中药学——补虚药(三)

中药学——补虚药（三）
1、具有温肾补精，益气养血功效的药物是
A、紫河车
B、冬虫夏草
C、蛤蚧
D、龙眼肉
2、何首乌炮制的目的是
A、便于贮藏
B、便于制剂
C、改变性能
D、引药入经
3、白芍炒用的目的是
A、防止滋腻碍胃
B、增强健脾之功
C、两者都有关
D、两者都无关
答案与解析
1、【正确答案】 A
答案解析：紫河车药性甘咸温，归肺肝肾经，具有补肾益精，养血益气（A对）的功效。

可用于治疗肾阳不足，精血衰少及肺肾两虚，久咳虚喘，骨蒸劳嗽。

冬虫夏草能够补肾益肺，止血化痰，没有养血的功效（B错）。

蛤蚧能够补肺益肾，纳气定喘，助阳益精（C错）。

龙眼肉能补益心脾，养血安神，但不入肾经（D错）。

2、【正确答案】 C
答案解析：何首乌生用截疟解毒、润肠通便力强但是补益力弱且不收敛，制用即用黑豆汁拌蒸成制首乌，其功用则更偏补（补益精血、滋补肝肾），并有涩精止崩之功（C对）。

为了“便于贮藏”，则药物一般需经晒干、阴干、烘干、炒制等炮制加热处理，使之干燥，并使所含酶类失去活性，防止霉变，便于保存（A错）。

将净选后的中药材，经过软化、切削、干燥等加工工序，制成一定规格的药材（如片、段、丝、块等），称为“饮片”，以便于准确称量和计量，并按处方调剂，同时增加药材与溶剂之间的接触面积，利于有效成分的煎出，便于制剂（B错）。

有些药物在炮制之后可以在特定的脏腑经络发挥治疗作用，如《本草蒙筌》谓“入盐走肾脏”、“用醋注肝经”（D错）。

3、【正确答案】 D
答案解析：本题考查白芍的功效。

生白芍苦、酸，微寒，炒白芍可去其酸敛之性，增强其补益作用，长于养血敛阴（D 对）。

补血药
1.当归
[性能]甘、辛，温。

归肝、心、脾经。

[功效]补血调经止痛、润肠通便。

[应用]
(1)血虚诸证
本品甘温质润，长于补血，为补血之圣药。

若气血两虚，常配黄芪、人参补气生血，如当归补血汤、人参养荣汤；若血虚萎黄、心悸失眠，常与熟地黄、白芍、川芎配伍，如四物汤。

(2)血虚血瘀，月经不调，经闭，痛经
常以本品补血活血，调经止痛，常与补血调经药同用，如四物汤，既为补血之要剂，亦为妇科调经的基础方；若兼气虚
者，可配人参、黄芪；若兼气滞者，可配香附、延胡索；若兼血热者，可配黄芩、黄连，或牡丹皮、地骨皮；若血瘀经闭不通者，可配桃仁、红花；若血虚寒滞者，可配阿胶、艾叶等。

(3)虚寒性腹痛，跌打损伤，痈疽疮疡，风寒痹痛
本品辛行温通，为活血行气之要药。

本品补血活血、散寒止痛，配桂枝、芍药、生姜等同用，治疗血虚血瘀寒凝之腹痛，如当归生姜羊肉汤、当归建中汤；本品活血止痛，与乳香、没药、桃仁等同用，治疗跌打损伤瘀血作痛，如复元活血汤、活络效灵丹；与金银花、赤芍、天花粉等解毒消痈药同用，可活血消肿止痛，治疗疮疡初起肿胀疼痛，如仙方活命饮；与黄芪、人参、肉桂等同用，治疗痈疽溃后不敛，如十全大补汤；亦可与金银花、玄参、甘草同用，治疗脱疽溃烂，阴血伤败，如四妙勇安汤；若风寒痹痛、肢体麻木，可活血、散寒、止痛，常与羌活、防风、黄芪等同用，如蠲痹汤。

