中医治疗肠系膜上动脉压迫综合征1例
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会
浅述大承气汤加减治疗肠梗阻患者1例病案之体会肠梗阻是指肠腔内因各种原因而形成的机械性阻塞，使肠内内容物不能通过或者减少通过而引起的一种临床综合征。
临床上常常采用中药方剂来治疗肠梗阻，其中大承气汤是一种常用的中药方剂。
本文就一例应用大承气汤加减治疗肠梗阻的患者病案进行简单记录和总结，以便于对这种病情有更深刻的认识和探讨。
患者，男性，56岁。
因腹部疼痛，呕吐，大便停止6天于某医院急诊科就诊。
查体：腹胀，压痛明显，肠鸣音减弱，球部触及较硬。
腹部CT检查提示右半结肠系膜上血管淋巴结增大并压迫右半结肠，怀疑可能为原发性肠肿瘤引起肠梗阻。
于是转入某大学附属医院消化内科。
经过入院检查和综合治疗后，患者仍感腹痛难忍，下肢水肿明显，出现心悸气短，大便仍未解。
考虑采用中药辅助治疗。
医院中西医结合临床决策小组为患者开出了大承气汤合苍术蒿加减方，其中大承气汤剂量加倍。
主方：大承气汤加倍副方：苍术30克，蒿20克患者经过3天中药治疗后，腹胀、呕吐等症状明显好转，肠鸣音有所增强，大便开始有些涨感。
继续调整剂量，每日2剂，渐渐地大便量逐渐加大，至7日后已基本正常排便，腹痛也明显减轻，全身症状消失。
随后在保守治疗的基础上，医生采用联合治疗，结合手术治疗，最终治愈出院。
该例患者在加重大承气汤的同时，针对其肠梗阻的病因处理，使中药能够发挥协助消除梗阻、缓解肠胀以及调整肠道功能的作用。
同时，该方能够帮助清热利湿、消除胀气，使患者的腹胀、呕吐等症状得到改善，促进肠胃动力，增强排便能力，及时排出大便。
综上所述，中医治疗肠梗阻时，首先需要确诊病因，确定治疗方案。
对于可行的中医辅助治疗方案，应该根据患者的具体病情进行加减处理，增减剂量，让患者轻松地接受治疗，有效地减轻症状，最终恢复健康。
需要提醒的是，中药治疗也有其限制和不足，对于某些存在高危并发症的患者，还需要及时采用手术治疗等治疗方法来提高治愈率和生存率。
一例肠系膜上动脉压迫综合征伴营养不良患者的个案护理
一例肠系膜上动脉压迫综合征伴营养不良患者的个案护理摘要介绍一例肠系膜上动脉压迫综合征患者行营养治疗的护理。
通过NRS2002对患者进行筛查发现该患者存在营养风险；SAG得知患者为轻中度营养不良。
通过进行间接能量测定和人体组成分析来制订适合患者的营养治疗方案；对患者施行个体化营养干预；心理护理着重于心理干预应用，良好的心理状态有利于营养治疗的顺利实施。
关键词肠系膜上动脉压迫综合征；肠道营养；护理；个案1、前言：肠系膜上动脉压迫综合征（superiormesentericartery syndrome，SMAS）是由肠系膜上动脉和腹主动脉间夹角变窄进而压迫十二指肠第3段引起的临床综合征，具有餐后上腹部疼痛、恶心、呕吐、厌食和体重减轻等特征[19]，多见于青少年，常呈慢性经过，反复发作，由于大多病程长，多伴有不同程度的心理障碍。
它是一种罕见的却可以危及患者生命的胃肠道疾病[2]，据国内文献报道发病率0.013％～0.3％[17]，其发病率并不高。
通过对患者进行个体化治疗方案制度，营养支持治疗基本恢复，现将本例个案报道如下。
2、病例介绍患者，女，18岁。
2021年7月22日因“反复呕吐1年余，偶有头晕”入院。
患者1年余前无明显诱因出现呕吐，为胃内容物，进食后加重，有嗳气、腹胀，剑突下压痛、反酸、烧心，无发热、畏寒、寒战、黄疸，上消化道造影提示：胃下垂、幽门反流及肠系膜上动脉压迫综合征。
起病以来，患者精神、睡眠可，胃纳正常，大便如前述，小便正常，体重与前相比减轻约15公斤。
既往：焦虑症、抑郁症，口服药物治疗，已停药半年。
既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，无特殊家族遗传病史。
体格检查：体温36.4℃，脉搏103次/min，呼吸20次/min，血压82/58mmHg（1mmHg=0.133 kPa），身高158cm，体重36kg，体重指数（BMI）14.4kg/m2 ；发育正常，体形消瘦，神志清楚，检查合作，全身皮肤无紫纹，阴毛、腋毛分布正常，心、肺、腹、神经系统检查无异常。
中医医案——肠系膜上动脉压迫综合征
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
温中益气、健脾降逆法治愈反胃病案：孟某，女，17岁。
初诊：1977年8月12日。
主诉及病史：自1972年起食后即吐，吐后即舒，须餐后胸膝位在床上爬半小时至一小时方可缓解。
经本院反复X线摄片检查诊断为“肠系膜上动脉压迫综合征。
”近年来，病情逐渐加重，朝食暮吐，暮食朝吐。
伴见神疲乏力，面黄体瘦，时有畏寒，纳少，大便略稀日2～3次，月经自13岁初潮后至今未行。
经西药治疗症减不显，故转中医门诊治疗。
诊查：舌质暗苔薄白，脉沉细无力。
辨证：脉证合参、诊为寒凝中州，脾阳不振，不能运化水湿，脾气主升，胃气主降，清阳不升，浊阴不降故朝食暮吐、暮食朝吐。
治法：治当温中健脾，和胃止呕。
处方：法半夏15g 陈皮10g 茯苓15g 川朴10g 丁香3g 柿蒂6g 鲜生姜9g 灶心土45g灶心土另包先煎代水。
二诊：8月17日。
药后症情好转，呕吐已减，并思纳食，能1进食稀粥等易消化之品。
舌脉如前，守原方续进药。
三诊：8月30日。
呕吐时减时增，大便已调，纳食显增；但气短仍甚，动则易汗。
苔薄脉弱。
此病程久延，呕吐频繁，中气大伤，治以补中益气、健脾和胃法。
处方：炙黄芪15g 党参12g 炒白术12g 陈皮10g 炙甘草9g 茯苓12g 当归10g 升麻3g 柴胡4.5g 半夏15g 鲜生姜9g 四诊：9月15日。
呕吐明显减轻，食后不需在床上俯卧，精神较振，体力有增，纳食可，面色渐转红润，唯月事仍未行。
舌苔薄，脉沉细略弦。
治以原法增活血之剂，原方加生山楂15g、红花9g。
五诊：9月24日。
药后经行3天，量少色淡，自无不适，呕吐未发，精神体力渐增，苔薄脉弱。
治宗原方调理2个月。
病情趋愈，呕吐已止，纳佳便调，精神体力恢复正常，月事按月而至，量可色正，自无所苦。
按语肠系膜上动脉压迫综合征是一种临床少见病，根据其临床见证属中医的“反胃”一证。
