脑卒中的康复治疗ppt课件

第陆章
患 侧 卧 位
患侧卧位时，有助于增加感觉刺激 输入，头部用枕头舒适的支撑，躯 干梢后伸，后方垫枕头， 避免患肩 被直接压于体下，患侧肩胛带充分 前伸，肩屈曲90~130度，患肘伸展， 前臂旋后，手自然的呈背屈位。患 髋伸展，膝轻度屈曲。健册侧上肢 置于体上或稍后方，健腿屈曲置于 前面的枕头上，注意足底不放任何 的支撑物，手不握任何物品。
贰
脑卒中发病后，在 神经内科治疗的基础 上，一般规律是脑梗 死在病情稳定48小时 后尽早进行；脑出血 在发病一周后，情绪 稳定，血压控制的理 想（舒张压在100毫米 汞柱以下）病情稳定 即可进行
伍
治 疗 前 的 功 能 评 定
第伍章
运 动 功 能 评 定
平 衡 和 协 调 能 力 评 定
感 知 认 知 评 定
脑卒中的康复治疗
概述
脑卒中也叫脑血管事件，也就是我们 平常所说的中风，是指突然发生的、由 脑血管病变引起的局限性或全脑功能障 碍，并持续时间超过24小时或引起死亡 的临床综合征， 包括 脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出 血。 脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔
脑 卒中
隙性脑梗死。
神经功能缺失不足24小时者称为短暂 性脑缺血发作（TIA）.。
肢体良肢位的摆放，预防关节挛缩变形，预防异常模式的发
展等。
肢 体 摆 放
3
第陆章
仰 卧 位
仰卧位时，头枕在枕头上，不要 有过伸、过屈和侧屈。患肩垫起， 防止肩后缩患侧上肢伸肘、伸腕、 伸指，肩关节稍外展，掌心向下。 患髋垫起防止后缩，患腿股外侧 垫枕头防止患腿外旋
第陆章
健 侧 卧 位
健侧卧位时，头用枕头支撑，不 让向后扭转。躯干大致垂直，上 肢置于前面的枕头上，患侧肩胛 带充分前伸，肩屈曲90~130度， 肘和腕伸展。患侧髋、膝屈曲置 于前面似踏出一步远的枕头上， 足不要悬空。
通过以运动疗 法为主的综合 措施，达到防 治并发症，减 少后遗症，调 整心理状态， 促进功能恢复。
贰 远 期 目 标
通过促进功能恢 复和使用补偿措 施，使患者充分 发挥残余功能、 减轻残障程度， 以达到生活自理， 回归家庭和社会
脑 卒中
肆
康 复 治 疗 的 时 间
第肆章
壹
传统观念认为脑卒中 的康复治疗要等到后遗 症期才进行，其实这样 就错过了最佳康复治疗 时机。现代医学实验证 明 ，早期及时的康复治 疗，对缺氧的脑细胞具 有保护作用，能减少脑 细胞死亡软化灶的面积， 调动神经系统的代偿能 力，缩短病程，降低致 残率
言 语 和 吞 咽 评 定
日 常 生 活 活 动 能 力 的 评 定
生 活 质 量 的 评 定
康 复 治 疗 采 取 的 措 施
陆
第陆章
急性期（2~4周） 调控患者的心理状态，消除焦虑、烦躁的情绪使其尽早配合 被动或主动训练
调 控 心 理
1
2
预 防 并 发 症
定时翻身改变体位预防压疮、呼吸道感染、深静脉血栓形成 等并发症。
训 练， 要求患腿负重 ，
体重平均分配
床上 训练：移动身躯，
肌力训练，伸髋训练 （桥式运动）ADL训练
第陆章
发病三个月后，继续进行维持性康复训练，防止 功能退化；使用必要的辅助器具补偿患肢功能；对 功能恢复很差者，充分发挥健侧的代偿功能；对家 庭和周围的环境进行必要的改造；重视职业、社会 和心理的康复 总之，脑卒中的康复治疗贯穿与整个病程中，全 面综合规范的康复治疗能防止功能退化，争取最大 限度的生活自理能力，使患者尽可能参与到集体，
第陆章
偏瘫肢体关节治疗和早期的康
复治疗应同时进行， 能促进缺血脑组织神 经营养因子的合成和 释放，抑制神经细胞 凋亡的发生，调动神 经系统的代偿能力， 从而促进机体功能的 恢复，缩短病程。
上肢从肩关节到手关节，
下肢从髋关节到足踝关 节，每天 2~3 次，每次 至少5分钟。直至主动活 动恢复，活动时注意动 作不能粗暴，以避免造 成软组织损伤。
【 康 复 治 疗 的 理 论 基 础 】
贰
康 复 治 疗 的 原 则
第贰章
评定贯穿于 康复治疗过 程中
时机合理， 尽早介入
康复治疗需 患者和家属 及辅助者的 积极参与
全面、综合 且循序渐进 的康复治疗
由康复治疗 小组制定康 复治疗计划， 并逐渐修订、 完善
叁
康 复 目 标
第叁章
壹 近 期 目 标
目录
壹 康 复 治 疗 的 理 论 基 础 贰 康 复 治 疗 的 原 则 叁 康 复 目 标 肆 康 复 治 疗 的 时 间 伍 治 疗 前 的 功 能 评 定 陆 康 复 治 疗 采 取 的 措 施
康 复 治 疗 的 理 论 基 础
壹
第壹章
脑卒中发病后，首先要送到医院的 神经内科治疗。内科医生临床治疗是 以疾病为核心，强调去除病因，挽救 生命，以药物和手术为主；而康复治 疗是针对患者的功能障碍和残疾，强 调改善和促进功能恢复，提高生活质 量，尽早回归家庭和社会，以非药物 治疗为主，帮助病人进行合理的训练， 指导病人主动参与各项治疗。它具有 独立的科学理论基础、将现代康复技 术与我国传统的康复技术有机的结合 起来，形成一个完整的治疗体系
写 字 、梳头等协调性和
灵活性的训练 这里要强调的是循序渐进，不 能急于求成。首先要让患者能坐 稳也即坐位平衡，然后再练习站 立，站稳站直双下肢能同时同等 负重即站立平衡后，再练习步行。 这个阶段主要康复治疗目标是改 善步态，恢复步行能力，争取能 达到独立步行和生活自理。对家 庭环境的布局要重新设计改造， 以方便病人日常生活
脚的末端向心性进
行轻揉、缓慢、有 规律的按摩，给患 肢输入一种运动感 觉刺激，可以促进 血液和淋巴回流， 对防治静脉血栓也 有一定的作用。
动转到主动活动：
如：双手手指交叉， 肘关节伸直，用键 侧上肢拉动患侧上 肢举过头顶进行被 动活动
第陆章
恢复期的康复治疗（五周~六个月）
站立及站立平衡训练：
单 腿 独立 负 重，主 动 屈 髋 、 膝和 踝 关节。 坐 位 提 腿 踏步 ， 站立双 下 肢 重心转移 坐起及坐位平衡训练： 从 坐到 站起 的重心 转 移 步行 训练：在扶持立位下 患腿前后摆动，踏步，屈膝， 伸髋，平衡杠内行走，改善 步态训练，上下台阶时，健 腿先上，患腿先下稳定和协 调性训练 上肢及手功能训练： 仰 卧 位上 举 手臂向 不 同 方 向 移动 ， 坐位直 臂 前 举 、 上举 、 外展等 。 掌 指 、 指间 关 节对掌 、 对 指 训 练， 拍 球、投 环 、