外科学-第三十八章 肝疾病 第八节 肝囊肿

外科学（第9版）
三、辅助检查
（一）超声
首选方法。B超下见圆形或类圆形均匀无回声液性暗区病灶
（二）CT
单发或多发的圆形低密度区，边界清晰；增强扫描后囊肿 内无强化
（三）MRI
T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号；增强扫描后囊肿内 信号不强化
肝囊肿CT表现 肝囊肿MRI表现
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四、治疗
原则：小而又无症状者，不需特殊处理；大而有症状者，应予适当治疗 治疗方式： 1. 超声引导下囊肿穿刺抽液术及内膜破坏 2.开腹或腹腔镜下囊肿“开窗术”或“去顶术” 3.囊肿切除术、肝叶或肝部分切除术等，现已少用 4.并发感染、囊内出血或囊液染有胆汁者，“开窗术”后应放置引流 5.多发性肝囊肿，一般不主张手术，仅限于处理引起明显症状的较大囊肿
第三十八章
肝疾病
第八节
肝囊肿
重点难点
掌握 肝囊肿的影像学特征，诊断及治疗原则
熟悉 肝囊肿的症状与体征
了解 先天性肝内胆管扩张症
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一、分类
（一）寄生虫性肝囊肿 （二）非寄生虫性肝囊肿
1.先天性肝囊肿：最常见，又分为 （1）单发性肝囊肿 （2）多发性肝囊肿（多囊肝） 2.创伤性肝囊肿 3.炎症性肝囊肿 4.肿瘤性肝囊肿
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二、临床特点
单发性肝囊肿
1.好发于20～50岁 2.男女发生率之比为1∶4 3.肝右叶居多 4.囊肿小者直径仅数毫米，大者含液
量>500ml，甚至可占整个肝叶
多发性肝囊肿
1.40～60岁多见 2.女性多见 3.多累及全肝，也可局限于一段或一叶 4.囊肿大小不等，肝脏可能肿大变形
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