清点原则及要求
手术室物品清点原则与制
手术物品清点目的
为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范， 以防止物品遗留，保障手术患者的安全。
手术物品清点适用范围
适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、 门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。
相关名词术语
1.手术清点物品 手术清点物品（surgical count items）包括手术敷料、手术器械、手术特殊
手术物品清点要求
1.手术物品清点时机
第一次清点，即手术开始前；
第二次清点，即关闭体腔前；
第三次清点，即关闭体腔后；
第四次清点，即缝合皮肤后。
2.增加清点包、后腹
3.不同类型手术需清点的物品
应包括手术台上所有物品。如手术器械、 缝针、手术敷料及杂项物品等。
括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如阻断带、悬吊带、尿管等。 5.体腔 体腔（cavity）指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔（含鼻腔）、
胸腔、腹腔（含盆腔）及关节腔。 6.手术物品遗留 手术物品遗留（retained surgical items）指手术结束后手术物品意外地遗留
在患者体内。
或做其他任何改型。特殊情况必须剪开时，应及时 准确记录。 4.体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时，带子 应暴露在切口外面。 5.当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主 刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料 的名称和数目，并记录在病历中。
手术物品清点意外情况的处理
1.物品数目及完整性清点有误时，立即告知手医生共 同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质 采取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内。
6.手术中,应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、 抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清时，不得交接班。
手术物品清点原则与制度
对清点物品的放置位置、状态进行确 认，如是否有破损、过期等情况。
对清点物品的名称、数量、规格、用 途等进行核对，确保与实际使用物品 一致。
确保物品数量
清点物品的数量应当与实际使用数量相符，不得遗漏。
对清点物品的数量进行核对，可以使用纸笔进行记录，确保记录的准确 性和完整性。
对清点物品的数量进行确认，可以邀请其他医务人员或专业人士进行核 对，确保无误。
清点人员应当对手术使用的所有器械和手术敷料进行清点，确保其数量和质量符合 手术需要。
清点人员应当对手术使用的所有杂项物品进行清点，例如手术衣、手术帽等，确保 其数量和质量符合手术需要。
手术过程中
在手术过程中，清点人员应当不 定时对手术室进行巡查，对手术 使用的物品进行再次清点和记录
。
清点人员应当在手术过程中对手 术患者使用的所有体腔进行清点 和记录，确保其完整无损且符合
卫生标准。
清点人员应当在手术过程中对手 术使用的所有器械和手术敷料进 行清点和记结束后
在手术结束后，清点人员应当对 手术使用的所有物品进行最后一 次清点和记录，确保所有物品均
已使用完毕且无损坏。
清点人员应当对手术使用的所有 器械和手术敷料进行清点和记录 ，确保其数量和质量符合手术需
01
手术物品清点原则与制 度概述
CHAPTER
目的
提供手术物品清点的操作规范
手术物品清点是手术过程中不可或缺的重要环节。通过明确清点流程和规范， 为手术医务人员提供清晰的操作指南，确保清点工作的准确性和效率。
防止物品遗留
手术物品清点的目的之一是防止任何物品遗留在患者体内或手术室内。通过定 期培训和强化管理，提高医务人员的安全意识，确保清点工作的全面落实。
清点原则及要求
手术物品清点制度一、手术物品清点时机1、第一次清点;即手术开始前；第二次清点;即关闭体腔前；第三次清点;即关闭体腔后；第四次清点;即缝合皮肤后..2、增加清点次数时机：如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙;关闭每个部位或腔隙时均应清点;如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等..二、不同类型手术需清点的物品1、体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品..如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等..2、浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品..3、经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针;并检查器械的完整性..三、手术物品清点原则1、双人逐项清点原则..清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律;共同按顺序逐项清点..没有洗手护士时由巡回护土与手术医生负责清点..2、同步唱点原则..洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性..3、逐项即刻记录原则..