(4)血虚肠燥便秘
本品补血以润肠通便，用治血虛肠燥便秘。

常以本品与肉苁蓉、牛膝升麻等同用，如济川煎。

[用法]煎服，5-15g一般生用，为加强活血作用则酒炒用。

通常补血用当归身，活血用当归尾，和血补血活血用全当归。

[使用注意]本品味甘滑肠，湿盛中满、大便泄泻者忌服。

2.熟地黄
[性能]甘，微温。

归肝、肾经。

[功效]补血养阴，填精益髓。

[应用]
(1)血虚诸证
本品甘温质润，补阴益精以生血，为养血补虚之要药。

常与当归、白芍、川芎同用，治疗血虚面黄、眩晕、心悸、失眠及月经不调、崩中漏下等，如四物汤；若心血虚心悸怔神，可与远志、酸枣仁等安神药同用；若崩漏下血而致血虚血寒、少腹冷痛者，可与阿胶、艾叶等补血止血、温经散寒药同用，如胶艾汤。

(2)肝肾阴虚诸证
本品质润入肾，善滋补肾阴，填精益髓，为补肾阴之要药。

古人谓之“大补五胜真阴”，“大补真水”。

常与山药、山茱萸等同用，治疗肝肾阴虚，腰膝酸软、遗精、盗汗、耳鸣、耳聋及消渴等，可补肝肾，益精髓，如六味地黄丸；亦可与知母、黄柏、龟甲等同用治疗阴虚骨蒸潮热，如大补阴丸。

本品益精血、乌须发，常与何首乌、牛膝、菟丝子等配伍，治精血亏虚须发早白，如七宝美髯丹；本品补精益髓、强筋壮骨，也可配龟甲、锁阳、狗脊等，治疗肝肾不足，五迟五软，如虎潜丸。

[使用注意]本品性质黏腻，较生地黄更甚，有碍消化，凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。

重用久服宜与陈皮、砂仁等同用，以免黏腻碍胃。

[鉴别用药]
(1)当归与熟地黄，二药均能补血，常相须为用以治血虚诸证。

但当归补血行血，调经止痛为妇科调经要药，可用于血虚血寒诸证，以及风湿痹痛、痈疽疮疡，且能润肠通便，可用于血虚肠燥便秘证;熟地黄功专补补血滋阴，益精填髓，为补益肝肾精血要药，可治肝肾精血亏虚诸证。

(2)生地黄与熟地黄，二药均能滋阴，可用治阴虚证。

但生地黄性寒，能清热凉血，养阴生津，长于治疗热入营血、热病伤阴、阴虚发热诸证，其滋阴力不及熟地黄；熟地黄性
温，功专补血滋阴，益精填髓，长于治疗血虚证以及肝肾亏虚诸证。

3. 白芍
[性能]苦、酸，微寒。

归肝、脾经。

[功效]养血敛阴、柔肝止痛平抑肝阳。

[应用]
(1)肝血亏虚，月经不调
本品味酸，收敛肝阴以养血，常与熟地黄、当归等同用，用治肝血亏虚，面色苍白，眩晕心悸，或月经不调，崩中漏下，如四物汤。

若血虚有热，月经不调可配伍黄芩、黄柏、续断等药，如保阴煎；若崩漏，可与阿胶、艾叶等同用。

(2)肝脾不和，胸胁脘腹疼痛，四肢挛急疼痛
本品酸敛肝阴，养血柔肝而止痛，常配柴胡、当归、白芍等，治疗血虚肝郁，胁肋疼痛，如逍遥散；也可以本品调肝理脾，柔肝止痛，与白术、防风、陈皮同用；治疗脾虚肝旺，腹痛泄泻，如痛泻要方；若与木香、黄连等同用，可治疗痢疾腹痛，如芍药汤；若阴血虚筋脉失养而致手足挛急作痛，常配甘草缓急止痛，即芍药甘草汤。

(3)肝阳上亢，头痛眩晕
以本品养血敛阴、平抑肝阳，常配牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎等，如镇肝息风汤、建瓴汤。

