消化与吸收-胃ppt课件

1.盐酸
⑴来源：壁细胞主动转运。
⑵形式：游离酸:110～
135mmol/L 结合酸：15～ 30mmol/L 总 酸:125 ～165mmol/L 基础排酸量：空腹时，正常人 0～
⑶分泌量： 5mmol/h。 最大排酸量： 20～25mmol/h（组胺、促胃液 (最大排酸量主要取决于壁细胞的数量及功能状态 ) 素）。 ⑷作用： ①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境； ②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解； ③在十二指肠促进促胰液素分泌，进而促进胰 液、胆汁和小肠液的分泌； ④酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收； ⑤抑制和杀死细菌。
胃运动的功能：
容纳进食时摄入的大量食物； 对食物进行机械性消化； 以适当的速率向十二指肠排出食糜
（二）胃运动的调节
1.神经调节
迷走神经：Ach，增加慢波和AP频率，胃蠕动加强，为主； 交感神经：NE，降低慢波和AP频率，胃蠕动减弱； 内在神经丛：平滑肌紧张性加强，蠕动加快。
胃泌素和胃动素：加快慢波和AP频率，蠕动加快； 胆囊收缩素，胰泌素，抑胃肽：抑制胃运动。
正反馈
①始无活性； ②最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活； ③对蛋白消化并非必需（小肠的蛋白酶作用为主）； ④安静时：少量、恒定的速率分泌； 刺激时：大量、迅速分泌。
⑴来源: 粘 液: 表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞等
3.粘液和HCO3-
HCO3-：非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内
⑵成分: 粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成
2.体液调节
（三）胃的排空（gastric emptying）
Байду номын сангаас概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。4-6h 速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）
水 ＞ 糖 ＞ 蛋白质 ＞ 脂肪 10min 2h 2～3h 5～6h （一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时）
动力: 直接动力:胃与十二指肠的压力差。
⑸胃酸分泌机制： 逆浓度差主动分泌
奥美拉唑
质 子 泵 (H+K+-ATP 酶 ) 胃酸分泌的 最后通路， 选择性抑制 质子泵的药 物(如奥美 拉唑)可有 效的抑制胃 酸的分泌。 “餐后碱潮”
×
胃腔
质子泵
分泌小管 毛细血管
2.胃蛋白酶原
⑴来源：主细胞分泌（主要）
⑵作用： 胃蛋白酶原
⑶特点：
胃酸
胃蛋白酶→水解蛋白
奥美拉唑
泌
酸 ↑
2. 消化期胃液分泌的调节
由动物实验 ( 假饲、巴氏小胃、海氏小胃 ) 发现， 进食 5-10min 后胃液开始分泌，按感受食物刺激的 部位，人为的划分为 头期、胃期、肠期 来分析。实 际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。
消化与吸收-胃
二、胃的运动
(一)胃运动的主要形式 1.紧张性收缩: 作用 ： 增强胃内压，有助于
胃液渗入食物和促进胃排空；保 持胃的正常形状和位置，不致出 现胃下垂。 2.容受性舒张:进食时反射性 引起胃壁平滑肌的舒张。 作用：增加胃容纳和贮存 食物，防食糜过早排入十二指肠。 3.蠕动:蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受慢波电 位的控制。迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加；交 感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。 作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。
促进胃酸分泌的主要内源性物质：
胆碱能N G细胞 特 元 M 异 受 嗜铬样细胞 ① ③胃泌素 受 体 × 体 × ACh × 生长抑素 × 阿托品 ②组胺 × 甲氰咪呱 磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶↑ 磷脂酰肌醇系统 Ca2+↑ cAMP↑
质子泵 M3受体 H2受体 特异受体 壁 细 胞
Ca2+↑ ×
凝胶的特性。PH值为中性。
⑶作用: 形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。
①润滑：防止食物 的机械损伤；
②中和胃酸： HCO3- + H+ →H2CO3
③减免高[H+]和胃 蛋白酶对自身的侵 蚀。
胃粘液－碳酸氢盐屏障
4.内因子
⑴来源：壁细胞分泌
⑵成分：糖蛋白（有2个亚单位） 亚单位A＋Ｂ12→复合物:防Ｂ12被水解酶破坏 亚单位B：结合特异受体 → 吸收Ｂ12 ⑶作用：保护并促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。
胃内压 ∨ 十二指 肠内压 胃内压 ∧ 十二指 肠内压
胃 排 空 胃 排 空 暂 停 再 次 胃 排 空
十二 高渗溶液 指肠 食糜 盐酸、脂肪
肠-胃反射 胃蠕动↓ 肠抑胃素 紧张性↓
食糜在肠内吸收
抑制因素解除 胃蠕动↑ 紧张性↑
胃内压 ∨ 十二指 肠内压
影响胃排空的因素
（四）消化期间的胃运动
移行性复合运动（MMC）：间歇性强力收缩+长静息期 90～120min，分4个时相 1相：慢波电位，无收缩，45～60min 2相：不规律的峰电位，散发的蠕动，30～45min 3相：成簇的峰电位，高振幅收缩，5～10min， 与胃泌素有关，起“清道夫”作用 4相：过渡期，5min
（五）呕吐
呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃 内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电 和酸碱平衡的紊乱。
二、胃腺的分泌
外分泌腺：
贲门腺：胃与食道连接处，分泌黏液
泌酸腺：胃底和胃体，分泌盐酸、胃蛋白酶原、黏液 幽门腺：幽门部，分泌碱性黏液
内分泌细胞：分泌胃泌素，生长抑素
（一）收集胃液的方法
1.胃管法 2.人工胃瘘法
3.小胃法
人工胃瘘 假饲
小胃法： 巴氏小胃 海氏小胃
（有神经支配） （无神经支配）
(一)胃液的性质、成分和作用 性 质：无色， pH 0.9～1.5， 是体内pH最低的液体。 分泌量：1.5～2.5L/d。 成 分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内 因子和HCO3- 等无机物。
⑷临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细
胞性贫血。 ⑸特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。
(三)胃液分泌的调节
1.促进胃液分泌的因素
●食物：胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等); ●药物(Ach、•组胺、乙醇等)； 激素(胃泌素、糖皮质激素等)
●应激状态：ACTH、糖皮质激素分泌增多，
可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。
原 动 力:胃的运动。
影响因素：
1.食物的组成和性状 2. 胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射 和迷走-迷走反射；促胃液素。 3.十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射； 肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。
胃 机械扩张 内 食 蛋白质 物 分解产物
迷走-迷走反射 壁内N丛局部反射 胃窦 G.C 胃 泌 素 胃蠕动↑ 紧张性↑