肺痨的中医治疗方法

肺痨的中医治疗方法

肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。根据本病临床表现及其传染特点，与西医学的肺结核基本相同。

肺痨的病因病机

病因：①感染痨虫②正气虚弱

基本病机：痨虫蚀肺，肺体受损，肺阴耗伤

肺痨的诊断依据

1.有与肺痨病人的密切接触史。

2.以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。

3.初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振，形体逐渐消瘦。

肺痨的辨证论治

辨证要点

首辨病变之脏器，次辨虚损之性质，三辨夹火、夹痰、夹瘀之不同。

1.辨病变之脏器主要在肺

兼有乏力、纳少、腹胀便溏——累及脾

兼有腰膝酸软，五更泄泻，男子遗精，女子经闭——累及肾

兼有心烦易怒，失眠心悸——兼及心肝

2.辨虚损之性质

咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦、舌红、脉细——阴虚为主

出现咳嗽无力，气短声低，自汗畏风，舌质转淡——气阴两虚

兼有喘息少气，咯血暗淡，形寒肢冷，脉虚大无力——阴阳两虚

3.辨夹火、夹痰、夹瘀

发热明显，午后潮热，骨蒸颧红，五心烦热，盗汗量多，心烦口渴——夹火

痰黄量多——兼夹痰热；痰白清稀或起泡沫——湿痰、寒痰

唇紫舌暗，反复咯血色暗——夹瘀

治疗原则

补虚培元，抗痨杀虫

尤需重视补虚培元，增强正气，以提高抗病能力。

调补重点在肺，注意肺脾肾的生理病理关系，补益脾肾。

根据“主乎阴虚”病理特点，滋阴为主

火旺——兼以降火合并气虚——兼以益气

合并阳虚——兼以温阳

杀虫主要是针对病因治疗。

忌苦寒太过伤阴败胃。当以甘寒养阴为主，适当佐以清火，苦寒之品不宜单独使用。即使内火标象明显者，亦只宜暂予清降，中病即减，不可徒持苦寒逆折，过量或久用，以免苦燥伤阴，寒凉败胃伤脾。

肺痨的辨证论治——证治分类

1.肺阴亏损

证候主症：干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥。近期曾有与肺痨病人接触史。舌苔薄白，舌边尖红，脉细数。

证机概要：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损

治法：滋阴润肺

代表方：月华丸

常用药：北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、白及、百部

2.虚火灼肺

证候主症：呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸颧红，五心烦热，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦。近期曾有与肺痨病人接触史。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

证机概要：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。

治法：滋阴降火。

代表方：百合固金汤合秦艽鳖甲散

常用药：南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板。

3.气阴耗伤