治以上主持、书写是否规范；3.是否定期有分析总结；每项不符合扣4分5、急诊留观患者的管理（10分）1、有急诊留观患者的管理制度与流程；2、有急诊留观患者超过72小时的处置措施并落实（上报、处置登记本） 3.有无床时的告知（建议先请专业科室会诊48小时内未能收住专业科室的报医务科，登记协调）4.患者安全（两种以上身份识别、口头医嘱的规定，危急值的管理，1.查看制度提问掌握情况；2.留观病人是否请专科会诊，48小时是否上报，登记是否全面；3.医师查房时是否核对患者信息，危急值登记，处置有记录；每项不符合扣5分6、急诊患者优先住院的管理（10分）1、有急诊抢救患者优先住院的制度及机制并严格执行；2、有急危重症患者流向情况的分析记录；3、有保障需要住院治疗的患者能够及时收入相应病房的措施；4、有收住科室无床位时的管理规定；无床时的告知（包括急诊及院内）5、滞留急诊观察比例下降（做数据对比）（上报、处置登记本）1.查看制度，提问；2.查看登记本及定期分析记录；3.查看病历是否告知；4.查看留观病人登记本；每项不符合扣3分7、重点病种的管理（10分）1、有重点病种急诊服务流程与时限的规定并严格执行；2、有相关培训与教育记录；3、有重点病种患者急诊诊疗过程的记录。
急诊科医疗质量考核标准
交接班
制度
6
科室要建立医师交接班记录本，每班有记录，危重患者要书面及床头双交接班。医师药严守工
作岗位，有事外出要告知值班人员去向。
医师交接班本存在漏交或漏接情况，危重患者未进行书面及床头交接班、有事外出未告知值班人员去向、未坚
守工作岗位，出现脱岗各扣分
急诊首诊负责制度
5
落实“急诊首诊负责制”，按“科室流程规范”的要求接诊并做到合理分流患者。首诊医师不得以任何理由推诿或拒绝诊治患者。如患者病情属他科疾病，应予收住相应科室病区。对危重患者应就地组织抢救，待病情稳定后再转入病区。在未确定接受科室前，首诊医师要对患者全面负责。
未执行“急诊首诊医师负责制”扣分；首诊医师拒绝诊治患者或将出现推诿患者现象扣；首诊医师将患者收住非相应专业病区，每发现1人次扣1分；对疑难、危重病例，首诊医师未按照有关规定诊治或进行会诊扣分；对病情涉及多科的患者，首诊医师未按患
者的主要病情收住相应科室扣分。
输血管理
4
输血同意书填写完整，有交叉配血单；输血适应症、输血时病人的情况、疗效观察在病程中记录
穿刺、呼吸机等）。
缺急诊工作流程；未落实急诊工作流程；绿色通道不畅通，抢救延时；未在规定时间内完成
处置流程各扣2分
危重患者
管理制度
5
落实“危重患者管理制度”，科室药加强对危重患者的抢救及观察，对“三无”或危重患者情况复杂而难以处置时。应按规定采取相应措施并及时
报告医务部或总值班。
未落实“急危重患者管理制度”内容要求扣2分，值班人员对“三无”或危重患者处理程序不了解，存在处置过失，每发现1次扣1分。
抽份输血病历，一处不合格扣1分，无交叉配血单、病程中无记录扣2分，记录不详扣1分
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4.查看重点病种培训资料并提问有关人员；
5.技能培训考核及再培训记录；
每项不符合扣3分
4、急诊抢救工作的管理（10分）
1、有统一规范的急诊（含抢救）服务流程（重点为重点病种）；2、急诊抢救工作需由主治医师及以上人员主持与负责3、抢救记录符合要求。4、定期分析、总结
2.查看会诊登记本；
3.查看病历；
每项不符合扣2分
9、预检分诊（10分）
1.有专门的检诊分诊人员，有培训，熟悉业务，有分诊登记，定期分析总结，提高分诊正确率。
1.查看排班本；
2.查看登记本；
3.查看培训记录
4.查看定期分析总结；
每处不符合扣2分
10、病情评估管理（10分）
1、有急诊创伤患者“严重程度评估”记录。2、定期对结果进行评价、分析（做数据登记及对比、可做图表）3.留观、门诊病人转科住院时要有注意事项告知（相当于门诊沟通）
