高血压脑病的影像学分析
高血压脑病CT和MRI特征
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第65期 273随着神经分子生物学发展，对NF基因诊疗的不断深入，希望通过基因治疗，对神经纤维瘤病治疗提供新策略。
如研究发现Merlin可改变神经纤维瘤Ⅱ型的表型，研究显示Merlin过度表达能抑制人类NFⅡ基因缺陷的和正常人的脑膜瘤细胞的增殖，另外，产前诊断和优生优育很重要，如胚胎植入前遗传学诊断技术、基因突变检测的微卫星技术，避免神经纤维瘤病倾向婴儿出生是非常有效的方法[5]。
虽然神经纤维瘤病Ⅱ型患者预后不佳，但早期诊断、多学科综合治疗，可保护患者神经功能和改善术后生活质量。
参考文献[1] 高建伟,刘霞,庄永祥.神经纤维瘤病2型的临床表现与MRI诊断[J].泰山医学院学报,2010,32(9):36-38.[2] 史振乾,黄文起.Ⅱ型神经纤维瘤病的MRI表现[J].临床医学,2011,38(8):99-100.[3] 马强华,杨晓萍,叶建军.神经纤维瘤病Ⅱ型的磁共振诊断价值[J].医疗卫生装备,2008,28(6):91-92.[4] 章建林,江华.神经纤维瘤病的研究进展[J].中国实用美容整形外科杂志,2005,16(4):240-242.[5] 李达,郝淑煜,张俊廷.神经纤维瘤病2型分子生物学研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2010,37(3):104-107.高血压脑病CT和MRI特征1 高血压脑病随着国民生活水平的改善、人均期望寿命的提高以及我国人口老年化的出现，高血压的发生率成逐年增加的趋势和年轻化的趋势，由高血压引起的高血压脑病的发生率也日益增加；高血压脑病是指由于血压急剧增加（中心动脉压＞140 mmHg），严重超过了自身脑血流调节的能力，引发自动调节机制崩溃，造成脑的高灌注及颅内毛细血管压力升高、致使颅内渗透性增强，出现脑组织水肿、脑疝等影像表现；高血压脑病患者临床表现常缺乏特异性，临床体征常表现为头晕、头疼、恶心、呕吐等非特异性表现，而高血压脑病作为高血压病程的一严重病症，因为血压升高急速而明显，临床起病急而且进展速度快，及时治疗则临床症状可迅速和完全消失，若延误治疗，者将直接导致患者出现不可逆脑损害、遗留后遗症，对于一些严重病例，甚至会留下残疾、乃至生命危险；因此我们需要对高血压脑病患者采取及时、准确的诊断并通过及时、有效的治疗，从而避免严重并发症的发生。
高血压性脑病的临床诊治分析
高血压性脑病的临床诊治分析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•高血压性脑病的基本概念与认识•高血压性脑病的诊断与鉴别诊断•高血压性脑病的治疗与预后•高血压性脑病的预防与控制•高血压性脑病的研究与发展•高血压性脑病的案例分享与讨论01高血压性脑病的基本概念与认识高血压性脑病是指血压过高突破脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多，导致毛细血管内皮损伤、血管渗透性增加，从而引起脑水肿、颅内压增高，甚至脑疝形成的一组临床综合征。
定义高血压性脑病主要累及大脑实质、脑室和脑池，引起弥漫性脑水肿和局部脑组织缺血缺氧。
病理特点高血压性脑病的定义与病理特点症状头痛、恶心、呕吐、视力障碍、精神状态改变等。
体征血压显著升高，伴有意识障碍、抽搐、偏瘫、失语等神经系统症状。
高血压性脑病的主要症状与体征危害高血压性脑病可导致严重神经功能损害，甚至威胁生命。
预后取决于早期诊断和治疗，及时控制血压和脑水肿，预防并发症的发生。
高血压性脑病的危害与预后02高血压性脑病的诊断与鉴别诊断高血压性脑病患者头颅CT显示脑室周围白质和双侧顶叶白质对称性缺血、水肿改变。
头颅CT诊断MRI可更敏感地显示出病灶，对诊断高血压性脑病具有重要价值。
头颅MRI诊断高血压性脑病的影像学诊断全血黏度增加高血压性脑病患者全血黏度增加，导致血流减慢，血管阻力增加。
血浆纤维蛋白原含量升高高血压性脑病患者血浆纤维蛋白原含量升高，促进血小板聚集，增加血液黏稠度。
高血压性脑病的实验室诊断与脑卒中鉴别高血压性脑病常表现为全脑症状，如头痛、呕吐等，而脑卒中常表现为局部神经功能缺损症状。
与癫痫鉴别高血压性脑病常表现为意识障碍、抽搐等，而癫痫常表现为发作性的神经功能缺损症状。
高血压性脑病与其他疾病的鉴别03高血压性脑病的治疗与预后在急性期应保持安静，避免过度劳累和情绪激动。
高血压性脑病的一般治疗休息积极控制血压，防止血压过高或过低。
