医院二甲评审(医务科)
二级综合医院评审方法分工
二级综合医院评审方法分工一级综合医院具备基础医疗技术和优秀的服务质量，但对于更为广泛的医疗服务需求来说，其已无法满足。
所以，发展二级综合医院至关重要。
而为了确保二级综合医院能够提供高质量的医疗服务，评审方法及分工就显得尤为重要。
本文将讨论二级综合医院评审方法及分工，并为其详细阐述。
一、二级综合医院评审方法1.绩效评估：通过对二级综合医院的绩效评估，可以评价医院的运营效率和服务质量。
包括对疗效、医生技术水平、医疗设备和卫生环境等方面进行评估。
通过这样的评估，可以及时发现问题并采取相应的改进措施。
2.患者满意度调查：通过对患者进行满意度调查，可以了解患者对医院服务质量的评价和需求情况。
通过具体的评价指标，如对医院的设施、服务态度、诊疗效果等进行评估，从而获取患者的意见和建议，为医院的改进提供依据。
3.医患沟通评估：加强医患沟通对于提高医疗服务质量和患者满意度至关重要。
通过评估医患沟通的质量和效果，可以评估医生的沟通能力和患者参与程度，从而发现不足之处并采取相应的改进措施。
4.指标评估：制定相关指标，如临床质量指标、医保费用控制指标等，通过对这些指标的评估，可以了解二级综合医院在各个方面的表现和状况。
例如，通过对门诊量、住院率、疗效等方面的评估，可以了解医院的繁忙程度和诊疗效果。
5.专业评估：请相关领域的专家组成评估团队，对二级综合医院的各个专业进行评估。
通过专家的专业知识和丰富经验，可以全面评估医院的专业能力和技术水平，并提出改进意见和建议。
二、二级综合医院评审分工1.行政部门：行政部门负责领导和管理医院的日常运营，对医院的整体运行情况负有责任。
他们应确定医院的发展目标和政策，监督改进措施的执行情况，并确保医院的各项工作按照规定的标准进行。
2.评审专家：评审专家由相关领域的专家组成，负责对医院的相关专业进行评估。
他们通过专业知识和经验，对医院的各个专业进行评估，并提出改进意见和建议。
3.医务科：医务科负责医疗事务和医疗质量管理。
二甲医院医务科工作总结7篇
二甲医院医务科工作总结7篇篇1一、引言在过去的一年中，我们医务科在医院的领导下，以及全体医务人员的共同努力下，取得了一系列显著的成果。
本工作总结将全面回顾和梳理医务科在二甲医院的各项工作，总结经验教训，为未来的工作提供有益的参考。
二、工作内容及成果1. 医疗服务质量提升医务科致力于提高医疗服务质量，通过制定和实施一系列措施，确保患者得到优质、安全的医疗服务。
（1）制定并更新医疗质量管理制度，规范医疗行为，强化医疗安全意识。
（2）开展医疗质量培训和考核，提高医务人员的专业技能和服务水平。
（3）定期组织医疗质量检查，及时发现和纠正问题，确保医疗安全。
2. 学科建设与发展为了提升医院的综合实力，医务科积极推进学科建设与发展。
（1）根据医院发展规划，制定学科建设计划，明确发展目标。
（2）支持重点学科的科研工作，推动学科创新与发展。
（3）加强学科间的交流与合作，促进资源共享，提高整体医疗水平。
3. 医疗安全管理医务科始终把医疗安全放在首位，严格执行医疗安全管理制度。
（1）定期开展医疗安全培训，提高医务人员的安全意识。
（2）加强医疗设备的维护和保养，确保设备正常运行。
（3）建立医疗风险预警机制，及时发现和处理潜在风险，确保患者安全。
4. 科研与教学工作医务科积极推动科研与教学工作，提高医院的学术影响力。
（1）组织科研项目申报和评审，支持医务人员参与科研工作。
（2）加强与高校及科研机构的合作，共同开展科研项目，推动学术交流。
（3）支持医务人员参与继续教育和学术培训，提高教学和学术水平。
5. 疫情防控工作面对新冠疫情的挑战，医务科积极应对，采取有效措施，保障医院的安全运行。
（1）制定疫情防控预案，明确各部门的职责和任务。
（2）加强疫情防控宣传和教育，提高医务人员的防控意识。
（3）严格落实各项防控措施，确保医院的安全运行。
三、经验教训与改进措施1. 加强团队建设，提高团队协作能力。
2. 加大科研投入，提高医院的科研水平。
医院二甲评审(医务科)
医院二甲评审（医务科）医院评审医务处相关工作内容概要一、1．2．3．1将推动标准诊疗、临床途径治理和单病种质量操纵作为推动医疗质量持续改良的重点项目。
有专门部门和人员对诊疗标准、临床途径和单病种治理的执行情形按期检查分析，及时反馈，改良。
二、1．2．4．1提高工作效率，优化医疗效劳流程，缩短患者诊疗等候时刻和住院天数。
有调研、有具体实施方法。
3、1．2．6．1操纵公立医院特需效劳规模。
4、2．4．1．1完善患者入院、出院、转科效劳治理工作制度和标准，改良效劳流程，方便患者。
有科室没有空床或医疗设施有限时的处置制度与流程，并告知患者缘故和处置方案。
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改良方法。
五、2．4．3．1增强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供持续医疗效劳。
有病情和病历等资料交接制度并落实，保障诊疗的持续性，职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改良方法。
六、有出院患者健康教育相关制度并落实。
2．有出院患者随访、预约治理相关制度并落实。
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改良方法。
7、2．6．1．1患者或其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗方法和医疗风险等具有知情选择的权利。
医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。
（★）职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改良方法。
八、2．6．2．1向患者或其近亲属、授权委托人说明病情及医治方式、特殊医治及处置，并取得其同意，说明内容应有记录。
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改良方法。