每清点一项物品;巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录于物品清点记录单上..4、原位清点原则..第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时;洗手护士应与巡回护士即刻清点;无误后方可使用..四、注意事项1、手术前1巡回护士需检查手术间环境;不得遗留上一台手术患者的任何物品..2洗手护士应提前15-30分钟洗手;保证有充足的时间进行物品的检查和清点..在手术的全过程中;应始终知晓各项物品的数目、位置及使用情况..3清点时;洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整性..巡回护士进行记录并复述;洗手护士确认..2、手术中1应减少交接环节;手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清时;不得交接班..2严禁用器械或敷料等物品作他用;术中送冰冻切片、病理标本时;严禁用纱布等包裹标本..3手术物品未经巡回护士允许;任何人不应拿进或拿出手术间..4医生不应自行拿取台上用物;暂不用的物品应及时交还洗手护士;不得乱丢或堆在手术区..5洗手护士应及时收回暂时不用的器械；监督术者及时将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等物品归还;丢弃时应与巡回护士确认..6台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染;应立刻告知巡回护士妥善处理..7关闭体腔前;手术医生应配合洗手护士进行清点;确认清点无误后方可关闭体腔..8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间;更换垃圾袋..9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物;取出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共同清点;详细记录;上报医务科.. 5、手术敷料清点1手术切口内应使用带显影标记的敷料..2清点纱布、纱条、纱垫时应展开;并检查完整性及显影标记..3手术中所使用的敷料应保留其原始规格;不得切制或做其他任何改型..特殊情况必须剪开时;应及时准确记录..4体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时;带子应暴露在切口外面..5当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时;主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目;并记录在手术记录单中..六、清点意外情况的处理1物品数目及完整性清点有误时;立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品;必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找;确保不遗留于患者体内..2若找到缺失的部分和物品时;洗手护士与巡回护土应确认其完整性;并放于指定位置;妥善保存;以备清点时核查..3如采取各种手段仍未找到;应立即报告主刀医生及护士长..X线辅助确认物品不在患者体内;需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、存档;按清点意外处理流程报告;填写清点意外报告表;并向上级领导汇报..七、此手术物品清点制度报送医务科及护理部核准后备案;所有相关医务人员必须遵照执行;以确保手术安全..。
医院手术室手术中器械物品清点查对制度
医院手术室手术中器械物品清点查对制度随着新、高、尖手术的不断开展，手术器械、手术敷料也在不断地变化，以及手术室与供应室的一体化管理，促使了手术室对清点核对制度的规范化。
清点核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一，严格清点核对制度能完全避免异物遗留体腔。
坚持在术前、术中、术后“三人四次”清点核对制度，以保证病人的安全，避免器械在回收、清洗、灭菌过程中的丢失。
一、清点原则1.严格执行“三人四次”清点制度。
“三人”指手术医生第二助手、刷手护士、巡回护士；“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤后）。
2.在一些腔隙部位如膈肌、子宫、心包、后腹膜等的关闭前、后，刷手护士与巡回护士应共同清点物品。
3.术中临时添加的器械、敷料，刷手护士与巡回护士必须在器械台上及时清点数目至少两次，并检查其完整性，及时准确记录无误后方可使用。
4.“三不准”制度的执行刷手护士在每例手术进行期间原则上不准交接换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者，不允许交接班；抢救或手术紧急时刻不准交接班。
5.清点物品时坚持“点唱”原则。
刷手护士大声数数，巡回护士小声跟随复述。
6.准确及时记录所有手术台上物品，器械、巡回护士两人核对无误后并在手术器械敷料清点单上签全名。
二、清点内容1.器械：包括普通器械、内镜器械等所有手术台上的器械。
手术开始前严格核对器械是否齐全完整，功能是否良好，螺丝是否松动、完整等。
手术中，凡使用带有螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等小配件的器械时，使用之前和使用之后都应仔细检查其数目及完整性。
内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，对操作钳、钩，配件、盖帽、胶皮等进行清点检查，确保其完整性，并由巡回护士记录。
