中医护理技术操作规程

(一)评估
1．评估患者意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况。
2．拔罐部位皮肤情况、女病人是否处于妊娠期。
3．评估环境，必要时屏风遮挡。
4．告知患者治疗过程中局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。
（二）适应症
1．风湿痹证，各种神经麻痹，以及一些急、慢性疼痛如胃脘痛、腹痛、腰背痛等。
2．阳气下陷引起的遗尿、脱肛、崩漏、带下、阴挺、久泻、各种虚寒证、虚脱证、寒厥证和中气不足等。
3．防病保健。
（三）禁忌症
1．实热证或阴虚发热者不宜施灸。
2．颜面部、大血管部、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。
3．极度疲劳、空腹、过饱或对灸法恐惧者应慎灸。体弱者，刺激量不宜过强，以防晕灸。
（四）物品准备
治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等。
3.施灸出现水泡的处理?
10
得分
合计
100
注：1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。
2.若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。
艾条灸法操作流程
二、拔罐法
拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象的一种治疗方法。此法具有温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。
（五）操作流程
1．核对医嘱、评估患者、做好解释；洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。
2．再次核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。
3.核对拔罐部位。
4．点燃酒精棉球，火焰在罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速扣至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。
2
操作护士：洗手，戴口罩
2
用物准备：治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾，屏风
6
操
作
过
程
60
核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合
6
体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖
6百度文库
再次核对；明确腧穴部位及施灸方法
5
点燃艾条，灸法正确
10
艾条与皮肤距离符合要求
2
及时除掉艾灰
5
艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理
2．操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。
3．点燃的酒精棉球勿烧烤罐口，防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。
4．起罐后如局部出现水泡，小水泡，不必处理，可自行吸收；如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料，预防感染。
中医护理常用技术操作流程及评分标准
一、艾条灸法
用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆柱形的艾卷，点燃后在人体表面熏烤的一种技术操作。此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的。
(一)评估
1．评估患者意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况。
2．施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期。
3. 评估环境，必要时屏风遮挡。
4．告知患者：艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味；治疗过程中，局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如果产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。
（二）适应症
1．经络闭阻所引起的风寒湿痹证、寒凝血滞的胃脘痛、痛经、闭经、菌痢等。
（五）操作流程
1．核对医嘱、评估患者、做好解释；洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。
2．再次核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。
3．再次核对施灸部位和施灸方法。施灸方法：温和灸、雀啄灸、回旋灸三种方法。
4．施灸，手持艾条，将点燃的一端，对准施灸穴位，距皮肤2-5厘米处熏灸，以局部有温热感但无灼痛为度，随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕，每处灸5-15分钟。
5
观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适
5
灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤
3
整理床单位，合理安排体位
3
施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度
5
操作熟练、轻巧；运用灸法正确
5
操
作
后
5
清理用物，归还原处，艾条处理符合要求
3
洗手,按要求记录及签名
2
理论提问
10
1.施灸的先后顺序是什么?
2.温和灸、雀啄灸、回旋灸的区别?
项 目
总分
操作程序
分值
扣分
扣分原因
素质
要求
10
仪表大方，举止端庄，态度和蔼
5
服装、鞋帽整洁
5
操
作
前
准
备
15
核对医嘱，评估患者：意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况；施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期；评估环境，必要时屏风遮挡
5
告知患者：艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味；治疗过程中，局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。
5．拔罐过程中应注意询问患者的感觉，随时观察火罐吸附情况和局部皮肤颜色。
6．起罐时一手扶住罐体，另一手用拇指或中指按压罐口皮肤，使空气进入罐内即可取下。
7．操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位
8．核对医嘱，告知注意事项，整理用物，洗手。
9．做好记录并签名。
（六）操作注意事项
1．拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
5．在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。
6．施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。
7．清洁局部皮肤，协助患者整理衣被，安置舒适体位，酌情开窗通风，告知注意事项，整理用物。
8．洗手，核对医嘱，做好记录并签名。
（六）操作注意事项
1．多穴施灸，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。
2．施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。
3．施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。采用艾炷灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。
艾条灸法操作评分标准
科室： 姓名： 考核人员： 考核日期： 年 月 日
2．感冒、消化不良、高血压等脏腑功能紊乱的病症。
3．外科的疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒。
（三）禁忌症
1．高热抽搐及凝血机制障碍者不宜拔罐。
2．皮肤溃疡、水肿及大血管处不宜拔罐。
3．孕妇腹部、腰骶部不宜拔罐。
（四）物品准备
治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、火柴、95%酒精棉球、止血钳、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等。