SMAS合并十二指肠憩室治疗1例
胀， 向背部放射 ， 体重下 降尤为 明显 ， 为求进一步诊 治来我 院。入
院后行相关辅助检查 ，腹 部血管彩色多普勒超 声检查显示肠 系 膜上动脉后壁与腹 主动脉前壁之 间的夹 角明显变小 ，约为 ７ ， 。 饮水约 ５ ０ ０ ｍＬ后 ， 十二指肠水平部前后约 ２３ｍ可见逆蠕动 。 ． ｃ 上 消化道钡餐检查显示 十二 指肠 降部憩室 （ 多发 ） 。手术后第 ８天 下腹 部 Ｂ超探查 显示 腹腔 内可 探及 前后 径 约 ５３ｍ 的液 性 暗 ．ｃ 区， 定位处距离体表约 １ ｃ 提示腹腔积液。 断为肠 系膜上 动 ． ｍ， ５ 诊
２１ ０ ０年 １ 第 ４ 第 ３ 月 ８卷 期
・
个 案报 道 ・
Ｓ Ａ 合并 指 Ｍ Ｓ 十二 肠憩室 治疗１ 例
李 军
（ 荆州职业技术学 院医药学 院， 湖北荆州 ４ ４ ０ ） ３ ０ ０ 【 要】系统地 回顾 １ 摘 例肠系膜上动脉压迫综合 征（ Ｍ Ｓ 合并十二指肠憩室患者的治疗 ， ＳＡ ） 总结该病例在诊断 、 治疗过程中的 体会 。 该类疾病患者容易被忽视 ， 延误病情 。 正确分析诊断 ， 合理选择治疗方法 ， 术后除 了常规改善 胃肠道功能用 药外 ， 还应 该注意克服心理障碍 ， 促进患者身心状况尽快恢复。 【 关键词】肠系膜上动脉压迫综合征 ； 十二指肠憩室 ； 手术治疗
１ 临床 资料
患者 ， 女性 ，８岁 ， 腹胀 、 ２ 因“ 纳差 、 体重下降 ５年 ， 加重半年 ” 入 院。患者于 ５年前每逢饭 后感上腹 部饱胀 、 呃逆 ， ｌ 自行 约 ｈ后
缓解 ， 呕吐 、 痛 、 无 腹 腹泻 、 黄疸 等症状 ， 伴食 欲下 降 ， 重减 轻 体 （ ５年来下 降约 １ｋ ） 曾因此 病多次在我 院或 院外住 院治疗 ， 近 ３ｇ。 均未予确诊 ，症状无缓解 。于年【 Ｒ ７ ． 文献标识码】 【 ５ Ａ 文章编号】１７—７ １２ １）３ １３０ ６３ ９０ （０００ —０—２
肠系膜上动脉综合征怎样治疗？
肠系膜上动脉综合征怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍肠系膜上动脉综合征的治疗方法，治疗肠系膜上动脉综合征常用的西医疗法和中医疗法。
肠系膜上动脉综合征应该吃什么药。
*肠系膜上动脉综合征怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
1.内科保守治疗一般采用非手术疗法，调节饮食，增加营养和体重。
平时宜进食易消化食物，避免含纤维素过多食物，注意选择合适体位，餐后可作膝胸位半小时，加强腹肌锻炼和体位锻炼等措施可以避免症状出现，防止反复发作。
急性发作期应休息、禁食、胃肠减压或洗胃、给予静脉营养支持治疗、纠正水电解质酸碱平衡紊乱。
症状缓解后先进流食，少量多餐。
无明显症状者可不必特殊处理。
2.外科手术手术可以解除压迫与梗阻，恢复肠道通畅。
对症状明显、内科保守治疗无效的病人可酌情手术。
手术方式包括：十二指肠空肠吻合术、十二指肠血管前移术、十二指肠环行引流术以及屈氏韧带切断松解术等。
*2、预后
内科治疗无效患者，采用外科手术治疗。
目前常采用十二指
肠空肠吻合术，Treiz韧带切断术，十二指肠分流术或固定术均得到良好效果，愈合率达90%以上。
*温馨提示：上面就是对于肠系膜上动脉综合征怎么治疗，肠系膜上动脉综合征中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关肠系膜上动脉综合征方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“肠系膜上动脉综合征”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
肠系膜上动脉综合征的诊断和治疗体会
１ １ ０ ０・
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ａ ｐ ｒ ， ２ ２ （ １ ０ ）
１ ． ３ 治 疗 及 预 后
１ ． １ ～般资料
的Ｓ ＭＡ Ｓ患 者 １ ６例 ， 男 ７例 ， 女 ９例 ； 年龄 ２ ． ５～６ ２ （ ２ ６ ． ５ ４ －
１ ２ ． ０ ） 岁； 病程 （ １ ０ ． ８± ５ ． ０ ） 个 月（ ７ ｄ～２ １ ａ ） 。 患 者 均 有 反 复
发作的进食后上腹部饱胀 、 疼痛或有反酸 、 恶心、 呕 吐 等症 状 ； 均有不同程度体质量下降 ， 缓慢进行性加重 ； 合 并 慢 性 浅 表 性 胃炎 ９例 ， 十二 指 肠 球 部 溃 疡 ４例 ， 糖 尿 病 ３例 ， 轻 度 贫血 ３ 例； ４例 患 者 首 次 因 本 病 症 状 就 诊 ， 其余 １ ２例 患 者 均 先 后 多
分析 患 者 病 情 ， 对因治疗是 Ｓ ＭＡ Ｓ的根 本 治 疗 原 则 ， 强调先行保守治疗 ， 必要 时联 合 手 术 治 疗 。 ［ 关键词 ］ 肠 系膜 上 动 脉 综 合 征 ； 鉴 别诊 断 ； 保 守治疗； 手 术
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ７ ４ ． ５ １
肠 系膜 上 动 脉 综 合 征 的诊 断 和 治 疗体 会
宋祥 树
（ 湖 南省 常德 市 第四人 民医院 ， 湖 南 常德 ４ １ ５ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 总 结 肠 系膜 上 动 脉 综 合 征 （ Ｓ ＭＡ Ｓ ） 诊 断 的 要 点 和 治 疗 原 则 。 方 法 回顾 性 分 析 最 终 确 诊 的 】 ６
肠系膜上动脉压迫综合征合并胡桃夹综合征1例并文献复习
1 临床资料