2.敷料：主要包括纱布垫、大纱布、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。
清点时必须分类清点，检查其完整性并防止重叠及夹带。
小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开，检查正、反两面是否一致；手术中严禁裁剪纱布、纱垫等敷料制作成其他的敷料使用。
手术室物品清点原则及方法
手术室物品清点原则及方法
以下是 8 条关于“手术室物品清点原则及方法”的内容：
1. 一定要仔细哟，每件物品都不能落下！就像你数自己的宝贝一样，要全神贯注。
比如说手术器械，你得一个一个数清楚，这可不能马虎呀！
2. 分类清点那是必须的呀！你想想，要是把所有东西都混在一起，那不就乱套啦？就好比收拾房间，你得把衣服放一块，玩具放一块呀。
像那些小的手术零件，不分类怎么行呢！
3. 双人清点懂不懂呀？两个人总比一个人保险吧！这就好像两个人一起抬东西，总比一个人稳当呀。
万一一个人走神了，另一个人还能提醒呢，手术中的物品可不能出差错，对吧！
4. 多次清点可不能嫌烦呐！一遍不行再来一遍，你总不希望有东西遗漏吧！这就跟你出门前反复检查有没有带钥匙一样，多确认几次才安心呀。
每次手术前后都要多次清点物品哦！
5. 做好记录很重要哇！别光数了就完事儿，得记下来呀，不然你怎么知道有没有问题呢？这就好像你写日记，把发生的事情都记下来，以后还能看看呢。
手术物品的清点记录可要好好保存呀！
6. 注意物品的状态呀，坏了的可不能算进去哟！就跟挑水果一样，烂的你会要吗？比如那些有破损的器械，得及时挑出来呀，可不能影响手术呀！
7. 特别的物品要特别对待呀！一些特殊的手术用品更要格外仔细清点。
这就好比对待珍贵的首饰，得小心翼翼的不是吗？那些昂贵又关键的物品，绝对不能出错呀！
8. 团队合作超级重要哇！医生、护士大家一起齐心协力呀。
就像踢足球，每个人都有自己的位置和责任，共同把手术物品清点工作做好呀，这样手术才能顺利进行呀，大家说是不是？
我觉得呀，手术室物品清点必须严格按照这些原则和方法来，一点都不能马虎，这可是关系到病人的生命安全呢！。
手术室手术物品清点原则与制度【精】
手术室手术物品清点原则与制度手术物品清点目的为手术医务人员提供手术物品清点的操作规范，以防止物品遗留，保障手术患者的安全。
手术物品清点适用范围适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。
相关名词术语1.手术清点物品手术清点物品（surgical count items）包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品。
2.手术敷料手术敷料（gossypiboma）指用于吸收液体、保护组织，压迫止血或牵引组织的纺织物品。
包括纱布、纱垫、纱条、宫纱、消毒垫、脑棉片、棉签等。
3.手术器械手术器械（instruments）指用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。
如血管钳、组织剪、牵开器、持针器等。
4.杂项物品杂项物品（miscellaneous items）指无菌区域内所需要清点的各种物品。
包括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如阻断带、悬吊带、尿管等。
5.体腔体腔（cavity）指人体内容纳组织及脏器的腔隙。
通常包括颅腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及关节腔。
6.手术物品遗留手术物品遗留（retained surgical items）指手术结束后手术物品意外地遗留在患者体内。
手术物品清点要求1.手术物品清点时机第一次清点，即手术开始前；第二次清点，即关闭体腔前；第三次清点，即关闭体腔后；第四次清点，即缝合皮肤后。
2.增加清点次数时机如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌子宫、心包、后腹膜等。
3.不同类型手术需清点的物品体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。
如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。
浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。
经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针，并检查器械的完整性。
手术物品清点原则1.双人逐项清点原则清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。
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（4）术中如送冰冻切片、病历标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本， 特殊情况下必须登记。
（5）手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数。 （6）手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。
（3）如未找到，应立即报告护士长，并根据物 品性质，进行床边拍片。
（4）有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认 时，仍应拍片确认不在患者体内，才能关闭体腔。
（5）应规范填写《手术中特殊事件报告表》。
