手外科锚钉(骨锚)
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锚钉在创伤骨科中的应用 PPT
尺侧副韧带损伤机制
修补金标准
用带线锚钉修补
锚钉最常用!!!
指深屈肌腱
(aka Jersey Finger or FDP)
指深屈肌腱
锚钉金标准修补源自用带线锚钉修补伸肌腱 – 锤状指
锤状指
带线锚钉修补
伸肌腱 – 纽扣指
纽扣畸形
带线锚钉修补
伸肌腱 – 鹅颈畸形
鹅颈畸形
用带线锚钉修补
腕部韧带- 舟月韧带
背侧观
手腕部结构- 骨骼
远节指骨
中节指 骨
近节指骨
指骨
掌侧观
基地板
Etc..
3rd 掌骨
2nd
1st
尺骨
桡骨
腕骨
背侧观
腕骨
关节软骨
掌侧观
钩骨 头状骨 三角骨
尺骨
大多角骨
小多角骨 手舟骨 月状骨 桡骨
T Tr C
H
P
S
Tq
L
头状骨 钩状骨 豌豆骨 三角骨
Remember: SLTPTTCH
背侧观
舟状骨 桡骨
带线锚钉修补
月状骨
锚钉在下肢中运用
内外侧副韧带 关节囊修复 髌骨支持带重建 髌韧带修复 踝关节内，外侧韧带修复 跟腱修复
…………………………………………..
锚钉其他应用
胸锁关节（胸锁前韧带修复）
注意：选用锚钉的适应症
较粗大的腱性组织---股四头肌键、膑腱、跟腱、 内侧或外侧 副韧带（在止点2厘米内损伤）
较细小的腱性组织---屈腕或伸腕肌键、指伸、屈肌腱（在止 点1厘米内损伤）
总结
锚钉是肌腱、关节囊或韧带与骨骼复合体病损重建的有效便捷 方式之一
感谢您的聆听！
手外科锚钉(骨锚)
精选ppt
20
骨锚在腕关节韧带修复与重建中的应用
摘要 目的:探讨骨锚在腕关节韧带修复中的临床疗效. 方法:对6例采用Mitek骨锚进行腕部韧带修复者,术后平均随访9.3 个月.从患侧关节疼痛、主动活动范围、握力、关节稳定性和影 像学检查等进行随访和分析. 结果:术后总体疗效优5例,良1例.6例术后关节疼痛减轻、活动范 围和握力有不同程度的增加,和术前相比差异有显著性意义(P < 0.05).术后X线片示腕骨间对应关系良好,未见骨锚松动、脱落. 结论:骨锚用于修复与重建腕关节韧带及软组织操作简便、疗效 可靠.
精选ppt
4
桡侧的应力
痛哦!!!
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
精选ppt
8பைடு நூலகம்
MITEK 的手术操作步骤
MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉允许更多的重建位置 操作简易 耗时少 感染机会减少 无不适的外置钮扣 无需二次手术
Application of Mitek mini bone anchors in reconstruction of terminal extensor tendon insertionsWANG Xin CHEN Hong WANG Xiao-feng
作者单位：王欣（315040,宁波市第六医院手外科） 陈宏（315040,宁波市第六医院手外科） 王晓峰（315040,宁波市第六医院手外科）
手外科锚钉应用
精选ppt
1
韧带重建
拇指 尺侧/桡侧 侧副韧带 舟月韧带 手指侧副韧带
带线锚钉在骨科中的应用方法
.
带线锚钉治疗纽扣畸形（ Boutonniere Deformity ）
病理
纽扣畸形:伸指肌腱中央腱束断裂后，近端回缩，指背腱膜 向两侧劈裂，两侧腱束向掌侧滑脱造成纽孔样畸形。
.
带线锚钉治疗纽扣畸形（ Boutonniere Deformity ）
治疗纽扣畸形主要是重建中央腱束止点、并将下移的两侧腱束侧腱束松 解并重新置于指背，恢复正常和解剖关系。
病理 鹅颈畸形:手指的鹅颈畸其原因目前尚不明确。其机理如下所示： 正常
鹅颈畸形
.
带线锚钉治疗鹅颈畸形（swan neck deformity）
治疗鹅颈畸形主要是中央腱束延长、侧腱束及三角韧带松解术 （传统术式）
.
带线锚钉治疗鹅颈畸形（swan neck deformity）
治疗鹅颈畸形主要是中央腱束延长、侧腱束及三角韧带松解术 （带线锚钉术式）
.
肘关节带线锚钉种类
➢ GII Anchor（直径：2.4mm) ➢ Panalok Anchor （直径：4.1mm) ➢ Fastin 3.0 or 4.0 Anchor （直径：3.0和4.0mm)
.
远端肱二头肌腱撕裂病理
远端肱二头肌腱撕裂：肱二头肌腱可因超常范围运动、 牵拉、 撞 击等而撕裂。撕裂部位一般在肌肉与肌腱交接处， 多在长头腱，而肌 腹—肌腱及远端肌 腱断裂较少见，多 呈不整齐的撕裂损 伤。肱二头肌腱完 全撕裂可导致屈肘 无力。
.
