二甲医院评审资料之医务科工作
二甲医院医务科工作总结7篇
二甲医院医务科工作总结7篇篇1一、引言在过去的一年中，我们医务科在医院的领导下，以及全体医务人员的共同努力下，取得了一系列显著的成果。
本工作总结将全面回顾和梳理医务科在二甲医院的各项工作，总结经验教训，为未来的工作提供有益的参考。
二、工作内容及成果1. 医疗服务质量提升医务科致力于提高医疗服务质量，通过制定和实施一系列措施，确保患者得到优质、安全的医疗服务。
（1）制定并更新医疗质量管理制度，规范医疗行为，强化医疗安全意识。
（2）开展医疗质量培训和考核，提高医务人员的专业技能和服务水平。
（3）定期组织医疗质量检查，及时发现和纠正问题，确保医疗安全。
2. 学科建设与发展为了提升医院的综合实力，医务科积极推进学科建设与发展。
（1）根据医院发展规划，制定学科建设计划，明确发展目标。
（2）支持重点学科的科研工作，推动学科创新与发展。
（3）加强学科间的交流与合作，促进资源共享，提高整体医疗水平。
3. 医疗安全管理医务科始终把医疗安全放在首位，严格执行医疗安全管理制度。
（1）定期开展医疗安全培训，提高医务人员的安全意识。
（2）加强医疗设备的维护和保养，确保设备正常运行。
（3）建立医疗风险预警机制，及时发现和处理潜在风险，确保患者安全。
4. 科研与教学工作医务科积极推动科研与教学工作，提高医院的学术影响力。
（1）组织科研项目申报和评审，支持医务人员参与科研工作。
（2）加强与高校及科研机构的合作，共同开展科研项目，推动学术交流。
（3）支持医务人员参与继续教育和学术培训，提高教学和学术水平。
5. 疫情防控工作面对新冠疫情的挑战，医务科积极应对，采取有效措施，保障医院的安全运行。
（1）制定疫情防控预案，明确各部门的职责和任务。
（2）加强疫情防控宣传和教育，提高医务人员的防控意识。
（3）严格落实各项防控措施，确保医院的安全运行。
三、经验教训与改进措施1. 加强团队建设，提高团队协作能力。
2. 加大科研投入，提高医院的科研水平。
医务科二甲复审工作计划
医务科二甲复审工作计划
根据我院关于二甲复审通知的要求，结合我科实际情况，特制订以下工作计划：
1.认真学习《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》，按照《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》的标准，做好各项相关工作。
2.成立医务科二甲复审领导小组。
组长：
副组长
内审员
3.工作任务：1）继续做好省人民医院支援我院及我院支援乡镇卫生院的的相关工作，实施双向转诊制度。
2）每年选派医务人员到上级医院进修、培训及接受基层医院到我院进修学习。
3）优化诊疗服务。
有入院、出院、转科及转诊制度；有急危重症患者优先处置的制度及流程；提供多层次医疗服务，满足患者不同层次的需求。
4）认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范及管理制度、交接班制度、临床用血审核制等核心制度。
5）做好其它跟我科相关的指令性工作。
**市人民医院医院医务科
2016年2月2日。
二甲评审任务情况医务科稿课件
2、重症收治标准的比例统计 >40%
2.且符合重症评估标准的患者≥40%。
根据政府指令，接受院城长市目三标级责医任院制对与口医支院文援年的档度医工仅院作，计供达划到参，二有考级实医，施院方不标案准能，，专作应人将负为“责达科标学工作依”据任务，作请为 勿模仿；如有不当之处，请联系网站完或成情本况人删除。
医务科
主要承担健常、见康病复、功多能发，文病可、档提部供仅分供2疑4参小难考时病，急的不危诊能重疗作症工诊为作疗，科服兼学务顾依。预据防，、请保勿模仿；如有不当之处，请联系网站完成或情本况人删除。
C
B
A
下周计划完成目标
评审标准
评审要点
完 未 完未 完 未C BA
成
完
成
完
成
完
1.1.2.1
主要承担常 见病、多发 病、部分疑 难病的诊疗 工作。可提
【C】 1.有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。 2.医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者进行 病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，
材料目录： 1.相关制度、规范：医患沟通制度、关于尊重和维护患者合法权益的管理制度、患者知情 同意告知制度、关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定、患者健康教育制度、患者参与医疗安 全的具体措施与流程、应用保护性约束告知管理制度、患者病情评估管理制度、等 2.体现知情同意的各项表单，并在病历中得以体现 3.患者调查评估统计分析 4.医护人员相关知识培训
3、医疗不良事件报告表
-------医务
科
见医务科 3。9.1.1档案盒
4、网络上报 （无）
-------医务科
件的制度与 工作流程。 （★）
【B】符合“C”，并 1.有指定部门统一收集、核查、分析医疗安全（不良） 事件，采取防范措施。
二甲医院评审之医务科工作