控制血压低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果，限制饮酒。
高血压脑病的MRI表现及鉴别诊断
脑组 织 由血管源性 脑水 肿发 展 为细胞 毒性 脑水 肿，
并可夹 杂 出现 灶 ｊ 生 脑 出血 ， 甚 至出现脑 梗死 ［ １ ］ 。
参考文献 【 Ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ 】
［ １ ］ Ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｉ ｄ ｅ ｒ Ｊ Ｐ ， Ｋｒ ｈ ｍｅ ｒ Ｓ ， Ｇｕ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ Ａ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ
ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔｅ ｒ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ： ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｍ ＲＩ ｉ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ
ｆ 图１ ～１ ０ ） 。
现为扩 散受 限 ，高血压脑病通常在Ｄ ＷＩ 上扩散不
发病 部位 ：２ １ 例病变位于双侧顶 枕叶 ；１ ４ 例 受 限 。癫 痫 持 续 状 态 可 引 起 一 过 性 脑 回 水 肿 ， 病变位于双侧枕叶 ；３ 例病变位 于左侧小脑半球 、 在影像 上易误认为高血压脑病 ，癫痫持续状态引 两 侧 额 叶及 枕 叶 。上 述 病 变 的好 发 部 位 为 双 侧 大 起的水肿通 常位 于脑 的一侧 ，而高血压脑病通常 脑后部区域 ，且均为对称性分布 。
管 源性 脑 水肿 和 细胞 毒 性脑 水 肿方 面 ，ＭＲ的ＤＷＩ 临床症状和体征大多数可在７ ２ ｈ 消失 。血压下降一
序列有独到之处 ，血管源性脑水肿表现为等 、稍 段时间后 ，大部分病例影像学上的异 常表现可消 高信号 ，而细胞毒性脑水肿表现为明显 高信号 。 失 ，故本病 又被归属于脑后部可逆性脑病综合征
MR
讨论
高血 压脑 病 （ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ） 是指 在
高血压病程 中因血压急 剧 、 持续升 高导致 的急性 脑循环 障引
和一系列暂时性脑功能 障碍 的疾病 。任何类 型高血 压只要血 压显著升高 ， 均可引起 高血压脑病 ， 除高血压 外 ， 常伴剧烈 头
６ ． ５ ９ ７ ， Ｐ＝０ ． ０ １ ５ ） ， 具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
血压病程 中因血 压急剧 、 持续 升高 导致 的急性 脑循环 障碍 综 合征 。临床 常见 ， 剧烈头 痛 、 喷射性 呕吐 、 颈项强直 、 视乳 头水
肿、 烦 躁不安 、 兴奋、 神情 萎靡 、 木僵 、 嗜睡及至 昏迷 ， 精神错 乱
断准确率 、 扫描范 围、 敏感性都要 高于 Ｃ Ｔ 。Ｍ Ｒ更 适合用 于对 高血压脑 病的诊断与鉴别。
高 血
压脑病 的影像 学改变为血管 源性 水肿 ， 主要 累及大脑额 叶枕 叶及脑干等 循环 系统 的皮下 白质 区。ＭＲ Ｉ 诊
【 关键词 】 Ｍ Ｒ Ｉ ； Ｃ Ｔ ； 高血压脑 病 ； 血管 源性 水肿
ＭＲ和 Ｃ Ｔ的头 部扫描 ， 进行 对 比， 分析 表现特点 。
一
资料与方法 １ ． 一般 资料 ： 选择 ２ ０ １ ２年 ５月 １日至 ２ ０ １ ５年 ３月 １ １ ３ 之
、
间， 在我 院 收治 高 血压 脑 病 患者 ３ ０例 ， 其 中男 １ ４例 ， 女１ ７
例， 年龄 ２ ６—５ ８岁 ， 平均 （ ４ ２ ． ８ ７±１ ６ ． ３ ２ ） 岁； 其 中先兆子痫 或 子痫 １ １例 ， 肾性 高血 压 １ ３例 ， 高 血压 急症 ３例 ， 大 动脉 炎 １ 例， 嗜铬细胞瘤 ２例 。所 有患 者都是在 出现临床 症状 后 ５～ ７ 天 内接受检查 ， ３ ０例均 患者 接受 Ｃ Ｔ与 ＭＲ的扫描。ＭＲ扫描
影像诊断学疑难点分析
影像诊断学疑难点分析影像诊断学是医学中非常重要的一门学科，通过各种影像技术，医生可以观察内部组织结构，发现病变部位，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