九、2．6．3．1对医务人员进行知情同意和告知方面的培训，对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、利用血液制品、珍贵药品、耗材等时应履行书面知情同意手续。
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改良方法。
10、2．6．5．1爱惜患者的隐私权，尊重民族适应和宗教信仰。
医务科二甲复审工作计划
医务科二甲复审工作计划
根据我院关于二甲复审通知的要求，结合我科实际情况，特制订以下工作计划：
1.认真学习《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》，按照《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》的标准，做好各项相关工作。
2.成立医务科二甲复审领导小组。
组长：
副组长
内审员
3.工作任务：1）继续做好省人民医院支援我院及我院支援乡镇卫生院的的相关工作，实施双向转诊制度。
2）每年选派医务人员到上级医院进修、培训及接受基层医院到我院进修学习。
3）优化诊疗服务。
有入院、出院、转科及转诊制度；有急危重症患者优先处置的制度及流程；提供多层次医疗服务，满足患者不同层次的需求。
4）认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范及管理制度、交接班制度、临床用血审核制等核心制度。
5）做好其它跟我科相关的指令性工作。
**市人民医院医院医务科
2016年2月2日。
卫生部二级综合医院评审标准(2024年版)任务分解.pptx
（五）医院针对医务人员开展维护患者合法权益、医患沟通等培训，相关医务人员能够知晓并遵循。（责任部 门：医疗管理工作组、护理管理工作组、医疗服务管理工作组）
七、投诉管理
（一）实行《医院投诉管理方法（试行）》，实行“首诉负责制”，设立或指定特地部门统一接受、处理患者和 医务人员投诉，刚好处理并答复投诉人。（责任部门：医疗管理工作组、护理管理工作组、医疗服务管理工作组、 后勤管理工作组）
四、执行手卫生规范，落实医院感染限制的基本要求
（一）依据《医务人员手卫生规范》，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生供应必需的保 障与有效的监管措施。（责任部门：院感管理工作组、后勤管理工作组）
（二）医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。
（责任部门：院感管理工作组；执行部门：各临床医技科室）
（六）严格限制公立医院开展特需服务。（责任部门：院办）
三、担当政府指令性任务
（一）依据政府指令担当对口支援基层医疗机构的工作，纳入院长目标责任制与医院年度工作安排，有实施方 案，专人负责（责任部n：发展部）。
（二）依据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事务应急条例》等相关法律法规担当传染病的 发觉、报告、救治、预防等任务（责任部门：预保科；执行部门：各临床医技科室）。
（二）公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，同时公布上级部门投诉电话。（责任部门：行政管 理工作组）建立健全投诉档案，规范投诉处理程序。（责任部门：医疗管理工作组、护理管理工作组、医疗服务管 理工作组、后勤管理工作组）
（三）依据患者和医务人员投诉，持续改进医疗服务。（责任部门：全院各科室）
（四）对全体员工进行纠纷防范及处理的特地培训。（责任部门：医疗管理工作组、护理管理工作组、医疗服 务管理工作组）
二甲评审任务情况医务科稿课件
2、重症收治标准的比例统计 >40%
2.且符合重症评估标准的患者≥40%。
根据政府指令，接受院城长市目三标级责医任院制对与口医支院文援年的档度医工仅院作，计供达划到参，二有考级实医，施院方不标案准能，，专作应人将负为“责达科标学工作依”据任务，作请为 勿模仿；如有不当之处，请联系网站完或成情本况人删除。
医务科
主要承担健常、见康病复、功多能发，文病可、档提部供仅分供2疑4参小难考时病，急的不危诊能重疗作症工诊为作疗，科服兼学务顾依。预据防，、请保勿模仿；如有不当之处，请联系网站完成或情本况人删除。
C
B
A
下周计划完成目标
评审标准
评审要点
完 未 完未 完 未C BA
成
完
成
完
成
完
1.1.2.1
主要承担常 见病、多发 病、部分疑 难病的诊疗 工作。可提
【C】 1.有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。 2.医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者进行 病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，
材料目录： 1.相关制度、规范：医患沟通制度、关于尊重和维护患者合法权益的管理制度、患者知情 同意告知制度、关于鼓励患者参与医疗安全管理的规定、患者健康教育制度、患者参与医疗安 全的具体措施与流程、应用保护性约束告知管理制度、患者病情评估管理制度、等 2.体现知情同意的各项表单，并在病历中得以体现 3.患者调查评估统计分析 4.医护人员相关知识培训
3、医疗不良事件报告表
-------医务
科
见医务科 3。9.1.1档案盒
4、网络上报 （无）
-------医务科
件的制度与 工作流程。 （★）
【B】符合“C”，并 1.有指定部门统一收集、核查、分析医疗安全（不良） 事件，采取防范措施。
医院二甲评审医务科准备材料目录[1]