目录1.1 医院功能定位1.1.1 医院有承担常见病、多发病的诊疗工作与兼顾预防、保健、康复功能能力，可提供 24 小时急危症诊疗服务1 、有相关功能任务开展的科室、人员与管理体系( 1) 科室(2)人员(3)管理体系2 、能够 24 小时提供危（wei）险重症诊疗服务，必设急诊内、外科( 1) 24 小时提供急症服务(2) 必须设有内、外科1.1.2 临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队、诊疗技术能力及医技科室设置达到二级标准1 、临床一、二级诊疗科目设置与医技科室设置达到二级标准( 1) 检查临床一、二级诊疗科目设置(2)医技科室设置必须达到二级标准2 、人员梯队配置与诊疗技术能力达到二级标准( 1) 人员梯队配置必须达到二级水平(2) 临床科室人员诊疗技术能力必须达到二级标准1.1.5 承担与基层医疗卫生机构对口支援、培训、协作等任务并开展受援工作1 、将对口支援任务纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，有专人负责( 1) 纳入院长目标计划(2) 相关实施方案(3)专人负责2、对政府安排的人材培训等指令性任务，有相关制度、培训方案和具体保障措施( 1) 相关制度(2)培训方案(3)保障措施3、至少与 1 家社区卫生服务中心或者乡镇卫生院建立长期稳定的协作机制，形成份级医疗4、接受三甲医院对口支援工作，利用受援进一步提高管理与服务能力，制定长期受援计划并组织落实1.1.6 实施双向转诊制度1 、有双向转诊制度( 1) 需要医务科制定相关制度2 、有明确的双向转诊流程并开展转诊服务( 1) 需要医务科制定相关转诊流程，由需要转诊科室根据相关规定开展转诊工作1.3 临床医学教育与科研1.3.1 教学部门和人员配置满足教学要求1 、有专门教学管理部门，有教学工作规章制度和工作规划，有专职管理人员( 1) 教学管理部门(2) 教学工作规章制度和工作规划(3)专职管理人员1.3.2 能够承担相应的临床医学教学任务1 、有承担医学院校教学实习条件和能力( 1) 条件(2) 能力1.3.3 实施住院医师规范化培训1 、有系统、规范的住院医师培训规划、实施方案、培训条件和资金支持( 1) 培训规划(2)实施方案(3)培训条件(4)资金支持2 、有专职人员负责方案组织落实和质量监督评估( 1) 方案组织落实(2)质量监督评估1.3.4 指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术1 、积极参预“ 万名医师支援农村卫生工程”、“ 城市社区和农村卫生人员培训项目”等支援工作，并有计划选派医务人员( 1) 参与农村医疗支援工作(2) 有计划选派医务人员2、有相应的培训规划、实施方案、培训条件，接受下级医疗机构卫生专业技术人员进修，不少于 10 人/年( 1) 培训规划(2)实施方案(3)培训条件(4) 下级医疗机构进修人员≥ 10 人/年1.3.5 支持本院医务人员开展常见病、多发病的调查研究1 、有制度、经费支持开展本区域常见病、多发病的调研，并取得成果( 1) 制度、经费(2) 开展本区域常见病、多发病的调研(3)取得成果二、医院服务2.1 优化诊疗服务2.1.5 入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等流程合理、便捷1 、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等连续性诊疗服务流程合理、便捷( 1) 入院与出院(2) 诊断与治疗(3) 转科与转院2 、有急危重症患者优先处置的制度和程序( 1) 制度(2)程序2.2 保障患者合法权益2.2.1 能够提供多层次医疗服务，满足患者不同层次的需求1 、设有普通门诊、专科门诊和专家门诊，住院部设有单人间、双人间、多人间，设有特殊病房与普通病房( 1) 普通门诊、专科门诊和专家门诊(2)住院部：单人间、双人间、多人间，设有特殊病房与普通病房2 、医院无拒诊情况( 1) 不能拒诊2.2.2 尊重和维护患者的知情允许权、隐私权、选择权等权利，医院有制度保障患者充分了解其权利1 、开展实验性临床医疗 (临床人体模型试验 ) 应严格遵守法律、法规、规章，有审核管理程序，并征得患者的书面同意( 1) 遵守相关规定(2)审核管理程序(3) 患者书面允许2 、在诊疗活动中，医护人员应以有效沟通方式交待病情、治疗方式等诊疗相关信息，说明内容有记录，并履行书面同意手续；门诊诊疗室有相对独立的接诊空间；医学影像检查中，为患者提供更衣服务设施；查体、行心电图、超声等检查时要保护患者稳私；医务人员检查异性患者时，有患者家属或者其他医务人员在场( 1) 医患有效沟通、书面允许手续(2) 门诊独立接诊空间(3)辅检科室保护患者隐私(4)检查异性有第三者在场3 、在不违反医疗原则的基础上，患者有选择诊疗方式的权利( 1) 患者有选择的权利2.2.3 建立并落实医患沟通制度1 、建立并落实医患沟通制度，主动加强与患者的沟通交流( 1) 医患沟通制度(2) 加强医患交流2 、定期召开座谈会及落实患者反馈意见( 1) 座谈会(2)患者反馈意见3、组织开展维护合法权益的理念教育与技能培训( 1) 理念教育(2) 技能培训2.3 医德医风与医院文化2.3.6 严禁推委、拒诊患者。
医务科二甲需准备文件盒(5篇)[修改版]
![医务科二甲需准备文件盒(5篇)[修改版]](https://img.taocdn.com/s3/m/0a298b2526fff705cc170afa.png)
第一篇：医务科二甲需准备文件盒6、近三年医、护、药实习人员轮转表和教学计划（医务科、药剂科、护理部提供）7、重点学科申报表，工作计划及各年度工作总结（医务科存档）医务科8、完成抗洪、抗雪、下乡义诊、防手足口病等方面的资料（包括预案、图片总结等）（医务科、办公室）3、医院各项规章制度、诊疗规范、操作规程目录（院办室、护理部、医务科）5、近三年开展新技术新项目申报、审批文件。
开展致残、大输血审批资料。
（医务科）3、医院质控方案、三级质控网络图、近三年的质控工作计划、检查通报、检查反馈意见、奖惩、总结。