患儿，男，14 岁，因反复腹痛 4 个月，加重伴反复腰痛 1 月余 入院。4 月前出现腹痛，以右上腹为主，呈阵发性隐痛，夜间和饭 后疼痛明显，伴呕ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胃内容物数次，非喷射性；1 月前腹痛加剧伴 腰痛，呕吐胃内容物 1 次，量不多，伴黑便 1 次。曾就诊于当地医 院，予抑酸护胃、间断抗感染等对症治疗。现腹痛加剧伴腰痛，于 我院就诊，门诊以“腹痛原因待查”收入院。自患病以来，精神差， 食 欲 低 下 ，体 重 无 增 加 。 平 素 体 健 ，否 认 传 染 病 史 。 入 院 查 体 ：T ： 36.7 ℃，体 重：30.0kg，BP：108/70mmHg（1mmHg=0.133KPa），腹 部 柔 软，右 上 腹 压 痛、无 反 跳 痛，腹 部 无 包 块，左 肾 区 叩 击 痛。 辅 助 检 查：全 消 化 道 造 影（钡 餐）：（1）慢 性 胃 炎 改 变（2）十 二 指 肠 球部溃疡并球腔狭窄（3）肠系膜上动脉压迫综合征；超声示：肠系 膜上动脉左侧内径较右侧内径增宽三倍以上（左侧 8.7mm、右侧 1.4mm），考虑“胡桃夹”综合征。胃镜检示：（1）十二指肠球部黏 膜 水 肿（ 2 ）胆 汁 反 流 性 胃 炎 。 腹 部 平 片 ：腹 主 动 脉 与 肠 系 膜 上 动 脉夹角 53 度。尿常规：白细胞（WBC）：阳性（41-100）/HP；血常规： 血红蛋白：60g/L。入院后给予调理饮食：多次少量流质饮食，多餐 少食，同时维持水电解质平衡，适时予解痉药物、抑酸剂。明确诊 断后嘱餐后再实施体位疗法：取侧卧位、俯卧位、胸膝位。并避免 剧烈运动，适当增强体质。出院后随访 6 个月未在出现腹痛、腰痛 等症状。
11例肠系膜上动脉压迫综合症分析研究
［ 摘要ｊ 日的
结论
探讨肠系膜上动脉压迫综合征 的诊断和治疗． 方法 收集 昆明医学 院第二 附属医院肝胆胰
外科 １ ０ ａ间收治的 １ 例 Ｓ Ｓ的确诊病例 和治疗 措施 ．结果 １ 例 Ｓ Ａ １ ＭＡ １ Ｍ Ｓ病人经手术治疗后 随访 １ 痊愈． Ｏａ
ＬＩＷ ｅ ｎ， Ｌ ｅ—ｈ ｎ， ＨＵ ｎ ＩＴｉ ａ Ｚｏ ｇ—ｑ ａ ｇ， ＣＨＥＮ ｅ ｇ， ＺＨＵ ｎ ｉｎ Ｐｎ Ｈｏ ｇ， ＨＵ ｎｇ—ｄａ Ｍｉ ｏ
（ ｅ ｔ ｏ ｐ ｔ ａ ｃｅ ｏ ｉａｙＳ ｒｅｙ ｈ ｎ ｆ ｌ ｅ ｏｐｔｌｆＫｕ ｍｉ ｄ ｄ Ｕ ｉ ｒ ｔ， Ｄ ｐ ．ｆＨｅ ａ ｐ ｎ ｒａ ｂｌ ｒ ｕｇ ｒ ，Ｔ ｅ２ ｄＡｆ ｉ ｄＨ ｓ ｉ ｎ ｎ Ｍｅ ￣ ｎｖ ｓ ｙ ｏ ｔ ｉ ｉ ａ ｔ ａｏ ｇ ｅｉ
１９ ９０年 １ 至 １９ 月 ９ ９年 １ ２月问 ，收集 该 院普
例 １ 例 均经过 手 术治疗 ，现报道 如下 ． １
外科该病病 例共 １ 例 ，其 中男性 ４例 ，女性 ７ １ 例 ，年 龄 ９—５ ２岁 ，平 均 （５±６ 岁 ．病 史为 ３ ３ ） 周 ～４ａ ，最 长 的 ３例 病 人 持 续 时 间 均 超 过 ３ａ ， 女孩 ２例 ，男 孩 ｌ ，女 孩 最 小年 龄 ９岁 ，男 孩 例
ｙ ａ ｓｗ ｒ ｏｌ ｃｅ ， ａ ｄ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｔｇｅ ｒ ｎ ｌｚ ｄ Ｒｅ ｕｔ Ｔ ｅ １ ＭＡＳ ｐ ｔ ｎ ｓ ｅ ｒ ｅ ｅ ｃ ｌ ｔ ｄ ｅ ｎ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｅ ｉｓｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ． ｒ ｓａ ｓ ｌ ｈ Ｓ １ ａｉ ｔ ｅ
肠系综合征膜上动脉压迫综合征医学PPT
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六、鉴别诊断
• 应注意与其它造成十二指肠淤滞的疾病相鉴别，如十二指 肠肿瘤，结石，寄生虫以及十二指肠外的其它病变（如肿 瘤，囊肿）的压迫等。
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四、治疗方法
• 症状轻微者应控制饮食、卧床休息，最好采用俯卧位、侧 卧位，恶心呕吐明显者静脉补充液体及电解质，经对症处 理多数患者可逐渐缓解症状。解术，疗效满意。
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五、并发症 • 容易并发肠狭窄，肠梗阻，十二指肠梗阻，营养不良等。
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二、病因、病理
• 十二指肠，肠系膜上动脉和腹主动脉三者的解剖特点与本 病的发生有密切的关系，在正常情况下十二指肠位于腹主 动脉及其向前的分枝-肠系膜上动脉的夹角之中，十二指 肠的前方为斜行的肠系膜上动脉，其后为腹腔动脉和脊柱， 通过血管造影正常人夹角为47～60°，当肠系膜过长过短， 内脏下垂，脊柱前倾以及肠系膜上动脉本身的变异等均可 造成，肠系膜向下牵拉，使夹角变小，常＜6～25°而压 迫十二指肠的水平部，形成肠管的狭窄，而出现十二指肠 梗阻症状。
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三、检查方法
• 肠道X线造影：在缓解期多无异常发现，在发作期可见十 二指肠压迫征象，于第三段的（水平端）中心处呈纵形刀 样阻断或呈瀑布状下落，钡剂通过缓慢，可在十二指肠停 留6小时以上，近端有肠管扩张，并与体位改变有关， 20%可伴有胃扩张。
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肠系膜上动脉压迫综合征
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• 肠系膜上动脉压迫综合征（SuperiorMesentericArtery Compression Syndrome）又称Wilkie病，压迫性肠梗阻， 系指由于肠系膜上动脉压迫十二指肠的水平部所引起的十 二指肠部分或完全梗阻而出现的一系列症状。
1 例肠系膜上动脉综合征的护理体会
198投稿邮箱：zuixinyixue@World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.51·病例报告·1例肠系膜上动脉综合征的护理体会周春娟，范文（中国人民解放军东部战区空军医院 空勤科，江苏 南京 210002）1 病例简介2015年6月患者于都江堰疗养院体检时因受寒、饮食不当后出现右上腹疼痛，位置局限于剑突附近，为持续性绞痛，久坐、就站疼痛可加重，平躺时疼痛缓解，伴恶心、嗳气，此后半月逐渐出现全身皮疹，于当地医院诊断为“荨麻疹”，予以左西替利嗪、依巴斯汀等药物治疗，效果不佳，皮疹反复发作，后改为口服中药治疗，症状逐渐缓解，未再复发。
