中医内科学重点大题

阴水阳水区别：1阳水病位在肺脾，脾失运化而致。

2阳水临床上水肿多先起于眼睑头面，由上及下延及全身，多兼有烦热口渴，小便短赤，大便秘结，属实热表证。

3阴水病位在脾肾，病机是由于脾肾亏虚，气化不利所致。

4阴水临床上以其水肿多起于下肢，由下而上渐及全身，多兼有神疲气怯、小便少大便溏薄，属寒虚里证。

消渴辨证要点：1辨病位①以肺燥为以胃热为主，多食症状较突出者，称为中消③以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。

2辨标本：本病以阴虚为本燥热为标，两者互为因果，常因病情长短及病情轻重不同，而阴虚和燥热之表现各有侧重。

一般初病多以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久阴虚为主，由于阴损及阳，导致阴阳俱虚。

3辨本证与并发症：多饮多食多尿乏力消瘦为本证的基本临床表现，易发诸多并发症为另一特点，多数患者先见本证再见并发症，少数相反，如少数中老年患者，本证不明显，常因心脑病症等为线索，最后确诊本病。

中风发病的主要病机：中风病机总属肝肾密切相关。

病理基础为肝肾阴虚。

病理性质多属本虚标实。

中风又分为中经络和中脏腑。

虚（气虚、阴虚）、火（肝火、风火）、痰（风痰、湿痰）、风（肝风）、气（气逆）、血（血瘀）。

中经络和中脏腑区别：关键在于有无轻，一般无神智改变，仅表现为口眼歪斜、语言不利；中脏腑病位较深，病逝较重，神志不清或猝然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或失语。

阳黄湿重于热证的症状治法方药：症鲜明，濡缓。

治法—利湿化浊运脾，佐以清热。

方药—茵陈五苓散合甘露消毒丹。

阳黄急黄阴黄：阳黄颜色鲜明，发病苔黄腻，脉弦数；急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏，发斑、出血等危象；阴黄黄色晦暗，病程长，病逝缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉池或细缓。

痹症治疗原则：①痹症以风寒湿热痰通络为基本原则，根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀，兼顾“宣痹通络”。

②痹症的治疗还应重视养血活血，即所谓“治风先治血，血行风自灭”;治寒易结合温养补火，即所谓“阳气并则阴凝散”；治湿易结合健脾益气，即所谓“脾旺能胜湿，气足无顽麻”；久痹正虚者，应重视扶正，补肝肾、益气血是常用之法。

痹症与痿症区别：首先在于痛与不为肢体力弱，无疼痛状；其次要观察肢体的活动障碍，痿症是无力运动，痹症是因痛而影响活动；部分痿症病初即有肌肉萎缩，而痹症是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用，导致肌肉萎缩。

“无痰不作眩”和“无虚不作眩”：劳倦太过，伤于脾胃，脾失健运，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不生，浊阴不降，蒙蔽清窍所致。

证以眩晕而头痛如蒙为特征，属本虚标实证，并提出以治痰为先的方法。

后者出于《景岳全书》，是由于先天不足，久病伤肾，气血亏虚，房劳伤精，以及老年肾亏等原因造成体内精、气、血的亏虚，以致髓海不充，清窍失养而形成的眩晕的病症。

证以眩晕动则加剧，劳累即发为特点，属虚证，故提出治以虚补为主。

六种淋证：淋证是以小便短涩、淋漓病。

热淋：起病多急骤，小便炽热，溲时灼痛，或伴发热，腰痛拒按（八正散）；石淋：小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，伴尿道拘急疼痛，或腰部绞痛难忍（石韦散）气淋：小腹胀满明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽（沉香散）血淋：小便溺血疼痛（小蓟饮子）膏淋：小便混浊如米泔或滑腻如膏脂（程式萆薢分清饮）劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，是作时止，遇劳而发（无比山药丸）哮证和喘证：喘指气息而言，为呼吸摇身撷肚。

哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，易伴呼吸困难。

阴水阳水区别：1阳水病位在肺脾，脾失运化而致。

2阳水临床上水肿多先起于眼睑头面，由上及下延及全身，多兼有烦热口渴，小便短赤，大便秘结，属实热表证。

3阴水病位在脾肾，病机是由于脾肾亏虚，气化不利所致。

4阴水临床上以其水肿多起于下肢，由下而上渐及全身，多兼有神疲气怯、小便少大便溏薄，属寒虚里证。

消渴辨证要点：1辨病位①以肺燥为以胃热为主，多食症状较突出者，称为中消③以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。

2辨标本：本病以阴虚为本燥热为标，两者互为因果，常因病情长短及病情轻重不同，而阴虚和燥热之表现各有侧重。

一般初病多以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久阴虚为主，由于阴损及阳，导致阴阳俱虚。

3辨本证与并发症：多饮多食多尿乏力消瘦为本证的基本临床表现，易发诸多并发症为另一特点，多数患者先见本证再见并发症，少数相反，如少数中老年患者，本证不明显，常因心脑病症等为线索，最后确诊本病。

中风发病的主要病机：中风病机总属肝肾密切相关。

病理基础为肝肾阴虚。

病理性质多属本虚标实。

中风又分为中经络和中脏腑。

虚（气虚、阴虚）、火（肝火、风火）、痰（风痰、湿痰）、风（肝风）、气（气逆）、血（血瘀）。

中经络和中脏腑区别：关键在于有无轻，一般无神智改变，仅表现为口眼歪斜、语言不利；中脏腑病位较深，病逝较重，神志不清或猝然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或失语。

阳黄湿重于热证的症状治法方药：症鲜明，濡缓。

治法—利湿化浊运脾，佐以清热。

方药—茵陈五苓散合甘露消毒丹。

阳黄急黄阴黄：阳黄颜色鲜明，发病苔黄腻，脉弦数；急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏，发斑、出血等危象；阴黄黄色晦暗，病程长，病逝缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉池或细缓。

痹症治疗原则：①痹症以风寒湿热痰通络为基本原则，根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀，兼顾“宣痹通络”。

②痹症的治疗还应重视养血活血，即所谓“治风先治血，血行风自灭”;治寒易结合温养补火，即所谓“阳气并则阴凝散”；治湿易结合健脾益气，即所谓“脾旺能胜湿，气足无顽麻”；久痹正虚者，应重视扶正，补肝肾、益气血是常用之法。

痹症与痿症区别：首先在于痛与不为肢体力弱，无疼痛状；其次要观察肢体的活动障碍，痿症是无力运动，痹症是因痛而影响活动；部分痿症病初即有肌肉萎缩，而痹症是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用，导致肌肉萎缩。

“无痰不作眩”和“无虚不作眩”：劳倦太过，伤于脾胃，脾失健运，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不生，浊阴不降，蒙蔽清窍所致。

证以眩晕而头痛如蒙为特征，属本虚标实证，并提出以治痰为先的方法。

后者出于《景岳全书》，是由于先天不足，久病伤肾，气血亏虚，房劳伤精，以及老年肾亏等原因造成体内精、气、血的亏虚，以致髓海不充，清窍失养而形成的眩晕的病症。

证以眩晕动则加剧，劳累即发为特点，属虚证，故提出治以虚补为主。

六种淋证：淋证是以小便短涩、淋漓病。

热淋：起病多急骤，小便炽热，溲时灼痛，或伴发热，腰痛拒按（八正散）；石淋：小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，伴尿道拘急疼痛，或腰部绞痛难忍（石韦散）气淋：小腹胀满明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽（沉香散）血淋：小便溺血疼痛（小蓟饮子）膏淋：小便混浊如米泔或滑腻如膏脂（程式萆薢分清饮）劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，是作时止，遇劳而发（无比山药丸）哮证和喘证：喘指气息而言，为呼吸摇身撷肚。

哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，易伴呼吸困难。

阴水阳水区别：1阳水病位在肺脾，脾失运化而致。

2阳水临床上水肿多先起于眼睑头面，由上及下延及全身，多兼有烦热口渴，小便短赤，大便秘结，属实热表证。

3阴水病位在脾肾，病机是由于脾肾亏虚，气化不利所致。

4阴水临床上以其水肿多起于下肢，由下而上渐及全身，多兼有神疲气怯、小便少大便溏薄，属寒虚里证。

消渴辨证要点：1辨病位①以肺燥为以胃热为主，多食症状较突出者，称为中消③以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。

2辨标本：本病以阴虚为本燥热为标，两者互为因果，常因病情长短及病情轻重不同，而阴虚和燥热之表现各有侧重。

一般初病多以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久阴虚为主，由于阴损及阳，导致阴阳俱虚。

3辨本证与并发症：多饮多食多尿乏力消瘦为本证的基本临床表现，易发诸多并发症为另一特点，多数患者先见本证再见并发症，少数相反，如少数中老年患者，本证不明显，常因心脑病症等为线索，最后确诊本病。

中风发病的主要病机：中风病机总属肝肾密切相关。

病理基础为肝肾阴虚。

病理性质多属本虚标实。

中风又分为中经络和中脏腑。

虚（气虚、阴虚）、火（肝火、风火）、痰（风痰、湿痰）、风（肝风）、气（气逆）、血（血瘀）。

中经络和中脏腑区别：关键在于有无轻，一般无神智改变，仅表现为口眼歪斜、语言不利；中脏腑病位较深，病逝较重，神志不清或猝然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或失语。

阳黄湿重于热证的症状治法方药：症鲜明，濡缓。

治法—利湿化浊运脾，佐以清热。

方药—茵陈五苓散合甘露消毒丹。

阳黄急黄阴黄：阳黄颜色鲜明，发病苔黄腻，脉弦数；急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏，发斑、出血等危象；阴黄黄色晦暗，病程长，病逝缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉池或细缓。

痹症治疗原则：①痹症以风寒湿热痰通络为基本原则，根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀，兼顾“宣痹通络”。

②痹症的治疗还应重视养血活血，即所谓“治风先治血，血行风自灭”;治寒易结合温养补火，即所谓“阳气并则阴凝散”；治湿易结合健脾益气，即所谓“脾旺能胜湿，气足无顽麻”；久痹正虚者，应重视扶正，补肝肾、益气血是常用之法。

痹症与痿症区别：首先在于痛与不为肢体力弱，无疼痛状；其次要观察肢体的活动障碍，痿症是无力运动，痹症是因痛而影响活动；部分痿症病初即有肌肉萎缩，而痹症是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用，导致肌肉萎缩。

“无痰不作眩”和“无虚不作眩”：劳倦太过，伤于脾胃，脾失健运，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不生，浊阴不降，蒙蔽清窍所致。

证以眩晕而头痛如蒙为特征，属本虚标实证，并提出以治痰为先的方法。

后者出于《景岳全书》，是由于先天不足，久病伤肾，气血亏虚，房劳伤精，以及老年肾亏等原因造成体内精、气、血的亏虚，以致髓海不充，清窍失养而形成的眩晕的病症。

证以眩晕动则加剧，劳累即发为特点，属虚证，故提出治以虚补为主。

六种淋证：淋证是以小便短涩、淋漓病。

热淋：起病多急骤，小便炽热，溲时灼痛，或伴发热，腰痛拒按（八正散）；石淋：小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，伴尿道拘急疼痛，或腰部绞痛难忍（石韦散）气淋：小腹胀满明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽（沉香散）血淋：小便溺血疼痛（小蓟饮子）膏淋：小便混浊如米泔或滑腻如膏脂（程式萆薢分清饮）劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，是作时止，遇劳而发（无比山药丸）哮证和喘证：喘指气息而言，为呼吸摇身撷肚。

哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，易伴呼吸困难。

阴水阳水区别：1阳水病位在肺脾，脾失运化而致。

2阳水临床上水肿多先起于眼睑头面，由上及下延及全身，多兼有烦热口渴，小便短赤，大便秘结，属实热表证。