有关质控方面的管理手册样本（医务科、护理部）5、近三年医务科、护理部业务学习、病例讨论、质量研究与交流的资料（医务科、护理部）1、医疗安全管理情况简介，近三年医疗安全管理制度及相关规定预案（医务科）2、近三年每月一次的医疗安全教育资料和会议记录（医务科）3、近三年每月一次的安全督查情况记录，内容包括检查、评价和改进意见三方面的内容（医务科）4、近三年全员安全知识教育和培训、记录和效果（医务科）5、近三年医疗差错、事故、报告登记、讨论、赔偿、处理奖惩及改进措施的落实。
医疗纠纷处理记录（三年医疗纠纷统计资料要显示三年有所下降的指标）（医务科）1、医院维护双方权益情况简介。
近三年开展维护医患双方合法权益知识全员教育的教材和记录（医务科）医院管理——教学与科研管理（医务科）1、科学管理委员会和科教科的三年工作计划与总结。
2、近三年用于医教和科研的经费提取或使用情况。
3、近三年重点学科建设工作计划和实施措施，各年度实施工作计划。
4、近三年继续教育的所有资料。
5、近三年临床实验室开展室内、室间质量控制的有关资料。
6、近三年获科技成果奖的资料，并说明有推广和应用的价值。
7、近三年引进和开展的市级先进、县内领先的标志性的技术资料。
8、近三年来论文登记与论文汇编资料。
[资料盒18]类别：医疗质量管理——院科两级质量管理组织（医务科）1、医疗质量管理的有关情况介绍，医务科、质控办设置情况，近三年医疗质量管理年度工作计划及总结。
医院医务科工作职责内容范文（四篇）
医院医务科工作职责内容范文一、医务科的职责概述医务科是医院管理机构之一，负责协助医院院长、副院长进行医院的日常管理工作，全面负责医务管理和业务开展等相关工作。
医务科的主要职责包括但不限于：医疗质量管理、医疗安全管理、医疗资源配置、医院职业道德建设、医院信息化建设、医患关系处理等。
二、医务科的具体职责描述（一）医疗质量管理1. 制定和完善医疗质量管理制度和标准，推动医院质量管理体系的建设。
2. 组织开展医疗质量评估工作，并负责分析评估结果，提出改进措施。
3. 协助相关科室对医疗风险进行评估和处理，确保医疗工作的安全性。
4. 组织医疗事故的调查和处理，制定预防措施，提高医疗质量。
（二）医疗安全管理1. 建立和完善医院的医疗安全管理制度和规定，保障患者的医疗安全。
2. 监督和指导医院各科室开展医疗安全管理工作，提供技术支持和培训。
3. 开展医疗设备的安全管理工作，包括设备维护、验证、校准等。
4. 组织开展医疗事故和医疗纠纷的调查和处理工作，确保医院的医疗安全。
（三）医疗资源配置1. 根据医院的发展规划和需求，制定医疗资源配置方案，合理安排医疗资源的使用。
2. 监督和指导医院各科室的医疗资源使用，确保医疗资源的合理利用。
3. 参与医院的采购工作，对医疗器械和药品进行审批和评价，保证质量和供应。
（四）医院职业道德建设1. 开展医院职业道德的教育和培训工作，提高医务人员的职业素养和职业道德水平。
2. 监督和指导医院各科室遵守医德医风，保证医疗工作的规范和规范。
3. 对医务人员的职业违法行为进行调查和处理，维护医院的声誉和形象。
（五）医院信息化建设1. 负责医院信息化建设的规划和推进，推动医院信息化水平的提高。
2. 协助相关科室对医院信息系统的开发和维护进行监督和指导。
3. 组织开展医院信息系统的培训工作，提高医务人员的信息技术能力。
（六）医患关系处理1. 负责医院医患关系方面的管理和处理，保障医院与患者、家属之间的良好关系。
医院二甲评审医务科准备材料目录[1]
![医院二甲评审医务科准备材料目录[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/a25ae09876a20029bc642d23.png)
医院评审医务科准备材料目录一、依法执业管理：（一）卫生法律法规（见≤医院管理手册≥上册，P105~152）（二）临床诊疗指南——XXX病学分册，人卫版，2009年（三）临床技术操作规范——XXX病学分册，军医版，2008年（四）XXX科临床诊疗资料1、XXX科前五位单病种诊疗常规2、XXX系统疾病诊疗及护理规范3、XXX科临床路径（卫生部2009年版）（五）各级人员岗位职责（见≤医院管理资料汇编≥，上册，P52~98；中册，P44~111）（六）工作制度（见≤医院管理资料汇编≥，中册，P44~111）（七）医务人员档案（证书）（八）科室排班表二、医疗质量持续改进管理：（一）医院医疗核心制度（见≤医院管理资料汇编≥，中册，P14~43）（二）医疗安全、输血、病案书写（见≤医院管理资料汇编≥，中册，P14~108）（三）医务科医疗质量管理文件汇总册（四）医务科检查结果及反馈资料（五）医疗质量管理与持续改进记录本1、医疗质量管理实施方案2、主要医疗质量统计指标3、单病种质量及临床路径管理制度4、XXX科抗菌药物合理使用管理规定（六）药物不良反应登记本三、医疗安全管理：（一）医疗事故处理条例及法规（见《医疗法律法规手册》）（二）医疗安全应急预案及处理（见《医院管理资料汇编》，中册）（三）XXX科医疗安全管理制度1、危急值报告制度及危急值记录本2、XXX系统急危重症应急预案及流程3、XXX科医疗知情同意书4、医患沟通技巧手册（四）医疗投诉登记表（五）医疗差错、事故登记表（六）医疗安全管理小组活动记录本（七）医疗安全教育记录本（八）科室消防安全制度及培训记录（见护理部分）四、医院感染管理：（一）医院感染管理规范（见≤医院管理资料汇编≥，中册，P112~203）（二）院感管理文件及检查结果汇总册（三）XXX科医院感染管理文件1、XXX科院感管理小组组成及分工职责2、北京市XXX机清洗、消毒指南（试行）3、医院感染控制标准操作规程（四）科室医院感染管理手册1、科室院感管理知识培训记录2、抗菌药物使用情况调查登记表3、院感管理质量考核标准及整改措施（五）传染病登记本（六）多重耐药菌医院感染控制登记本（七）医院感染病例登记本（八）输血及不良反应登记本（九）院感考试试卷汇总册（见科室培训资料、课件盒）（十）医院感染控制手册五、科室医疗技术准入管理：（一）新技术、新项目相关管理制度（二）科室新技术项目目录（三）临床新技术、新项目申报资料（四）