化工企业冻伤急救现场处置方案

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1.0冻伤事故概述

冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于人体，引起局部的乃至全身的损伤。冻伤的发生除了与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间有关，还与潮湿、局部血液循环不良和抗旱能力下降有关。一般将冻伤分为冻疮、局部冻伤和冻僵三种。在极端寒冷，特别在高原地区可发生肢体的冻伤，若核心体温低于正常，即使体温过低尚未出现,可加重冻伤。冻伤一般表现为耳廓、手、足等处发红或发紫、肿胀，严重时会出现肢体坏死，甚至死亡。

2.0预防冻伤事故基本安全要求

采取综合的措施，切实预防冻伤事故的发生，从技术、保健、组织等多方面去做好防冻伤工作。

2.1什么是冻伤事故

（1）冻伤事故的成因

<1>环境因素的直接作用

寒冷是发生冻伤的主要原因，机体在寒冷环境中，局部热量散失增多，当局部温度降低至组织冰点以下时，即可发生冻伤。潮湿是促进或加重冻伤的一个重要因素，如果衣服、鞋袜潮湿或被水浸渍，即使环境温度并不很低，也可因长时间暴露于潮湿环境而引起冻伤。大风也是促进或加重冻伤的一个主要因素，这是由于空气的流动加剧了热的散失，风速愈大，身体受冷愈重。身体局部与极冷的金属、石块、地面、墙壁等冷物接触时，因为它们导热性强，能使局部强度急剧下降或发生冻结，以致产生冻伤。

<2>机体因素的诱发作用

所有能导致温热调节障碍、循环障碍和与产热有关的内分泌障碍等都能诱发冻伤。吸烟或饮酒过量、过度疲劳、营养不良、手脚多汗、有冻伤史等都能诱发冻伤。

（2）冻伤的易发时机

<1>极冷：突然遇到暴风雪，骤然受严寒侵袭；涉水后鞋袜不能及时更换；拂晓最冷时行动；赤手射击、填弹、搬炸药包等。

<2>静止：潜伏、伏击、昼夜据守阵地、负伤等情况下，肢体活动受到限制，局部血液循环不良。

<3>出汗：大量出汗后在冷环境下静止停留过久或打瞌睡。

<4>装备缺损：防寒装备破损、鞋袜或手套狭窄或丢失；求战心切，过早地轻装。

<5>疲劳：过度疲劳、掉队迷路、饥饿、全身抵抗力下降。

（3）冻伤的临床表现

冻伤一般分两类，一类称非冻结性冻伤，由10℃以下至冰点以上的低温加以潮湿条件所造成；另一类称冻结性冻伤，由冰点以下的低温所造成，分局部冻伤或全身冻伤。

<1>非冻结性冻伤

①冻疮：多于初冬和早春低温或潮湿条件下发生，好发部位为手、足、耳和面部。初时皮肤发绀、水肿，出现红斑、感觉异常、灼痒与胀痛感。如果水肿突出，可发生水泡，水泡破裂后形成表面溃疡，渗出浆液。如由继发感染，则会出现脓和炎症。

②战壕足：是战时长时间立于湿冷的战壕内所引起的。其症状和冻疮类似，初期仅双脚感觉寒冷，继而麻木，有时脚底有刺痛或钝痛感。

③浸渍足：是下肢在不太低温的水中长时间浸泡而由缺乏运动时发生的。开始时局部呈缺血现象，足背发凉肿胀，有沉重及麻木感。继则出现充血现象，血管扩张，由红、肿热、痛等炎症症状及感觉，有时发生水泡，重者出现肌无力和肌萎缩。

<2>冻结性冻伤

①局部冻伤，伤员皮肤苍白、冰冷、肿胀、疼痛和麻木，重者感觉丧失。

②全身冻伤，先感寒冷、疲倦、嗜睡、步态不稳，继而出现呼吸困难、牙关紧

闭、大小便失禁。检查可见皮肤苍白厥冷，口唇及手指青紫，呼吸、脉搏徐缓，瞳孔反射迟钝或消失。体温的下降程度是衡量全身冻伤轻重的重要标志，当直肠温度降至35℃时，代谢开始减弱。直肠温度降至33℃-30℃时，战栗停止，出现肌僵状态。直肠温度降至25℃-24℃时，可因心室颤动而导致死亡。

2.2如何预防冻伤事故

（1）加强防寒教育，普及冻伤知识

一线员工由于户外活动频繁，尤其是夜班，在防治冻伤方面会遇到一些特殊问题，需要对寒冷进行科学分析，采取有效措施。防寒是一项群众性工作，要领导重视，安全人员积极努力，更需要广大员工积极行动，共同做好防寒工作，开展广泛的宣传教育，使大家在思想上重视，懂得道理，明确方法。具体教育方法内容，应因人、因时、因地、因事而异。有行之有效的经验，必须大力宣传，并针对具体情况，督促付诸实施。

（2）做好防寒保障，搞好物质供应

在入冬前，对个人冬装应进行检查，冬装必须合身，鞋子要求稍大一些，能防水，有鞋垫。居住场所必须注意保暖，取暖设备要完好，室内温度一般不宜低于18℃，最低也不能低于13℃。冬季长时间野营时，必须考虑取暖问题。注意膳食调配，适当增加脂肪、蛋白质和维生素的摄入，保证供应热食。

（3）做好预防工作，制定防冻措施

公司管理人员，特别是基层干部，应当了解冻伤发生的规律和条件。熟悉气温、风力、湿度以及环境条件于冻伤发生的关系，加强管理教育。特别是在冬季长时间户外时，个人应扎紧服装袖口、裤脚和腰带，戴口罩、手套，放下帽耳。工作要注意“两头慢、中间快”。小休息时间宜短，大休息场所选在避风、向阳、无雪处，最好选在室内，休息时勿解衣扣和席地坐。

（4）进行耐寒锻炼，积极开展预防

在寒冷条件下，通过适当的耐寒锻炼，可以提高机体的耐寒能力。“以炼胜寒”