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医院评审医务科准备材料目录一、依法执业管理：（一）卫生法律法规（见≤医院管理手册≥上册，P105~152）（二）临床诊疗指南——XXX病学分册，人卫版，2009年（三）临床技术操作规范——XXX病学分册，军医版，2008年（四）XXX科临床诊疗资料1、XXX科前五位单病种诊疗常规2、XXX系统疾病诊疗及护理规范3、XXX科临床路径（卫生部2009年版）（五）各级人员岗位职责（见≤医院管理资料汇编≥，上册，P52~98；中册，P44~111）（六）工作制度（见≤医院管理资料汇编≥，中册，P44~111）（七）医务人员档案（证书）（八）科室排班表二、医疗质量持续改进管理：（一）医院医疗核心制度（见≤医院管理资料汇编≥，中册，P14~43）（二）医疗安全、输血、病案书写（见≤医院管理资料汇编≥，中册，P14~108）（三）医务科医疗质量管理文件汇总册（四）医务科检查结果及反馈资料（五）医疗质量管理与持续改进记录本1、医疗质量管理实施方案2、主要医疗质量统计指标3、单病种质量及临床路径管理制度4、XXX科抗菌药物合理使用管理规定（六）药物不良反应登记本三、医疗安全管理：（一）医疗事故处理条例及法规（见《医疗法律法规手册》）（二）医疗安全应急预案及处理（见《医院管理资料汇编》，中册）（三）XXX科医疗安全管理制度1、危急值报告制度及危急值记录本2、XXX系统急危重症应急预案及流程3、XXX科医疗知情同意书4、医患沟通技巧手册（四）医疗投诉登记表（五）医疗差错、事故登记表（六）医疗安全管理小组活动记录本（七）医疗安全教育记录本（八）科室消防安全制度及培训记录（见护理部分）四、医院感染管理：（一）医院感染管理规范（见≤医院管理资料汇编≥，中册，P112~203）（二）院感管理文件及检查结果汇总册（三）XXX科医院感染管理文件1、XXX科院感管理小组组成及分工职责2、北京市XXX机清洗、消毒指南（试行）3、医院感染控制标准操作规程（四）科室医院感染管理手册1、科室院感管理知识培训记录2、抗菌药物使用情况调查登记表3、院感管理质量考核标准及整改措施（五）传染病登记本（六）多重耐药菌医院感染控制登记本（七）医院感染病例登记本（八）输血及不良反应登记本（九）院感考试试卷汇总册（见科室培训资料、课件盒）（十）医院感染控制手册五、科室医疗技术准入管理：（一）新技术、新项目相关管理制度（二）科室新技术项目目录（三）临床新技术、新项目申报资料（四）临床新技术、新项目管理资料（五）新技术、新项目工作记录本（六）新技术不良反应记录本六、各种病例讨论记录：（一）危重病例抢救记录本（二）疑难病例讨论记录本（三）会诊记录本（四）死亡病例记录本七、科室培训教学及科研：（一）科室在职教育培训（医务人员学分登记表）（二）科室业务学习记录本（三）临床教学管理制度（见《医院管理资料汇编——教学与科研》，第一篇）（四）XXX科临床实习教学文件1、XXX科临床实习大纲2、临床教学计划、要求、考核（五）医疗科研管理制度及科室项目资料（六）实习生教学管理文件夹八、科室管理：（一）院、科两级目标责任制（二）科室管理文件汇编1、XXX科十二五规划2、科室人员及变动情况表及XXX科组织机构示意图3、2011年XXX科工作总结及2011年科室发展计划4、医德医风奖惩细则5、临床医师医德医风考评制度实施方案6、XXX科医德医风培训讲稿7、行风建设目标责任书8、公民道德建设实施纲要9、科室物品、药品、器械管理制度（三）政治理论、党风廉政、行风建设、精神文明记录本（四）院领导行政及教学查房记录本（含科室对院、医务科报告及回复）（五）规范用语（六）病人满意度调查情况（见护理部分）（七）工休座谈会记录本（见护理部分）（八）科室大型设备档案管理，含保养维修记录（见支气管镜室、肺功能室工作制度）九、医院医疗相关文件：（一）医院医疗管理文件、通知（二）医务科医疗管理文件、通知（三）医院工作及创“三甲”简报（四）院刊十、技术水平：（一）技术项目完成情况汇总表（二）一般专科技术项目：病例登记表及病历封面复印件十一、临床教学实习记录：（一）实习医生病历书写考核记录表（二）胸部检查考核记录表（三）胸膜腔穿刺术考核记录表（四）XXX科临床实习小讲座记录表（五）XXX科临床实习小讲座课件十二、抗菌药物管理：（一）抗菌药物临床应用指导原则（二）抗感染药物临床应用指南（王辰主编）（三）贵州省抗菌药物临床应用管理规范（四）抗菌药物合理使用记录本1、XXX科抗菌药物合理使用管理小组2、抗菌药物合理使用管理小组工作职责3、XXX科抗菌药物合理使用管理规定4、医院抗菌药物分级管理制度5、2011年抗菌药物分级管理建议保留的50个品种（征求意见稿）6、关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发〔2009〕38号）7、关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知（卫办医政发〔2009〕107号）8、医院关于抗菌药物合理应用的管理措施（院发〔2009〕31号）（五）抗菌药物合理使用培训和考试试卷十三、科室培训资料及课件（一）三基培训课件（二）三基培训记录本（三）三基考核试卷汇总（四）三基考核试题库（五）院感考核试卷汇总。
二级综合医院评审中有关医务科的制度
二级综合医院评审中有关医务科的制度医务科是综合医院中非常重要的科室之一，其职责涉及招聘、培训、管理和评估医务人员的工作。
在二级综合医院评审中，医务科的制度是评审的重要考核内容之一、下面是关于医务科制度的一部分详细内容，供参考。
一、医务科概述医务科是负责医疗团队管理和医务人员培训的科室，其主要职责包括合理规划和组织医务人员的编制、人事工作、医师执业注册管理、医务人员继续教育和培训、考核评价等。
二、医务科组织架构1.医务科应设置一位具备丰富医务管理经验的科长，并配备相应的副科长、主管医生和人事助理等人员。
2.医务科下设有医师培训和继续教育、医务人员管理、职称评定等工作组或小组。
三、医务人员管理制度1.医务人员编制管理(a)合理规划医务人员编制，根据医院的规模和现有医务人员情况进行科学规划，确保医务人员的合理配备。
(b)严格按照编制表进行招聘，遵循公开、公平、公正的原则，确保招聘程序合法合规。
(c)每位医务人员应有明确的工作岗位、职责和工作量要求。
2.医师执业注册管理(a)医务科负责医师执业注册的管理工作，包括新进医师的执业注册和离职医师的注销。