然而，影像学并不是一门简单的学科，其中存在着许多疑难点，需要医生具备扎实的专业知识和丰富的临床经验才能正确解读。
本文将就影像诊断学中的一些疑难点进行分析，帮助医生更好地理解和解决这些问题。
一、高血压性脑病的影像学表现及鉴别诊断高血压性脑病是指由于持续的高血压导致的一系列脑部病变，包括脑出血、脑梗死、脑积水等。
在影像学上，高血压性脑病的表现多种多样，比较常见的包括脑出血灶、脑梗死区、脑内血肿等。
对于高血压性脑病及其并发症的鉴别诊断是临床上常见的难点，需要结合临床症状和实验室检查结果进行综合分析。
二、肺部结节的影像学表现及鉴别诊断肺部结节是一种在胸部影像学检查中常见的病变，其表现多样，包括单发或多发结节、边缘模糊或清晰、大小不等等。
在实际工作中，医生需要通过影像学特征对肺部结节进行鉴别诊断，如区分恶性结节和良性结节，判断结节的生长速度、边缘形态等，从而制定合理的诊疗方案。
三、胰腺占位性病变的影像学诊断难点胰腺占位性病变包括胰腺癌、胰腺炎、囊肿性病变等，具有较高的诊断难度。
在影像学检查中，胰腺占位性病变的表现常常不典型，易与其他疾病混淆。
医生需要结合临床资料和实验室检查结果，综合分析影像学特征，做出准确的诊断。
四、冠状动脉粥样硬化性心脏病的影像学诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心血管疾病，影像学检查在其诊断和治疗中扮演着重要角色。
冠状动脉造影、CT冠脉造影等影像学技术能够清晰显示冠状动脉的病变情况，帮助医生做出正确的诊断和制定治疗计划。
然而，由于疾病的复杂性，冠状动脉粥样硬化性心脏病的影像学诊断仍存在着一定的困难和挑战。
五、骨折的影像学诊断及分类骨折是临床上常见的损伤类型，通过X线、CT、MRI等影像学检查可以明确显示骨折的部位、类型和严重程度。
在骨折的影像学诊断中，医生需要根据骨折的位置、形态、骨折线的走向等特征进行分类和鉴别诊断，以指导临床治疗和康复。
高血压脑病的影像诊断
高血压脑病的影像诊断引言概述：高血压脑病是一种与高血压相关的神经系统并发症，严重程度可导致脑卒中、脑动脉瘤破裂等严重后果。
影像诊断在高血压脑病的早期发现、临床评估以及治疗计划中发挥着重要的作用。
本文将详细讨论高血压脑病的影像诊断原理、技术及进展。
正文内容：一、MRI（磁共振成像）在高血压脑病的影像诊断中的应用1.脑灰质和白质的MRI成像2.弥散加权成像（DWI）和病灶扩散张量成像（DTI）在高血压脑病的应用3.磁共振血管成像（MRA）在高血压脑病的影像诊断中的应用4.磁共振脑脊液动力学成像（MRCSF）在高血压脑病的应用5.磁共振灌注成像（PWI）在高血压脑病的影像诊断中的应用二、CT（计算机断层扫描）在高血压脑病的影像诊断中的应用1.脑组织窗和脑血管窗的CT成像2.头颅CT血管造影（CTA）在高血压脑病的应用3.CT灌注成像（CTP）在高血压脑病的影像诊断中的应用三、超声检查在高血压脑病的影像诊断中的应用1.脑血流超声2.颅内超声（TCD）在高血压脑病的应用3.颅外超声（TCD）在高血压脑病的影像诊断中的应用四、PET（正电子发射断层扫描）在高血压脑病的影像诊断中的应用1.脑代谢PET成像2.脑受体PET成像3.脑神经元PET成像五、其他影像诊断技术在高血压脑病诊断中的应用1.脑电图（EEG）在高血压脑病的应用2.眼底检查在高血压脑病的影像诊断中的应用3.无创性脑监测技术在高血压脑病的应用总结：高血压脑病的影像诊断是早期发现、评估和治疗规划的重要组成部分。
MRI、CT、超声检查、PET以及其他影像诊断技术在高血压脑病的影像诊断中发挥着重要作用，并为临床医生提供了详细的脑部信息。
随着技术的不断进步和发展，我们对高血压脑病影像诊断的认识将变得更加全面，从而更好地指导患者的治疗和康复。
高血压脑病 诊断标准
高血压脑病诊断标准
高血压脑病需要结合病史、临床症状、影像学检查综合进行诊断。
高血压脑病是指因血压持续、急剧升高，继而导致的颅内压增高、脑水肿等一系列的急性脑循环障碍综合征。
1、病史：大部分高血压脑病患者可能会存在原发性或继发性高血压病史，可能存在服药不规律，血压控制效果不佳等情况。
2、临床症状：高血压脑病早期，患者可出现头疼的症状，大多局限在后枕部，也可为全头性疼痛。
患者血压可能会急骤升高，尤其是舒张压升高(＞120mmHg)，患者可出现剧烈疼痛、视物模糊、恶心、呕吐，以及视乳头水肿、视网膜出血等颅内压升高的典型症状，以及意识障碍、偏瘫、失语和癫痫发作等一过性神经系统局灶体征。