（6）X线片及特殊事件报告表均应存档。
谢谢大家！
手术物品清点与查对
叶芷菱
学习目标
1
让大家了解如何清点手术物品
2
在清点过程中遇到问题应该如何解决
概念
清点与核对制度是 手术部（室）工作 中非常重要的制度 之一，严格执行清 点与核对制度能完 全避免将异物滞留 于体腔中。
相关内容
1 清点原则 2 清点内容 3 清点时间 4 清点注意事项 5 清点意外的处理
（7）小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、 反两面是否一致。
（8）手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间 或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清 点错误。
（9）应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉片等应有显影线， 有尾线的纱布，手术前、后检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断 裂、遗留。
敷料：主要包括纱布垫、小纱布、小 纱条、棉片、棉球等。清点时必须重 新整理，检查其完整性并防止重叠及 夹带
手术物品清点制度
手术物品的清点制度1.手术清点物品包括手术器械、手术敷料、缝针、手术特殊物品等。
2.手术物品清点应遵循双人逐项清点、同步唱点、逐项即刻记录及原位清点四项原则。
3.要求所有手术在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后清点所有器械、敷料、缝针及特殊物品。
如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。
4.物品清点应由巡回护士和洗手护士同时说出清点物品的名称、数目及完整性，每清点一项物品，巡回护士应即刻记录，术中追加无菌物品时，巡回护士应与洗手护士即刻清点，无误后方可使用。
无洗手护士时，手术医生负责和巡回护士清点。
5.规范器械台上物品摆放的位置，保持器械台的整洁有序。
6.手术开始前巡回护士检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品，洗手护士提前15-30分钟洗手，保证有充足的时间进行物品的检查和清点，在手术全过程中，应始终知晓各项物品的数目、位置及使用情况。
7.术中应尽量减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻，物品交接不清时，不得交接班。
8.手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间，术中送快速病理标本时，严禁用纱布等包裹标本。
9.洗手护士应及时收回暂时不用的器械，手术医生不应自行拿取台上用物，并监督术者及时将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片、条带等物品归还，丢弃时应与巡回护士确认。
10.手术切口内应使用带显影标记的敷料，不得裁剪，特殊情况必须剪开时，应及时准确记录。
11.当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目，并记录在病历中。
12.物品数目及完整性清点有误时，立即告知手术医生共同寻找，确保不遗留于患者体内。
如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及护士长，X线辅助确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、存档，按术中物品清点不清应急预案执行，并向上级领导汇报。
柜员清点现金规范制度范本
柜员清点现金规范制度范本一、总则第一条为加强现金管理，规范柜员清点现金工作，确保现金安全，提高服务质量，根据《中国人民银行关于进一步加强金融机构现金管理的通知》及相关法律法规，制定本规范。
第二条本规范适用于金融机构柜员在办理现金业务过程中的清点、核对、收纳、交接等环节。
第三条柜员清点现金应遵循依法合规、严谨操作、确保安全、提高效率的原则。
二、现金清点第四条柜员在办理现金业务时，应对客户提交的现金进行现场清点。
清点时应二人同时进行，一人负责点钞，一人负责核对。
第五条清点现金应采用逐张（枚）计数的方法，注意观察现金的真伪、破损、污染等情况。
对于疑似假币、破损币、污染币应单独存放，并及时上交处理。
第六条清点过程中，柜员应确保现金与客户提供的凭证金额一致。
如发现长短款，应立即向客户说明情况，由客户按凭证金额多退少补或按实际金额重填。
第七条清点完成后，柜员应在现金收付凭证上加盖现金收（付）讫章，并由清点人员签字确认。
三、现金收纳第八条柜员应在清点无误的现金上标注金额、币种等信息，并按照规定的程序收纳现金。
第九条收纳现金应使用符合安全规定的现金箱（柜），确保现金安全。
现金箱（柜）应由专人负责保管，并定期进行盘点。
四、现金交接第十条柜员在交接班时，应将现金、重要单证等与接班人员进行交接。
交接过程中，双方应在现场监督下进行，确保账实相符。
第十一条交接时，柜员应填写现金交接记录表，详细记录现金金额、币种、来源等信息。
双方签字确认后，存档备查。
五、异常处理第十二条柜员在现金业务过程中，如发现假币、破损币、污染币等异常情况，应立即上报上级，并按照相关规定进行处理。
第十三条柜员在现金清点、收纳、交接等环节，如发生差错，应主动查找原因，及时纠正，并向上级汇报。
六、监督管理第十四条金融机构应加强对柜员现金业务的培训和指导，确保柜员熟练掌握现金管理规范和操作技能。
第十五条金融机构应建立健全现金管理制度，加强对柜员现金业务的监督和检查，确保现金安全和服务质量。
手术物品清点制度
