最新卵巢早衰(POF)-中西医诊治课件ppt课件
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带脉,约固无力,故带下量多;肾阳虚冲任失司,故月经不调,量多或少;血失
阳气温化,故色淡质稀;肾阳虚命火衰,中阳不振,故形寒肢冷,精神萎靡;肾
主黑,肾阳虚肾水上泛,故面色晦黯。舌淡,苔白滑,脉沉细而迟,也为肾阳虚
衰之征。
治法:温肾壮阳,填精养血。
方药:右归丸加减。
若肾阳虚不能温运脾土,致脾肾阳虚者,症见腰膝酸痛,食少腹胀, 四肢倦怠,或四肢浮肿,大便溏薄,舌淡胖,苔薄白,脉沉细缓。治宜 温肾健脾。
治法:滋肾益阴,育阴潜阳。
方药:左归丸合二至丸加减。
若肾水不足,不能上济心火,以致心肾不交者,症见心烦失眠,心悸 易惊,甚至情志失常,头晕健忘,腰酸乏力,舌红,苔少,脉细数。治 宜滋阴补血,养心安神。天王补心丹加减。
若肾阴亏,水不涵木致肝肾阴虚者,症见头晕耳鸣,两胁胀痛,口苦 吞酸,外阴瘙痒,舌红而干,脉弦细。治宜滋肾养肝。一贯煎加减。
主要证候:经断前后,头晕耳鸣,腰痛如折,腹冷阴坠,形寒肢冷,小便频
来自百度文库
数或失禁,带下量多,月经不调,量多或少,色淡质稀,精神萎靡,面色晦黯,
舌淡,苔白滑,脉沉细而迟。
证候分析:经断前后,肾气渐衰。肾主骨生髓,腰为肾府,肾虚则髓海、外
府失养,故头晕耳鸣,腰酸腿软;肾阳虚下焦失于温煦,故腹冷阴坠;膀胱气化
失常,关门不固,故使小便频数或失禁;气化失常,水湿内停,下注冲任,损伤
中医辨证论治
辨证以肾阴阳之虚为主,治疗以调治肾阴阳为大法。
中医辨证论治
一、肾阴虚型
主要证候:经断前后,头晕耳鸣,腰酸腿软,烘热汗出,五心烦热,失眠多
梦,口燥咽干,或皮肤瘙痒,月经周期紊乱,量少或多,经色鲜红,舌红苔少,
脉细数。
证候分析:经断前后,天癸渐竭,肾阴不足,精血衰少,髓海失养,故头晕
病因
1.遗传(携带基因)自身免疫、有关卵巢早衰与自身免疫的研究最 多.
2. 精神刺激:如长期焦虑、忧郁、悲伤、愤怒、恐惧等负性情绪,不 但引起下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调,直接影响卵巢功能,导致 POF。
3.因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线,可破坏 卵巢引起POF。如:肿瘤放化疗,免疫抑制剂的应用。
卵巢早衰治疗
5.中医辨证论治(详见后)。 6.OTC中成药:目前唯一在产品包装上可以标注改善卵
巢功能的药物就是坤泰胶囊。SFDA认可的。
7. 辅助疗法:注意休息增加睡眠。使脑垂体能够充分分 泌调节行激素,使性腺轴能够平衡调节和接受营养分配。
总结:选择何种治疗方法:根据年龄,病因, 有无生育需要作出综合判断。
辅助检查
1、阴道脱落细胞学:显示雌激素水平低下。
2、激素测定:内分泌激素的测定FSH,LH程度明显生高,E2程度会明显 降低,均达到绝经期水平,需要化验3次后方能确诊。( E2<5g/L, FSH>13/L,LH>301u/L,PRL正常,T<5ng/dl )
3、B超:显示卵巢小,未见卵泡者属卵巢早衰。
中医病因病机