但患者上腹部持续性疼痛，一直未缓解，为治疗就诊于浙江医科大学附属第二医院，查呼气试验示幽门螺旋杆菌阴性，未予治疗。
2016年4月就诊于西安电力医院查胃镜示：慢性隆起糜烂性胃窦炎，HP 阴性。
予以口服奥美拉唑、多潘立酮及胃粘膜保护剂治疗，后继续口服中药（广东省中医院药方）治疗半年，腹痛症状无明显缓解。
2016年6月至空军总医院行胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎，十二指肠降部炎性改变，HP 阴性。
病理示：十二指肠粘膜慢性炎，胃角粘膜轻度慢性炎，胃窦小弯粘膜轻度慢性炎。
呼气试验查幽门螺旋杆菌阴性。
2016年11月至空军总医院复查并进一步查腹主动脉CTA 提示：肠系膜上动脉与腹主动脉夹角减小（约23°），邻近十二指肠水平部管腔受压变窄并近端管腔轻度扩张，左肾静脉平面肠系膜上动脉与腹主动脉间隙约6 mm ，局部左肾静脉管径约5 mm ，其远心端左肾静脉增宽，约11 mm ，胰腺头颈部位置前移，考虑先天发育，十二指肠球部受压管径变窄。
上消化道造影示：十二指肠-胃返流，胃下垂，十二指肠降部小憩室。
2017年1月9日患者自觉腹痛难忍就诊于浙大一附院，行B 超引导下T8神经阻滞椎旁阻滞术，效果一般。
中医药治疗左肾静脉压迫综合征的经验
中医药治疗左肾静脉压迫综合征的经验1、概述左肾静脉压迫综合征(1eft renalvein entrapment syndrome)即胡桃夹现象(nutcracker phenomenon，NCP)。
是指走行于腹主动脉和肠系膜上动脉所形成夹角、跨越腹主动脉前方注入下腔静脉的左肾静脉(LRV)受到挤压而引起一系列临床症状的综合征。
2、发病机制正常情况下，肠系膜上动脉起始于腹主动脉，并于之构成45°～60°夹角，左肾静脉走行于此夹角之间，由于其夹角被肠系膜脂肪及腹膜等填充，而防止左肾静脉受压。
当这一解剖位置发生变化，使肠系膜上动脉和腹主动脉之间的纤维通道相对变小，使正常通过其间然后汇入下腔静脉的左肾静脉受压。
左肾静脉回流受阻，压力增高，产生一系列病理变化即“胡桃夹”综合征（图一、图二）。
图二磁共振血管造影左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角内受压3、临床表现“胡桃夹”综合征好发于青少年，儿童发病分布在4—7岁，多发年龄在13—18岁，随着近年临床医生的广泛重视，成年人的发病率呈逐渐上升趋势。
主要的临床表现为血尿、蛋白尿及其他临床表现。
3.1血尿为无症状性肉眼血尿或镜下血尿（92%以上的红细胞形态为正形即非肾小球性血尿）的发作，有时可伴有左侧腹痛和腰痛。
血尿多在剧烈运动之后和傍晚出现，出血可反复发作，有时伴有持续性肉眼血尿。
产生血尿的原因主要为肾内静脉、肾盂和输尿管静脉压力持续或间断增高，静脉扩张迂曲，静脉壁变薄。
在某种原因使压力继续增高可导致扩张病变的静脉壁破裂，血流流入肾集合系统，产生临床上的血尿症状。
各患者之间的血尿症状轻重不一，同一患者也可轻重不同，有时可以完全消失。
3.2蛋白尿“胡桃夹”综合征的主要症状是直立性蛋白尿，多见于小儿直立位或活动后出现。
产生蛋白尿的原因是当患者直立位时或活动后内脏下垂，使腹主动脉与肠系膜上动脉间夹角变小，导致左肾静脉受压致肾充血，使肾小球对蛋白的滤过增加，并超过肾小球重吸收能力而产生蛋白尿。
肠系膜上动脉综合征的诊断和治疗(附12例报告)
２０ ０ ２年 １ Ｏ月
Ｏｃ ． ０ ２ ｔ２ ０
肠系膜 上动脉综合征的诊断 和治疗
（ １ 附 ２例 报 告 ）
李强 辉
（ 广西贵港 市人 民医院． 广西 贵港 ５ ７ ０ ） ３ １０
关键词 ：上肠系膜动脉综合征／ 因学 ； 肠 系膜动脉 综合征／ 断； 病 上 诊 上肠 系膜 动脉综合征／ 治疗 ； 吐 ； 呕 吻合 术， 外科 中图分类号 ：Ｒ ７ ．１ ５ ４ ５ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ０ ０ １—５ １ （ ０ ２ ０ —０ １ ８ ７ ２ ０ ） ５ ７ ４—０ ２ 如下特点 ： ①此病 多 发于青 少年 且 体 型多 为瘦 长 型【 ． ４ 本组 １ Ｊ ２ 例 中均 为 ３ ０岁前 发 病 ， 均 年 龄 １ 平 ３岁 。 ②症 状 特 点 ： 复 发 作 反 的 餐 后 上 腹 胀 满 、 痛 或 不 适 。 量 呕 吐 、 吐 物 含 胆 汁 和 隔 餐 疼 大 呕
中均见肠系膜 上动脉从 十二指肠水 平段 前 方横过 ， 腹主 动脉 与 之 间夹角较 小， 多 仅容 术者食 指 尖 通过 ， 二指 肠前 壁 明显 大 十 压迹 ， 梗阻上段十 二指肠不 同程 度扩 张 、 气。 积 个别病 例 胃中度 扩张 。 ３ ３ 治疗 ① 非 手 术 治 疗 ： 于 病 程 短 、 作 不 频 繁 。 吐 隔 ． 对 发 不 餐食物 ， 改变体位 症 状可 缓解 ， 餐 造影 肠 管扩 张 不显 著 及逆 钡 蠕动不强者 。 可通过 改善饮食 习惯 与结构 。 而有望 缓解症 状 【 。 ４ Ｊ 急性 发作期 应首先给予 禁食 、 胃肠 减压 、 补液等 治疗 。 必要 时 全 胃肠外营养 。本 组 １ ２例中有 ３例 治愈， ２例为 急性发作 。②手 术 治疗 ： 对于病程 长， 状重和非手 术 治疗 无效者 。 选择 手术 症 应 治疗， 笔者 主要采用 的术式有 ３种 ： 十二 指肠空 肠 吻合术 ． ① 有 两种方法 ： 十二 指 肠 空 肠 侧侧 吻 合和 十二 肠 空肠 Ｒ ｔ ｏＸ—Ｙ吻 ｌ 合 。本术式使 肠道 基 本符 合 生 理要 求 。 作 简单 。 吻合 口一 操 但 定要足够大 ， 直径 应超过 ２ ５ｍ， ．ｃ 吻合 口应尽量 靠近肠系膜上 动 脉压迫处， 少伴 发症 状 。其 次， 减 横结 肠 系膜切 口缝合 不 能 过 紧， 以免吻合 口受 压狭窄 。