3、影像学检查：一般包括眼底检查、CT检查、核磁共振检查等，眼底可见高血压性视网膜病变，CT或核磁共振检查显示特征性顶枕叶水肿，迅速降压后症状体征迅速消失，不遗留后遗症，一般不难诊断。
一般建议高血压脑病患者及时到医院的神经内科就诊，进行血压监测、眼底检查、核磁共振检查、CT检查等明确具体情况，一旦确诊需要积极进行治疗。
分析高血压脑病的MRI表现
分析高血压脑病的MRI表现目的分析高血压脑病的磁共振成像（MRI）表现。
方法回顾性分析我院2010年3月～2014年5月收治的56例高血压脑病患者临床资料，分析其MRI 表现。
结果56例高血压脑病患者中脑水肿出现最多的部位为顶叶，比例为95%，其次为枕叶，比例为81%，额叶位列第三，比例为58%，余者颞叶、深部白质、基底节、脑干、小脑及胼胝体等部位均有不同程度的水肿现象，分析病灶出现部位的比例，顶叶及枕叶显著高于其它部位，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论脑水肿是高血压脑病的主要表现，细胞毒性脑水肿、脑出血等现象，提示损伤或破坏脑血管内皮细胞会对预后产生影响，因此通过MRI检查发现高血压脑病的不典型表现对早期诊断及改善预后有积极的临床意义。
标签：高血压脑病；MRI；脑水肿高血压脑病是由于血压突然升高超出了脑血管的自动调节上限，从而发生一种变化急骤的脑功能障碍，双侧顶、枕叶对称性血管源性脑水肿为本病的典型MRI表现。
本研究以我院收治的56例高血压脑病患者作为研究对象，通过分析其MRI资料，探讨MRI在高血压脑病诊断中的临床价值[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2010年3月～2014年5月收治的56例高血压脑病患者的临床资料，所有患者均与相关诊断标准相符，男19例，女37例，年龄9～72岁，平均年龄33.6岁；56例患者中，原发性高血压25例、妊娠高血压综合征19例、急慢性肾小球肾炎9例、肾动脉狭窄3例[2]。
所有患者发病后均接受常规降压、脱水及解痉治疗，治疗2 h～1天后症状得到明显缓解，且1周内未见神经功能缺陷[3]。
1.2 方法MRI检查使用西门子1.5T超导型磁共振机，常规行自旋回波序列（SE）横轴面及矢状面T1WI、T2WI扫描，部分患者则进行液体衰减反转恢复序列轴位扫描及磁显葡胺轴位增强扫描[4-5]。
患者发病1～3天内进行MRI首次检查，治疗6～26天内再进行复查；本研究56例患者中，45例患者得查1次，余者11例复查2次。
高血压脑病1例MRI表现
临 床放 射 学 杂 志 ，０ ６ ２ （ ） ５ ｌ ５ ４ ２ ０ ，５ ６ ：１－１ ．
肿在 ＤＷＩ 明显 的 高信 号 ， 以 ＭＲＩ 容 易 将 两 为 所 很
３ ． Ｃ， ８ ４ 脉搏 １ ４／ ｎ 呼吸 ２ ｒｉ ， ３ ｍｉ ， ８／ ｎ 血压 ２ ｏ １ ０ ａ ６ ／ ７
ｍｍ ； Ｈｇ 急性 面容 ， 焦躁不 安 ， 志清 楚 ， 神 言语 流 利 ；
右侧 瞳孔 较 左 侧 略 大 ， 光 反 射 略 为 迟 钝 ； 舌 居 对 伸 中， 咽部 无充血 ， 侧 扁桃 体 无 肿 大 ； 肺 未 闻及 干 双 双
ｌ 临 床 资 料
患者 ， 男性 ，８岁 ． ２ １ｄ前 出现 剧烈 头痛 ， 头痛 进 行性 加 重 ， 发热 、 身 大 汗 ， 躁 不 安 ， 我 院 就 伴 全 烦 来
诊 ， 进 一 步 诊 治 收 住 入 院 。病 程 中患 者精 神 、 为 睡
眠 、 食 皆 差 ， 便 量 明 显 减 少 。 查 体 ： 温 饮 小 体
压突然 增高 超 出脑 血 管 自动 调 节 机 制 时 ， 脑血 管 由
图 １ 双 侧 脑 室 旁 、 射 冠 放
收缩变 为被 动扩 张 ， 血 流量 增 加 ， 恼 灌注 过 量 ， 管 血
可见 对 称 性 斑 片 异 常 信 号影 ， Ｉ 低 信 号 Ｔｗ 为
内液体 透过 血脑 屏 障漏 出到 血 管 周 围 问 隙 ， 致 脑 导
Ｆ Ｒ（ 抑 制 ） 显 示 清 晰 ， 明 显 高 信 号 ； 散 Ｉ ＡＩ 水 像 呈 弥
加 权
图 ３ 弥 散 加 权 像 未 见 明 显 的 高 信 号
２ 讨 论
高 血压脑 病是 一种 血压 急剧骤 然升 高而 引起血 管源性 脑 水肿 造成 的一种 暂 时性 的急性 脑功 能障 碍 综 合征 ， 于任 何 原 因 引起 的动 脉 性高 血 压 。当血 见
什么是高血压脑病(二)2024
什么是高血压脑病（二）引言概述高血压脑病是由于长期高血压引起的一系列神经系统病变，通常涉及大脑、小脑和视网膜等器官。
本文将从症状、诊断、治疗和预防等方面探讨高血压脑病的相关知识。