(b)注册医师应根据规定定期参加执业资格考试，医务科应组织相关的培训和考试工作，并对参加考试的医师进行管理文书的编制和考核工作。
(c)医务科应定期核查医师执业情况，确保医师的执业行为符合法规和伦理规范。
3.医务人员岗位培训和继续教育(a)医务科应建立完善的医务人员培训体系，包括进修学习、参加学术会议、临床案例讨论、技术培训等。
(b)定期对医务人员进行职业道德、伦理规范和患者安全相关知识的培训。
(c)积极鼓励医务人员参加相关考试，提升其专业技术水平。
4.职称评定制度(a)医务科应制定职称评定的相关制度和规定，明确评定要求和程序。
(b)医务科应组织职称评定工作，根据医师的绩效和学术水平进行评定。
(c)职称评定结果应及时公示，确保评定过程公正透明。
四、医务人员考核评价制度1.绩效考核(a)设立医务人员绩效考核制度，以工作量、质量和效益为主要考核指标。
二甲医院评审资料之医务科工作.pptx
诊 疗服务流程合理、便捷 （1） 入院与出院 （2） 诊断与治疗
（3） 转科与转院 2、 有 急 危 重 症 患 者 优 先 处 置 的 制 度 和 程 序 （1） 制度 （2） 程序 2. 保障患者合法权益 1 . 能 够 提 供 多 层 次 医 疗 服 务 ，满 足 患 者 不 同 层 次 的 需 求 1、设 有 普 通 门 诊 、专 科 门 诊 和 专 家 门 诊 ，住 院 部 设 有 单 人间、双人间、多人间，设有特殊病房与普通病房 （1） 普通门诊、专 科 门 诊 和 专 家 门 诊
研究 1、 有 制 度 、 经 费 支 持 开 展 本 区 域 常 见 病 、 多 发 病 的
调 研，并取得成果 （1） 制度、 经 费 （2） 开展本区域常见 病、 多 发 病 的 调 研 （3） 取得成 果 二、医院服 务 1. 优化诊疗服务 2.1.5 入院与出院、诊 断与治疗、转科与 转院等流程
学海无涯
目录 1. 医院功能定位 1 . 医 院 有 承 担 常 见 病 、多 发 病 的 诊 疗 工 作 与 兼 顾 预 防 、 保 健 、 康复功能能力，可提供 24 小时急危症诊疗服务
1、 有 相 关 功 能 任 务 开 展 的 科 室 、 人 员 与 管 理 体 系 （1） 科室 （2） 人员 （3） 管理体系
6Leabharlann 海无涯确职责 （1） 质控人员 （2） 人员职责 3、 院 长 应 是 第 一 责 任 人 4、有 参 加 质 量 管 理 活 动 及 处 理 质 量 问 题 记 录 ，每 年 至 少 做一次全院质量管理报告 （1） 相关记录 （2） 管理报告 3. 科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作 1、科 室 主 任 应 为 第 一 责 任 人 ，定 期 研 究 本 科 室 质 量 管 理 2、 每 季 度 至 少 总 结 一 次 科 室 医 疗 质 量 管 理 （1） 总结内容 4.医疗质量管理职能部门行驶指导、检查、考核、评 价 和监督职能 1、 有 医 疗 质 量 评 价 、 检 查 标 准 、 考 核 方 案 及 奖 惩 措 施 （1） 评价、 检 查 标 准 （2） 考核方案 （3） 奖惩措施 2、有 医 疗 质 量 管 理 职 能 部 门 的 工 作 记 录 ，每 季 度 至 少 对 全院进行一次医疗质量考核，有考核和评价记录 （1） 工作记录 （2） 考核和评价记录 5. 医疗质量管理实行责任追究制 1、 建 立 完 善 的 医 疗 质 量 责 任 追 究 制 度 （1） 追究制度 2、 有 责 任 追 究 记 录 （2） 追究记录 2. 实施全程医疗质量管理与持续改进 1. 制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施 1、 有 医 疗 质 量 管 理 和 持 续 改 进 方 案 （1） 方案 2、有 明 确 的 管 理 目 标 和 分 阶 段 实 施 方 案 ，各 部 门 和 各 科 室均由实施记录 （1） 实施方案
二甲医院评审标准和评价细则
2
查资料了解卫生技术人员梯队建设情况。抽查2一3个科室了解各类卫技人员的结构比例是否合理，形成梯队。原则上要求：高级、中级、初级医师结构比例合理结构。
各类卫技人员结构比例不合理扣1分。
6未开展扣2分。
7.医院领导、各职能科室负责人接受相关管理知识培训。
医务科质控科医院感染科门诊办公室护理部有否定期开展活对医疗护理医技输血药品病案部门进行质量教育监督检查提出持续改进意见对医务科质控科护理部院感科门诊办公室职责不明或工作不到位发现问题无整改措施每一项扣建立医疗质量管理组织包括医疗质量管理委员会伦理委员会药事管理委员会医院感染管理委员会病案管理委员会输血管理委员会和护理质量管理委员会定期研究医疗质量管理等相关问题
2.按照《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》及国家有关规定、设置会计科目，建立帐簿、进行会计核算、编制会计报表及债权债务的核算。
4
查阅相关资料。了解医院领导、职能科室负责人的职业化管理培训情况。每人每年至少参加医院管理培训不少24个学时。（查培训证书、学分证、培训记录）
职业化管理培训达不到要求，每1人扣1分。
项 目内 容
评 审 标 准
分值
检 查 方 法
判 定 结 果
扣
分
得
分
扣分
原因
（三）依法执业(20分)
1.严格执行医疗卫生管理法律、法规。
（五）应急管理(15分)
1.有突发事件（突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件）应急预案并组织演练。
5
查医院有无突发公共事件、灾害事故应急处理预案（含应急队伍组织、应急设备、药品、通讯、接纳成批伤病员的预备方案），并组织演练方案，活动记录。
二甲医院评审资料之医务科工作
二甲医院评审资料之医务科工作一、引言医务科作为医院管理的重要部门，负责协调医院内各个科室的工作，提高医疗服务质量。
本文将从医务科工作的职责、组织结构、工作内容、工作流程和未来发展方向等方面进行详细介绍。
