中药学——补虚药(三)

中药学——补虚药（三）

1、具有温肾补精，益气养血功效的药物是

A、紫河车

B、冬虫夏草

C、蛤蚧

D、龙眼肉

2、何首乌炮制的目的是

A、便于贮藏

B、便于制剂

C、改变性能

D、引药入经

3、白芍炒用的目的是

A、防止滋腻碍胃

B、增强健脾之功

C、两者都有关

D、两者都无关

答案与解析

1、【正确答案】 A

答案解析：紫河车药性甘咸温，归肺肝肾经，具有补肾益精，养血益气（A对）的功效。可用于治疗肾阳不足，精血衰少及肺肾两虚，久咳虚喘，骨蒸劳嗽。冬虫夏草能够补肾益肺，止血化痰，没有养血的功效（B错）。蛤蚧能够补肺益肾，纳气定喘，助阳益精（C错）。龙眼肉能补益心脾，养血安神，但不入肾经（D错）。

2、【正确答案】 C

答案解析：何首乌生用截疟解毒、润肠通便力强但是补益力弱且不收敛，制用即用黑豆汁拌蒸成制首乌，其功用则更偏补（补益精血、滋补肝肾），并有涩精止崩之功（C对）。为了“便于贮藏”，则药物一般需经晒干、阴干、烘干、炒制等炮制加热处理，使之干燥，并使所含酶类失去活性，防止霉变，便于保存（A错）。将净选后的中药材，经过软化、切削、干燥等加工工序，制成一定规格的药材（如片、段、丝、块等），称为“饮片”，以便于准确称量和计量，并按处方调剂，同时增加药材与溶剂之间的接触面积，利于有效成分的煎出，便于制剂（B错）。有些药物在炮制之后可以在特定的脏腑经络发挥治疗作用，如《本草蒙筌》谓“入盐走肾脏”、“用醋注肝经”（D错）。

3、【正确答案】 D

答案解析：本题考查白芍的功效。生白芍苦、酸，微寒，炒白芍可去其酸敛之性，增强其补益作用，长于养血敛阴（D 对）。

补血药

1.当归

[性能]甘、辛，温。归肝、心、脾经。

[功效]补血调经止痛、润肠通便。

[应用]

(1)血虚诸证

本品甘温质润，长于补血，为补血之圣药。若气血两虚，常配黄芪、人参补气生血，如当归补血汤、人参养荣汤；若血虚萎黄、心悸失眠，常与熟地黄、白芍、川芎配伍，如四物汤。

(2)血虚血瘀，月经不调，经闭，痛经

常以本品补血活血，调经止痛，常与补血调经药同用，如四物汤，既为补血之要剂，亦为妇科调经的基础方；若兼气虚

者，可配人参、黄芪；若兼气滞者，可配香附、延胡索；若兼血热者，可配黄芩、黄连，或牡丹皮、地骨皮；若血瘀经闭不通者，可配桃仁、红花；若血虚寒滞者，可配阿胶、艾叶等。

(3)虚寒性腹痛，跌打损伤，痈疽疮疡，风寒痹痛

本品辛行温通，为活血行气之要药。本品补血活血、散寒止痛，配桂枝、芍药、生姜等同用，治疗血虚血瘀寒凝之腹痛，如当归生姜羊肉汤、当归建中汤；本品活血止痛，与乳香、没药、桃仁等同用，治疗跌打损伤瘀血作痛，如复元活血汤、活络效灵丹；与金银花、赤芍、天花粉等解毒消痈药同用，可活血消肿止痛，治疗疮疡初起肿胀疼痛，如仙方活命饮；与黄芪、人参、肉桂等同用，治疗痈疽溃后不敛，如十全大补汤；亦可与金银花、玄参、甘草同用，治疗脱疽溃烂，阴血伤败，如四妙勇安汤；若风寒痹痛、肢体麻木，可活血、散寒、止痛，常与羌活、防风、黄芪等同用，如蠲痹汤。