临床新技术、新项目管理资料（五）新技术、新项目工作记录本（六）新技术不良反应记录本六、各种病例讨论记录：（一）危重病例抢救记录本（二）疑难病例讨论记录本（三）会诊记录本（四）死亡病例记录本七、科室培训教学及科研：（一）科室在职教育培训（医务人员学分登记表）（二）科室业务学习记录本（三）临床教学管理制度（见《医院管理资料汇编——教学与科研》，第一篇）（四）XXX科临床实习教学文件1、XXX科临床实习大纲2、临床教学计划、要求、考核（五）医疗科研管理制度及科室项目资料（六）实习生教学管理文件夹八、科室管理：（一）院、科两级目标责任制（二）科室管理文件汇编1、XXX科十二五规划2、科室人员及变动情况表及XXX科组织机构示意图3、2011年XXX科工作总结及2011年科室发展计划4、医德医风奖惩细则5、临床医师医德医风考评制度实施方案6、XXX科医德医风培训讲稿7、行风建设目标责任书8、公民道德建设实施纲要9、科室物品、药品、器械管理制度（三）政治理论、党风廉政、行风建设、精神文明记录本（四）院领导行政及教学查房记录本（含科室对院、医务科报告及回复）（五）规范用语（六）病人满意度调查情况（见护理部分）（七）工休座谈会记录本（见护理部分）（八）科室大型设备档案管理，含保养维修记录（见支气管镜室、肺功能室工作制度）九、医院医疗相关文件：（一）医院医疗管理文件、通知（二）医务科医疗管理文件、通知（三）医院工作及创“三甲”简报（四）院刊十、技术水平：（一）技术项目完成情况汇总表（二）一般专科技术项目：病例登记表及病历封面复印件十一、临床教学实习记录：（一）实习医生病历书写考核记录表（二）胸部检查考核记录表（三）胸膜腔穿刺术考核记录表（四）XXX科临床实习小讲座记录表（五）XXX科临床实习小讲座课件十二、抗菌药物管理：（一）抗菌药物临床应用指导原则（二）抗感染药物临床应用指南（王辰主编）（三）贵州省抗菌药物临床应用管理规范（四）抗菌药物合理使用记录本1、XXX科抗菌药物合理使用管理小组2、抗菌药物合理使用管理小组工作职责3、XXX科抗菌药物合理使用管理规定4、医院抗菌药物分级管理制度5、2011年抗菌药物分级管理建议保留的50个品种（征求意见稿）6、关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发〔2009〕38号）7、关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知（卫办医政发〔2009〕107号）8、医院关于抗菌药物合理应用的管理措施（院发〔2009〕31号）（五）抗菌药物合理使用培训和考试试卷十三、科室培训资料及课件（一）三基培训课件（二）三基培训记录本（三）三基考核试卷汇总（四）三基考核试题库（五）院感考核试卷汇总。
二级综合医院评审中有关医务科的制度
二级综合医院评审中有关医务科的制度医务科是综合医院中非常重要的科室之一，其职责涉及招聘、培训、管理和评估医务人员的工作。
在二级综合医院评审中，医务科的制度是评审的重要考核内容之一、下面是关于医务科制度的一部分详细内容，供参考。
一、医务科概述医务科是负责医疗团队管理和医务人员培训的科室，其主要职责包括合理规划和组织医务人员的编制、人事工作、医师执业注册管理、医务人员继续教育和培训、考核评价等。
二、医务科组织架构1.医务科应设置一位具备丰富医务管理经验的科长，并配备相应的副科长、主管医生和人事助理等人员。
2.医务科下设有医师培训和继续教育、医务人员管理、职称评定等工作组或小组。
三、医务人员管理制度1.医务人员编制管理(a)合理规划医务人员编制，根据医院的规模和现有医务人员情况进行科学规划，确保医务人员的合理配备。
(b)严格按照编制表进行招聘，遵循公开、公平、公正的原则，确保招聘程序合法合规。
(c)每位医务人员应有明确的工作岗位、职责和工作量要求。
2.医师执业注册管理(a)医务科负责医师执业注册的管理工作，包括新进医师的执业注册和离职医师的注销。
(b)注册医师应根据规定定期参加执业资格考试，医务科应组织相关的培训和考试工作，并对参加考试的医师进行管理文书的编制和考核工作。
(c)医务科应定期核查医师执业情况，确保医师的执业行为符合法规和伦理规范。
3.医务人员岗位培训和继续教育(a)医务科应建立完善的医务人员培训体系，包括进修学习、参加学术会议、临床案例讨论、技术培训等。
(b)定期对医务人员进行职业道德、伦理规范和患者安全相关知识的培训。
(c)积极鼓励医务人员参加相关考试，提升其专业技术水平。
4.职称评定制度(a)医务科应制定职称评定的相关制度和规定，明确评定要求和程序。
(b)医务科应组织职称评定工作，根据医师的绩效和学术水平进行评定。
(c)职称评定结果应及时公示，确保评定过程公正透明。
四、医务人员考核评价制度1.绩效考核(a)设立医务人员绩效考核制度，以工作量、质量和效益为主要考核指标。
二甲医院评审资料之医务科工作
二甲医院评审资料之医务科工作一、引言医务科作为医院管理的重要部门，负责协调医院内各个科室的工作，提高医疗服务质量。
本文将从医务科工作的职责、组织结构、工作内容、工作流程和未来发展方向等方面进行详细介绍。
二、医务科的职责医务科作为医院的中心协调部门，主要承担以下职责：1.负责协调医务人员的工作安排，确保医疗服务的有效进行。
2.管理医疗资源，包括医院设备、药品、人员等，合理调配和使用资源。
3.领导医务人员的培训和继续教育，提升医疗技术水平。
4.组织医院内部评审工作，监督医疗质量，推动病案质量管理。
三、医务科的组织结构医务科的组织结构一般包括科主任、副科主任和医务秘书等职位。
其中，科主任负责管理整个医务科的工作，包括协调各个子科室之间的合作，副科主任负责协助科主任处理日常工作，医务秘书负责协助科主任、副科主任处理各类文件和会议安排等事务。
四、医务科的工作内容医务科的工作内容主要包括以下几个方面：1.协调医务人员的工作安排，根据医院的需求和资源情况，制定科室的工作计划和人员调度安排。