二、医务科的职责医务科作为医院的中心协调部门，主要承担以下职责：1.负责协调医务人员的工作安排，确保医疗服务的有效进行。
2.管理医疗资源，包括医院设备、药品、人员等，合理调配和使用资源。
3.领导医务人员的培训和继续教育，提升医疗技术水平。
4.组织医院内部评审工作，监督医疗质量，推动病案质量管理。
三、医务科的组织结构医务科的组织结构一般包括科主任、副科主任和医务秘书等职位。
其中，科主任负责管理整个医务科的工作，包括协调各个子科室之间的合作，副科主任负责协助科主任处理日常工作，医务秘书负责协助科主任、副科主任处理各类文件和会议安排等事务。
四、医务科的工作内容医务科的工作内容主要包括以下几个方面：1.协调医务人员的工作安排，根据医院的需求和资源情况，制定科室的工作计划和人员调度安排。
2.管理和调配医学资源，包括设备、药品和人员等，确保医疗服务的顺利进行。
3.组织医学培训和继续教育，为医务人员提供专业知识和技术的更新和提升机会。
4.负责病案质量管理，确保病案记录的完整、准确和及时性。
5.参与医院内部评审工作，及时发现和解决医疗服务中存在的问题，提高医疗质量。
五、医务科的工作流程医务科的工作流程主要包括以下几个环节：1.制定工作计划和人员调度安排，根据医院的需求和资源情况，确定科室的工作重点和目标。
2.管理和调配医学资源，及时补充和更新医院的设备、药品和人员，确保医疗服务的连续性和有效性。
3.组织医学培训和继续教育活动，提供专业知识和技术的培训机会，提升医务人员的综合素质。
4.定期对病案质量进行评审，检查病案记录的完整性、准确性和及时性，及时发现和解决问题。
5.参与医院内部评审工作，与其他部门合作，共同推动医疗服务质量的提升。
二甲医院评审资料之医务科工作
根据医院发展战略和实际需求，合理配置医疗资源，包括人力、设备、药品等。
14.2资源使用效率
监控医疗资源使用情况，提高资源使用效率，减少浪费。
14.3资源优化调整
定期对医疗资源使用效果进行评估，根据评估结果进行资源优化调整，确保医疗资源合理分配。
十五、科研项目与新技术应用
15.1科研项目管理
5.3抗菌药物培训与宣传
加强抗菌药物知识培训，提高医务人员合理使用抗菌药物的意识，开展抗菌药物宣传活动，提高患者合理用药观念。
六、临床路径管理
6.1临床路径制定根据疾病源自点、诊疗指南和临床实践，制定临床路径。
6.2临床路径实施
加强临床路径的宣传和培训，提高医务人员对临床路径的认识和执行力度。
6.3临床路径评价与改进
定期对质量提升工作进行评估，总结经验教训，为下一阶段的改进工作提供指导。
医务科作为医院医疗质量管理和医疗安全的核心部门，其工作涵盖了医疗质量、医疗安全、病案管理、抗菌药物使用、临床路径管理、继续教育、患者满意度、医疗纠纷处理、信息化管理、绩效评估、跨部门协作、法规政策执行、医疗资源配置、科研项目、医疗伦理、环境保护、患者隐私保护、医疗费用管理、质量控制指标、人才培养、应急预案、医疗服务流程优化等多个方面。通过以上各项工作的有序开展和持续改进，我院将不断提高医疗服务质量，确保患者安全，满足患者需求，为创建二甲医院奠定坚实基础。我们将继续努力，积极探索，为提升医院整体水平和服务能力，贡献智慧和力量。
二、医疗质量管理
2.1制度建设
建立健全医疗质量管理体系，制定医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南等，确保医疗质量管理工作有序开展。
2.2质量控制
开展医疗质量控制活动，包括但不限于病历质量、合理用药、临床路径、感染控制等方面的质量控制。
二甲医院医务科工作总结7篇
二甲医院医务科工作总结7篇篇1一、引言在过去的一年中，二甲医院医务科在全体医务人员的共同努力下，顺利完成了各项任务，有效提升了医疗服务质量和效率。
本篇工作总结旨在回顾过去一年的工作成果，总结经验教训，为未来的工作提供指导。
二、工作内容1. 医疗服务管理医务科在医疗服务管理方面，着重加强了医疗质量管理和医疗安全管理。
通过制定严格的医疗规范和服务流程，加强医疗过程的质量控制，提高了医疗服务的安全性。
同时，我们还开展了医疗技术培训和学术交流活动，提高了医务人员的专业素质和技能水平。
2. 疫情防控工作在疫情防控方面，医务科积极响应国家政策，制定并实施了一系列防控措施。
包括加强医院感染管理，做好疫情防控物资的采购和储备，开展疫情防控知识培训和演练等。
同时，我们还积极参与社区防控工作，为社区居民提供健康咨询和义诊服务。
3. 医疗资源协调医务科在医疗资源协调方面，积极与相关部门沟通协作，优化资源配置。
通过合理调配医疗资源，确保医疗服务的顺利进行。
同时，我们还加强了与其他医院的合作与交流，提高了资源共享和互利共赢的效果。
4. 科研教学工作在科研教学工作方面，医务科鼓励医务人员积极参与科研项目，提高科研水平。
同时，我们还加强了与高校和科研机构的合作，共同开展科研项目，推动医学技术的进步。
在教学方面，我们重视教学质量和教学方法的改进，提高教学效果。
三、成绩与亮点1. 医疗服务质量提升通过加强医疗规范和服务流程的制定和实施，医疗服务质量得到了显著提升。
医疗纠纷和投诉数量明显减少，患者满意度得到了提高。
2. 疫情防控成效显著在疫情防控方面，我们成功应对了多次疫情挑战，实现了零感染的目标。
我们的防控措施得到了上级部门的认可，为医院的稳定发展提供了有力保障。
3. 科研教学成果突出在科研和教学方面，我们取得了多项科研成果，发表了一系列学术论文。
同时，我们的教学工作也得到了学生和家长的认可，教学质量得到了提高。
四、问题与不足1. 医疗服务效率有待提高尽管我们在医疗服务质量方面取得了一定的成绩，但服务效率仍有待提高。
二甲评审医务科文件盒标签目录
二甲评审医务科文件盒标签目录
医务科文件盒标签目录：
医务科是医院中非常重要的一个部门，其任务包括医院设置、功能任务、指令性任务、应急管理、门诊流程管理、急诊管理、医疗服务监管、患者权益、投诉管理、查对制度、手术安全核查、特殊药物管理、危急值管理、医疗安全（不良）事件、患者参与医疗安全、医疗质量管理组织、医疗技术管理、临床路径、单病种、住院诊疗管理、住院日管理、手术治疗管理、非计划再次手术管理、麻醉管理、重症医学管理、药物管理、输血管理、病历管理、科室管理等等。