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小结
将细心与责任心系心间， 保障患者与自身的安 全！！
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护士 对术前及术中添加的用物进行清点， 并在清点单上写明清点数目，清点无 误后方可通知手术医师关闭体腔。
关闭体腔后
第一层体腔关闭结束时，器械 护士、巡回护士应对所有器械及用物 进行清点，并在清点单上写明清点数 目。
术毕缝合后
手术结束、皮肤缝合结束时，器械护士 与巡回护士清点所有用物，正确无误后， 患者才可离开手术间，巡回护士同时在 清点单上记录清点数目，并签名。
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（四）清点注意事项
7.手术间人员不得将任何手术用物带出手术间或挪为他 用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以 免导致清点错误。
8.有尾线的纱布，手术前、后应检查牢固性和完好性， 防止手术过程中的断裂、遗留。
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五、清点的 意外处理
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（五）术中清点意外的处理
1.手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时， 应立即告知手术医师和巡回护士共同寻找。
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目录
（一）清点原则 （二）清点内容 （三）清点时间 （四）清点注意事项 （五）清点意外的处理
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一、清点原则
清点原则
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（一）清点原则
1. 严格执行“四次”清点制度 2. 关闭特殊体腔的清点—心包、胸等 3. 临时添加器械清点—至少清点两遍 4. 三不交接制度 5.“唱点”原则
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三不交接制度
器械护士在每例手术进行期间不交接班 巡回护士在病情、物品交接不清时不交接班
紧急手术时不交接班
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二、清点内容
清点原则
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（二）清点内容
仓库清点数量管理制度
第一章总则第一条为确保仓库物资数量准确，维护公司财产安全和经营秩序，提高仓库管理效率，特制定本制度。
第二条本制度适用于公司所有仓库的清点数量管理工作。
第三条仓库清点数量管理应遵循“准确、及时、全面”的原则。
第二章岗位职责第四条仓库管理员负责仓库物资的清点、核对、记录和报告等工作。
第五条仓库管理员应具备以下职责：1. 按照规定的时间、方法和程序对仓库物资进行清点；2. 核对清点结果，确保与账面数量相符；3. 及时发现和报告清点过程中发现的差异；4. 对清点过程中发现的问题进行原因分析，并提出改进措施；5. 定期对仓库物资进行盘点，确保账实相符；6. 配合相关部门进行物资验收、入库、出库等管理工作。
第三章清点程序第六条仓库物资清点前，仓库管理员应做好以下准备工作：1. 检查清点工具和设备，确保其正常使用；2. 核对清点清单，确保清单完整、准确；3. 提前通知相关部门和人员，确保清点工作顺利进行。
第七条仓库物资清点过程中，仓库管理员应按照以下步骤进行：1. 核对送货清单，包括物料名称、规格、数量等；2. 按照物料种类、规格、批号等进行分类；3. 使用电子秤、计数器等工具进行数量清点；4. 核对清点结果，确保与账面数量相符；5. 对清点过程中发现的问题进行记录和报告。
第八条清点过程中，如发现差异，仓库管理员应立即采取措施：1. 对差异物资进行单独存放，并做好标识；2. 分析差异原因，并采取措施进行纠正；3. 将差异情况报告给上级领导和相关部门。
第四章盘点制度第九条仓库物资盘点应每月至少进行一次，特殊情况可随时进行。
第十条盘点工作由仓库管理员组织，相关部门和人员配合。
第十一条盘点过程中，仓库管理员应按照以下步骤进行：1. 核对盘点清单，确保清单完整、准确；2. 按照物料种类、规格、批号等进行分类；3. 使用电子秤、计数器等工具进行数量清点；4. 核对清点结果，确保与账面数量相符；5. 对盘点过程中发现的问题进行记录和报告。
手术物品清点原则与制度
切口外面。 5.当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、
洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目，并记 录在病历中。
手术物品清点意外情况的处理
1.物品数目及完整性清点有误时，立即告知手医生共同寻找缺 失的部分或物品，必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查 找，确保不遗留于患者体内。
12.关闭体腔前，手术医生应配合洗手护士进行清点，确认清点 无误后方可关闭体腔。
13.每台手术结束后应将清点物品清理出手术间，更换垃圾袋。 14.术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物，取出的物品
应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共清点，详细记录，按医 院规定上报。