本组 ２例侧侧 吻合， ４例 Ｒ ｔ ｏｌ Ｘ—Ｙ吻 合， 其中 ２例术后 出现 吻合 口狭窄 。 经抗 感染 、 禁食 、 补液 １周后 复查， 例症状 缓解 ， １ 钡剂通过 吻合 口顺 利， １例症 状无缓解 ， 手 术探查发现结 肠 系膜粘 连 压迫 吻合 口， 术 松解 粘连 后 治愈 。 手 ②Ｔ ｅ ｚ ｒｉ 韧带切断 松解 术 ： 用 于 单纯 因 Ｔ ｅ ｚ ｔ 适 ｒ￣ 韧带 过短 或 夹 ｔ 角过小及高 位十二 指肠 者 ， 作 简 单， 操 对腹 腔 组 织损 伤小 。本 组治疗 ２例， 为小儿病 人， 均 术后恢 复 顺利 。③ 胃大部分 切除 、 胃空肠吻合术 ： 本术式适 用于合 并溃疡病 或 肠 系膜上动脉 根 部 纤维肥厚等 的病 人 。本 组 １例 因 合并 十 二指 肠球 部溃 疡 而 采 取该术式治愈 。其 它方法还有 十二 指肠 血管 前移 术、 胃空肠 吻 合术 、 十二指肠 环形引流术 、 十二指 肠 复位术 【 引。笔者认 为。 本 病 的手术 治疗， 根据年龄 、 应 病程 长短 、 病 因素 的判断及 有 无 致
上腹胀痛病因多 血管压迫莫忽视——1例肠系膜上动脉综合征的误诊教训
汁 ，又在当地治疗 ，诊 断为慢性 胃炎急性 发作 ，给予பைடு நூலகம்炎 、
补 液 对 症 治 疗 后 腹 痛 、呕 吐缓 解 ，当 时 胃肠 ｘ线 钡 剂 造 影 无 异 常 。随 后 半 年 时有 上 腹 部 胀 痛 、呕 吐 ，遂 到 本 院诊 治 。 患 儿近 半 年 来 明 显 消 瘦 。在 我 院 ¨诊 查 肝 功 能 正 常 ，Ｏ Ｔ试
患儿男 ，５岁。因反 复 腹 部阵 发性疼 痛 １年半到本 院就诊。腹痛常在 进食或 进食后加 重 ，无反 酸 、嗳气 ，无
恶 心 、呕 吐 ，病 初 疼 痛 不 剧 烈 ，不 影 响 Ｅ常 活 动 。曾 在 当 ｔ 地 医 院 诊 断 为肠 痉 挛 ，给 予 胃肠 解 痉 药 治 疗 半 年 后 效 果 不
细胞计数增 高 ，血 Ｃ Ｐ、Ｅ Ｒ升高 ，Ｘ线胸 片正 常 、Ｂ超 Ｒ Ｓ
示肝 实 质 点 状 回声 增 粗 ，胆 囊 壁 毛 糙 ，胰 、脾 及 双 肾 未 见
明显异常 。其后 行胸 、腹部 Ｃ Ｔ扫描 及增 强检 查 ，结果 提
示 ： 主动 脉 夹 层 （ ｅ ａｅ ， Ｉ型 ） Ｄ Ｂ ｋｙ ，从 升 主 动 脉 根 部 至 腰
验 （一） 、脑 电图正常。再次行 胃肠 ｘ线 钡剂造 影 ，结果
显示 站 立 位 时 十 二 指 肠 水 平 段 以上 肠 管 明 显扩 张 ，呈 逆 行
４椎体水平主动脉呈双腔改 变，左侧胸 腔 、心包少量积液 ， 左肺局部不张 。结合患者病 史 、检查 ，考 虑为主动脉 夹层
延 伸 致供 应 脊 髓 的 动 脉 受 压 ，造 成 脊 髓 缺 血 ，出 现 腰 、背
为甚 ，休 息后 可 缓解 发病 以来 时 有 发热 ，体温 最 高 达
肠系膜上动脉压迫综合征 病情说明指导书
肠系膜上动脉压迫综合征病情说明指导书一、肠系膜上动脉压迫综合征概述肠系膜上动脉压迫综合征（Superior mesenteric artery syndrome，SMAS）是因肠系膜上动脉或其分支动脉压迫十二指肠水平部，进而引起一系列急、慢性十二指肠梗阻症状的一种疾病，亦称良性十二指肠淤滞症、十二指肠血管压迫综合征或 Wilkie 综合征。
可由多种病因引起，腹主动脉（AO）、肠系膜上动脉（SMA）及十二指肠三者解剖关系出现异常是其发病基础。
因其无典型临床表现，常被误诊为胃炎、胃下垂、功能性消化不良等，误诊率高达57.1%～67.3%。
该病临床表现以反复发作的餐后恶心、呕吐、腹痛和腹胀为主。
消化道造影、腹部彩超、内镜、腹部 CT、选择性 SMA 造影、磁共振血管成像等均已成为诊断 SMAS 的有效辅助检查手段。
目前以保守治疗为主，预后一般。
英文名称：superior mesenteric artery syndrome ,SMAS其它名称：良性十二指肠淤滞症、十二指肠血管压迫综合征、Wilkie 综合征相关中医疾病：腹痛ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传相关性发病部位：腹部-十二指肠常见症状：反复发作的餐后恶心、呕吐、腹痛、腹胀主要病因：解剖结构异常、恶性肿瘤、胃下垂、淋巴结肿大、医源性因素检查项目：体格检查、立位腹平片、血常规检查、便常规+潜血试验、肿瘤标志物检查、上消化道造影、腹部彩超、胃镜检查、胃黏膜组织活检、SMA 造影重要提醒：慢性肠系膜上动脉压迫综合征病程长、病情重，可进一步加重原发病，形成恶性循环，需引起重视。
外科脊柱矫形手术是诱发该病的主要危险因素，应当及时就医治疗。
临床分类：基于发病情况分类：1、急性肠系膜上动脉压迫综合征急性肠系膜上动脉压迫综合征较少见，其发生多与创伤、躯干石膏固定、牵引、卧于过度伸展的支架之上有关。
肠系膜上动脉压迫综合征讲课PPT课件
医护人员：关注患者的心理 状态，提供心理支持和辅导
汇报人：
疾病发展：肠系膜上动脉压迫综合征是一种常见的消化系统疾病，主要表现为腹痛、腹胀、恶 心、呕吐等症状。
预后：肠系膜上动脉压迫综合征的预后取决于病情的严重程度和治疗方法。如果治疗及时，预 后良好；如果治疗不及时，可能会导致肠坏死、肠穿孔等严重并发症。
治疗方法：肠系膜上动脉压迫综合征的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要是 使用抗炎、解痉、止痛等药物；手术治疗主要是解除压迫，恢复肠系膜上动脉的血流。
深入研究肠系膜上动脉压迫 综合征的病因和发病机制
研究肠系膜上动脉压迫综合征 与其他疾病的关系，寻找新的
治疗Байду номын сангаас点
开发新型药物和治疗方法，提 高患者的生活质量和生存率
患者：定期进行体检，及时 发现病情，及时治疗
患者：保持良好的生活习惯， 如饮食、运动等，以减轻症状
医护人员：加强专业知识的学 习和培训，提高诊断和治疗水
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和紧张
保持良好的饮食 习惯，避免暴饮 暴食和过度饮酒
保持良好的心理 状态，避免焦虑 和抑郁