1.查看病历；
2.查看总结分析表；
3.查看病历是否门诊沟通；
每项不符合扣5分
11.科室级应急制度（5分）
1.急诊内外科，院前急救科要有相应的应急预案，并实施演练，外科主要为多人创伤，门诊病人突然增多的应急预案。内科为群体性的多人发病，门诊病人突然增多的应急预案。护理单元为病人增多的应急预案。
1.查看资料；
第三部分急诊科医疗质量管理考核标准（100分）
考核项目
考 核 标 准
考 核 方 法
扣分标准
扣分
1、科室医疗质量与安全管理小组（10分）
1、按照科室质量与安全管理小组管理办法，有工作计划并实施；2、有工作制度并落实；3、有各项工作记录；4、科室有人员的紧急替代程序、方案及人员的有效联系方式；5、有各级人员的岗位职责；6、有质量与安全管理指标的统计，定期的分析、评价及整改记录
1.查看工作计划和质控小组活动记录；
2.查看工作制度及落实记录；
3.科室紧急替代制度、人员联系方式是否有效及时更新；
4.提问各级人员岗位职责；
5.各项管理指标有数据统计，分析评价整改记录；
每项不符合扣2分
2、人员管理
1、固定急诊医师不少于在岗医师的75%；2、主治以上职称医师不少于70%；3、科主任具有副高及副高以上职称
1.查看流程，会诊是否及时；
2.查看培训记录；
3.查看留观病历；
4.查看病历及登记本；
每项不符合扣3分
8、会诊管理（10分）
1、急诊抢救与会诊的相关制度并严格执行；2、科室人员100%知晓；3、有相关的会诊记录（会诊登记及追溯查看）4、申请会诊医师资质符合要求。5、病程记录中记录及时
1.提问会诊制度；
1.查看制度提问掌握情况；
2.留观病人是否请专科会诊，48小时是否上报，登记是否全面；
3.医师查房时是否核对患者信息，危急值登记，处置有记录；
每项不符合扣5分
6、急诊患者优先住院的管理（10分）
1、有急诊抢救患者优先住院的制度及机制并严格执行；2、有急危重症患者流向情况的分析记录；3、有保障需要住院治疗的患者能够及时收入相应病房的措施；4、有收住科室无床位时的管理规定；无床时的告知（包括急诊及院内）5、滞留急诊观察比例下降（做数据对比）（上报、处置登记本）
每项不符合扣5分
12.院前与院内交接（5分）
急诊护士与120人员及病房间有交接记录
1.查看交接单；
每项不符合扣5分
检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价；科室质量与安全小组对存在问题进行讨论，制定措施。
不扣科室分
3、培训管理（10分）
1、有急诊专业培训与考核的记录；2、有科室的培训计划；
3、无毕业三年以下的医师进行单独值班情况;4.重点病种的服务流程、规章制度培训、急诊急救技术的培训，5.急诊医师技能培训与考核、技能评价与再培训的相关记录。
查看科室培训计划；
2.查看科室培训考核记录并是否按照规范进行；
1.查看制度，提问；
2.查看登记本及定期分析记录；
3.查看病历是否告知；
4.查看留观病人登记本；
每项不符合扣3分
7、重点病种的管理（10分）
1、有重点病种急诊服务流程与时限的规定并严格执行；2、有相关培训与教育记录；3、有重点病种患者急诊诊疗过程的记录。4.按照病情分级登记数据，重点病种有服务时限（学习记录提问、重点病种登记本及病历追溯）
1.查看抢救流程；
2.查抢救记录是否主治以上主持、书写是否规范；
3.是否定期有分析总结；
每项不符合扣4分
5、急诊留观患者的管理（10分）
1、有急诊留观患者的管理制度与流程；2、有急诊留观患者超过72小时的处置措施并落实（上报、处置登记本）3.有无床时的告知（建议先请专业科室会诊48小时内未能收住专业科室的报医务科，登记协调）4.患者安全（两种以上身份识别、口头医嘱的规定，危急值的管理，