2.管理和调配医学资源，包括设备、药品和人员等，确保医疗服务的顺利进行。
3.组织医学培训和继续教育，为医务人员提供专业知识和技术的更新和提升机会。
4.负责病案质量管理，确保病案记录的完整、准确和及时性。
5.参与医院内部评审工作，及时发现和解决医疗服务中存在的问题，提高医疗质量。
五、医务科的工作流程医务科的工作流程主要包括以下几个环节：1.制定工作计划和人员调度安排，根据医院的需求和资源情况，确定科室的工作重点和目标。
2.管理和调配医学资源，及时补充和更新医院的设备、药品和人员，确保医疗服务的连续性和有效性。
3.组织医学培训和继续教育活动，提供专业知识和技术的培训机会，提升医务人员的综合素质。
4.定期对病案质量进行评审，检查病案记录的完整性、准确性和及时性，及时发现和解决问题。
5.参与医院内部评审工作，与其他部门合作，共同推动医疗服务质量的提升。
二甲医院评审资料之医务科工作
根据医院发展战略和实际需求，合理配置医疗资源，包括人力、设备、药品等。
14.2资源使用效率
监控医疗资源使用情况，提高资源使用效率，减少浪费。
14.3资源优化调整
定期对医疗资源使用效果进行评估，根据评估结果进行资源优化调整，确保医疗资源合理分配。
十五、科研项目与新技术应用
15.1科研项目管理
5.3抗菌药物培训与宣传
加强抗菌药物知识培训，提高医务人员合理使用抗菌药物的意识，开展抗菌药物宣传活动，提高患者合理用药观念。
六、临床路径管理
6.1临床路径制定根据疾病源自点、诊疗指南和临床实践，制定临床路径。
6.2临床路径实施
加强临床路径的宣传和培训，提高医务人员对临床路径的认识和执行力度。
6.3临床路径评价与改进
定期对质量提升工作进行评估，总结经验教训，为下一阶段的改进工作提供指导。
医务科作为医院医疗质量管理和医疗安全的核心部门，其工作涵盖了医疗质量、医疗安全、病案管理、抗菌药物使用、临床路径管理、继续教育、患者满意度、医疗纠纷处理、信息化管理、绩效评估、跨部门协作、法规政策执行、医疗资源配置、科研项目、医疗伦理、环境保护、患者隐私保护、医疗费用管理、质量控制指标、人才培养、应急预案、医疗服务流程优化等多个方面。通过以上各项工作的有序开展和持续改进，我院将不断提高医疗服务质量，确保患者安全，满足患者需求，为创建二甲医院奠定坚实基础。我们将继续努力，积极探索，为提升医院整体水平和服务能力，贡献智慧和力量。
二、医疗质量管理
2.1制度建设
建立健全医疗质量管理体系，制定医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南等，确保医疗质量管理工作有序开展。
2.2质量控制
开展医疗质量控制活动，包括但不限于病历质量、合理用药、临床路径、感染控制等方面的质量控制。
二甲等级评审医务科相关条款
二甲复审医务科分配相关容1.1.2主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24小时急危重症诊疗服务。
1.1.3临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。
组织架构图A 同B15）中医理疗科：中医综合、针灸科、推拿科等专业科室（专业组）。
【B 】符合“C ”，并1•有卫生行政部门批准的临床重点科室。
（1）科：二级专业科室中至少1个。
B1卫生行政部门关于临床重点专科的批文 （2）外科：二级专业科室中至少1个。
2.所有科室设置齐全，无科室缺失。
如专业不齐全，应有卫生行政部门支持性文件。
【A 】符合“B ”，并有卫生行政部门批准的临床重点科室至少2个。
1.1.4.1【C 】 C 医技科室人员编制文件、执业书、医技科室设备设施台账或清单【B 】符合“C ”，并 B1医技科室主任花名册、职称证书等证件1•医技科室主任均具有主治医师以上职称。
B2现场查看2•医技科室、实验室项目完全达到集中设置、统一管理、资源共享。
【A】符合“B”，并A1县市级质控中心或重点专科证书或批文1.3.1根据政府指令承担对口支援基层医疗机构的工作，纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案,专人负责。
141.1 【c】遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，主要承担本县域突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工1•各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的容。
C2医院应急管理办法、各类应急预案、应急管理领导小组文件及对应的各部门任务分工1.4.1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。
服从指挥调度，承担本县域突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。
C1抽考各类各级各类人员应急预案的知晓情况（应急预案汇编）作。
2•具有与医院医疗技术水平相适应的科研课题选题、立项、设计及研究能力。
【B】符合“C”，并B1门诊节假日正常开诊制度1•有改善门诊服务、方便患者就医的措B2门诊医疗资源调配方案施。
二级中医医院评审医务科材料全汇总
2013年**中医院发展中医重点专科、学科加强中医药人才培养的具体措施为了加强睢县中医医院内涵建设，突出中医药特色，提高中医药防病治病能力，我院按照“专科带动、突出特色、发挥优势、科学发展”的建设思路，为努力打造重点专业学科，为进一步深入推广中医药事业发展，继承与弘扬中医药特色优势，更好的服务广大病患，进一步增强医院实力和发展动力，特制订了发展中医重点专科、学科，加强中医药人才培养的具体措施。