带线锚钉治疗交叉韧带下止点骨折
（传统法） 传统法的不足：传统手术治疗膝关节交叉韧带下止点骨折的方法有 克氏针张力带法、钢丝法、丝线法、加压螺钉法等。上述方法都有一定的 不足之处。克氏针张力带法固定欠牢靠；钢丝法、丝线法都需要在胫骨上 钻制两个左右的骨洞，较费时；加压螺钉法对于骨块较小及粉碎性骨折不 适用。
带线锚钉治疗纽扣畸形（ Boutonniere Deformity ）
病理
纽扣畸形:伸指肌腱中央腱束断裂后，近端回缩，指背腱膜 向两侧劈裂，两侧腱束向掌侧滑脱造成纽孔样畸形。
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带线锚钉治疗纽扣畸形（ Boutonniere Deformity ）
治疗纽扣畸形主要是重建中央腱束止点、并将下移的两侧腱束侧腱束松 解并重新置于指背，恢复正常和解剖关系。
病理 鹅颈畸形:手指的鹅颈畸其原因目前尚不明确。其机理如下所示： 正常
鹅颈畸形
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带线锚钉治疗鹅颈畸形（swan neck deformity）
治疗鹅颈畸形主要是中央腱束延长、侧腱束及三角韧带松解术 （传统术式）
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带线锚钉治疗鹅颈畸形（swan neck deformity）
治疗鹅颈畸形主要是中央腱束延长、侧腱束及三角韧带松解术 （带线锚钉术式）
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肘关节带线锚钉种类
➢ GII Anchor（直径：2.4mm) ➢ Panalok Anchor （直径：4.1mm) ➢ Fastin 3.0 or 4.0 Anchor （直径：3.0和4.0mm)
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远端肱二头肌腱撕裂病理
远端肱二头肌腱撕裂：肱二头肌腱可因超常范围运动、 牵拉、 撞 击等而撕裂。撕裂部位一般在肌肉与肌腱交接处， 多在长头腱，而肌 腹—肌腱及远端肌 腱断裂较少见，多 呈不整齐的撕裂损 伤。肱二头肌腱完 全撕裂可导致屈肘 无力。
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带线锚钉治疗交叉韧带下止点骨折
（传统法） 传统法的不足：传统手术治疗膝关节交叉韧带下止点骨折的方法有 克氏针张力带法、钢丝法、丝线法、加压螺钉法等。上述方法都有一定的 不足之处。克氏针张力带法固定欠牢靠；钢丝法、丝线法都需要在胫骨上 钻制两个左右的骨洞，较费时；加压螺钉法对于骨块较小及粉碎性骨折不 适用。
微型钛板骨锚钉修复Ⅰ区指伸肌腱断裂
微型钛板骨锚钉修复Ⅰ区指伸肌腱断裂秦骥;廖亮【摘要】目的探讨应用钛骨锚修复Ⅰ区指伸肌腱断裂的疗效.方法 2012年3月-2015年2月,对12例指伸肌腱断裂的患者采用直径2.0mm钛骨锚固定手术治疗,并进行随访,观察疗效.结果 12例患者均获得随访,术后未出现创口感染或骨锚植入后异物反应,X线显示未见骨锚松动及脱落,术后远指间关节稳定性良好.采用Dargan功能评定法对患指功能进行评价,优9例,良2例,可1例,差0例,优良率91.7％.手指功能良好,畸形完全得到有效矫正.结论微型钛骨锚修复指伸肌腱断裂手术过程简单,效果肯定,是Ⅰ区指伸肌腱断裂修复的较好选择.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2016(030)002【总页数】2页(P233-234)【关键词】指伸肌腱断裂;钛骨锚;手术疗效【作者】秦骥;廖亮【作者单位】蚌埠市中心医院骨科,安徽蚌埠233000;蚌埠市中心医院骨科,安徽蚌埠233000【正文语种】中文Ⅰ区指伸肌腱断裂所致锤状指临床较常见，手指伸肌腱断裂引起的远侧指间关节屈曲畸形称为锤状指，若处理不当可导致手指慢性疼痛、功能障碍。
闭合的、单纯Ⅰ区伸肌腱断裂的锤状指大多采用保守疗法，但去除外固定后仍有手指背伸受限等弊端，传统手术效果也不佳[2]。
我科自2012年3月-2015年2月采用钛骨锚修复肌腱断裂，操作容易、可靠，功能恢复满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料12例锤状指畸形全部为闭合性损伤，男8例，女4例，年龄18～42岁，平均36.6岁。
其中食指3例，中指3例，环指4例，小指2例。
急性损伤8例，陈旧性损伤4例，伤后均有典型锤状指畸形、肿胀、压痛，主动背伸不能，被动活动正常。
X线片显示无骨折征象。
术后随访3～12个月。
1.2 手术方法采用指根神经阻滞麻醉，指根部扎橡皮条止血。
以远侧指间关节为中心做一“S”形切口，显露肌腱断裂处，受限指间关节固定于轻度过伸位，用1枚直径1.0 mm 克氏针贯穿指间关节，暴露出伸肌腱断端，予肌腱近端1.0 cm轻度游离，瘢痕组织切除。
强生带线锚钉在手外科的临床应用
强生带线锚钉(Sutue Anchor) 在手外科的临床应用
强生(中国)医疗器材 有限公司 DePuy Mitek
1
医学ppt
Q&A
➢ What? 一种非常小的植入物，通过缝线将软组织和 骨重新连接(Reattachment)。
➢ Mechanism? 通过缝针将缝线穿过软组织，并打结 将软组织固定于锚钉上，即骨表面。
Compare 4.3 to our anchor strengths!
