中医治疗肠系膜上动脉压迫综合征1例

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［】 ・ 东垣 ． 胃论 ［ ． 民卫生 出版社 ， １： ３ ３金 李 脾 ＭＩ 人 ２ ０５ ３ ０ —
同时，加川朴 、炒莱菔 子，取六腑 以通为用之意 ；连翘 清热之
余，可消积 ：郁金 、枳壳以疏肝 理气 ；半夏 、砂仁 以和 胃等而 编 号：Ｅ １０ ２ ８ （ 回：２ １．９２ ） Ａ．２ ５ ８４ 修 ０ ２０ ．０
标 准的慢性 疲劳综合征 患者 １０ ，分 为两组 ：治疗组 ６ 例，采用中药理虚解郁方 （ 芪 ３ｇ ２例 ０ 黄 ０ ，葛根 ３ｇ ０ ，党参 １ｇ ５ ，丹参 ｌｇ Ｏ，
景 天三 七 １ ｇ ０ ，远志 ６ ，炒酸枣仁 １ｇ） ｇ ２ 治疗 ；对照组 ６ ０例，对 患者给予一些营养注射液例如维生素 、少量 消炎、止痛 、镇静 药 物 进行 治疗。 Ｏ ｌｄ为 １ 个疗程 ， 共治疗 ６个疗程 。 结果： 在治疗组 中， ４ 名 患者治愈后在半年 内无复发情 况出现 ， 有 ４ 治愈率 达 ７ ． ２ ％， ２ 有 １ 名 患者症状 明显缓解 ，占 ２ ． ３ １ ％，有 ３名 患者症状为减轻或不 明显 ，占 ６１ ７ ． ％，总有效治疗率 占 ９ ．％，治疗期 间未发 生毒 副 ３９ 作 用。对照组 患者症状缓解也有一定缓解 ，但 两组 的统计数据表 明：治疗组的结果 明显优于对照组，两组的差异 Ｐ Ｏ０ 具有统 计 ＜ ．５ 学意义 。结论 ：理虚解郁 方对 于治疗慢性疲劳综合征 的临床效果很好 ，能够有效减轻患者的不适感 ，并且没有 不 良反应发 生 ，相 对 于西药治疗来讲 更具有安全性和可靠性 ，值得 广泛应用于临床治疗。 【 关键词 】 理虚解郁方；慢 性疲劳综合征 ；临床分析
过 ，患 者 要 求 出院 。
２ 讨
论
（ 具体用量不详 ）等 治疗 ５ ，呕吐止，可进食 ，身感有 力后 出 ｄ 院。出院 ３ ｄ后 再次 出现 上述 症状 ，发病以来体重减轻 ５ ｇ左 ｋ
右 。详 询 病 史 ，患 者 ７岁 左 右 始 就 读 于一 武 术 学校 ，饮 食 无 规
该病无确切的发病率 ，但非 临床罕见病 ，病 因尚不十分清 楚，包括病理解剖上 的先天 因素 如肠 系膜上动脉从腹主动脉分 出位 置过低或两者之 间的夹角过小 （ １ 。）对 横过其间的十 ＜５ 二指肠 形成机械 性压 迫 以及十 二指肠 上升段过 短或 屈氏韧带 过 短形成肠 系膜上 动脉对 十二指肠 的纵向压迫 ；后天性致病因 素如十二 指肠周 围炎症 和粘连 或发育 营养不 良消瘦导致 胃肠 下垂从而 形成对 肠系膜 上动脉 的牵拉 引起十二 指肠受压 形成 淤滞梗 阻【。该患者 自幼体弱，食少 ，由于营养不 良消瘦导致 Ｊ Ｊ 胃肠下垂从而形成对肠 系膜上动脉 的牵拉加重 导致： ，为瘦 本病
Ｃ Ｃ 中医 临床研究 ２ １ ＪＭ ０ ２年第 ４卷 第 ｌ 期 ８
．９ ．． ９．