定期进行体检， 及时发现并治疗 相关疾病
康复锻炼：定期进 行有氧运动，如散 步、慢跑等，增强 体质
生活习惯：保持良 好的饮食习惯，避 免暴饮暴食，多吃 蔬菜水果
心理调适：保持乐 观积极的心态，避 免过度紧张和焦虑
预防措施：预防肠系膜上动脉压迫综合征的关键是保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运 动、保持良好的心态等。
PART THREE
肠系膜上动脉压迫综合征：一种由肠系膜上动脉压迫引起的疾病 病因：肠系膜上动脉压迫导致肠系膜上静脉回流受阻 病理生理：肠系膜上静脉回流受阻导致肠壁水肿、肠壁缺血、肠壁坏死等病理改变 临床表现：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状
小儿肠系膜上动脉压迫综合征1例
乳腺癌 、肺癌 、子宫 内膜癌和卵巢癌的风险则是
１ ５～２ ０倍『 目前 认 为 Ｌ １ 因上 述 功 能 的异 常 ３ 】 。 ＫＢ 基 可 能是 导致 癌变 的原 因 ，因此 通过 对 ＰＳ 证者 的 Ｊ先
［．ｎ ｕｇ ｎ ｏ．２０ ，８ （） １－ ２ ． ＪＡ ｎ ｒ ｃ１ ０ １ １ Ｓ Ｏ ４ ：３ ９ ３ ７ ［】 Ｍ Ｒ Ｇ Ａ Ｉ Ａ．Ｔ ｅｍ ｌｔ ｋｎ ｕ ｏ ｕｐｅｓｒｋ－ ２ Ａ Ｉ Ｎ Ｎ Ｐ ｈ ｕｔａ ｉ ｔｍ ｒｓｐ ｒｓｏ ｉ ｉｓ ｇ ｎｓ［． Ｊ ｌ ａ ｏ，２ ０ ，５ ： １— ９ ａｅ ］ ｉ Ｐｔ ｌ ０ ５ ８ ５ １． Ｊ Ｃｎ ｈ ［】 Ｇ Ａ ＤＥ Ｌ Ｍ，Ｂ Ｅ ＳＮ Ｅ ３ Ｉ Ｒ ＩＬ ０Ｆ Ｒ Ｎ Ｉ Ｇ ＲＪ Ｄ，Ｔ Ｒ Ｍ ｒ ＥＡ Ｅ Ｓ ＥＩ Ｃ， Ｔ ｒ
Ｐ Ｓ中可能 会 发挥重 要作 用 ，因为本 病在 上 段空 肠 Ｔ 多见『 ４ 】 外 合并 有 Ｂ Ａ 或 Ｂ Ｃ ２有 突变 的个 ，另 ＲＣ １ ＲＡ
ｓｎ ｒｍ ［ ． Ｇ ｓ ｏｎ ｒｌ ｙ ０ ，１９ １４ — ３ ｙ ｄｏ ｅ ］ ａｔ ｅｔ ｏ ｇ ，２ ０ ： ４ ７ ５ ． Ｊ ｒ ｅ ｏ １
・
短篇 与 个案 ・
小儿肠 系膜上动脉压迫综合征 １ 例
洪 伟 ，曹 辛，吴 骏 ，白 强，海
（ 昆明市 儿童医院 外科 ，云南
波 ，张
鸿 ，高云鹏
昆明 ６ ０ ３ ） ５０２
关键词 ：肠 系膜上动脉压迫综合征 ；￣ Ｊ ＩＬ ，
中图分类号 ：Ｒ ２ ． ７ ６１ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ — １ １ （０ ７ ３ ０ ２ — ２ ０ ６ ４４ ２ ０ ）０ — ３ ０ ０
幼儿肠系膜上动脉综合症误诊1例报告
幼儿肠系膜上动脉综合症误诊1例报告
赵丽;雷彦杰
【期刊名称】《中国罕少疾病杂志》
【年(卷),期】1998(005)003
【摘要】1．病例资料患儿，男、1岁多，患儿于生后3个月即出现厌食，仅食母乳，不愿吃固体食物、进食后腹胀、时有呕吐、面色发黄、体弱、无力、坐立均落后于同龄儿．至今不会行走，智力发育正常。
在当地医院多次就诊，诊断“营养不良性贫血”、“佝偻病”、“消化不良”．对症治疗无效。
患儿于入院前三天，因食大量生玉米粒后出现呕血．
【总页数】1页(P60)
【作者】赵丽;雷彦杰
【作者单位】白求恩国际和平医院儿科，050082
【正文语种】中文
【中图分类】R644
【相关文献】
1.肠系膜上动脉栓塞误诊1例报告 [J], 孙凌;肖丽萍
2.肠系膜上动脉压迫综合症一例报告 [J], 范以群
3.肠系膜上动脉压迫综合征误诊病例报告并文献复习 [J], 杜川;唐晓平;毛兴波
4.肠系膜上动脉栓塞误诊肠套叠1例报告 [J], 王华春
5.肠系膜上动脉综合症误诊为胃神经官能症一例报告 [J], 谭联惠
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中医药综合治疗顽固性腹胀验案一则
２０２１年１２月 第２７期护理研究中医药综合治疗顽固性腹胀验案一则申健，周正华*天津中医药大学第一附属医院，天津 300000【摘要】“5D治疗”是周师在日常诊疗中的常用方法，以中医整体观为基础，运用不同的治疗方法或治病手段、理法，取得患者合作，将治疗与调养于一体，拓宽临床诊疗的思路。
本例SMAS求医日久，周师辨证凿凿，杂合以治，效如桴鼓。
【关键词】顽固性腹胀；异功散；肠系膜上动脉压迫综合征[中图分类号]R256.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)27-0251-02腹胀是常见的临床症状，系指腹部肿胀(膨胀)的主观感觉；也可指腹腔充满，腹压或腹壁张力增加，或过多气体的感觉；可以发生在部分腹部或全腹部，常有腹部隆起。
像很多其他腹部症状一样，腹胀也可能是一异质性的症状，由不同的病理生理学机制联合产生，每个病人中是不同的[1]。
现代医学多以对症处理，缺乏特异性，效果欠佳。
近随师侍诊期间，遇一患者顽固上腹胀3年余，加重7月，周师禀《素问·异法方宜论》：“圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。
”以辨证论治为前提，运用“5D治疗”3个月疗效显著，病案介绍如下，以飨同道。
1 病例介绍俞某，女，33岁，2020年8月3日初诊。
患者主因“上腹胀3年”前来就诊，患者3年前无明显诱因出现上腹胀，未予重视，7月前无明显诱因上腹胀加重，遂就诊于我院消化科门诊，查电子胃镜示：Barrett食管？慢性胃炎。
予：雷贝拉唑钠肠溶胶囊20 mg Qd及口服中药汤剂治疗，未见明显改善，之后三月余多次就诊于我院门诊，服中药汤剂近百剂，症状未有明显改善，遂求诊于周师。
刻下症见：上腹胀满，餐后加重伴恶心，无呕吐，口干口苦，无反酸烧心，咽部不适，偶有嗳气，纳差，寐欠安，大便干，3日1行，小便调，L mp：月经未来潮5月余，育1女，未怀孕，身高160 cm，体重39 kg，BMI：15.2，近7月体重下降6kg。
中医辨证治疗小儿肠系膜上动脉压迫综合征验案1例