43.3 44.6 69.9 (N) 15.7 lbs
14
医学ppt
Button Mini 2 Micro
指伸肌腱 – 锤状指
Repair using Suture Anchor
MBoutonniere（钮扣指）
Recommended
Flexor Tendon
JHS, May 2001
Compares, 2 Micro, 1 Mini and Pullout Button
Max passive rehab forces at 11N (2.0lbs)
Max active motion at 19N (4.3lbs)
Ulna
Debridement is
common here
医学ppt
KEY POINTS & PEARLS: ✓Faster than shavers ✓NEED good outflow in small joint ✓Use in ‘spurts’ to avoid overheating ✓Can use trimmed 2.3 suction sheath to
other collateral ligaments Foot: Mid-foot and hallux valgus
强生(中国)医疗器材 有限公司 DePuy Mitek
1
医学ppt
Q&A
➢ What? 一种非常小的植入物，通过缝线将软组织和 骨重新连接(Reattachment)。
➢ Mechanism? 通过缝针将缝线穿过软组织，并打结 将软组织固定于锚钉上，即骨表面。
Compare 4.3 to our anchor strengths!
43.3 44.6 69.9 (N) 15.7 lbs
14
医学ppt
Button Mini 2 Micro
指伸肌腱 – 锤状指
Repair using Suture Anchor
MBoutonniere（钮扣指）
Recommended
Flexor Tendon
JHS, May 2001
Compares, 2 Micro, 1 Mini and Pullout Button
Max passive rehab forces at 11N (2.0lbs)
Max active motion at 19N (4.3lbs)
Ulna
Debridement is
common here
医学ppt
KEY POINTS & PEARLS: ✓Faster than shavers ✓NEED good outflow in small joint ✓Use in ‘spurts’ to avoid overheating ✓Can use trimmed 2.3 suction sheath to
other collateral ligaments Foot: Mid-foot and hallux valgus
手外科锚钉 骨锚39页PPT
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可பைடு நூலகம்人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
手外科锚钉 骨锚
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可பைடு நூலகம்人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
手外科锚钉 骨锚
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
锚钉在创伤骨科应用
拇外翻
施乐辉
距腓前 韧带
跟腓韧带
Most commonly injured
施乐辉
Lateral Ankle Instability – Ligaments Affected
踝关节外侧不稳定
ATF Repair 施乐辉
外侧踝关节不稳定 –基本修复
施乐辉
用于慢性不稳定 用腓骨短肌腱的前½ 穿过外踝的孔(腓骨附着) 用锚钉固定在距骨的外侧
施乐辉
锚钉植入操作步骤&技巧
锚钉操作步骤一
打磨骨面，致粗糙渗血
1
施乐辉
2
植入锚钉，位于皮质骨2-3mm处
锚钉操作步骤二
将缝线打结，使肌腱固 定于骨面上
锚钉操作步骤三
锚钉植入技巧
骨水泥，利用骨水泥将锚钉固定于骨骼上
骨质疏松者---选择直径大的锚钉、在骨面开骨槽后置入
03
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广州中医药大学第一附属医院
Location of ECRB
ECRL 桡侧腕长伸肌
ECU Extensor Carpi Ulnaris尺侧腕伸肌
ECRB 桡侧腕短伸肌
施乐辉
ECRB Location Continued
施乐辉
找到ECRB 松解ECRB Resect Lateral Epicondyle & expose raw cancellous surface Mobilize Extensor Origin 用2个锚钉 重新连接到外上髁 施乐辉
关节面附近时---勿将锚钉置于关节内，防止术后影响
02
将骨块缝合固定
腱性组织止点骨块撕脱者---用1～2枚锚钉直接在原位
微型骨锚钉在伸肌腱中央束止点损伤治疗中的应用
微型骨锚钉在伸肌腱中央束止点损伤治疗中的应用
申丰;汤样华
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2015(000)008
【摘要】手指伸肌腱中央束损伤是手外科临床常见损伤之一,早期若处理不当,易导致关节畸形、手指活动功能障碍等并发症。
2011年4月—2013年11月笔者采用微型骨锚钉治疗手指伸肌腱中央束损伤32例,取得满意疗效。
报道如下。
1临床资料本组32例,男20例,女12例;年龄18~60岁,平均38.5岁;其中开放性损伤10例,闭合性损伤22例;损伤原因：切割伤8例,挫裂伤2例,牵拉伤22例;损伤部位：示指5例,中指8例,环指10例,小指9例。
临床表现为局部酸痛无力,压痛,由于有侧束的存在,故早期近侧指间关节尚能背伸,
【总页数】2页(P797-798)
【作者】申丰;汤样华
【作者单位】杭州市萧山区中医院手外科杭州 311201;杭州市萧山区中医院手外科杭州 311201
【正文语种】中文
【相关文献】
1.微型骨锚钉在伸肌腱中央束止点损伤治疗中的应用
2.微型锚钉在开放性伸肌腱止点损伤中的应用
3.微型骨锚及钢丝固定重建指伸肌腱中央束撕脱伤的比较研究
4.微型骨锚和抽出钢丝法治疗伸肌腱止点断裂的对比研究
5.微型骨锚钉与钢丝抽出止点法治疗指伸肌腱止点损伤的疗效比较
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
锚钉在创伤骨科中的应用PPT课件
深入位置
成角位置
TwinFix ™
牢固的原因？ ‘传统’设计 • 锚钉体部对骨质的压迫超不过螺纹边缘. 导致……..