在这些任务中，医疗安全、医疗质量管理、药物管理、病历管理、科室管理等方面尤为重要。
医院需要建立完善的管理制度，包括查房记录、病历检查、病例讨论、会诊管理、手术审批、医疗报表、危重病人登记随访、死亡病人登记、药占比管理、抗生素管理、质量考核、质量通报、医师授权、处方权管理、科室报告、培训考核等等。
医务科还需要管理器械设备、医疗执业监督资料、卫生监督资料、合同协议、职工花名册、执业医师复印件、聘用人员审批表、打击两非资料、H7N9禽流等等。
同时，医务科也需要撰写计划总结、医务科通知、院内文件、上级文件、检查自查、上级通报等等。
医务科的工作涉及到医院中的各个部门，需要与其他部门密切合作，才能实现医疗质量、安全管理与持续改进。
二甲医院医务科工作总结5篇
二甲医院医务科工作总结5篇篇1一、引言在过去的一年中，我们医务科在院领导的正确领导和全体医务人员的共同努力下，紧紧围绕提高医疗服务质量、保障医疗安全、优化医疗流程等核心任务，积极开展各项工作。
本总结将全面回顾和梳理医务科的工作成果和经验教训，为未来的工作提供指导和参考。
二、工作内容及成果1. 医疗服务质量管理医务科以提高医疗服务质量为核心，制定了一系列质量管理制度和流程，确保医疗过程的安全性和有效性。
通过定期开展医疗质量评估，加强医务人员培训，提高临床路径管理效率等措施，医疗服务质量得到了显著提升。
具体成果包括：（1）制定并实施医疗质量管理制度XX项，确保医疗服务的规范化和标准化。
（2）开展医务人员培训活动XX余次，提高医务人员的专业技能和服务水平。
（3）优化临床路径管理流程，提高诊疗效率，降低患者等待时间。
2. 医疗安全管理医务科始终把医疗安全放在首位，通过完善医疗安全制度、加强医疗风险防范、开展医疗安全宣传等措施，确保医疗过程的安全。
具体成果包括：（1）制定并更新医疗安全制度XX项，加强医疗安全管理和监督。
（2）开展医疗安全宣传活动XX次，提高医务人员的安全意识。
（3）加强医疗风险防范，制定应急预案，确保医疗安全事件的及时处理。
3. 科研教学工作医务科积极推动科研教学工作，通过加强科研项目申报、组织学术交流活动、开展继续教育等措施，提高医务人员的科研水平和教学能力。
具体成果包括：（1）成功申报科研项目XX项，其中省级项目XX项，市级项目XX项。
（2）组织学术交流活动XX次，邀请国内外专家进行学术讲座。
（3）开展继续教育课程，提高医务人员的专业技能和知识水平。
三、经验教训与改进方向在取得一系列成果的同时，我们也认识到医务科工作中存在的不足和问题。
如医疗服务流程仍需进一步优化，部分医务人员的服务意识仍需加强等。
针对这些问题，我们提出以下改进方向：1. 继续优化医疗服务流程，提高诊疗效率和服务质量。
二甲评审标准实施细则职能分工(医务科部分)
二甲评审标准实施细则职能分工(医务科部分)医院评审标准实施细则职能分工（医疗组部分）第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求评审标准1.1.1医院的功能、任务和定位明确，保证适度规模。
评审要点职能分工支撑材料1.1.2主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24小时急危重症诊疗服务。
1.1.2.1【ｃ】1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。
2.急诊部门独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。
3.预防、保健、康复独立设置。
主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。
可提供24小时急诊诊疗服务（★）。
4.根据病源，与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的2%。
5.医学影像可提供24小时急诊诊疗服务。
【ｂ】符合“ｃ”，并1.重症医学床位占医院总床位的＞3%。
2.且符合重症评估标准的患者≥30%。
3.医学影像（含ct、超声）可提供24小时急诊诊疗服务。
【ａ】符合“ｂ”，并1.重症医学科床位占医院总床位≥5%2.且符合重症评估标准的患者≥40%1.1.3临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。
1、重症收入转出标准、病历资料1、重症收入转出标准、病历资料1、相关设备名单、人员名单（医疗、护理）2、现场查看。
3、重症医学床位及占总床位的比例。
4、医院提供性服务的制度或规定、相关科室排班表。
5、科室设置情况（医院执业证副本）11.1.3.1【ｃ】1.诊疗科目符合卫生行政部门规定的二级医院设置“基本标准”并获得执业许可登记。
2.一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准，至少保持在上周期医院评审时的层次。
（提供评审前一年手术和住院的前十大病种）（1）一级科室：1、执业许可证。
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医院二甲评审（医务科）医院评审医务处相关工作内容概要1、1．2．3．1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。
2、1．2．4．1提高工作效率，优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间和住院天数。
有调研、有具体实施措施。
3、1．2．6．1控制公立医院特需服务规模。
4、2．4．1．1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。
有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案。
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