中医辨证治疗小儿肠系膜上动脉压迫综合征验案1例丛丽;余秋平【摘要】@@ 肠系膜上动脉压迫综合征,又称十二指肠瘀积症,属于内科疾病,以继发性为多见[1],儿科原发性疾病较为罕见.该病目前西医无良好的治疗方法,严重者可考虑手术治疗.中医治疗鲜有报道.该病例属于中医的虚寒性呕吐,笔者初用温中化饮,继用培补中气,短期获佳效,现报道如下.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2011(003)003【总页数】2页(P287-288)【关键词】肠系膜上动脉压迫综合征;呕吐;补中益气汤/治疗应用;儿童【作者】丛丽;余秋平【作者单位】310021,杭州,浙江省中医院儿科;100053,北京,中国中医科学院广安门医院中医内科【正文语种】中文【中图分类】R272.3肠系膜上动脉压迫综合征,又称十二指肠瘀积症,属于内科疾病,以继发性为多见[1],儿科原发性疾病较为罕见。
该病目前西医无良好的治疗方法,严重者可考虑手术治疗。
中医治疗鲜有报道。
该病例属于中医的虚寒性呕吐,笔者初用温中化饮,继用培补中气,短期获佳效,现报道如下。
1 病例资料资料来源于浙江省中医院儿科病区。
余某,男,10岁。
患儿因反复呕吐6年,加重2年,再发3 d于2007-12-18入院。
患儿于6年前(约4岁时)无明显诱因下出现呕吐,吐出胃内容物,日吐10余次。
此后3～4年间每年发作呕吐1次,经5～6 d后可自行缓解。
于近 2年因发作增多而被迫辍学。
自2006-09起频繁发作,每月 1～2次,伴有头晕,唾液自流不止,不分昼夜。
口淡、无味,急欲进食。
呕吐物量多,初为含水量较高的大量不消化样食物,继则为胆汁样物,无明显酸臭味,食入即吐,吐后即食,食后复吐,量多次频,可达十余次之多,常于发病当日即出现明显脱水,需要补液治疗。
经5～7 d左右可自行缓解,缓解后如常人。
曾就诊多家省市级医院的消化科、神经科、五官科,反复多次查胸片、腹部 B超、胃镜、食管动力功能、听力、生化、血气、头颅CT等,均未获明确诊断。
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此症多见于青少年 ，亦有报道 其具有家族遗传倾 向Ｉ。临床上 ”
消化道造影诊断 已被广泛应用于诊 断本病 ，内科 治疗无效 者， 大多采 用外 科手术 改善肠系 膜上 动脉对 十二指肠 的水 平部 的 压迫 ，笔者在 临床上 曾见用 中医 治疗肠系 膜上动 脉压 迫综合
征 ，取 得 满 意 疗 效 ，现 报 道 如 下 。
王争 明 （ 潭 县 人 民 医 院 ，湖 南 湘 湘 潭 ，４ １２ ） １２ ８
中 图分类号 ：Ｒ ４ ． ４ ２８ 【 摘
文献标识码ｌＡ
文章编 号：１７ ．８ ０（ ０ ２ ８０ ０ ．２ ６ ４７ ６ ２ １ ）１．１ ００
证型 ：ＡＧ Ｄ
要 】 目的：对理虚解郁方治疗慢性疲劳综合 征的临床 效果进行 分析 。方法：选择 ２ ０ ０ ９年 ４月～２ １ 年 ４月符合 诊断 ０１
２ ７ ２
［】 ・ 东垣 ． 胃论 ［ ． 民卫生 出版社 ， １： ３ ３金 李 脾 ＭＩ 人 ２ ０５ ３ ０ —
同时，加川朴 、炒莱菔 子，取六腑 以通为用之意 ；连翘 清热之
余，可消积 ：郁金 、枳壳以疏肝 理气 ；半夏 、砂仁 以和 胃等而 编 号：Ｅ １０ ２ ８ （ 回：２ １．９２ ） Ａ．２ ５ ８４ 修 ０ ２０ ．０
内大 量 潴 留物 ，诊 断 为 “ 二 指 肠淤 滞 ” ； 上 消 化 道 造 影 示 ： 十 肠 系 膜 上 动 脉 压 迫 综 合 征 。给 予 胃肠 减 压 ，护 胃止 呕 、 黄 芪 针
肠鸣音 ２ ～３次／ ｎ ｍｉ，饮食渐 恢复至正常 （ 但嘱少食 多餐 ， 易 食
消化食物 ），体重 增加 约 ０５ ｇ ． ，继续 治疗 半月后，体重较 前 ｋ 增加约 １ ｋ ，无 明显不适 ，复查消化道造 影提 示钡剂顺利通 ．ｇ ５
标 准的慢性 疲劳综合征 患者 １０ ，分 为两组 ：治疗组 ６ 例，采用中药理虚解郁方 （ 芪 ３ｇ ２例 ０ 黄 ０ ，葛根 ３ｇ ０ ，党参 １ｇ ５ ，丹参 ｌｇ Ｏ，
景 天三 七 １ ｇ ０ ，远志 ６ ，炒酸枣仁 １ｇ） ｇ ２ 治疗 ；对照组 ６ ０例，对 患者给予一些营养注射液例如维生素 、少量 消炎、止痛 、镇静 药 物 进行 治疗。 Ｏ ｌｄ为 １ 个疗程 ， 共治疗 ６个疗程 。 结果： 在治疗组 中， ４ 名 患者治愈后在半年 内无复发情 况出现 ， 有 ４ 治愈率 达 ７ ． ２ ％， ２ 有 １ 名 患者症状 明显缓解 ，占 ２ ． ３ １ ％，有 ３名 患者症状为减轻或不 明显 ，占 ６１ ７ ． ％，总有效治疗率 占 ９ ．％，治疗期 间未发 生毒 副 ３９ 作 用。对照组 患者症状缓解也有一定缓解 ，但 两组 的统计数据表 明：治疗组的结果 明显优于对照组，两组的差异 Ｐ Ｏ０ 具有统 计 ＜ ．５ 学意义 。结论 ：理虚解郁 方对 于治疗慢性疲劳综合征 的临床效果很好 ，能够有效减轻患者的不适感 ，并且没有 不 良反应发 生 ，相 对 于西药治疗来讲 更具有安全性和可靠性 ，值得 广泛应用于临床治疗。 【 关键词 】 理虚解郁方；慢 性疲劳综合征 ；临床分析
１ 临床资料
患 者 甲 ，男 ，１ ，以 “ 断 性 呕 吐 ３月 余 ，加 重 半 月 。” ４岁 间 为 主 诉 ，于 ２ １ 年 １ 月入 院 。呕 吐物 为 宿 食 、 胆 汁 ， 量 约 ０２
半夏 ９ ，砂仁 １ｇ ｇ ０ ，焦三仙各 １ｇ ０ ，甘草 ３ 。②辅 以电针 （ ｇ 中 脘 、足三里 、内关 、脾俞 、胃俞 ）， 日 １次 ；胃复安针 １ｍｇ ０
［ ｓ ａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｌｚ ｅ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｔ ａｉｇｃｒｎｃ ａｉ ｅｓｎ ｒｍｅ ｙｔｅ ｉｕＪ ｙ ｃ ｅ Ｍｅ ｏ ｓＦｏ Ａｂｔ ｃ］ ｒ ｊｃ ｖ ： ｏａａｙｅｔ ｉ ｃ ｅｔ ｆｒ ｔ ｈｏ ｉ ｆｔ ｕ ｄｏ ｘ ｅｕｒ ｉ ． ｔ ｄ ： ｒｍ ｉ ｈ ｃｎ ａｅ ｅ ｎ ｇ ｙ ｂ ｈ Ｌ ｉ ｅｐ ｈ
具 体方案 如下：① 中药方选 补中益 气汤加 味：黄芪 １ｇ ０，