• 骨位移的区域很小 • 在锚钉绝大部分的区域，剪切面平坦
结果….. • 骨压缩的区域很小，失效负载也很低
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
施乐辉
内侧副韧带修复
肘关节内侧副韧带，可以说是三角形的，分为前束，后束，斜束。内侧韧带受损导 致关节不稳的，主要是前束受损
前束
斜束
后束
手部的应用
• （1）掌指关节脱位 • （2）掌腕关节脱位 • （3）舟月韧带重建 • （4）拇指尺侧副韧带修复 • （5）锤状指 • 适用锚钉： • MINITAC Ti 2.0 • Dynomite PK 2.0 • Spromite PK 2.0
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
内侧踝关节不稳定
三角韧带
Tibiotalar Tibionavicular Tibiocalcaneal
三角韧带解剖重建
腓骨肌腱滑脱
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
5
锚钉操作步骤
•
• ▲打磨骨面，致粗 糙渗血
• 预钻
锚钉操作步骤
• ▲植入锚钉，钉尾 位于皮质骨面下23MM
操作灵活
• 在放置角度方面，带给医生更大的灵活性 .
标准位置
带线锚钉在骨科中的应用方法
提供最佳软组织一骨之间连接。
锚钉的选择：SUPER带线缝合锚钉。
手术要点：①选择喙突较光滑部分
置入，以免骨表面不平导致沟槽对尾
线磨损；②严重骨质疏松及喙突有骨
折的患者因有拔钉的危险故不适合使
用；③缝合锚钉头应完全埋入喙突内，
以免远期出现拔钉现象。
.
带线锚钉在肘关节损伤的应用
应用范围 ➢远端肱二头肌腱撕裂 ➢肱骨外上髁炎（网球肘） ➢内外侧副韧带撕裂 ➢......
带线锚钉在创伤骨科的应用
.
带线锚钉在创伤骨科的应用
20世纪90年代初期，国外学者率先应用缝线锚钉在 关节镜下修复肩袖等结构，其理论源于美国南德克萨斯州 的地下“沉坠物”支持原理，即通过与地面呈45°沉坠角 的地下钢丝牵拉，将地下建筑稳稳地固定在钢丝另一端的 “沉坠物”上。近10余年来，随着对锚钉固定原理认识的 深入，锚钉逐渐应用于全身各处腱性区止点断裂的修复， 其中包括较粗大的股四头肌、髌腱和外侧副韧带、内侧副 韧带等及较细小的伸腕肌腱、伸指肌腱等腱性组织。
.
手外科带线锚钉的种类
.
手外科带线锚钉的种类
Location Procedure
Tacit Micro Mini Mini Fastin GII
GII GLS
Fingers FDP(Jersey Finger)
1
Mallet finger
1
Boutonniere Deformity
1
Collateral Ligaments
.
带线锚钉治疗远端肱二头肌腱撕裂
传统术式：既往对于远端肱二头肌腱撕裂多采用远端肌腱用粗丝线交 叉缝合，经尺桡骨之间从前臂后侧切口抽出，在桡骨结节处钻孔，将肱二 头肌远端肌腱穿过骨孔，缝合固定。
锚钉的选择：SUPER带线缝合锚钉。
手术要点：①选择喙突较光滑部分
置入，以免骨表面不平导致沟槽对尾
线磨损；②严重骨质疏松及喙突有骨
折的患者因有拔钉的危险故不适合使
用；③缝合锚钉头应完全埋入喙突内，
以免远期出现拔钉现象。
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带线锚钉在肘关节损伤的应用
应用范围 ➢远端肱二头肌腱撕裂 ➢肱骨外上髁炎（网球肘） ➢内外侧副韧带撕裂 ➢......