一、提高认识，努力打造重点专科发挥中医药优势，突出中医专科、学科特色，加强中医专科及学科建设在中医药事业发展中具有战略地位。
(一）中医为主、中西医结合发展重点专科按照《国家中医药管理局中医医院脾胃病科建设与管理指南》要求，中医脾胃病专科应设置胃肠内窥镜室，为符合“指南”要求，提高脑病专科的诊断治疗水平，按照我院中医为主、西医为辅、中西医结合的思路今年要开展脑病科的建设与发展。
(二）提高认识、重点保障中医重点专科、专病建设措施的落实在专科建设中，对重点专科建设实行优先原则：经费优先投入，科研优先立项，设备优先购置，人员优先进修。
医院对重点专科开展新业务、新技术所需设备进行优先、重点配置，对优势专业与学科所需人才，进行优先引进。
这些政策和措施可以充分调动业务科室争创重点专科的积极性，使重点专科建设促进医疗业务整体水平提高，带动全院医疗业务的向前发展，形成具有自身特色的医疗优势。
按照学科结构调整的原则，保证重点专科有足够的规模发展空间，以及足够的相关条件支持。
二、加快人才引进，注重学术经验传承(一）加强人才培养与引进人才是医院发展的关键环节，要创一流的学科，必建一流的梯队。
医院要高度重视人才培养，全面启动人才兴院工作。
一是聘请已退休的名老中医来院坐诊。
二是注重人才培养，重视和加快学科带头人的选拔与深造工作。
积极创造条件，出台优惠政策大力扶持引进高新技术，并对科技创新与科技进步奖励项目人才进行奖励，鼓励与支持科技进步。
医院等级评审医务科内容分解
第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求1.3.1 将对口支援下级精神卫生机构（以下简称受援机构）工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。
第二章医院服务2.6.7 保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。
2.8.4 有保护患者的隐私设施和管理措施。
3.2.3 接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名与电话，复述确认无误后方可提供医师使用。
【A】符合“B”，并1.有危急值报告和接收处臵规范，持续改进有成效。
2.有完整记录分析总结。
六、防范与减少患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院等意外事件发生3.6.2 有跌倒、坠床噎食、窒息、自杀、暴力攻击、擅自离院等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。
八、妥善处理医疗安全（不良）事件疗安全管理。
【B】符合“C”，并1.利用信息资源加强管理，实施具体有效的改进措施。
2.对改进措施的执行情况进行评估。
【A】符合“B”，并应用安全信息分析和改进结果，持续完善和优化医院患者安全管理方案或制度规范。
九、患者或家属（监护人）参与医疗安全【A】符合“B”，并医院有对非医疗因素造成伤害有一套评估体系并实际应用。
患者近主动参与医疗安全活动，持续改进医疗安全管理。
第四章医疗质量安全管理与持续改进二、医疗质量管理与持续改进三、医疗技术管理4.3.5 对实施精神科高风险技术操作（如无抽搐电休克治疗等）的卫生技术人员实行“授权”制，定期进行技术能力与质量绩效的评价。
四、精神科临床路径管理与持续改进五、急性（短期）住院诊疗管理与持续改进六、慢性（长期）住院诊疗管理与持续改进4.6.8 用制度与程序管理院内、院外会诊，明确院内会诊任务，对疑难或合并有躯体疾病的患者实施多学科联合诊疗活动，提高会诊质量和效率。
4.8.1 由具有法定资质的医师、护理人员、心理和社会工作者等，按照制度、程序与病情评估/诊断的结果为患者提供规范的同质化服务。
二甲医院医务科工作总结5篇
二甲医院医务科工作总结5篇篇1一、引言在过去的一年中，我们医务科在院领导的正确领导和全体医务人员的共同努力下，紧紧围绕提高医疗服务质量、保障医疗安全、优化医疗流程等核心任务，积极开展各项工作。
本总结将全面回顾和梳理医务科的工作成果和经验教训，为未来的工作提供指导和参考。
二、工作内容及成果1. 医疗服务质量管理医务科以提高医疗服务质量为核心，制定了一系列质量管理制度和流程，确保医疗过程的安全性和有效性。
通过定期开展医疗质量评估，加强医务人员培训，提高临床路径管理效率等措施，医疗服务质量得到了显著提升。
具体成果包括：（1）制定并实施医疗质量管理制度XX项，确保医疗服务的规范化和标准化。
（2）开展医务人员培训活动XX余次，提高医务人员的专业技能和服务水平。
（3）优化临床路径管理流程，提高诊疗效率，降低患者等待时间。
2. 医疗安全管理医务科始终把医疗安全放在首位，通过完善医疗安全制度、加强医疗风险防范、开展医疗安全宣传等措施，确保医疗过程的安全。
具体成果包括：（1）制定并更新医疗安全制度XX项，加强医疗安全管理和监督。
（2）开展医疗安全宣传活动XX次，提高医务人员的安全意识。
（3）加强医疗风险防范，制定应急预案，确保医疗安全事件的及时处理。
3. 科研教学工作医务科积极推动科研教学工作，通过加强科研项目申报、组织学术交流活动、开展继续教育等措施，提高医务人员的科研水平和教学能力。
具体成果包括：（1）成功申报科研项目XX项，其中省级项目XX项，市级项目XX项。
（2）组织学术交流活动XX次，邀请国内外专家进行学术讲座。
（3）开展继续教育课程，提高医务人员的专业技能和知识水平。
三、经验教训与改进方向在取得一系列成果的同时，我们也认识到医务科工作中存在的不足和问题。
如医疗服务流程仍需进一步优化，部分医务人员的服务意识仍需加强等。
针对这些问题，我们提出以下改进方向：1. 继续优化医疗服务流程，提高诊疗效率和服务质量。