正文1. 症状a. 头痛：高血压脑病患者常常出现剧烈头痛，尤其是后脑勺部位。
b. 视力异常：患者可能出现模糊视觉、视力下降或双重视觉等问题。
c. 神经系统症状：高血压脑病患者常常出现头晕、眩晕、意识模糊或记忆力减退等症状。
d. 抽搐和痉挛：某些情况下，患者可能会出现抽搐、痉挛或肌肉放松等反应。
2. 诊断a. 医学检查：医生通常会进行血压测量、神经系统检查和视力测试等来进行初步诊断。
b. 脑影像学检查：颅脑CT扫描和磁共振成像（MRI）可用于确定病变区域和评估器官损伤程度。
c. 神经系统检查：医生会检查患者的神经反射、感知和肌力等。
3. 治疗a. 降压治疗：控制高血压是高血压脑病的关键治疗方法，通常包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变等。
b. 支持性治疗：患者通常需要休息、保持充足的水分摄入、控制体重和避免刺激性的食物等。
c. 症状缓解治疗：对于严重的神经系统症状，可能需要使用抗癫痫药物或镇静剂等缓解症状。
d. 导致高血压的潜在原因治疗：若高血压脑病的原因是其他疾病导致的，治疗时需要着重对疾病进行处理。
4. 预防a. 注意饮食：控制钠盐摄入、增加水果和蔬菜的摄入量，并限制饮酒和咖啡因等。
b. 均衡运动：进行适当的有氧运动，如散步、游泳或骑自行车，有助于维持健康的血压水平。
c. 管理压力：学会放松技巧，如冥想、瑜伽或进行身体活动等。
d. 定期检查：定期检查血压，及时发现和治疗高血压，预防进一步的脑病发展。
总结高血压脑病是由长期高血压引起的神经系统病变，其症状包括头痛、视力异常、神经系统症状和抽搐等。
通过医学检查和脑影像学检查可以确定诊断。
治疗包括降压治疗、支持性治疗和症状缓解治疗等。
为了预防高血压脑病，我们需要注意饮食、进行均衡运动、管理压力和定期检查血压。
35例高血压脑病的临床分析
力 障碍 ， 痫 ， 识 障碍 ， Ｃ 癫 意 头 Ｔ异 常 表 现 为 弥 漫 性 水 肿 或 双 侧 顶 枕 叶 低 密 度 改 变 ， ＭＲ 异 常 改 变 多 为 大 脑 后 部 白 质 头 Ｉ 对 称 或 不 对 称 病 变 ， １ 低 或 等 信 号 ，２ Ｉ Ｆ ＡＲ 高 信 号 ， ＷＩ 或 低 信 号 ， 过 降 血 压 、 水 降 颅 压 等 治 疗 临 床 Ｔ ＷＩ ＴＷ 及 Ｌ Ｉ Ｄ 等 经 脱 症 状 好 转 ， 查 影 像 病 灶 部 分 或 全 部 消 失 。 结 论 高 血 压 脑 病 临 床 及 影 像 具 有 特 征 性 ， 此 早 诊 断 、 治 疗 一 般 预 后 良 复 对 早
２ ２ ＮＯ． Ｏ ０１ ２
临 床
医 学
Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ ＤＣ Ｌ ＨＮ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ
而 丽
３ 例 高血压脑 病 的临床分析 ５
刘 玲
辽 宁 省 本 溪 市 本 钢 总 医 院神 经 内 科 ． 宁 本 溪 １ ７０ 辽 １０ ０
【 摘要】目的 探讨 高血 压脑 病 的临 床及 影像 学特 征 的方法 。方 法 回顾 性分 析我 院 ２ ０ — ０ １年收 治 的 ３ ０８ ２ １ ５例高血 压脑
１ －２６ ／ ０ ５０ ０ １ ０－１ ｍＨｇ。 ４０ ｍ
１３脑 脊 液 检 查 ．
压 力 １ ４ ～ ５ ｍＨ ０． 均 ２ ０ ｍ ２ 。 常 规 细 胞 及 生 化 １ ０ ２ ０ｍ ２ 平 ０ ｍＨ ０ 检查正常 。 菌 、 菌 、 核病原 学检查为阴性。 细 真 结 １ ． 像 学检 查 ４影
高血压脑病血压诊断标准
高血压脑病血压诊断标准高血压脑病是一种严重的脑部并发症，通常由于血压急剧升高而导致。
了解高血压脑病的血压诊断标准对于早期识别和治疗该病具有重要意义。
以下是高血压脑病的血压诊断标准：1.血压升高高血压脑病患者的血压通常明显升高。
正常血压范围为90/60毫米汞柱（mmHg）至120/80mmHg。
当血压超过这个范围时，应考虑可能患有高血压脑病。
血压升高的程度越高，病情可能越严重。
2.颅内压升高颅内压升高是高血压脑病的另一个重要特征。
由于血压过高，血液无法顺畅地流经脑部，导致颅内压升高。
这可能导致头痛、恶心、呕吐等症状。
在严重情况下，可能导致脑疝，威胁生命。
3.神经系统症状高血压脑病患者可能会出现一系列神经系统症状。
这些症状包括但不限于：抽搐、意识障碍、失语、偏瘫、视力障碍等。
这些症状的出现可能表明高血压脑病已经对脑部神经造成损害。