带线锚钉在创伤骨科的应用
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带线锚钉在创伤骨科的应用
20世纪90年代初期，国外学者率先应用缝线锚钉在 关节镜下修复肩袖等结构，其理论源于美国南德克萨斯州 的地下“沉坠物”支持原理，即通过与地面呈45°沉坠角 的地下钢丝牵拉，将地下建筑稳稳地固定在钢丝另一端的 “沉坠物”上。近10余年来，随着对锚钉固定原理认识的 深入，锚钉逐渐应用于全身各处腱性区止点断裂的修复， 其中包括较粗大的股四头肌、髌腱和外侧副韧带、内侧副 韧带等及较细小的伸腕肌腱、伸指肌腱等腱性组织。
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手外科带线锚钉的种类
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手外科带线锚钉的种类
Location Procedure
Tacit Micro Mini Mini Fastin GII
GII GLS
Fingers FDP(Jersey Finger)
1
Mallet finger
1
Boutonniere Deformity
1
Collateral Ligaments
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带线锚钉治疗远端肱二头肌腱撕裂
传统术式：既往对于远端肱二头肌腱撕裂多采用远端肌腱用粗丝线交 叉缝合，经尺桡骨之间从前臂后侧切口抽出，在桡骨结节处钻孔，将肱二 头肌远端肌腱穿过骨孔，缝合固定。
14强生带线锚钉在手外科的临床应用-医学资料
MICROFIX 锚钉
KEY: 只需 1 pound的拉力就可把锚钉固定在所 需位置
钻孔很重要
– 不要去皮质 – 钻头和植入手柄不要偏离轴心
用Micro锚钉作为备用 骨的质量不好的患者，选用金属的Micro锚钉
Material? 不可吸收的钛合金或者高分子聚乙烯; 可 吸收性的多聚乳酸。
目前Mitek带线锚钉多用于哪里?
肩关节 肘关节 手和腕关节 膝关节 足和踝关节 颌面部 髋关节 骨盆
………
手外科解剖基础
手& 腕骨
Dorsal View
Distal
Middle
Repair Using Suture Anchors
Micro
Mini
Recommended
Flexor Tendon
JHS, May 2019
Compares, 2 Micro, 1 Mini and Pullout Button
Max passive rehab forces at 11N (2.0lbs)
Scaphoid
Triquetrum Palmar View
Lunate
Scaphoid
Scapholunate Ligament- Dorsal
Triquetrum
Inferior View
Lunate
手& 腕部肌腱
Dorsal View
Central Slip
Mallet Finger
Lateral Bands
指伸肌腱 – Boutonniere（钮扣指）Boutonniere Def Nhomakorabearmity
Repair option using Suture Anchors
微型可吸收骨锚治疗锤状指27例
１ ． ０ ａｍ克 氏针 将 远 指 关 节 固定 于 过 伸 位 １ ｒ ０度 ～ ２ ０ 笔 者 应 用体 会 ： ① 微 型 骨 锚 适 用 于 远 指关 节 背 对 于远 指 关 节 背 侧 皮 肤 软组 织 度， 在 末 节指 骨 背侧 基 底伸 肌腱 附丽 处 ， 用 配套 钻头 侧 皮 肤 较 好 的患 者 ， 垂直骨皮质钻孑 Ｌ ， 将 骨锚 用 配套 锚 钉 植 入 器 植 入 预 条 件 差 的患 者 ， 需 慎用 微 型锚 钉 ； ②锚 钉 植 入时 尽 量
③ 固定时间短 ， 有利于早 延 长 切 口。闭 合 伤 在 远 侧 指 问关 节 背侧 作 “ Ｓ ” 形 切 肌腱在吻合 口的重新撕脱 ； 口， 自伸肌腱表面仔细剥离掀开皮瓣 ， 暴露末节指骨 期 功 能锻 炼 ； ④ 锚 钉为 可 吸 收材料 ， 不 需 二 次手 术取 出锚 钉 ， 减 轻 了患者 痛苦 ， 减 少 了费用 。 基 底 背 侧 伸 肌 腱 附 丽 处 及 肌 腱 断 端 。 用 一 枚 直 径
但操作 困难 ， 钢丝 平均 （ ３ ２ ． １ ±１ ０ ． ４ ） 岁； 其 中闭 合 伤 ２ １ 例， 开放伤 ６ 例； 的钢丝抽 出法虽然肌腱修复可靠 ，
切割伤 ６ 例， 戳伤 １ 例， 压砸伤 １ ８ 例， 扭伤 ２ 例； 损 伤 有 切 割 肌腱 的 可能 ， 存 在指 腹 压疮 、 感 染 等 风险 。 近
钻孔 中， 确 定锚 钉 固定 牢 固后 ， 用 锚 钉尾 部 的缝 线 与 做 到一 次 成 功 ， 避免 反 复钻 孔 ， 引起 锚 钉 松 动 ； ③锚
伸 指 肌 腱 作 褥 式 缝 合 。末 节撕 脱 骨 折 者 ， 将 锚 钉植 钉 要 充 分埋 入 ， 避 免术 后 引起 指 间关 节 处压 痛 ； ④对 因锚 钉拔 出可能性 增 加 ， 故 需 慎用 。 入 孔 放 置 在 撕 脱 骨 面 略 远 端 骨皮 质 完 整 处 ， 以确保 骨质 疏松 患者 ， 锚钉植入牢 固， 将 背侧 撕 脱 骨 片及 肌 腱 一 并 缝 合 于
