小夹板外固定术(护理)课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
会加重组织损伤。此时虽然夹板等附加外固定的压力不大， 但由于组织内水肿血肿，骨筋膜内压力已经增高，最终组 织缺血坏死，甚至造成肢体坏疽。 ⒋未向门诊病人及其家属作必要的注意事项的交待或交待不 清，未能取得病人及其家属的主动配合。
PPT学习交流
12
㈡压迫性溃疡
常常发生在夹板两端或骨骼隆突部位，是由于夹板 边缘粗糙坚硬，摩擦挤压皮肤，或夹板过紧、衬 垫不当、压力垫硬厚等，使肢体局部皮肤组织长 时间受压缺血而发生坏死、溃疡。
• 8、外层束带结打在夹板上，方向统一，结头留1.5cm，结 头结实。
• 9、小夹板之间有1、5～2cm的空隙。
• 10、伤肢指（趾）端外露（有伤口除外），指（趾）端清 洁，以便观察血运情况。
• 11、操作熟练、准确、轻柔，尽量避免造成病人痛苦。
PPT学习交流
9
小夹板固定的指征
•四肢闭合性骨折。股骨骨折因大腿肌肉丰富强大， 有较大的牵引力，单纯使用小夹板难以达到固定作 用，须结合持续性牵引。
PPT学习交流
18
PPT学习交流
19
PPT学习交流
20
八、几种常用的夹板
PPT学习交流
21
PPT学习交流
22
PPT学习交流
23
PPT学习交流
24
PPT学习交流
25
小夹板外固定的护理观察
㈠夹板Baidu Nhomakorabea紧
夹板松紧适宜，既能有效地固定骨折，又不引起其他不良反 应或并发症，使骨折顺利愈合。夹板的松紧取决于布带捆 扎情况。检查方法一般以两手指提起布带后能在夹板上下 移动1cm为标准。布带移动度超过2cm，说明布带松弛， 未达到应有的约束力，夹板内压力达不到固定骨折的要求； 如果布带不能移动或移动不及1cm，说明布带捆扎过紧， 夹板内压力过高，会对患肢软组织造成压迫，影响血液循 环，易引起缺血性并发症。
两端修剪成小弧形，夹板端头可以压软1cm。 • 5、夹板宽度比伤肢周径小，约为伤肢同一平面周
径3/5－4/5。 • 现代多选用已经制好的夹有海绵衬垫的三合板。
PPT学习交流
5
小夹板外固定的原理
1. 布带对夹板的约束力 2. 固定垫对骨折断端的效应力 3. 肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌
肉部动力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。
小夹板外固定术
PPT学习交流
1
西关正骨“三绝”
• 整复理伤手法 • 杉皮夹缚固定（小夹板外固定术） • 百年名药
PPT学习交流
2
小夹板的历史
• 利用木制夹板做骨折外固定物，这种治疗方法在 我国有着悠久的历史，早在《医心方》（晋代•葛 洪）就有记载。这一治疗方法应用了一千多年， 积累了丰富的经验。
PPT学习交流
13
㈢骨折端移位
骨折在未愈合之前都有发生再移位的可能。其主要 原因有：①夹板固定松弛，②压力垫放置不妥当， ③患肢体位摆放不当，④功能锻炼不正确，⑤去 除夹板过早，⑥未能按时复查。
PPT学习交流
14
小夹板固定的方法
PPT学习交流
15
小夹板包扎方法及固定垫放置方法
（1）续增包扎法：
•四肢开放性骨折，创面较小，并经处理已愈合者。
•陈旧性四肢骨折，适合于手法复位者。 •四肢关节内骨折或近关节骨折经手法复位成功者
PPT学习交流
10
小夹板固定的禁忌症
• 创口较大的开放性骨折； • 伤肢严重肿胀，肢端已有血循环障碍者； • 伤肢有神经血管损伤的症状，小夹板固定会加重
损伤者； • 体形肥胖，伤肢皮下脂肪丰富，因固定不牢固易
• 绷带由伤肢远端向近端包扎1－2层（内衬绷 带），近关节处3层，保护皮肤不受夹板摩擦， 及使各夹板间隙处承受均匀的压力。
• 将固定垫用胶布条粘贴在小夹板或伤肢适当的 部位上。
• 安放主夹，用绷带在中段包扎两圈。
• 安放辅夹，用绷带包扎，使小夹板全部覆盖。
• 扎带
PPT学习交流
16
（2）排列包扎法：
• 先包扎内衬绷带1－2层。
• 夹板一次排列在骨折四周相应 部位。
• 扎带
PPT学习交流
17
（3）扎带松紧度测定 （4）固定垫的作用及放置方法