4.脑电图异常脑电图是一种记录脑部电活动的检查方法。
在高血压脑病患者中，脑电图可能显示为异常。
这表明脑部神经元的电活动可能受到影响。
5.影像学异常影像学检查，如计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI），可以显示高血压脑病导致的脑部病变。
这些病变可能包括脑水肿、出血、梗死等。
这些异常影像学表现可以协助医生确定疾病的严重程度和部位。
综上所述，高血压脑病的血压诊断标准主要包括血压升高、颅内压升高、神经系统症状、脑电图异常和影像学异常等方面。
当患者出现上述症状时，应立即就医并进行相关检查以明确诊断。
早期诊断和治疗对于改善高血压脑病的预后具有重要意义。
高血压脑病诊断标准
高血压脑病诊断标准高血压脑病是一种严重的并发症，常常出现在高血压患者中，严重时甚至会危及生命。
因此，对高血压脑病的及时诊断至关重要。
下面将介绍高血压脑病的诊断标准，以便医务人员和患者了解并及时应对。
一、临床表现。
1.头痛，多数患者表现为剧烈持续性头痛，常伴有恶心、呕吐。
2.神经系统症状，可出现意识障碍、抽搐、瘫痪等症状。
3.视力改变，出现视力模糊、视野缺损等表现。
4.其他症状，可能出现心悸、胸闷、气促等非特异性症状。
二、实验室检查。
1.血压测量，高血压脑病患者通常伴有明显的血压升高，需多次测量确认。
2.血液检查，包括血常规、电解质、肝肾功能等检查，以评估器官功能情况。
3.脑脊液检查，脑脊液压力增高，蛋白质含量增加。
4.影像学检查，如头颅CT、MRI等检查，有助于明确脑部病变情况。
三、诊断标准。
1.急性脑病，患者具有急性头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。
2.视乳头水肿，眼底检查发现视乳头水肿，提示颅内压增高。
3.脑影像学改变，头颅CT、MRI检查发现脑出血、脑梗死、脑水肿等改变。
4.高血压病史，患者有高血压病史，并伴有急性脑病表现。
四、诊断注意事项。
1.排除其他原因引起的脑病，需排除颅内肿瘤、脑炎、脑膜炎等引起的脑病。
2.重视病史和临床表现，患者的病史和临床表现对于诊断至关重要，需仔细询问和观察。
3.综合分析检查结果，结合血压测量、实验室检查和影像学检查结果，进行综合分析诊断。
总之，高血压脑病的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，以及患者的病史等因素。
及时明确诊断，有助于采取有效的治疗措施，降低并发症风险，提高患者的生存率和生活质量。
希望医务人员和患者能够重视高血压脑病的诊断，及时就医，共同应对这一严重并发症。
高血压脑病的诊断标准
高血压脑病的诊断标准高血压脑病是指由于长期高血压引起的一系列脑部病变，临床上常见的有脑出血、脑梗死、脑水肿等。
早期诊断和治疗对于预防和减轻高血压脑病的严重后果至关重要。
因此，准确的诊断标准是十分必要的。
一、临床表现。
1. 头痛，高血压脑病患者常表现为头痛，多见于早晨或半夜醒来时，头痛剧烈，常伴有恶心、呕吐等症状。
2. 神经系统症状，包括头晕、眩晕、视物模糊、言语不清、肢体无力等。
3. 意识障碍，高血压脑病患者可出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。
二、体征检查。
1. 血压升高，高血压脑病患者常伴有血压升高，收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg。
2. 神经系统体征，包括脑膜刺激征、肢体肌力减退、病理反射亢进等。
三、实验室检查。
1. 血常规，白细胞计数升高，中性粒细胞增多，血小板计数减少。
2. 尿常规，蛋白尿、红细胞尿等异常。
四、影像学检查。
1. 脑CT或MRI，可发现脑出血、脑梗死、脑水肿等病变。
2. 脑血管造影，可发现脑血管痉挛、闭塞等情况。
五、其他辅助检查。
1. 心电图，观察心脏是否有异常。
2. 脑脊液检查，排除脑膜炎、脑炎等感染性疾病。
六、诊断标准。
根据患者的临床表现、体征检查、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查的结果，结合患者的病史，可以综合判断是否为高血压脑病。
一般来说，符合以下条件可做出高血压脑病的诊断：1. 有明显的高血压病史；2. 头痛、头晕、神经系统症状等表现；3. 血压升高；4. 实验室检查和影像学检查结果支持。
临床医生在诊断高血压脑病时，需要综合分析患者的临床表现和各项检查结果，排除其他原因引起的脑部病变，以免延误诊断和治疗。