③ 固定时间短 ， 有利于早 延 长 切 口。闭 合 伤 在 远 侧 指 问关 节 背侧 作 “ Ｓ ” 形 切 肌腱在吻合 口的重新撕脱 ； 口， 自伸肌腱表面仔细剥离掀开皮瓣 ， 暴露末节指骨 期 功 能锻 炼 ； ④ 锚 钉为 可 吸 收材料 ， 不 需 二 次手 术取 出锚 钉 ， 减 轻 了患者 痛苦 ， 减 少 了费用 。 基 底 背 侧 伸 肌 腱 附 丽 处 及 肌 腱 断 端 。 用 一 枚 直 径
但操作 困难 ， 钢丝 平均 （ ３ ２ ． １ ±１ ０ ． ４ ） 岁； 其 中闭 合 伤 ２ １ 例， 开放伤 ６ 例； 的钢丝抽 出法虽然肌腱修复可靠 ，
切割伤 ６ 例， 戳伤 １ 例， 压砸伤 １ ８ 例， 扭伤 ２ 例； 损 伤 有 切 割 肌腱 的 可能 ， 存 在指 腹 压疮 、 感 染 等 风险 。 近
钻孔 中， 确 定锚 钉 固定 牢 固后 ， 用 锚 钉尾 部 的缝 线 与 做 到一 次 成 功 ， 避免 反 复钻 孔 ， 引起 锚 钉 松 动 ； ③锚
伸 指 肌 腱 作 褥 式 缝 合 。末 节撕 脱 骨 折 者 ， 将 锚 钉植 钉 要 充 分埋 入 ， 避 免术 后 引起 指 间关 节 处压 痛 ； ④对 因锚 钉拔 出可能性 增 加 ， 故 需 慎用 。 入 孔 放 置 在 撕 脱 骨 面 略 远 端 骨皮 质 完 整 处 ， 以确保 骨质 疏松 患者 ， 锚钉植入牢 固， 将 背侧 撕 脱 骨 片及 肌 腱 一 并 缝 合 于
锚钉固定手术记录
锚钉固定手术记录一、引言锚钉固定手术是一种常见的外科手术，用于治疗骨折、韧带撕裂等骨骼相关问题。
本文将详细介绍锚钉固定手术的操作步骤、注意事项以及术后护理，以便读者对该手术有更深入的了解。
二、手术准备1. 术前检查：在进行锚钉固定手术之前，医生会对患者进行全面的术前检查，包括影像学检查以确定骨折部位和严重程度。
2. 术前准备：手术室应保持干净整洁，手术器械应事先准备好并进行灭菌处理。
医生和护士需要正确佩戴手术服、手套等防护用具。
三、手术步骤1. 麻醉：麻醉师根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，可以是全身麻醉、局部麻醉或区域麻醉。
2. 感染预防：在手术区域周围进行皮肤消毒，以预防术后感染。
3. 切口制备：医生根据骨折的具体情况选择合适的切口位置和大小，以便于锚钉的插入和固定。
4. 穿刺定位：医生使用导引针或导丝进行穿刺定位，确保准确插入锚钉的位置。
5. 插入锚钉：在穿刺定位的基础上，医生将锚钉沿着骨折的轴线插入，直至达到预定的深度和位置。
6. 确定固定：医生使用特定的工具将锚钉固定在骨折处，确保骨片的稳定。
7. 切口缝合：手术完成后，医生将切口进行缝合，以促进伤口的愈合。
四、术后护理1. 观察：患者术后需要密切观察，包括监测伤口出血、感染等情况，以及注意患者的疼痛程度和周围神经血管的功能。
2. 伤口护理：对伤口进行定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥，预防感染。
3. 功能锻炼：根据医生的建议，患者可以进行一些适当的功能锻炼，以促进骨折的愈合和恢复。
4. 饮食调理：患者术后需要注意均衡饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，有助于伤口愈合和骨骼健康。
5. 定期复查：患者术后需要定期复查，医生会根据复查结果调整治疗方案，确保骨折的愈合和功能的恢复。
五、注意事项1. 术前准备充分，确保手术器械的完整性和无菌性。
2. 手术操作应细致、准确，避免对周围组织和器官的损伤。
3. 术后护理要科学、规范，注意对患者的个体差异和特殊情况的处理。
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不会对甲床有任何损伤 更简易, 更快速的修复 大大减少了感染的机会 解剖性的修复 没有不舒适的外部固定物 无需二次手术
a
34
微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用
杨大平 徐学武 鲁世荣 韩雪峰 郭铁芳
摘 要：目的评价应用微型骨锚(mitek bone anchor)重建指伸肌腱中央束 撕和脱骨伤锚的组(疗骨效锚。)，方各法组将手40指指被(1固0只定手到)力新学鲜装冷置冻手(In指str分on成1 对00照0测组定(丝仪线)上缝经合过) 张力实验直至拉断被修复的肌腱为止，记录拉断峰值和拉断机制。临床 应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点5例。结果平均拉断张力骨锚组为 24.5N±1.2N（±s，下同），对照组为20.8N±1.9N,两者相比差异有显著性 意义(t=8.42,P＜0.01）。5例术后随访2～6个月，指活动度恢复良好。结 论应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点比传统的缝合固定技术更安全 可靠。 关键词：生物力学; 腱; 治疗结果; 微型骨锚 分类号：R658 文献标识码：A
手外科锚钉应用
a
1
韧带重建
拇指 尺侧/桡侧 侧副韧带 舟月韧带 手指侧副韧带
a
2
肌腱重建
深指屈肌腱的重建
伸肌腱损伤的修复
• 浅肌腱 “Boutonniere Deformity”
