手外科锚钉(骨锚)
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不会对甲床有任何损伤 更简易, 更快速的修复 大大减少了感染的机会 解剖性的修复 没有不舒适的外部固定物 无需二次手术
a
34
微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用
杨大平 徐学武 鲁世荣 韩雪峰 郭铁芳
摘 要：目的评价应用微型骨锚(mitek bone anchor)重建指伸肌腱中央束 撕和脱骨伤锚的组(疗骨效锚。)，方各法组将手40指指被(1固0只定手到)力新学鲜装冷置冻手(In指str分on成1 对00照0测组定(丝仪线)上缝经合过) 张力实验直至拉断被修复的肌腱为止，记录拉断峰值和拉断机制。临床 应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点5例。结果平均拉断张力骨锚组为 24.5N±1.2N（±s，下同），对照组为20.8N±1.9N,两者相比差异有显著性 意义(t=8.42,P＜0.01）。5例术后随访2～6个月，指活动度恢复良好。结 论应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点比传统的缝合固定技术更安全 可靠。 关键词：生物力学; 腱; 治疗结果; 微型骨锚 分类号：R658 文献标识码：A
手外科锚钉应用
a
1
韧带重建
拇指 尺侧/桡侧 侧副韧带 舟月韧带 手指侧副韧带
a
2
肌腱重建
深指屈肌腱的重建
伸肌腱损伤的修复
• 浅肌腱 “Boutonniere Deformity”
• 深肌腱 “Mallet Finger”
a
3
尺侧副韧带的重建
“Skier’s 拇指” or “Gamekeeper’s 拇指”
a
10
舟月韧带的重建
a
11
舟月韧带
传统的修复手术
急性：
• 弯曲的钻孔 • 缝线 (拉紧的钢丝和外置钮扣相连接)
二期手术:
• Blatt Capsulodesis – 需要更强的缝线 以保证 腕关节囊的稳定 (支持带)
a
14
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
35
应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点--附6例报告
摘 要：目的探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱 伤患M着i修指处tek,,复先再m中用用cr的o克锚微临氏尾型床针部骨疗将的锚效远4植-.0侧方入E指法t远hi间对b节o关6n指例d节缝骨指固合基伸定线底肌于与背腱过撕侧终伸脱指腱位的伸止,然指肌点后伸腱撕将肌附脱 腱缝合,重建止点.结果 6例全部获得随访,术后随访3～6 个2修关例月复键.术,与词平后重：均X建腱4线.1指;锤片个伸状未月肌指见.按腱;骨治D终a锚疗r腱g松结a,n操动果功作、;能微简脱评型便落定骨,.易方结锚掌法论握评微,定型疗:骨效优锚可4例用靠,良于.
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16
MITEK 锚钉的手术步骤
MITEK 锚钉的手术步骤
MITEK 锚钉的手术步骤
MITEK 锚钉的优点
步骤简易 减少感染的机会 无不适的钮扣 无需二次手术 耗时少
a
20
骨锚在腕关节韧带修复与重建中的应用
摘要 目方个像结的法月学果::.:检从探 对 术查患讨6后例等侧骨总采进关锚体用行节在疗M随疼腕效it访e痛关 优k和骨、节5例分锚主韧,析良进动带.1行活修例腕动复.6部范中例韧围的术带、临后修握床关复力疗节者、效疼,关痛.术节减后稳轻平定、均性活随和动访影范9.3 围和握力有不同程度的增加,和术前相比差异有显著性意义(P < 0结可.0论靠5):..骨术锚后用X线于片修示复腕与骨重间建对腕应关关节系韧良带好及,软未组见织骨操锚作松简动便、、脱疗落效.
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24
深指屈肌腱撕裂修复
“JERSEY指”
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
支持带的形成 (疤痕组织) 关节挛缩 屈肌腱的断裂 拉紧的缝线 会损伤甲床 耗时 需要做二次手术a源自27MITEK 锚钉的优点
对甲床几乎没有什么潜在损伤 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 操作比钻隧道更为简易 感染机会减少 无需二次手术 恢复更快
关键词： 手损伤 韧带 随访研究 骨锚
作者： 熊革 中村蓼吾
作者单位： 手外科
北京积水潭医院手外科,100035;日本名古屋大学病院
a
21
指间关节侧副韧带
传统的修复
拉紧的缝线 在外置的钮扣（压迫皮肤） 打结.
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23
MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 过程简易 耗时少 减少感染的机会 无需不适的钮扣 无需二次手术
a
28
伸肌肌腱 损伤
Boutonnieres 畸形 or “Central Slip” 锤状指
a
29
锤状指
BOUTONNIERE
BOUTONNIERE 畸形
锤状指的损伤机制
传统的修复手术
对于多数病例, 目前还常常使用外置钮扣 加缝线或者钢丝来进行肌腱或韧带重建
。
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33
MITEK 锚钉的优点
a
36
总结
作者单位：杨大平（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 徐学武（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 鲁世荣（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 韩雪峰（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 郭铁芳（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科
111115555500000000008888866666）））））
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4
桡侧的应力
痛哦!!!