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二甲医院评审资料之医务科工作————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:ﻩ目录1.1医院功能定位1.1.1医院有承担常见病、多发病的诊疗工作与兼顾预防、保健、康复功能能力，可提供２4小时急危症诊疗服务1、有相关功能任务开展的科室、人员与管理体系(１)科室(2）人员(3）管理体系2、能够24小时提供危急重症诊疗服务，必设急诊内、外科（1）24小时提供急症服务（２）必须设有内、外科1.1．２临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队、诊疗技术能力及医技科室设置达到二级标准1、临床一、二级诊疗科目设置与医技科室设置达到二级标准(1)检查临床一、二级诊疗科目设置(2）医技科室设置必须达到二级标准2、人员梯队配置与诊疗技术能力达到二级标准（1）人员梯队配置必须达到二级水平(2)临床科室人员诊疗技术能力必须达到二级标准1.１．５承担与基层医疗卫生机构对口支援、培训、协作等任务并开展受援工作1、将对口支援任务纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，有专人负责(1）纳入院长目标计划(2)相关实施方案(3）专人负责2、对政府安排的人才培训等指令性任务，有相关制度、培训方案和具体保障措施(1）相关制度（2)培训方案(3）保障措施3、至少与1家社区卫生服务中心或乡镇卫生院建立长期稳定的协作机制，形成分级医疗4、接受三甲医院对口支援工作,利用受援进一步提高管理与服务能力,制定长期受援计划并组织落实１．1.６实施双向转诊制度1、有双向转诊制度（1）需要医务科制定相关制度2、有明确的双向转诊流程并开展转诊服务（1)需要医务科制定相关转诊流程,由需要转诊科室根据相关规定开展转诊工作1．3临床医学教育与科研１．３.1教学部门和人员配置满足教学要求1、有专门教学管理部门，有教学工作规章制度和工作规划,有专职管理人员(1)教学管理部门（2)教学工作规章制度和工作规划（３)专职管理人员1．3.２能够承担相应的临床医学教学任务１、有承担医学院校教学实习条件和能力(1）条件（2）能力1.３.3实施住院医师规范化培训１、有系统、规范的住院医师培训规划、实施方案、培训条件和资金支持(1）培训规划(2）实施方案（3)培训条件（4）资金支持２、有专职人员负责方案组织落实和质量监督评估(１）方案组织落实(2）质量监督评估１.3．4指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平,推广适宜卫生技术1、积极参与“万名医师支援农村卫生工程”、“城市社区和农村卫生人员培训项目”等支援工作,并有计划选派医务人员(1）参与农村医疗支援工作(２)有计划选派医务人员2、有相应的培训规划、实施方案、培训条件,接受下级医疗机构卫生专业技术人员进修,不少于10人/年(1)培训规划(2）实施方案（3)培训条件（4)下级医疗机构进修人员≥１0人/年1.3.5支持本院医务人员开展常见病、多发病的调查研究１、有制度、经费支持开展本区域常见病、多发病的调研，并取得成果(1）制度、经费（2）开展本区域常见病、多发病的调研(3)取得成果二、医院服务2.1优化诊疗服务2．1.５入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等流程合理、便捷1、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等连续性诊疗服务流程合理、便捷(１）入院与出院(2）诊断与治疗（3)转科与转院2、有急危重症患者优先处置的制度和程序（1)制度(2）程序2.2保障患者合法权益2.２.1能够提供多层次医疗服务，满足患者不同层次的需求１、设有普通门诊、专科门诊和专家门诊,住院部设有单人间、双人间、多人间,设有特殊病房与普通病房（1）普通门诊、专科门诊和专家门诊（2）住院部：单人间、双人间、多人间，设有特殊病房与普通病房2、医院无拒诊情况(１)不能拒诊2.2．２尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等权利，医院有制度保障患者充分了解其权利1、开展实验性临床医疗(临床人体模型试验）应严格遵守法律、法规、规章,有审核管理程序，并征得患者的书面同意（1）遵守相关规定(2）审核管理程序(３）患者书面同意2、在诊疗活动中，医护人员应以有效沟通方式交待病情、治疗方式等诊疗相关信息,说明内容有记录，并履行书面同意手续；门诊诊疗室有相对独立的接诊空间；医学影像检查中，为患者提供更衣服务设施;查体、行心电图、超声等检查时要保护患者稳私;医务人员检查异性患者时,有患者家属或其他医务人员在场（1）医患有效沟通、书面同意手续（2）门诊独立接诊空间（3）辅检科室保护患者隐私（4）检查异性有第三者在场3、在不违反医疗原则的基础上,患者有选择诊疗方式的权利(１）患者有选择的权利２.２.3建立并落实医患沟通制度1、建立并落实医患沟通制度，主动加强与患者的沟通交流（1）医患沟通制度(2）加强医患交流2、定期召开座谈会及落实患者反馈意见（1)座谈会（２)患者反馈意见３、组织开展维护合法权益的理念教育与技能培训（1）理念教育(2)技能培训2.3医德医风与医院文化2.3.6严禁推诿、拒诊患者。
1、落实首诊负责制，有责任追究制度（１)首诊负责制(２)责任追究制三、患者安全目标３.3严格执行手术安全核查3.3．2择期手术术前管理及评估1、有围手术期管理制度与可执行的工作流程(１）围手术期管理制度（2）工作流程2、术前检查与评估工作3、手术医师均知晓,对其定期或不定期考核,并监督执行情况３．３．3有手术安全核查、手术风险评估制度与可执行的工作流程1、有切实可行的手术核查、风险评估制度（１）手术核查制度（2)风险评估制度2、严格执行《手术安全核查制度》规定,手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同实施麻醉,实施前、手术开始前、患者离开手术室前的“三步安全核查”，正确记录并签名。