• 深肌腱 “Mallet Finger”
a
3
尺侧副韧带的重建
“Skier’s 拇指” or “Gamekeeper’s 拇指”
a
10
舟月韧带的重建
a
11
舟月韧带
传统的修复手术
急性：
• 弯曲的钻孔 • 缝线 (拉紧的钢丝和外置钮扣相连接)
二期手术:
• Blatt Capsulodesis – 需要更强的缝线 以保证 腕关节囊的稳定 (支持带)
a
14
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
35
应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点--附6例报告
摘 要：目的探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱 伤患M着i修指处tek,,复先再m中用用cr的o克锚微临氏尾型床针部骨疗将的锚效远4植-.0侧方入E指法t远hi间对b节o关6n指例d节缝骨指固合基伸定线底肌于与背腱过撕侧终伸脱指腱位的伸止,然指肌点后伸腱撕将肌附脱 腱缝合,重建止点.结果 6例全部获得随访,术后随访3～6 个2修关例月复键.术,与词平后重：均X建腱4线.1指;锤片个伸状未月肌指见.按腱;骨治D终a锚疗r腱g松结a,n操动果功作、;能微简脱评型便落定骨,.易方结锚掌法论握评微,定型疗:骨效优锚可4例用靠,良于.
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MITEK 锚钉的手术步骤
MITEK 锚钉的手术步骤
MITEK 锚钉的手术步骤
MITEK 锚钉的优点
步骤简易 减少感染的机会 无不适的钮扣 无需二次手术 耗时少
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骨锚在腕关节韧带修复与重建中的应用
摘要 目方个像结的法月学果::.:检从探 对 术查患讨6后例等侧骨总采进关锚体用行节在疗M随疼腕效it访e痛关 优k和骨、节5例分锚主韧,析良进动带.1行活修例腕动复.6部范中例韧围的术带、临后修握床关复力疗节者、效疼,关痛.术节减后稳轻平定、均性活随和动访影范9.3 围和握力有不同程度的增加,和术前相比差异有显著性意义(P < 0结可.0论靠5):..骨术锚后用X线于片修示复腕与骨重间建对腕应关关节系韧良带好及,软未组见织骨操锚作松简动便、、脱疗落效.
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深指屈肌腱撕裂修复
“JERSEY指”
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
支持带的形成 (疤痕组织) 关节挛缩 屈肌腱的断裂 拉紧的缝线 会损伤甲床 耗时 需要做二次手术a源自27MITEK 锚钉的优点
对甲床几乎没有什么潜在损伤 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 操作比钻隧道更为简易 感染机会减少 无需二次手术 恢复更快
关键词： 手损伤 韧带 随访研究 骨锚
作者： 熊革 中村蓼吾
作者单位： 手外科
北京积水潭医院手外科,100035;日本名古屋大学病院
a
21
指间关节侧副韧带
传统的修复
拉紧的缝线 在外置的钮扣（压迫皮肤） 打结.
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23
MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 过程简易 耗时少 减少感染的机会 无需不适的钮扣 无需二次手术
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28
伸肌肌腱 损伤
Boutonnieres 畸形 or “Central Slip” 锤状指
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29
锤状指
BOUTONNIERE
BOUTONNIERE 畸形
锤状指的损伤机制
传统的修复手术
对于多数病例, 目前还常常使用外置钮扣 加缝线或者钢丝来进行肌腱或韧带重建
。
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MITEK 锚钉的优点
a
36
总结
作者单位：杨大平（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 徐学武（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 鲁世荣（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 韩雪峰（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 郭铁芳（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科
111115555500000000008888866666）））））
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4
桡侧的应力
痛哦!!!
