牙周检查记录表
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深覆盖
错牙合Baidu Nhomakorabea畸形
对刃 牙合
反 牙合
扭转/移位牙
食物嵌塞/无接触点
楔状缺损
充填体悬突
不良修复体
检查者签名： 记录者签名：
姓名
性别
菌斑 探诊出血
溢脓 牙齿松动度 根分叉病变
AL （附着丧失）
牙周检查记录表
吉林大学口腔医院
年龄
病历号 检查日期：
X 线片号 年月日
龈缘-CEJ
PD (探诊深度)
牙位
PD (探诊深度)
龈缘-CEJ
AL （附着丧失）
根分叉病变 牙齿松动度
溢脓 探诊出血
菌斑
咬合关系： 深覆 牙合 开 牙合
其 他： 龋 诊 断：