医学-心血管系统的发生1

退3出4
３、动脉干分隔异常：
①主动脉和肺动脉错位
原因：
分隔时 未成螺旋方向
右心室
主动脉
肺动脉 左心室
退3出5
３、动脉干分隔异常：
②主动脉或肺动脉狭窄
原因：
狭窄
的肺
主动脉肺动脉
动脉
隔分隔不均
退3出6
３、动脉干分隔异常：
③ 法乐四联症（tetralogy of Fallot）
肺动脉狭窄、室间隔缺损、 主动脉骑跨、右心室肥大。
原因：
主动脉肺动脉 隔分隔不均，
偏向肺动脉侧
右心室
左退心3出7 室
４、动脉导管未闭
出生后动脉导管不闭锁，主动脉 和肺动脉之间继续有血流通过。
多见于女性
原因：
出生后动脉导 管壁肌组织不 能收缩所致
未闭的 动脉导管
退3出8
三个循环
1、体循环:
１对心管、 ６对弓Ａ、 １对背主Ａ、数对背节间Ａ １对总主Ｖ、１对前主Ｖ、１对后主Ｖ、１对静脉窦
２、卵黄循环: 数对卵黄Ａ、１对卵黄Ｖ ３、脐循环: １对脐A、 1对脐V
第三周末，胚内、胚外血管接通，开始血液循环。 心血管系统是体内最早执行功能的系统。
退出5
原始心血管系统构成
心房
房室管的分隔
腹侧心 内膜垫 左房室管
退1出4
2、原始心房的分隔（第４－５周末）
第一隔（原发隔）： 心房头端背侧壁正中线
─→镰状隔膜 第一孔：下缘与心内膜垫之间 第二孔：第一隔中央上部，若干小孔融合而成
第二隔（继发隔）：第一隔右侧头端腹侧壁─→
镰状隔膜，覆盖第二孔
卵圆孔：下缘与心内膜垫之间 卵圆孔瓣：覆于卵圆孔左侧的第一隔
退2出4
动脉干和心动脉球的分隔
主动脉肺动脉隔 右肺动脉 主动脉 肺动脉干
主动脉肺动脉隔
退2出5
三、胎儿血循环途径和出生后变化
㈠ 胎儿血液循环途径 出生前，无自主呼吸，故出生前、 后血循环途径有别。
点击
循环途径流程图 见教材彩图27-12
小图 见大 图
（教材最后一页）
退2出6
胎 儿 血 液 循 环 途 径
退3出1
１、房间隔缺损 （房缺）
最常见的为卵圆孔未闭
原因：
① 卵圆孔瓣穿孔 ①
② 原发隔过度吸收
③ 继发隔发育不好
④ =② +③ ③
② ④
退3出2
２、室间隔缺损（室缺）
① ①膜肌性性缺缺损损:: 较 较常 少见 见
原因：
心 嵴心过内、部肌度膜室未膜垫间融吸组、隔合收织球 肌
右心室
室间孔பைடு நூலகம்
左心室
退3出3
退1出5
第二隔
形成中的 第二孔
第一隔 第一孔
右心房
①
②
第二孔
左心房 闭合中的 第一孔
卵圆孔瓣
右心室
卵圆孔
左心室
③
④
退1出6
心房分隔示意图
从右心房方向观察
从 额 状 面 观 察
退1出7
3、原始心室的分隔（第４－8周末）
肌性室间隔： 心室底壁形成一半月形肌性嵴
室间孔： 肌性室间隔与心内膜垫之间的孔， 左右心室借此孔相通
左角
静脉窦
右角
球室襻 心室与心球之间的U形弯曲，凸向右、腹、尾侧。
退1出0
心脏外形的建立
退1出1
心脏外形的建立
退1出2
㈢ 心脏内部的分隔（第４－８周） 1、房室管的分隔 （第４－５周）
背侧组织
背侧心内膜垫
增厚
融合
腹侧组织
腹侧心内膜垫
房室管一分 为二（左右）
退1出3
房室管
腹侧心 内膜垫
右房室管
前、后主静脉
背主动脉 卵黄静脉 卵黄动脉
心室
脐动、静脉
退出6