同时，对于高血压患者来说，定期监测血压、定期体检、遵医嘱服药，是预防高血压脑病的重要措施。
希望广大患者和医护人员能够重视高血压脑病的诊断和治疗，共同努力降低高血压脑病的发病率和致残率。
高血压病影像学表现
继发性高血压病因
3.内分泌疾病：如肾上腺皮质功能亢进、 原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤等。 4.血管疾病：主动脉狭窄、多发性大动 脉炎等。颅脑病变使颅内压增高也可引 起继发性高血压。
继发性高血压
对于部分继发性高血压病因，如单侧肾 脏病变、肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、嗜铬 细胞瘤、主动脉狭窄、脑瘤等疾病，可 以进行手术治疗消除的，高血压也就随 之改善。即使不能进行手术，也可以对 症下药，获得最好的疗效。
脑梗塞
脑梗塞
磁共振波谱
（MRS）
磁共振波谱能够很好地进行在体脑内物 质含量的测定。质子波谱能够敏感的检 测三类代谢产物：N-乙酰天门冬氨酸 （N-acetylaspartate NAA）复合物, 肌酸 （Creatine Cr）复合物和胆碱（Choline Cho）复合物
H-MRS能提供信息
造影剂：如优维显、欧乃派克、欧苏等。
禁忌症：碘剂过敏，严重甲亢患者。 严重肝肾功能损害，心功能不全等。
C T血管成像（ CT Angiography CTA）
定义：经静脉团注造影剂后进行螺旋CT 扫描，经后处理系统三维重建血管 图像，为相对无创性检查。
C T 影像分析
正常脑组织解剖 结构CT断层影像
M R I成像观察要点
1、T1WI：脑脊液为低信号，T2WI：脑脊液为高信号。 2、脂肪 ：均为高信号。 3、水肿：T1WI为低信号，T2WI为高信号。 4、钙化：大多数情况下为低信号，亦可等、高信号。 5、骨皮质，脑膜均为低信号，血管为流空信号，血流缓
慢时为高信号。 6、气体：均为低信号。
MR信号
目前将高血压分为原发性高血压和继发 性高血压两大类，我们通常讲的高血压 病是指原发性高血压，占整个高血压中 的90％。
高血压脑病CT和磁共振成像表现机制探讨
膝 ３ 。 ，髌股关节疼痛组和健康组之间的股骨滑车沟角没 ０时
有 显 著 变 化 ， 骨 滑 车 沟 角 在 本 研 究 中 和髌 殷 关 节 疼 痛 之 间 股
ｒｎ ａ ｌ ｒｓｂｕａｉｎ ＪＢ ｎ ｏｎ Ｓ ｒ （ ｍ）１ ７ ，０：５ ｅｔｐｔ ｌ ｕ ｌｘｔ ． ｏｅＪｉｔ ｕｇ Ａ ，９ ８６ ５ － ｅａ ｏ
在 。有学 者对 ２例 高 血 压脑 病 患 者 分 别 于 １ ２ｈ和 ４ ８ｈ复查 ．
Ｔ 、 Ｔ 信 号 、 ＷＩ 现为等信号 、 Ｄ １长 ２ Ｄ 表 Ａ Ｃ图高信 号 ， 增强 Ｔ ｌ 病灶 区出现异常强化 ， 提示病灶为血脑屏 障损 坏所 致的血管
源 性 水 肿 而非 缺 血 导 致 的 细 胞 源性 水 肿 ， Ｄ 稍 高 信 号 的 而 ＷＩ 原 因为 Ｔ ２穿 透 所 致 。 多 发 生 于 白质 区系 因为 白质 区组 织 细
１ 方 法 ：０例 患 者 均 用 美 国 Ｇ ． ２ １ Ｅ公 司 Ｈ ｐｅ Ｘ Ｔ扫 描 ｉｅｄＤ Ｉ Ｃ
干、 丘脑 ： 例累及脑干 、 １ 双侧小脑 ： 例累及脑干。 １
３ 讨 论
高血压脑病 的病理机制至今 尚不完全清楚 ， 目前有 ２种
学说 ： 一是血管 痉挛学说 ． 由于血 压增高 自动调节机 制过 是 强， 小动脉痉挛 ， 血流减少血管缺血坏 死 ， 通透性增高 血液外 流外渗 。 二是脑血流 自动调节崩溃学说 ， 当平均 动脉压在 ６ ～ Ｏ
中国药物与临床 ２ １ 年 ９ ０ １ 月第１ 卷筮 ９ ｉ ｓ Ｒ ｄ １ 理 ｈ ｅ ｅ ！ｉ ｎｅ 塑
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表 １ 病例组 和健康组髌股关节对合角度的 ｃ Ｔ测量 （ ） ；
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２结果
２．１影像学表现主要表现为特征性的皮层下白质水肿，共４５例发现异常密度或异常信号，其中７例（１５．５５％）单纯累及枕叶，１９例（４２．２２％）顶叶及枕叶同时累及（图１），８例（１７．７８％）顶叶、枕叶及额叶同时受累．１１例（２４．４４％）见颅内弥漫性的低密度（顶叶、枕叶、额叶、基底节区及脑干、小脑白质）病灶（图２）；合并出血２例，另有２例显示脑疝形成。
４５例中，１９例白质病变累及皮层，１６例病灶呈对称性改变。
６０例头部ＣＴ扫描患者中，３８例出现异常密度，主要以顶、枕叶白质低密度改变为特征，且增强后无强化。