5、2．4．3．1加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。
有病情和病历等资料交接制度并落实，保障诊疗的连续性，职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
6、有出院患者健康教育相关制度并落实。
2．有出院患者随访、预约管理相关制度并落实。
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
7、2．6．1．1患者或其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。
医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。
（★）职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
8、2．6．2．1向患者或其近亲属、授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
9、2．6．3．1对医务人员进行知情同意和告知方面的培训，对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时应履行书面知情同意手续。
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
10、2．6．5．1保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。
有监管情况分析评价，有整改措施与持续改进。
（精文办）11、2．7．4．1对员工进行纠纷防范及的专门培训，有记录。
有培训效果评价。
12、3．2．1．1按规定开具完整的医嘱或处方。
对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清流程。
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
13、3．2．3．1有危急值报告制度与处置流程。
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。
14、3．3．1．1有手术患者术前准备的相关管理制度。
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
15、3．3．2．1有手术部位识别标示相关制度与流程。
职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
16、3．3．3．1有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。
（★）职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
17、3.4执行手卫生。
职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
18、3.5.1执行特殊药品管理，职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
19、3．5．2．1处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
20、3．6．1．1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立并更新“危急值”管理制度与工作流程。
职能部门定期（每年至少一次）对“危急值”报告制度的有效性进行评估。
21、3．6．2．1严格执行“危急值”报告制度与流程。
（★）22、3．9．1．1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。
（★）并建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库，有培训，对医疗安全（不良）事件有分析，采取防范措施。
23、3．9．2．1建立有医务人员主动报告的激励机制，激励措施有效执行。
24、3．9．3．1定期分析医疗安全信息，利用信息资源改进医疗安全管理。
对改进措施的执行情况进行评估。
25、3．10．1 针对患者疾病诊疗，患者主动参与医疗安全管理。
尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前、或使用药物治疗前、或输液输血前，有具体措施与流程。
职能部门对患者参加医疗安全活动有监管，有定期的检查、总结、反馈，并提出整改措施，有持续改进。
26、4．1．1．2职能部门履行指导、检查、考核、评价和监督职能。
根据医院总体目标，制订并实施相应的质量与安全管理工作计划与考核方案。
对重点部门、关键环节和薄弱环节进行定期检查与评估。
定期分析医疗质量评价工作的结果。
有履行指导、检查、考核的工作记录。
有多部门质量管理协调机制。
27、4．1．1．3科主任是科室质量与安全管理第一责任人，负责组织落实质量与安全管理及持续改进相关任务。
28、4．1．2．2医院质量与安全管理委员会及各质量相关委员会会议记录。
29、4．2．1．1有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。
30、4．2．1．2有医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施。
主管部门履行监管职责，对各项管理标准与措施的落实情况有定期检查、分析、反馈，有改进措施。
31、4．2．2．1根据法律法规、规章规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时更新，切实保证医疗质量。
32、4．2．2．2执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。
有医院及科室的培训，有主管职能部门监管。
院科两级对制度的执行情况有督导检查与整改措施。