(4)血虚肠燥便秘

本品补血以润肠通便，用治血虛肠燥便秘。常以本品与肉苁蓉、牛膝升麻等同用，如济川煎。

[用法]煎服，5-15g一般生用，为加强活血作用则酒炒用。通常补血用当归身，活血用当归尾，和血补血活血用全当归。

[使用注意]本品味甘滑肠，湿盛中满、大便泄泻者忌服。

2.熟地黄

[性能]甘，微温。归肝、肾经。

[功效]补血养阴，填精益髓。

[应用]

(1)血虚诸证

本品甘温质润，补阴益精以生血，为养血补虚之要药。常与当归、白芍、川芎同用，治疗血虚面黄、眩晕、心悸、失眠及月经不调、崩中漏下等，如四物汤；若心血虚心悸怔神，可与远志、酸枣仁等安神药同用；若崩漏下血而致血虚血寒、少腹冷痛者，可与阿胶、艾叶等补血止血、温经散寒药同用，如胶艾汤。

(2)肝肾阴虚诸证

本品质润入肾，善滋补肾阴，填精益髓，为补肾阴之要药。古人谓之“大补五胜真阴”，“大补真水”。常与山药、山茱萸等同用，治疗肝肾阴虚，腰膝酸软、遗精、盗汗、耳鸣、耳聋及消渴等，可补肝肾，益精髓，如六味地黄丸；亦可与知母、黄柏、龟甲等同用治疗阴虚骨蒸潮热，如大补阴丸。本品益精血、乌须发，常与何首乌、牛膝、菟丝子等配伍，治精血亏虚须发早白，如七宝美髯丹；本品补精益髓、强筋壮骨，也可配龟甲、锁阳、狗脊等，治疗肝肾不足，五迟五软，如虎潜丸。

[使用注意]本品性质黏腻，较生地黄更甚，有碍消化，凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。重用久服宜与陈皮、砂仁等同用，以免黏腻碍胃。

[鉴别用药]

(1)当归与熟地黄，二药均能补血，常相须为用以治血虚诸证。但当归补血行血，调经止痛为妇科调经要药，可用于血虚血寒诸证，以及风湿痹痛、痈疽疮疡，且能润肠通便，可用于血虚肠燥便秘证;熟地黄功专补补血滋阴，益精填髓，为补益肝肾精血要药，可治肝肾精血亏虚诸证。

(2)生地黄与熟地黄，二药均能滋阴，可用治阴虚证。但生地黄性寒，能清热凉血，养阴生津，长于治疗热入营血、热病伤阴、阴虚发热诸证，其滋阴力不及熟地黄；熟地黄性

温，功专补血滋阴，益精填髓，长于治疗血虚证以及肝肾亏虚诸证。

3. 白芍

[性能]苦、酸，微寒。归肝、脾经。

[功效]养血敛阴、柔肝止痛平抑肝阳。

[应用]

(1)肝血亏虚，月经不调

本品味酸，收敛肝阴以养血，常与熟地黄、当归等同用，用治肝血亏虚，面色苍白，眩晕心悸，或月经不调，崩中漏下，如四物汤。若血虚有热，月经不调可配伍黄芩、黄柏、续断等药，如保阴煎；若崩漏，可与阿胶、艾叶等同用。

(2)肝脾不和，胸胁脘腹疼痛，四肢挛急疼痛

本品酸敛肝阴，养血柔肝而止痛，常配柴胡、当归、白芍等，治疗血虚肝郁，胁肋疼痛，如逍遥散；也可以本品调肝理脾，柔肝止痛，与白术、防风、陈皮同用；治疗脾虚肝旺，腹痛泄泻，如痛泻要方；若与木香、黄连等同用，可治疗痢疾腹痛，如芍药汤；若阴血虚筋脉失养而致手足挛急作痛，常配甘草缓急止痛，即芍药甘草汤。