二、心脏的发生
㈠ 原始心脏的形成
围心腔2 （背侧） 生心区
生心板2 （腹侧）
18-19天
头褶 心管2
融合
心管2
心 管1
融合
围心腔2 心包腔1
退出7
横窦
心背心系背膜系膜
参见教材 P396, 图27-5
心管
头
褶
位 置 改 变
使 心管心心包包腔腔 和 围
生后改变 退2出7
２、特点
功能： Ａ、Ｖ血混合，但基本分流
结构： 脐血管－脐Ａ(2)、脐Ｖ(1) 3
导管－－Ａ导管、Ｖ导管
2
孔－－－卵圆孔
1
退2出8
㈡ 出生后血液循环的变化
原因：
① 断脐 ─→胎盘循环中断─→下腔V及 右房血压↓
② 肺呼吸→肺血管阻力↓、肺血流量↑ ─→ 肺Ｖ至左房回血↑ ─→左房压＞右房压
间隔
主动脉 肺动脉隔
膜性室 间隔
退2出1
4、动脉干与心动脉球的分隔
动脉干 内侧面 、心球 内侧面
（第５－８周） 愈合
左 、 右 主肺动脉隔 心球嵴 （螺旋状） (螺旋状行走)
升主 动脉
主动脉
肺动 脉干
肺动脉
退2出2
右心球嵴
动
左心球嵴
脉
干
和
心
动
左、右
脉
心球嵴
球
融合成
的
主动脉
分
肺动脉
隔
隔
退2出3
人胚心脏发育（第6周） 动脉球嵴
先胚外、后胚内
1、胚外过程（第15~16天）
内皮管 胚外中胚层 血 岛 （周边）
（卵黄囊）
原始血细胞 （中央）
内皮管网
2、胚内过程（第18~20天）
胚内中胚层
内皮管
(间充质)
内皮管网
退出3
血岛和血管形成
胚外 中胚层
原始 血细胞
内皮细胞
退出4
㈡ 早期的血液循环系统构成
时间：第四周
特点：左右对称
心血管系统的发生
中南大学湘雅医学院
组胚教研室 文建国
stop
1
目目 录录
一、原始心血管系统的建立
㈠ 血管发生 ㈡ 早期的血液循环系统
二、心脏的发生
㈠ 原始心脏的形成 ㈡ 心脏外形的建立 ㈢ 心脏内部的分隔
三、胎儿血液循环途径和出生后的变化 四、心血管系统的常见畸形
一、原始心血管系统的建立
㈠ 血管发生
返回途径
退2出9
㈡ 出生后血液循环的变化
结果：
①卵圆孔闭锁: 功能性关闭→结构性关闭 （卵圆窝） ②脐血管退化: 脐Ａ→脐侧韧带；脐Ｖ→ 肝圆韧带
③Ｖ导管退化: → Ｖ韧带
④Ａ导管退化: 3月后 → Ａ韧带
返回途径
退3出0
四、心血管系统的常见畸形
１、房间隔缺损 （房缺） ２、室间隔缺损（室缺） ３、动脉干分隔异常 ４、动脉导管未闭
膜性室间隔： 第８周初发生，来源有三：左、
右球嵴尾端和心内膜垫
退1出8
第二隔
形成中的 第二孔
第一隔 第一孔
室间孔 肌性室间隔
①
②
第二孔
左心房 闭合中的 第一孔
卵圆孔瓣
右心室
卵圆孔
膜性室间隔
③
④
左心室
退1出9
人胚心脏发育（第6周）
肌性室 间隔
退2出0
膜性室间隔的形成
返回分隔
右球嵴 左球嵴
室间孔 心内膜垫 肌性室
心
腔
侧
褶
由 双 变 单
使 心 管 和 围
心
腔
退出8
㈡心脏外形的建立
(第4--5周)
直管（第21天） 出现两个 缩窄环
心球 —心室— 心房—静脉窦
心包固定
“U”形 (球室袢) “S”形
心包固定
心脏雏形（第35天）
外形图 退出9
心球
心 心室 管
心房
远侧段：细长，称动脉干 中 段：膨大，称心动脉球 近侧段：被心室吸收，成为原始右心室