中 医 治 疗 肠 系 膜 上 动 脉 压 迫 综 合 征 １例
Ｔ ｅ ｔ ｇ ｏ ｅｃ ｓ ｆＳ ＡＳ ｉ Ｃ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｅｏ Ｍ ｎ Ｔ Ｍ ｎ
李严严 郭淑云
（ 南中医学院第一 附属 医院 ，河 南 郑州 ， ５０８ 河 ４ ００ ）
具 体方案 如下：① 中药方选 补中益 气汤加 味：黄芪 １ｇ ０，
太子参 ２ ｇ ０ ，生 白术 ５ ｇ ０ ，当归 １ ｇ ２ ，橘 皮 １ ｇ ２ ，升麻 ９ ，柴胡 ｇ
９ ，Ｊ ￣ ｌｇ ｇ Ｉ ｔ Ｏ ，炒 莱 菔 子 ２ ｇ Ｉ， ０ ，连 翘 １ｇ ２ ，郁 金 １ｇ ０ ，枳 壳 １ｇ ０，
王争 明 （ 潭 县 人 民 医 院 ，湖 南 湘 湘 潭 ，４ １２ ） １２ ８
中 图分类号 ：Ｒ ４ ． ４ ２８ 【 摘
文献标识码ｌＡ
文章编 号：１７ ．８ ０（ ０ ２ ８０ ０ ．２ ６ ４７ ６ ２ １ ）１．１ ００
证型 ：ＡＧ Ｄ
要 】 目的：对理虚解郁方治疗慢性疲劳综合 征的临床 效果进行 分析 。方法：选择 ２ ０ ０ ９年 ４月～２ １ 年 ４月符合 诊断 ０１
嵴连线下方，形态规则 ，胃粘膜欠光整 ，钡剂充盈 良好 ，通过
顺畅，见造影剂明显返流，无龛影、充盈缺损及其他异常征象，
十二指肠球部、降段扩张 ，余各部形态结构消失，未见显示， ４ ｍｉ ０ ｎ后造影剂仍未见进入下段肠腔 。患者 出现情绪低落 ，经
多 次 沟通 、 心 理 疏 导 ， 同 意 尝试 中 医 中 药 治疗 。
获 良效 。
参考文献 ：
【］ 明银， ， １兰 刘瑜 周猛， 肠 系膜 上动脉 压迫综合 征 的诊断和 治疗 明． 外科， 等 腹部
２ ０ ，２４ ： １ ２ ０ ９ （） ２ — ２ ２ ２ ２
［】 系膜上 动脉压迫综 合征 的诊 疗进展明 ． ２肠 中国普外基 础与临床 杂， １， １） ２ １ （８： ０ ２
［ ｓ ａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｌｚ ｅ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｔ ａｉｇｃｒｎｃ ａｉ ｅｓｎ ｒｍｅ ｙｔｅ ｉｕＪ ｙ ｃ ｅ Ｍｅ ｏ ｓＦｏ Ａｂｔ ｃ］ ｒ ｊｃ ｖ ： ｏａａｙｅｔ ｉ ｃ ｅｔ ｆｒ ｔ ｈｏ ｉ ｆｔ ｕ ｄｏ ｘ ｅｕｒ ｉ ． ｔ ｄ ： ｒｍ ｉ ｈ ｃｎ ａｅ ｅ ｎ ｇ ｙ ｂ ｈ Ｌ ｉ ｅｐ ｈ
目前 ，治疗本病经保守治疗效果不显著及无效的患者多给 予手术 治疗 ，恢复 胃肠 道通 ｚ － 。而该患者经 内科保守治疗无 效时 ，未考虑手术 。而是 除每天生理需要热量外 ，给予中医中
．
１ ０ ０．
Ｃｌ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆ ｉ ｅ ｅＭ ｅ ｉｉ ｅ２ １ Ｖｏ （） ｉ ｃ ｌ ｕ ｎ ｌ Ｃｈ ｎ ｓ ｄ ｃ ｎ ０ ２ ｎ Ｊ ｏ １４