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
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8
MITEK 的手术操作步骤
MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉允许更多的重建位置 操作简易 耗时少 感染机会减少 无不适的外置钮扣 无需二次手术
Application of Mitek mini bone anchors in reconstruction of terminal extensor tendon insertionsWANG Xin CHEN Hong WANG Xiao-feng
） 作者单位：陈王王宏晓欣（峰（（3311355100544000,,4宁宁0,波 波宁市 市波第 第市六 六第医 医六院 院医手 手院外 外手科 科外） ）科） 章伟文（315040,宁波市第六医院手外科
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微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用
杨大平 徐学武 鲁世荣 韩雪峰 郭铁芳
摘 要：目的评价应用微型骨锚(mitek bone anchor)重建指伸肌腱中央束 撕和脱骨伤锚的组(疗骨效锚。)，方各法组将手40指指被(1固0只定手到)力新学鲜装冷置冻手(In指str分on成1 对00照0测组定(丝仪线)上缝经合过) 张力实验直至拉断被修复的肌腱为止，记录拉断峰值和拉断机制。临床 应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点5例。结果平均拉断张力骨锚组为 24.5N±1.2N（±s，下同），对照组为20.8N±1.9N,两者相比差异有显著性 意义(t=8.42,P＜0.01）。5例术后随访2～6个月，指活动度恢复良好。结 论应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点比传统的缝合固定技术更安全 可靠。 关键词：生物力学; 腱; 治疗结果; 微型骨锚 分类号：R658 文献标识码：A
手外科锚钉应用
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韧带重建
拇指 尺侧/桡侧 侧副韧带 舟月韧带 手指侧副韧带
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肌腱重建
深指屈肌腱的重建
伸肌腱损伤的修复
• 浅肌腱 “Boutonniere Deformity”
• 深肌腱 “Mallet Finger”
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尺侧副韧带的重建
“Skier’s 拇指” or “Gamekeeper’s 拇指”
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舟月韧带的重建
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舟月韧带
传统的修复手术
急性：
• 弯曲的钻孔 • 缝线 (拉紧的钢丝和外置钮扣相连接)
二期手术:
• Blatt Capsulodesis – 需要更强的缝线 以保证 腕关节囊的稳定 (支持带)
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传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
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应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点--附6例报告
摘 要：目的探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱 伤患M着i修指处tek,,复先再m中用用cr的o克锚微临氏尾型床针部骨疗将的锚效远4植-.0侧方入E指法t远hi间对b节o关6n指例d节缝骨指固合基伸定线底肌于与背腱过撕侧终伸脱指腱位的伸止,然指肌点后伸腱撕将肌附脱 腱缝合,重建止点.结果 6例全部获得随访,术后随访3～6 个2修关例月复键.术,与词平后重：均X建腱4线.1指;锤片个伸状未月肌指见.按腱;骨治D终a锚疗r腱g松结a,n操动果功作、;能微简脱评型便落定骨,.易方结锚掌法论握评微,定型疗:骨效优锚可4例用靠,良于.
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MITEK 锚钉的手术步骤
MITEK 锚钉的手术步骤
MITEK 锚钉的手术步骤
MITEK 锚钉的优点
步骤简易 减少感染的机会 无不适的钮扣 无需二次手术 耗时少
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骨锚在腕关节韧带修复与重建中的应用
摘要 目方个像结的法月学果::.:检从探 对 术查患讨6后例等侧骨总采进关锚体用行节在疗M随疼腕效it访e痛关 优k和骨、节5例分锚主韧,析良进动带.1行活修例腕动复.6部范中例韧围的术带、临后修握床关复力疗节者、效疼,关痛.术节减后稳轻平定、均性活随和动访影范9.3 围和握力有不同程度的增加,和术前相比差异有显著性意义(P < 0结可.0论靠5):..骨术锚后用X线于片修示复腕与骨重间建对腕应关关节系韧良带好及,软未组见织骨操锚作松简动便、、脱疗落效.
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深指屈肌腱撕裂修复
“JERSEY指”
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
支持带的形成 (疤痕组织) 关节挛缩 屈肌腱的断裂 拉紧的缝线 会损伤甲床 耗时 需要做二次手术a源自27MITEK 锚钉的优点
对甲床几乎没有什么潜在损伤 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 操作比钻隧道更为简易 感染机会减少 无需二次手术 恢复更快
关键词： 手损伤 韧带 随访研究 骨锚
作者： 熊革 中村蓼吾
作者单位： 手外科
北京积水潭医院手外科,100035;日本名古屋大学病院
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指间关节侧副韧带
传统的修复
拉紧的缝线 在外置的钮扣（压迫皮肤） 打结.
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MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 过程简易 耗时少 减少感染的机会 无需不适的钮扣 无需二次手术
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伸肌肌腱 损伤
Boutonnieres 畸形 or “Central Slip” 锤状指
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锤状指
BOUTONNIERE
BOUTONNIERE 畸形
锤状指的损伤机制
传统的修复手术
对于多数病例, 目前还常常使用外置钮扣 加缝线或者钢丝来进行肌腱或韧带重建
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MITEK 锚钉的优点
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总结
作者单位：杨大平（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 徐学武（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 鲁世荣（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 韩雪峰（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 郭铁芳（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科
111115555500000000008888866666）））））
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桡侧的应力
痛哦!!!
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
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MITEK 的手术操作步骤
MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉允许更多的重建位置 操作简易 耗时少 感染机会减少 无不适的外置钮扣 无需二次手术
Application of Mitek mini bone anchors in reconstruction of terminal extensor tendon insertionsWANG Xin CHEN Hong WANG Xiao-feng
） 作者单位：陈王王宏晓欣（峰（（3311355100544000,,4宁宁0,波 波宁市 市波第 第市六 六第医 医六院 院医手 手院外 外手科 科外） ）科） 章伟文（315040,宁波市第六医院手外科