加强夹板的固定力，能将外部扎带的小 夹板的挤压作用力集中到移位的骨折端上 去，防止整复的骨折移位。 • 仅有轻度矫正残余移位的作用。 • 两点加压及三点加压法
PPT学习交流
6
PPT学习交流
7
小夹板包扎要求
• 1、换药时体位正确，注意周围环境的安全性，防止坠床或 摔倒。
• 2、护士掌握绷带包扎的方法：环行法、螺旋法、螺旋反折 法、“8”字包扎法。
• 3、内层用8cm绷带，内层绷带与夹板等长，下肢骨折外层 用8cm绷带，上肢骨折外层用6cm绷带。（小儿下肢骨折 外层用6m绷带，手掌及手指骨折用4cm绷带，可根据具体 情况选用绷带）。
发生骨折移位、畸形愈合、迟缓愈合或不愈合； • 不能按时观察的病人
PPT学习交流
11
小夹板外固定时易发生的并发症
㈠骨筋膜室综合症 它是小夹板外固定治疗中最容易发生，危害最严重的并发症，
其发生的主要原因有下列几种。 ⒈夹板包扎过紧，未做到及时认真的观察。 ⒉骨折复位不良，血管受压未及时解除。 ⒊局部损伤严重，或骨折后又反复粗暴、不正确的整复，都
• 近几十年来，我国医务工作者继承与发扬祖国传 统医学的精华，结合现代医学力学与运动学原理， 使小夹板治疗骨折这一古老方法成为我国目前骨 折外固定治疗中最常用、最有效的方法之一。
PPT学习交流
3
小夹板外固定术的定义
• 小夹板固定术是通过4～5块夹板和压垫以及被固 定肢体肌肉及上、下关节的活动，动态地帮助骨 折复位，且有利于骨折的愈合而少有关节的僵硬 发生。
• 4、注意绷带的松紧度内层绷带平板端，外层束带以不费力 上下能移动1cm为宜。
• 5、骨折容易移位的方向放置压垫，骨突部用棉垫保护。
PPT学习交流
8
• 6、长管骨折夹板包扎方法正确。（束带包扎方法顺序，先 中间、再骨折近端、最后是骨折远端）。
• 7、超肩、超肘、超踝、锁骨、足底夹板包扎方法正确。
• 优点：操作简单、调整方便、经济实惠。 • 缺点：对关节附近骨折的固定不方便。 • 广义的小夹板还包括铁丝夹板、石膏夹板、塑料
夹板等。
PPT学习交流
4
小夹板选材要求
• 1、夹板厚度0.3-0.6CM。 • 2、夹板要平整、结实、有一定的弹性。 • 3、选用纤维纹理较严密的第二层杉树皮（第一层
粗皮削去）。 • 4、夹板表层和内层削平整，夹板两边削齐，夹板
PPT学习交流
12
㈡压迫性溃疡
常常发生在夹板两端或骨骼隆突部位，是由于夹板 边缘粗糙坚硬，摩擦挤压皮肤，或夹板过紧、衬 垫不当、压力垫硬厚等，使肢体局部皮肤组织长 时间受压缺血而发生坏死、溃疡。
• 8、外层束带结打在夹板上，方向统一，结头留1.5cm，结 头结实。
• 9、小夹板之间有1、5～2cm的空隙。
• 10、伤肢指（趾）端外露（有伤口除外），指（趾）端清 洁，以便观察血运情况。
• 11、操作熟练、准确、轻柔，尽量避免造成病人痛苦。
PPT学习交流
9
小夹板固定的指征
•四肢闭合性骨折。股骨骨折因大腿肌肉丰富强大， 有较大的牵引力，单纯使用小夹板难以达到固定作 用，须结合持续性牵引。
PPT学习交流
18
PPT学习交流
19
PPT学习交流
20
八、几种常用的夹板
PPT学习交流
21
PPT学习交流
22
PPT学习交流
23
PPT学习交流
24
PPT学习交流
25
小夹板外固定的护理观察
㈠夹板Baidu Nhomakorabea紧
夹板松紧适宜，既能有效地固定骨折，又不引起其他不良反 应或并发症，使骨折顺利愈合。夹板的松紧取决于布带捆 扎情况。检查方法一般以两手指提起布带后能在夹板上下 移动1cm为标准。布带移动度超过2cm，说明布带松弛， 未达到应有的约束力，夹板内压力达不到固定骨折的要求； 如果布带不能移动或移动不及1cm，说明布带捆扎过紧， 夹板内压力过高，会对患肢软组织造成压迫，影响血液循 环，易引起缺血性并发症。
两端修剪成小弧形，夹板端头可以压软1cm。 • 5、夹板宽度比伤肢周径小，约为伤肢同一平面周
径3/5－4/5。 • 现代多选用已经制好的夹有海绵衬垫的三合板。
PPT学习交流
5
小夹板外固定的原理
1. 布带对夹板的约束力 2. 固定垫对骨折断端的效应力 3. 肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌
肉部动力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。
小夹板外固定术
PPT学习交流
1
西关正骨“三绝”
• 整复理伤手法 • 杉皮夹缚固定（小夹板外固定术） • 百年名药
PPT学习交流
2
小夹板的历史
• 利用木制夹板做骨折外固定物，这种治疗方法在 我国有着悠久的历史，早在《医心方》（晋代•葛 洪）就有记载。这一治疗方法应用了一千多年， 积累了丰富的经验。
PPT学习交流
13
㈢骨折端移位
骨折在未愈合之前都有发生再移位的可能。其主要 原因有：①夹板固定松弛，②压力垫放置不妥当， ③患肢体位摆放不当，④功能锻炼不正确，⑤去 除夹板过早，⑥未能按时复查。
PPT学习交流
14
小夹板固定的方法
PPT学习交流
15
小夹板包扎方法及固定垫放置方法
（1）续增包扎法：
•四肢开放性骨折，创面较小，并经处理已愈合者。
•陈旧性四肢骨折，适合于手法复位者。 •四肢关节内骨折或近关节骨折经手法复位成功者
PPT学习交流
10
小夹板固定的禁忌症
• 创口较大的开放性骨折； • 伤肢严重肿胀，肢端已有血循环障碍者； • 伤肢有神经血管损伤的症状，小夹板固定会加重
损伤者； • 体形肥胖，伤肢皮下脂肪丰富，因固定不牢固易
• 绷带由伤肢远端向近端包扎1－2层（内衬绷 带），近关节处3层，保护皮肤不受夹板摩擦， 及使各夹板间隙处承受均匀的压力。
• 将固定垫用胶布条粘贴在小夹板或伤肢适当的 部位上。
• 安放主夹，用绷带在中段包扎两圈。
• 安放辅夹，用绷带包扎，使小夹板全部覆盖。
• 扎带
PPT学习交流
16
（2）排列包扎法：
• 先包扎内衬绷带1－2层。
• 夹板一次排列在骨折四周相应 部位。
• 扎带
PPT学习交流
17
（3）扎带松紧度测定 （4）固定垫的作用及放置方法
加强夹板的固定力，能将外部扎带的小 夹板的挤压作用力集中到移位的骨折端上 去，防止整复的骨折移位。 • 仅有轻度矫正残余移位的作用。 • 两点加压及三点加压法
PPT学习交流
6
PPT学习交流
7
小夹板包扎要求
• 1、换药时体位正确，注意周围环境的安全性，防止坠床或 摔倒。
• 2、护士掌握绷带包扎的方法：环行法、螺旋法、螺旋反折 法、“8”字包扎法。
• 3、内层用8cm绷带，内层绷带与夹板等长，下肢骨折外层 用8cm绷带，上肢骨折外层用6cm绷带。（小儿下肢骨折 外层用6m绷带，手掌及手指骨折用4cm绷带，可根据具体 情况选用绷带）。
发生骨折移位、畸形愈合、迟缓愈合或不愈合； • 不能按时观察的病人
PPT学习交流
11
小夹板外固定时易发生的并发症
㈠骨筋膜室综合症 它是小夹板外固定治疗中最容易发生，危害最严重的并发症，
其发生的主要原因有下列几种。 ⒈夹板包扎过紧，未做到及时认真的观察。 ⒉骨折复位不良，血管受压未及时解除。 ⒊局部损伤严重，或骨折后又反复粗暴、不正确的整复，都
• 近几十年来，我国医务工作者继承与发扬祖国传 统医学的精华，结合现代医学力学与运动学原理， 使小夹板治疗骨折这一古老方法成为我国目前骨 折外固定治疗中最常用、最有效的方法之一。
PPT学习交流
3
小夹板外固定术的定义
• 小夹板固定术是通过4～5块夹板和压垫以及被固 定肢体肌肉及上、下关节的活动，动态地帮助骨 折复位，且有利于骨折的愈合而少有关节的僵硬 发生。
• 4、注意绷带的松紧度内层绷带平板端，外层束带以不费力 上下能移动1cm为宜。
• 5、骨折容易移位的方向放置压垫，骨突部用棉垫保护。
PPT学习交流
8
• 6、长管骨折夹板包扎方法正确。（束带包扎方法顺序，先 中间、再骨折近端、最后是骨折远端）。
• 7、超肩、超肘、超踝、锁骨、足底夹板包扎方法正确。
• 优点：操作简单、调整方便、经济实惠。 • 缺点：对关节附近骨折的固定不方便。 • 广义的小夹板还包括铁丝夹板、石膏夹板、塑料
夹板等。
PPT学习交流
4
小夹板选材要求
• 1、夹板厚度0.3-0.6CM。 • 2、夹板要平整、结实、有一定的弹性。 • 3、选用纤维纹理较严密的第二层杉树皮（第一层
粗皮削去）。 • 4、夹板表层和内层削平整，夹板两边削齐，夹板