平段，诊 断为 胃潴 留，十二指肠 水平段梗 阻？立 即查上 消化道
造 影 示 ：胃 呈 “ 形 ” ，无 力 型 ，位 置 低 ，角切 迹 位 于 双 侧 髂 钩
是 由于某种 原 因导致十二 指肠水 平部 被压迫 于肠 系膜 上动脉 与腹主动脉脊柱之 间而 引起十二指肠近端梗 阻的一种疾病 。临 床上可表现为食后上腹胀痛 、呕吐等一系列症状 。有作者认 为
１ 临床资料
患 者 甲 ，男 ，１ ，以 “ 断 性 呕 吐 ３月 余 ，加 重 半 月 。” ４岁 间 为 主 诉 ，于 ２ １ 年 １ 月入 院 。呕 吐物 为 宿 食 、 胆 汁 ， 量 约 ０２
半夏 ９ ，砂仁 １ｇ ｇ ０ ，焦三仙各 １ｇ ０ ，甘草 ３ 。②辅 以电针 （ ｇ 中 脘 、足三里 、内关 、脾俞 、胃俞 ）， 日 １次 ；胃复安针 １ｍｇ ０
中图分类号 ：Ｒ５ ４２ ７． 【 摘 文 献标识码：Ａ 文章编号 ：１ ７ ．８ ０ （０ ２ ８０ ９ －２ 证 型：Ｂ Ｄ ６ ４７ ６ ２ １ ）１ ．０ ９０ Ｇ
要 ｌ 肠 系膜 上动脉压 迫综合征 非Ｉ 临床罕见病 ，该病无确切的发病率 ，中医治疗肠 系膜上动脉压迫综合征 ，疗效满意。
内大 量 潴 留物 ，诊 断 为 “ 二 指 肠淤 滞 ” ； 上 消 化 道 造 影 示 ： 十 肠 系 膜 上 动 脉 压 迫 综 合 征 。给 予 胃肠 减 压 ，护 胃止 呕 、 黄 芪 针
肠鸣音 ２ ～３次／ ｎ ｍｉ，饮食渐 恢复至正常 （ 但嘱少食 多餐 ， 易 食
消化食物 ），体重 增加 约 ０５ ｇ ． ，继续 治疗 半月后，体重较 前 ｋ 增加约 １ ｋ ，无 明显不适 ，复查消化道造 影提 示钡剂顺利通 ．ｇ ５
足三里穴位注射 ， 日 １次；黄芪针 ２ 脾俞与 胃俞交替注射， ｍｌ
日 １ 。③每天胸膝 卧位或左侧 卧位 １ ￣３ ｍｉ。 次 ５ ０ ｎ 上述方法 治疗 ５ ｄ后 ，患者精神好转 ，可排大便，排气 ，
１０ ｍｌ ５ ０ ，仰卧呕吐明显 ， 右侧卧位可缓解 ，伴纳差、胃脘胀满 、 嗳气 ，无发热 ，无反酸烧心 ，服吗叮啉片 、四磨汤可缓解 ，呕 吐 １ ～１ｄ发作 １ １ ０ ５ 次， ５日前上述症状加重 ， ～３ ２ ｄ呕吐 １ ， 次 呕吐性质及量 同前，惧怕饮食 ，服吗叮啉等无效 ，至南阳卫校 医 院诊治 ，查 胃镜示 ：慢性浅表性 胃炎 ，胃下垂 ；彩超示：胃
．
Ｎｏ１ ． ８
药治疗 。根据李东垣提 出的 “ 胃内伤 说 ”，人赖天阳之气 以 脾 生，而此阳气须并于脾 胃【。分析患者 由于饮食失节、寒温不 ３ Ｉ 适，脾 胃乃伤所致气血生化乏源 ，中气亏虚，脏腑不得升举而 下陷 ，致使肠道壅滞 ，看似实证 ，而 实质 上是由虚致 实，治宜 健脾益气 ，升发 胃气是关键 ，酌 以行气 ，体现 了中医 “ 因塞 塞 用 ”、 “ 因势利导 ”的治疗 用药特 点。其 中，黄芪 、人参、 白 术益气健脾之主药，当归身 以和血脉，橘皮 以导滞气 ，益元气 ， 升麻引 胃气上腾而复其本位 ， 柴胡引清气、 行少阳之气上升等［。