受内外环境的影响,如素体阴阳有所偏胜偏衰,素性 抑郁,宿有痼疾,或家庭、社会等环境改变,易导致 肾阴阳失调而发病。
1、素体阴虚血少,天癸渐竭,精血衰少,复加忧思失 眠,营阴暗损,或房事不节,精血耗伤,或失血大病, 阴血耗伤,肾阴更虚,脏腑失养,遂致卵巢早衰;
2、素体虚弱,肾阳虚衰,经断前后,肾气更虚,复 加大惊卒恐,或房事不节,损伤肾气,命门火衰,脏 腑失煦,遂致卵巢早衰。
若肝肾阴虚甚,以致肝阳上亢者,症见眩晕头痛,耳鸣耳聋,急躁易 怒,面色红赤,舌红,苔薄黄,脉弦有力。治宜育阴潜阳,镇肝熄风。 镇肝熄风汤加减。
若情志不遂,以致肝郁化热者,症见头晕目眩,口苦咽干,心胸烦闷, 口渴饮冷,便秘溲赤,舌红,苔黄,脉弦数。治宜疏肝解郁清热。丹栀 逍遥散加减。
二、肾阳虚型
4.环境因素:如使用大量的杀虫剂以及镉、砷、汞等均可损伤卵巢 组织,引起POF。
5.手术损伤卵巢皮质导致卵泡减少,如:子宫切除、输卵管结扎或 切除、卵巢楔切或打孔术、卵巢囊肿剥除术或一侧卵巢切除术。
6.吸烟、饮酒、失眠是卵巢早衰发生的危险因素。
7.免疫学因素:抗卵巢抗体
8.代谢因素:高半乳糖血症
4、腹腔镜检查或剖腹卵巢活体组织检查:患者可见卵巢小,萎缩,卵泡 不明显,镜下未见始基卵泡,卵巢间质纤维化,卵巢内可找到抗卵巢抗体。
5、染色体组型为46,xx。通过垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢,用ELIS方 法测定抗体,可鉴别是否存在自身免疫问题。
性激素六项的检查单
1、西医治疗 2、中医辨治 3、日常调护
若肾阴阳俱虚者,症见时而畏寒肢冷,时而潮热汗出,腰背冷痛,头 晕耳鸣,五心烦热,舌红,苔薄,脉沉细。治宜补肾扶阳,滋肾养血。 方用二仙汤加减。
二仙汤:仙茅、仙灵脾、当归、巴戟、黄柏、知母
方中仙茅、仙灵脾、巴戟补肾扶阳;生龟板、女贞子、当归滋肾养
耳鸣;腰为肾府,肾主骨,肾之精亏血少,故腰酸腿软;肾阴不足,阴不维阳,
虚阳上越,故烘热汗出;水亏不能上制心火,心神不宁,故失眠多梦;肾阴不足,
阴虚内热,津液不足,故五心烦热,口燥咽干;精亏血少,肌肤失养,血燥生风,
故皮肤瘙痒:肾虚天癸渐竭,冲任失调,血海蓄溢失常,故月经周期紊乱,经量
少或多,色鲜红。舌红,苔少,脉细数,也为肾阴虚之征。
治疗:
西医治疗
HRT( hormone replacement therapy ) 1.雌激素替代疗法(HRT):刺激卵泡发育对一
般的女性来讲,口服补充是比较多也是比较常见 的。 2.免疫治疗:自身免疫抗体阳性(抗卵巢抗体) 患者,可给与肾上腺皮质激素代表药物。 3.手术治疗:对于因卵巢血管因素导致卵巢营养 缺失而发生的POF者应早诊断,早治疗, 4、卵巢冷冻移植:需放化疗患者在这之前冷冻, 然后解冻在输入患者体内。
卵巢早衰(POF)-中西医诊治课 件
卵巢早衰(POF):指女性在40岁之前出现闭经,卵 泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平升高 (FSH>40IU/L),雌激素水平降低的一种综合征。
卵巢早衰的发病率为0.3-3%。占原发性闭经的2025%,继发性闭经10%-20%。无遗传因素、无医源 性因素的POF在青少年中也不少见。