此外，本品敛阴，有止汗之功，配桂枝同用，可调和营卫，如桂枝汤。

[使用注意]阳衰虚寒之证不宜用。

反黎芦。

[鉴别用药]白芍与赤芍，二药《神农本草经》不分，通称芍药，唐末宋初始将二者区分。

二药同出一物、性微寒。

前人谓“白补赤泻，白收赤散"，一语道破二者的主要区别。

二药的功效和应用均不同。

在功效方面，白芍长于养血调经，敛阴止汗，平抑肝阳；赤芍则长于清热凉血，清泻肝火。

在应用方面，白芍主治血虚阴亏白诸证；赤芍主治血热、血瘀、肝火所致诸证。

又白芍、赤芍皆能止痛，均可用于治疗疼痛病证。

但白芍长于养血柔肝，缓急止痛，主治肝阴不足，血虚肝旺，肝气不舒所致的胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛疼痛；赤芍长于活血祛瘀止痛，主治血滞诸痛证，因能清热凉血，故血热瘀滞者尤为适宜。

4.阿胶
[性能]甘，平。

归肺、肝、肾经。

[功效]补血滋阴，润肺止血。

[应用]
(1)血虚诸证
本品为血肉有情之品，甘温质润，为补血要药，多用治血虚诸证。

而尤以治疗出血而致血虚为佳。

可单用本品即效。

亦常配熟地黄、当归、芍药等同用，如阿胶四物汤；若与桂枝、甘草、人参等同用，可治气虚血少之心动悸、脉结代，如炙甘草汤。

(2)出血证
本品味甘质黏，为止血要药。

可单味炒黄为末服，治疗妊娠尿血；治阴虚血热吐衄，常配伍蒲黄、生地黄等药；治肺破嗽血，配人参、天冬、白及等药，如阿胶散；也可与熟地黄、当归、芍药等同用，治血虚血寒妇人崩漏下血等，如胶艾汤；若配白术、灶心土、附子等同用，可治脾气虚寒便血或吐血等证，如黄土汤。

(3)肺阴虚燥咳
本品滋阴润肺，常配马兜铃、牛蒡子、杏仁等同用治疗肺热阴虚，燥咳痰少，咽喉干燥，痰中带血，如补肺阿胶汤；也可与桑叶、杏仁、麦冬等同用，治疗燥邪伤肺，干咳无痰，心烦口渴，鼻燥咽干等，如清燥救肺汤。

(4)热病伤阴，心烦失眠，阴虚风动。

本品养阴以滋肾水，常与黄连、白芍等同用，治疗热病伤阴，肾水亏而心火亢，心烦不得眠，如黄连阿胶汤；也可与龟甲、鸡子黄等养液息风药同用，用治温热病后期，真阴欲竭，阴虚风动，如大、小定风珠。

[用法]5- 15g，入汤剂宜烊化冲服。

[使用注意]本品黏腻，有碍清化，故脾胃虚弱者慎用。

5.何首乌
[性能]制首乌甘、涩，微温。

归肝、肾经。

[功效]制用补益精血，固肾乌须，生用解毒，截疟润肠通便。

[应用]
(1)精血亏虚，头晕眼花，须发早白，腰膝酸软
制首乌功善补肝肾、益精血、乌须发治血虚萎黄，失眠健忘，常与熟地黄、当归、酸枣仁等同用。

与当归、枸杞子、菟丝子等同用，治精血亏虚，腰酸脚弱、头晕眼花、须发早白及肾虚无子，如七宝美髯丹；亦常配伍桑椹子、黑芝麻、
杜仲等，用治肝肾亏虚，腰膝酸软，头晕目花，耳鸣耳聋，如首乌延寿丹。

(2)久疟，痈疽，瘰病，肠燥便秘
生首乌有截疟、解毒、润肠通便之效，若疟疾日久，气血虚弱，可用生首乌与人参、当归、陈皮同用，如何人饮；若瘰疬痈疮、皮肤瘙痒，可配伍夏枯草、土贝母、当归等药；也可与防风、苦参、薄荷同用煎汤洗，治遍身疮肿痒痛，如何首乌散；若年老体弱之人血虚肠燥便秘，可润肠通便，与肉苁蓉、当归、火麻仁等同用。

6.龙眼肉
[功效]补益心脾，养血安神。

[主治病证]思劳过度，劳伤心脾，惊悸怔中，失眠健忘。