长无 力型。Байду номын сангаас
律 ，纳少 ，而 活动 量多 。入 院症 见：间断呕吐，胃肠减压 时引
流物为隔夜宿食 、胆汁 ，量约 １０ ｍｌ ０ ０ ，时恶心 ，伴 胃脘胀满 、
嗳气 、纳 差 、消 瘦 、乏 力 、大 便 量 少 、排 便 无 力 ，质 可 ，眠 可 ，
舌质 淡嫩 ，苔 薄 白，脉缓无 力。祖 国医学根据 患者舌脉症 ，辨 证 为脾 胃气虚 型，辨病 属 “ 胃痞 ”的范畴 ；西医诊断 “ 肠系膜 上动 脉压 迫综合征 ”。入 院后 ，禁食 、胃肠减压 、纠正水 电解 质平 衡 、营养 支持，考虑 患者 呕吐 ，未予 中药汤剂 ，治疗 １ Ｏ 天 ，仍无 明显改善。２ １ ０ ２年 １月 ２ ９日复查胃镜 示： 胃内大量 黄绿色潴 留液 ，抽吸后见 胃底、胃体黏膜充血水肿 ，胃角锐利 ， 幽 门圆、不 闭合 ；十二指肠 球部及降段扩张 ，镜 身未能达到水
【 关键词 】 肠 系膜上动脉压 迫综合征 ；十二指 肠； 中医治疗
［ ｓ ａｔ Ｓ Ａｂｔ ｃ］ ＭＡＳｉｎ ｔ ｌ ｉａｒｒ ｉ ａｅｔｅｄｓａｅｎ ｉｅｃ ｏ ｅ ａｔｔｅｅｆｃｏ ｔ ａｎ ＭＡＳｉ Ｔ Ｍ ｔ ｆｃ ｒ ｒ ｏ ｉ ｃｌａｅ ｓ ｓ，ｈ ｉ ｓ ｃｄｎ ｅｓ ｔ ｘｃ， ｆ ｔ ｆｒ ｔ ｇＳ ｓ ｃｎ ｄ ｅ ｅ ｉ ｉｎ ｈ ｅ ｅｉ Ｃ ｉｓ ｉ ａｔ ｙ ｎ ｓａｓ ｏ ［ ｙ ｒｓ Ｓ Ｋｅｗｏ ｄ ］ ＭＡＳ Ｄ ｏ ｅｕ Ｔ Ｍ ； ｕ ｄ ｎｍ； Ｃ ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ．６４７ ６ ． １ ． ． ０ ｏ： ． ６￣ｉ ｎ１７ —８ ０ ０ ２１ ０ １３ ｓ ２ ８６ 肠 系 膜 上 动 脉 压 迫 综 合 征 （ ｕ ｅ ｏ ｓｎｅｉ ｒ ｒ Ｓ ｐ ｒ ｒ Ｍｅｅｔ ｃ ｔ ｙ ｉ ｒａｅ Ｓ ｎ ｒｍｅ ＭＡＳ ｙ ｄｏ ，Ｓ ）称 良性 十 二 指 肠 淤 滞 症 ，亦 称 Ｗ ｉ ｉ 病 ， ｌｅ ｋ
理 虚 解 郁 方 治 疗 慢 ， 疲 劳 综 合 征 临 床 分 析 陡
Ｃｌ ｉａ ｎ ｌ ｓｓｏ ｅ ｔ ｇ ｃ ｒ ｎ ｃｆ ｔ ｕ ｙ ｄ ｏ ｅｂ ｅＬｉ ｕ Ｊｅ ｕ ｒ ｃ ｐ ｉ ｃ ｌ ａｙ ｉ ｆ ｒ ａ ｉ ｈ ｏ ｉ ａ ｉ ｅｓ ｎ ｒ ｍ ｙ ｔ ｘ ｉｙ ｅ ｉ ｅ ｎ ａ ｔ ｎ ｇ ｈ
此症多见于青少年 ，亦有报道 其具有家族遗传倾 向Ｉ。临床上 ”
消化道造影诊断 已被广泛应用于诊 断本病 ，内科 治疗无效 者， 大多采 用外 科手术 改善肠系 膜上 动脉对 十二指肠 的水 平部 的 压迫 ，笔者在 临床上 曾见用 中医 治疗肠系 膜上动 脉压 迫综合
征 ，取 得 满 意 疗 效 ，现 报 道 如 下 。