手术敷料使用原则
1.手术切口内应使用带显影标记的敷料。 2.清点纱布、纱条、纱垫时应展开，并检查完整性及显影标记。 3.手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不得切割或做其他
5.体腔
体腔 指人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常 包括颅腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔） 及关节腔。
6.手术物品遗留
手术物品遗留 指手术结束后手术物品意外地 遗留在患者体内。
手术物品清点要求
1.手术物品清点时机 第一次清点，即手术开始前； 第二次清点，即关闭体腔前； 第三次清点，即关闭体腔后； 第四次清点，即缝合皮肤后。 2.增加清点次数时机 如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部
手术物品清点提供手术物品清点的操作规范，以防止物
品遗留，保障手术患者的安全。
手术物品清点适用范围 适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊手
术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。
手术室物品清点原则
精品ppt
12
（7）小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、 反两面是否一致。
（8）手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间 或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清 点错误。
（9）应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉片等应有显影线， 有尾线的纱布，手术前、后检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断 裂、遗留。
（10）手术台上被污染的器械，由器械护士与巡回护士清点无误后，在 手术台上用无菌垃圾袋密闭保存，防止在清点过程中加重污染。
（11）发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应 用丝线作标记，方便术毕时更换。
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清点的意外 处理
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其目的是确保手术用物不遗留在患者体腔和防止连 台手术用物清点不清。对清点过程中发生的任何意 外，除确认不在患者体内外，还应填写手术特殊事 件报告表（包括患者的一般信息、事件经过描述、 手术组人员的签名），并在科内保留存档。
手术物品清点与查对叶芷菱12学习目标1让大家了解如何清点手术物品2在清点过程中遇到问题应该如何解决3概念清点与核对制度是手术部室工作中非常重要的制度之一严格执行清点与核对制度能完全避免将异物滞留于体腔中
手术物品清点与查对
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学习目标
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让大家了解如何清点手术物品
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在清点过程中遇到问题应该如何解决
第二次清点：在关闭体腔 前，器械护士与巡回护士 对术前及术中添加的用物 至少清点两遍，并在清点 单上写明清点数目，清点 无误后方可通知手术医师 关闭体腔。此次清点后， 应对手术托盘上的器械及 手术器械车上的器械数目 ，要有大致的区分并做到
手术中物品的清点与核对
手术中物品的清点与核对清点与核对制度是手术部（室）工作中非常重要的制度之一，严格执行清点与核对制度能完全避免将异物滞留于体腔中。
一、清点原则（1）严格执行“四次”清点制度，“四次”是指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤后）。
（2）一些特殊体腔，如膈肌、子宫、心包、后腹膜等，在关闭前、后，器械护士与巡回护士也应共同清点物品。
（3）术中临时添加的器械、敷料，器械护士与巡回护士必须在器械台上至少清点两遍，检查其完整性，记录无误后方可使用。
（4）“三不交接”制度。
器械护士在每例手术进行期间不交、接班；巡回护士病情、物品交接不清时，不交、接班；紧急手术时不交、接班。
（5）清点物品时应坚持“唱点”原则，两人应同时大声读出所清点的数字。
二、清点内容（1）器械：包括普通器械、内镜器械等。
手术开始前，要严格核对器械数目、完整性，关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴镜等的螺丝有无缺少。
手术中，随时检查易丢失的器械配件，如螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等。
内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩，配件、盖帽、胶皮等进行检查，确保其完整性。
（2）敷料：主要包括纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。
清点时必须重新整理，检查其完整性并防止重叠及夹带。
（3）其他：包括手术刀片、电刀笔、束带、线轴、缝针、注射器及其针头、针头帽等一次性用物。