太子参 ２ ｇ ０ ，生 白术 ５ ｇ ０ ，当归 １ ｇ ２ ，橘 皮 １ ｇ ２ ，升麻 ９ ，柴胡 ｇ
９ ，Ｊ ￣ ｌｇ ｇ Ｉ ｔ Ｏ ，炒 莱 菔 子 ２ ｇ Ｉ， ０ ，连 翘 １ｇ ２ ，郁 金 １ｇ ０ ，枳 壳 １ｇ ０，
理 虚 解 郁 方 治 疗 慢 ， 疲 劳 综 合 征 临 床 分 析 陡
Ｃｌ ｉａ ｎ ｌ ｓｓｏ ｅ ｔ ｇ ｃ ｒ ｎ ｃｆ ｔ ｕ ｙ ｄ ｏ ｅｂ ｅＬｉ ｕ Ｊｅ ｕ ｒ ｃ ｐ ｉ ｃ ｌ ａｙ ｉ ｆ ｒ ａ ｉ ｈ ｏ ｉ ａ ｉ ｅｓ ｎ ｒ ｍ ｙ ｔ ｘ ｉｙ ｅ ｉ ｅ ｎ ａ ｔ ｎ ｇ ｈ
平段，诊 断为 胃潴 留，十二指肠 水平段梗 阻？立 即查上 消化道
造 影 示 ：胃 呈 “ 形 ” ，无 力 型 ，位 置 低 ，角切 迹 位 于 双 侧 髂 钩
是 由于某种 原 因导致十二 指肠水 平部 被压迫 于肠 系膜 上动脉 与腹主动脉脊柱之 间而 引起十二指肠近端梗 阻的一种疾病 。临 床上可表现为食后上腹胀痛 、呕吐等一系列症状 。有作者认 为
【 关键词 】 肠 系膜上动脉压 迫综合征 ；十二指 肠； 中医治疗
［ ｓ ａｔ Ｓ Ａｂｔ ｃ］ ＭＡＳｉｎ ｔ ｌ ｉａｒｒ ｉ ａｅｔｅｄｓａｅｎ ｉｅｃ ｏ ｅ ａｔｔｅｅｆｃｏ ｔ ａｎ ＭＡＳｉ Ｔ Ｍ ｔ ｆｃ ｒ ｒ ｏ ｉ ｃｌａｅ ｓ ｓ，ｈ ｉ ｓ ｃｄｎ ｅｓ ｔ ｘｃ， ｆ ｔ ｆｒ ｔ ｇＳ ｓ ｃｎ ｄ ｅ ｅ ｉ ｉｎ ｈ ｅ ｅｉ Ｃ ｉｓ ｉ ａｔ ｙ ｎ ｓａｓ ｏ ［ ｙ ｒｓ Ｓ Ｋｅｗｏ ｄ ］ ＭＡＳ Ｄ ｏ ｅｕ Ｔ Ｍ ； ｕ ｄ ｎｍ； Ｃ ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ．６４７ ６ ． １ ． ． ０ ｏ： ． ６￣ｉ ｎ１７ —８ ０ ０ ２１ ０ １３ ｓ ２ ８６ 肠 系 膜 上 动 脉 压 迫 综 合 征 （ ｕ ｅ ｏ ｓｎｅｉ ｒ ｒ Ｓ ｐ ｒ ｒ Ｍｅｅｔ ｃ ｔ ｙ ｉ ｒａｅ Ｓ ｎ ｒｍｅ ＭＡＳ ｙ ｄｏ ，Ｓ ）称 良性 十 二 指 肠 淤 滞 症 ，亦 称 Ｗ ｉ ｉ 病 ， ｌｅ ｋ
足三里穴位注射 ， 日 １次；黄芪针 ２ 脾俞与 胃俞交替注射， ｍｌ
日 １ 。③每天胸膝 卧位或左侧 卧位 １ ￣３ ｍｉ。 次 ５ ０ ｎ 上述方法 治疗 ５ ｄ后 ，患者精神好转 ，可排大便，排气 ，
１０ ｍｌ ５ ０ ，仰卧呕吐明显 ， 右侧卧位可缓解 ，伴纳差、胃脘胀满 、 嗳气 ，无发热 ，无反酸烧心 ，服吗叮啉片 、四磨汤可缓解 ，呕 吐 １ ～１ｄ发作 １ １ ０ ５ 次， ５日前上述症状加重 ， ～３ ２ ｄ呕吐 １ ， 次 呕吐性质及量 同前，惧怕饮食 ，服吗叮啉等无效 ，至南阳卫校 医 院诊治 ，查 胃镜示 ：慢性浅表性 胃炎 ，胃下垂 ；彩超示：胃
嵴连线下方，形态规则 ，胃粘膜欠光整 ，钡剂充盈 良好 ，通过
顺畅，见造影剂明显返流，无龛影、充盈缺损及其他异常征象，
十二指肠球部、降段扩张 ，余各部形态结构消失，未见显示， ４ ｍｉ ０ ｎ后造影剂仍未见进入下段肠腔 。患者 出现情绪低落 ，经
多 次 沟通 、 心 理 疏 导 ， 同 意 尝试 中 医 中 药 治疗 。
中图分类号 ：Ｒ５ ４２ ７． 【 摘 文 献标识码：Ａ 文章编号 ：１ ７ ．８ ０ （０ ２ ８０ ９ －２ 证 型：Ｂ Ｄ ６ ４７ ６ ２ １ ）１ ．０ ９０ Ｇ
要 ｌ 肠 系膜 上动脉压 迫综合征 非Ｉ 临床罕见病 ，该病无确切的发病率 ，中医治疗肠 系膜上动脉压迫综合征 ，疗效满意。
获 良效 。
参考文献 ：
【］ 明银， ， １兰 刘瑜 周猛， 肠 系膜 上动脉 压迫综合 征 的诊断和 治疗 明． 外科， 等 腹部
２ ０ ，２４ ： １ ２ ０ ９ （） ２ — ２ 的诊 疗进展明 ． ２肠 中国普外基 础与临床 杂， １， １） ２ １ （８： ０ ２
长无 力型。
律 ，纳少 ，而 活动 量多 。入 院症 见：间断呕吐，胃肠减压 时引
流物为隔夜宿食 、胆汁 ，量约 １０ ｍｌ ０ ０ ，时恶心 ，伴 胃脘胀满 、
嗳气 、纳 差 、消 瘦 、乏 力 、大 便 量 少 、排 便 无 力 ，质 可 ，眠 可 ，
舌质 淡嫩 ，苔 薄 白，脉缓无 力。祖 国医学根据 患者舌脉症 ，辨 证 为脾 胃气虚 型，辨病 属 “ 胃痞 ”的范畴 ；西医诊断 “ 肠系膜 上动 脉压 迫综合征 ”。入 院后 ，禁食 、胃肠减压 、纠正水 电解 质平 衡 、营养 支持，考虑 患者 呕吐 ，未予 中药汤剂 ，治疗 １ Ｏ 天 ，仍无 明显改善。２ １ ０ ２年 １月 ２ ９日复查胃镜 示： 胃内大量 黄绿色潴 留液 ，抽吸后见 胃底、胃体黏膜充血水肿 ，胃角锐利 ， 幽 门圆、不 闭合 ；十二指肠 球部及降段扩张 ，镜 身未能达到水
目前 ，治疗本病经保守治疗效果不显著及无效的患者多给 予手术 治疗 ，恢复 胃肠 道通 ｚ － 。而该患者经 内科保守治疗无 效时 ，未考虑手术 。而是 除每天生理需要热量外 ，给予中医中
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１ ０ ０．
Ｃｌ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆ ｉ ｅ ｅＭ ｅ ｉｉ ｅ２ １ Ｖｏ （） ｉ ｃ ｌ ｕ ｎ ｌ Ｃｈ ｎ ｓ ｄ ｃ ｎ ０ ２ ｎ Ｊ ｏ １４
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Ｎｏ１ ． ８
药治疗 。根据李东垣提 出的 “ 胃内伤 说 ”，人赖天阳之气 以 脾 生，而此阳气须并于脾 胃【。分析患者 由于饮食失节、寒温不 ３ Ｉ 适，脾 胃乃伤所致气血生化乏源 ，中气亏虚，脏腑不得升举而 下陷 ，致使肠道壅滞 ，看似实证 ，而 实质 上是由虚致 实，治宜 健脾益气 ，升发 胃气是关键 ，酌 以行气 ，体现 了中医 “ 因塞 塞 用 ”、 “ 因势利导 ”的治疗 用药特 点。其 中，黄芪 、人参、 白 术益气健脾之主药，当归身 以和血脉，橘皮 以导滞气 ，益元气 ， 升麻引 胃气上腾而复其本位 ， 柴胡引清气、 行少阳之气上升等［。