２７例ＭＲ头部扫描中１９例出现异常信号，主要表现为顶、枕叶自质呈长Ｔ１长Ｔ２低密度。
ＭＲ头部扫描显示病变范围较ＣＴ广泛，ＦＬＡＩＲ显示枕叶皮层受累优于ＣＴ。
２．２病变部位与临床症状之间的关系按ｌ临床症状将６５例患者分成高颅压组、高颅压及有脑功能障碍组及意识障碍昏迷组，病变部位与临床症状之间的关系见表ｌ。
ｚ．３病变部位性质与预后恢复的关系单纯枕叶、顶枕叶及额叶低密度者全部恢复良好；弥漫性低密度者（脑水肿）或伴有出血、脑疝者恢复时间长且不完全，预后差。
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３讨论
ＨＥ是危及生命的急症之一，是因血压急剧升高，脑循环发生障碍，出现严重头痛、呕吐（一般为喷射状）、意识障碍、抽搐等症状的一种临床综合征口］。
其在影像学上的命名一直存在争议，１９９６年，Ｈｉｎｃｈｅｙ等报道了１３例影像学发现大脑半球后部区域存在可逆性脑水肿的患者。
其中多数被诊断为ＨＥ，并将这种现象称为可逆性后部白质脑病或可逆性后部脑水肿综合征或枕顶叶性脑病，同时把上述现象归因于血管自身调节功能障碍。
从病因上看，多数学者口训认为可逆性后部自质脑病是与ＨＥ、产褥期子痛、系统性红斑狼疮、肾功能衰竭（急性肾小球肾炎）、尿毒症性脑病、器官移植后服用免疫抑制剂（环孢菌素Ａ）、放疗、溶血性尿毒性综合征等相关的脑病综合征。
从神经影像学特点来看，多数可逆性后部白质脑病患者以大脑半球后部、小脑、脑干的可逆性白质水肿为特征性改变，但部分患者的主要病变不是位于大脑半球的后部自质、小脑、脑干、侧脑室旁，有时也累及大脑皮层，因此有学者¨剐提议将“可逆性后部白质脑病”改为。
可逆性白质脑病综合征”、“后部可逆性脑病综合征”或“可逆性后部白质脑病综合征”。
１９９６年Ｓｃｈｗａｒｔｚ首先提出采用“高灌注脑病（ｈｙｐｅｒ－ｐｅｄｕｓｉｏｎｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＨＰＥ）”这个术语描述上述现象，重点强调此综合征的病理生理过程，而非病因。
本组６５例ＨＥ患者的影像学表现中可见典型的脑后部白质水肿，占４０．ＯＯ％（２６／６５），其余为弥漫性脑水肿，约为２９．２３％（１９／６５），４例可见脑疝及局部出血，因此笔者认为ＨＰＥ这个名称比较贴切地描述了ＨＥ的影像学表现。
ＨＥ患者的影像学表现（病变部位和范围）与临床症状及神经障碍有关。
ＨＥ的头部影像学改变由血管性水肿所致，头部ＣＴ和ＭＲＩ表现为局部或弥漫性的白质水肿为主陋”。
本组６５例患者中，ＣＴ头部扫描发现异常的比率为６３．３３％（３８／６０），ＭＲ扫描为７０．３７％（１９／２７），而２２例同时行ＣＴ、ＭＲ扫描的患者中ＣＴ阳性率５４．５５％（１２／２２），ＭＲＩ阳性率７７．２７％（１７／２２）。
ＣＴ、ＭＲＩ均发现病变的１２例中，ＭＲＩ在发现病变、确定病灶范围及皮层累及上比ＣＴ更敏感，显示病变较ＣＴ清楚，特别是用ＦＬＡＩＲ序列显示大脑皮层受累更清楚。
用ＤＷＩ、ＡＤＣ值可判定脑白质水肿是血管性还是细胞毒性，从而判断脑白质病的可逆性，对ＨＥ的早期诊断及治疗有很大帮助，尤其是对症状较轻、临床症状得到缓解的患者，ＭＲＩ可以动态观察病变的发展过程及判断预后。
从临床上看，１０例出现意识障碍或昏迷的患者中９例均表现为弥漫性脑水肿（２例伴脑疝形成，１例脑出血），１例表现为双侧顶枕叶、左额叶低密度伴右顶叶出血。
高颅压表现且有脑神经功能障碍者２６例，２３例头部影像学发现异常；而只有高颅压表
表１病变部位与临床症状之间的关系
高血压脑病的影像学分析
作者：赵红军， 周义成， 周坦峰， ZHAO Hong-jun， ZHOU Yi-cheng， ZHOU Tan-feng
作者单位：赵红军,周义成,ZHAO Hong-jun,ZHOU Yi-cheng(华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科,湖北,武汉,430030)， 周坦峰,ZHOU Tan-feng(湖北鄂钢医院放射科,湖北,鄂州,436000)刊名：
中国医学影像技术
英文刊名：CHINESE JOURNAL OF MEDICAL IMAGING TECHNOLOGY
年，卷(期)：2009,25(4)
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引用本文格式：赵红军.周义成.周坦峰.ZHAO Hong-jun.ZHOU Yi-cheng.ZHOU Tan-feng高血压脑病的影像学分析[期刊论文]-中国医学影像技术 2009(4)。