脑卒中早期康复治疗方案(PPT课件)

脑卒中早期康复治疗方案
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方法/ 11.1 坐站训练
诱发躯干伸展前倾动作
躯干伸展前倾动作时下肢保持外展位
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方法/ 9.卧坐训练（向健侧、向患侧）
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1、 双 下 肢 抬 起
3、 辅 助 坐 起
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2、 移 至 床 边
4、 完 成 坐 位
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方法/ 10.坐位训练
床上坐位的正确姿势
坐位训练
向患侧
床边坐位平衡 向健侧
向前、后
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方法/ 4.5 床上自我辅助练习／骨盆控制
• 诱发骨盆的选择性运动 • 提高核心控制能力 • 为站立和行走打下良好的基础
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方法
• 5.牵张肌肉 • 6.排痰 • 7.面、舌、唇肌刺激 • 8.呼吸控制练习
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方法/3.2 翻身/向患侧翻身
• 改善和提高躯干的控制能力
• 使患者正确掌握床上动作
• 抑制躯干与四肢的痉挛
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方法/ 4.床上自我辅助练习
床上自我辅助练习
双手插握
桥式运动
床上转移
髋的控制
骨盆控制
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方法/ 10.1 坐位训练/正确坐姿
错误姿势
正 确 姿 势
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方法/ 10.2 坐位训练/坐位平衡（向患侧）
躯干侧屈辅助主动训练
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患侧躯干伸展训练
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方法/ 10.3 坐位训练/坐位平衡（向健侧）
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Leabharlann Baidu
Dr.Feng
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思考？
• 中风患者会有哪些直接的功能障碍？ • 中风患者常见哪些并发症？ • 中风患者会有哪些心理和情感方面的问题？
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Bobath认为
• 迟缓期 • 痉挛期 • 恢复期
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方法/ 4.3 床上自我辅助练习／床上转移
3、 肩 部 臀 部 移 动
1、健侧下肢带动患肢上抬
2、双侧下肢移动
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方法/ 4.4 床上自我辅助练习／髋的控制
目的： 促进下肢分离运动的出现 抑制下肢的伸肌痉挛 为站立和行走打下良好的基础
• 是适合的体位
• 增加对患侧的感觉输入
• 使整个患侧被拉长，从而减少痉挛
• 健手能自由活动
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方法/1.2 良姿位/健侧卧位
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方法/1.3 良姿位/仰卧位
• 应尽可能少用仰卧位
• 受紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响，出现姿式异常
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方法/1.正确体位
目的： 保护肩关节、防止半脱位 防止髋关节外展、外旋，防
止骨盆后倾 预防、缓解痉挛 早期诱发分离运动
正确体位（良姿位）
患 侧 卧 位
健 侧 卧 位
仰 卧 位
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方法/1.1 良姿位/患侧卧位
重心向健侧转移训练
诱发坐位平衡反应训练
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方法/ 10.4 坐位训练/坐位平衡（向前后）
臀部交替负重训练
前后移动练习
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方法/ 11.坐站训练
躯干伸展前倾训练 双手交叉起立训练 双手分开起立训练
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股二头肌牵拉训练
髋关节伸展训练
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方法／2.4 被动运动/膝、踝、趾关节
趾关节被动训练
踝关节被动训练
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方法/3.1 翻身／向健侧翻身
床上生活自理
训练躯干旋转，缓解痉挛
加强患侧上、下肢的随意运动和控制能力
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方法/ 4.1 床上自我辅助练习／双手插握
可充分地保持肩关节的活动功能 可减轻上肢的屈曲痉挛 可改善感知觉 是完成其他动作的必要准备
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方法/ 4.2 床上自我辅助练习／桥式运动
训练骨盆的控制能力 诱发下肢的分离运动 缓解躯干、下肢痉挛 提高床上生活自理能力
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注意事项： • 避免关节出现疼痛 • 禁止关节牵拉手法 • 关节活动度不宜过
大 • 随着肌张力的增高，
关节活动范围逐渐 扩大 • 重点训练肩胛胸廓 关节的运动
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方法／2.2 被动运动/肘、腕、指关节
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方法／2.3 被动运动/髋关节
的改善，预防并发症。
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何时开始康复？何种病人不易康复？
• 早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生命 体症稳定24-48小时开始
• 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病 时不易进行康复治疗
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方法
• 体位摆放 • 床上翻身、转移训练 • 肩胛带活动度训练及肢体被动训练 • 患侧上肢负重训练 • 患侧下肢屈伸控制训练及负重的准备训练 • 床边坐起训练 • 坐位平衡反应诱发训练
• 容易出现褥疮
• 易造成患侧下肢外旋
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方法／2、被动运动
目的： • 促进肢体血液循环 • 促通神经反射 • 保持正常的关节活动度 • 缓解肌肉痉挛 • 牵伸缩短的肌肉和肌腱
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方法／2.1 被动运动/肩关节
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临床表现
迟缓期患者主要表现为肌肉松弛，肌张力 低下，不能进行自主性的运动，瘫痪侧肢体不 能抗重力，也不出现联合反应，机体基本处于 全面松弛状态。
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基本目的
及早进行良好体位的摆放，预防或减轻痉挛， 防止日后会严重影响康复进程的合发症，如肿胀、 肌肉缩短、关节活动度受限等，争取功能得到尽早