三、清点时间手术前，器械护士应提前15min刷手，对所需器械进行整理，并有序摆放，执行手术清点与查对制度。
（1）第一次清点：手术开始前整理器械时，由器械护士与巡回护士进行用物面对面的原位清点，对纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球、缝针、电刀笔、吸引头、刀片等物品至少清点两遍，由巡回护士一对一记录。
清点记录后，两人再次核对手术护理清点单上的记录数目，有疑问时立即纠正，杜绝笔误。
（2）第二次清点：在关闭体腔前，器械护士与巡回护士对术前及术中添加的用物至少清点两遍，并在清点单上写明清点数目，清点无误后方可通知手术医师关闭体腔。
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一、手术物品清点时机
1、第一次清点，即手术开始前；第二次清点，即关闭体腔前；第三次清点，即关闭体腔后；第四次清点，即缝合皮肤后。
2、增加清点次数时机：如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均应清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。
二、不同类型手术需清点的物品
1、体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。
如手术器械、缝针、手术敷料及杂项物品等。
2、浅表组织手术应包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品。
3、经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅限于敷料、缝针，并检查器械的完整性。
三、手术物品清点原则
1、双人逐项清点原则。
清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。
没有洗手护士时由巡回护土与手术医生负责清点。
2、同步唱点原则。
洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。
3、逐项即刻记录原则。
每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的
名称和数目准确记录于物品清点记录单上。
4、原位清点原则。
第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。
四、注意事项
1、手术前
（1）巡回护士需检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品。
（2）洗手护士应提前15-30分钟洗手，保证有充足的时间进行物品的检查和清点。
在手术的全过程中，应始终知晓各项物品的数目、位置及使用情况。
（3）清点时，洗手护士与巡回护士须双人查对手术物品的数目及完整性。
巡回护士进行记录并复述，洗手护士确认。
2、手术中
（1）应减少交接环节，手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻物品交接不清时，不得交接班。
（2）严禁用器械或敷料等物品作他用，术中送冰冻切片、病理标本时，严禁用纱布等包裹标本。
（3）手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间。
(4)医生不应自行拿取台上用物，暂不用的物品应及时交还洗手护士，不得乱丢或堆在手术区。
（5）洗手护士应及时收回暂时不用的器械；监督术者及时将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回护士确认。
（6）台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻告知巡回护士妥善处理。
（7）关闭体腔前，手术医生应配合洗手护士进行清点，确认清点无误后方可关闭体腔。
（8）每台手术结束后应将清点物品清理出手术间，更换垃圾袋。
（9）术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物，取出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共同清点，详细记录，上报医务科。
5、手术敷料清点
（1）手术切口内应使用带显影标记的敷料。
（2）清点纱布、纱条、纱垫时应展开，并检查完整性及显影标记。
（3）手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不得切制或做其他任何改型。
特殊情况必须剪开时，应及时准确记录。
（4）体腔或深部组织手术中使用有带子的敷料时，带子应暴露在切口外面。
（5）当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数目，并记录在手术记录单中。
六、清点意外情况的处理
（1）物品数目及完整性清点有误时，立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内。
（2）若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护土应确认其完
整性，并放于指定位置，妥善保存，以备清点时核查。
（3）如采取各种手段仍未找到，应立即报告主刀医生及护士长。
X 线辅助确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、存档，按清点意外处理流程报告，填写清点意外报告表，并向上级领导汇报。
七、此手术物品清点制度报送医务科及护理部核准后备案，所有相关医务人员必须遵照执行，以确保手术安全。