脑卒中康复平衡训练 ppt课件

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小;由静态平衡到动态平衡;逐渐增加训 练的复杂性;从睁眼到闭眼。因人而宜。
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平衡训练方法的分类
• 按训练时的体位分类:仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、 肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练
• 按是否借助器械分类:徒手、借助器械训练
• 按患者保持平衡的能力分类:静态、自动态、他动态 训练
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手膝位维持训练
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平衡训练方法- 双膝跪位和半跪位
静态平衡训练:患者取双膝跪位或半跪位, 然后保持平衡。
自动态平衡训练:患者取双膝跪位或半跪位。 患者自已向各个方向活动或和治疗师进行抛接球 训练。
他动态平衡训练:患者取双膝跪位或半跪位。 患者可先跪于治疗床上,治疗师向各个方向推动 患者,平衡功能改善后,再在平衡板上训练。
主要以桥式运动训练为主 分类:双桥运动、单桥运动 关键:伸髋、屈膝、足平踏于床面。 桥式运动训练:治疗师可将一只手
放在患者的患膝上,然后向前 下方拉压膝关节,另一只手拍 打患侧臀部,刺激臀肌收缩,
帮助患髋伸展。
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仰卧位下平衡训练
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平衡训练方法- 前臂支撑下的俯卧位
适合截瘫患者,是上肢和肩部的强化训练及持拐 步行前的准备训练。
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躯 皮肤内的触、压觉感受器或肌梭、
感觉身体的位置和运动、以及
体 关节内的本题感觉器 感
身体各部位的相对位置和运动。

系 研究表明正常人面部向前

统 站立在支持面上时足底皮肤的触、 压觉和身体的本体感觉输入起主导作用。 身体的姿势控制
觉 系
视 觉
主要依赖于躯体感觉系统

系 视觉输入 物体在特定环境中的位 当平衡因为躯体感觉受到干扰或
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具体步骤-训练1
• 治疗师用手支撑患者肩部,用下腹、大腿支撑背 部,使患者记住正常坐位时的感觉。
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• 治疗师仅用双手支撑肩部,不时把手放开,将要 倒时再扶住患者
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• 从前方握住患者双手,时而松开,并指示患者独 立维持坐位
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• 患者能自己抓住大腿保持平衡,不时将手松开, 如果要跌到,则立即抓住大腿
患者取俯卧位,前臂支撑上肢体重,保持静 态平衡;然后进行自动态平衡训练,患者自己向
各个方向活动;最后治疗师向各个方向推动患者
的肩部,进行他动态平衡训练。
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平衡训练方法- 肘膝跪位
此种训练体位同样主要适合截瘫患者,也 适用于运动失调症和帕金森综合征等具有 运动功能障碍的患者。
患者取肘膝跪位保持平衡;治疗师向 各个方向推动患者;患者自己向各个方向 活动或者躯干侧屈或旋转,然后可指示患 者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡,随 着稳定性的增强,再将一侧上肢和另一侧 下肢同时抬起并保持平衡。
(2)他动态平衡:指的是人体对外界干扰,例如推、拉等 产生反应、恢复稳定状态的能力。
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保持人体平衡需要三个环节的参与
感觉 输入
运动 控制
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中枢 整合
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影响平衡的因素
• 支持面 • 平衡的条件 • 稳定极限 • 摆动频率 • 与平衡有关的感觉的作用 • 与平衡有关的运动控制系统 • 机体应付姿势变化的对策:踝对策 髋对策
• 按疾病类型分类:脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森 综合征等的平衡训练
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平衡训练方法-训练顺序
截瘫患者: 前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双
膝跪位→半跪位→坐位→站立位。 偏瘫患者:
仰卧位→坐位→站立位。
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仰卧位
主要内容是躯干的平 衡训练,所采用的训 练方法是仰卧位平衡 训练 桥式运动


破坏时,视觉系统发挥重要作用
前 庭 在躯体感觉或视觉系统正常输入的情况下, 觉 前庭冲动在控制COG位置上的作用很小。
人体能够在各种情况下(包括来自本身和外环境的变化)保持平衡, 有赖于中枢神经系统控制下的感觉pp系t课统件和运动系统的参与、相互作用以及合9作。
平衡训练的原则
• 安全性 • 循序渐进 支持面由大到小稳定极限由大到
平衡训练
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平衡的定义
平衡( balance, equilibrium )是指物体 所受到来自各个方向的作用力与反作用 力大小相等,使物体处于一种稳定的状 态(即牛顿第一定律)。
人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多, 平衡是指身体所处的一种姿势状态,并 能在运动或受作用时自动调整并维持姿 势的一种能力。
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平衡就是维持人体重心(COG)于支持面 上方的能力。
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平衡的分类
• 静态平衡:指的是人体或人体某一部位处于某种特定
的姿势,例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。
• 动态平衡:包括两个方面:
(1)自动态平衡:指的是人体在进行各种自主运动,例如 由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时,能重 新获得稳定状态的能力。
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• 治疗师帮助患者完成 • 身体重心左右移动; 双膝跪位的动作;
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• 身体重心前后移动; • 令患者健足拍打地面
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平衡训练方法- 坐位
包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练
1.长坐位平衡训练:截瘫患者多采用长坐位 进行平衡功能训练。
2.端坐位平衡训练:偏瘫患者多采用端坐位 平衡训练。
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稳定极限(limit of stability,LOS)
• 稳定极限LOS:指人站立时身体能够倾斜的 最大角度,是判断平衡功能的重要指标之 一。
• LOS大小取决于支持面的大小和性质。
正常人双足自然分开站在乎整而坚实的地面上时, Los的周长围成—个椭圆形。前后方向的最大摆动 角度约为12.50°,左右方向约为16°。当重心偏 离并超出支持面范围以外,超出稳定的极限时,平 衡便被破坏,如不及时跨出一步就会跌倒。
迈步对策
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支持面(support surface)
坐 卧
支持面指人在各种体位 下(站立、坐、卧、行 走)所依靠的表面,即 接触面

行走
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平衡维持的条件
• 视觉 • 前庭功能 • 本体感受效率 • 触觉的输入和敏感度 • 中枢神经系统的功能 • 视觉及空间感知能力 • 主动肌和拮抗肌的协调功能 • 肌力与耐力 • 关节的灵活度和软组织的柔韧度
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