(1）“三步安全核查”记录3、准备切开皮肤前，手术医师、麻醉医师、巡回护士共同遵照“手术风险评估”制度相关规定的流程,实施再次核对手术类型与口清洁程度、麻醉分级和手术时间等内容，并正确记录。
(1）“手术风险评估”流程(２）核对内容的记录3.9医疗质量安全事件报告管理3.9.1执行医疗质量安全事件报告制度1、建立医疗质量安全事件报告制度（1)报告制度２、有专门或指定部门、专职或兼职人员负责报告管理工作（1)相关部门和人员(2）报告工作3、医疗质量安全事件报告及时,无瞒报、漏报、谎报（１）事件报告3.9.2制度医疗质量安全事件改进措施1、建立医疗质量安全事件审评制度（1)评审制度2、针对医疗质量安全事件查找本单位在医疗质量安全管理上存在的漏洞和薄弱环节,并有改进措施(1)漏洞和薄弱环节（2）改进措施四、医疗质量管理与持续改进４.１建立健全院科二级医疗质量管理组织4.1.1建立健全医疗质量管理组织及工作制度１、设立医疗质量管理委员会、医学伦理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会及临床输血管理委员会等,并制定相关制度和职责(１）相关委员会（2）相关制度(3）职责2、各管理组织定期召开工作会议,研究和部署质量和安全改进工作(１)工作会议4．１.2医疗质量管理组织人员结构合理、分工明细、协作机制健全1、医院设置院、科二级质控组织(1）质控组织2、医疗管理部门中设专职质量控制人员;临床科室、医技科室等相关科室设兼职质控人员，各级质控人员有明确职责(1)质控人员(2）人员职责3、院长应是第一责任人4、有参加质量管理活动及处理质量问题记录,每年至少做一次全院质量管理报告(1)相关记录(２)管理报告4.１.3科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作1、科室主任应为第一责任人,定期研究本科室质量管理2、每季度至少总结一次科室医疗质量管理（１)总结内容4．1.4医疗质量管理职能部门行驶指导、检查、考核、评价和监督职能1、有医疗质量评价、检查标准、考核方案及奖惩措施（1）评价、检查标准（2）考核方案（3)奖惩措施2、有医疗质量管理职能部门的工作记录，每季度至少对全院进行一次医疗质量考核，有考核和评价记录(1）工作记录(2)考核和评价记录4.１.5医疗质量管理实行责任追究制1、建立完善的医疗质量责任追究制度(1）追究制度2、有责任追究记录(2)追究记录４.2实施全程医疗质量管理与持续改进４．２.１制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施1、有医疗质量管理和持续改进方案(1）方案２、有明确的管理目标和分阶段实施方案，各部门和各科室均由实施记录（1)实施方案(2）实施记录4.2.2认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,有效防范、控制医疗风险,及时发现医疗质量和安全隐患１、认真落实首诊负责制度、三基医师查房质量、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、分级护理制度等核心制度(1)核心制度2、有医疗质量和安全隐患的检查登记及整改记录（1)记录3、科室负责人和医生应熟悉核心制度(１）考核记录４.2.3建立医疗风险预警机制，增强反应和处理能力1、有重大抢救、医疗意外、重大院内感染等医疗风险的预警机制和应急预案（1）预警机制(2)应急预案２、职能部门工作人员熟悉应急预案(1）考核内容4．2.4加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
1、医疗质量管理职能部门每月对关键环节、重要部门和重要岗位进行1次检查监控,并有记录(1)监控记录4．2.5严格执行医疗技术操作规范和常规,加强“三基三严”考核1、医院有供各科室使用的诊疗常规和操作规程,并定期进行修订(１）诊疗常规和操作规程2、评审前1年对职工进行质量和安全教育和培训，培训率应≥95%(1）教育和培训内容(２)培训人员3、职工知晓质量管理和持续改进相关内容(1）质量管理（2)改进内容4、对医务人员进行“三基三严”考核（1)考核内容４.2.６通过检查、分析、评价、反馈等措施,持续改进医疗质量１、统计信息科每月提供全院数据统计分析报告(1）统计信息科（２）分析报告2、相关科室采取针对性的整改措施(１) 整改措施4.3医疗技术管理４.3.1建立健全并落实医疗技术准入、应用、监督、评价及风险防控机制1、认真执行《临床医疗技术应用管理办法》,对不同类型的技术实现分类管理(1）《临床医疗技术应用管理办法》（2）管理措施２、依法开展新技术、新业务,有新技术、新业务的管理制度（1）管理制度3、有新技术、新业务的医疗安全行、有效性和适宜性评价机制（1）评价机制4、有风险预警机制和损害处理预案(1）预警机制（2)损害处理预案4.3.2具有与开展的技术或项目相适应的技术力量、设备与设施,以及确保患者安全的方案1、有开展新技术、新业务的专业技术人员(１)相关人员2、有相应的设备与设施（1)设备与设施3、有新技术开展中的评估机制、中止机制以及重新开展该技术的制度（１)评估机制(2）中止机制(3)重新开展的制度4.３.３对新开展的医疗技术进行全程追踪管理１、对管理措施定期评估,有评估指标和定期评估记录(安全、质量、疗效、费用）（1）评估指标(2）评估记录2、针对开展新技术过程中出现的问题,采取相应的改进措施（１）改进措施4.3．4不应用未经批准或以及废止和淘汰的技术。