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
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8
MITEK 的手术操作步骤
MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉允许更多的重建位置 操作简易 耗时少 感染机会减少 无不适的外置钮扣 无需二次手术
Application of Mitek mini bone anchors in reconstruction of terminal extensor tendon insertionsWANG Xin CHEN Hong WANG Xiao-feng
） 作者单位：陈王王宏晓欣（峰（（3311355100544000,,4宁宁0,波 波宁市 市波第 第市六 六第医 医六院 院医手 手院外 外手科 科外） ）科） 章伟文（315040,宁波市第六医院手外科
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微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用
杨大平 徐学武 鲁世荣 韩雪峰 郭铁芳
摘 要：目的评价应用微型骨锚(mitek bone anchor)重建指伸肌腱中央束 撕和脱骨伤锚的组(疗骨效锚。)，方各法组将手40指指被(1固0只定手到)力新学鲜装冷置冻手(In指str分on成1 对00照0测组定(丝仪线)上缝经合过) 张力实验直至拉断被修复的肌腱为止，记录拉断峰值和拉断机制。临床 应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点5例。结果平均拉断张力骨锚组为 24.5N±1.2N（±s，下同），对照组为20.8N±1.9N,两者相比差异有显著性 意义(t=8.42,P＜0.01）。5例术后随访2～6个月，指活动度恢复良好。结 论应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点比传统的缝合固定技术更安全 可靠。 关键词：生物力学; 腱; 治疗结果; 微型骨锚 分类号：R658 文献标识码：A
手外科锚钉应用
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韧带重建
拇指 尺侧/桡侧 侧副韧带 舟月韧带 手指侧副韧带
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肌腱重建
深指屈肌腱的重建
伸肌腱损伤的修复
• 浅肌腱 “Boutonniere Deformity”
• 深肌腱 “Mallet Finger”
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尺侧副韧带的重建
“Skier’s 拇指” or “Gamekeeper’s 拇指”
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舟月韧带的重建
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舟月韧带
传统的修复手术
急性：
• 弯曲的钻孔 • 缝线 (拉紧的钢丝和外置钮扣相连接)
二期手术:
• Blatt Capsulodesis – 需要更强的缝线 以保证 腕关节囊的稳定 (支持带)
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传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
35
应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点--附6例报告
摘 要：目的探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱 伤患M着i修指处tek,,复先再m中用用cr的o克锚微临氏尾型床针部骨疗将的锚效远4植-.0侧方入E指法t远hi间对b节o关6n指例d节缝骨指固合基伸定线底肌于与背腱过撕侧终伸脱指腱位的伸止,然指肌点后伸腱撕将肌附脱 腱缝合,重建止点.结果 6例全部获得随访,术后随访3～6 个2修关例月复键.术,与词平后重：均X建腱4线.1指;锤片个伸状未月肌指见.按腱;骨治D终a锚疗r腱g松结a,n操动果功作、;能微简脱评型便落定骨,.易方结锚掌法论握评微,定型疗:骨效优锚可4例用靠,良于.
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MITEK 锚钉的手术步骤
MITEK 锚钉的手术步骤
MITEK 锚钉的手术步骤
MITEK 锚钉的优点
步骤简易 减少感染的机会 无不适的钮扣 无需二次手术 耗时少
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骨锚在腕关节韧带修复与重建中的应用
摘要 目方个像结的法月学果::.:检从探 对 术查患讨6后例等侧骨总采进关锚体用行节在疗M随疼腕效it访e痛关 优k和骨、节5例分锚主韧,析良进动带.1行活修例腕动复.6部范中例韧围的术带、临后修握床关复力疗节者、效疼,关痛.术节减后稳轻平定、均性活随和动访影范9.3 围和握力有不同程度的增加,和术前相比差异有显著性意义(P < 0结可.0论靠5):..骨术锚后用X线于片修示复腕与骨重间建对腕应关关节系韧良带好及,软未组见织骨操锚作松简动便、、脱疗落效.
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深指屈肌腱撕裂修复
“JERSEY指”
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
支持带的形成 (疤痕组织) 关节挛缩 屈肌腱的断裂 拉紧的缝线 会损伤甲床 耗时 需要做二次手术a源自27MITEK 锚钉的优点
对甲床几乎没有什么潜在损伤 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 操作比钻隧道更为简易 感染机会减少 无需二次手术 恢复更快
关键词： 手损伤 韧带 随访研究 骨锚
作者： 熊革 中村蓼吾
作者单位： 手外科
北京积水潭医院手外科,100035;日本名古屋大学病院
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指间关节侧副韧带
传统的修复
拉紧的缝线 在外置的钮扣（压迫皮肤） 打结.
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MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 过程简易 耗时少 减少感染的机会 无需不适的钮扣 无需二次手术
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伸肌肌腱 损伤
Boutonnieres 畸形 or “Central Slip” 锤状指
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锤状指
BOUTONNIERE
BOUTONNIERE 畸形
锤状指的损伤机制
传统的修复手术
对于多数病例, 目前还常常使用外置钮扣 加缝线或者钢丝来进行肌腱或韧带重建
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MITEK 锚钉的优点
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总结
作者单位：杨大平（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 徐学武（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 鲁世荣（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 韩雪峰（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 郭铁芳（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科
111115555500000000008888866666）））））
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桡侧的应力
痛哦!!!
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
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MITEK 的手术操作步骤
MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉允许更多的重建位置 操作简易 耗时少 感染机会减少 无不适的外置钮扣 无需二次手术
Application of Mitek mini bone anchors in reconstruction of terminal extensor tendon insertionsWANG Xin CHEN Hong WANG Xiao-feng
） 作者单位：陈王王宏晓欣（峰（（3311355100544000,,4宁宁0,波 波宁市 市波第 第市六 六第医 医六院 院医手 手院外 外手科 科外） ）科） 章伟文（315040,宁波市第六医院手外科