不完全性肠梗阻

日期：2008-11-28 主查人：欧阳颖星

参加人员：金丽萍、陆婷、王铮、汤蓉晖、茅志娟、洪筱蓉、许瑞馨、蔡韵清查房题目和内容：肠梗阻床号：5床姓名：裘展国住院号：198756 诊断：不完全性肠梗阻、脑梗后遗症、高血压、糖尿病

病史概要：主诉：肛门排便排气减少伴间歇性呕吐3月余。

患者入院前3月无明显诱因下出现肛门排便排气减少，伴频繁呕吐胃内容物，查体发现其腹部膨隆，肠鸣音减弱，予以留置胃管，胃肠减压及灌肠后症状有所好转，每日有少量排便，色黄。胃肠减压引流液以黄绿色为主，时有暗褐色液体，每日量约150-400ml。

治疗原则：1.完善入院常规检查。2.胃肠减压，记24小时出入量。3.予降压（络活喜、海捷亚），促进胃肠动力（新洛纳）制酸护胃（耐信）及肠外营养支持治疗。

护理诊断：舒适度改变：与腹胀有关；舒适度改变：与置胃管有关；营养失调：低于机体需要量；清除呼吸道无效：与咳嗽有关；

讨论问题：不完全性肠梗阻的早期临床表现。不能自理的患者如何确保病人安全？不能主诉的患者如何进行病情观察？

指导内容：护理：禁食水，胃肠减压以减轻腹胀。体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。严密观察病情变化，若病情加重。应警惕绞窄性肠梗阻的发生，及时手术治疗。预防：对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食，勿进食较硬的食物，饮食以稀软食为主。勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。指导患者正确排痰，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2.心理指导，让患者家属适当了解病情，给予有关的知识指导。饮食指导：遵医嘱予肠外营养支持治疗。密切观察病情变化，包括腹部体征、胃肠引流液的色质量、咳嗽、咳痰、神经系统症状，必要时进行约束。

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