33、4．2．2．3有临床技术操作规范和临床诊疗指南。
对规范、指南的执行情况有督导检查与整改措施。
34、4．2．3．1有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。
有根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基”培训内容、要求、重点和培训计划。
35、4．2．4．1有医疗风险管理方案。
针对主要风险制定相应的制度、流程、预案或规范，并严格落实，对医疗风险的防范流程执行情况有检查、反馈、改进措施。
建立跨部门的协调与讨论机制。
36、4．2．4．2落实患者安全目标。
医院及科室将实施“患者安全目标”作为推动患者安全管理的基本任务，有培训，有考核，主管部门对患者安全目标落实情况进行检查、分析、反馈，有改进措施。
37、4．2．4．3开展防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育与培训，有针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施。
有对培训效果进行追踪与评价，有持续改进。
38、4．2．5．2科室质量与安全管理小组成员，具有相关质量管理技能，开展质量管理工作。
39、4．2．6．1有全员质量与安全教育和培训。
40、4．2．7．1建立医疗质量控制、安全管理信息数据库，合理使用抗生素和其他药品、合理使用血液和血制品、围手术期管理与手术分级管理、各类手术与介入操作及并发症、麻醉操作、医院感染、病历质量、急危重症管理、医疗护理缺陷与纠纷、患者满意度等，为制订质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。
41、4.3医疗技术管理。
42、4.4临床路径与单病种质量管理与持续改进。
43、4．5．1．1有对患者病情评估管理制度、操作规范与程序，至少包括：患者病情评估的重点范围、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等，并有培训。
44、4．5．2．1有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南等，用于指导医师的诊疗活动，有培训，主管部门履行监督职责，评价重点病种参照本标准第七章所列的“住院重点疾病”。
45、4．5．2．2根据病情，选择适宜的临床检查。
临床检查适宜性有定期分析和评价，有持续改进。
46、4．5．2．3规范使用与管理抗菌药物。
47、4．5．2．4（5、6）规范使用与管理肠道外营养疗法、激素类药物与血液制剂的使用指南或规范、肿瘤化学治疗等特殊药物的规范使用。
48、4．5．2．7开展单病种过程质量管理，主管部门能用单病种过程质量等质控指标，监控临床诊疗质量。
49、4．5．2．8对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科综合诊疗，为患者制订最佳的住院诊疗计划/方案。
科室医师分级管理，职责明确，诊疗规范。
50、4．5．3．2每一位住院患者均有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准。
2．有院科两级的质量监督管理制度，对存在问题及时反馈。
51、4．5．4．1有院内会诊管理制度与流程。
重症与疑难患者实施多学科联合会诊。
主管职能部门履行监管职责。
对会诊相关科室间沟通、会诊及时性和有效性定期评价，对问题与缺陷进行反馈，并提出整改建议。
52、4．5．4．2有医师外出会诊管理制度与流程，主管部门对外派医师会诊制度落实情况监督管理。
53、4．5．5．1制定与更新医院临床诊疗工作的指南/规范。
54、4．5．5．2用新制定与更新后的临床诊疗工作指南/规范培训相关人员，并在临床诊疗工作遵照执行。
55、4．5．6．1医院对患者的出院指导与随访有明确的制度与要求。
主管部门对出院指导及随访工作落实情况有总结及评价，有改进措施。
56、4．5．6．2对特定患者采用多种形式定期随访。
57、4．5．6．3出院患者有出院小结，主要内容记录完整，与住院病历记录内容保持一致。
主管部门对上述工作落实情况有总结及评价，有改进措施。
58、4．5．7．1由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组负责本科室医疗质量和安全管理，有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录，有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范，进行质量与安全管理培训与教育。
主管部门履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈。
59、4．5．7．2医院对科室有明确的质量与安全指标，包括：住院重点疾病的总例数、死亡例数、两周与一个月内再住院、非预期手术例数等；患者安全类指标；单病种质量监测指标；合理用药监测指标；医院感染控制质量监测指标。
医院与科室定期评价，有持续改进的效果。
60、4．5．7．3根据《病历书写基本规范》，对住院病历质量实施监控与评价。
病历书写为临床医师“三基”训练主要内容之一。
61、4．5．7．4对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求。
（★）有解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节等候时间的措施（如患者预约检查、院内会诊、检查结果、术前准备等）。
有提升医院信息化建设，合理配置和利用现有医疗资源的措施。
应用“临床路径”缩短患者平均住院日。
62、4．5．8对提供新生儿住院诊疗的医院，应当按照《新生儿病室建设与管理指南（试行）》的要求，建立符合规范的新生儿病室。
63、4．6．1．1有手术医师资格分级授权管理制度与规范性文件，主管部门履行监管职责，根据监管情况，对授权情况实施动态管理。